Krvné doštičky alebo krvné doštičky (Bizzocerove plaky) sú abnormálne okrúhly tvar formácie s dĺžkou 1-4 mikróny a hrúbkou 0,5-0,75 mikrónov.
Štruktúra. Oblasť cytoplazmy bezprostredne susediaca s membránou je neštruktúrovaná ( hyalomér). Centrálna časť cytoplazmy obsahuje granuly ( granulomér). Existujú 3 typy granúl:
1. -granule – obsahujú lipoproteín (faktor zrážania krvných doštičiek).
2. -granule – enzýmy podieľajúce sa na metabolizme krvných doštičiek.
3. -granule - tubuly a vezikuly s fagocytovanými časticami. Krvné doštičky sú schopné fagocytovať nebiologické cudzie telesá, vírusy, imunitné komplexy, t.j. podieľať sa na nešpecifickom obrannom systéme tela.
Trvanie ich pobytu v krvi je 5-11 dní, potom sú zničené v pečeni, pľúcach a slezine.
Pri zničení krvných doštičiek sa uvoľňujú látky:
Podpora zrážanlivosti.
Spôsobuje vazospazmus - serotonín (F10), adrenalín, norepinefrín,.
spôsobujúce adhéziu a agregáciu.
Dochádza k denným výkyvom krvných doštičiek: počas dňa sa ich počet zvyšuje, v noci klesá.
Jednou z hlavných funkcií krvných doštičiek je ich účasť na procese zrážania krvi.
3. prednáška Téma: Hemostáza.
Plán:
1. Systém zrážania krvi.
2. Hemostáza ciev a krvných doštičiek ( primárny).
3. Koagulačná hemostáza.
4. Antikoagulačný systém. antikoagulačné mechanizmy.
5. Fibrinolýza.
6. Regulácia zrážanlivosti krvi.
1. Systém zrážania krvi
Udržiavanie krvi v tekutom stave, jej schopnosť koagulácie, keď je narušená integrita cievy je nevyhnutnou podmienkou normálneho fungovania zdravého organizmu. Toto zabezpečuje systém regulácie agregovaného stavu krvi (RASK). Tento systém zahŕňa:
a) systém zrážania krvi (cievne doštičková a koagulačná hemostáza);
b) antikoagulačný krvný systém (antikoagulanciá a fibrinolýza.
c) Neurohumorálne mechanizmy regulácie.
Porušenie zrážanlivosti krvi je základom mnohých chorôb, ktoré vedú k smrti.
Hemostáza (zastavenie krvácania) - vykonáva sa v dôsledku:
a) kŕč krvných ciev;
b) zrážanie krvi a vznik krvnej zrazeniny, ktorá upcháva poškodenie cievy.
Hemokoagulačný systém:
Krv a tkanivá, ktoré produkujú, využívajú a vylučujú z tela látky zapojené do tohto procesu.
Neurohumorálny regulačný aparát.
2. hemostáza krvných doštičiek (primárna)
U zdravého človeka je zastavenie krvácania z mikrocirkulačných ciev s nízkym krvným tlakom spôsobené implementáciou sekvenčných procesov vrátane:
1. Reflexný kŕč poškodených ciev(reflexne pod vplyvom podráždenia receptorov, súčasne uvoľňované norepinefrínom a podporované adrenalínom, serotonínom, tromboxánom A 2). Toto primárny vazospazmus.
2. Priľnavosť(prilepenie, prilepenie) krvných doštičiek na povrch rany (poškodené miesto sa nabije (+) kladne a doštičky majú záporný elektrický náboj (-). Za účasti receptorov sa naviažu na von Willebrantov faktor, kolagén, fibronektín v oblasti poškodenia plavidla.
3 . Akumulácia a agregácia(zhlukovanie, tvorba zlepenca) krvných doštičiek v mieste poranenia. Stimulátormi tohto procesu sú ADP, adrenalín, trombín, ATP, Ca++, tromboplastín uvoľňovaný z krvných doštičiek a erytrocytov ( vnútorný systém) V dôsledku toho sa vytvorí uvoľnená zátka krvných doštičiek. Agregácia krvných doštičiek je spočiatku reverzibilná.
4. Ireverzibilná agregácia krvných doštičiek. Krvné doštičky sa spájajú do jednej hmoty a vytvárajú zátku nepriepustnú pre krvnú plazmu. Reakcia nastáva pod vplyvom trombínu, ktorý ničí krvné doštičky, čo vedie k uvoľňovaniu fyziologicky aktívnych látok (PAS): adrenalínu, noradrenalínu, serotonínu, nukleotidov, faktorov zrážania krvi. Prispievajú sekundárne vazospazmus. Súčasne uvoľnený tromboplastín F3 trombocytov (tromboplastický faktor) spúšťa mechanizmus koagulačnej hemostázy. Vytvára sa malý počet fibrínových vlákien.
Bola preukázaná existencia troch hlavných štruktúrnych zón v krvných doštičkách: periférna (trojvrstvová membrána obsahujúca receptory pre kolagén, ADP, serotonín, epinefrín, trombín, von Willebrandov faktor; nachádza sa amorfná vrstva kyslých mukopolysacharidov a adsorbovaných koagulačných faktorov krvnej plazmy na vonkajšej strane membrány), zóny „sol-gel“ (mikrotubuly – kanálikový komplex, ktorého časť je otvorená, tj má vývody na vonkajšej membráne; mikrofilamenty obsahujúce kontraktilný proteín „trombostenín“, o ktorom sa predpokladá, že podieľať sa na udržiavaní diskovitého tvaru platničiek, stiahnutie krvi závisí od jej vlastností zrážanlivosť) a zóna organel (glykogénové granule, mitochondrie, α-granule, denzné telieska, Golgiho aparát). Granuly s vysokou hustotou obsahujú serotonín, epinefrín (adsorbovaný z plazmy cez kanalikulárny systém), vápnik, nemetabolické adenínové nukleotidy (ADP, ATP), doštičkový faktor 4 (antiheparín) a prípadne granulovanú časť doštičkového faktora 3; α-granule obsahujú hydrolytické enzýmy (kyslá fosfatáza, β-glukuronidáza, katepsíny), doštičkový fibrinogén. Na udržanie štruktúry a funkcie krvných doštičiek je potrebná energia, ktorú dodáva ATP v procese glykolýzy, ako aj oxidatívnej fosforylácie.
Normálne 1/3 tých, ktorí odišli kostná dreň krvné doštičky sa ukladajú v slezine, zvyšok cirkuluje v krvi, plní svoje funkcie v procesoch koagulácie a regulácie priepustnosti cievnej steny, ničí sa vplyvom rôzne dôvody a v dôsledku starnutia. Krvné doštičky žijú maximálne 10-12 dní, ich priemerná dĺžka života je 6,9±0,3 dňa. Denne sa obnoví 12 – 20 % celkovej hmoty krvných doštičiek v tele. Počet krvných doštičiek v periférnej krvi toho istého jedinca podlieha veľkým výkyvom v závislosti od vegetatívneho stavu. nervový systém a cievny tonus.
Za patologických stavov majú krvné doštičky nepravidelný tvar - oválny, hruškovitý, klobásový, vo forme tenisovej rakety atď.
Rozlišuje sa veľkosť: mikro-, normo-, makro- a megatrombocytov.
IN normálnych podmienkach väčšina (90-92%, podľa rôznych autorov) krvných doštičiek má priemer 1,5 až 3 mikróny, s priemerom 2-2,5 mikrónov. Mikroplatničky zahŕňajú formy s priemerom menším ako 1,5-1 mikrónu, makroformy - platne s priemerom väčším ako 3-5 mikrónov; megatrombocyty majú priemer 6-10 mikrónov, t.j. rovnaké alebo dokonca väčšie ako normálne erytrocyty.
Na základe štatisticky spoľahlivých údajov sa v závislosti od veľkosti priemeru rozlišujú štyri hlavné skupiny krvných doštičiek, ktoré tvoria normálny vzorec krvných doštičiek.
Podľa stupňa zrelosti sa rozlišujú (Jurgens a Graupner) mladé, zrelé a staré krvné doštičky. Okrem toho existujú formy, ktoré sa nie vždy nachádzajú v krvi. podráždenie a degeneratívne formulárov.
Mladý formy v porovnaní so zrelými formami sú charakterizované neostrými obrysmi, mierne väčšou hodnotou 2,5-5 mikrónov v priemere, výraznou hyalomérovou bazofíliou a jemnou, nie hojnou azurofilnou zrnitosťou. zrelý formy - najtypickejšie, okrúhle alebo oválne, s rovnomernými obrysmi; sú charakterizované jasným delením na granuloméru s dobre definovanou, červenofialovou (pri farbení podľa Romanovského) farebnou zrnitosťou a hyaloméru zmiešanej modroružovej farby; priemerná hodnota je 2-4 mikróny. starý formy sa vyznačujú sýtou fialovou farbou granuloméry, ktorá zaberá celú centrálnu časť krvnej platničky, a svetloružovou farbou úzkej hyaloméry po obvode platničky. Doštičky sú akoby pokrčené, ich priemer je 0,5-2,5 mikrónu. Formy podráždenia vyznačujúce sa vysokým polymorfizmom a významnou veľkosťou. Existujú obrovské taniere v tvare klobásy, chvosty a podobné taniere s dlhým priemerom 7-9 a dokonca 12 mikrónov. Degeneratívne formy buď neobsahujú zrnitosť (hyalínové, modré doštičky), alebo majú tmavofialovú zrnitosť vo forme hrudiek alebo malých úlomkov (prachové zrnká); sú tam aj vakuolizované taniere.
Analýza prezentovaných krvných doštičiek odhaľuje extrémnu variabilitu v distribúcii rôznych foriem krvných doštičiek. Samotné hranice kolísania "normálnych" percent rôznych foriem krvných doštičiek u tých istých autorov sú také odlišné, že je ťažké odvodiť "normálny" počet krvných doštičiek z týchto údajov. Možno len poznamenať, že podľa rôznych domácich a zahraničných autorov sa väčšina (65-98%) krvných doštičiek vzťahuje na zrelé formy; iné formy: mladé, staré, atypické - formy podráždenia, degeneratívne, vakuolizované - za normálnych fyziologických podmienok sa buď nevyskytujú vôbec, alebo sú zaznamenané v jednotlivých kópiách.
"Omladenie" trombogramu alebo posun vľavo od vzorca krvných doštičiek s výskytom väčšieho počtu mladých foriem sa pozoruje v podmienkach zvýšenej regenerácie kostnej drene, najmä v súvislosti so stratou krvi, hemolytickou krízou, po splenektómii, atď.
"Starnutie" počtu krvných doštičiek alebo posun doprava od vzorca krvných doštičiek s výskytom veľkého počtu starých foriem považuje množstvo autorov za znak rakoviny.
Formy podráždenia sú vlastné trombocytopenickým stavom (Wergolfova choroba). Pri myeloproferatívnych ochoreniach (chronická myeloidná leukémia, megakaryocytová leukémia, osteomyeloskleróza, polycytémia) sa v periférnej krvi spolu s formami podráždenia nachádzajú "tromboblasty", čo sú fragmenty jadier megakaryocytov obklopených cytoplazmou s oddeliteľnými platničkami.
Nové údaje o štruktúre krvných doštičiek a ich morfofyziológii sa získali pomocou nových výskumných metód - fázový kontrast a elektrónová mikroskopia.
Pri pohľade na krvné doštičky elektrónový mikroskop javia sa ako hviezdicovité, pavúkovcové útvary s nitkovitými výbežkami – pseudopódia.
Pomocou elektrónovej mikroskopie bolo možné stanoviť, že granulomér pozostáva z mnohých oválnych alebo okrúhlych granúl s veľkosťou od 240 Á (= 0,024 μm až 0,2 μm), pričom existujú α-, β-, γ- a δ-granule.
a-granule tvoria väčšinu granulomérnych granúl; sú považované za deriváty mitochondrií, obsahujú platničky faktora 3, čo je lipoproteín.
β-granule sa označujú ako mitochondrie kvôli prítomnosti typických vnútorných štruktúr - cristae. Posledne menované sú dobre rozlíšiteľné elektrónovým mikroskopom na ultratenkých rezoch krvných doštičiek.
γ-granule sú spojené s takzvaným intracelulárnym Golgiho aparátom. γ-Granuly sú morfologicky heterogénne, pozostávajú z vezikúl, vakuol, tubulov, ktoré sú podobné endoplazmatickému retikulu.
δ-granule sú oválneho tvaru, obsahujú veľmi kontrastné zrná, ktoré sú zjavne zložkami feritínového pigmentu obsahujúceho železo.
Teraz sa zistilo, že väčšina faktorov zrážania krvných doštičiek je lokalizovaná v granulomére.
Hyaloméra je tiež heterogénna - pozostáva z mnohých vlákien, ktoré sa navzájom prepletajú. Z týchto vlákien sa vytvárajú výbežky a pseudopódia krvných doštičiek.
Výskyt cytoplazmatických procesov v krvných doštičkách, ktoré sa objavujú in vivo v cirkulujúcej krvi vo forme okrúhlych oválnych alebo trochu hranatých útvarov, je charakteristický pre normálne aktívne formy podieľajúce sa na zrážaní krvi. Vzhľad procesov závisí od vlastností stabilizačného média; spomaľuje sa v heparinizovanej krvi, v helatóne (trilon B, používa sa na leukokoncentráciu) a urýchľuje vo fyziologickom roztoku (0,85 %) chloridu sodnom a citráte sodnom.
Menej aktívne formy, takzvané spiace formy, si zachovávajú svoj okrúhly oválny tvar in vitro bez uvoľňovania procesov.
Po ďalšom pozorovaní in vitro sa krvné plasty začnú rozširovať. V tomto prípade sa plocha každej doštičky odobratej samostatne mnohonásobne zväčší v porovnaní s počiatočnými rozmermi (až 30-40 mikrónov).
Štúdie elektrónovej mikroskopie ukázali, že krvné doštičky majú membrána asi 45 Å hrubý. O úlohe hyaloméru a granuloméru sa vyjadrujú rôzne názory. Väčšina autorov, ktorí študovali postupné zmeny krvných doštičiek pri zrážaní krvi vo fázovo kontrastnom mikroskope, sa domnieva, že nositeľom tromboplastických vlastností platničiek je granulomér (chromér) a nositeľom retraktilných vlastností hyalomér.
Doštičky, ktoré sú bezjadrovými fragmentmi obrovských buniek kostnej drene, vykonávajú najdôležitejšie biologické funkcie, predovšetkým v procese hemostázy, vďaka početným enzýmom, ktoré obsahujú.
Fyziologická aktivita krvných doštičiek, predovšetkým v procesoch hemostázy, je spojená s enzýmami, ktoré obsahujú.
Literatúra uvádza existenciu 49 enzýmov v krvných doštičkách.
Vďaka enzýmom v krvných doštičkách prebiehajú procesy anaeróbnej (Embden-Meyerhofov cyklus) aj aeróbnej (Krebsov cyklus) glykolýzy ("dýchanie") a resyntézy kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP) v podmienkach anaerobiózy. Krvné doštičky nie sú schopné obsahovať aminokyseliny, čo naznačuje ich neschopnosť syntetizovať proteín.
V procese zrážania krvi sa ATP štiepi a rýchlo - do 30 minút - zmizne o 80-90%. Pri absencii zrážania krvi zostáva ATP na rovnakej úrovni.
V krvných doštičkách sa našli aj esterázy, kyslá fosfatáza, glukuronidáza, apyráza, cholínesteráza, proteázy, peroxidázy, amyláza, dipeptidáza, fosfomonoesteráza, pyrofosfatáza a ďalšie enzýmy.
Ľudské krvné doštičky majú skupinovú špecifickosť zodpovedajúcu skupinovej špecifickosti erytrocytov. Prítomnosť antigénov (aglutinogénov) A, B a D (systém rhesus) v krvných doštičkách bola spoľahlivo stanovená. Nedá sa vylúčiť možnosť, že tieto antigény sú adsorbované krvnými doštičkami z plazmy. Pri transfúziách treba brať do úvahy skupinovú špecifickosť krvných doštičiek (v systéme ABO aj v systéme (faktor Rhesus) krvných doštičiek omši.
Udržanie normálneho počtu krvných doštičiek v krvi za fyziologických podmienok je možné vďaka prítomnosti regulačných mechanizmov. V experimentálnych a klinických podmienkach (s trombocytopéniou rôzneho charakteru, v krvi zdravých jedincov) boli identifikované humorálne stimulanty (trombopoetíny) a inhibítory trombopoézy (trombocytopeníny), ale neexistuje konsenzus o ich povahe, mieste vzniku a vlastnostiach. Je zrejmé, že úloha sleziny v regulácii trombopoézy, ako aj krvotvorby vo všeobecnosti.
Alebo krvných doštičiek, sú najmenšie krvinky bez jadier, guľovité alebo diskovité, s priemerom 1-5 µm a objemom 6,5-12 fl (µm 3).
Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni „zošnurovaním“ obrovských buniek megakaryocytov; 2/3 krvných doštičiek sú v obehovom lôžku, 1/3 - v cievach sleziny. Výmenu medzi „slezinovými“ a cirkulujúcimi bunkami reguluje hormón adrenalín. Životnosť krvných doštičiek je 1-2 týždne, v priemere - 10 dní. Staré a poškodené bunky sa ničia najmä v slezine a kostnej dreni.
Počet krvných doštičiek
Počet krvných doštičiek u dospelého zdravého človeka v pokoji je (140-450). 10 9 / l. Rozdiely v ich obsahu u mužov a žien neboli zistené. Zníženie počtu krvných doštičiek na menej ako 140. 10 9 /l sa nazýva trombocytopénia a zväčšenie je viac ako 450 . 10 9) /l - trombocytóza. U zdravého človeka sa fyziologická trombocytóza zvyčajne vyskytuje po ťažkej fyzická aktivita(hlavne za podmienok zvýšená teplota a obmedzenie vody) a trombocytopénia sa môže objaviť po nadmernej konzumácii alkoholu.
Štruktúra a vlastnosti krvných doštičiek
Napriek absencii jadra sú tieto bunky veľmi zložité. Krvné doštičky majú trojvrstvové bunkové membrány, v ktorých sú zabudované receptory (glykoproteíny (GP) I-V atď.), enzýmy a cytoskeletálne proteíny. Membrány majú systém tubulov na absorpciu alebo uvoľňovanie látok.
Krvné doštičky majú schopnosť priľnúť, aktivovať sa a agregovať. Adhézia (prilepenie) doštičky na cudzí povrch, najmä na miesto cievneho poškodenia, prebieha pomocou receptorov pre adhéziu (kolagén cez GP Ia / GP IIa, GP IIβ, GP IV, laminín cez GP IIa, fibronektín prostredníctvom GP Ic a GP Ia) molekúl extracelulárnej matrice poškodeného endotelu. Osobitné miesto v tomto procese má von Willebrandov faktor. ktorý sa viaže na doštičky GP Iβ alebo GP IIβ/GP IIIa a vytvára most medzi nimi a endotelovým kolagénom. V tomto prípade otvorenie vápnikových kanálov a vstup Ca2+ iónov do cytoplazmy. Vápnik spôsobuje aktivácia krvných doštičiek, čo je sprevádzané zmenou ich tvaru a veľkosti (zvýšenie kontaktného povrchu doštičky a jej schopnosti interagovať s inými bunkami), sekrécia vazokonstriktora (serotonín, adrenalín, tromboxán), rast (rastový faktor krvných doštičiek, transformácia faktor P) a koagulačné (11 koagulačných faktorov) látky, ako aj dodatočná expresia receptorov na ich povrchu. Agregácia (vzájomné lepenie) krvných doštičiek sa uskutočňuje za účasti fibrinogénu a trombínu prostredníctvom GP IIβ / GP IIIa a iných receptorov. Proces zhlukovania má dvojfázový charakter: reverzibilná fáza v trvaní do 2 minút (agregáty sú uvoľnené, voľne fixované trombocyty v nich sú ešte schopné disagregácie) a ireverzibilná fáza s tvorbou silného trombu. Mechanizmus disagregácie trombocytov v 1. fáze reverzibilnej agregácie je spojený s akumuláciou cAMP a (alebo) cGMP v nich. Spôsobujú reintegráciu iónov Ca 2+ do systému hustých tubulov cytoplazmy a tubulov. Najdôležitejšími stimulátormi disagregácie krvných doštičiek sú prostacyklín a NO. syntetizované endoteliocytmi. Tento mechanizmus je veľmi dôležitý, aby sa zabránilo nadmernej agregácii krvných doštičiek mimo poškodenej oblasti poranenej cievy a aby sa zabránilo nadmernej koagulácii.
Podobne sú krvné doštičky schopné fagocytózy a motility améb.
Funkcie krvných doštičiek
Angiotrofická funkcia spočíva v tom, že krvné doštičky dodávajú rastové faktory pre bunky cievnej steny, ovplyvňujú metabolizmus v endoteli a po ich poškodení iniciujú procesy reparácie ciev. Preto je trombocytopénia často sprevádzaná výskytom petechií (bodových krvácaní) na koži alebo slizniciach v dôsledku zníženia stability (permeability) cievnej steny. Hemostatická funkcia doštička je:
- pri spustení okamžitej (primárnej) hemostázy v dôsledku ich adhézie a agregácie v rozpore s integritou ciev, čo vedie k vytvoreniu zátky krvných doštičiek;
- pri lokálnej sekrécii vazokonstrikčných látok na zníženie prietoku krvi v poškodenej oblasti cievy;
- pri urýchľovaní reakcií koagulačnej (sekundárnej) hemostázy s tvorbou fibrínovej zrazeniny.
ochranná funkcia krvné doštičky vykonávať v dôsledku aglutinácie baktérií, fagocytózy, ako aj endo- a exocytózy imunoglobulínov.
Trombocytopoéza
Trombocytopoéza je proces tvorby periférnych krvných doštičiek. Krvné doštičky, najmenšie z nich, vznikajú „zošnurovaním“ z najväčších (40 až 100 mikrónov) buniek kostnej drene – megakaryocytov. Ich jedinečnosť spočíva v tom, že obsah DNA vo väčšine týchto buniek je 8-krát alebo viackrát vyšší ako v diploidných bunkách, napríklad v lymfocytoch. Trvanie transformácie PSGC na megakaryocyty je 8-9 dní. Zrelé bunky sa nachádzajú v červenej kostnej dreni aj v pľúcach (po migrácii). Každý megakaryocyt, v závislosti od jeho veľkosti, tvorí od 2000 do 8000 krvných doštičiek.
Produkcia krvných doštičiek a diferenciácia angažovaných unipotentných kmeňových buniek, prekurzorov megakaryocytov, je riadená predovšetkým trombopoetínom (TPO). Tento hormón je syntetizovaný hlavne pečeňovými bunkami a je z nich vylučovaný konštantnou rýchlosťou.
Počiatočné štádiá diferenciácie PSGC pozdĺž megakaryocytovej dráhy podporujú IL-3 a IL-5 a „naviazanie“ krvných doštičiek z megakaryocytov je urýchlené IL-6 a IL-11. Známky apoptózy megakaryocytov sa pozorujú od momentu šnurovania krvných doštičiek a dokončenie tohto procesu sa uskutočňuje, keď sú zachytené a zničené makrofágmi pľúc a (alebo) červenej kostnej drene.
Približne 30 % vytvorených krvných doštičiek je uložených v slezine. Krvné doštičky vstupujúce do krvi v nej cirkulujú 1-2 týždne (v priemere 10 dní), potom sú zachytené a použité endoteliocytmi alebo zničené makrofágmi.
Stimulácia trombocytopoézy sa pozoruje, keď sa do tela zavádza rekombinantný TPO.
Krvné doštičky (počet krvných doštičiek)- krvinky zapojené do hemostázy. Krvné doštičky - malé nejadrové bunky, oválne alebo zaoblené; ich priemer je 2-4 mikróny. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni z megakaryocytov. V pokoji (v krvnom obehu) majú krvné doštičky diskovitý tvar. Po aktivácii krvné doštičky nadobúdajú sférický tvar a vytvárajú špeciálne výrastky (pseudopódie). Pomocou takýchto výrastkov sa krvné doštičky môžu navzájom spájať (agregovať) a priľnúť k poškodenej cievnej stene (adhézna schopnosť).
Krvné doštičky majú schopnosť po stimulácii vypudiť obsah svojich granúl, ktoré obsahujú koagulačné faktory, enzým peroxidázu, serotonín, ióny vápnika - Ca2*, adenozíndifosfát (ADP), von Willebrandov faktor, doštičkový fibrinogén, rastový faktor doštičiek. Niektoré zrážacie faktory, antikoagulanciá a iné látky môžu byť prenášané krvnými doštičkami na ich povrchu. Vlastnosti krvných doštičiek, ktoré interagujú so zložkami stien krvných ciev, umožňujú vytvorenie dočasnej zrazeniny a zastavenie krvácania v malých cievach (doštičkovo-vaskulárna hemostáza).
Domov funkcia krvných doštičiek- účasť na procese zrážania krvi (hemostáza) - dôležitá ochranná reakcia tela, ktorá zabraňuje veľkým stratám krvi pri poranení krvných ciev. Vyznačuje sa týmito procesmi: adhézia, agregácia, sekrécia, retrakcia, spazmus malých ciev a viskózna metamorfóza, tvorba bieleho trombu doštičiek v mikrocirkulačných cievach s priemerom do 100 nm. Ďalšou funkciou krvných doštičiek je angiotrofická – výživa endotelu ciev. Relatívne nedávno sa tiež zistilo, že krvné doštičky hrajú zásadnú úlohu pri hojení a regenerácii poškodených tkanív, uvoľňovanie rastových faktorov zo seba do tkanív rany, ktoré stimulujú delenie a rast poškodených buniek. Rastové faktory sú polypeptidové molekuly rôznej štruktúry a účelu.
Medzi najdôležitejšie rastové faktory patrí rastový faktor odvodený od krvných doštičiek (PDGF), transformujúci rastový faktor (TGF-β), vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), epiteliálny rastový faktor (EGF), fibroblastový rastový faktor (FGF), rast podobný inzulínu faktor (IGF). Hladiny krvných doštičiek prirodzene kolíšu počas menštruačný cyklus, stúpa po ovulácii a klesá po nástupe menštruácie. Závisí to aj od výživy pacienta, klesajúcej pri silnom nedostatku železa, nedostatku kyselina listová a nedostatok vitamínu B12.
Krvné doštičky patria medzi indikátory akútnej fázy zápalu; so sepsou, nádormi, krvácaním, miernym nedostatkom železa, môže sa vyskytnúť sekundárna trombocytóza. Predpokladá sa, že produkcia krvných doštičiek v tomto benígnom stave je stimulovaná IL-3, IL-6 a IL-11. Naproti tomu trombocytóza pri chronických myeloproliferatívnych ochoreniach (erytrémia, chronická myeloidná leukémia, subleukemická myelóza, trombocytémia) môže viesť k závažnému krvácaniu alebo trombóze. Nekontrolovaná produkcia krvných doštičiek u týchto pacientov je spojená s klonálnou patológiou hematopoetických kmeňových buniek, ktorá postihuje všetky progenitorové bunky.
Po intenzívnom cvičení možno pozorovať dočasné zvýšenie počtu krvných doštičiek. U žien počas menštruácie sa pozoruje mierny fyziologický pokles hladiny krvných doštičiek. Mierny pokles počtu krvných doštičiek možno niekedy pozorovať u zjavne zdravých tehotných žien. Klinické príznaky pokles počtu krvných doštičiek - trombocytopénia (zvýšený sklon k intradermálnym krvácaniam, krvácaniu ďasien, menorágii a pod.) - zvyčajne nastáva až pri poklese počtu krvných doštičiek pod 50x103 buniek / μl.
Patologické zníženie počtu krvných doštičiek sa vyskytuje v dôsledku ich nedostatočnej tvorby pri rade ochorení krvného systému, ako aj pri zvýšenej spotrebe alebo deštrukcii krvných doštičiek (autoimunitné procesy). Po masívnom krvácaní, po ktorom nasledujú intravenózne infúzie náhrad plazmy, môže počet krvných doštičiek klesnúť na 20 – 25 % pôvodnej hodnoty v dôsledku zriedenia.
Zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytóza) môže byť reaktívna, sprevádzajúca určité patologické stavy(v dôsledku produkcie imunomodulátorov, ktoré stimulujú tvorbu krvných doštičiek) alebo primárne (v dôsledku defektov v hematopoetickom systéme).
Iné názvy krvných doštičiek sú Bizzocero plakety A krvných doštičiek. Ak hovoríme priamo o štruktúre týchto krvných doštičiek, dnes odborníci rozlišujú štyri ich zóny. Za prvú zónu sa považuje supramembránová vrstva, ktorá je tzv glykokalyx. Cez túto vrstvu sa doštička spúšťa. Samotná membrána nadväzuje na supramembránovú vrstvu. S jeho pomocou krvné doštičky interagujú s faktormi, ktoré majú tendenciu podporovať zrážanie krvi. Okamžite si všimneme, že vo vnútornej vrstve membrány je celý systém kanálov, ktoré spájajú povrch membrány s cytoplazmou.
Treťou zónou je gélová zóna, ktorá sa často označuje ako matice. Pozostáva z mitochondrií, pod ktorými sú skryté trvalé inklúzie, ktoré majú tendenciu nielen vylučovať granule, ale tiež sa podieľajú na procesoch syntézy pozorovaných v bunkách. Okamžite upozorňujeme čitateľov na skutočnosť, že takéto trvalé inklúzie sú prítomné nielen u všetkých zvierat, ale aj u všetkých zvierat. rastlinné bunky. A napokon štvrtá zóna je zóna organel. Obsahuje štyri druhy granúl, a to akumulujúce koagulačné faktory. V týchto granulách sú tiež pozorované rôzne prvky mitochondrií, kontrastné zrná, vezikuly a tubuly. Zloženie krvných doštičiek zahŕňa aj početné zložky, prostredníctvom ktorých je možné urýchliť postupnú premenu neaktívnych faktorov zrážania krvi na aktívne faktory. Okrem toho sa za základné zložky krvných doštičiek považujú lipidy, proteíny, glykogén, mangán, sodík, lipoproteínové komplexy, meď a podobne.
Pokiaľ ide o formy krvných doštičiek, sú určené stupňom ich zrelosti. K dnešnému dňu sú izolované zrelé aj mladé, degeneratívne, staré, ako aj niektoré iné formy týchto krviniek. Takže napríklad zrelé formy krvných doštičiek sú pozorované v úplne zdravých ľudí. Ich počet je osemdesiat - deväťdesiatpäť percent. Takéto formy plakov Bizzocero sú vybavené vonkajšou zónou, ktorá má svetlomodrú farbu, a strednou zónou so zrnitosťou. V momente ich interakcie s poškodeným povrchom vznikajú aj procesy, ktoré môžu byť buď rôznych tvarov a rôzne veľkosti. Ale pod mladými formami sú skryté nezrelé krvné doštičky, ktorých tvar je oveľa väčší ako tvar zrelých krvných doštičiek. Ak má ľudské telo veľmi veľké množstvo nezrelé krvné doštičky, je to signál nadmernej aktivity kostnej drene, ktorá sa pozoruje hlavne pri krvácaní.
Staré krvné doštičky môžu mať veľmi rôznorodý tvar, pričom všetky obsahujú vo svojom zložení veľké množstvo vakuol a granúl. Nadmerná hladina takýchto Bizzocerových plakov sa považuje za znak prítomnosti malígny novotvar. Degeneratívne krvné doštičky sa líšia od iných foriem krvných doštičiek tým, že sú veľmi malé. V prípade ich výskytu v ľudskej krvi hovoríme priamo o porušení procesu hematopoézy.