Naše obličky odvedú každý deň obrovskú prácu a prefiltrujú litre krvi. Niektoré patologické procesy však môžu zabrániť orgánom vykonávať takú dôležitú úlohu. Rehbergov test je presne tá analýza, ktorá pomáha špecialistovi určiť, ako dobre obličky pacienta vykonávajú svoju prácu. V článku si predstavíme, ako správne odobrať vzorku moču na výskum v laboratóriu, o čom svedčia aj výsledky rozboru.
Čo je toto?
Rehbergov test je teda komplexný študijný test, ktorý pomáha určiť koncentráciu kreatínu v moči a krvnom sére. Podľa jeho výsledkov môže odborník diagnostikovať skutočnosť obličkovej patológie alebo dysfunkcie močového systému vo všeobecnosti.
Rehbergov test určí kvalitu vylučovania kreatínu spolu s močom. Na tento účel sa analyzuje zloženie denného moču pacienta a rýchlosť čistenia krvnej hmoty obličkami za jednu minútu. Toto je definícia takzvaného klírensu (clearance) kreatínu. Umožňuje posúdiť stav prietoku krvi obličkami, kvalitu reabsorpcie primárneho moču v tubuloch, stupeň filtrácie krvi.
Rehbergov test je teda komplexnou štúdiou výkonnosti obličkového systému, jeho čistiacej funkcie.
Kedy je naplánovaná analýza?
Nefrológ nasmeruje pacienta na takéto vyšetrenie. Dôvodom je:
- Sťažnosti na akútne a boľavé bolesti v oblasti brucha, obličiek.
- Opuch slizníc, koža.
- Sťažnosti na neustále bolesti kĺbov.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Pacient má pocit, že sa jeho močový mechúr úplne nevyprázdňuje.
- Zníženie objemu denného toku moču.
- Svrbenie, pálenie, bolesť a iné nepríjemné pocity pri močení.
- Zmena farby moču (moč sa stáva hnedým, červeným, inými tmavými odtieňmi, objavujú sa v ňom nečistoty hlienu, hnisu alebo krvi).
Kedy je analýza potrebná?
Rehbergov test (určite zvážime, ako test ďalej absolvovať) predpisuje ošetrujúci lekár na tieto účely:
- Posúdiť celkový stav, výkonnosť obličkového systému.
- Na diagnostiku jedného alebo druhého ochorenia obličiek, jeho závažnosti, stupňa progresie, dynamiky vývoja.
- Urobte predbežnú prognózu úspešnosti liečby.
- Skúmať, ako fungujú obličky u pacienta, ktorý je nútený užívať lieky, ktoré otravujú tieto orgány (nefrotoxické).
- Určte stupeň dehydratácie tela.
Rebergov test (ako správne vykonať analýzu je dôležitý pre každého, komu je predpísaný) sa pravidelne predpisuje pacientom trpiacim nasledujúcimi chorobami a léziami:
- glomerulonefritída;
- arteriálna hypertenzia;
- zápal obličiek;
- zlyhanie obličiek;
- otrava liekmi na stimuláciu kardiovaskulárnej aktivity;
- amyloidóza;
- hepatorenálny syndróm;
- konvulzívne syndrómy rôznych typov;
- Cushingov syndróm;
- Goodpastureov syndróm;
- Alportov syndróm;
- Wilmsov syndróm;
- trombocytopenická purpura.
Prechod na ďalšiu tému. Zvážte bežné výsledky analýzy.
Normálne ukazovatele
Našou témou je Rehbergov test. Normálne ukazovatele pre mužov sú nasledovné (hodnoty sú uvedené v ml / min / 1,7 m 2):
- Nad 70 rokov - 55-113.
- 60-70 - 61-120.
- 50-60 - 68-126.
- 40-50 - 75-133.
- 30-40 - 82-140.
- 1-30 - 88-146.
- 0-1 - 65-100.
Teraz sú normálne hodnoty Rehbergovho testu pre ženy:
- Nad 70 rokov - 52-105.
- 60-70 - 58-110.
- 50-60 - 64-116.
- 40-50 - 69-122.
- 30-40 - 75-128.
- 1-30 - 81-134.
- 0-1 - 65-100.
Venujte pozornosť takej časti ako "celková reabsorpcia renálnych tubulov". Normálne ukazovatele sú 95-99%.
Všimnite si, že u dospelého človeka, ktorý netrpí vážnymi chorobami a patologickými stavmi, je klírens (teda objem krvi, ktorý sa za určitý čas vyčistí od kreatínu) 125 ml za minútu.
Čo znamenajú zvýšené hodnoty?
Výsledky Rebergovho testu (moč, krv tu sú vzorky na výskum v laboratóriu) dokáže presne dešifrovať iba odborník. Čitateľovi však predstavíme množstvo chorôb, ktorých prítomnosť môže naznačovať indikátory, ak sú u konkrétneho pacienta nad normou:
- Nefrotický syndróm.
- Arteriálna hypertenzia.
- Cukrovka. Vysoká miera klírensu v tomto prípade naznačuje riziko rozvoja zlyhania obličiek.
- Pacient zostavil diétu s nadmerným množstvom bielkovín.
Čo znamenajú znížené hodnoty?
Pripomeňme ešte raz, že článok nie je podkladom pre samodiagnostiku - presný záver na základe výsledkov rozboru Vám predloží ošetrujúci lekár (nefrológ, terapeut, urológ, funkčný diagnostik, pediater).
V rôznych prípadoch znížené sadzby klírens bude znamenať, že pacient má nasledujúce patológie a choroby:
- Všeobecné narušenie funkcie obličiek.
- Glomerulonefritída.
- Dehydratácia tela.
- Zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje v chronickej aj akútnej forme.
- Porušenie odtoku moču. Tu hovoríme o rôzne patológie výstupná plocha močového mechúra pacient.
- Šok pre telo v dôsledku akéhokoľvek zranenia, chirurgického zákroku alebo iného vážneho šoku.
- Chronické srdcové zlyhanie.
Čo ovplyvňuje výsledok analýzy?
Ako absolvovať Rebergov test? Je dôležité to vedieť, pretože výsledok analýzy ovplyvní nasledovné:
- Cvičenie počas odberu vzorky moču nadhodnocuje rýchlosť klírensu.
- Množstvo liekov tento ukazovateľ podhodnocuje. Tieto lieky zahŕňajú cefalosporíny, chinidín, trimetoprim, cimetidín atď.
- Vek pacienta po štyridsiatich rokoch. Svetlá výška sa spravidla prirodzene znižuje.
- Porušenie pravidiel pacienta na prípravu na odber vzorky materiálu.
- Porušenie postupu pri odbere vzoriek krvi a moču zo strany zdravotníckeho personálu a pacienta.
Príprava na test
Rehbergov test je dvojdielna štúdia. Laboratórium vyšetruje pacientovo krvné sérum a vzorku moču. Stojí za to pripraviť sa na dodávku. Nemá zmysel vykonávať Rebergov test po sérii štúdií:
- Gynekologické vyšetrenie.
- röntgen.
- CT vyšetrenie.
- Terapia magnetickou rezonanciou.
- Ultrasonografia.
Pacient sa na odber pripravuje nasledovne:
- 1-2 dni pred predpísaným postupom sa človek chráni pred všetkým stresom – fyzickým aj emocionálnym.
- Deň pred odberom vzoriek je zo stravy vylúčených množstvo nápojov – kofeínové, tonikové, energetické nápoje vrátane akéhokoľvek percenta alkoholu.
- Na 2-3 dni sú z bežnej stravy odstránené mastné a korenené výrobky, údené, mäsové jedlá.
- 2-3 dni pred testom sa musíte vzdať rastlinných potravín, ktoré môžu zmeniť farbu moču. To zahŕňa niektoré druhy zeleniny (mrkva, repa), bobule.
- Týždeň pred odberom Rebergovej vzorky pacient prestane užívať lieky ovplyvňujúce filtračnú schopnosť obličiek. Patria sem diuretiká (diuretiká), hormonálne lieky.
Príprava na odber krvi bude nasledovná:
- Analýza je najlepšie plánovať ráno, pretože sa podáva výlučne na prázdny žalúdok. Od okamihu posledného jedla by malo uplynúť aspoň 10-12 hodín.
- Ak fajčíte, posledná cigareta by mala byť vyfajčená najmenej 3 hodiny pred procedúrou.
- Pacient by mal byť v úplnom fyzickom a emocionálnom pokoji 30 minút pred odberom krvi.
Odber kapilárnej krvi. To znamená, že špecialista odoberie vzorku z prsta pomocou vertikutátora.
Rehbergov test: ako zbierať moč?
Ak vzorku krvi na odber odoberie na ošetrovni špecialista, potom si vzorku moču vo väčšine prípadov odoberie pacient sám. Ako to urobiť správne?
Ako zbierať vzorku Reberg:
- Moč z prvého ranného močenia nie je vhodný na analýzu.
- Po prvom močení sa určite osprchujte (sem patrí aj umytie genitálií). Na procedúru používajte iba prevarenú vodu a neutrálne mydlo alebo sprchový gél, pretože prípravok by nemal obsahovať vonné látky ani farbivá.
- Všetky následné močenie by sa malo vykonávať v špeciálne pripravenej nádobe (objem - 2-3 litre). Moč sa uchováva pri teplote 4-8 °. Ak táto podmienka nie je splnená fyzikálne vlastnosti moč sa zmení, rozbor odobratého moču ukáže výsledky, ktoré sa odchyľujú od reality.
- Najnovší odber vzorky moču sa uskutoční presne 24 hodín po prvom odbere. Teda asi o 6-8 hodine ráno na druhý deň.
- Neberte všetku zozbieranú tekutinu do laboratória! S pripravenou tyčinkou to dobre premiešame a 50 ml moču nalejeme do nádobky na rozbor. Utesniť zátkou, viečkom.
- Pripravte nádobu na odovzdanie do laboratória, to znamená, že na ňu pripevnite štítok s potrebnými informáciami. Ide o meno a priezvisko pacienta, jeho vek, dátum odberu materiálu, objem všetkého odobratého moču za predchádzajúci deň. Ak je Rehbergov test pridelený dieťaťu alebo dospievajúcemu, je potrebné navyše uviesť jeho hmotnosť a výšku.
- Nádoba na moč sa odosiela do laboratória v deň posledného odberu vzorky moču.
Rehbergov test je komplexná štúdia, ktorá pozostáva z analýzy krvi a moču pacienta. S prípravou naň by sa malo začať už týždeň pred plánovaným termínom odovzdania vzoriek na výskum. Vzorku moču odoberá pacient nezávisle podľa štandardnej techniky.
Rebergov test je špeciálna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť stav nefrónov, ako aj určiť problémy s fungovaním obličiek v prípade porúch močenia. Ak zozbierate správny moč na analýzu, špecialisti budú môcť získať informatívny a vysoko kvalitný a čo je najdôležitejšie presný výsledok. Výsledný indikátor sa porovnáva so skutočnou normou, ak sú odchýlky silné, musíte prejsť do ďalšej fázy diagnostiky - určenie príčiny.
V roku 1926 uskutočnil dánsky špecialista Paul Rebberg sériu experimentov, v ktorých meral rýchlosť filtrácie biologických tekutín glomerulami obličkového systému. Ukazovateľ, ktorý je základom tohto testu, je klírens endogénneho kreatinínu. O 10 rokov neskôr E.M. Sovietsky vedec Tareev túto techniku výrazne zjednodušil, a preto dokázal, že hladina kreatinínu vždy zostáva na konštantnej hodnote, takže nie je potrebné vstrekovať do tela ďalšie látky. V mnohých zdrojoch odvtedy metóda dostala názov - Reberg-Tareevov test, budeme analyzovať, ako ju ďalej zbierať.
Najprv musíte venovať pozornosť situáciám, keď je vhodné konať táto štúdia, s cieľom skutočne určiť patológiu v tele a nestrácať čas a úsilie. Vyšetrenie moču spolu s odberom žilovej krvi v ten istý deň sa vykonáva, keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú vážne poškodenie funkcie obličiek a močových ciest. Najprv sa musíte poradiť s urológom, zber moču sa vykonáva doma po dokončení prípravných opatrení, po ktorých pacient odovzdá zozbieranú tekutinu do laboratória. V tento deň, ráno, je nevyhnutné darovať venóznu krv. Indikácie pre test Reberg-Tareev sú nasledovné:
- Vysoký krvný tlak.
- Tachykardia.
- Nástup záchvatov.
- Strata vedomia.
- Všeobecná nevoľnosť.
- Zvýšený opuch na dolných končatín a storočia.
- Zvracať.
Rehbergov-Tareevov test alebo inak endogénny klírens kreatinínu je jednou z diagnostických metód na stanovenie diagnózy
Tieto príznaky spravidla naznačujú výskyt zlyhania obličiek, zápalu obličiek, toxikózy tehotných žien, cukrovky. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vzorkovaciu frekvenciu Reberg-Tareev, aby sa tento ukazovateľ porovnal so získaným. Ak je odchýlka silná, potom špecialista po chvíli predpíše opätovné vyšetrenie na porovnanie výsledkov. Test vám umožňuje určiť patológiu včas, medzi ktorými je veľa závažných stavov a závažných ochorení, medzi ktoré patria:
- Sexuálne prenosné choroby.
- Zlyhanie obličiek
- Glomerulonefritída.
- Amyloidóza.
- Patológia krvných ciev, srdca.
- Pyelonefritída.
- Diabetes insipidus.
- Diabetická nefropatia.
- Endokrinné patológie.
- Nefrotický syndróm.
- Potreba pre komplexná diagnostika organizmu.
- Otrava tela v neskorých štádiách vývoja plodu (u tehotných žien).
Je dôležité poznamenať, že odborníci odporúčajú ľuďom starším ako 40 rokov, aby pravidelne vykonávali testy moču na profylaxiu, aby sa včas zistili odchýlky od normálneho indikátora. Malo by sa chápať, že v prvých štádiách vývoja obličkové patológie nespôsobujú žiadne prejavy, preto je možné choroby zaznamenať iba s vhodnými diagnostickými opatreniami. Ak sa v dôsledku toho zistia odchýlky, lekár predpíše dodatočné analýzy, vrátane testu rebra, zvážime, ako zbierať moč v tomto prípade neskôr.
Ošetrujúci lekár by mal pacientovi povedať, aké akcie môžu ovplyvniť výsledok testu. Pacient musí presne vedieť, aké potraviny by sa nemali konzumovať, či už konkrétne lieky, ako aj zlepšiť svoj pitný režim. Kvalita prípravných opatrení priamo reguluje presnosť Rebergovej vzorky, ako správne prejsť touto analýzou sa bude ďalej posudzovať. V niektorých prípadoch testy ukazujú nesprávny výsledok, potom môže odborník predpísať nesprávnu diagnózu, čo zase predstavuje vážne nebezpečenstvo pri obličkových patológiách a arteriálnej hypertenzii. Choroby v ťažkej forme sa liečia pomerne ťažko a existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, pretože telo sa hromadí toxické látky kvôli problémom s vylučovaním moču.
Pred štúdiom nejedzte korenené, mastné, vyprážané, slané jedlá a údeniny.
Prípravné činnosti by sa mali vykonávať v určitom poradí, algoritmus akcií je nasledujúci:
- Pred štúdiom by ste nemali jesť korenené, mastné, vyprážané, slané jedlá a údené jedlá.
- Šesť hodín pred dodaním biologickej tekutiny by ste mali úplne prestať piť čaj, kávu, minerálka a sladkej vody.
- Analýza moču podľa Reberg-Tareeva by sa mala užívať výlučne na prázdny žalúdok.
- Ak je to možné, je lepšie prestať užívať lieky ráno pred štúdiom, to platí najmä pre antibiotiká.
- Ak pravidelne užívate lieky napríklad na normalizáciu krvného tlaku, hladiny cukru a pod., tak na tieto lieky určite musíte upozorniť odborníka.
Testy je vhodné absolvovať ráno, najlepšie medzi 7-10 hodinou, spravidla laboratóriá pracujú tesne pred týmto časom. Pred jedlom, ráno musíte vypiť 0,5 litra vody, prvá časť moču sa musí vyliať. V ďalšej fáze sa odoberie venózna krv. Potom musíte počas dňa zbierať moč do sterilnej nádoby, pričom musíte merať presný objem a zaznamenávať čas. Všetka tekutina sa uchováva v chlade, to znamená v chladničke, aby sa zdroje neznehodnotili. Posledný odber moču by sa mal uskutočniť najneskôr deň po prvom močení. Z celkovej nádoby sa odoberie len 50 ml tekutiny do sterilnej nádoby, musí sa odniesť do laboratória.
V lekárskej diagnostickej praxi je Rebergov test jedným z najpresnejších laboratórnych testov na identifikáciu rôznych obličkových patológií. Základňa medicínskeho výskumu sa neustále dopĺňa o nové diagnostické metódy, no Rehbergov test je nepochybne presnou a spoľahlivou metódou už mnoho rokov.
Rehbergov test
Rehbergov test sa tiež nazýva endogénny klírens alebo rýchlosť kreatinínu. Táto technika ukazuje stav obličkových štruktúr, ich funkčnosť atď. Diagnostika sa predpisuje tehotným ženám, keď sú obličky nadmerne zaťažené, takže je pre ne ťažké vyrovnať sa s ich funkciami. V dôsledku toho sa u tehotných žien vyskytuje neskorá gestóza, hypertenzia, hypertenzia a celkové zhoršenie blahobytu.
Analýza je tiež predpísaná, ak je naliehavo potrebné skontrolovať funkčnosť obličiek a určiť rýchlosť filtračnej aktivity glomerulov.
Popis metódy
Štúdium moču podľa Reberga vám umožňuje určiť stupeň koncentrácie kreatinínu v zložení moču. Preto v skutočnosti možno túto štúdiu považovať za rutinný laboratórny test moču, ktorý je zameraný na stanovenie klírensu endogénneho kreatinínu s cieľom posúdiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie a výkonnosť obličkových štruktúr vo všeobecnosti. Zvyčajne sa na určenie rýchlosti filtračnej aktivity glomerulov používa jednoduchý výpočtový vzorec. Algoritmus techniky vyzerá takto:
F = (Cm / Cp) * V, kde V je minútový výdaj moču, t. j. objem moču vylúčeného za minútu, Cm je kreatinín v moči, Cp je plazmatický kreatinín a F je požadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie.
U ľudí, ktorých zdravotný stav je vo všeobecnosti v normálnom rozmedzí, môže rýchlosť filtrácie do rýchlosti glomerulárnej filtrácie klesať na pozadí. emocionálne zážitky alebo zvýšená fyzická námaha a pri konzumácii vysokokalorických jedál a pití dostatku tekutín naopak klesá. Údaje o rýchlosti filtrácie sú dôležité ukazovatele funkcia obličiek, pretože táto rýchlosť klesá oveľa skôr, ako je koncentrácia narušená funkcia obličiek a dochádza k akumulácii dusíkatých toxínov v krvi. Je to zníženie rýchlosti filtrácie, ktoré sa považuje za skorý zvon, ktorý varuje pred rozvojom porúch obličiek.
Videoprezentácia o indikáciách a metódach vykonania Rebergovho testu:
Indikácie pre
Zvyčajne sa analýza moču podľa Rehberga vykonáva hlavne na diagnostické účely. Je obzvlášť dôležité vykonať takúto štúdiu u pacientov, ktorí sú ohrození obličkovými patológiami alebo u osôb, u ktorých existuje podozrenie na rozvoj porúch parenchýmovej renálnej aktivity.
Najdôležitejšie diagnostická hodnota Rehbergov test má pri zisťovaní patológií, ako sú:
- pyelonefritída;
- nefrotický syndróm;
- obličkové;
- diabetického pôvodu;
- Idiopatické a iné patologické stavy zhoršenie funkcie obličiek.
Pomerne často sa takáto štúdia používa na diagnostiku ľudí s príznakmi zlyhania obličiek, ktoré zahŕňajú:
- Zníženie denného množstva moču;
- Príznaky intoxikácie, ako je bledosť a slabosť, bolesť brucha a prejavy nevoľnosti;
- Častý tlkot srdca a vysoký krvný tlak;
- Záchvaty;
- Dyspeptické poruchy a vracanie.
Zníženie tubulárnej reabsorpcie je obzvlášť výrazné u pacientov s diabetes insipidus alebo so scvrknutými obličkami na pozadí glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy atď.
Zníženie glomerulárnej filtrácie je tiež charakteristické pre také patologické stavy, ako je nefritída, renálne lézie pri cukrovke a hypertenzii, glomeruloskleróza. Ak rýchlosť filtrácie klesne na kritickú úroveň, znamená to pretrvávajúce a výrazné zlyhanie obličiek alebo konečné štádium zlyhania obličiek.
Príprava na výskum
Aby výsledky Rebergovho testu ukázali spoľahlivé informácie, musia byť dodržané určité požiadavky na prípravu.
Na tento účel je potrebné kategoricky vylúčiť:
- Fyzické preťaženie;
- Silná káva alebo čaj;
- alkohol;
- Zvýšením pitného režimu je lepšie piť obvyklé množstvo tekutiny bez nadmerného užívania;
- Obmedzte konzumáciu mäsových jedál.
Diagnostické výsledky môžu byť ovplyvnené lieky ako kortizol, metylprednizolón, kortikotropín, tyroxín, furosemid a iné lieky, preto bude správne odmietnuť ich odber pred odberom vzoriek. Pred odberom moču sa dôkladne umyte. Diagnostika sa ženám počas menštruácie neodporúča.
Veľký význam by mal mať aj zber moču. Denne musíte zbierať moč. Ihneď po prvom močení si musíte všimnúť čas označujúci začiatok zberu biomateriálu. Pri následnom močení je potrebné odobrať moč do čistej a suchej nádoby. Posledná časť sa odoberie presne jeden deň po uvedenom čase. Potom sa všetok moč zmieša a zmeria sa celkový objem, asi 50 ml sa naleje do samostatnej nádoby na ďalšiu diagnostiku.
Dekódovanie analýzy
Interpretáciou výsledkov by sa mal zaoberať skúsený urológ, pretože dekódovanie ešte nenaznačuje prítomnosť konkrétnej diagnózy. Klírens kreatinínu naznačuje iba abnormality v práci endokrinného a renálneho systému. A iba kvalifikovaný odborník bude môcť porovnať údaje Rebergovho testu s inými aspektmi klinického stavu.
Nasledujúce ukazovatele klírensu kreatinínu sa považujú za normálne:
- Deti do jedného roka - 65-100 ml / min;
- Chlapci a muži 1-30 rokov - 88-146;
- Dievčatá a ženy vo veku 1-30 rokov - 81-134;
- 30-40-roční muži - 82-140;
- 30-40-ročné ženy - 75-128 ml / min;
- 40-50-roční muži - 75-133;
- 40-50-ročné dámy - 69-122;
- Muži 50-70 rokov - 61-126;
- Ženy 50-70 rokov - 58-116;
- Po 70 rokoch u mužov klírens kreatinínu dosiahne 55-113 ml / min a u žien v podobnej vekovej skupine je norma 52-105 ml / min.
Odchýlky od normy
Ak sa získané výsledky líšia od normálny výkon, to neznamená, že pacient má nejakú patológiu. Lieky, nezdravá strava s množstvom mäsa a vys fyzické cvičenie- to všetko môže vyvolať odchýlky vo výsledkoch. Dokonca aj popáleniny a tehotenstvo môžu skresliť výsledky Rehbergovho testu.
Vylepšenie
Ak sú získané výsledky výrazne vyššie ako normálne hodnoty, potom to môže naznačovať vývoj patologických stavov, ako je arteriálna hypertenzia, nefrotický syndróm alebo diabetes.
Downgrade
Ak Rob Rehberg ukázal výsledky klírensu kreatinínu pod všeobecne akceptovanými nefrologickými normami, potom to naznačuje takú patológiu, ako je zlyhanie obličiek
- Navyše pri rýchlosti filtrácie menšej ako 15 ml/min. hovoríme o dekompenzovanej forme zlyhania obličiek.
- Ak sú rýchlosti filtrácie 15-30 ml / min, potom sa diagnostikuje zlyhanie obličiek.
- Pri GFR vyššom ako 30 ml/min dochádza k miernemu zníženiu funkcie obličiek.
Okrem toho môže znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie naznačovať hepatálne a kardiovaskulárne patológie, diabetes insipidus atď.
Všetky druhy odchýlok od normálnych ukazovateľov môžu tiež naznačovať patológiu myelómu alebo hypofunkčnosť kôry nadobličiek, maláriu alebo eklampsiu, cystinózu atď. Vzhľadom na takú rôznorodosť diagnostických interpretácií by mal výsledky hodnotiť odborník.
Cieľ:
Indikácie: Ochorenie obličiek.
Kontraindikácie:č.
Vybavenie:
1. Suché čistenie dózy s objemom 250 ml.
3. Sterilná injekčná striekačka s ihlou.
4. Sterilné vatové tampóny.
5. Antiseptikum.
6. Gumové rukavice, maska.
7. Odpadkový zásobník.
8. Nádoby s dezinfekčnými prostriedkami. riešenia.
9. Vyčistite trubicu
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh zákroku. Uistite sa, že pacient má informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom.
2. Poskytnite pacientovi čistú a suchú nádobu s odporúčaním.
II. Vykonanie procedúry:
3. Navrhnite pacientovi, aby vyprázdnil záchodovú misu o 6. hodine ráno.
4. Dajte pacientovi vypiť 2 poháre (300 ml) vody.
5. O 7 hodine ráno (po 1 hodine) odoberte krv zo žily.
6. O 8 hodine ráno (po 1 hodine) zhromaždite všetok moč do pohára.
7.
III. Koniec procedúry:
8. Sledujte dodávku moču a krvi do biochemického laboratória.
9. O výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.
Poznámka: CF je v norme 80-120 ml/hod.
VYKONÁVANIE ROZBORU ANALÝZ NA REBE (podľa metódy OKB)
Cieľ: Stanovenie glomerulárnej filtrácie.
Indikácie: Ochorenie obličiek.
Kontraindikácie:č.
Vybavenie:
1.Dóza na chemické čistenie s objemom 3 litre.
4. Suché čistenie nádoby s objemom 200 ml
5. Tyčinka na miešanie moču.
7. Sterilná injekčná striekačka s ihlou.
8. Sterilné vatové tampóny.
9. Antiseptikum.
10. Gumové rukavice, maska.
11. Odpadkový zásobník.
12. Nádoby s dezinfekčnými prostriedkami. riešenia.
13. Vyčistite hadičku /
Algoritmus na vykonanie Rebergovho testu.
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh zákroku. Uistite sa, že pacient má informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom.
2. Poskytnite pacientovi čisté, suché plechovky s objemom 3 litre a 200 ml a odporúčanie na analýzu moču.
3. Informujte pacienta o potrebe vypiť aspoň 1,8 litra vody denne, pretože denný výdaj moču by mal byť aspoň 1,5 litra (300 ml vylúčia iné orgány).
II. Vykonanie procedúry:
4. Navrhnite, aby pacient zhromaždil všetok moč do nádoby od 6:00 do 6:00 nasledujúceho dňa.
5. Noste rukavice.
6. Moč premiešajte tyčinkou a nalejte do pohára aspoň ½ jeho objemu (100 ml)
7. Vložte nádobu s močom do špeciálneho boxu v sanitárnej miestnosti.
8. Odoberte krv zo žily o 7. hodine ráno.
III. Koniec procedúry:
9. Monitorujte dodávku moču a krvi do biochemického laboratória.
10. O výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.
Technológia vykonávania je jednoduchá Zdravotnícke služby
ODBER MOČU NA AMYLÁZU
Cieľ: Stanovenie množstva amylázy v moči.
Indikácie: Zápal pankreasu.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie:
1. Čistá, suchá dóza s viečkom, s objemom 200 ml.
Algoritmus na zber moču na amylázu.
I. Príprava na postup:
II. Vykonanie procedúry:
2. Požiadajte pacienta, aby sa ráno o 8:00 vymočil do fľaše a o odobratom moči ihneď informujte sestru.
III. Koniec procedúry:
3. Ihneď po vymočení doručte moč do laboratória, čerstvo vylúčený.
Pamätajte:
1. Na vykonanie analýzy stačí 5-10 ml moču.
2. Sestra odoberá vzorky moču ťažko chorému pacientovi.
Jednoduchá technológia vykonávania lekárskej služby
ZBER NEPRAVDIVÝCH PRE KOPROLOGICKÚ ŠTÚDIU
Cieľ: Určte tráviacu schopnosť gastrointestinálneho traktu.
Indikácie: Choroby gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie:
1. Čistá suchá nádoba s viečkom.
3. Nádoba (suchá).
4. Drevená špachtľa.
5. Gumové rukavice.
6. Mydlo a uterák.
7. Des. prostriedky a kapacity s dezinfekciou. Riešenie.
Algoritmus na zber výkalov na skatologické vyšetrenie.
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu priebeh a účel zákroku. Uistite sa, že pacient má informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom.
2. Umyte si ruky.
3. Nasaďte si gumené rukavice.
4. Dajte pacientovi čistú a suchú nádobu.
II. Vykonanie procedúry:
5. Po vykonaní defekácie odoberte výkaly na skatologické vyšetrenie v množstve 5-10 gramov z niekoľkých miest do nádoby.
6. Pripojte smer.
III. Koniec procedúry:
7. Vylejte obsah nádoby do záchoda a ošetrujte nádobu podľa pokynov.
8. Rukavice vhoďte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. roztoku a umyte si ruky.
9. Zabezpečte dodanie stolice do laboratória.
Jednoduchá technológia vykonávania lekárskej služby
ZBER NEPRAVDIVÝCH PRE VAJCIA HELMINTOV A VAJCIA.
Cieľ: Detekcia vajíčok helmintov a prvokov.
Indikácie: Choroby gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie:
1. Nádoba je suchá.
2. Čistá, suchá sklenená nádoba s viečkom.
3. Drevená špachtľa.
5. Rukavice.
6. Mydlo a uterák.
7. Des. prostriedky a kapacita s dezinfekčnými prostriedkami.
Rehbergova analýza moču je diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť funkčnú aktivitu obličiek, ich schopnosť filtrovať krv a vylučovať toxíny a toxíny. Laboratórny výskum je založený na výpočte priemernej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Test je indikovaný u pacientov s poruchami močenia, ako aj pri podozrení na ochorenie obličiek. Spárované orgány neustále čistia krv od metabolických produktov, preto narušenie ich práce negatívne ovplyvňuje všetky systémy životnej činnosti človeka.
Charakteristika štúdia
Rehbergov test (alebo endogénny klírens kreatinínu) sa týka hemorenálnych testov, ktoré sa často používajú na odlišná diagnóza patológie orgánov močového systému. Kreatinín sa podieľa na energetických procesoch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku svalovej kontrakcie. Kreatínfosfát stráca svoju fosfátovú skupinu, po ktorej počas chemická reakcia kreatín sa premieňa na kreatinín. Za normálnych zdravotných podmienok je táto zlúčenina v tele neustále a jej kvantitatívny obsah v krvnom obehu je konštantný.
Koncentrácia kreatinínu závisí od celkovej hmotnosti ľudského svalového tkaniva. U silnejšieho pohlavia je hladina látky výrazne vyššia ako u žien. Športovci s vyvinutými svalmi alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, telo obsahuje veľký počet kreatinínu.
Princíp analýzy moču podľa Rehberga je založený na nasledujúcich vlastnostiach:
- kreatinín je bezprahová látka. Prevažná väčšina všetkých chemických zlúčenín sa reabsorbuje v glomerulách obličiek. Ale niektoré látky, medzi ktoré patrí kreatinín, sa úplne vylučujú z tela;
- filtračné vlastnosti. Kreatinín je filtrovaný iba obličkovými glomerulami;
- vlastnosti reabsorpcie. Kreatinín sa nevylučuje ani neabsorbuje.
Zníženie koncentrácie kreatinínu v moči vedie k zvýšeniu jeho množstva v krvnom obehu.
To priamo naznačuje dysfunkciu obličiek a možnú prítomnosť zápalový proces... Spárované orgány do jedného alebo druhého stupňa stratili schopnosť úplne filtrovať krv.
Pomocou Rehbergovho testu môžete analyzovať:
- stupeň poškodenia obličiek;
- nefrotoxický účinok farmakologických liekov;
- štádiu dehydratácie.
Ukázalo sa, že pacienti s diabetes mellitus pravidelne darujú moč pre túto laboratórnu štúdiu. S jeho pomocou endokrinológovia sledujú účinnosť liečby a vývoj možných komplikácií.
Indikácie pre
Lekári predpisujú pacientom rozbor moču podľa Reberga pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú na pozadí čiastočnej straty filtračnej kapacity glomerulov, zlyhania obličiek a nadmerného ukladania dusíkatých produktov metabolizmu.
Je potrebné odobrať moč na výskum, ak máte podozrenie na vývoj takýchto patológií:
- zápal obličiek v akútnom a chronickom štádiu;
- narušenie endokrinných žliaz;
- renálna a (alebo) arteriálna hypertenzia;
- fokálna segmentálna glomeruloskleróza.
Rýchlosť poklesu filtrácie závisí od stupňa narušenia glomerulárnej filtrácie. Choroby močového systému spôsobené patogénnymi mikroorganizmami postupne znižujú schopnosť obličiek čistiť krv. A kedy cukrovka patologický proces rýchlo postupuje.
Rehbergov test sa vykonáva na určenie príčiny bolesti v bedrovej oblasti, výskytu edému na tvári a nohách a problémov s vyprázdňovaním močového mechúra. Moč na výskum by ste mali darovať, keď sa zmení farba a vôňa moču, objaví sa v ňom čerstvá krv alebo tmavé krvné zrazeniny, hnis, hlien. Laboratórna analýza sa predpisuje ako počiatočná diferenciálna diagnostika malígnych a benígnych nádorov.
Vyšetrenie moču je indikované u pacientov, u ktorých majú lekári podozrenie na akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, najmä ak sú prítomné nasledujúce príznaky obličkovej patológie:
- zníženie objemu moču vylúčeného počas dňa;
- bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
- neustála únava, apatia, slabosť;
- bledosť kože;
- vzhľad opuchu pod očami;
- tremor horných a dolných končatín;
- zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak;
- nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, plynatosť.
Počas tehotenstva môže rastúca maternica stlačiť obličky, močové cesty a močový mechúr. Ak počas všeobecná analýza moču u tehotnej ženy boli získané neuspokojivé výsledky, následne na potvrdenie zaznamenaných hodnôt je predpísaný rozbor moču podľa Reberga. Včasná detekcia patologického procesu zabráni objaveniu sa príznakov zlyhania obličiek počas tehotenstva: edém, neskorá gestóza, arteriálna hypertenzia a horúčka.
V treťom trimestri tehotenstva sa zobrazuje analýza moču podľa Reberga
Príprava na dirigovanie
Na vykonanie Rebergovho testu je potrebný denný moč, pri odbere ktorého musí pacient dodržiavať určité pravidlá. 2-3 dni pred dodaním biologickej vzorky do laboratória je potrebné vylúčiť:
- zdvíhanie závažia, nadmerná fyzická aktivita;
- alkoholické nápoje;
- jesť mastné alebo vyprážané jedlá.
Nemali by ste piť viac vody ako zvyčajne - to skreslí výsledky štúdie. Pacienti s akútnou resp chronické choroby musíte informovať lekára o liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky ovplyvnia hodnoty. Tie obsahujú:
- diuretiká;
- kortizol;
- metylprednizolón;
- L-tyroxín;
- kyselina acetylsalicylová.
Lekár vám pomôže správne upraviť dávkovanie alebo dočasne nahradiť lieky. Počas obdobia menštruácie sa analýza moču podľa Rehberga vykonáva iba v prípade núdze, pretože v tomto čase sa mení hormonálne pozadie ženy.
Pred odberom moču by mal byť v čistej suchej nádobe s objemom 2-3 litre. V lekárni si tiež musíte kúpiť vzduchotesnú nádobu, ktorá pojme 100 ml tekutiny. Biologická vzorka sa odoberá ráno o 6-7 hodine presne deň pred návštevou laboratória. Pred každým močením sa pohlavné orgány umyjú teplou vodou. Pri vykonávaní hygienických postupov nepoužívajte mydlo, gél alebo penu kvôli prísadám obsiahnutým v týchto výrobkoch.
Prvé vyprázdnenie močového mechúra by sa malo vykonať na toalete - je príliš koncentrované. Následné močenie sa vykonáva v pripravenej nádobe, ktorá by mala byť uložená na chladnom a tmavom mieste. Za deň sa 100 ml zozbieraného moču naleje do nádoby a hermeticky sa zabalí. K poslednému vyprázdneniu močového mechúra dochádza najneskôr 2 hodiny pred dodaním biologickej vzorky.
Dekódovanie výsledkov
Súčasne so štúdiom denného moču sa vykoná krvný test pacienta na stanovenie klírensu kreatinínu. Na potvrdenie počiatočnej diagnózy lekár berie do úvahy percento medzi získanými hodnotami. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca: pomer koncentrácie kreatinínu v moči, vynásobený parametrami kreatinínu v plazme, k súčinu množstva kreatinínu v moči s časom zberu zobrazeným v minútach. Výpočty zohľadňujú výšku a hmotnosť pacienta. Preto sa hodnoty normy líšia v pomerne širokom rozsahu.
Odchýlky od normálnych hodnôt Rehbergovho testu naznačujú zníženie funkčnej aktivity obličiek z doteraz nezistených príčin. Len lekár s úzkou špecializáciou je schopný dešifrovať výsledky vyšetrenia, porovnávať ich s prejavmi symptómov. Pre otvor sa berú nasledujúce parametre klírensu kreatinínu:
- deti do 12 mesiacov - 65-100 ml / min;
- muži od 1 do 30 rokov - 89 - 146 ml / min;
- ženské predstaviteľky od 1 do 30 rokov - 81 - 135 ml / min;
- muži 30-40 rokov - 75-133 ml / min;
- ženy 30-40 rokov - 75-128 ml / min;
- muži od 40 do 50 rokov - 75 - 133 ml / min;
- ženy od 40 do 50 rokov - 69-123 ml / min;
- muži 50-70 rokov - 61-126 ml / min;
- ženy 50-70 rokov - 59-116 ml / min;
- muži nad 70 rokov - 55-113 ml / min;
- ženy nad 70 rokov - 53-105 ml / min.
Menšie odchýlky od normy neslúžia ako signál pre ďalšiu diagnostiku. Dokonca aj vážne rozdiely medzi normou a získanými parametrami nie vždy naznačujú vývoj akéhokoľvek patologického procesu v tele. Dôvodom odchýlok je často nevyvážená strava, používanie slaných a korenených jedál a zvýšená fyzická aktivita. Zlé výsledky Rehbergovho testu sú často diagnostikované u žien v treťom trimestri tehotenstva a u ľudí s rozsiahlymi popáleninami.
Denný moč na vzorku Reberga je vhodné odoberať do špeciálnych nádob
Vyššie hodnoty naznačujú možný vývoj:
- arteriálna alebo renálna hypertenzia;
- choroby endokrinného systému;
- nefrotický syndróm.
Nízke hodnoty naznačujú neschopnosť obličkových glomerulov plne filtrovať krv od toxických zlúčenín, toxínov a metabolických produktov. Po preštudovaní výsledkov lekári diagnostikujú tieto choroby:
- zlyhanie obličiek;
- glomerulonefritída alebo pyelonefritída;
- urolitiáza.
S poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné posúdiť prácu pečene a kardiovaskulárneho systému... Etiológia diabetes insipidus môže byť sprevádzaná aj poruchou funkcie obličiek.
Výsledky analýzy moču podľa Reberga umožňujú iba potvrdiť podozrenie lekára (urológ, nefrológ, gynekológ, endokrinológ), ale jeho hodnoty nie sú určené na diagnostiku. Na základe získaných abnormálnych parametrov lekár predpisuje inštrumentálne štúdie. A až po preštudovaní ich výsledkov, klinický obraz a ochorenia v anamnéze pacienta, lekár stanoví diagnózu a začne liečbu.