Recent, numărul de pauze din tendoanele bicepsului a crescut. Acest lucru se datorează popularității deosebite a culturismului, fotbalului și snowboarding-ului. Tinerii au tendința de a suferi un astfel de răniți din cauza unei căderi și răniri vechi. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani pot obține o ruptură de bicep datorită uzurii tendonului și a anumitor probleme la umăr. Deoarece o astfel de vătămare are multe consecințe neplăcute (restrângerea mișcărilor, durerea, forța redusă atunci când se flexează în umăr etc.), ne grăbim să vă spunem cum este tratată ruptura tendonului bicepsului.
Ruptura bicepsului poate să apară oriunde. O boală, cum ar fi o ruptură completă și parțială a tendoanelor bicepsului, poate apărea datorită multor factori. Dar există mai multe principale. În primul rând, acestea sunt inflamații cronice, care cauzează adesea microtraume, care duc la rupturi. În al doilea rând, sportivii se confruntă adesea cu suprasolicitarea datorită sarcinilor mari pe tendonul bicepsului, care provoacă și vătămări. În al treilea rând, dacă o manșă rotatoare este deteriorată, poate apărea o ruptură.
Un alt motiv pentru ruptura bicepsului este aportul anumitor medicamente (statine) care contribuie la separarea tendoanelor de os. Adesea, bursita ulnară cronică este însoțită de iritație, care determină tendonul să se detașeze de rază.
Simptomele rupturii bicepsului:
- Umflare sferică pe suprafața frontală a umărului. Dacă vă relaxați bicepsul, va dispărea;
- Durere acută însoțită de un sunet;
- Hemoragie subcutanată.
În plus, pentru unii, acest prejudiciu este asimptomatic. Ele pot simți o etanșare între cot și umăr. Acest lucru sugerează afectarea cronică a tendonului bicepsului.
Diagnosticarea rupturii tendonului biceps.
Pentru a diagnostica cu ușurință afectarea bicepsului, trebuie să fiți examinat de un traumatolog. Cel mai adesea, acest lucru este suficient pentru a face un diagnostic. Dar este mai bine să folosiți metode de diagnosticare instrumentală. Pentru aceasta puteți utiliza radiografia, ultrasunetele sau RMN-ul. Desigur, metoda cea mai informativă este imagistica prin rezonanță magnetică. Cu aceasta, puteți afla chiar și cele mai mici modificări ale structurilor umărului
Tratamentul rupturii tendonului biceps.
Pentru tratamentul pacienților tineri care utilizează metode chirurgicale de tratament. Se efectuează tenodeza - o operație în timpul căreia tendonul este fixat prin suturi la fascia sau osul din apropierea articulației sau la decompresia subacromială. Medicii încearcă să folosească tehnici artroscopice.
Dar pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, există un tratament conservator al rupturii bicepsului. O astfel de terapie se înțelege prin descărcare și terapie de exerciții fizice. Dar, de cele mai multe ori, medicii folosesc o strategie individualizată de tratament cuprinzătoare, care oferă tratament bazat pe caracteristicile persoanei.
Pentru a reduce procesele inflamatorii tratamentul cu medicamente ruptura bicepselor. Medicamentele au, de asemenea, un efect analgezic, care este deosebit de important în faza acută de leziune.
După ruperea tendoanelor bicepsului, sportivilor le este permis să se întoarcă la sport nu mai devreme de 4 luni mai târziu. În acest moment, a avut loc fizioterapiecare ajută oamenii să se recupereze de la o pauză de biceps.
Pauzele musculareLa sportivi, apare cel mai adesea afectarea mușchilor contractați, adică mușchii care sunt la vârful fazei contractile și nu apare nici o deteriorare în faza de relaxare. Leziunile musculare sunt de obicei închise, adică fără daune piele integument. Deschiderea leziunilor musculare apare mult mai rar, acestea nu sunt greu de diagnosticat. Ele sunt detectate și cusute în timpul tratamentului chirurgical inițial al plăgii. Lacrimile musculare închise pot fi complete sau incomplete. Anterior, termenul "stretching musculare" a fost folosit, dar acum nu este practic utilizat, deoarece se crede că în orice caz există lacune în fibrele individuale. țesut muscular. Lacrimile musculare închise apar cu o mișcare bruscă, bruscă a mușchilor, sau o contracție reflexă ca o reacție defensivă (cădere).
Pregătite pentru încărcătură, mușchii care nu sunt încălziți sau, dimpotrivă, sunt foarte obosiți, sunt mult mai probabil să se rupă. Localizarea întreruperilor musculare depinde într-o mare măsură de sport. Înălțarea, aruncarea, voleiul, toate luptele, canotajul, schiurile conduc la ruperea mușchiului trapez.
Masele cu spate lungi sunt predispuse la pauze la cei care se ocupă de haltere, canotaj, aruncare, schi (slalom) și jumperi în apă. Aceste tipuri de sport, precum și gimnastica, lupte, volei, baschet pot contribui la pauze musculare. umăr brățară: mușchi deltoid de umăr, mușchi supraspinatus. Gravarea, gimnastica, haltere, lupte se caracterizează prin rupturi ale bicepsului umărului. Triceps musculare afectarea umărului pentru cei care se angajează în volei, aruncarea, halterele, jumperii în apă. Destul de des există pauze ale mușchiului cvadriceps al umărului.
Sport: sărituri, sprinting, împingeri, scufundări, haltere. Alți mușchi ai extensoarelor de șold sunt supuși la rupturi în alergători, gimnaste, luptători. Plumbul mușchilor coapsei este adesea rupt de jucători, slalomiști, volei, jucători de baschet. Mouse musculos predispus la daune de la alergători, jumperi, gimnaste, luptători, schiori.
Tratamentul pauzelor musculare. Imediat după rupere, este necesar să se aplice o răceală. Apoi este efectuată anestezia. Pauzele mici de mușchi parțiale sunt tratate în mod conservator. La sportivi, pentru restabilirea completă a funcției musculare, mușchiul se întrerupe cu mai mult de 25% din grosimea mușchilor trebuie tratat prompt.
Dacă o pauză de mușchi parțială este tratată conservator, atunci se aplică un strat de tencuială pe membre în poziția de relaxare a mușchilor. Efectuați tratamentul de fizioterapie și recomandați încărcarea dozată. Cu pauze musculare mari și complete, tratamentul este prompt. Mușchiul este cusut folosind cusături în formă de U. Traumatologii sport folosesc plasturi cu ajutorul bucăților de fascie a coapsei sau dura mater, deoarece se crede că materialul de sutură se taie prin țesutul muscular și permite utilizarea fasciei.
MUZEUL HERNIA
Hernia hernică apare atunci când fascia musculară sa rupt ca urmare a leziunii. Fascia este o teacă de țesut conjunctiv care acoperă mușchiul. Cea mai obișnuită cauză de rupere a fasciei și formarea unei herniuni musculare este o lovitură directă a mușchiului. Astfel de pauze apar la începutul alergătorilor. Ocazional, herniile musculare apar după operație. Legăturile musculare se extind printr-o fascie ruptă și o contracție sub forma unei emisfere formează contractele musculare. Când este probă este elastic, compactat în timpul contracției musculare.
Hernia hernică apare de obicei pe coapse, când fascia largă a șoldului este ruptă și pe tibie. La oamenii obișnuiți, destul de des astfel de hernie nu întrerupe activitatea vitală și nu necesită tratament. La sportivi, datorită cerințelor ridicate privind funcția musculară, tratamentul este aproape întotdeauna prompt. Adesea, simpla cusătură a fasciei este dificilă sau cusătura este fragilă. În aceste cazuri, recurge la chirurgie plastică, tipul și cantitatea de care depinde de calificările chirurgului și de disponibilitatea transplanturilor.
MIGELOZY
Migelozami numita consolidare dureroasa sub forma de noduli in muschi. Se crede că sigiliile din mușchi apar datorită încărcărilor necorespunzătoare. Haltere, jucători de volei, jucători de tenis, jucători de handbal, cum ar fi noduli, apar în mușchii brațului umărului. Și pentru sportivii care atrag mai mult membrele inferioare (alergare, sărituri, fotbal), miglozele se produc în mușchii picioarelor și în centura pelviană. Restul adesea dureros de consolidare apar în muschiul trapez, muschii spatelui.
Pentru prevenirea miglozei, mușchii trebuie să fie complet încălșiți înainte de o încărcătură mare și după încărcare pentru a efectua masaj. Același masaj se aplică tratamentului migloselor, iar masajul poate fi dureros. Tratamentul fizioterapeutic folosit.
pauze distal tendon bicepsul umărului (biceps).
Bicepsul muscular al umărului sau bicepsul este localizat pe suprafața frontală a umărului. Își îndoaie brațul articulația cotului și, într-o oarecare măsură, asigură rotația antebrațului spre exterior (supinație). În plus, mușchiul biceps joacă un rol important în stabilizare umăr articulație, Ie împiedică entorse. Mucusul este alcătuit din două capete, care sunt atașate la vârf de două tendoane separate la scapula, iar la partea inferioară, mușchiul este atașat de un singur tendon (tendon distal) la rază. Puteți citi mai multe despre anatomia mușchiului biceps al umărului aici (faceți clic pe mouse pentru a merge la alt articol).Dacă există o ruptură completă a tendonului distal, atunci mușchiul biceps al umărului se mișcă în sus. În acest caz, tendonul pur și simplu nu poate crește la locul de pe raza la care este atașat în mod normal.
Frecvența întreruperilor tendonului distal al mușchiului biceps al umărului este de 1-2 cazuri la 100.000 de populație pe an.
În plus față de ruptura tendonului distal, tendoanele capului lung sau scurt al mușchiului biceps al umărului se pot rupe.
1 – ulna osoasă, 2 este humerusul, 3 este osul radial, 4 este tendonul distal al bicepsului umărului, 5 este tendonul capului scurt al bicepsului umărului (așa cum este arătat, acest cap pare a fi înșelător de lung), 6 este scapula, 7 este procesul coroactic al scapulei, 8 este procesul acromion al scapulei, 9 - capul lung al mușchiului biceps al umărului și tendonul său (10).
De ce are loc decalajul?
Cel mai adesea, ruptura tendonului distal al mușchiului biceps al umărului are loc la bărbații cu vârsta peste 35 de ani când transportă sau ridică ceva greu cu mâinile în fața lor (de exemplu, atunci când poartă o cutie greu în fața lor). Ridicarea în greutate, mai ales cu un jig și fără a lua în considerare greutatea sa, este un exemplu viu al unei astfel de situații. Pauzele la femei sunt extrem de rare.Din nefericire, cu vârsta, unii oameni tind să-și piardă forța, iar în cazurile în care masa obiectului care este transportată sau ridicată este mai critică, se poate produce o ruptură. Pentru a preveni o pauză, vă puteți încălzi înainte de un efort fizic semnificativ, dar, din păcate, această cerință simplă este deseori neglijată. Cu toate acestea, un om care face o încălzire înainte de a aduce o cutie de alimente de acasă auto ar arăta foarte neobișnuit, sunt de acord. Este de remarcat faptul că educația fizică regulată, și nu ocazional, va fi în măsură să consolideze țesutul tendonului. Nu există alte metode eficiente de întărire a tendoanelor (cu posibila excepție a proloterapiei, care este în curs de desfășurare a studiilor clinice). O varietate de suplimente biologice, de asemenea, nu au eficacitate reală, iar recomandările privind consumul abundent de brânză, bulion de carne, cartilaj de pui nu sunt nimic mai mult decât mituri comune.
Alți factori de risc pentru ruperea tendonului distal al mușchiului biceps al umărului sunt:
Fumatul: nicotina poate interfera cu nutriția țesutului tendonului.
Introducerea corticosteroizilor. Acceptarea și injecțiile locale cu corticosteroizi (medicamente cum ar fi diprospan, hidrocortizonul) pot provoca ruperea necrozei și a tendonului.
În plus, există sugestii că rupturile tendonului pot fi promovate de unii boli sistemice și administrarea de antibiotice fluorochinolone.
Ce se întâmplă atunci când spargeți?Rupturile tendonului bicepsului pot fi parțiale sau complete.
Pauze parțiale. După cum sugerează și numele, aceste pauze sunt incomplete și din moment ce o parte a tendonului rămâne intactă, mușchiul nu se mișcă în sus.
Pauze complete. Acest tip de ruptură este mult mai frecvent decât o ruptură parțială. O pauză completă înseamnă că mușchiul este complet desprins de os și strâns prin contracția acestuia la articulația umărului. Pauzele din tendonul bicepsului distal se întâmplă la fel de frecvent ca și pe mâna dreaptă, și în stânga.
Important de știut că chiar și cu o ruptură completă a tendonului distal, pacientul poate îndoi în mod independent brațul la cot. Acest lucru este posibil datorită faptului că nu numai bicepsul este responsabil de flexie, ci, de exemplu, brațul și mușchiul.
Dacă integritatea bicepsului nu este restabilită, flexia în cot va fi asigurată numai de mușchiul predominant brahial, care asigură 60-65% din forța totală de flexie din cot. Rezistența suplinării antebrațului va fi redusă într-o măsură mai mare atunci când articulația cotului este îndoită. În multe cazuri, acest lucru este suficient pentru viața de zi cu zi, dar, din păcate, pentru a aduce achiziții de la casa auto, va trebui să faceți aproximativ două ori mai multe drumeții, iar exercițiile fizice grave nu vor fi posibile deloc.
simptome
În momentul ruperii, există adesea un "clic" în zona cotului. Așa cum am observat deja, atunci când tendonul distal al bicepsului biceps este rupt, mușchiul se retrage (se mișcă) în sus și abdomenul său ia forma unei mingi. De asemenea, vânătăi de multe ori observate în articulația cotului.
Imediat după rupere, durerea este destul de puternică, dar apoi trece treptat și dispare aproape complet la câteva săptămâni după accident.
Alte simptome sunt:
Umflarea pe suprafața frontală a articulației cotului.
Vânătăi vizibile în cot și antebraț. La câteva zile după rupere, zona de vânătăi devine mai mare, se coboară treptat și poate ajunge chiar la mână.
Slăbiciune când îndoiți brațul la cot.
Slăbiciune în rotația antebrațului (supinație).
Sferă sigilată în partea superioară a umărului, formată de mușchiul contractat.
Coborârea pe suprafața frontală a articulației cotului din cauza absenței unui tendon.Pauzele și lacrimile mari piept muscular
Pauzele și lacrimile muschiului pectoral major sunt o leziune destul de rară, care apare, de regulă, în rândul sportivilor și în majoritatea covârșitoare a cazurilor la bărbați. De cele mai multe ori pauze musculare complete, sau mai degrabă ei tendoane de la punctul de atașament la humerusului, dar există și pauze parțiale. Pentru o recuperare completă cu o întrerupere completă, este necesară o operație. În acest articol, veți afla despre motivul pentru care rupturile musculaturii majore pectorale sunt, cum sunt, modul în care sunt diagnosticate și tratate fracturile musculaturii majore pectorale. În plus, vom vorbi despre reabilitare după ruperea musculaturii majore pectorale.
anatomie
Pectoralul muscular major se referă la mușchii pieptului sau la mușchii curelei. membrele superioare. În plus față de ea, mușchii brâului de la extremitatea superioară includ deltoidul, supraspinatul, subosternalul, rotundul mare și mic, subscapularul și alții.
Mucoasa majoră pectorală are trei părți sau fascicule: claviculul, sterno-costalul și abdominalul (abdominal). Partea cheie pornește de la partea inferioară a jumătății interioare a claviculei, sternocostalul începe de la stern și de la cartilajul celor cinci coaste superioare, iar în cele din urmă, cea mai mică parte abdominală sau abdominală începe de la cochilie a mușchiului rectus abdominis.
Toate cele trei părți ale musculaturii majore pectorale se îmbină împreună și formează un scurt tendon plat, care este atașat de humerus chiar sub tubercul cel mare.
Locul de atașare a mușchiului major pectoral la humerusCauzele ruperii musculaturii majore pectorale.
În cele mai multe cazuri, rupturile mușchilor majori pectorali apar la sportivii de sex masculin (amatori și profesioniști) în vârstă de 20-50 de ani. În mod obișnuit, o ruptură are loc atunci când mușchiul este suprasolicitat (când se exercită de la un presor pentru piept, ceea ce provoacă o ruptură în aproximativ jumătate din cazuri) sau când atinge brațul într-o perioadă în care mușchiul major pectoral este tensionat (în volei, în timpul unei lovituri de stat în kayakers, rugby, etc.).
Se știe că ruptura musculaturii majore pectorale este facilitată de folosirea medicamentelor steroidice și a unui număr de boli (lupus eritematos sistemic etc.), dar în multe cazuri ruptura are loc la persoanele care nu au nici o boală și nu au utilizat niciodată medicamente steroidice.
Care sunt pauzele musculare pectorale majore?
pauze mușchii mari ai mușchilor sunt considerați o traumă rară. Dar, de fapt, frecvența reală a pauzelor este necunoscută. Faptul este că persoanele care au pauze nu se întorc întotdeauna la medic și, dacă se întâmplă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor există cazuri de pauză completă, dar există și pauze parțiale care sunt percepute de un atlet ca fiind "întinzându-se" și cu astfel de leziuni "mici" rămân necunoscute, dar de fapt este posibil să nu fie atât de rar.
Distracție parțială poate apărea oriunde în mușchiul major al pectoralei: în mușchiul însuși, în punctul de tranziție a mușchiului la tendon (tranziția mușchilor-tendon), la tendonul însuși, în locul atașării tendonului la humerus.
În cele mai multe cazuri, rupturile parțiale sunt tratate ca "întindere", sau atletul nu merge la doctor, deoarece el este sigur că tocmai "a tras brațul". Din fericire, pauzele parțiale cresc împreună perfect și nu există nici o urmă de rănire, dar uneori, după ce încercați să reveniți la formare, o pauză parțială dă durere și apoi trebuie să faceți o operație. În literatura medicală științifică mondială sunt descrise cazuri izolate de operații cu rupturi parțiale, deci este imposibil să se tragă concluzii științifice despre cele mai bune tactici pentru tratarea rupturilor parțiale.
Există 5 tipuri de pauze ale mușchiului pectoral major:Tipul 1: detașarea tendonului de la locul de atașament la humerus (cea mai frecventă variantă a rupturii, majoritatea rupturilor, rareori parțiale).
Tipul 2: ruptură la locul transferului de mușchi la tendon (de obicei parțială, incompletă).
Tipul 3: ruperea fibrelor musculare (rar găsite, pot fi complete și parțiale).
Tipul 4: ruperea tendonului musculaturii majore pectorale cu un bloc osos (fractura de rupere). Este extrem de rar.
Tipul 5: separarea de locul de atașare la stern, coaste. Este extrem de rar.simptome
În momentul rănirii, uneori sunetul unui sunet se poate auzi, rupându-se. Imediat după aceasta, apare o durere ascuțită în piept, umăr, iar locația durerii depinde de locul în care a apărut ruptura. Durerea poate "trage" în braț. După câteva zeci de minute, în zona umărului apare o vânătă, ceea ce reprezintă o dovadă clasică a unei rupturi - la urma urmei, în interiorul mușchilor și tendoanelor există vase de sânge, iar atunci când mușchiul este rupt, și aceste vase se rup. Ca urmare, apare hemoragie, se obține un hematom și sângele este impregnat cu țesut gras subcutanat, piele. Ulterior, această vânătăie se duce în jos pe braț timp de câteva săptămâni, treptat strălucește și trece.
Cu o pauză completă contracția musculară se târăște până la mijlocul corpului și în punctul de ruptură devine vizibilă spre vest. Deoarece un mușchi rupt nu-și poate îndeplini complet funcția, slăbiciunea apare în mișcările pentru care acest lucru mare mușchi (împingerea din piept, aducerea mâinii în corp etc.). Mai târziu, când cad durere acută din cauza decalajului, forța este restaurată treptat, dar în detrimentul altor mușchi. Din păcate, cu o ruptură completă, o restaurare independentă a puterii nu este niciodată completă: dacă nu aveți o operație cu o ruptură completă, atunci forța este restabilită doar la jumătate!
Cu pauze parțiale zapadeniya nu se întâmplă, iar vânătaia poate fi mică sau complet absentă. Oferă anumite dificultăți în diagnosticare.
diagnosticare
Medicul trebuie să determine tipul rupturii. Uneori se poate face un diagnostic cu o examinare de rutină și, în cazuri îndoielnice, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete, RMN sau radiografie. Cu toate acestea, de multe ori aceste metode de cercetare dau rezultate eronate și, în mod repetat, am avut de-a face cu faptul că, de exemplu, ultrasunetul oferă o imagine a ruperii parțiale a părții musculare, dar de fapt, în timpul operației, găsim o separare completă de locul atașamentului. Acest lucru se datorează faptului că specialiștii cu ultrasunete și IRM foarte rar văd o astfel de leziune și de aceea fac adesea greșeli în concluziile lor.
tratament
Când tendonul musculaturii majore pectorale este îndepărtat de la locul de atașare la humerus (ruptura tip 1), este preferată intervenția chirurgicală. Studiile au arătat că, fără intervenție chirurgicală, puterea este restabilită doar cu 56%, iar adesea există durere, iar intervenția chirurgicală vă permite să recâștigeți puterea de 90-97% și să reduceți frecvența și severitatea manifestărilor dureroase. Cu astfel de goluri după intervenție chirurgicală, puteți chiar să vă întoarceți la marele sport. În mod ideal, operația ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil: la urma urmei, un mușchi pectoral mare, incomplet, cu o ruptură completă, inevitabil atrofiază și slăbește.
În prezent, așa-numitele cleme de ancorare sunt folosite pentru a fixa tendoanele mușchiului major pectoral la os. Acestea sunt dispozitive speciale, care la un capăt au o blocare specială la care sunt atașate fire foarte puternice. Pe baza tipului de material din care este realizat dispozitivul de prindere (ancora), acestea sunt de două tipuri - absorbabile și neabsorbabile. Clamele neabsorbabile sunt metalice (de obicei din aliaje de titan), sunt realizate sub formă de șurub, care este introdus în canalul osos și rămâne acolo pentru totdeauna. În general, aliajele moderne sunt foarte sigure și o lungă ședere a agentului de fixare nu cauzează probleme. Avantajul clemelor ne-absorbabile (metalice) este că acestea sunt mai durabile. O altă versiune a zăvorului este absorbabilă. Credem că este mai bine să folosim fixatori non-absorbabili pentru a fixa mușchiul pectoral larg.
Esența operației este redusă la faptul că tendonul este atașat de locul de pe umeri, de unde a ieșit. Dificultatea constă în faptul că pur și simplu suturarea tendonului la os nu este posibilă - osul este greu. De aceea, mai devreme unul sau două șuruburi au fost înșurubate în os, la capetele cărora au legat un tendon sfâșiat cu fire chirurgicale puternice.Tip 1 pauze (separarea tendoanelor din mușchiul major pectoral) poate fi operat chiar și după mulți ani după accident. Desigur, rezultatele operației cu goluri vechi (și cele vechi sunt considerate a fi decalaje mai vechi de trei luni) sunt mai rele decât atunci când operația a fost făcută rapid, dar vă permite încă să îmbunătățiți puterea și să reduceți frecvența și severitatea durerii.
Dificultatea operației în caz de ruptură îndelungată poate fi aceea că, pentru o lungă perioadă de timp, mușchiul în contracție poate să nu poată fi tras la locul de atașare, caz în care poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică prin utilizarea unui tendon dintr-un alt loc (tendoane de hamstring etc.) , datorită căreia lungimea lipsă este restabilită. Nevoia pentru acest lucru este extrem de rară. Se crede că dacă, înainte de operație, mușchiul major pectoral este localizat în interiorul mamelonului, atunci există o mare probabilitate ca chirurgia plastică să fie necesară.
Este important de observat că, în cazuri rare, durerea poate persista chiar și după operație, iar un astfel de rezultat ofensator nu este întotdeauna cauzat de o eroare - operația poate fi perfectă din punct de vedere tehnic. Din fericire, în majoritatea cazurilor, operația oferă rezultate pozitive.
Tratamentul de rupere tip 2(decalajul la punctul de tranziție a mușchiului la tendon) este discutabil. Unii chirurgi preferă să acționeze simultan pe astfel de rupturi, în timp ce alții consideră că este recomandabil să aștepte câteva săptămâni până când se formează o cicatrice la locul de ruptură. Faptul este că tendonul musculaturii majore pectorale este mic și nu este dificil din punct de vedere tehnic să coaseți mușchii pierduți direct pe tendon. Mai mult decât atât, tactica de așteptare-și-vezi cu fractura de tip 2 este mai justificată cu pauze parțiale atunci când, după fuziune cu cicatrice, nu pot apărea probleme sub formă de reducere a forței sau durere și, prin urmare, nu va fi nevoie de o operație.
3 pauze tip(ruptura fibrelor musculare) este de obicei tehnic imposibil de a coase si majoritatea chirurgilor prefera sa trateze astfel de rupturi fara interventii chirurgicale. În cazuri rare, cu o cantitate semnificativă de astfel de pauză, operația este încă făcută, dar pentru coaserea mușchiului, materialul plastic este necesar pentru a întări locul fracturii (un alt tendon, de exemplu, din picior sau din fascia).
Spațiul de tip 4 (ruperea tendonului musculaturii majore pectorale cu un bloc de os sau ruptura) este tratată prin intervenție chirurgicală. Piesa detașată a humerusului este fixată cu un șurub și / sau sunt utilizate clemele de ancorare deja descrise de noi, ale căror filete custesc tendonul.
Tip 5 pauze(separarea mușchiului de stern, coaste) sunt atât de rare încât nu există recomandări general acceptate, iar decizia privind metoda de tratament se face individual în fiecare caz.
Se poate observa că întreruperile de tip 1 sunt foarte favorabile pentru intervenția chirurgicală - marea majoritate a pacienților își recapătă puterea și aproape ușurează durerea, iar operația este posibilă chiar și după mulți ani după pauză. Dacă există o pauză parțială, în special 2 sau 2 tipuri, iar pacientul însuși are cerințe fizice scăzute, atunci este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.
De obicei, pentru coaserea unui mușchi pectoral mare, se face o incizie de 10-15 cm, care este destul de traumatizantă.
complicații
Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare. Este important să înțelegeți că tendonul cusut poate de asemenea să se desprindă și o astfel de problemă poate apărea atunci când formarea este reluată.
Cum pot preveni ruperea / ruperea musculaturii majore pectorale?
Când bancul se află la începutul ridicării barbell și când coborâți mârșâul în piept, mâinile de pe gât nu trebuie să fie prea mari - în această poziție, sarcina asupra mușchiului pectoral poate fi transcendentă. În plus, nu trebuie să coborâți ciocanul gâtului direct pe piept.
reabilitare
Program postoperator de reabilitare după coaserea mușchiului major pectoral
(Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că doar medicul curant va determina durata acestor sau acele exerciții, programul prezentat este doar consultativ)Obiective și exerciții
Reabilitarea de la faza I: 1-14 zile după operație
Tratamentul durerii, inflamației, edemului și țesutului înconjurător Crioterapia (aplicare locală a frigului), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice), odihnă pentru mână.
Protecția mușchiului cusut Mâna se află pe o eșarfă sau bandaj. De asemenea, trebuie să dormi într-un bandaj. Ridicați-vă mâna nu poate fi nimic. Nu poți să-ți iei mâna în lateral, înainte, ar trebui să eviți mișcările bruște, cade, nu te poți sprijini pe balustradă etc. Nu purtați șosete cu mâna care a fost manipulată etc. Outerwear arunca peste mâini.
Prevenirea contractării articulației umărului și a cotului O dată sau de două ori pe zi, brațul din cot trebuie să fie complet îndoit și îndoit (de la 5-7 zile după operație), iar în umărul balanței și mișcări circulare cu o amplitudine de 10-15 grade.
Reabilitarea fazei II: 3-5 săptămâni după operație
Dacă este necesar - tratamentul durerii, inflamației, umflarea articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare
Necesitatea apare rar. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice), odihnă pentru mână.
Obținerea musculaturii în "mod moale" Muschiul este deja în creștere, dar locul decalajului este încă foarte vulnerabil. Este necesar să se continue flexia și extensia cotului. Amplitudinea mișcărilor swinging în articulația umărului crește treptat până la 30-40 grade lateral și până la 90 de grade înainte. Mișcarea este încă efectuată fără încărcătură.
Protecție musculară cusută
Mâna în timpul liber de exercițiu se află pe eșarfă sau bandaj. De asemenea, trebuie să dormi într-un bandaj. Bandajul nu mai este uzat la 4 săptămâni. Puteți lua deja obiecte luminoase în mână (o cană, o carte etc.). Evitați mișcările bruște, căderile, nu vă sprijiniți de mână pe balustradă etc. Nu purtați șosete cu mâna care a fost manipulată etc. Outerwear arunca peste mâini.
Reabilitarea de la faza III: 6-12 săptămâni după operație
Restaurarea amplitudinii mișcărilor în articulația umărului Este necesară restabilirea completă a răpirii în lateral, astfel încât mișcările să fie efectuate fără scapula. Miscările mâinilor trebuie să fie simetrice.
Sarcinile electrice sunt prea devreme pentru a da și încărcăturile de uz casnic pot fi date fără restricții.
Tratamentul durerii Atunci când efectuați exerciții, durerea se poate mări: mișcările trebuie restaurate oricum, iar între antrenamente puteți purta periodic un bandaj de mănuși și luați analgezice.
Reabilitarea fazei IV: 12-20 săptămâni după operație
recuperare și menținerea unei amplitudini complete și nedureroase a mișcărilor în articulația umărului. De obicei, amplitudinea mișcărilor nu este complet restaurată, așa că încep exercițiile de întindere pentru mușchiul major pectoral. Aceste exerciții se pot face prin durere ușoară.
Soft training de forță Începeți să încărcați un mușchi cu greutăți ușoare - gheare de fitness de 1-2 kg, exerciții fără o bandă elastică strânsă. Aceste exerciții nu pot fi realizate prin durere. Puteți începe să vă împingeți din perete.
Reabilitarea fazei V: de la 20 de săptămâni după intervenția chirurgicală
Creșteți forța musculară și rezistența
Sarcina pe mușchi crește treptat. Orice antrenament începe cu o încălzire, iar intensitatea crește treptat.
Întoarcere completă la sport - nu mai devreme de 6 luni de la operație (pentru operațiunile de revizuire - nu mai devreme de 9 luni)
Bicepsul muscular al umărului este considerat un element puternic al brațului, datorită acestui mușchi o persoană poate ridica greutăți, arunca obiecte și își mișcă brațul. Bineînțeles, în cazul în care vătămarea sistemului muscular este încălcată funcțiile motorului mâinile, plus simptomele de durere ascuțită apar, prin urmare, este imposibil să ignorați o astfel de patologie. Este de remarcat faptul că mușchiul biceps, sau în alt fel bicepsul, atunci când se rupe sau se întinde tendonul este tratat de foarte mult timp, de multe ori trebuie să faceți o intervenție chirurgicală pentru a vă recâștiga mobilitatea. Luați în considerare ceea ce constituie o ruptură a tendonului biceps, tratament, diagnostic și simptome.
Bicepsul provine din proximal, unde este fixat de două puncte datorită tendonului lung și scurt al capului muscular. Aici mușchiul este atașat de suprafața scapulară și de procesul în formă de pană pe scapula. Partea distală a bicepsului intră într-un singur tendon, atașându-se în zona razei până la tuberozitatea sa. În practică, ruptura ligamentului apare adesea în partea proximală, deși există situații în care suferă distala. În cazul rupturilor proximale, este obișnuit ca leziunile să apară la locurile de atașare la os sau la punctul de joncțiune al buzei. Dacă este afectată porțiunea distală a bicepsului, se formează întinderea sau ruptura în zona de tuberozitate radială sau în regiunea în care capul scurt este atașat la acromion.
motive
Bicepsul este ciudat călcâiul lui Ahile, numai pe braț sau într-un alt mod, punctul slab al membrelor superioare. O leziune a tendoanelor afectează cel mai adesea persoanele la o vârstă mai înaintată după vârsta de 40 de ani, când se dezvoltă afecțiunile patologice ale articulațiilor din centura umărului și, de-a lungul anilor, tendoanele se uzează. Excepția este făcută de sportivi, în special, implicați în sporturi asociate cu încărcături grele, iar patologia lor are loc la orice vârstă. Deci, halterofilii, snowboarderii, jucatorii de baschet sufera. Este demn de remarcat faptul că majoritatea persoanelor rănite sunt bărbați din cauza celor mai mari activitatea fizică pe mâinile lor. Apropo, ruptura tendonului poate să apară la orice vârstă dacă este rănită.
Alocați un grup de factori în care crește riscul ruperii tendoanelor în biceps. Impingement - sindromul brațului de umăr contribuie la întinderea sau ruperea tendonului. Sindromul de impingement este o afecțiune patologică care apare datorită comprimării capsulei articulației umărului cu o scapula, atunci când manșeta rotatorului este deteriorată la ridicarea brațelor. Inflamația apare în țesuturile periarticulare, ceea ce slăbește structura tendoanelor. Sindromul este destul de obișnuit la sportivi, oameni de muncă fizică, în grupul de populație care suferă de microtraumuri permanente ale brâului umăr. Dacă nu tratați sindromul, microtraumele repetate vor duce la ruperea tendonului biceps, care este deja într-o stare slăbită.
În general, multe boli ale sistemului musculo-scheletal cresc riscul de leziuni ale mușchilor și ligamentelor, deci merită evidențiat artrita reumatoidăcare continuă cronic. Inflamația prelungită duce la distrugerea nu numai a articulației însăși, ci și la inflamarea țesuturilor, mușchilor, ligamentelor înconjurătoare. Bursita cotului se termină adesea cu leziuni ale tendonului.
Desigur, la urma urmei, majoritatea cazurilor de rupturi intră pe factori traumatizanți atunci când mâna preia o poziție nenaturală sau o persoană ridică greutăți. Adesea, bicepsii cu două capete suferă medicamente, ca exemplu, puteți aduce statinele, atunci chiar și o sarcină mică va duce la consecințe dezastruoase.
simptome
Simptomele leziunilor bicepsului se bazează pe manifestarea semnelor acute de durere. Intensitatea durerii depinde de gradul și amploarea leziunilor tendonului. De îndată ce se primește un prejudiciu, apare un atac de durere bruscă în fața umărului și durerea crește odată cu mișcarea sau tensiunea bicepsului. În momentul ruperii în sine, o persoană poate auzi un clic caracteristic, ceea ce înseamnă o ruptură a tendonului.
Există situații în care există o pauză parțială, în timp ce persoana suferă de durere periodică în cazul în care își ia mâna înapoi sau în lateral, ridică-o. În toate formele de durere crește noaptea datorită umflării. În afară, apare un tubercul în locul unde este zona ruptă. Dacă comparăm lungimea mâinilor, va fi asimetrică.
Apropo, cu ruptura laterală, zona brațului de umăr dă mai mult, iar cu cea distală, zona bolțului doare. Mișcarea în zona afectată este destul de limitată, o persoană nu poate ridica mâna în sus, să ia înapoi. Dacă s-a observat o ruptură parțială, atunci, dacă nu este tratată, devine cronică cu perioade de exacerbare a durerii după exercițiu.
diagnosticare
Dacă apar simptomele de mai sus, cu atât mai repede când mergeți la un medic, cu atât mai mare este șansa de a vindeca cu succes patologia. Diagnosticul se bazează pe un examen extern, pe un studiu pacient, după care se poate stabili un diagnostic. Dacă apar dureri severe și mobilitate limitată a mâinilor, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude alte leziuni ale articulațiilor. Inițial, radiografia este prescrisă pentru a detecta modificările osoase. Și, de asemenea, cu ajutorul unei imagini cu raze X, se poate suspecta în mod indirect un gol în tendonul bicepsului.
O metodă mai precisă pentru diagnosticarea deteriorării mușchilor și ligamentelor este o scanare cu ultrasunete. Această tehnică relevă zone mari de deteriorare, dar este insuficientă cu pauze parțiale. Medicul poate detecta o pauză cu ajutorul unor teste speciale pe reflexe. Apropo, studiul reflexelor, cum ar fi reflexul bicepsului, reflexul lui Ahile și altele, ne permite să excludem tulburările neurologice. Metoda cea mai corectă de diagnosticare este examinarea RMN.
tratament
Alegerea tratamentului pentru rupturile tendonului se bazează pe vârsta pacientului. Tratamentul chirurgical este recomandat imediat tinerilor și sportivilor, pentru care procedura de tenodeză sau decompresie subacromială este indicată pentru a recâștiga mobilitatea brațului. Dacă decalajul este mic, în timp ce pacientul este mai în vârstă, este necesar un tratament conservator. Faptul este că indiferent de modul în care se efectuează terapia medicală, după terminarea acesteia, mobilitatea și forța musculară anterior nu se vor întoarce. Prin urmare, această metodă de tratament nu se potrivește cu persoana care lucrează.
Tratamentul conservator este numirea unor astfel de proceduri:
- gimnastica speciala;
- descărcarea mușchilor și a articulațiilor brațului;
- masaj;
- fizioterapie;
- reflexologie avansată, osteopatie.
Numai atunci când primiți o pauză în primele zile, poate fi necesar să purtați o orză sau bandaj pe braț, urmată de fixare. Imobilizarea nu este indicată pentru o perioadă lungă de timp, astfel încât atrofia musculară nu se dezvoltă.
Deoarece vătămarea tendonului este însoțită de durere severă, apoi arată administrarea analgezicelor - medicamente ale grupului AINS. Pentru a face acest lucru, primiți fonduri pentru a alege: Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Nise. În primele zile de tratament, este recomandată răceala și odihna. complex exerciții terapeutice începe după două săptămâni de odihnă sau o intervenție chirurgicală. Dar pentru a dezvolta o mână trebuie să înceapă cu o sarcină minimă. Ca urmare, putem concluziona că tratamentul depinde de vârstă, este întotdeauna indicat în primele zile de odihnă, luând analgezice și numai în perioada ulterioară de exerciții sunt necesare, LFT.
Prevenirea decalajelor este distribuția sarcinii pe mâini. Nu este nevoie să ridicați greutățile excesive, să faceți mișcări prea subtile. Când jucați sport sau cultura fizică, trebuie să vă încălziți, pentru a vă încălzi mușchii. În cazul în care un prejudiciu biceps este susținut, este necesar să se limiteze brațul de la mișcări bruște, în scopul de a nu răni tendonul în continuare. Diferența de durere este similară cu o fractură mai bine braț imobilizează și merge mai degrabă la doctor sau sună la brigada de ambulanță.
Smetanin Serghei Mihailovici
traumatolog - ortoped, candidat științele medicale
Moscova, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya
Faceți o întâlnire
Trimiteți-ne un e-mail în WhatsApp și Viber
Educație și activități profesionale
Educație:
În 2007 a absolvit cu diplomă Universitatea de Stat de Medicină de Nord din Arkhangelsk.
Din 2007 până în 2009, a studiat în cadrul studiilor de rezidență clinică și corespondență postuniversitare la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și VPC, Academia Medicală de Stat din Yaroslavl, în baza Spitalului de Urgență Medicală de Urgență. NV Soloviov.
În 2010, și-a susținut teza de doctorat privind gradul de candidat al științelor medicale "Imobilizarea terapeutică a fracturilor deschise ale femurului" . Supervizor, Prof. V.V. Klyuchevskii.
Activități profesionale:
Din 2010 până în 2011, a lucrat ca traumatolog ortoped la Instituția Federală de Stat "2 Spitalul Clinic Militar Central numit după PV Mandryk".
Din 2011, lucrează la Clinica de Traumatologie, Ortopedie și Patologie Comună a primei Universități de Stat din Moscova. IM Sechenov.
stagii:
15-16 aprilie 2008 curs AO "Fraze de pelvină simptom AO".
28-29 aprilie 2011 - cursul 6 al educației "Probleme de tratare a fracturilor comune ale membrelor inferioare" , Moscova, GU MONIKI ei. MF Vladimir.
6 octombrie 2012 - Atromost 2012 "Tehnologii moderne în artroscopie, traumatologie sportivă și ortopedie".
2012 - curs de formare în endoprotetice genunchi, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Germania), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.
24-25 februarie 2013 - curs de formare "Principiile artroplastiei totale de sold"
26-27 februarie 2013 - curs de formare "Bazele artroplastiei soldului total" , FGBU "RNIITO-le. RR Vreden "Ministerul Sănătății din Rusia, St. Petersburg.
18 februarie 2014 - Atelier de lucru privind chirurgia ortopedică "Endoproteza articulațiilor genunchiului și șoldului" , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germania.
28-29 noiembrie 2014 - curs de formare în endoprotetice articulare la genunchi. Profesorul N. Kornilov (RNIITO, RR Vreden, St. Petersburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). temă "Curs privind echilibrul ligamentelor în artroplastia primară a articulației genunchiului" , Centrul morfologic, Ekaterinburg.
28 noiembrie 2015 - Artromost 2015 "Tehnologii moderne în artroscopie Traumatologie sportivă, ortopedie și reabilitare".
23-24 mai, 2016 - Congres "Medicina de situații de urgență. Tehnologii moderne în traumatologie și ortopedie, educația și formarea medicilor".
Membru asociat int societatea Internațională de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie (SICOT - Societatea Internațională de Chirurgie ortopedică și TraumatologicăgIE; Eng. - Societatea Internațională de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie). Societatea a fost înființată în 1929.
În 2015, acordată de către rector pentru contribuția personală la dezvoltarea universității.
Interese științifice și practice: endoproteticele articulațiilor mari, artroscopia articulațiilor mari.
Bicepsul biceps al umărului sau bicepsului are două capete care asigură fixarea acestuia în partea proximă - este un cap lung care este fixat pe partea superioară a suprafeței articulare a scapulei și un cap scurt care este fixat la procesul coracoid al scapulei. În partea distală a bicepsului se introduce un tendon, care este atașat tuberozității osului radial. În acest capitol vom vorbi despre pauze în tendonul bicepsului distal. Frecvența rupturii tendonului distal al bicepsului umărului este de până la două cazuri la 100.000 de populație pe an. Când bicepsul se rup sau se detașează de tuberculozitatea osoasă, bicepsul mușchiului umărului contractează și retrage tendonul tăiat, prin urmare, fără intervenție chirurgicală, fixarea tendonului nu va fi niciodată acolo unde ar trebui să fie.
Frecvența de întrerupere
Cel mai adesea, rupturile tendonului biceps distal apar la bărbați atunci când poartă ceva grav sau ridică în mod dramatic greutatea. Frecvența pauzelor crește odată cu vârsta, mai ales după 35 de ani, când există modificări minore ale rezistenței tendonului însuși. După vârsta de 35 de ani, înainte de efectuarea exercițiului trebuie să existe o încălzire, altfel mușchii sunt puternici, tendonul este schimbat și, cu aceeași contracție a mușchilor, tendonul nu poate rezista. Dar încălzirea este deseori neglijată.
Tipuri de rupturi de tendon biceps
- O pauză completă este ruperea sau ruperea întregului tendon,
- Ruptura parțială este cazul când o parte a tendonului este ruptă.
Cu o ruptură completă, mușchiul bicepsului trage tendonul în sus, amânând locul fixării. Dacă nu se restabilește integritatea tendonului bicepsului distal, atunci rezistența la încovoiere în articulația cotului este semnificativ pierdută, deoarece funcția de flexie presupune umăr muscularcare oferă o flexie de până la 30% până la 40%.
Simptomele unei rupturi de tendon distal bicep
La momentul rănirii, cel mai adesea pacientul simte un clic, o durere ascuțită și o flexiune dureroasă în articulația cotului. După rănire, durerea este, de obicei, severă, dar în timp durerea dispare și pacientul crede că este doar o vânătă care, de multe ori, nu forțează pacientul să caute ajutor. După un timp, pacientul poate simți o scădere a funcției în articulația cotului, văd vânătăi, o garnitură sferică în partea inferioară a abdomenului, o depresiune în zona articulației cotului.
Diagnosticarea defecțiunilor
Atunci când este examinat de un medic, de regulă, nu există nici o îndoială cu privire la diagnostic, uneori este necesară o scanare cu ultrasunete sau imagistică prin rezonanță magnetică, numai cu aceste studii se poate confirma diagnosticul.
Tratamentul cu fracturi biceps
Tratamentul conservator al unei rupturi de tendon distal bicep este folosit numai atunci când operația nu poate fi efectuată - vârsta înaintată a pacientului cu activitate fizică scăzută, boli concomitente. Cu un tratament conservator, tendonul rupturii se aseamănă cu țesuturile în care se află, în timp ce mușchiul biceps al umărului nu poate îndoi complet articulația cotului. În timp, apare deformarea cosmetică și depresia în zona articulației cotului.
Biceps chirurgie ruptură tendon
numai tratamentul chirurgical atunci când tendonul bicepsului distal se rupe, funcția de flexiune din articulația articulației poate fi restabilită, deoarece tendonul bicepsului distal în timpul operației se atașează la locul potrivit pe rază, numai cu bicepsul umărului poate trage radical os. Există multe metode de funcționare, însă principiul lor general este de a maximiza refacerea punctului de atașament al tendonului biceps distal. Opțiunile de fixare pe os pot fi diferite, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră. Cel mai adesea, tendonul este fixat cu ajutorul clemelor de ancorare, ceea ce permite o incizie minimă.
După operație, uneori brațul se fixează cu un bandaj pentru a proteja tendonul bicepsului fix cât mai mult posibil.
Recuperarea după pauze
Apoi, există exerciții speciale care restaurează treptat gama de mișcări ale cotului și întăresc locul de fixare. Ca regulă, rezultatele tratamentului chirurgical sunt favorabile. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul se întoarce pe deplin în viața de zi cu zi și în sport.