Articulația cotului anatomic format din trei oase: humerusul, ulnarul și radialul. Aceștia, în formă tubulară, formează trei articulații închise într-o singură capsulă:
- Plechelocteva - format dintr-un bloc osul tubular umărul și ulnarul lateral al creșterii. În structura sa - blocantă.
- Pleheletic - reprezintă articulația capului osului umărului și cavitatea articulară a radiației. Structura este cilindrică.
- Luchelokteva - proximă - formată din circumferința articulară osul radial și agățări, precum și ulna.
Anterior, antebrațul a fost numit cot - multă vreme acest segment a fost utilizat ca măsură a lungimii. Acum, acest cuvânt se referă la regiunea vizată a articulației cotului, care este deosebit de dureroasă chiar și cu leziuni minore din cauza nervului care trece în condilile oaselor umărului. Deasupra este doar un strat subțire de piele și practic nu există mușchi, așa că uneori, chiar și o ușoară lovitură în acest loc poate aduce foarte puternic durere.
În general, articulația cotului în structura principală este biaxială frontală. Vă permite să efectuați mișcări de flexie / extensie, precum și rotire (rotire). După structură, articulația cotului uman este clasificată ca complexă, deoarece are mai mult de două suprafețe articulare. Cotul se referă la formarea articulară combinată, deoarece în timpul rotirii, mișcările apar în mai multe capsule articulare simultan - în capsula articulației oaselor umărului și cotului, precum și în capsula articulară comună.
Toate suprafețele țesutului osos sunt acoperite cu un cartilaj hialin special. Aceasta este o țesătură unică, foarte netedă și durabilă în același timp. Fibrele de colagen care alcătuiesc cartilajul au un aranjament diferit, formând un țesut omogen. Astfel, cartilajul poate rezista la o mulțime de greutate, mers, nu este predispus la distrugere în timpul presiunii și răsucirii.
Cartilajul ajută la mișcarea pernei și protejează tesutul osos de la ștergere, deoarece suprafețele sunt foarte apropiate și sunt supuse unei frecări sporite. Deoarece nu există vase de sânge în acest țesut, regenerarea lui este foarte lungă în timp, iar uneori, cu procese degenerative-distructive prelungite, este pur și simplu imposibil.
Pungi articulare
O capsulă pentru toate formațiunile articulare, întărite de ligamentele colaterale. Este convenabil să studiați structura anatomică a articulației cotului folosind un videoclip ușor de găsit pe net. Pe umăr, capsula este atașată astfel încât epicondilele să fie libere. Fosele din interior, de care este atașată capsula, sunt situate în cavitatea articulară. Iar din exterior - o capsulă de două treimi închide suprafața articulației, lăsând o treime liberă. Stilurile rămân afară.
Aparate ligamentare
Ligamentele colaterale. Montare pe suprafețe osoase:
- De la brahial - la cot - fixat de-a lungul suprafeței laterale;
- De la humerus la rază, pornește de la suprafața laterală a humerusului, iar la raza este atașată în două locuri, deoarece acest ligament are o caracteristică anatomică în articulația cotului pentru bifurcare. Picioarele bifurcate ale ligamentului sunt fixate pe o parte de-a lungul suprafeței laterale, iar pe cealaltă, frontal. Astfel, capul osului se află în inelul fibros osos;
- Un ligament inelar începe la marginea frontală a crestăturii și înglobează capul de rază într-o buclă. Atașați-vă la marginea din spate a stratului.
Există un ligament pătrat între marginea distală a crestăturii radiale, osul cotului și gâtul osului radial.Suprafața și osul radial sunt conectate între ele la ambele capete. Pe partea umărului - în cot, și pe partea laterală a încheieturii - alături de formarea articulației încheieturii. Articulația în care raza este atașată de ulna este cilindrică și funcționează în combinație, împerecheată cu cotul.
În plus, o membrană specială și o coardă oblică sunt întinse între marginile ascuțite ale oaselor.Cotul este o structură unică. Practic nu are țesut adipos, mușchii sunt exprimați minim. Aproape orice vătămare în acest loc poate deteriora funcționarea normală a mâinii, mai ales dacă umflarea este severă și hemartroza este prezentă.
Cu astfel de simptome, trebuie să contactați imediat o instituție medicală, întrucât o convocare prematură a medicului este plină de probleme de dezvoltare suplimentare - rigiditatea articulațiilor sau o gamă incompletă de mișcări este posibilă.
ELBOW Joint
Articulatio cubiti
Complex în numărul de oase incluse în acesta (humeral, ulnar și radial) este format din trei articulații unite de o singură capsulă articulară. Trupă humeri articulată humerusului și ulnar incisura trochlearis formează articulatio humeroulnaris (articulația blocantă; mișcări: flexia și extensia antebrațului); сapitulum humeri din raza humerusului și caputului razei alcătuiesc articulatio humeroradialis (articulația sferică; mișcări: flexia și extensia antebrațului și rotirea razei); circumferentia articularis a capului osului radial și incisura radialis a formei ulna articulatio radioulnaris proximalis (o articulație cilindrică combinată cu distalul cu același nume are o axă de rotație care se extinde longitudinal până la nivelul membrului; realizează mișcări de pronație și supinație).
Linia de atașare a capsulei articulației cotului pe humerus în față se desfășoară de-a lungul marginii superioare a fosei coronoidea și fossa radialis (acest nivel fluctuează în sus până la 2-3 cm și până la 1-1,5 cm), apoi se apleacă în jurul fundului epiteliului medial și lateral al humerusului care rămân în afara cavității articulare. În spate, capsula se atașează de marginile humerus fossa olecrani cu aceeași fluctuație a nivelului de atașare a capsulei ca în partea din față. Pe osul ulnar, capsula este atașată de-a lungul marginii crestăturii în formă de bloc sau cu 0,5-1 cm sub ea, apoi linia de atașare a capsulei este sub crestătura radială, este de 3-10 mm în jos de marginea procesului coronoid. Pe rază, capsula este atașată în jurul circumferinței gâtului fasciculului atunci când acest nivel fluctuează mai sus cu 3-5 mm și mai scăzut cu 1,5-2,5 cm. Ca urmare, marginea superioară a cavității articulare poate fi amplasată cu 0,8-2 deasupra mijlocului adaosului medial , 4 cm, iar limita inferioară sub acest nivel se situează la 2,9-4,8 cm. Înălțimea cavității articulației cotului este cuprinsă între 4 și 6,6 cm. Volumul cavității articulației cotului la un adult este de 10-15 cm3, la un nou-născut - 1,5 cm3. Cel mai mare volum (20-22 cm3) este observat cu o poziție îndoită a membrului într-un unghi de 105-110 °.
Înmulțirile și pliurile ies în cavitatea articulară din partea membranei sinoviale, conferind cavității articulare o structură complexă cu mai multe camere. Un pliu sinovial apare aproape constant, extinzându-se de la peretele frontal al capsulei articulare până la proeminența osoasă situată între fossa coronoidea și fossa radialis. Această pliere împarte cavitatea articulației superioare anterioare în două buzunare. În jurul capului și gâtului razei se formează un buzunar în formă de pungă (recessus sacciformis). Este deosebit de mare și adânc, cu o atașare scăzută a capsulei la rază, 1,5-2,5 cm sub gât. Porțiunile anterioare și posterioare ale cavității articulare comunică între ele prin fante înguste în porțiunile laterale și în regiunea buzunarului sacular. În artrită, membrana sinovială umflată și îngroșată izolează în continuare părțile anterioare și posterioare ale articulației, care în astfel de cazuri trebuie deschise separat și drenate. O capsulă articulară nu este la fel de puternică peste tot. Are zone slabe: în spate - în zona de atașare a capsulei la procesul ulnar (punctul cel mai slab) și în partea de jos - în zona buzunarului sacular. La nou-născuți, un punct atât de slab este buzunarul membranei sinoviale din fosa coronală. Cu artrita, puroiul se poate sparge prin aceste porțiuni ale capsulei și poate produce dungi sub triceps și biceps umăr și în straturile profunde ale mușchilor antebrațului.
Fig. 41. O articulație cu cotul deschis; vedere din spate.
În exterior, capsula articulară este consolidată de ligamente și mușchi. Lig. ulnarul colateral se extinde de la epicondilul medial al humerusului până la marginea medială a crestăturii blocului a ulnei. Lig. collaterale radiale merge de la epicondilă laterală în formă de evantai până la nivelul capului radial, unde este împărțită în părțile din față și din spate, care se îmbină cu ligamentul. Radiile anulare, împreună cu acesta în față și în spate, acoperă capul razei și se atașează de ulna din față și din spate a crestăturii sale radiale. Ligamentele întărește fuzionate cu ele m. supinator. Lig. quadratum conectează marginea inferioară a crestăturii radiale cu gâtul osului radial. Mușchii (m. Brachialis anterior, adică supinator din partea laterală și anterioară, m. Triceps brachii posterior și deasupra și m. Anconeus posterior și lateral) alătură direct capsula articulației cotului și o întărește, fuzionându-se cu ea în zone separate. Toți ceilalți mușchi pornind de la epicondilele mediale și laterale ale humerusului întăresc și articulația ulnară. Doar zona capsulelor de la marginile mediale și laterale ale articulației cotului nu este acoperită de mușchi.
Fig. 42. Capsula articulației cotului; vedere frontală.
Fig. 43. O articulație cu cotul deschis; vedere frontală.
Fig. 44. Tăierea încrucișată a articulației cotului.
Alimentarea cu sânge a articulației cotului se realizează prin ramuri de rete articulare cubiti situate pe suprafața capsulei articulare și formate de artere care sunt adecvate pentru articulație și abundent anastomoză între ele. De sus, ramurile aa sunt trimise în această rețea de-a lungul suprafeței mediane a umărului. colaterales ulnee superioare și inferioare a. brachialis, aa. colaterales radialis și media de la a. profunda brachii, jos - rr. anterioară și posterioară a. recurențe ulnaris și a. recurențe interossea (ambele a. ulnaris) și a. recurențe radiale ale a. radialis, precum și mai multe ramuri fără nume din diverse artere. În unele cazuri, arterele care se apropie de forma articulară direcționează anastomoze mari între ele; artera ulnară rotunjitoare superioară cu ramura posterioară a arterei ulnare recurente, artera ulnară circuitară inferioară cu ramura ulnară recurentă anterioară, artera radială cu sens giratoriu cu arteră radială returnabilă, artera mijlocie rotundă cu interosea recurentă. În alte cazuri, aceleași artere se anastomoză cu ramuri mici. În general, în jurul articulației se formează o rețea bogată de anastomoze, care leagă arterele umărului și antebrațului. Conform datelor, cel mai mare număr de artere abordează articulația din spate. Numeroase vase pătrund în grosimea capsulei articulare din rete articulare cubiti, formând una în stratul fibros al capsulei și două rețele arteriale în stratul sinovial. În ligamentele care susțin articulația, arterele de prim ordin circulă de-a lungul fibrelor ligamentare. Sângele venos curge prin vene cu același nume cu arterele, atât în \u200b\u200bprofunzime, cât și prin anastomoze în vene superficiale.
Fig. 45. Tăierea frontală a articulației cotului; vedere frontală.
Drenajul limfatic. Din rețeaua capilarelor limfatice ale stratului sinovial și din rețelele profunde și superficiale ale capilarelor limfatice ale stratului fibros al capsulei articulației cotului, se formează vase limfatice extraarticulare, care urmează de-a lungul arterelor care furnizează articulația de-a lungul drumului, formând plexuri perivasculare pe ele, și curg în principal în limfele profunde principalele artere și vene ale antebrațului, umărului și axilei și parțial la colectorii limfatici superficiali de-a lungul vv. bazilica si cefalica. Ganglionii limfatici regionali ai vaselor limfatice colectoare care preiau limfa de la articulația cotului sunt cotul, umărul, axilarele și ganglionii cervicali adânci.
Fig. 46. \u200b\u200bTăiere sagitală a articulației cotului, realizată prin articulația umăr-cot.
Capsula articulației cotului este inervată: în față - radiație și piele musculară
nervi, intermitent - nervul median; în spate - nervii ulnari și radiali, inconstant - nervul cutanat medial al antebrațului; pe partea medială, capsula și ligamentul cotului rotunjitor inervează nervii medieni și ulnari, iar nervul cutanat medial al antebrațului este inconsistent; din partea laterală, capsula, ligamentul circular și sensul giratoriu inervează nervul radial și ramura sa profundă. Ramurile până la capsula articulației cotului pot fi abordate direct din trunchiurile nervilor enumerați, precum și din ramurile musculare ale acestor nervi. Între nervii de pe suprafețele frontale și posterioare ale capsulei articulare există conexiuni.
Materiale conexe:
Cuprins al subiectului "Articulația cotului, articulația cubiti. Regiunea anterioară a antebrațului. Spațiul celular din Parona - Pirogov.":1. Articulația cotului, articulație cubiti. Repere exterioare ale articulației cotului. Proiecția decalajului articulației cotului. Structura articulației cotului. Capsula articulației cotului.
3. Colateral arterial al regiunii ulnare. Circulația colaterală în regiunea ulnară. Anastomoze în articulația cotului.
4. Regiunea frontală a antebrațului. Repere externe ale regiunii anterioare a antebrațului. Limitele regiunii anterioare a antebrațului. Proiecția pe piele a principalelor formațiuni neurovasculare ale regiunii anterioare a antebrațului.
5. Straturile regiunii anterioare a antebrațului. Patul fascial lateral al regiunii anterioare a antebrațului. Limitele patului fascial lateral.
6. Patul fascial frontal al antebrațului. Mușchii regiunii anterioare a antebrațului. Straturile de muschi ale patului fascial anterior al antebratului.
7. Spațiul celular din Parona [Rarona] - Pirogov. Limitele spațiului unei perechi de pirogov. Zidurile spațiului Parona-Pirogov.
8. Topografia formațiunilor neurovasculare ale regiunii anterioare a antebrațului. Mănuși vasculo-neurale ale patului fascial anterior. Grinzi de grindă. Panglică neurovasculară la cot.
9. Navele (alimentarea cu sânge) a antebrațului. Inervarea (nervii) antebrațului. Pachetul neurovascular anterior interosos.
10. Legătura spațiului celular al antebrațului (Parona - Pirogov) cu zonele învecinate. Fluxul de sânge colateral pe antebraț.
La loc atașarea capsulei fibroase până la gâtul osului radius membrana sinovială formează o inversare descendentă, numită inversare în formă de pungă, recesus sacciformis.
Capsula fibroasă este subțiată aici, așa că această zonă este numită „Punctul slab” al capsulei articulației cotului Odată cu inflamația articulației, în ea se acumulează un purulent, iar atunci când se rup, procesul purulent se poate răspândi în țesutul profund al antebrațului.
Capsula afarăîntărit ligamente colaterale și ulnare radiale, ligg. colateralia ulnare et radialeprecum și ligamentul inelar al razei, lig. Radiere anulare.
Geantă articulație față acoperă aproape complet m. brahiale, cu excepția zonei laterale. Aici la marginea laterală m. brachialis direct pe capsulă este n. radialis. Exteriorul capsulei este acoperit m. supinator (Fig. 3.23, 3.24).
Înapoi în partea superioară a articulației acoperit cu un tendon m. triceps brachii, iar în lateralul inferior - m. anconeus. Pe partea medială, capsula nu este protejată de mușchi și este acoperită doar de fascia proprie. Aici, în sulcul medial posterior, n este adiacent sacului articular. ulnaris.
Partea superioară posterioară a capsulei pe părțile laterale ale olecranului, unde capsula nu este întărită de niciun mușchi, este a doua " punct slab».
direct sub capătul distal al tendonului m. triceps brachii există o zonă spațioasă a cavității articulare corespunzătoare fossa olecrani humeri. Această secțiune a cavității articulare deasupra apexului procesului ulnar este cel mai convenabil loc pentru perforare.
Saci sinoviali ai spatelui cotului cu cavitatea articulară nu sunt raportate.
Alimentarea sângelui și inervația articulației cotului
Alimentarea cu sânge la articulația cotului efectuate prin rete articulare cubiti formate din ramuri a. brachialis, a. radialis și a. ulnaris. Ieșirea venoasă trece prin vene cu același nume.
Inervarea articulației cotului desfășurate de filiale nn. radialis, medianus și n. ulnaris.
Ieșirea limfei din cot apare în vasele limfatice profunde din cot și ganglionii axilari.