Încălcarea tratamentului articulației temporomandibulare. Disfuncție articulară temporo-mandibulară: tratamentul disfuncțiilor, ce trebuie făcut în cazul în care maxilarul se apasă

Durerea de mestecat și o apariție a maxilarului pot indica o disfuncție a articulației temporomandibulare (TMJ). Aceasta este o patologie funcțională, de la care suferă 30 până la 75% dintre pacienții stomatologici, iar la femeile tinere este mai frecventă.

Articulația temporomandibulară suportă zilnic stres. El „lucrează” aproape continuu - când vorbește, mănâncă, înghite.

Articulația maxilarului leagă osul temporal și maxilarul inferior, ceea ce îl face mobil. În timpul funcționării normale a TMJ, maxilarul inferior se mișcă sincron pe partea dreaptă și stânga.

Cu toate acestea, diverse tulburări ale craniului, mușchilor maxilarului sau elementelor articulației în sine duc la disfuncționarea întregului aparat masticatoriu și deteriorarea mișcărilor sale coordonate.

Cauzele durerii maxilarului

• Leziuni la nivelul capului sau gâtului, de exemplu, vânătăi severe care duc la deplasarea discului cartartaginos intraarticular;
• bruxism - scrâșnire spontană a dinților noaptea;
• malocluzie sau absența anumitor dinți;
• proteze de calitate slabă sau umpluturi prea „înalte”;
• tipul unilateral pentru mestecarea alimentelor;
• o stare de stres în care o persoană încordează mușchii faciali și își înclește dinții;
• artrita reumatoidă, artroză și alte boli.

Medicul stomatolog răspunde la întrebări despre TMJ

În cazurile de TMJ, se poate simți că maxilarul se apasă sau se zgârie la mestecat. Apare, de asemenea, o durere acută sau dureroasă în articulație, care în cele din urmă scade sau durează câțiva ani.

Alte simptome:

• durere în zona feței, lângă gât sau ureche, care se intensifică la mestecat;
• disconfort și dificultăți în deschiderea gurii;
• blocarea bruscă sau prinderea maxilarului într-o singură poziție;
• suprasolicitarea mușchilor faciali;
• senzația unei mușcături „incomode” atunci când dinții din rândurile superioare și inferioare se închid incorect;
• umflarea unei părți a feței.

În etapele ulterioare, apar dureri de cap și amețeli, tinitus, disconfort în zona umărului. De asemenea, sunt posibile simptome concomitente, precum sforăitul, tulburările de somn, depresia, dificultățile de înghițire.

Diagnosticul disfuncțiilor TMJ

La examinarea inițială, stomatologul află plângerile pacientului și palpare în articulație. De asemenea, este important să evaluați amplitudinea (gradul) de deschidere a gurii. Instrumentele sunt folosite pentru a măsura natura mușchilor capului în diferite condiții.

De regulă, diagnosticul presupune luarea de distribuții pentru fabricarea modelelor de ghips ale maxilarului. Acest lucru vă permite să identificați anomalii în funcționarea sistemului maxilarului, inclusiv ocluzia necorespunzătoare (închiderea dinților).

În unele cazuri, este prescrisă tomografia computerizată, RMN și ecografia maxilarului.

Se întâmplă adesea că încălcările articulației maxilarului sunt asociate cu proteze fără succes sau cu extracție dificilă a dinților. Apoi, disfuncția durerii apare la numai 10-12 zile după procedură.

Consecințele (complicațiile) disfuncției TMJ

Sindromul de disfuncție articulară temporomandibulară este o boală periculoasă care poate duce în cele din urmă la anchiloză. Aceasta este rigiditatea sau imobilitatea completă a maxilarului inferior, care este însoțită de o încălcare a respirației, a vorbirii, precum și de asimetria feței.

În plus, sunt posibile modificări distrofice ale țesuturilor articulației, dezvoltarea artrozei și a altor afecțiuni cronice.

Prin urmare, nu amânați o vizită la stomatolog, tratamentul disfuncției articulației temporomandibulare este obligatoriu. Lista specialiștilor specializați este prezentată mai jos.

Sindromul articulației temporomandibulare miere de albine.
  Sindromul articulației temporomandibulare este un complex de simptome care se manifestă ca durere la palparea mușchilor masticatori, crăpând în timpul mișcărilor articulației temporomandibulare (TMJ) și / sau durere asupra acesteia cu mobilitate limitată a maxilarului inferior. Vârsta prevalentă este de 30-50 de ani. Genul predominant este feminin (3: 1).

etiologie

Factorii de risc

morbid anatomy

Tablou clinic

Examinarea radiografiei

Diagnosticul diferențial

tratament:

complicații

ICD

Referința bolii. 2012 .

Vedeți ce este „SINDROMUL COMUN TEMPORAR-JANDOMATIC” în alte dicționare:

SINDROMUL FRUMOS   - (sindromul lui Lucy Frey, sindromul lui Bayard; descris mai întâi de medicul francez L. E. Dupuy, mai târziu de neurologul și psihiatrul francez J. G. F. Baillarge, 1815-1890, medicul polonez Lucja Frey Gottesman, 1889-1942 a dat o descriere detaliată; sinonime - ... ...

Sindromul Kosten   - (J. B. Costen, născut în 1896, medic specialist ORL), o combinație de modificări patologice ale articulației temporomandibulare (clic, crunching, rigiditate), pierderea auzului, senzație de ureche îndesată, durere plictisitoare la ureche, radiație către parietal ... Mare dicționar medical

Durerile faciale   - Cauzele frecvente ale durerii faciale sunt nevralgia trigeminală, sindromul articular temporomandibular, boli dentare, sinusuri paranazale, glaucom. Nevralgia trigeminală se caracterizează prin scurte (câteva secunde sau minute) ... ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

durere de cap   - - Una dintre cele mai frecvente plângeri, reflectând adesea o disfuncție a corpului în ansamblu. Durerile de cap pot fi împărțite în primar și secundar. În cazul durerilor de cap primare, cea mai amănunțită examinare nu dezvăluie niciun organic ... ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

Abraziune patologică   - Acest articol conține o listă de surse sau link-uri externe, dar sursele acuzațiilor individuale rămân neclare din lipsa notelor de subsol ... Wikipedia

Lista prescurtărilor medicale   - Această pagină este un glosar. # Ah ... Wikipedia

Eroziune dentară crescută   - Abraziune patologică a dinților Abraziune patologică a dinților ICD 10 K03.0. Abraziunea patologică a dinților este o patologie în care există o scădere intensă a televiziunii ... Wikipedia

Anatomia patologică a oaselor maxilarului   - Leziunile oaselor maxilarului sunt diverse. Cunoscutul ghid pentru oncomorfologie, publicat de Institutul de Patologie al Forțelor Armate din SUA, în volumul dedicat tumorilor și proceselor tumorale asemănătoare ale oaselor maxilare (2001), descrie 71 de boli ... ... Wikipedia

Starea articulațiilor temporomandibulare (TMJ) înaintea tratamentului de către dentist va afecta rezultatul unor proteze dentare complexe sau tratament ortodontic. Dacă pacientul are probleme cu aceste articulații, iar acest lucru nu este luat în considerare în ceea ce privește tratamentul, atunci chiar și cele mai bune proteze sau implanturi nu vor aduce pacientului confortul maxim. De ce? La această întrebare răspund specialiștii clinicii „Dial-Dent”.

Principalele simptome ale disfuncției TMJ:

• Durere: durere la temple, gât, cap (în special în partea din spate a capului, adesea confundată cu migrenă); amețeli, care nu sunt asociate cu tulburări fiziologice generale ale organismului; dureri localizate în față; dureri de diferite intensități la mestecat.
• Faceți clic pe articulațiile temporomandibulare (la mestecare, cu deschiderea largă a gurii, în timpul căscatului). Este posibil ca acest simptom să nu deranjeze pacientul, dar medicii stomatologi ar trebui să-l ia în considerare atunci când este protetică, deoarece problema poate fi agravată de apariția durerii. Uneori, clicurile în articulațiile temporomandibulare pot apărea la câteva luni după protezare, ceea ce înseamnă că tratamentul a fost nesatisfăcător.
• Incapacitatea de a deschide gura larg.
• Insuficiența auditivă nu are legătură cu starea organelor ORL, a sunetului sau a tinitusului.
• Disfagie sau dificultăți de înghițire asociate cu tensiunea musculară excesivă.
• Bruxismul sau scrâșnirea dinților.
• Hipersensibilitatea dinților, expunerea gâturilor dinților sunt simptome ale tensiunii musculare excesive în stomatologie.
• Tulburări de postură, amorțeală a degetelor - toate acestea sunt simptome ale tulburărilor la nivelul coloanei vertebrale cervicale, într-un fel sau altul asociate cu disfuncția articulațiilor temporomandibulare.
• Sforăit, stop respirator pe termen scurt într-un vis, care apare din cauza unei mișcări înapoi a maxilarului inferior. Acest lucru este evident mai ales în timpul somnului pe spate.

Dacă observați trei sau mai multe semne în voi, atunci trebuie să consultați un specialist pentru a determina diagnosticul exact, este posibil să aveți probleme cu o mușcătură și starea articulațiilor temporomandibulare. Puteți primi astfel de sfaturi la centrul Dial-Dent.

Disfuncție TMJ   diferite grade găsite la 25-50% din persoanele de orice vârstă. Această problemă poate fi cauzată de diferite motive și are diferite manifestări, de aceea este dificil de diagnosticat. Pacienții cu disfuncție TMJ apelează la un neurolog, otorinolaringolog, care nu ajută să facă față problemei. Cel mai adesea, simptomele disfuncției articulației maxilarului sunt legate de starea mușcăturii, dinților sau protezelor. Prin urmare, un diagnostic stomatolog specializat în acest domeniu ar trebui să fie implicat în diagnostic și tratament - acesta este de obicei un gnatolog sau un dentist neuromuscular. Dentistul neuromuscular va stabili ce este conectat exact și care specialiști vor ajuta să facă față bolii: dentist ortoped, neurolog, osteopat, psiholog etc.

Protezele sau implanturile dentare, precum și tratamentul ortodontic trebuie efectuate ținând cont de diagnostic.

Ce cauzează disfuncția TMJ?

Principalul simptom al disfuncției TMJ, cu care pacienții consultă un medic, este durerea. Dacă puteți trăi în continuare cu clicuri în articulații sau sforăit, atunci ignorarea durerii este imposibilă mult timp. Puteți, bineînțeles, ameliora atacul luând calmante, dar durerea se va întoarce din nou. Principiul apariției sale este cu un spasm constant al mușchilor maxilarului cauzate de diverse motive. Principala și cea mai frecventă cauză a disfuncției articulației maxilare este stresul. Conform statisticilor, până la 80% dintre oameni răspund la stres cu tensiunea musculară. Cel mai adesea, mușchii feței, dentiția, gâtul, gâtul și umerii sunt strânsați. Stresul constant duce la spasme musculare care nu transmit singure, ceea ce provoacă durere.

Un alt motiv care cauzează disfuncția TMJ este problemele de postură cu activitate fizică inadecvată. Echilibrul mușchilor spatelui și gâtului este deranjat, în care suferă articulațiile maxilarului. Articulațiile maxilarului pot fi comparate cu „prințesa pe mazăre” - dacă schimbați pur și simplu munca unei părți a coloanei vertebrale (poartă constant geanta pe un umăr, lucrând în condiții incomode, așa-numitul „sindrom de birou”), articulațiile maxilarului încetează să funcționeze corect.

Protezele inadecvate sau absența dinților, în special mestecarea, pot provoca probleme TMJ. Toate acestea conduc la o încălcare a închiderii corecte a dinților și, în consecință, la defecțiunea TMJ. Anomaliile tractului respirator superior pot provoca, de asemenea, afecțiuni similare.

Diagnostice neuromusculare la Dial-Dent

Pentru diagnostic, se folosesc instrumente speciale care măsoară starea sistemului muscular al capului și gâtului, care determină poziția ideală a mușcăturii, în care se restabilește funcționarea corectă a articulațiilor maxilare. Sunt efectuate o serie de teste care stabilesc natura muncii musculare în diferite condiții. Diagnosticul include, de asemenea, o examinare dentară tradițională cu radiografii, fabricarea de distribuții dentare, tomografie computerizată și studiul posturii pacientului. Se ține cont de starea psihologică și emoțională a pacientului.

Dentistul neuromuscular determină poziția ideală a maxilarului inferior (adică mușcătura), pe baza interacțiunii adecvate a dinților, mușchilor faciali și articulațiilor temporale. Drept urmare, medicul stabilește o mușcătură neuromusculară (ocluzie neuromusculară), care poate diferi de mușcătura obișnuită.

Mușcătura obișnuită nu este întotdeauna corectă

Până de curând, se credea că închiderea naturală a dinților este poziția corectă a dinților. În multe cazuri, această afirmație este adevărată, deoarece corpul se adaptează condițiilor imperfecte, compensând anumite încălcări. Există însă cazuri în care protezele din mușcătura obișnuită nu devin satisfăcătoare pentru pacient.

De aceea, o abordare multidisciplinară este importantă înainte de tratamentul stomatologic complex: este necesar să se stabilească o mușcătură ideală și abia apoi să înceapă planificarea, proteza, implantarea sau tratamentul ortodontic. Doar în acest fel este posibil să obțineți un rezultat excelent de tratament care să justifice timpul și costurile financiare ale pacientului.

Tactică de tratament pentru disfuncția TMJ în Dial-Dent

1. Ajutați pacienții să reducă nivelul de stres, să corecteze stilul de viață necorespunzător, recomandări pentru exerciții fizice, masaj. Conștientizarea de către pacient a tensiunii musculare excesive asociate cu stresul crescut, tehnicile de relaxare și exerciții speciale vor ajuta să facă față durerii recurente la nivelul articulațiilor maxilare. Specialiști: psiholog S.V. Gornov, psiholog pentru copii TBC Tsukor, osteopatul A.I. Popov.
2. Tratamentul stomatologic vizează stabilirea închiderii corecte a dinților prin măcinarea părților proeminente ale dinților care interferează cu un contact adecvat. Specialiști: tratament la stomatologii clinicii după consultarea medicului stomatolog neuromuscular A.V. Galeeva.
3. Pretratare cu o anvelopă detașabilă Orthotic. Ortotic este utilizat pentru a seta maxilarul în ocluzia neuromusculară. Anvelopa este pusă pe dinții inferiori, modelând mușcarea corectă. Orteza este purtată conform graficului prescris de medic (de obicei 3-6 luni) și, în cele mai multe cazuri, duce la dispariția simptomelor durerii. Uneori, purtarea de orteze poate provoca o deteriorare temporară (incapacitate de a mesteca, durere etc.). Acest lucru se datorează faptului că organismul s-a adaptat la condițiile greșite și este nevoie de timp pentru a reveni la starea corectă. Pentru aceasta se folosește orteza - pentru refacerea treptată a mușcăturii corecte. În unele cazuri, patologia este atât de puternică încât nu are loc adaptarea inversă. Simptomatologia rămâne sau pleacă încet, iar tratamentul suplimentar va fi atât de complicat încât pacientul nu este pregătit să-l continue. În acest caz, o parte din cheltuielile cheltuite cu tratamentul pot fi returnate de către clinică. Specialiști: dentist neuromuscular A.V. Galeev, dentist ortoped S.V. Zucor (tratament dentar complex).
4. Tratament complex complex după ce ați purtat orteze. Dacă rezultatele sunt pozitive, pacientul poate fi supus unui tratament suplimentar la sfârșitul purtării ortezei: fie protetică completă (tratament ortodontic) în mușcarea corectă, fie menține o purtare constantă. Refuzul tratamentului complex și îndepărtarea ortezelor va duce la întoarcerea vechii mușcături și probleme cu articulațiile. Specialiști: dentist neuromuscular A.V. Galeev, dentist ortoped S.V. Zukor (tratament dentar complex), ortodontist O.A. Baranova (tratament ortodontic complex).
5. Trimitere către alți specialiști în cazul diagnosticării afecțiunilor asociate nu numai cu patologia dentiției: o stare de stres severă în care este necesară intervenția unui neuropsihiatru; artroza sau artrita articulației, deplasarea discului intra-articular, care poate necesita intervenție chirurgicală.

Tratamentul cuprinzător al problemelor dentare garantează un rezultat pozitiv stabil!

În acest articol, veți afla totul despre diagnosticul disfuncției articulare temporomandibulare. Despre ce sunt metodele de tratament conservatoare, anvelopele, medicamentele și gimnastica. O atenție specială va fi acordată tipurilor de operații chirurgicale efectuate. De asemenea, luăm în considerare posibilele cauze ale bolii și prevenirea acesteia.

simptome

Disfuncția cartilajului temporomandibular poate avea un număr mare și variat de manifestări.   Disconfortul afectează nu numai articulația în sine. Acesta trece în ureche, regiunea occipitală, facială. Dintii incep sa sufere. Nu există nervi în straturile cartilaginoase, deci ei înșiși nu doare. Totuși, senzațiile dureroase se extind cu mult peste limitele acestei articulații articulare.

Sindromul disfuncției maxilarului prezintă următoarele simptome:

1. Articole ale fălcului fac clic, dar nu este întotdeauna dureros. Sunetul se aude nu numai în capul pacientului, dar alteori îl aud. Cu astfel de clicuri, o deplasare internă a îmbinării este deja prezentă. Aceasta înseamnă că există contracții spasmodice ale mușchilor. Ele sunt transmise la nivelul coloanei vertebrale anterioare și cervicale.
2. Blocat. Maxilarul se mișcă neregulat din cauza modificărilor petrecute în interior. Pacientul înțelege că maxilarul se deschide inegal. Pentru a extinde complet maxilarul, trebuie să te dezvolți puțin mai jos, deplasându-l în direcții diferite. Adesea articulația începe să funcționeze normal doar în momentul în care se aude un clic neplăcut.
3. Articulația este aproape de organele auditive. Și dacă există o problemă cu suprafețele cartilajului, urechea începe să doară. Se așază, există probleme de auz, sună, face zgomot în urechi.
4. Dureri de cap. Apasă tare asupra tâmplelor, regiunii occipitale. Uneori se simte ca și cum s-ar pune o presiune pe brâu de umăr. Medicii pot confunda aceste simptome cu migrene sau hipertensiune arterială.
5. Un bărbat începe să-și scrâșnească dinții. Acesta este fenomenul așa-numitului bruxism. Drept urmare, mușchii și capul încep să doară și mai mult. Bruxismul, printre altele, dăunează dinților.
6. Sensibilitatea smalțului se manifestă, uneori din această cauză, dinții sunt chiar îndepărtați fără a găsi un motiv real.
7. Din cauza tuturor acestor simptome apare insomnie. Dar după-amiaza, o persoană nu începe să se simtă bine. Uneori apar probleme mentale: stări depresive, anxietate.

motive

Bruxismul nu este doar un simptom, ci și o cauză a disfuncției articulației temporomandibulare. Prin măcinarea continuă a dinților, prin stoarcerea lor tare, rănim cartilajul maxilarului.

Un alt motiv este artrita, adică inflamația articulației. Poate apărea pe fondul imunității slabe. Un agent patogen infecțios intră în organism și afectează articulația maxilarului. Țesutul cartilaginos este distrus din cauza procesului inflamator, performanța lor normală este redusă.

De asemenea, disfuncția articulației maxilarului se poate dezvolta ca urmare a deteriorării mecanice. Mai ales dacă primul ajutor și tratamentul ulterior nu au fost furnizate corect, nu suficient de rapid.

Simptomele negative din acest domeniu pot provoca:

• tulburări nevralgice ale nervilor faciali;
• procese inflamatorii și hematoame, de exemplu, după operații chirurgicale;
• apariția și creșterea ulterioară a dinților de înțelepciune;
• procesul inflamator al glandelor salivare;
• boli ale mușchilor și discurilor intervertebrale ale gâtului;
• overbite.

Cine este afectat?

Următoarele populații suferă de disfuncție maxilo-facială:

1. Copii. Concentrați mai mulți factori de risc. Adesea cad, dinții lor cresc. Copiii moderni experimentează un stres psihologic puternic. Datorită presiunii asupra școlii, secțiunilor și așteptărilor părinților, un copil poate începe să sufere de bruxism.
2. Boxeri și sportivi din alte arte marțiale. În ring, sportivul primește multe lovituri în fiecare zi, inclusiv în față și maxilar. În timp, aceste distrugeri pot duce la consecințe negative, suprafețele articulare vor fi rupte.
3. Experiență de stres constant. Aceasta include oameni de afaceri, oameni cu o muncă intelectuală intensă, studenți în sesiune. Tensiunea continuă duce la faptul că o persoană se strecoară și își șterge dinții unul împotriva celuilalt.
4. Funcționează în condiții precare, la temperaturi scăzute. Răceala poate afecta negativ articulațiile, slăbind sistemul imunitar. Ca urmare, o infecție ajunge în cartilaj, începe artrita. Consecința acesteia sunt clicuri neplăcute ale articulației maxilarului.

profilaxie

Măsurile preventive includ:

• tratamentul malocluziei;
• proteze la timp și bine făcute;
• asistență adecvată în timp util pentru leziuni faciale;
• tratamentul depresiei, afecțiuni psihologice negative;
• eliminarea în timp util a factorilor și situațiilor de stres.

Un loc separat în prevenirea sindromului mandibular este tratamentul cu bruxism:

• baie fierbinte înainte de repaus nocturn;
• utilizarea periodică a unei comprese dintr-un țesut îmbibat cu apă caldă pe maxilarul inferior;
• un minim de condiții stresante și negative din punct de vedere emoțional;
• controlul volitiv al fălcilor tale în timpul trezirii și adormirii, nu le închide;
• înainte de a merge la culcare, liniștește-te, citește ceva, ascultă melodii ușoare;
• ultima masă din această zi ar trebui să fie compusă din fructe tari, de exemplu, mere, care vor obține maxilarul obosit;
• cu excepția ceaiului, a cafelei și a alimentelor calde după-amiaza.

tratament

Oferim următoarele metode de tratament pentru disfuncția maxilarului:

1. Elimină spasmul muscular aplicând comprese calde și umede.
2. Accesați medicul stomatolog pentru a începe tratamentul mușcăturii. Va trebui să petreci doi ani cu bretele, dar efectele vor avea un efect bun nu numai asupra aspectului, ci și asupra sănătății.
3. Vizitați un psiholog pentru a face față cauzelor stresului psihologic. Un psiholog competent vă poate învăța metode de relaxare.

Relaxant muscular Sirdalud preț 350 ruble

Următoarele medicamente vor fi necesare pentru ameliorarea simptomelor neplăcute:

1. Analgezicele. Util pentru migrene, dureri la nivelul feței.
2. Antiinflamatoare nesteroidiene. Folosit pentru ameliorarea inflamațiilor în interiorul articulațiilor maxilarului. De asemenea, ajută la ameliorarea durerii și la crampe parțial. Dar aceste fonduri afectează negativ sistemul digestiv și trebuie să alegeți doza minimă pentru dumneavoastră.
3. Relaxante musculare. Aceste medicamente sunt eficiente pentru ameliorarea spasmelor musculare (de exemplu, Sirdalud). Cu toate acestea, ele pot fi utilizate numai dacă nu există o exacerbare a procesului inflamator. Trebuie să beți relaxanți musculari doar în cursuri, altfel nu vor avea efecte pozitive. Trebuie să fii atent la dozare, unul dintre efectele secundare probabile este confuzia și dezorientarea.
4. Preparate vasculare. Va ajuta dacă, ca urmare a unei combinații de osteochondroză cervicală și disfuncție articulară, circulația sângelui în creier s-a agravat.

diagnosticare

În cazul disfuncției articulației maxilarului, este destul de dificil să o conduci. În primul rând, este necesar să aflăm cauzele bolii.

Pacientul necesită următoarele proceduri de diagnostic:

• culegerea de istoric medical, studiul a ceea ce pacientul se plânge;
• studiul funcției capului și;
• examinarea de către un neurolog;
• radiografie a părții inferioare a craniului;
• cefalometrie;
• okklyuzografiya.

Un întreg bloc de diagnostic este ocupat de examene dentare:

• îndepărtarea de impresii dentare;
• crearea unui model pentru diagnostic;
• guri speciale pentru verificarea bruxismului;
• evaluarea funcționalității mușcăturii;
• starea contactelor dintre dinți.

Toate aceste niveluri de cercetare sunt necesare pentru a aproba corect diagnosticul. Este necesar pentru un tratament adecvat al disfuncției joncțiunii temporomandibulare.

Șuruburi pentru dinți

O șpagă așezată pe dinți relaxează eficient articulația maxilarului. Nu îi permite să facă mișcări inutile, este cea mai bună prevenire a atacurilor nocturne de bruxism.

O anvelopă moale este realizată de obicei din materiale siliconice individual, în funcție de forma mușcăturii pacientului. Mușchii se relaxează, crampele musculare dispar. La început, poate apărea un mic disconfort, dar maxim o săptămână mai târziu toți pacienții se obișnuiesc cu ea. Astfel de produse ortopedice sunt purtate confortabil și necesită îngrijiri minime.

Anvelopele moi sunt uneori completate de un schelet rigid pentru fixare. Sunt mai eficiente, dar mai puțin confortabile de purtat.

Gimnastica maxilară

Cel mai bun tratament articular este gimnastica terapeutică:

1. Puneți degetul mare sub bărbie. Deschide gura depășind presiunea degetelor.
2. Așezați-vă degetul mare în partea de jos a maxilarului și apucați-vă bărbia cu vârful degetelor. Când închideți maxilarul, aplicați presiune cu toate degetele.
3. Puneți-vă limba pe cer. Mutați-vă ușor maxilarul în sus și în jos.
4. Strângeți creionul cu ajutorul tăieturilor. Deplasați osul maxilarului spre stânga și spre dreapta.
5. Fără a scoate creionul din gură, mișcați maxilarul înainte față de incisivii superiori. Reveniți la poziția normală și apoi din nou înainte.

operațiuni

În cazurile avansate de deteriorare a maxilarului, pot fi necesare următoarele operații:

1. Chirurgie minim invazivă. Chirurgul anesteziează pacientul și curăță articulația maxilarului. Cicatricile mici dispar, procesul inflamator se oprește. Articulația este curățată de bucăți microscopice de cartilaj distrus. Se produce un fluid articular mai bun care asigură elasticitatea cartilajului.
2. Artroscopie. Dacă articulația este blocată, va trebui să îndepărtați ambalajele cartilajelor unite cu un bisturiu mic. Pentru aceasta se folosesc incizii minuscule, aproape imperceptibile.
3. Chirurgie deschisă. Se aplică numai dacă nu funcționează alte metode. Inciziile sunt destul de mari, prin care se înlocuiesc țesuturile deformate. În acest scop, de obicei este utilizat țesutul cartilaginos sănătos al pacientului însuși.

Video "Disfuncție articulație de mestecat"

Acest videoclip este despre disfuncția maxilarului.

Sindromul de disfuncție articulară temporomandibulară este unul dintre cele mai dificile și controversate diagnostice cu care trebuie să se confrunte medicii stomatologi. Aproximativ 57% dintre pacienții care solicită ajutor de la medicul stomatolog au o formă de plângere cu privire la o disfuncție a articulației temporomandibulare. De la 14% la 29% dintre copii și adolescenți suferă de această boală. Varietatea manifestărilor clinice ale disfuncției articulației temporomandibulare este determinată de polițiologia (factori determinanți multipli) a modificărilor patologice care se dezvoltă în ea, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul.

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării disfuncției articulațiilor TMJ este stresul.
  Cauze mai puțin frecvente ale disfuncției TMJ sunt erorile medicilor stomatologi de toate specialitățile sau nerespectarea pacienților cu recomandările specialiștilor. De exemplu, plasarea necorespunzătoare a unei umpluturi pe un dinte de mestecat poate rupe simetria în activitatea articulațiilor VLF, poate duce la supraîncărcări unilaterale, apoi deplasarea discurilor și, în final, la sindromul disfuncției articulațiilor VLF.
  Alte cauze posibile ale bolii includ:

• leziuni articulare
• intalniri lungi cu medicul stomatolog fara pauze de repaus (3 ore sau mai mult)
• scăderea înălțimii mușcăturii din cauza pierderii dinților și creșterea abraziunii
  
• bruxism (încleștarea involuntară și șlefuirea dinților)
• exercitarea excesivă
  
• luând câteva contraceptive hormonale!
• malocluziași multe alte motive ...

Întrucât disfuncția articulațiilor TMJ este dificil de tratat și mulți stomatologi nu au pregătire suficientă pentru a asista astfel de pacienți, pacienții nu primesc îngrijirile necesare în timp și merg de la un medic la altul și nu numai la stomatologi, ci și la terapeuți, otorinolaringologi, neuropatologi și alți profesioniști. Unii specialiști preferă să evite astfel de pacienți, deoarece mulți dintre ei au deja modificări pronunțate ale articulației care nu sunt susceptibile de corectare conservatoare. În Statele Unite și Europa, costurile pentru tratarea disfuncției articulare temporomandibulare sunt pe locul doi, în al doilea rând doar pentru tratamentul tumorilor maligne. Aceasta indică relevanța ridicată a acestei probleme.Deoarece există multe simptome diferite ale TMJ, este dificil să se facă un diagnostic adecvat.

Clicuri și alte zgomote în articulația temporomandibulară.

Cel mai frecvent simptom al unei leziuni TMJ este apăsarea articulației maxilarului inferior. Aceste sunete pot fi atât de puternice încât alții le pot auzi când mestecă, căscă sau pur și simplu deschide gura. Durerea în articulație poate fi sau nu. Dar un lucru este sigur: dacă discul este deplasat (și acest lucru are loc de obicei) atunci când faceți clic, atunci mușchii care mișcă maxilarul inferior la mestecat sunt tensionați mai mult decât în \u200b\u200bmod normal. Această tensiune duce la durere în mușchi, față, cap și gât.

durere de cap
  Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale patologiei TMJ. De obicei, o durere de cap cu patologie TMJ este localizată în temple, partea din spate a capului și chiar umerii (omoplați). Încleștarea maxilarului și scrâșnirea dinților pot fi simptome ale unei patologii TMJ; aceste simptome provoacă dureri musculare, care pot provoca dureri de cap. Un disc TMJ deplasat poate provoca, de asemenea, dureri articulare, care de multe ori radiază spre temple, frunte sau gât. Aceste dureri de cap sunt adesea atât de severe încât medicii le iau și le tratează (fără prea mult succes) ca migrene sau patologii cerebrale.

Blocare (captare, blocare) TMJ.
Eacest termen este folosit pentru a face referire la mișcarea neuniformă a unei articulații din cauza tulburărilor din ea. Blocarea TMJ poate fi văzută pur și simplu ca o mișcare neuniformă atunci când deschide maxilarul inferior (ca și cum ar prinde ceva). Uneori, o persoană cu articulația blocată trebuie să mute maxilarul inferior într-o parte sau alta pentru a deschide gura larg. De asemenea, se întâmplă ca o persoană să deschidă gura până când aude și / sau simte un sunet puternic în punctul în care maxilarul inferior de fapt „se deblochează”.

Schimbarea muscaturii
  Tulburările din TMJ se pot manifesta și printr-o modificare a ocluziei dentare sau a ocluziei. Dacă discul TMJ este deplasat, atunci oasele și discul nu corespund reciproc în mod corespunzător și, prin urmare, mușcarea dinților se schimbă.

Simptomele urechii.
  Datorită apropierii TMJ de auricule, înfrângerea TMJ cauzează adesea diverse simptome ale urechii. Unele simptome includ durerea de durere, congestia nazală sau pierderea auzului înăbușită. De aceea, mulți pacienți cu leziuni TMJ merg mai întâi la medicul local și la specialistul ORL.

Hipersensibilitate a dinților.
  Dacă discul TMJ este deplasat, atunci dinții pot deveni foarte sensibili, în parte datorită mișcărilor precum încleștarea fălcilor și șlefuirea dinților. Pacienții merg adesea la medicul stomatolog cu o plângere a durerilor de dinți, dar medicul nu poate găsi întotdeauna cauza acestei dureri. Din păcate, sunt deseori efectuate proceduri inutile - îndepărtarea dinților și chiar extragerea dinților atunci când încearcă să ajute o persoană care suferă.

Simptome inflamatorii   artrita sau sinovita în articulație nu poate fi confundată cu nimic. Pacienții se plâng întotdeauna de durere în articulație, umflarea țesuturilor moi din jurul ei, febră, slăbiciune generală și stare de rău.

  Alte simptome
  Multe alte simptome pot fi asociate cu o patologie TMJ. Deseori există dureri la nivelul umerilor (omoplaților) și din spate din cauza tensiunii crescute (spasme) a mușchilor, amețeli, somn afectat și apetit. Depresia este adesea observată cu patologia TMJ. Se poate datora pacientului care se confruntă cu faptul că nimeni nu poate înțelege problema care provoacă o astfel de durere și suferință. În plus, o mulțime de dovezi științifice arată că pacienții cu durere cronică (precum aproape toți pacienții cu patologie TMJ) au, din cauza acestei dureri, modificări în structurile chimice ale creierului.

Tratamentul.

Tratamentul începe întotdeauna cu un diagnostic.

Diagnosticul este complex, complex,proces lung și în mai multe etape. Pentru început, diagnosticul funcțional este efectuat pentru a identifica cauzele patologiei. Cuprinde o serie întreagă de proceduri - identificarea reclamațiilor, colectarea datelor medicale, examinarea mușchilor capului și gâtului, examinarea neurologică, diagnosticul cu raze X (imagistica cu fascicul con și rezonanță magnetică, teleentgenografie laterală), analiză cefalometrică, ocluzie, detectarea funcțiilor și altele. Analiza funcțională mică și mare se distinge.

În stadiul de analiză funcțională dentară mică, se efectuează diagnosticarea inițială, se fac impresii, se fac modele de diagnostic, se fac protecții bucale speciale pentru examinarea bruxismului, ocluziei, calității contactelor interdentare etc. Analiza funcțională mare este cea mai dificilă de implementat și interpretat datele și necesită cunoștințe speciale, abilități și echipamente.

Aceste teste funcționale sunt necesare pentru realizarea diagnosticului corect, iar diagnosticul corect, la rândul său, permite o terapie adecvată. În funcție de datele obținute, tratamentul poate fi conservator, reconstructiv și chirurgical.

Tratamentul conservator include - ameliorarea durerii, îndepărtarea edemului, fabricarea gărzilor bucale sau a unor articulații. Observare dinamică suplimentară și, dacă este necesar, tratament reconstructiv.

Tratamentul reconstructiv este de obicei efectuatnu este în faza acută și este asociat cu o modificare a poziției capului articular al condilului maxilarului inferior și poate fi efectuată folosind diferite tehnologii. În acest caz, este posibil să se schimbe nu numai poziția condilului, ci și să se corecteze poziția discului articular, deprogramarea aparatului musculo-ligamentar și normalizarea ocluziei.

Aceste sarcini sunt îndeplinite de un ortoped într-o echipă cu medic ortodont, parodontist, pacient și chirurg. Ie abordare multidisciplinară integrată. În unele cazuri, este necesară consultarea cu un neurolog, medic ORL, psihoterapeut, osteopat etc. Adesea este necesar să se efectueze o reconstrucție completă a dentiției cu coroane, incrustări, onlays cu pregătire ortodontică sau fără ea.

Tratamentul chirurgical constă în artroplastie și se efectuează în centre chirurgicale specializate. Recurg la ea în cele mai dificile cazuri,   nu este apt pentru alte tipuri de tratament.

ML Kaspiarovich,
  dentist,
  candidat la științe medicale