Creasta iliacă stângă. Structura și caracteristicile iliului

Durerea articulației sacroiliace apare adesea la ridicarea greutăților într-o poziție inconfortabilă, cu tensiune în articulație, susținând ligamentele și țesuturile moi. Sacroiliac (articulația este, de asemenea, sensibilă la dezvoltarea artritei în diferite boli care afectează cartilajul articular. Osteoartrita este o formă comună de artrită care duce la durere în articulația sacroiliace: cartrita reumatoidă și posttraumatică sunt, de asemenea, o cauză frecventă a durerii. Cauze mai puțin frecvente ale spondilitei anchilozante, infecții și boala Lyme: bolile colagenice sunt mai probabil să fie poliartropatii decât monoartropatiile limitate la articulația sacroiliace, deși durerea este de la cruce a articulației iliace cu anchilozarea [spondilită, reacționează extrem de bine la injecțiile intraarticulare descrise mai jos. Uneori, la pacienți se observă disfuncție iatrogenică a articulației sacroiliace, cauzată de îndepărtarea traumatică a grefei osoase.

Simptomele durerii la nivelul articulației sacroiliace

Majoritatea pacienților cu dureri la nivelul articulației sacroiliace se plâng de durere în jurul articulației și la nivelul piciorului superior, care radiază până la nivelul fesei și spatelui piciorului; durerea nu se răspândește niciodată sub genunchi. Mișcarea intensifică durerea, în timp ce pacea și căldura aduc ușurare. Durerea este constantă, poate perturba somnul. Articulația sacroiliacă afectată este dureroasă la palpare. Pacienții deseori cruțează piciorul afectat și se apleacă spre partea sănătoasă. Adesea există un spasm al mușchilor axiali lombari, care restricționează mișcarea coloanei lombare în stare îndreptată și îmbunătățește relaxarea necesară a bicepsului șoldului în poziție șezândă. La pacienții cu durere din articulația sacroiliacă, un test de balansare pelvină este pozitiv. Pentru acest test, examinatorul plasează mâinile pe crestele iliace și degetele mari pe coloana iliacă anterioară superioară și apoi reduce fără efort aripile bazinului până la linia mediană. Un test pozitiv este caracterizat prin apariția durerii la nivelul articulației sacroiliace.

Caracteristicile clinice ale durerii la nivelul articulației sacroiliace

Leziunile articulației sacroiliace din alte leziuni ale coloanei vertebrale lombare pot fi diferențiate solicitând pacientului să se aplece înainte în poziție de șezut. Pacienții cu dureri sacroiliace fac acest lucru relativ ușor datorită relaxării bicepsului coapsei în această poziție. În schimb, pacienții cu dureri vertebrale lombare simt o creștere a simptomelor atunci când se apleacă în față în timp ce stau.

Injecția descrisă este destul de eficientă în tratarea durerii la nivelul articulației sacroiliace. În același timp, burssh și tendonită pot agrava durerea articulației sacroiliace, ceea ce necesită tratament suplimentar cu mai multe injecții locale de anestezice locale și metilprednisilona.

Injecția în articulația sacroiliacă se realizează în poziție supină, pielea de deasupra articulației este tratată cu o soluție antiseptică. O seringă sterilă cu 4 ml de bupivacaină fără conservant de 0,25% și 40 mg de metilprednisolonă este conectată la ac într-o manieră sterilă. Găsiți coloana iliacă superioară posterioară. În acest moment, acul este avansat cu atenție prin piele și țesutul subcutanat la un unghi de 45 de grade în direcția articulației afectate. Când intră în os, acul este îndepărtat în țesutul subcutanat și trimis din nou mai sus și ușor lateral. După penetrarea în articulație, conținutul seringii este injectat cu atenție. Ar trebui să existe o mică rezistență la injecție. Dacă se observă o rezistență semnificativă, acul probabil a ajuns în ligament și ar trebui avansat ușor în regiunea articulară până când injecția nu vine fără rezistență semnificativă. Apoi acul este îndepărtat, un pansament steril și rece se aplică pe locul injectării.

Fizioterapia, care include proceduri termice și exerciții ușoare, ar trebui să înceapă câteva zile după injecție. Trebuie evitat exercițiile excesive, deoarece acestea vor exacerba simptomele.

studiu

Radiografia prin sondaj este indicată pentru toți pacienții cu durere în articulația sacroiliacă. Deoarece sacrul este predispus la fracturi traumatice, dezvoltarea tumorilor primare și secundare, RMN-ul lombarului și sacrului distal este indicat dacă cauza durerii nu este clară. La astfel de pacienți, o examinare radionuclidă a osului (scintigrafie) este posibilă pentru a exclude tumora, fracturi incomplete care pot fi omise cu radiografie convențională. Pe baza manifestărilor clinice, pot fi efectuate teste suplimentare, care includ un număr general de sânge, ESR, determinarea antigenului HLA B-27, anticorpi antinucleari și biochimie sanguină

Diagnosticul diferențial

Durerea originară a articulației sacroiliace poate fi confundată cu dureri miogene, bursită lombară, artrită inflamatorie și leziuni ale măduvei spinării lombare, rădăcinilor, plexului și nervilor.

Dureri articulare sacroiliace

Tratamentul inițial pentru durere și afectarea funcției la nivelul articulației sacroiliace implică o combinație de AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam) și fizioterapie. Aplicarea locală a căldurii și frigului poate fi de asemenea benefică. Pacienții care nu răspund la acest tratament sunt arătați ca următorul pas - o injecție de anestezice locale și steroizi.

Articulația sacroiliacă este articulația principală care leagă coloana vertebrală inferioară și pelvisul. Poartă o sarcină uriașă care rezultă din mișcarea corpului uman.

Structura articulației sacroiliace

Este format din suprafețele articulare destul de extinse ale sacrului și ileumului pelvisului. Mai precis, această articulație este situată între „corpul” în formă de pană al sacrului și suprafața interioară a ilului.

Din poziția anatomiei, o astfel de structură se referă la articulațiile strânse sau inactive ale scheletului. Este împerecheat și are formă plată.

Componente de îmbinare

Cartilajul este situat pe ambele suprafețe articulare. Cu toate acestea, aspectul său este diferit pentru fiecare dintre ei. Suprafața iliacă poartă cartilaj fibros și subțire. Și sacrul este hialin și mai gros.

Dacă luăm în considerare această articulație de sus, atunci treimea superioară a acesteia poate fi numită articulație fibroasă (sindroză). În acest caz, suprafețele articulare sunt interconectate de țesutul conjunctiv. Și doar două treimi inferioare sunt o articulație tipică. Cu toate acestea, spațiul articular din el este practic absent.

Capsula articulară este o „pungă” fibroasă dens întinsă.

Articulația sacroiliace este fixată în siguranță de mai multe ligamente, care au poate cea mai durabilă structură din întregul corp uman.

Aparate ligamentare

Ligamentele din structură sunt fibre de țesut conjunctiv înglobate. Ele conectează părțile componente ale articulației, consolidându-l în continuare.

Consolidarea articulației sacroiliace în sine este formată din mai multe grupuri de ligamente care sunt situate în fața și în spatele acestei articulații. Ambele grupuri (ventral și, respectiv, dorsal) conțin ligamente sacroiliace interoase. Sunt scurte, conectează tuberozitatea sacrală și iliacă. Acestea sunt ligamente foarte puternice, care sunt considerate pe drept drept unul dintre cele mai rezistente la rupere.

De asemenea, în fiecare grup există ligamente sacroiliace ventrale și dorsale. Ei se îndepărtează de partea corespunzătoare - față sau spate, o parte a ilumului de jos și se întind ca un evantai până la marginea laterală a sacrului.

Ligamente suplimentare

În anatomia și funcția acestei articulații, un rol important îl joacă mai multe ligamente, care nu sunt de fapt articulare. Acestea includ:

1. Ligament sacro-tuberos. Este situat între tuberculul sciatic al osului pelvin cu același nume și sacru.
2. Ligament sacro-spinos. Este localizat de la coloana vertebrală a ischiului până la marginea sacrului.
3. Ligament iliao-lombar. Este direcționat de la procesele transversale ale celei de-a patra și a cincea vertebre lombare către partea superioară a ilului.

Ligamentele de mai sus nu se aplică direct asupra articulației sacroiliace și servesc la întărirea pelvisului cu coloana vertebrală. Aceste ligamente fixează indirect articulația sacroiliacă.

Alimentarea cu sânge și inervație

Sângele curge spre articulația sacroiliace și curge prin vasele arterelor sacrale lombare, iliace-lombare și externe.

Inervația este realizată de ramuri ale plexurilor nervului lombar și sacral.

funcție

Absența practică a spațiului articular, sistemul de ligamente puternice și scurte face mișcări active în articulație practic imposibilă. Domeniul de mișcare nu depășește, de obicei, 4-5 grade. Cu toate acestea, în copilărie sau în timpul sarcinii, articulația sacroiliacă are o mobilitate mai accentuată.

Funcția principală a acestei articulații este amortizarea mișcărilor transmise de la extremitățile inferioare către coloana vertebrală.

Acesta este motivul pentru care are o sarcină statică și dinamică destul de semnificativă. De asemenea, în timpul nașterii la femei, el, împreună cu simfiza pubiană, crește diametrul canalului de naștere (pelvis), facilitând procesul de naștere a unui copil.

Patologie articulară

Pentru orice boli ale articulației sacroiliace, manifestarea principală este durerea. Durerea în înfrângerea acestei articulații este destul de caracteristică. Vom lua în considerare acum aceste semne.

Durerea este caracterizată ca fiind difuză (difuză), fără o sursă clară. Este determinat de partea exterioară a fesei. Se răspândește (radiază) pe suprafața posterioară a membrului inferior corespunzător până la fosa genunchiului. De asemenea, durerea se poate răspândi uneori în zona inghinală.

Senzațiile de durere cresc vizibil odată cu efortul fizic asupra articulației, de exemplu, când alergi sau stai pe un picior.

Pacienții observă că atunci când se deplasează lateral și în pași mici, durerea scade vizibil. De asemenea, mersul pe scări este mai ușor decât coborârea.

Tipuri de patologie articulară

Modificările patologice în acest domeniu pot declanșa mulți factori. Se obișnuiește împărțirea tuturor tipurilor de leziuni ale articulației sacro-lombare în mai multe grupuri.

leziuni traumatice

Boli ale acestei articulații izolate sunt foarte rare. De obicei, sunt combinate cu alte leziuni pelvine - de exemplu, fracturi ale oaselor pelvine sau ligamente sfâșiate ale articulației pubiene. Astfel de leziuni apar de obicei cu diverse leziuni ale pelvisului (căderi, accidente rutiere etc.), uneori cu nașteri complicate.

Cu astfel de leziuni, apare instabilitatea inelului pelvin, care se manifestă printr-o deplasare a axei pelvisului și prin apariția daunelor (fractură, ruperea ligamentelor) la nivelul articulației sacroiliace.

fracturi

Fracturile oaselor pelvine sunt foarte des însoțite de sângerare internă extinsă cu formarea hemoragiilor retroperitoneale, ceea ce reprezintă o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață. În acest caz, este necesară asistența medicală de urgență.

Cele mai pronunțate manifestări ale unei fracturi de oase pelvine sunt:

1. Deformitate pelvină.
2. Poziția forțată a membrului inferior cu întoarcerea în afară și încălcarea funcției sale.
3. Durere intensă la locul fracturii, care crește semnificativ atunci când încercați să comprimați pelvisul.

Transportul acestor pacienți trebuie efectuat extrem de atent în poziția supină.

Entorse și lacrimi ale ligamentelor

Lacrimile ligamentare sunt de obicei combinate cu deteriorarea aparatului ligamentar al articulației pubiene. O astfel de complicație apare uneori în timpul nașterii în timpul parcursului lor patologic. Diagnosticul se realizează de obicei imediat și se confirmă prin examinarea radiografiei.

Entorsele acestei articulații pot apărea în timpul sarcinii și la ceva timp după naștere.

Sindromul durerii descris mai sus este caracteristic. Cu toate acestea, diagnosticul corect nu este întotdeauna realizat, deoarece în acest grup de pacienți este imposibil să se efectueze, de exemplu, radiografie a pelvisului.

Boli inflamatorii

Inflamarea articulației sacroiliace se numește sacroileită. Principalele motive care duc la dezvoltarea inflamației în articulație sunt:

1. Acțiunea agenților patogeni ai unei infecții specifice sau nespecifice.
2. Spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta).
3. Alte boli însoțite de dezvoltarea inflamației articulare (artrita). Acest lucru se întâmplă cu artrita reumatoidă sau reactivă, psoriazis etc.

O descriere detaliată a manifestărilor spondilitei anchilozante și a altor boli în care leziunea inflamatorie a articulației sacroiliace este doar unul dintre simptome poate fi găsită în secțiunile relevante ale site-ului. De regulă, diagnosticul acestor afecțiuni nu este deosebit de dificil.

Leziune infecțioasă

Dezvoltarea sacroileitei purulente este cauzată de o microfloră specifică sau nespecifică. În primul caz, inflamația apare atunci când o persoană este infectată cu treponema palidă (agentul cauzator al sifilisului), tuberculoza micobacteriului etc. Aceste microorganisme provoacă destul de specifice, adică specifice unui anumit tip de deteriorare a celulelor și țesuturilor.

Majoritatea microorganismelor patogene și oportuniste (stafilococi, streptococi, anaerobe, etc.) se referă la microflore nespecifice. De obicei, infecția apare imediat cu mai multe tipuri de astfel de microflore. Pătrunderea infecției în articulație are loc în mai multe moduri:

1. Hematogene sau cu un flux de sânge. În mod normal, nu există bacterii în compoziția sângelui, adică este sterilă. Cu toate acestea, cu unele afecțiuni patologice, agenți patogeni apar în ea. Acest lucru se produce, de exemplu, cu o scădere semnificativă a imunității în SIDA și în alte stări de imunodeficiență, dezvoltarea sepsisului (intoxicații sanguine) etc.
2. Infecție cu răni deschise. Acest lucru se întâmplă cu fracturi deschise, vânătăi semnificative cu hemoragii masive (hematoame).
3. Răspândirea infecției purulente de la focurile din apropiere. De exemplu, cu leziuni purulente ale oaselor pelvine sau sacrului, infecția poate pătrunde mecanic în articulația sacroiliacă. Astfel, apare infecția secundară.

Cursul sacroiliitei este acut și subacut.

Sacroileita acută

Debutul acut se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, fenomene de intoxicație generală - frisoane, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare etc. Durerea în articulație este uneori foarte intensă, pacientul este obligat să fie într-o poziție orizontală. Mai mult decât atât, întinderea pe o suprafață complet plană (scut) provoacă, de asemenea, dureri semnificative.

O complicație a cursului acut al sacroiliitei purulente este adesea un abces al mușchiului gluteal.

În acest caz, puroiul acumulat trece prin capsula articulației și se varsă în țesutul înconjurător.

Sacroileita cronică subacută și cronică

Atunci când articulația este afectată de unele tipuri de agent patogen, de exemplu, bruceloză sau tuberculoză, cursul bolii nu este însoțit de astfel de manifestări pronunțate ca în procesul acut.

În acest caz, temperatura corpului poate crește ușor sau ocazional. Nu există simptome de intoxicație sau sunt slab exprimate. Durerea articulară este de obicei de intensitate scăzută.

Cu un tratament prematur sau insuficient al acestei afecțiuni, dobândește un curs cronic în timp.

În acest caz, durerea în regiunea lombară, sacrul este deseori perturbat sau chiar devine permanent. Poate să apară deformarea coloanei vertebrale, funcția membrului inferior este perturbată. În articulația în sine există semne de inflamație cronică, care, în final, duce la eșecul acesteia.

Cu, de exemplu, leziuni tuberculoase ale articulației, abcesele coapsei apar adesea cu formarea fistulelor.

Diagnosticul sacroileitei

În cursul acut al bolii, diagnosticul nu este de obicei dificil.

În cursul subacut și cronic al sacroiliitei, sunt adesea efectuate teste funcționale speciale, radiografie și RMN pelvin.

osteoartrită

Apare ca urmare a unei leziuni neinfecțioase a articulației sacroiliace. În această condiție, cartilajul articular este distrus treptat. Ca urmare, acest lucru duce la o întrerupere a funcționării normale a articulației.

Osteoartrita sau osteoartrita se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei leziuni anterioare a articulațiilor.

De asemenea, o astfel de patologie se poate dezvolta după o suprasarcină articulară prelungită - practicarea sportului, munca sedentară, purtarea greutăților, sarcina etc.

Principala manifestare a osteoartritei este durerea, care are natură permanentă sau paroxistică. Se intensifică la efectuarea mișcărilor, în picioare prelungite, stând, aplecate. Localizarea durerii este în sacru sau fese, cu răspândire la partea inferioară a spatelui, coapsa. Poate fi detectată o anumită rigiditate, adesea după repaus prelungit sau dimineața.

Radiografiile dezvăluie osteofite (creșteri osoase), o scădere a lățimii spațiului articular și alte semne de osteoartrită.

Cum să tratezi o astfel de patologie?

Tratamentul tuturor bolilor articulației sacroiliace depinde în principal de cauza procesului patologic din ea:

1. Leziunile traumatice ale articulației sunt de obicei combinate cu deteriorarea altor formațiuni anatomice, cum ar fi pelvisul. Prin urmare, tratamentul unor astfel de leziuni se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc, în funcție de gravitatea pagubelor.
2. În tratamentul bolilor inflamatorii ale articulațiilor, este foarte important să se stabilească corect cauza patologiei. Principiul tratamentului unor astfel de afecțiuni este etiologic, afectând cauza bolii. Deci, în cazul leziunilor infecțioase, în primul rând se folosesc medicamente antibacteriene.
3. Cu durere intensă, sunt prescrise diverse calmante și antiinflamatoare, precum și fizioterapie. Cu ineficiența lor, se folosesc blocaje cu introducerea anestezicelor. Este posibilă și administrarea intraarticulară a medicamentelor pentru durere.
4. Pacienții sunt activități fizice limitate. Sunt utilizate pe scară largă diverse metode de terapie manuală.
5. Femeilor însărcinate și puerperas cu o articulație sacroiliacă li se recomandă să poarte bandaje speciale pentru descărcarea coloanei vertebrale.

Tratamentul chirurgical este uneori indicat. De exemplu, când apare un abces cu sacroiliită purulentă.

Cum să uiți de durerile articulare?

• Durerea articulară vă limitează mișcarea și viața deplină ...
• Ești îngrijorat de disconfort, crize și durere sistematică ...
• Poate că ai încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente ...
• Dar, judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult ...

Dar chirurgul ortoped, Serghei Bubnovsky, susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară!

Suportul scheletului nostru este format din oase mari situate în diferite părți ale scheletului, cum ar fi iliul, cel mai mare dintre pelvin. În schelet există mai mult de 200 de elemente diferite. Unele sunt mai puternice, să zicem, oasele care alcătuiesc craniul sau calcaneul. Altele sunt mici și foarte fragile.

Cu toate acestea, oricât de puternic este țesutul osos, apar cazuri în care chiar și cel mai durabil element este distrus. Motivele sunt destul de diferite:

• predispoziție genetică;
• tulburare metabolică;
• abraziunea corpului osos cu vârsta sau ca urmare a efortului fizic constant și prelungit;
• leziuni de fractură și așa mai departe.

Fractura de Ilia este o vătămare destul de periculoasă. Foarte severe, asociate cu riscul de pierderi mari de sânge și deteriorarea organelor interne, în special a genitourinarului.

Caracteristici de proiectare

Aceasta este o pereche de oase. Ambele elemente (dreapta și stânga) au același tip de anatomie. Există două zone principale: aripa și corpul.

Corpul este scurt și gros. Conectând cu oasele pubiene și sciatice, se formează un acetabul. Partea superioară a elementului osos este extinsă - aceasta este aripa. Are o structură neobișnuită. Însuși marginea aripii este ușor curbată, aceasta este creasta. La marginea frontală a crestei se află o pereche de mici depășiri - spinarea iliacă superioară și inferioară. Sub ele este o crestătură mare sciatică.

Lăuntele interioare și exterioare ale aripii au și caracteristici structurale:

• intern - formează fosa iliacă;
• suprafata convexa - gluteala.

Articulația ileo-sacrală a pelvisului este formată prin articularea suprafeței interne a aripii prin regiunea în formă de ureche cu osul pelvin. Pubicul, sciaticul și iulul formează împreună osul pelvin. Și într-o pereche alcătuiesc brâul pelvin. Legăturile elementelor centurii sunt foarte puternice, formate datorită tipului osos al țesutului conjunctiv.

Fracturile pelvine apar numai în 5-6% din cazuri. Motivul principal este stoarcerea pelvisului din cauza unui accident. După cum am menționat, iliul se rupe numai în timpul celor mai grave accidente sau cade de la o înălțime mare. Mai des, suferințele pubiene și sciatice mai subțiri suferă. Și totuși, chiar și acest element osos, puternic, puternic, având o structură aparent monolitică, poate fi deteriorat.

Simptomele și tratamentul unei fracturi

Cea mai frecventă cauză de deteriorare a acestor oase este o vătămare a fracturii. Se disting prin severitate. Prin urmare, este necesară o abordare individuală a tratamentului. Uneori, medicii apelează la intervenția chirurgicală pentru a ajuta pacientul să-și recâștige dizabilitatea. În cele mai multe cazuri, terapia conservatoare este suficientă.

Se știe că cele mai periculoase sunt fracturile cu deplasare, tip fragmentare, deschise sau în locuri de repoziție complicată. Când iulul este deteriorat, se observă următoarele simptome:

• dureri insuportabile, ascuțite, mai rău când încercați să vă deplasați;
• hematom de țesuturi moi extinse;
• umflare;
• scăderea funcționalității membrelor dintr-un element osos vătămat.

Indiferent de gravitatea fracturii și locul rupturii țesuturilor, simptomele sunt similare. Dar cauzele rănii variază.

1. O lovitură directă sau o contracție ascuțită a mușchilor gluteali (la copii) provoacă sfâșierea spinilor iliaci.
2. Cădere de la înălțime, accident - aripa și creasta suferă mai des.

Cu astfel de leziuni, se observă multiple rupturi de elemente osoase, adică alte oase pelvine.

Repunerea închisă a fragmentelor se efectuează sub anestezie locală.

La cea mai mică suspiciune de fractură, victima trebuie dusă imediat într-o unitate medicală. Vindecatorii vor ajuta la reducerea durerii. Din păcate, imobilizarea tradițională în ghips nu este aplicabilă. Medicul administrează anestezie și apoi depune fragmente:

• fără prejudecăți: anestezie locală, repoziție închisă;
• cu deplasare: anestezie generală, reducere deschisă (prin metoda chirurgicală).

Nici o fractură, dar „durerea” osului?

Există și alte motive pentru care doare în zona oaselor pelvine:

• umflare;
• boli de sânge;
• efort fizic excesiv (profesional);
• inflamație, infecție;
• boli asociate cu tulburări metabolice în os;
• efectul medicamentelor;
• patologii congenitale (anatomie afectată);
• repaus la pat lung;
• secretia excesiva a anumitor substante;
• scăderea activității osteoblastului (legată de vârstă);
• osteochondroza spinală;
• hernie intervertebrală.

Luați în considerare mai detaliat patologia asociată cu o încălcare a anatomiei.

În structura osului se secretă periostul, substanța compactă, substanța spongioasă și măduva osoasă. Enostoza este un simptom patologic care se manifestă prin supraagregare osoasă din interior. Neoplasmul poate avea o localizare mică sau se poate răspândi pe întreaga lungime a osului. Această modificare patologică determină o îngroșare difuză a stratului cortical până la închiderea completă a lumenului canalului medular. Drept urmare, o persoană are diverse boli, al căror principal simptom este enostoza.

Apropo, enostoza poate fi detectată in vivo numai printr-o examinare cu raze X, deoarece simptomul nu are manifestări externe. Procesul patologic poate începe în orice os de schelet, inclusiv în ileon.

Rolul iulului în cercetarea medicală

Trepanobiopsia vă permite să obțineți probe de măduvă pentru un studiu mai detaliat al histologiei pentru a confirma unul sau alt proces patologic. Această tehnică este utilizată direct la colectarea materialului din iulie.

Trepanobiopsia este mai productivă decât puncția sternală:

• provoacă mai puțină durere;
• mai puține răni;
• volum mai mare de eșantion;
• cea mai mică încălcare a integrității țesuturilor și a straturilor histologice din probă.

Trepanobiopsia se efectuează în zona crestei (din tuberculul anterior sau posterior). Pentru extragerea probei se folosește un ac special de trocar, propus pentru prima dată de profesorul Abramov.

În funcție de partea de penetrare, se folosește un set diferit de ace. Trepanobiopsia necesită precizia și profesionalismul ridicat al unui medic.

Astfel încât atunci când este introdus acul, pacientul nu prezintă dureri, se efectuează anestezie a pielii, țesutului subcutanat și periostului. Apoi, medicul introduce cu atenție trocarul cu mandrina introdusă, străpungând pielea, țesutul subcutanat și apropiindu-se de suprafața osului.

În continuare, mișcările de rotație se fac cu un mâner special atașat la capătul exterior al trocarului. Acul de parcă înșurubat. Mandrina este îndepărtată și acul este înșurubat în burete până se oprește. Fără a opri rotirea, acul este îndepărtat lent. Proba colectată este plasată într-o soluție salină specială. Marcajul de puncție este dezinfectat cu iod și sigilat cu ajutorul unei benzi.

Fiecare element al scheletului nostru are rolul său. Și este foarte important să ne asigurăm că acestea rămân intacte, puternice și sănătoase. Dacă există durere, nu ezitați să consultați un medic. În acest fel, se pot evita probleme grave în viitor.

Durerea din articulația sacroiliacă apare adesea la ridicarea greutăților într-o poziție inconfortabilă, cu tensiune în articulație, ligamente și țesuturi moi.

Articulația sacroiliacă este, de asemenea, sensibilă la dezvoltarea artritei în diferite boli care afectează cartilajul articular.

Osteoartrita este o formă comună de artrită care duce la durere în articulația sacroiliacă: artrita reumatoidă și posttraumatică sunt, de asemenea, o cauză frecventă a durerii.

Cauze mai puțin frecvente sunt spondilita anchilozantă și infecțiile.

Bolile de colagen sunt mai multe poliartropatii decât monoartropatiile limitate la articulația sacroiliace, deși durerea articulației sacroiliace cu spondilita anchilozantă răspunde extrem de bine la injecțiile intraarticulare, descrise mai jos.

Uneori, pacienții au disfuncție iatrogenă a articulației sacroiliace, cauzată de îndepărtarea traumatică a grefei osoase.

simptome

Articulația sacroiliacă afectată este dureroasă la palpare. Pacienții deseori cruțează piciorul afectat și se apleacă spre partea sănătoasă. Adesea există un spasm al mușchilor axiali lombari, care restricționează mișcarea coloanei lombare în stare îndreptată și îmbunătățește relaxarea necesară a bicepsului șoldului în poziție șezândă. La pacienții cu durere din articulația sacroiliacă, un test de balansare pelvină este pozitiv.

Pentru acest test, examinatorul plasează mâinile pe crestele iliace și degetele mari pe coloana iliacă anterioară superioară și apoi reduce fără efort aripile bazinului până la linia mediană. Un test pozitiv este caracterizat prin apariția durerii la nivelul articulației sacroiliace.

studiu

La astfel de pacienți, o examinare radionuclidă a osului (scintigrafie) este posibilă pentru a exclude tumora, fracturi incomplete care pot fi omise cu radiografie convențională. Pe baza manifestărilor clinice, pot fi efectuate teste suplimentare, care includ un număr general de sânge, ESR, determinarea antigenului HLA B-27, anticorpi antinucleari și biochimie sanguină

Diagnosticul diferențial

tratament

Complicații și erori de diagnostic

Aspectul ecimozelor și formarea hematomelor pot fi reduse prin stoarcerea locului de injecție imediat după aceasta. Aproximativ 25% dintre pacienți se plâng de creșterea tranzitorie a durerii după injecția intra-articulară, trebuie avertizați în acest sens.

Caracteristici clinice

Injecția descrisă este destul de eficientă în tratarea durerii la nivelul articulației sacroiliace. Bursita existentă și tendonita pot agrava durerea articulației sacroiliace, ceea ce necesită tratament suplimentar cu mai multe injecții locale de anestezice locale și metilprednisilona.

Injecția în articulația sacroiliacă se realizează în poziție supină, pielea de deasupra articulației este tratată cu o soluție antiseptică. O seringă sterilă cu 4 ml de bupivacaină fără conservant de 0,25% și 40 mg de metilprednisolonă este conectată la ac într-o manieră sterilă.

Găsiți coloana iliacă superioară posterioară. În acest moment, acul este avansat cu atenție prin piele și țesutul subcutanat la un unghi de 45 de grade în direcția articulației afectate. Când intră în os, acul este îndepărtat în țesutul subcutanat și trimis din nou mai sus și ușor lateral. După penetrarea în articulație, conținutul seringii este injectat cu atenție.

Ar trebui să existe o mică rezistență la injecție. Dacă se observă o rezistență semnificativă, acul probabil a ajuns în ligament și ar trebui avansat ușor în regiunea articulară până când injecția nu vine fără rezistență semnificativă. Apoi acul este îndepărtat, un pansament steril și rece se aplică pe locul injectării.

Fizioterapia, care include proceduri termice și exerciții ușoare, ar trebui să înceapă câteva zile după injecție. Trebuie evitat exercițiile excesive, deoarece acestea vor exacerba simptomele.

RG Da, O.R. Da, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov

Iliul este unul dintre cele mai mari oase ale scheletului uman. Oasele iliace drepte și stânga sunt localizate în regiunile posterioare superioare ale osului pelvin.

Structura iliacă

Iliul este împerecheat. Prin urmare, atât oasele iliace stângi cât și cele drepte au aceeași structură. Ele disting două părți: corpul și aripa. Corpul este ileonul scurt și gros. Se contopește cu oasele sciatice și pubiene, formând un acetabul. Partea superioară lărgită a ileumului formează o aripă. Marginea superioară curbată a aripii se numește creasta iliacă. Pe partea din față a crestei se află două mici ieșiri - spinarea iliacă inferioară și superioară. Un pic mai jos este o crestătură sciatică mare. Partea interioară concavă a aripii formează fosa iliacă, iar partea exterioară convexă formează suprafața gluteală. Pe suprafața interioară a aripii iliace există o suprafață în formă de ureche, care este articulația sacrului și osului pelvin.

Fractură iliacă

Fracturile iliace apar de obicei ca urmare a lovirii directe sau a compresiei oaselor pelvine. La copii, o fractură în zona aripii de iulie poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei contracții puternice a mușchilor feselor. Simptomele unei fracturi sunt:

• Edem tisular sever la locul fracturii;
• Durerea ascuțită, agravată de orice încercare de mișcare a piciorului;
• O scădere accentuată a funcției membrelor inferioare pe partea leziunii, adică. cu o vătămare a ileumului drept, funcțiile piciorului drept sunt afectate și cu deteriorarea stângului, respectiv, a stânga.

Fractura iliului este însoțită de o hemoragie semnificativă, în timp ce se răspândește pe întreaga suprafață laterală a pelvisului și a treimii superioare a coapsei. Adesea există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Dacă bănuiți o fractură a iuliei, victima trebuie să fie dusă la un spital în poziție supină. O placă mică este plasată sub genunchi. Dacă fractura nu este deplasată, atunci se efectuează anestezie locală a zonei fracturii, piciorul este așezat într-o anvelopă specială și se prescrie repaus strict la pat timp de trei până la patru săptămâni. În cazul fracturilor cu deplasare, se efectuează o intervenție chirurgicală, al cărei scop este compararea fragmentelor (repoziționarea), după care piciorul este așezat pe anvelopă, iar pacientul rănit i se prescrie repaus la pat timp de o lună. Apoi prescris tratament de fizioterapie, masaj. Sunt necesare clase de kinetoterapie. De obicei, se observă o restaurare completă a funcției membrelor inferioare la 1,5 până la 2 luni de la abolirea repausului la pat.

Iliul doare: cauze

În plus față de răni, există și alte motive pentru care iul doare. Sunt destul de diverse:

• Activitate fizică ridicată în timpul sportului;
• Tumori iliace;
• Boli de sânge (mielom, eritremie, leucemie mielogenă cronică, boală acută, a măduvei osoase, limfomul Hodgkin);
• Leziunile infecțioase ale ilumului (,);
• Boli osoase metabolice (deficiență de minerale și / sau vitamina D, osteomalacia, deficit de vitamina B1);
• Secreție excesivă de cortizol, T3 sau hormon paratiroidian;
• Efectul anumitor medicamente, în special hormoni;
• Stare lungă pe repaus la pat;
• Inhibarea activității osteoblastului cauzată de vârstă;
• Patologia congenitala a sintezei de colagen (boala Paget).

În plus, durerea în zona osului iliacă drept sau stâng poate apărea cu hernii ale discurilor intervertebrale. Prin urmare, în cazul în care ilul doare, atunci nu ar trebui să vă auto-medicate, dar ar trebui să consulte un medic. Doar un medic, după ce a finalizat toate examinările medicale necesare ale pacientului, va putea afla adevărata cauză a durerii, va face diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.

Toate interesante

Humerul este baza scheletică a umărului, un os tubular lung.Structura humerusului Humerul este format din corp și două epifize - partea inferioară distală și cea proximă superioară. În partea inferioară a corpului osos se află suprafața posterioară, ...

Metatarsus - parte a piciorului dintre tars și falangele degetelor. Metatarsul este format din cinci oase tubulare.Structura osului metatarsic Fiecare os metatarsic are o bază, corp și cap în formă de pană. Al doilea os metatarsian este cel mai lung și ...

Ischiul este unul dintre cele trei oase care se formează, împreună cu oasele pelviene iliace și pubiene. După 16-17 ani, aceste oase sunt conectate folosind cartilaj, iar mai târziu, după osificarea completă a cartilajului, granița dintre ele este complet ...

Osul pelvin este format din trei oase, iar osul pubian aparține și acestui număr. Osul pubian împerecheat este compus din corp, precum și ramurile superioare și inferioare, acestea sunt situate într-un unghi unul cu celălalt. Cele două ramuri superioare ale osului pubian sunt interconectate ...

O fractură osoasă patologică este un proces care apare de obicei ca urmare a unei încărcări fiziologice nesemnificative pe un os care a suferit anterior un fenomen patologic: inflamație, un proces infecțios, o modificare distrofică și ...