tratament

Chirurgie pentru o hernie intervertebrală. Tratamentul chirurgical al discurilor herniate

  • În ce cazuri este o operațiune de îndepărtare hernie intervertebrală   este nevoie?
  • Tipuri de chirurgie a herniei coloanei vertebrale
  • Ce trebuie să faceți după ce hernia discului vertebral este îndepărtată?

O operație de a elimina o hernie a coloanei vertebrale este adesea singurul mod eficient de a salva o persoană dureri severeși, uneori, chiar complicații grave, de exemplu, paralizia membrelor sau disfuncția organelor pelvine.

De remarcat este faptul că hernia intervertebrală este cea mai acută manifestare a osteochondrozei, ceea ce nu este neobișnuit la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Mulți oameni de mult timp nici nu își dau seama că au o hernie a coloanei vertebrale, deoarece sindromul durerii este adesea atribuit la efort fizic excesiv și oboseală la spate după o lungă perioadă de lucru la calculator.

Când este necesară o operație de hernie intervertebrală?

Adesea, după ce au diagnosticat o hernie intervertebrală, medicii remarcă imediat necesitatea unui tratament radical al patologiei existente, care poate speria pe oricine suferă de dureri constante de spate cauzate de o hernie intervertebrală. Cu toate acestea, atunci când se pune problema cum să scapi de o hernie, în cele mai multe cazuri, metoda radicală este cea mai eficientă. Mulți încearcă să ignore problema, sperând că durerea va trece de la sine, iar hernia se va rezolva.

Însă astfel de speranțe în majoritatea cazurilor nu sunt justificate, iar persoana este obligată să ia o decizie cu privire la operațiune, în urma unei deteriorări rapide a stării de sănătate. De fapt, în majoritatea cazurilor, doar o operațiune de îndepărtare hernie intervertebrală   poate da un rezultat bun. Există multe indicații pentru care operațiunea este recomandată cu tărie:


  1. Prezența unui sindrom de durere puternică, care nu poate fi eliminat complet cu ajutorul calmantelor medicamentoase.
  2. Patologiile inervației organelor pelvine, în care pacientul își pierde capacitatea de a reține fecale și urină.
  3. Încălcarea parțială sau completă a capacității motorii a extremităților inferioare, de exemplu, paralizia piciorului.
  4. Încălcarea inervației mușchilor picioarelor, ceea ce duce la scăderea sensibilității, slăbiciunii și aparentei atrofii.
  5. Lipsa modificărilor pozitive ale stării pacientului după un curs de 3 luni de tratament medicamentos.

Medicii aflați în stadiul de proeminență, de regulă, încearcă să utilizeze metode conservatoare de expunere, dar sunt necesare măsuri radicale, deoarece pot provoca complicații periculoase care nu sunt întotdeauna tratabile. Înapoi la cuprins

Tipuri de chirurgie a herniei coloanei vertebrale


În prezent, multe metode au fost dezvoltate pentru efectuarea operațiilor la nivelul coloanei vertebrale, astfel încât chirurgul, ținând cont de caracteristicile individuale ale locației herniei la o persoană, poate alege cea mai sigură opțiune pentru îndepărtarea ei.

Există 6 tipuri comune de operații utilizate pentru a elimina un disc herniat.

  1. Discectomie. Această opțiune pentru operațiune este în prezent considerată învechită, dar cu toate acestea, în unele cazuri, această procedură este realizată. În timpul intervenției chirurgicale se face o incizie deschisă și discul intervertebral este îndepărtat. Dezavantajul unei astfel de operații este un curs lung de recuperare funcția musculo-scheletică   coloana vertebrală și risc crescut de microflore patogene și alte complicații. Un avantaj poate fi atribuit faptului că hernia reintervertebrală apare extrem de rar.
  2. Îndepărtarea endoscopică a herniei intervertebrale. Odată cu endoscopia, hernia intervertebrală este corectată folosind un instrument special - endoscopul spinal. Această operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale este considerată minim invazivă, astfel încât articulațiile și mușchii nu sunt aproape răniți și, în plus, nu există riscul de sângerare. În ciuda numeroaselor avantaje, trebuie remarcat faptul că nu este posibilă eliminarea herniei endoscopice pentru toate tipurile de proeminențe. Partile negative ale unei astfel de operații includ un risc ridicat de recidivă și dureri de cap persistente în caz de anestezie incorectă. Îndepărtarea herniei endoscopice este, de asemenea, o procedură destul de costisitoare.
  3. Îndepărtarea microchirurgicală a unui disc herniat. Această operație este considerată cea mai modernă, deoarece este cea mai puțin periculoasă, deoarece hernia intervertebrală este îndepărtată aproape fără a deteriora țesutul din jur. Operația pentru o hernie a coloanei vertebrale se efectuează folosind cele mai moderne instrumente, iar la nivel micro, care vă permite să eliminați o hernie a coloanei vertebrale, fără a răni mușchii și ligamentele. Astfel de operații sunt destul de eficiente, dar riscul de recidivă din cauza epiduritei cicatriciale este destul de mare.
  4. Laminectomia. Acest tip de operație este de asemenea deschis, dar doar o mică parte din arcul vertebral, care comprimă discul intervertebral, este îndepărtată. După laminectomie, se observă repararea rapidă a țesuturilor. În ciuda metodei de corecție relativ blândă, riscul de complicații și sepsis este extrem de mare.
  5. Nucleoplastie pe disc. Această operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale aparține metodelor moderne de tratament minim invazive. În timpul procedurii, sub controlul razelor X, se introduce un ac special în discul intervertebral deteriorat, prin care se furnizează radiații cu laser, plasma sau radio-frecvență, ceea ce permite încălzirea substanței în interiorul discului și reducerea nivelului de proeminență. Această metodă vă permite să ameliorați rapid o persoană de durere și, de regulă, se desfășoară fără complicații, dar astfel de operații pot fi efectuate cu succes doar pe educație, proeminând cel mult 7 mm și nu sunt complicate de creșterea osteofitelor.
  6. Eliminarea herniei cu laser. Această opțiune de intervenție chirurgicală poate fi folosită atât ca instrument independent, cât și ca metodă suplimentară de reconstrucție a discului în cazurile de îndepărtare radicală a formației. Eliminarea cu laser a herniei coloanei vertebrale este, de asemenea, considerată o opțiune mai puțin traumatică.

Fiecare dintre metodele de operație prezentate are atât laturi pozitive, cât și negative, prin urmare, atunci când alegeți ce operație trebuie să luați în considerare imaginea clinică și capacitățile materiale ale pacientului.

O hernie a coloanei vertebrale, contrar credinței populare, este o „boală tânără”. Datorită anumitor caracteristici legate de vârstă, dezvoltarea herniei la oameni după 50 de ani este o întâmplare rară. Cu toate acestea, puțini la această vârstă se gândesc la prezența acestei patologii chiar și atunci când apare dureri severe de spate.

Este demn de remarcat faptul că o hernie a coloanei vertebrale este o boală gravă care poate duce la un handicap persistent al pacientului. Progresele din medicina modernă arată că este necesară tratarea unei hernii în stadii incipiente, iar unul dintre cele mai eficiente moduri este eliminarea unei hernii a coloanei vertebrale.

Chirurgia herniei spinale

În ciuda faptului că această procedură este o metodă minim invazivă și mai puțin traumatică, eliminarea unei hernii a discului spinal este o operație serioasă care are propriile indicații. Distingeți între citirile absolute și cele relative:

  • Absolut - dacă o hernie provoacă compresia măduvei spinării, sechestrul ei are loc, munca organelor interne este perturbată. Durere persistentă, fără oprire, dezvoltarea parezei și paraliziei.
  • Relativ - nu eficacitatea tratamentului conservator.

Există mai multe operații de bază cu care are loc îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale.

  • Chirurgie radicală - cel mai adesea acest tip de intervenție se efectuează în timpul sechestrării unei hernii. În timpul operației, nu numai o hernie este îndepărtată, ci și un disc modificat, în locul căruia este instalat un implant artificial. În ciuda avantajelor indubitabile: costuri reduse de îndepărtare a unei hernii a coloanei vertebrale, un procent foarte mic de recurență a herniei, chirurgii moderni consideră că această operație este învechită.
  • Iradierea cu laser - efectuată în stadiul de hernie intervertebrală necomplicată. Această operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale este minim invazivă și mai puțin traumatică, nu necesită o pregătire preoperatorie îndelungată și reabilitare postoperatorie.
  • Microdisectomia endoscopică este „standardul de aur” al microchirurgiei moderne. Practic nu există contraindicații, timpul minim pentru intervenție chirurgicală și reabilitare, mai puțin traumatic, după câteva zile pacientul revine la imagine activă   a vieții.
  • Îndepărtarea microchirurgicală a unei hernii a coloanei vertebrale este o operație neurochirurgicală, în timpul căreia se face o incizie mică de 3-4 cm, iar hernia este îndepărtată folosind un microscop și instrumente moderne.

Cât costă eliminarea herniei spinale?

Mulți pacienți, după ce au aflat diagnosticul, decid imediat că operația de hernie a coloanei vertebrale trebuie efectuată numai în străinătate. Într-adevăr, astfel de operații sunt efectuate zilnic în străinătate, clinicile sunt dotate cu cele mai noi echipamente, iar condițiile spitalului în bine erau diferite de spitalele domestice.

Cu toate acestea, acum situația s-a redus, iar în „Centrul Internațional Chirurgical” îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale este efectuată nu mai puțin adesea de către medici de clasă internațională. Un spital de înaltă clasă, dotat cu toate facilitățile, a fost echipat pentru dumneavoastră, clinica este dotată cu echipamente moderne, iar specialiștii urmează constant cursuri de pregătire avansată specializate, inclusiv în străinătate. Și, nu mai puțin important, costul eliminării unei hernii a coloanei vertebrale este mult mai mic decât cel al colegilor străini.

Când răspundeți la întrebarea: „Cât costă eliminarea unei hernii a coloanei vertebrale”, trebuie să țineți cont de tipul intervenției chirurgicale, tipul de anestezie, materialele și echipamentele utilizate, calificările medicului operator și chiar volumul de reabilitare postoperatorie.

Despre câtă intervenție chirurgicală este necesară în fiecare caz, numai medicul dumneavoastră poate decide. Cu toate acestea, în clinica noastră vi se vor oferi diverse programe de tratament, ținând cont de toate dorințele dvs. Prețurile pot varia de la 80.000 la 200.000, în funcție de tipul de operațiune.

Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea microscopică a unei hernii a discului intervertebral la nivel lombar fără stabilizare include:

  • Combinat (inhalare + anestezie intravenoasă pe bază de Sevoran) cu ventilație mecanică până la 2 ore 7.500;
  • operațiune 60.000;
  • gospodărie de compresie (ciorapi) 2.500;
  • sejur la spital (2 zile) 10.000.
Preț: 80.000 de ruble

Pregătirea chirurgiei herniei spinării

Pentru ca operația să scoată o hernie a coloanei vertebrale să aibă succes, nu este suficient să aveți echipamente de înaltă calitate și nici măcar totul nu depinde de abilitățile chirurgului. Este foarte important să efectuați un examen preoperator detaliat și să vă pregătiți pentru operația în sine. Înainte de internarea la spital, trebuie să furnizați rezultatele următoarelor tipuri de teste:

  • Examen instrumental - CT sau RMN;
  • Complex spitalicesc, care include un test de sânge general și clinic, rezultatul prezenței HIV, hepatitei B și C, sifilis;
  • Consultarea terapeutului;
  • Consultarea unui anestezist;

Numai după ce medicul dumneavoastră a examinat în detaliu toate testele, poate decide ce operație de hernie a coloanei vertebrale este potrivită în acest caz. Specialistul ia această decizie în funcție de tipul de hernie, localizarea, dimensiunea, trăsăturile structurale ale coloanei vertebrale, prezența complicațiilor și patologia concomitentă. Toți acești factori vor afecta în mod direct volumul intervenției chirurgicale și, prin urmare, rezultatul acesteia.

Este imperativ să îi spuneți medicului despre ce medicamente luați suplimentar, chiar dacă nu sunt asociate cu patologia de bază. De exemplu, cu o săptămână înainte de operație, anticoagulantele sunt anulate. Este interzisă consumul de alcool și droguri.

Ultima masă are loc cu 6-8 ore înainte de intervenție. Și în unele cazuri, medicii curăță stomacul și intestinele. Fiecare operație este unică și are multe nuanțe, de care depinde direct rezultatul. Prin urmare, asigurați-vă că adresați-vă medicului dumneavoastră întrebări. Calmul și concentrarea dvs. asupra unui rezultat pozitiv va depinde de cât de bine înțelegeți ce este o operație de hernie a coloanei vertebrale.

Îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale din lumea modernă este operația cea mai eficientă și blândă pentru pacient.

Eliminarea herniei spinale: preț

Desigur, când vine vorba de propria sănătate, problema prețului devine mai puțin importantă. Cu toate acestea, este necesar să înțelegeți clar din ce este compus raportul de eliminare a herniei pe coloana vertebrală - prețul. În primul rând, din categoria complexității operației: discectomie, vaporizare cu laser, microdisectomie endoscopică ... De asemenea, costul variază în funcție de tipul de implant, de echipamentul utilizat, de anestezie și chiar de calificările medicului.

În „Centrul chirurgical internațional” din secțiunea „chirurgie de hernie a discului vertebral” puteți vedea următoarele cifre în funcție de tipul de intervenție:

  • Îndepărtarea microchirurgicală a unei hernii a discului intervertebral - 80.000 de ruble;
  • Îndepărtarea endoscopică a unei hernii a discului intervertebral - 90 000 de ruble;
  • Decompresia anterioară a măduvei spinării și a rădăcinilor cu îndepărtarea microchirurgicală a unei hernii a discului intervertebral - 174.000 de ruble.

Și acesta este doar un cost aproximativ, întrucât prețul chiar și unui singur tip de operație va varia în funcție de tipul de acces, nivelul de daune, tipul de anestezie și un set de proceduri de reabilitare.

De ce să vii la noi?

  • Echipamentul de diagnostic al centrului nostru ne permite să determinăm cu exactitate procesul patologic;
  • Ultimele tehnici pentru efectuarea operațiunilor sub controlul unui sistem de navigație precis;
  • Neurochirurgii clinici sunt foarte calificați și au o experiență vastă în îndepărtarea herniei;
  • Toți medicii au experiență de muncă în țările europene și SUA, sunt membri ai asociațiilor internaționale;
  • Un spital confortabil, cu camere single, ajută la refacerea corpului în cel mai scurt timp posibil.

Garantăm pacienților noștri o revenire rapidă la viață activă   aproape imediat după operație.

Discuri herniate

Discuri herniatesupuse îndepărtării chirurgicale atunci când strâng măduva spinării sau rădăcinile sale, provoacă dureri severe, duc la deficit neurologic. Mai des în timpul operației, nu numai hernia este îndepărtată, ci și discul intervertebral în sine. Tratamentul chirurgical modern al herniilor discurilor intervertebrale se realizează folosind tehnici microchirurgicale și endoscopice, cu o minimă incizie sau puncție percutană. Prin urmare, rareori duc la complicații și nu necesită un termen lung perioada de recuperare.

mărturie

Compresia unei hernii a măduvei spinării sau a rădăcinii spinării, apariția unui deficit neurologic (slăbiciune la nivelul membrelor, scăderea sensibilității) și perturbarea organelor pelvine sunt indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al herniilor discurilor intervertebrale.

Indicațiile relative includ dureri intense care nu dispar sau adesea recurg pe fondul unui tratament complex prelungit. În ceea ce privește durata tratamentului conservator pentru a fi sigur că este ineficient, medicii diferă. De regulă, problema tratamentului chirurgical al discurilor herniate apare nu mai devreme decât după 1,5 luni de terapie. Optimal în multe cazuri este considerat a fi o intervenție chirurgicală în primele 3-6 luni ale bolii.

Tehnica de operare

Cu hernii intervertebrale, majoritatea operațiilor au ca scop îndepărtarea herniei într-un fel sau altul. Discectomia, microdiscectomia și microdisectomia endoscopică a lui Destando pot fi efectuate prin compresia herniei canalului spinal, deoarece tehnica conduitei lor permite examinarea canalului. Metodele transdermice (vaporizarea cu laser a puncției și microdisectomia endoscopică de puncție) nu oferă o astfel de oportunitate.

Metodele endoscopice pentru tratamentul discurilor herniate sunt cele mai puțin traumatice, dar ele pot fi utilizate numai pentru hernii mici. Astfel de operații sunt efectuate sub controlul endoscopiei video și cu ajutorul instrumentelor endoscopice.

În timpul tratamentului chirurgical al herniilor discurilor intervertebrale cu îndepărtarea completă a discului, înlocuirea acestuia (plastic) este necesară, deoarece o reducere a distanței dintre vertebre poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni în alte secții coloana vertebrală. Menținerea dimensiunii necesare a fisurii intervertebrale se realizează prin instalarea unei autografe din creastă iliac, alogrefă, proteze sintetice sau implant B-Twin.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să respecte anumite restricții: evitați mișcările de răsucire a coloanei vertebrale și îndoire, rămânând în poziție de ședere (inclusiv conducerea unei mașini), ridicarea greutăților și activitate fizică. Durata respectării acestor reguli, precum și timpul perioadei de recuperare depinde de metoda de tratament chirurgical a herniilor discurilor intervertebrale și scade cu intervențiile endoscopice.

Contraindicații

Tratamentul chirurgical al herniilor discului intervertebral este contraindicat cu eficacitatea metodelor de tratament conservatoare. Sunt posibile contraindicații generale: stare somatică slabă a pacientului, sarcină, intoleranță la ameliorarea durerii, procese infecțioase la locul accesului chirurgical, tulburări de coagulare a sângelui. În plus, fiecare metodă are propriile contraindicații asociate cu metodologia de implementare a acesteia.

complicații

Îndepărtarea discului intervertebral duce la îngustarea fisurii intervertebrale, fuziunea vertebrelor vecine și disfuncția locală a coloanei vertebrale, care afectează celelalte părți ale acesteia și poate provoca modificări patologice în ele până la formarea unei hernii. Cu îndepărtarea parțială a discului intervertebral, o probabilitate ridicată de recurență a herniei.

În timpul tratamentului chirurgical al herniilor discurilor intervertebrale, rădăcina spinării poate fi deteriorată, ceea ce va duce la amorțeală și slăbiciune a unei părți a membrului. De regulă, nervul se redresează treptat și aceste simptome dispar.

În cazul în care învelișul dur al măduvei spinării este deteriorat în perioada postoperatorie, se poate scurge lichidul cefalorahidian (LCR). Expirarea lichidului cefalorahidian duce la scăderea presiunii intracraniene și la apariția unei dureri de cap. În plus, deteriorarea cojii dure deschide calea către infecție și poate provoca meningită.

După manipulări în canalul spinal, se pot dezvolta inflamații aseptice ale membranelor sale () și modificări cicatriciale.

În perioada îndepărtată după tratamentul chirurgical al herniilor discurilor intervertebrale, este posibilă apariția durerilor radiculare asociate cu compresiunea rădăcinii spinării formată de țesutul cicatricial.

Nu sunt excluse alte complicații: reacție la ameliorarea durerii, sângerare, infecție, formare de hematom, insuficiență de sutură, tromboză venoasă profundă, infecții urologice și pneumonie.

Discul intervertebral (MTD) este format din nucleul pulpos și inelul fibros, îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Osteocondroza și herniarea discului intervertebral reprezintă o socoteală pentru o poziție verticală, deoarece în fiecare zi de-a lungul vieții noastre ne încarcă coloana vertebrală, umblăm cu tocuri și purtăm greutăți. Din astfel de încărcături începe nucleul pulpos din interior   apăsați pe inelul fibros. La început rezistă miezului, dar lipsa de nutrienți și epuizarea din cauza osteocondrozei își fac treaba, iar inelul fibros începe să se umfle canalul spinal. Această manifestare inițială este de obicei asimptomatică și, prin urmare, trece neobservată. În funcție de grad ieșire în afară   disc distinge prolaps MTD și proeminență. Deoarece încărcarea pe coloana vertebrală rămâne așa, inelul fibros mai experimentează constant presiunea din nucleul pulpos. Și la un moment dat - cu o întoarcere incomodă, atunci când ridicați greutățile cu o smucitură, cu zel sportiv - nucleul pulpos se sparge prin inelul fibros - aceasta este o hernie a discului intervertebral.

simptome

Manifestările clinice ale bolii depind de care departament   hernie spinării formată. Cel mai adesea, cele mai mobile părți suferă: lombare și cervicale. În funcție de locația herniei pacientului, durerea la nivelul gâtului sau a spatelui inferior, care dă în membrul corespunzător, este deranjantă. Împreună cu durerea, apare o senzație de „lemnă” a spatelui sau gâtului inferior - corpul încordează mușchii pentru a limita mișcarea în aceste secțiuni și pentru a nu provoca durere. Dar mai devreme sau mai târziu, mușchii tensionați obosesc și încep să se rănească. Adesea membre merge amorțit   , există un sentiment de fiori târâtoare. Aceasta apare atunci când o hernie începe să strângă rădăcinile și fibrele nervoase.

Tipuri de tratament

Cu hernii, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator include:

Medicamente antiinflamatorii - ameliorează inflamația, umflarea și, ca urmare, durerea;
- relaxante musculare - concepute pentru a relaxa mușchii încordați și a reduce durerea;
- Vitaminele B - îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase, ceea ce este foarte important pentru rădăcinile nervoase stoarse de o hernie;
- consultare manuală terapeut   , care va putea recomanda tracțiunea coloanei vertebrale și relaxarea post-izometrică;
- fizioterapie - în perioada non-acută, procedurile fizioterapeutice ajută la ameliorarea tensiunii tonice musculare și la ameliorarea durerii;
- exerciții de fizioterapie - probabil cea mai importantă componentă din această listă. La urma urmei, toate medicamentele aduc alinare doar temporar, iar dacă nu exersați terapia, durerea se va întoarce cu siguranță. Exerciții de fizioterapie   întărește cadrul muscular al spatelui, ajută la menținerea coloanei vertebrale poziție corectă. Datorită muncii musculare, substanțele nutritive sunt livrate mai activ pe discurile intervertebrale.

Tratamentul chirurgical este de mai multe tipuri. Toate acestea pot fi reduse la numitori comuni: fie în timpul operației discul intervertebral cu hernia este eliminat, fie MTD este adus laserul   care evaporă lichidul de pe disc. Operațiunile traumatice sunt un lucru al trecutului: acum neurochirurgi   lucrați la nivel microchirurgical folosind microscoape, endoscopuri și lasere.

Indicații pentru chirurgie

Mulți oameni se tem de tratamentul chirurgical, le este frică de anestezie, se tem de durere și de complicații ale operației. Prin urmare, adesea trage la ultimul cu o vizită la medic și ratează ocazia terapiei conservatoare. Trebuie să înțelegeți că, la prima vizită la medic, este puțin probabil să fiți trimis direct la masa de operație, deoarece pentru operație sunt necesare mărturie   . Dacă nu există o astfel de indicație, atunci tratamentul va fi conservator.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:
- progresia slăbiciunii la nivelul membrelor, când, în ciuda tratamentului conservator prescris, slăbiciunea și amorțirea nu dispar mult timp;
- ineficacitatea tratamentului conservator, atunci când niciun medicament și proceduri nu fac mai ușor durere constantă, nu îndepărtați restricțiile de mișcare în gât sau în partea inferioară a spatelui;
- disfuncția organelor pelvine atunci când cu hernie   MTD în lombar   urinarea, defecarea și erecția sunt afectate;
- hernie sechestrată atunci când suferă distrugere și formează un focar necrotic.

Dacă apar aceste simptome, atunci problema tratamentului conservator nu mai merită, deoarece aspectul lor înseamnă că încep să sufere organe interne, dar acest lucru nu ar trebui să fie permis.

Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de operație: dacă medicul v-a prescris-o, atunci aceasta este cea mai bună metodă de a vă menține sănătos!