Stenoza spinală absolută. Tratamentul și prevenirea stenozei spinale.

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează prin îngustarea canalului central al coloanei vertebrale.

Problema apare în coloana vertebrală, unde pe toată lungimea ei există un canal spinal, iar cavitățile din vertebre sunt conectate la un tunel în care este localizată măduva spinării.

Cand stenoza, maduva spinarii si terminatiile nervoase devin crampe cartilaj, muschi si structuri osoase.

Datorită diverșilor factori, există o îngroșare și deformare a diametrului anteroposterior al canalului spinal.

Deci, stenoza poate fi relativă, absolută și laterală.

Stenoza relativă

Există o scădere a diametrului canalului central al coloanei vertebrale la 10-12 mm.

La persoanele tinere și puternice, cu mecanisme compensatorii bune, acest tip de stenoză poate fi detectat doar întâmplător, deoarece pacientul nu are plângeri, dar dacă nu este tratat, stenoza relativă tinde să crească schimbările negative în măduva neurovasculară și la apariția simptomelor caracteristice.

Aproape întotdeauna, tratamentul stenozelor relative ale canalului spinal este efectuat prin metode conservatoare și are rezultate bune.

Dar când canalul central al coloanei vertebrale este îngustat la un diametru mai mic de 10 mm, tratamentul conservator de obicei nu aduce rezultate adecvate.

Stenoza absolută

În stenoza absolută, se observă o scădere a diametrului canalului spinal central la 4-10 mm.

În această condiție, etapa de compensare este lungă, iar imaginea clinică este caracterizată de manifestări vii ale sindroamelor neurologice.

Tratamentul stenozei spinale absolute cu metode conservative poate fi ineficient, prin urmare, chirurgia este adesea efectuată.

Stenoza laterală

Observată cu îngustarea foramenului intervertebral și a canalului radicular până la 3 mm sau mai puțin.

Aceasta este o etapă extremă a bolii - în tratamentul stenozei laterale. intervenție chirurgicală inevitabilă.

Îmbătrânirea canalului spinal poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale.

De aceea, stenoza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de zona de localizare a bolii:

lombar (cel mai frecvent).
cervical (observat puțin mai puțin).
toracic (locație destul de rară).

Tratamentul conservator

În cele mai multe cazuri, tratamentul stenozei spinale se realizează prin metode conservatoare, care includ tratamentul cu medicamente, fizioterapie, masaj și fizioterapie.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - baza tratamentului conservator (de exemplu, aspirină, naproxen, indometacin, ibuprofen și altele);
analgezice (de exemplu, acetaminofen), injecții anestezice;
decongestionante: injecții cu corticosteroizi în țesut;
unguente și tencuieli cu efecte antiinflamatorii și analgezice (de exemplu, tencuială Nanoplast forte și unguent Finalgon, Voltaren, unguent Dolobene Chondrox);
medicamente care optimizează conductivitatea neuromusculară: succinilcolină, mivacurium, pancuroniu etc;
multivitamine complexe.

În durerile severe, blocajele sacrale (sacrale) sau epidurale introduse în coloana vertebrală, anestezicele locale (cum ar fi lidocaina și glucocorticoizii) prezintă un efect excelent.

Foarte des, medicamentele sunt luate în complex.

De exemplu, aproape întotdeauna hormonul glucocorticoid este prescris împreună cu un anestezic local, care ameliorează rapid durerea, dar nu funcționează mult timp, iar efectul hormonului glucocorticoid nu se manifestă imediat, dar acționează timp de o jumătate de lună sau chiar o lună întreagă.

Injecțiile steroidale cu injecție efidurală sunt un tratament frecvent utilizat.

În acest caz, injecția se injectează direct în zona din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din ea.

În nici un caz nu pot să-și numească singuri medicamentele proprii sau prietenii lor, bazându-se pe internet sau pe literatură. Acest lucru trebuie făcut de către medic, iar auto-medicamentul este plin de complicații și consecințe triste.

Agenții terapeutici suplimentari care sporesc efectul de medicament sunt fizioterapia și masajul.

Remedii populare

În arsenalul folk remedies Există multe infuzii, frecări, unguente și comprese care pot aduce un efect asupra tratamentului stenozei spinale.

Sunt multe dintre ele, vom cita doar câteva:

Miere și mustar compress: smulgeți spatele cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți 3 prune de muștar deasupra, împachetați totul cu celofan.
Comprimați hreanul, ridichea și smântână - grăbiți totul și amestecați.
Se comprimă din infuzia de cimbru, flori de coacăz, sunătoare și mușețel de noapte.
Se comprimă uleiul de arma (100 g), aplicat într-un strat subțire pe o pânză albă care măsoară 1x1 m, înfășurați spatele inferior timp de trei seri la rând.
Masaj cu miere: Se face cu mișcări ascuțite de frecare câteva seara până când durerea dispare.
Rețeta lui Vanga: jupuie iepurele și se presară ardei roșu din interior, se presară cu ulei de floarea-soarelui și se aplică în locul inflamat.
Se comprimă din tămâie (40-50 g) și oțet de cidru de mere (50 g) - se dizolvă, se aplică pe țesături din lână și se aplică în spate trei serate.
Comprimare benzină: înmuiați țesătura în benzină, puneți-o pe locul inflamat, apăsați-l cu o placă de cupru caldă. Faceți acest lucru timp de trei zile consecutive pe timp de noapte.
O compresie rece de usturoi și suc de lămâie: înmuiați un prosop în perfuzia de usturoi și suc de lămâie, țineți 20 de minute, umeziți prosopul din nou și aplicați-l în spate. Și așa, până când durerea trece.
Alternarea compreselor calde și reci.
Tinctura eucaliptului lor pentru ștergerea externă.
Îndepărtarea tincturii de vodcă a unor produse exotice, de exemplu, din ciuperci roșii.
O varietate de comprese de încălzire.

Aplicarea metodelor de tratament medicina tradiționalăTrebuie întotdeauna amintit faptul că boala însăși nu poate fi vindecată prin astfel de metode.

Mai devreme sau mai târziu rețetă populară va înceta să aibă un efect și va trebui totuși să consultați un medic.

Și este mai bine să o faceți înainte, dar "perfuzii miraculoase" pot fi lăsate în arsenalul de tratament, dar numai ca un remediu suplimentar, împreună cu medicamente.

Terapie fizică

Dacă starea pacientului este caracterizată de sindrom de durere moderată și nu se înrăutățește, medicul care îl urmează va recomanda pacientului să lucreze cu un medic de reabilitare.

Dacă este bine să alegeți un program individual al complexului fizic, atunci exercițiile vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească postura, să reducă durerea, să sporească forța și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicul de reabilitare va selecta postura optimă, regla mișcarea astfel încât sarcina pe coloană vertebrală să fie redusă.

Exercițiile bine selectate vor întări sistemul cardiovascular, mușchii gâtului, brațelor și spatelui.

Exercițiile trebuie selectate strict individual, deoarece fiecare persoană are propriile caracteristici în cursul bolii.

Sarcina principală a fizioterapiei este de a învăța cum să controlați simptomele bolii.

În paralel, există o creștere a rezistenței și a flexibilității. coloana vertebrală, îmbunătățirea bunăstării generale.

Oferim trei exerciții pentru a întări stenoza spinală lombară:

Răspândiți un covor mic, stați confortabil pe el, întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și puneți-le la o parte de umăr și picioarele trebuie să fie pe covor.

Luați o respirație adâncă, numărați până la cinci, expirați, ridicându-vă pieptul foarte tare. Repetați de 10 ori.

Așezați-vă spatele pe o suprafață tare, întindeți-vă brațele. Respirați adânc și în sus.

Ridicați și apăsați genunchii în piept, țineți-vă în această poziție cât poți. Apoi coborâți picioarele și relaxați-vă mușchii. Repetați de 10 ori.

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele în lateral, îndoind picioarele.

Rotiți genunchii la stânga și la dreapta, întorcându-vă capul spre cealaltă parte din genunchi. Faceți aceste mișcări timp de 5 minute.

Complexul de exerciții este conceput pentru trei luni, cu trei clase pe săptămână.

Cu o persistență suficientă, după un timp, pacientul va putea să efectueze cu ușurință nu numai performanța întregului complex de gimnastică, ci și un stil de viață mai activ și mai mobil.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul stenozei canalului vertebral se efectuează chirurgical atunci când un tratament conservator nu aduce rezultatul așteptat sau când boala se află într-un stadiu avansat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru stenoză este de a ușura răsucirea rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Nu a fost elaborată o metodă de intervenție chirurgicală care să ajute la rezolvarea problemei și să elimine stenoza spinării.

Printre acestea se numara interventii chirurgicale de tip deschis si chirurgie endoscopica.

Luați în considerare mai multe tipuri de operații care se efectuează în caz de stenoză:

Lamectomia decompresivă

Acest tip de chirurgie a fost primul care a fost utilizat pentru tratamentul stenozelor.

Implică rezecția (tăierea) structurilor care comprimă rădăcina nervului cu abordare posterioară. Rezecția poate afecta procesul spinos, arcurile vertebrei, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale.

Laminectomia decompresivă are un rezultat bun în 68% din cazuri. În aproximativ 28% din cazuri, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale devine o consecință nedorită a unei astfel de operații.

Fig.: Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral

Foarte des, datorită lipsei de eficacitate cauzată de instabilitate, laminectomia decompresivă este suplimentată cu operații de stabilizare.

Operațiuni de stabilizare

Fixarea spinării după laminectomie. Printre specialiști există atât susținători ai fixării, cât și pe cei care tratează această metodă cu prudență.

Avantajele unui supliment de laminectomie cu sisteme de stabilizare includ o creștere a eficacității rezultatelor tratamentului. Există însă și dezavantaje: în timpul instalării pot apărea complicații datorate tulburărilor din segmentele motorii vertebrale adiacente - se poate dezvolta o boală a "nivelului adiacent" (spondilolisteză, fractură, scolioză).

Sistemul de fixare interspin se bazează pe asigurarea unui nivel scăzut de încărcare pe coloanele posterioare de susținere și extinderea zonei canalului vertebral în sine.

Pentru a stabili un sistem de fixare dinamică intersponsivă, se efectuează decompresia posterioară și apoi se introduce un implant în spațiul interspin.

Acest implant aduce coloana posterioară a coloanei vertebrale în stare de funcționare și lasă să fie posibilă deblocarea și îndoirea segmentului operat, precum și a segmentelor adiacente.

Cea mai eficientă metodă de chirurgie operativă privind problema stenozei spinale (conform statisticilor) este considerată combinația dintre decompresia microchirurgicală și stabilizarea interspinală dinamică.

Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici.

Stenoza spinării poate fi adesea combinată cu o varietate de patologii spinale, precum și.

Ce metodă de chirurgie este preferabilă pentru un anumit pacient este decisă de un specialist calificat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când operația se află în urmă, pentru a se recupera rapid după aceasta, a scăpa de sindromul durerii și a vindeca rana cât mai curând posibil, este necesar să se întărească coloana vertebrală.

Cum se face acest lucru, medicul special de reabilitare știe, el va ajuta, de asemenea, pentru a evita noi probleme cu coloanei vertebrale în viitor.

Pentru a obține rezultate, se utilizează fizioterapia și reflexologia.

Scopul principal al acestui lucru reabilitare - să antreneze pacientul pentru a controla durerea în coloana vertebrală și, în același timp, să ia măsuri preventive împotriva recăderii bolii.

Controlul sindromului de durere este posibil în mai multe moduri, dintre care unele sunt pentru pacient și medicul va selecta:

recreere: potrivite pentru perioada postoperatorie timpurie, când rănile sunt proaspete și fiecare agitație provoacă durere; medicul poate recomanda chiar și un corset de fixare.
Pose: medicul vă va ajuta să găsiți o poziție confortabilă pentru odihnă și somn, precum și pentru muncă; Această poziție trebuie să relaxeze coloana vertebrală și să elimine durerea.
Aplicarea cu gheata: îngustă vasele de sânge, reduce fluxul sanguin, inflamația, spasmele musculare și senzații de durere.
Tratamente termice: dimpotrivă, căldura extinde vasele de sânge și crește fluxul de sânge; Acest lucru va ajuta injectarea de medicamente care accelerează vindecarea rănilor și reduc durerea.
ultrasunete: capabil să atingă țesuturile la o adâncime mai mare de 6 cm de suprafața pielii, îmbunătățește aportul de sânge în zona problemei, îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la țesuturile afectate de inflamație.
Stimularea electrică: procedură confortabilă, este efectuată pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos (spasmul este îndepărtat, disconfortul din spate este redus).
masaj: relaxează mușchii, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și reduce durerea.
Stretching și dezvoltarea comună: Aceste proceduri pot fi neplăcute datorită faptului că pot fi dureroase. Dar aceasta este regula, chiar dacă acestea sunt efectuate de un reabilitolog cu experiență și uneori printr-un mecanism special.

În etapele ulterioare de reabilitare, terapia fizică va contribui la îmbunătățirea performanței fizice, care ajută la dezvoltarea flexibilității, stabilizării și coordonării.

Programul este selectat individual.

Va ajuta o persoană să se recupereze din clasele de chirurgie spinării.

Este mai bine să exersați exerciții în aerul proaspăt, care va îmbunătăți aportul de sânge la țesutul nervos și mușchii și va crește producția de "hormon de fericire" (endorfină), care este un remediu natural excelent pentru durere.

O altă fațetă a reabilitării după o intervenție chirurgicală este un set de exerciții speciale de aerobic:

mers pe benzile de alergare și pas cu pas;
un biciclist staționar.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, instruirea funcțională este efectuată pentru a corecta postura, ergonomia și mecanica mișcărilor.

Reabilitologul va învăța și va corecta în ceea ce privește mecanica sănătății mișcărilor.

Mișcarea și mișcarea în timpul activităților zilnice, efectuate în conformitate cu toate regulile științei, pot reduce foarte mult probabilitatea bolilor asociate cu munca coloanei vertebrale.

Medicul va analiza comportamentul pacientului și va indica defectele comise de o mișcare, corectându-le.

De îndată ce pacientul își poate corecta propriile senzații dureroase, gama de mișcări ale coloanei vertebrale este optimizată, puterea lui va crește.

Apoi terapeutul de reabilitare va oferi un program individual de exerciții pe care trebuie să-l faceți acasă în fiecare zi pentru a preveni recurența coloanei vertebrale.

Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale?

Tipul bolii depinde de localizarea procesului, adică de locul în care a apărut exact îngustarea canalului spinal central.

Dar diferența de localizare a bolii duce adesea la aceleași manifestări, astfel încât toate formele de stenoză sunt adesea numite un termen - stenoza canalului vertebral.

Cu un tratament medical conservator, forma de stenoză față de localizarea bolii nu joacă un rol, însă exercițiile de terapie fizică pentru diferite forme de stenoză vor fi diferite.

Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, atunci locul bolii va fi crucial atunci când alegeți tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este necesară mai des atunci când maduva spinării cervicale este îngustată - această condiție este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la slăbiciune sau paralizie musculară, ceea ce nu este cazul atunci când canalul spinal este îngustat în regiunea lombară sau toracică.

La cea mai mică manifestare a durerii la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se consulte un medic.

Un specialist calificat va efectua un studiu al cauzelor durerii și va face diagnosticul corect.

Cel mai adesea, numai în stadiul avansat al bolii, intervenția chirurgicală este necesară și, de obicei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de tratament.

Video: diagnostic și tratament

Canalul spinal are o funcție foarte importantă în corpul uman. În interiorul ei este măduva spinării, pentru țesutul delicat al căruia canalul vertebrelor este o apărare excelentă. Măduva spinării împreună cu creierul alcătuiesc sistemul nervos central, care reglează toate funcțiile corpului. Prin urmare, conservarea integrității și a structurii anatomice normale a canalului spinal este cheia funcției normale a măduvei spinării.

Stenoza spinării este un proces patologic cronic și, ca regulă, progresiv, care se caracterizează prin îngustarea canalului central al coloanei vertebrale. De asemenea, aici este îngustarea găurilor intervertebrale de la care se extind rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Spațiul se poate restrânge datorită osului, creșterii cartilajelor la osteoartrită, spondiloartrozei, spondiloză (stenoză degenerativă a canalului spinal) sau a diferitelor structuri de țesuturi moi (tumori).

Este important să vă amintiți! Reducerea canalului spinal și comprimarea măduvei spinării, care este cauzată hernia intervertebrală, stenoza spinării nu se aplică.

Stenoza spinării este o patologie destul de frecventă care afectează adesea persoanele în vârstă și cele în vârstă. Dacă ne uităm la statistici, acest diagnostic se face în 21% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, iar numai 30% dintre ele au plângeri și simptome clinice ale bolii, adică stenoza spinală nu apare întotdeauna la un pacient. Introducerea RMN și CT în practica clinică a contribuit la detectarea frecventă a acestei patologii în ultimii ani.

În majoritatea cazurilor, îngustarea canalului spinal este diagnosticată din întâmplare în timpul examinării pentru un alt motiv. Cea mai obișnuită îngustare este observată în lombar.

În interiorul canalului spinal se află măduva spinării, care este comprimată în timpul stenozei

motive

În funcție de cauzele dezvoltării, stenoza canalului spinal poate fi congenital (primar) sau dobândită (secundar).

Cauzele îngustării congenitale a canalului central al coloanei vertebrale:

anomalii ale dezvoltării vertebrale, de exemplu, scurtarea arcurilor lor;
anomalii ale dezvoltării cartilajului coloanei vertebrale (achondroplasia).

Cauzele îngustării canalului vertebral:

bolile degenerative ale coloanei vertebrale (osteochondroza, spondiloza, spondiloartroza, spondilolisteza), această îngustare este numită și discogena, care arată o legătură cu patologia discuri intervertebrale;
rănile și deformările spinale post-traumatice;
ossification hernie intervertebrală;
modificări patologice ale ligamentului galben al coloanei vertebrale (creșteri hipertrofice, osificare);
spondilolisteza;
boli care sunt însoțite de tulburări metabolice și acumularea de diferite produse de metabolism în țesuturile coloanei vertebrale;
boala lui Paget;
hematoame traumatice;
leziuni tumorale (primare și metastatice);
efect iatrogen (complicații ale chirurgiei pe vertebre);
boli infecțioase.

Stenoza canalului spinal în regiunea lombosacrală

În funcție de cauză, simptomele bolii vor fi, de asemenea, diferite, precum și tratamentul acesteia. Prin urmare, este imperativ să aflăm de ce canalul spinal era îngustat într-un anumit pacient.

clasificare

Diagnosticul de stenoză poate fi stabilit dacă, în timpul examinării, se stabilește că distanța de la suprafața posterioară a corpului vertebral la baza procesului spinos este mai mică de 12 mm. În același timp, 10-12 mm este o stenoză relativă, iar mai puțin de 10 mm este absolut. Aceste măsurători sunt relevante pentru tipul central de constricție atunci când lumenul canalului central al coloanei vertebrale suferă.

Există, de asemenea, un tip lateral de stenoză, când foramenul intervertebral se îngustează, prin care iese rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. În același timp, stenoza este stabilită la reducerea unei deschideri de 4 mm și mai mică.

Puteți, de asemenea, să îndepliniți termenul de stenoză sagitală, ceea ce înseamnă îngustarea canalului în același plan.

Simptomele stenozei spinale

Simptomele bolii diferă în funcție de localizarea îngustării (care parte a coloanei vertebrale suferă), gradul acesteia, cauza și rata de creștere.

Stenoza coloanei vertebrale cervicale

Când rădăcinile măduvei spinării sunt presate, pacienții se plâng de durere în gât, în partea din spate a capului, în mușchi. umăr brățară. Poate fi o scădere a rezistenței grupurilor musculare afectate, tulburări sensibile (furnicături, amorțeală la nivelul gâtului, umerilor).

Prin comprimarea măduvei spinării cervicale, există simptome grave și care pun viața în pericol:

respirație respiratorie sau oprirea completă a acesteia;
dezvoltarea paraliziei întregului corp sub nivelul leziunii;
absența completă a oricărei sensibilități sub leziune.

Durerea cronică a gâtului poate fi un semn de stenoză.

Stenoza coloanei vertebrale toracice

Simptomele stenozei spinale din regiunea toracică sunt mai puțin pronunțate, iar acest lucru este în ciuda faptului că diametrul canalului este cel mai mic. De fapt, coloana vertebrală toracică este inactivă. În acest sens, el este cel mai puțin afectat de modificări degenerative și distrofice.

Simptomele îngustării canalului toracic includ:

durere în zona de daune;
durere in inima, organe interne cavitatea abdominală;
afectarea sensibilității pielii torace și abdomen;
cu compresie a măduvei spinării, paralizia și lipsa de sensibilitate sunt observate sub zona afectată, perturbarea organelor pelvine.

Stenoza coloanei vertebrale lombare

Această localizare a îngustării canalului spinal este cea mai comună. Simptomele sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase ale segmentului lombosacral al măduvei spinării sau chiar de țesutul cerebral.

Următoarele simptome sunt observate:

sindromul durerii acute sau cronice (lumbodinia sau lumbago), în timp ce durerea începe în partea inferioară a spatelui și coboară de-a lungul suprafeței inferioare a piciorului la picior;
o persoană poate bloca;
există oboseală rapidă la mers;
scăderea forței musculare a membrelor inferioare sau a parezei acestora (paralizie);
atrofia musculară a picioarelor;
încălcarea sensibilității perineului și picioarelor;
întreruperea sfincterului anal și a vezicii urinare;
disfuncția erectilă la bărbați.

Metode de diagnosticare

Săgețile indică îngustarea canalului spinal la RMN

Stenoza suspectată a canalului spinal poate fi, lăsând în urmă plângerile caracteristice ale pacientului, dar există mai multe patologii care manifestă simptome similare. Prin urmare, pentru o diagnosticare precisă, sunt necesare câteva metode suplimentare de examinare.

Diagnosticul stenozei canalului vertebral include:

X-ray a coloanei vertebrale.
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Mielografia este o metodă de cercetare care utilizează un agent de contrast care vă permite să evaluați starea anatomică a măduvei spinării.

Metodele de mai sus permit nu numai stabilirea prezenței stenozei canalului vertebral, ci și cauza ei, precum și rezultatele obținute vor fi utilizate pentru a compila un tratament complex al stenozei spinale.

complicații

Reducerea canalului canalului vertebral este periculoasă, în primul rând prin impactul său posibil asupra măduvei spinării. Acest lucru cauzează diverse simptome neurologice, a căror manifestare depinde de nivelul patologiei și gradul de compresiune a măduvei spinării. Deteriorarea poate fi atât reversibilă, cât și finală (parapareză inferioară, sensibilitate scăzută și funcție a organelor pelvine).

Prognosticul pentru o boală care se manifestă clinic depinde de timpul necesar pentru căutarea asistenței medicale și a adecvării acesteia. Dar trebuie să ne amintim că deteriorarea măduvei spinării reduce în mod semnificativ șansele unei recuperări complete.

Principii de tratament

Tratamentul stenozei canalului vertebral nu este o sarcină ușoară și, de regulă, nu este completă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservativ al stenozei spinale

Dacă pacientul nu are simptome de comprimare a măduvei spinării, iar metode suplimentare de examinare confirmă acest lucru, puteți încerca terapia conservatoare.

Metodele de terapie conservativă includ numirea medicamentelor care elimină simptomul principal al bolii - durerea. Acestea sunt analgezice non-narcotice și narcotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice, relaxante musculare. Astfel de medicamente sunt prescrise atât în interiorul, cât și sub formă de agenți externi. Cu o puternică blocare a sindromului de durere cu anestezice locale și glucocorticoizi este utilizat.

Exercițiile terapeutice în acest caz ar trebui să fie efectuate cu precauție extremă. Terapia complexă de exerciții trebuie să aleagă un specialist sau un instructor. Primele exerciții trebuie să fie efectuate sub supravegherea strictă a unui medic și numai după ce ați dobândit tehnica corectă, puteți continua cursurile la domiciliu.

Ca o metodă suplimentară, poate fi prescrisă fizioterapia, masajul, acupunctura. Trebuie spus că tratamentul conservator este doar simptomatic. Nu elimină cauza cauzală a stenozei. Prin urmare, nu poate scăpa de boală, dar, cu toate acestea, cursul complet al terapiei conduce la o ușurare semnificativă la 32-45% dintre pacienții cu stenoză spinală.

Tratamentul chirurgical al stenozei este singura șansă de recuperare

Tratamentul chirurgical al stenozei spinale

Operația este prescrisă pentru ineficiența terapiei conservatoare, pentru progresia îngustării, pentru compresia măduvei spinării sau riscul ridicat al acesteia, precum și la cererea pacientului.

Există mai multe tipuri de operații care se efectuează pe coloană vertebrală pentru a elimina stenoza (tipul de operație depinde de cauza și tipul de stenoză). Cea mai obișnuită laminectomie de decompresie, instalarea sistemelor de stabilizare a coloanei vertebrale, instalarea sistemelor de fixare interspinală.

Chirurgia spinării este un risc foarte mare, deoarece există o posibilitate de complicații grave postoperatorii. Dar, uneori, doar tratamentul chirurgical poate salva o persoană de dizabilități.

Stenoza spinării este o îngustare a spațiului liber în canalul spinal, ceea ce duce la o presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării sau a măduvei spinării. Această tulburare implică, de obicei, o îngustare a uneia sau mai multor zone ale coloanei vertebrale: un canal care trece prin deschiderile centrale ale vertebrelor (canalul spinal) prin care trece măduva spinării și rădăcinile și deschiderile intervertebrale prin care coloanele părăsesc părțile coloanei vertebrale și părțile inervate ale corpului. Constrângerea poate implica o mică parte a coloanei vertebrale și poate fi într-o mare măsură. Presiunea asupra măduvei spinării inferioare sau a rădăcinilor nervoase poate duce la dureri și tulburări de sensibilitate la membrele inferioare. Când se aplică presiune asupra părților superioare ale măduvei spinării (în gât), pot apărea simptome atât la nivelul extremităților inferioare, cât și la cele superioare.
Stenoza spinală cea mai frecventă apare la vârsta de 50 de ani, la fel de frecventă la bărbați și femei. Cu toate acestea, stenoza se poate dezvolta la o vârstă mai tânără, în prezența neregulării congenitale a canalului spinal sau a prezenței leziunilor spinoase.

Structurile implicate în formarea stenozei.

Coloana vertebrală este formată din 26 de oase și se extinde de la craniu până la pelvis. "24 dintre ele se numesc vertebre. 7 vertebrele din coloanei vertebrale de col uterin, 12 în regiunea toracică, 5 vertebre lombare, sacrul este alcătuit din cinci vertebre splice, iar cea mai joasă secțiune a coapsei este formată din 3-5 vertebre subdezvoltate. Coloana vertebrală este o coloană de 26 de oase care se extind în linie de la baza craniului până la pelvis. Discurile intervertebrale sunt situate între vertebre, care efectuează atât o conectare, cât și o funcție de depreciere. Coloana vertebrală este suportul principal pentru corpul superior, permițând persoanei să stea, să se răsucească și să se îndoaie, iar coloana vertebrală protejează în mod credibil măduva spinării de deteriorare. Stenoza cel mai frecvent afectată este următoarea structură:

Discurile intervertebrale sunt țesut cartilagian cu conținut de substanță asemănătoare gelului, situat între vertebre și funcții de depreciere.
Articulații facial - conectați brațele vertebrelor una cu alta (brațele sunt situate la capătul corpului vertebral). Aceste articulații ajută la fixarea mai bună a vertebrelor între ele și la lăsarea corpului să se îndoaie în spate.
Găurile intervertebrale - spațiul dintre vertebre, prin care rădăcinile nervoase ies și inervază anumite părți ale corpului.
O arcadă vertebrală este o parte a vertebrei din partea posterioară a vertebrei, care participă la formarea peretelui posterior al canalului spinal.
Ligamente - formațiuni elastice de țesut conjunctiv care fixează vertebrele și care nu permit să se alunece vertebrele. Destul de des, un ligament galben mare este implicat în formarea stenozei, care se extinde pe întreaga coloană vertebrală.
Picioarele fac parte din vertebra care formează pereții canalului spinal.
Măduva spinării și rădăcinile sunt o continuare a centrului sistemul nervoscare se extinde de la creier până la regiunea lombară de-a lungul canalului spinal, care o protejează ca o carcasă. Măduva spinării constă din celule nervoase, grupurile lor. Măduva spinării se conectează la toate părțile corpului cu ajutorul a 31 de perechi de rădăcini care se extind din măduva spinării și ies din coloana vertebrală.
Membranele sinoviale sunt membrane subțiri care sunt produse de fluidul (sinovial) necesar pentru lubrifierea în interiorul articulației.
Arcul vertebral este un cerc format din țesutul ososformând un canal prin care măduva spinării trece printr-un cerc de os în jurul canalului prin care trece măduva spinării.
Cauda equina (Cauda equina) este un pachet de rădăcini care provine din coloana lombară, unde se termină maduva spinării, iar aceste rădăcini oferă inervație părții inferioare a corpului.

Cauzele stenozelor

Canalul spinal normal asigură spațiu suficient pentru măduva spinării și cauda equina. Reducerea canalului care apare în stenoza spinării poate fi congenitală sau dobândită. Unii oameni au un canal spinal îngust de la naștere sau există o curbura a coloanei vertebrale, rezultând o presiune asupra nervilor țesutului moale sau a ligamentelor. În prezența unei astfel de boli, cum ar fi achondroplasia, apare formarea anormală a țesuturilor osoase ale vertebrelor, îngroșarea și scurtarea picioarelor vertebrelor, ceea ce duce la o îngustare a canalului spinal.

Din cauzele dobândite sunt următoarele motive.

Bolile degenerative

Stenoza spinării apare cel mai adesea datorită modificărilor degenerative care apar datorită îmbătrânirii corpului. Dar modificările degenerative se pot datora schimbărilor morfologice sau unui proces inflamator. În timp ce corpul îmbătrânește, ligamentele se îngroașă și calcifizează (formarea unui depozit de săruri de calciu în ligamente). Creșterea în zona vertebrelor și a articulațiilor are loc, de asemenea, - aceste creșteri sunt numite osteofite. Când o parte a coloanei vertebrale suferă, apare o creștere a încărcăturii asupra părții intacte a coloanei vertebrale. De exemplu, cu un disc herniat, rădăcina sau măduva spinării sunt comprimate. Când apare hipermobilitatea segmentului coloanei vertebrale, capsulele îmbinărilor fațete se îngroașă datorită eforturilor de a stabiliza segmentul, ceea ce poate duce, de asemenea, la formarea osteofiturilor. Aceste osteofite reduc spațiul foraminelor intervertebrale și exercită compresie asupra rădăcinilor nervoase.

Spondilolisteza este o condiție în care o vertebră se târăște spre alta. Spondilolisteza apare ca urmare a modificărilor degenerative sau a leziunilor sau este extrem de rar congenitală. Biomecanica depreciată a coloanei vertebrale datorată lutezei poate duce la apăsarea vertebrelor alunecate și, împreună cu acestea, la presiunea asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor.

Modificările degenerative legate de vârstă în coloana vertebrală sunt cele mai frecvente cauze ale stenozei spinale. Adesea cauza stenoză sunt două forme de artrită (osteoartrită și artrită reumatică).

Osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită și, de regulă, apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată. Este un proces cronic, degenerativ în care se pot implica multe articulații ale corpului. În această boală apare uzura și subțierea stratului de suprafață al țesutului cartilajului articulațiilor și apare adesea o creștere excesivă a osteofitelor și reducerea funcționalității articulațiilor. Atunci cand sunt implicate articulatii faciala si discuri, apare o afectiune care se numeste spondiloza. Spondiloza poate fi insotita de degenerarea discului prin cresterea osoasa, care poate duce la ingustarea canalului spinarii, precum si a gaurilor intervertebrale.

Poliartrita reumatoidă - afectează de obicei persoanele la o vârstă mai înaintată decât osteoartrita și este asociată cu inflamația și îngroșarea țesuturilor moi (membranelor sinoviale) ale articulațiilor. Și, deși artrita reumatoidă nu este adesea cauza stenozei spinării, afectarea ligamentelor oaselor articulațiilor poate fi destul de gravă și începe cu sinovitis. Segmente cu mobilitate excesivă (de exemplu coloana cervicală) sunt afectate artrita reumatoidăîn primul rând.
Alte afecțiuni care nu sunt asociate cu modificări degenerative în organism sunt următoarele stări:
Tumorile spinale sunt o creștere exagerată a țesuturilor care pot exercita presiune directă asupra măduvei spinării sau îngustarea canalului spinal. În plus, creșterea țesutului tumoral poate duce la resorbția osoasă sau la fragmentarea osoasă.

Leziunile, fracturile vertebrale pot provoca o îngustare a canalului, pe lângă fracturile complicate, poate exista un efect al fragmentelor osoase asupra măduvei spinării sau rădăcinilor.

Boala Paget este o boală cronică a țesutului osos, manifestată printr-o creștere anormală a țesutului osos, care devine groasă și fragilă (ceea ce crește riscul fracturilor). Ca urmare, durerea în articulațiile artritei. Boala se poate dezvolta în orice parte a corpului, dar cel mai adesea în coloana vertebrală. Modificările structurale în țesutul osos al coloanei vertebrale pot duce la o îngustare a canalului spinal și pot determina simptome neurologice pronunțate.

Fluoroza este un nivel excesiv de fluor în organism. Poate să apară ca urmare a inhalării gazelor industriale și a prafului, a aportului de alimente cu un conținut ridicat de fluor sau a unui consum accidental de alimente cu un conținut ridicat de insecticide fluorurate. Un exces de fluorură poate duce la compactarea ligamentelor și la modificarea degenerativă a oaselor și la o stenoză spinală.

Ossification a ligamentului longitudinal posterior are loc cu acumularea de calcificări în mănunchi, care se întinde de-a lungul întregii coloanei vertebrale. Aceste depuneri de calciu transformă de fapt țesutul ligamentos în țesutul osos. Și aceste depozite de calciu pot pune presiune asupra nervilor în canalul spinal.

simptome

Spațiul din interiorul canalului spinal poate fi îngustat și poate fi asimptomatic. Cu toate acestea, în cazul în care constricția pune presiune asupra măduvei spinării, coapsei cauda equina, sau rădăcinile nervoase, apar simptomele progresului lent. Gâtul sau coapsa pot răni sau nu pot fi rănite. Mai des, pacienții prezintă amorțeală, slăbiciune, crampe sau dureri vărsate în brațe sau picioare. În cazul în care zona constricted pune presiune asupra rădăcină nervoasă, atunci pacienții pot prezenta durere care radiază la nivelul piciorului (sciatica lombosacrala). Squatting sau îndoire a coloanei vertebrale poate reduce manifestările dureroase (atunci când se îndoaie, există o creștere între vertebrele din coloana vertebrală. Prin urmare, se recomandă exerciții pentru a îndoi coloana vertebrală, împreună cu exerciții cu greutăți.

Pacienții cu stenoză mai severă pot avea probleme cu intestinele, vezica urinară sau cu funcția extremităților inferioare. De exemplu, sindromul de coadă de cal este un tip rare, dar foarte grav, de stenoză a coloanei vertebrale. Sindromul de constelație apare datorită comprimării structurilor de coadă de cal și simptomele pot include controlul insuficient al funcției intestinului, funcția vezicii urinare, disfuncția erectilă sau durerea, slăbiciunea și sensibilitatea la nivelul membrelor inferioare. Horsetail este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență.

diagnosticare

Un medic poate folosi abordări diferite pentru a diagnostica stenoza spinării și pentru a exclude alte boli:
Istoria bolii - pacientul descrie în detaliu simptomele, istoricul leziunilor, bolile existente care pot fi cauza stenozei spinale.
Examinarea fizică - medicul examinează pacientul, determină prezența limitării mișcărilor la nivelul extremităților, verificarea prezenței durerii în timpul hiperextensiei coloanei vertebrale, indicatorii neurologici, cum ar fi sensibilitatea, rezistența musculară la nivelul extremităților și activitatea reflexă.

radiografie Razele X vă permit să obțineți o imagine bidimensională a coloanei vertebrale. Radiografia poate fi prescrisă ca prima metodă de investigare, în special pentru diagnosticarea leziunilor sau a tumorilor. Radiografia permite vizualizarea structurii vertebrelor, configurarea suprafețelor articulare pentru detectarea calcificărilor.

RMN utilizează un câmp magnetic puternic, care, trecând prin corp, lovește scanerul și face obiectul procesării computerizate. RMN permite scanarea secțiunilor țesuturilor, care apoi sunt transformate într-o imagine bidimensională sau tridimensională. RMN este deosebit de importantă pentru obținerea informațiilor despre starea țesuturilor moi, cum ar fi discurile sau ligamentele intervertebrale. În plus, măduva spinării, rădăcinile nervoase și țesuturile din jur sunt vizualizate, permițându-vă astfel să diagnosticați o creștere a degenerării țesuturilor sau a tumorilor.

Tomografia computerizată (CT)) - fasciculul de raze X trece prin țesut în diferite unghiuri care cade pe scaner și analizat de calculator. Pe lângă MRI, puteți obține o imagine tridimensională a țesuturilor în straturi. O scanare CT vizualizează mai bine structurile osoase, dar permite și vizualizarea țesuturilor moi. CT permite vizualizarea canalului spinal și a structurilor din jurul acestuia.

mielografie este un fel de radiografie, dar numai cu mielografie se injectează un agent de contrast în canalul spinal. Acest lucru permite vizualizarea prezenței stenozelor tumorilor, osteofitelor sau semnelor de presiune asupra discurilor herniate ale măduvei spinării.

Scanarea radioizotopilor (scintigrafie) Radioizotopul injectat în sânge este distribuit selectiv în țesuturi cu un metabolism crescut. Această metodă vă permite să diagnosticați fracturi, tumori, infecții. Scanarea radioizotopilor este efectuată pentru a confirma diagnosticul, dar în forma sa pură nu permite diferențierea bolilor.

Tratamentul stenozelor

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos

AINS(medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi aspirina, naproxenul, ibuprofenul, indometacinul, contribuie la reducerea inflamației și la reducerea umflăturilor și a durerii.

Injecție cu corticosteroid în membranele care acoperă maduva spinării poate reduce inflamația și durerea la nivelul picioarelor.
Injecții anestezice numitele blocade pot ameliora durerea pentru un timp.

Limitarea activității motorii în funcție de nervii în cauză.

Terapie de exerciții. Exercițiile fizice alese de terapia de exercițiu medical ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, întărirea mușchilor abdominali și a spatelui, ceea ce permite stabilizarea coloanei vertebrale. În unele cazuri, poate fi recomandat exercițiul aerobic (cum ar fi înotul sau ciclismul), dar cu o creștere treptată a exercițiilor fizice.

corsete. Poate că utilizarea unui corset pentru o perioadă scurtă de timp pentru a fixa coloanei vertebrale și pentru a reduce durerea. De regulă, corseturile sunt relevante pentru pacienții vârstnici cu mușchi abdominali slabi și cu modificări degenerative în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Terapie manuală Această metodă de tratament se bazează pe principiul că o scădere a volumului de mișcări în segmentele coloanei vertebrale duce la o deteriorare a funcțiilor și la provocarea durerii. Sarcina manipulării terapeutului manual este de a restabili volumul mișcărilor din spini, pentru a elimina blocurile musculare. Terapia manuală utilizează, de asemenea, tehnici de tracțiune (tracțiune spinală) pentru a reduce compresia asupra structurilor nervoase ale măduvei spinării. Cercetările au arătat că terapia manuală este la fel de eficace ca și alte tratamente conservative pentru stenoza spinării.

acupunctura - Această metodă de tratament este stimularea anumitor părți ale corpului prin diverse metode, cel mai adesea introducerea de ace subțiri care penetrează pielea. Studiile au arătat că utilizarea acupuncturii poate obține rezultate bune, în special cu dureri de spate.

Tratamentul chirurgical. În multe cazuri, condițiile care au condus la stenoză nu pot fi eliminate prin metode conservative de tratament, deși este posibilă ameliorarea durerii prin folosirea unor metode conservative de tratament pentru un timp. Prin urmare, în primul rând este întotdeauna atribuit tratamentului conservator. Dar dacă există simptome cum ar fi slăbiciunea picioarelor cu încălcarea procesului de mers pe jos, disfuncția vezicii urinare și a intestinelor, atunci este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. În plus, alegerea în favoarea tratamentului chirurgical este lipsa efectului tratamentului conservator. Sarcina tratamentului chirurgical este de a elimina compresia pe măduva spinării și rădăcinile și de a elimina excesul de țesut care provoacă compresia structurilor nervoase. Cea mai obișnuită operație este laminectomia de decompresie, care este efectuată cu sau fără fixarea vertebrelor.

Riscul și prognoza tratamentului chirurgical

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu un risc în timpul anesteziei generale și riscul este ridicat la pacienții vârstnici. Riscul de chirurgie a stenozei spinale în sine este posibila deteriorare a membranelor durală, complicații infecțioase, formarea trombilor. Prezența patologiei somatice concomitente este un factor care influențează posibilitatea tratamentului chirurgical. De regulă, rezultatul tratamentului chirurgical este o regresie rapidă a simptomelor, datorită faptului că cauzele presiunii asupra structurilor nervoase sunt eliminate. Dar, în unele cazuri, simptomele pot persista mult timp după operație. Acesta este de obicei cazul când, în perioada preoperatorie, a existat o comprimare prelungită a nervilor sau a măduvei spinării și sa produs o deteriorare a structurii nervilor. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical depind de gradul de modificări degenerative ale coloanei vertebrale și de utilitatea reabilitării.

Stenoza spinării este o îngustare a lumenului canalului spinal. În funcție de stadiul bolii, dimensiunea lumenului este redusă de la 15 mm (normal) la 12-4 mm. Boala poate apărea de-a lungul întregii lungimi a coloanei vertebrale, dar stenoza coloanei vertebrale coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale lombare se dezvoltă adesea. O cauză comună a bolii este modificările degenerative ale țesutului cartilajului. Când se întâmplă acest lucru, circulația fluidului intervertebral este împiedicată și rădăcinile nervilor și vaselor spinării sunt ciupite.

Tratamentul acestei afecțiuni poate fi realizat cu ajutorul medicamentelor populare care îmbunătățesc circulația sângelui și reduc durerea. Se recomandă combinarea produselor pentru uz intern cu frecare exterioară și unguente. În plus, trebuie să faceți în mod regulat gimnastică și să renunțe la forța fizică tare.

În funcție de locație emit stenoza:

lombar coloanei vertebrale - se dezvoltă cel mai adesea;
cervical - al doilea cel mai frecvent;
toracic - apare relativ rar.

Simptomele stenozei

Stenoza coloanei vertebrale lombare se manifestă prin dureri de spate inferioare. Durerea crește în timpul execuției efort fizic și umblați. Durerea dispare când pacientul este așezat sau culcat. Deseori, durerea se manifestă în picioare în timp ce mergem. Senzația de durere crește în procesul de mișcare și nu trece nici după oprire. Îndepărtați durerea prin înclinarea înainte.

Uneori, cu stenoză a coloanei vertebrale lombare, pot apărea dureri la șolduri sau la nivelul șoldurilor mușchii glutei. În acest caz, este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli sau modificări degenerative la articulația șoldului.

În cazuri mai severe, amorțeală marcată la picioare, slăbiciune musculară, senzație de furnicături. În acest caz, înclinarea înainte ameliorează simptomele.

Stenoza coloanei vertebrale cervicale se manifestă prin dureri la nivelul gâtului, care radiază în mâini. De asemenea, pacientul poate prezenta slăbiciune a mușchilor mâinii, pareză, furnicături.

Diagnosticul stenozelor

Stenoza spinării este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor cercetării:

imagistica prin rezonanță magnetică;
tomografie computerizată;
examinarea cu raze X a coloanei vertebrale lombare sau cervicale.

Tratamentul stenozelor

Tratamentul tradițional implică operația de eliminare a defectelor vertebrale. Medicina tradițională are în arsenalul său de medicamente care pot reduce durerea fără intervenție chirurgicală. De asemenea, tratamentul cu medicina tradițională poate fi aplicat în timpul perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală.
Tratamentul cu stenoză include, de asemenea, terapia fizică și masajul, care îmbunătățește circulația sângelui și nutriția coloanei vertebrale, întărește mușchii spatelui și ameliorează durerea.

Terapie fizică

Terapie fizică este un pas important în tratamentul stenozelor spinale relative. Exercițiile vor ajuta pacientul să se simtă mai bine, să-și îmbunătățească postura, să-și întărească mușchii spatelui, să mențină flexibilitatea coloanei vertebrale și să reducă durerea. Terapia fizică este, de asemenea, utilă pentru sistemul cardiovascular și servește ca o prevenire a bolilor vasculare.

Exerciții pentru stenoza coloanei vertebrale lombare

Un set de exerciții trebuie să se facă de 3-4 ori pe săptămână. Un astfel de tratament auxiliar durează 3 luni, astfel încât starea pacientului poate fi îmbunătățită.

Tratamentul medicamentelor populare

Remediile populare servesc la ameliorarea simptomelor bolii, îmbunătățirea circulației sângelui și alimentației discului intervertebral deteriorat.

Tratamentul popular al metodelor populare de dureri de spate - este utilizarea unei comprese. Compresele de vindecare sunt lăsate timp de 15-20 minute, după care spatele este spălat cu apă caldă.

Miere și muștar de muștar, Sagit este smăturat pe spatele pacientului cu miere, acoperit cu tifon sau șervețel de șervețel și plasat tencuială de muștar și acoperit cu celofan.
Miere poate fi, de asemenea, utilizat pentru masaj. Trebuie să fie frecată cu grijă în spatele pacientului. Procedura este recomandată zilnic.
Hrean, ridiche și smântână. O cantitate egală de hrean și ridiche frecată pe o răzătoare fină și amestecată cu smântână pentru a obține o masă omogenă groasă.
Tămâie și oțet de cidru de mere. 50 g de oțet de cidru de mere dizolvă 50 g de tămâie. Medicamentul se aplică pe țesătura de lână și se aplică pe spate în zona stenozei.
Usturoi și lamaie. Se amestecă în suc de lămâie volum egal și usturoi tocat. Inmuiati tifon sau bumbac in acest amestec si aplicati-l pe locul inflamat. Medicamentul se folosește pentru comprese la rece.
Decor de pe bază de plante pentru comprese. Se amestecă în volum egal culoarea mușețelului, plantei de Hypericum și cimbru. 500 ml de apă fiartă ia 5 linguri. l. colectare, insistă într-un termos timp de o jumătate de oră, apoi filtrat. Tesatura de bumbac este umezită într-o perfuzie caldă, aplicată pe zona din spate și împachetată în celofan. Această compresă poate fi lăsată peste noapte.
Vodka. Este util să frecați spatele pentru noapte cu vodca.

În general, conceptul de "stenoză" înseamnă "reducerea diametrului, îngustarea". În consecință, stenoza spinării înseamnă că diametrul canalului spinal scade. Cel mai adesea, această boală se observă la vârstnici, deoarece este considerată în cea mai mare parte îmbolnăvire asociată vârstei. Cu toate acestea, apariția unei astfel de boli este, de asemenea, posibilă la tineri, dar în acest caz, cauzele bolii vor fi diferite - cel mai adesea cauza este problemele congenitale ale coloanei vertebrale. Principalul simptom al acestei boli este durerea, care poate fi localizată în partea afectată a coloanei vertebrale. În acest articol vom încerca să vă spunem mai mult despre o astfel de boală ca stenoza spinării - tratamentul acestei boli, simptome, diagnostic etc.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege pe deplin ce este boala în cauză și la ce se bazează tratamentul acesteia, este necesar să înțelegem anatomia coloanei vertebrale, sau mai degrabă a coloanei vertebrale lombare.

Vertebratele sunt formate de corpurile și de arcurile vertebrelor, care sunt legate între ele prin ligamente dense. În interiorul canalului spinal se află măduva spinării, în timp ce între pereții canalului și măduva spinării spațiul este umplut cu lichid spinal și țesut gras. Este acest "strat" care face posibilă compensarea micșorării minore a canalului, care poate apărea în timpul activității umane normale. Dar dacă canalul se îngustează și mai mult ca urmare a bolii, atunci se va produce inevitabil compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, ducând la diferite simptome neurologice.

Cel mai adesea, boala apare în coloana lombară. Cauza îngustării canalului poate fi leziuni, tumori, articulații fațete, aspectul și alte motive. În general, această formă a bolii este definită ca "stenoza secundară a canalului spinal", deoarece îngustarea a fost rezultatul altor boli.

Primarul - de asemenea numit idiopatic, este cauzat de defecte congenitale, de exemplu - subdezvoltarea foramenului vertebral al unuia dintre vertebre. În acest caz, boala se manifestă la o vârstă fragedă.

Una dintre consecințele neplăcute ale bolii este faptul că livrarea de nutrienți și oxigen în măduva spinării este foarte afectată. În general, pentru orice activitate fizică, maduva spinării necesită o livrare sporită a nutrienților și oxigenului, dar acest lucru nu se întâmplă cu această boală. Ca urmare, boala crește presiunea interstițială în canalul spinal, ceea ce duce la stoarcerea vaselor de sânge. Rezultatul este că navele nu pot transfera volumul necesar de sânge la viteza necesară. Rezultatul este clar - o persoana incepe sa simta durere si slabiciune in spate si membre.

clasificare

Există mai multe clasificări ale acestei boli. Primul se bazează pe criterii anatomice. Distinge:

1 Central - reprezintă o schimbare în zona canalului spinal sau o reducere a distanței de la suprafața posterioară a vertebrelor până la cel mai apropiat punct opus al arcului la baza procesului spinos. Centralul este de asemenea împărțit în:

1.1 Relativ. În acest caz, distanța de mai sus este de până la 12 mm (sau până la 100 mm2 din zona canalului vertebral);
1.2 Absolut. În acest caz, distanța este mai mică de 10 mm, iar suprafața este mai mică de 75 mm2.

2 Lateral. În acest caz, foramenul intervertebral și canalul radicular sunt îngustate la 4 mm și mai puțin.

De asemenea, puteți da o altă clasificare pe baza cauzelor bolii:

Stenoză în tulburări de formare și dezvoltare a scheletului. Acest grup include stenozele cauzate de anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale și ale displaziei spinale.
Degenerativă. În acest caz, boala este cauzată de diverse boli, care au ca rezultat coloana vertebrală, de exemplu - stadiul 3-4 de osteocondroză.
Nu a fost degenerat. În acest caz, vorbim despre o boală cauzată de complicațiile diferitelor boli și leziuni ale coloanei vertebrale.
Combinat. Orice combinație posibilă dintre punctele de mai sus intră în acest grup.

Cum se manifestă boala?

După cum am mai spus, cea mai comună este stenoza canalului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare. Se poate manifesta prin diverse simptome care vor depinde de ceea ce se întâmplă - îngustarea canalului vertebral în sine sau deschiderea foraminară.

Se pare că stenoza spinală

În cazul unei îngustări a canalului spinal, boala se manifestă prin durere, slăbiciune și greutate în partea inferioară a spatelui și a picioarelor. Toate aceste simptome apar, de obicei, după un exercițiu prelungit (în picioare prelungit sau de mers pe jos) și dispar după o scurtă odihnă. Îmbunătățirea durerii este posibilă și atunci când pacientul este înclinat înainte.

În cazul apariției compresiei rădăcinii nervoase, sindromul durerii radiculare se dezvoltă. În acest caz, caracteristică durere acută în leziune, durerea este, de asemenea, posibilă să se răspândească la nivelul membrelor inferioare (durere non-mecanică a lămpii).

Stenoza canalului vertebral din regiunea cervicală este mult mai puțin frecventă, însă această boală este extrem de periculoasă datorită faptului că canalul vertebral din regiunea cervicală este deja îngust și se va simți imediat și mai îngust. În același timp, stoarcerea măduvei spinării în zona cervicală duce adesea la dezvoltarea mielopatiei - aceasta este o boală neurologică severă în care mușchii sunt într-o stare de ton crescut, dar există și o slăbiciune a picioarelor și a brațelor. Și în acest caz, o eventuală încălcare a organelor pelvine.

diagnosticare

În primul rând, medicul trebuie să examineze cu atenție plângerile dvs. și să înțeleagă istoricul bolii. Trebuie să cunoască locația și natura durerii, legătura cu mișcarea și activitatea fizică etc. De asemenea, medicul trebuie să clarifice alte simptome care pot apărea în cazul bolilor sistemului nervos (sensibilitate redusă, slăbiciune etc.).

După aceea, medicul efectuează un examen fizic. Pe baza rezultatelor acestei examinări, se determină un diagnostic preliminar și se selectează un plan de examinare suplimentară, care va ajuta la clarificarea sau confirmarea diagnosticului. Cel mai adesea, acest lucru necesită metode suplimentare de cercetare instrumentală. Cel mai adesea, cu această boală, radiografiile și imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale sunt efectuate. În unele cazuri, se efectuează tomografie computerizată suplimentară.

Numai razele x vă pot arăta că aveți o afecțiune medicală.

Radiografia permite ca pacientul să fie fără durere pentru a vizualiza totul formarea osoasă folosind raze X. În cazul stenozei canalului spinal, acest studiu face posibilă detectarea apariției osteofitelor, o scădere a fisurii intervertebrale, hipertrofia articulațiilor fațetului, la efectuarea unor teste speciale (flexia și extensia corpului). De asemenea, radiografia face posibilă detectarea tumorilor vertebrale, a fracturilor spinoase și a unor tipuri de leziuni infecțioase ale coloanei vertebrale. Dezavantajul acestui tip de cercetare este faptul că nu vizualizează țesuturile moi în nici un fel, de aceea este necesar să se efectueze în plus imagistica prin rezonanță magnetică.

Este o metodă de cercetare absolut sigură și inofensivă în care se obține o imagine a structurii interne a corpului folosind unde radio-magnetice. Acest studiu produce o imagine sub formă de secțiuni longitudinale și transversale. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să diagnosticați cu ușurință și cu încredere aproape toate modificările patologice posibile ale țesuturilor moi, inclusiv nervii și măduva spinării. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări degenerative ale discurilor intervertebrale sunt detectate.

Tomografia computerizată combină caracteristicile celor două metode enumerate mai sus. În acest caz, raze X sunt utilizate pentru studiu, dar datele de informație sunt prelucrate de un computer și imagini de felie similare imaginilor RMN sunt obținute la ieșire. Un astfel de studiu este optim pentru identificarea pintenilor osoși, a hipertrofiei și a hipertrofiei articulare modificări degenerative țesutul osos. Tomografia computerizată în unele cazuri combinată cu mielograma pentru a îmbunătăți vizualizarea țesuturilor moi.

Cum ar trebui să se efectueze tratamentul?

După stabilirea diagnosticului exact, medicul curant va trebui să decidă cum va fi efectuat tratamentul ulterior. Determinând modul în care se tratează stenoza canalului vertebral, medicul consideră că depinde mult de stadiul și severitatea bolii. În general, această boală este cronică și, dacă este dezvăluită într-un stadiu incipient, este foarte frecvent tratamentul conservator și este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Dacă simptomele bolii sunt ușoare, preferința este tratamentul conservator. Acesta include în principal tratament medical, care se desfășoară în combinație cu fizioterapia și masajul, în unele cazuri se utilizează steroizi epidurali. În acest caz, rasterele de hormoni glucocorticoizi sunt introduși în spațiul epidural la locul stenozării canalului spinal. În acest caz, edemul local și inflamația la punctul de comprimare a terminațiilor nervoase sunt reduse, slăbind astfel sindromul durerii. Adesea, aceste medicamente sunt folosite în combinație cu anestezice, care nu acționează prea mult, dar elimină rapid durerea. Efectul hormonilor glucocorticoizi este mai mare, efectul lor durează până la 4 săptămâni.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea steroizilor nu este întotdeauna eficientă, ci ajută doar (aproximativ) jumătate dintre pacienți. În acest caz, medicamentele steroidice pot provoca complicații foarte grave, motiv pentru care această metodă de tratament este utilizată numai atunci când alte metode de terapie conservatoare nu au putere.

Tratamentul chirurgical

După cum ați înțeles tratamentul chirurgical Această boală nu este întotdeauna necesară. Dar, când este diagnosticat, intervenția chirurgicală este necesară în aceste cazuri, dacă durerea devine insuportabilă, există nereguli în activitatea organelor pelvine; durere constantă la nivelul picioarelor sau slăbiciune treptată a picioarelor.

Având în vedere faptul că în majoritatea cazurilor această boală este "legată de vârstă", este necesar să se cântărească cu atenție toate argumentele pro și contra, să se țină seama de starea generală a sănătății și de prezența altor boli.

Trebuie avut în vedere faptul că intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale este suficient de lungă și foarte traumatizantă, iar persoanele în vârstă sunt deosebit de greu de tratat.

Scopul principal al operației este decompresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Trebuie avut în vedere că orice intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale prezintă un anumit risc, de aceea, tratamentul trebuie adresat numai specialiștilor calificați.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele GRATUIT materiale:

Cartea gratuită "Exerciții dăunătoare TOP-7 pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați"
Recuperarea genunchiului și a genunchiului articulații de șold cu artrită - video gratuit de webinar, care a fost condus de un medic de terapie de exerciții și medicina sportivă - Alexander Bonin
Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja. mai mult de 2000 de clienți cu diferite probleme de spate și gât!
Vrei să înveți cum să tratezi ciupiturile nervul sciatic? Atunci cu grijă vizionați videoclipul la acest link.
10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - În acest raport, veți afla ce ar trebui să fie dieta zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
Aveți osteochondroză? Apoi vă recomandăm să explorați tratamente eficiente pentru lombare, cervicale și osteocondroză toracică fără droguri.