Adesea apare ca urmare a ciupirii nervului sciatic cu mușchiul piriformis - un grup de fibre musculare care încep în regiunea sacrală din interiorul bazinului și sunt atașate de capătul inferior al tendonului la femur. Acest mușchi este responsabil pentru rotația externă a coapsei și a piciorului. Sindromul Piriformis adesea însoțește modificări degenerative în discurile regiunii lombosacrale cu formarea unui tablou de radiculită.
Medicii-vertebroneurologi ai „Clinicii Doctor Ignatiev” din Kiev observă aproape zilnic manifestări ale sindromului piriformis, deoarece osteochondroza lombară este cea mai frecventă problemă a coloanei vertebrale la pacienți, indiferent de sex sau vârstă.
Și deși durerea din fesa în sine nu este periculoasă, semnalează alte tulburări care necesită o corecție imediată. Specialiștii cu experiență efectuează examene și sfătuiesc pacienții pe acest subiect după o programare prealabilă.
Apare cu iritația sciatică a nervului sciatic, care se observă cel mai adesea cu osteochondroza lombosacrală și consecințele sale - proeminența discului, herniarea discului sau suprapunerea osteofitelor la nivelul corpurilor vertebrale, precum și spondiloza și spondilolisteza. Durerea care apare brusc provoacă un spasm reflex al mușchiului piriformis, și anume, în grosimea sau pe sub el trece nervul sciatic, care este format din fibrele nervilor spinali care provin din canalul spinal.
Astfel, durerea fesieră poate avea două surse - compresiunea rădăcinilor nervilor spinali din coloana vertebrală și compresiunea trunchiului nervului sciatic de către mușchiul piriformis. Alte cauze ale sindromului piriformis includ:
- Leziunea mușchiului piriformis - atunci când cade pe fese, este învinețit, se formează hematom, spasm de durere - toate acestea contribuie la iritarea nervului sciatic în grosimea acestuia;
- Consecințele rănii - leziunile se vindecă, dar fibrele musculare din zona vânătăi sunt înlocuite cu o cicatrice de țesut conjunctiv care comprimă nervul sciatic - iar durerea se formează din nou;
- Inflamarea - miozita piriformis - poate provoca, de asemenea, dureri de fese;
- Neoplasmele, tuberculoza osoasă, osteomielita, artrita sau artroza articulației șoldului pot provoca inflamații reactive ale mușchiului piriformis și durere.
Durerea este adesea unilaterală, dar uneori ambele părți sunt afectate. În același timp, este destul de pronunțat, radiază spre partea din spate a coapsei, piciorului inferior și piciorului. Deteriorarea senzorială a pielii de pe picior nu este de obicei detectată, uneori poate exista o ușoară senzație de furnicături. Dar pacientul încearcă să-și protejeze piciorul, este incomod să stea pe partea dureroasă - de regulă, o persoană își ține piciorul într-o poziție ridicată și nu este capabilă să stea în picioare.
Pe lângă examinarea, verificarea reflexelor de tendon, postura și mersul, medicul prescrie pacientului metode instrumentale de cercetare. Printre ele, cea mai informativă metodă este radiografia.
coloana vertebrală în regiunea lombară, precum și articulațiile sacrului cu oase pelvine. În plus, rezultate complete pot fi obținute prin scanarea prin rezonanță magnetică lombare și zona sacrală. Scanarea radioizotopului este utilizată în cazul suspiciunii unui proces oncologic sau a unei infecții în mușchiul piriformis și organele din apropiere.
O confirmare clară a sindromului piriformis este introducerea diagnosticului a unei soluții anestezice în mușchi, care poate fi făcută sub controlul radiografiilor sau tomografiei computerizate. Dacă sindromul de durere după injecție dispare, atunci diagnosticul se face fără îndoială.
Tratamentul pentru durerile fesiere este conservator și cuprinzător. Este necesară utilizarea terapiei medicamentoase, care include:
- Antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, indometacină, ibuprofen și altele;
- Sindromul durerii severe poate fi redus prin luarea sau administrarea de analgezice;
- Relaxanții musculari sunt folosiți în caz de spasme musculare severe;
- Medicamente care îmbunătățesc microcirculația - ajută la reducerea inflamației.
Pe lângă terapia medicamentoasă, tehnicile de expunere locală au fost utilizate cu succes.
Durerea cauzată de punctele declanșatoare din acest mușchi seamănă cu dureri de spate inferioare sau lumbago. Durerea reflectată se răspândește cu precădere pe partea din spate a crestei iliac, și, de asemenea, în sacru și radiază spre părțile posterioare și exterioare ale feselor, și poate ajunge în părțile superioare ale coapsei. Mușchiul este inervat prin ramura inferioară a nervului gluteal superior de către rădăcinile spinării L4, L5 și S1. Acesta este răpirea mușchiului coapsei, a cărei funcție principală este stabilizarea pelvisului în poziție de picioare pe un picior. În timpul mersului, gluteus medius împiedică posibilitatea unei căderi bruște în direcția piciorului ridicat. În prezența punctelor declanșatoare ale acestui mușchi, sunt caracteristice durerea la mers, precum și durerea atunci când stai pe spate sau pe partea afectată și când stai pe un scaun aplecat. Durerea reflectată din punctele declanșatoare se poate asemăna cu durerea atunci când articulația sacroiliace este afectată. În timpul examinării pacientului, este necesar să se respecte pasul pacientului, să se excludă prezența deformării piciorului, neuromul lui Morton și să se evalueze, de asemenea, volumul abducției șoldului în articulația șoldului.
simptome
Pacienții se plâng de dureri care decurg din mers, observă disconfort în poziție de ședere, aplecându-se astfel încât sub greutatea proprie să existe presiune asupra punctelor de declanșare. Evitând compresia pe punctele declanșatoare, pacienții nu pot dormi pe partea afectată, preferând să se întindă pe spate sau pe partea opusă. Dar în poziția laterală, este posibilă compresiunea punctelor declanșatoare din fibrele posterioare ale mușchiului gluteal mijlociu. Prin urmare, este necesar să puneți o pernă între genunchi, interferând astfel cu adducția excesivă a coapsei în articulația șoldului și eliminând tensiunea dureroasă a mănunchilor strânse de fibre musculare din acest mușchi. Cea mai bună poziție de dormit este o opțiune intermediară între pozițiile din spate și lateral, în timp ce așezați o pernă sub partea inferioară a spatelui.
tratament
Alegerea procedurilor de bază depinde de motivele care declanșează formarea de puncte declanșatoare în mușchiul gluteus medius. Dacă principala problemă este deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale, care provoacă o încălcare a inervației acestui mușchi, precum și mușchii care lucrează împreună cu acesta, este necesar, în primul rând, să restabiliți coloana vertebrală lombosacrală. Metodele de tratament de bază, în acest caz, sunt tracțiunea autogravitațională a coloanei vertebrale și, dacă este cazul hernie intervertebralăelectroforeza caripainei. Tracțiunea elimină compresiunea rădăcinilor nervoase, restabilește alimentarea lor de sânge.
Unul dintre efectele principale ale tracțiunii este reducerea herniilor discului datorită întoarcerii lor la limitele anatomice normale, precum și restabilirea capsulei discului, care este necesară pentru păstrarea substanței interne a discului în limitele sale anatomice. Karipain rezolvă țesutul non-viabil: fibre de herniere disc, deformări, cicatrici micro. În același timp, mobilitatea reciprocă a țesuturilor unele față de altele este îmbunătățită, alimentarea cu sânge în această zonă este restabilită, munca musculară este facilitată.
Miozita musculară - inflamația fibrelor musculare, care se caracterizează prin durere în mușchi și formarea de noduli dure în ele. Boala este adesea de natură cronică, poate duce la atrofie musculară. Cel mai adesea, miozita afectează mușchii largi ai spatelui, umerilor și gâtului, uneori fesele.
Miozita musculară are mai multe soiuri:
Miozita gâtului găsit la aproape fiecare persoană. Apare mut dureri musculare în gât, care dă în spatele capului, umerilor și între omoplat. În plus, dureri plictisitoare pot apărea în frunte, temple, urechi. Mobilitatea vertebrelor cervicale rămâne de obicei normală, dar datorită durere poate fi limitată.
Miozita purulentă acută este o complicație a proceselor purulente. Provocat de microorganisme anaerobe, pneumococ, stafilococ, streptococ.
Miozită infecțioasă nepurulentă apar din cauza bolilor infecțioase acute și cronice și a infecțiilor virale.
Miozita în bolile autoimune reprezintă principala manifestare a unei boli autoimune.
polimiozita - Cea mai severă formă de miozită.
la miozita osificatoare are loc depunerea sărurilor de calciu în țesutul conjunctiv. Mușchii sunt foarte strânși la atingere.
Principalele simptome ale miozitei musculare
Miozita se manifestă în primul rând prin dureri musculare locale, care cresc cu presiunea asupra mușchilor, în timpul mișcării, uneori în repaus, când vremea se schimbă, noaptea. În plus, umflarea sau roșeața pielii poate apărea pe zona afectată. Miozita poate progresa până la afectarea mușchilor noi. Miozita cervicală prezintă un pericol deosebit, deoarece mușchii laringelui, faringelui și esofagului se pot inflama, ca urmare, înghițirea este dificilă, apare o tuse și apare respirația.
Cursul acut al bolii se dezvoltă din cauza unei boli infecțioase, a traumelor, a tensiunii musculare excesive. Forma cronică apare și după infecții, provocând miozita torace, miozita cervicală și lombară. Uneori, pe fondul inflamației, se observă o creștere a temperaturii, durere de cappielea devine sensibilă.
Pentru mai multe informații despre tratamentul miozitei, contactați clinica unei coloane vertebrale și a articulațiilor sănătoase la numerele indicate în secțiunea „Contacte”.