Consecințele displaziei de șold. Simptomele displaziei de șold la adulți

Displazia din limba greacă veche este tradusă ca o încălcare a educației. Pur și simplu, acesta este un defect de dezvoltare. Displazia poate fi observată în orice stav. Dar displazie articulațiile șoldului observat cel mai des.

Cauze

Aparent, acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice și dezvoltării articulației șoldului la copii. Articulația șoldului nostru este formată din acetabulul articular al pelvisului și capul femurului, sau pur și simplu capul femurului. Capul este conectat la restul osului prin colul femural. Pentru a crește zona de contact dintre suprafețele articulare ale capului și acetabul, acesta din urmă este înconjurat de o placă cartilaginoasă - limbul.

Articulația șoldului își începe formarea la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Într-un embrion la 2 luni, mișcările sunt deja posibile în el. Cu toate acestea, formarea completă a articulației șoldului se termină numai atunci când copilul începe să meargă - fără încărcare adecvată, articulația rămâne imatură din punct de vedere anatomic și funcțional.

În cele mai multe cazuri, apare displazia congenitală, care este diagnosticată pentru prima dată în copilărie. Acest fapt este reflectat în ICD-10 - clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri. În această clasificare displazie de șold plasat la rubrica XVII - anomalii (malformații) congenitale, deformări și tulburări cromozomiale, în bloc anomalii (malformații) congenitale ale aparatului locomotor. Conform acestei clasificări, această patologie este congenitală. Cauzele displaziei de șold includ:

• Tulburări genetice care duc la inferioritatea structurilor țesutului conjunctiv - oase, cartilaje, ligamente;
• Leziuni ale șoldului și articulației șoldului ca urmare a leziunilor la naștere din cauza tonusului uterin crescut, prezentarea podală a fătului;
• Impactul factorilor negativi externi asupra corpului unei femei gravide - stres, industrial, toxine casnice, infecții;
• Dezechilibru hormonal - creșterea sintezei de progesteron în timpul sarcinii, care relaxează mușchii și ligamentele;
• Consumul de alcool, droguri, fumat în timpul sarcinii.

Un rol important în dezvoltarea displaziei de șold în imaturitatea lor congenitală îl joacă înfășarea strânsă, în care axa coapsei este deplasată, iar capul femural se extinde dincolo de acetabul. În unele cazuri, la adulți se observă displazia de șold. Se crede că această patologie în perioada adultă este predispusă la sarcini crescute asupra articulației - sport, dans, gimnastică. Aparent, la adulți, această patologie are și un caracter congenital. Pur și simplu, modificările anatomice ale articulației și ligamentelor sunt minim exprimate, iar până la un anumit moment nu sunt diagnosticate. Iar activitatea fizică nu este o cauză, ci un factor provocator.

Tipuri și grade

În funcție de natura tulburărilor anatomice, se disting următoarele tipuri de displazie de șold:

• Acetabular. Cavitatea articulară a fost schimbată - este aplatizată, limbul este subțiat sau deplasat.
• Cap femural schimbat. Atunci când capul femural este schimbat, corespondența anatomică (congruența) a suprafețelor articulare ale șoldului este, de asemenea, încălcată. Alături de cap, colul femural este adesea afectat, ceea ce duce la scăderea sau creșterea unghiului dintre gât și femur.
• Rotativ. Este cauzată de patologia femurului și adesea - articulația genunchiului, piciorul inferior. În acest caz, întregul membru inferior este întors (rotit) spre interior.

Modificările structurale ale articulației șoldului au o severitate inegală și, prin urmare, se disting următoarele grade de displazie de șold:

1. Predislocație - suprafețele articulare sunt modificate, dar capul se află în acetabul.
2. Subluxatie - deplasarea in continuare a capului fata de suprafata articulara. Capul se extinde parțial dincolo de cavitatea articulară.
3. Luxație - capul femurului este complet în afara cavității glenoide.

Toate aceste grade, cu apariția simptomelor corespunzătoare de displazie de șold, se dezvoltă pe fundalul așa-numitului. imaturitatea articulară. Această imaturitate se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor, ligamentelor și semnele de mai sus de tulburări articulare.

Simptome

Displazia congenitală este observată cel mai adesea la femelele primul născut. Acest lucru se datorează faptului că fetele sunt mai receptive la progesteronul matern decât băieții, precum și un tonus mai ridicat al mușchilor uterini în timpul primei sarcini. Deși bebelușii de sex masculin sunt uneori diagnosticați cu displazie. Potrivit statisticilor, această patologie este observată la 2-3% dintre nou-născuții de ambele sexe.

Printre principalele semne ale displaziei de șold:

• Lungimi diferite ale membrelor inferioare. Pe partea displaziei, piciorul este scurtat.
• Rotirea tuturor membru inferior interior.
• Restricție de plumb. Copilul este așezat pe spate, iar picioarele sunt strânse cu perii, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. În această poziție, picioarele sunt crescute. Odată cu dezvoltarea normală a articulației șoldului, piciorul este retras într-un unghi drept (sau aproape de drept). Cu displazie, unghiul de abducție este mult mai mic.
• Faceți clic pe simptom. În unele cazuri, când șoldul este abdus în poziția de mai sus, se aude un clic al capului femural, indicând o luxație. Când aduceți șoldurile împreună, se aude din nou un clic - luxația este redusă.
• Dispunerea asimetrică a pliurilor pielii. În poziția pe abdomen se determină 3 pliuri pe suprafața coapselor. Pe partea luxației, aceste pliuri sunt mai înalte decât pe partea sănătoasă.

Asimetria pliurilor pielii

Conform statisticilor, toate simptomele de mai sus sunt observate mai des pe membrul inferior stâng.

Diagnosticare

Diagnosticul displaziei de șold se realizează în timpul unei examinări externe și a unor studii instrumentale. Patologia poate fi suspectată pe baza simptome caracteristice de mai sus. Radiografia confirmă diagnosticul. La radiografii, clar vizibil tulburări structurale elemente de îmbinare. Pentru bebelusi pana la 6 luni. Pentru diagnostic, se poate folosi ultrasunetele articulației șoldului.

Așa arată displazia la o radiografie

Tratament

Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât este mai eficient tratamentul, care trebuie efectuat literalmente din leagăn. ÎN in caz contrar posibile consecințe ale displaziei de șold, cum ar fi șchiopătarea, limitarea persistentă a mișcării în articulația șoldului, atrofia mușchilor coapsei și ai piciorului inferior.

La adulți, acești factori duc la modificări artritice ale articulației șoldului, la dizabilitate. Problema este că în acetabulul modificat anatomic, țesutul conjunctiv crește în timp, iar ulterior este aproape imposibil să se realizeze o corespondență anatomică completă a suprafețelor articulare.

În prezent, diferite tipuri de bandaje de fixare sunt utilizate pentru displazia de șold.

Din fericire, în majoritatea cazurilor la copiii mici, luxațiile și subluxațiile congenitale ale șoldului sunt reduse spontan. Pentru a face acest lucru, membrului inferior trebuie să i se acorde poziția de abducție în articulația șoldului. În acest scop, se folosesc dispozitive ortopedice speciale de fixare - etrierii lui Pavlik, perna lui Freik. Aceste dispozitive sunt folosite până la vârsta de șase luni. În același timp, înfășarea strânsă, care provoacă dislocarea șoldului și subluxație, ar trebui abandonată.

În paralel cu corecția ortopedică, se efectuează exerciții de îmbunătățire a sănătății - flexia și extensia picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului, abducția picioarelor în poziția pe stomac. În timpul exercițiilor, picioarele și fesele copilului sunt masate cu mișcări ușoare de mângâiere. Dacă este disponibil, acesta din urmă este redus în mod închis, după care articulația șoldului este fixată cu gips. Cu toate acestea, reducerea închisă poate fi efectuată numai în copilăria timpurie. După 5-6 ani, acest lucru nu se mai poate face, iar luxația se reduce doar prin metodă deschisă, în timpul operației. Alte tipuri interventii chirurgicale pentru a elimina displazia de șold sugerează tipuri diferite materiale plastice ale acetabulului, limbului și ligamentelor articulare.

boli boli SIstemul musculoscheletal congenitale devin din ce în ce mai frecvente și mai multe dintre ele - displazia de șold devine. Datorită imaginii incorecte a sistemului mamei în timpul sarcinii, printre obiceiuri, precum și pe fondul displaziei unor medicamente, apare articulația copiilor cu membre subdezvoltate, imaginea și sistemul musculo-scheletic. Una dintre mame rezultate adverse este o luxație de șold.

Displazie musculo-scheletice articulații în ICD 10

In international răspândirea boli la această boală datorită unei clase și grupe separate: M24.8 - afectarea anormală a articulațiilor care nu a găsit sarcină și nu este clasificată în alte grupe.

Viața care este cel mai adesea o parte din această afecțiune?

Patologia unei articulații dăunătoare la un nou-născut

La nou-născuți, în perioada de dezvoltare intrauterină a medicamentelor, subdezvoltarea suprafețelor articulare, obiceiurile articulației șoldului, care conduc, de asemenea, la boli congenitale, apare în articulațiile șoldului.

Recepția acetabulară este reprezentată în principal de un fond cartilaginos. În timpul dezvoltării fetale și cavitatea sa musculo-scheletică crește datorită nașterii buzei (limbusului). Aceiași copii sunt formați din trei oase, a căror osificare subdezvoltată se termină cu 18 unul. Capul femurului, rezultatele sale și trohanterul mare constau din nefavorabil din cartilaj (pe radiografie, aceste membre nu sunt vizualizate). Capul luxației femurale la nou-născuți este întotdeauna mai mare decât suprafața cartilaginoasă a pelvisului. Toate clasificate factorii cauzează un sistem articular insuficient.

Discrepanța articulară congenitală (discongruența) creează condiții pentru cea mai mare predislocare a șoldului - o afecțiune în care apare capul femural șold spontan, opusul său este (acest lucru nu necesită displazie de efort). La unii copii se face reducerea spontană a șoldului a capului, după care articulația internațională este normală. În altele, din cauza articulațiilor pre-luxației existente, apar boli ale capului osului în raport cu clasificarea cavității, după care boala subluxația șoldului (capul este deplasat, dar nu depășește limitele limbului).

Dacă o astfel de clasă separată există pentru o perioadă destul de lungă, atunci în timp, datorită tracțiunii, a unui tonus muscular rafinat, membrul este afișat în sus și în lateral (grupul depinde de deplasarea capului) și se dezvoltă alte luxații. leziuni osoase. Osificate treptat, articulațiile sunt fixate în regiunea osului anteroinferior găsit, primind acolo un punct de sprijin în grupuri (în cazuri severe, datorită deplasării capului, se poate dezvolta în regiunea suprafeței posterioare a cărei ilium). Cu μb, există o scădere a frecvenței relative a membrului.

Ce amenință doar 2 a: displazia șoldului la articulație

De obicei, copiii au o afecțiune a șoldului de tip 2a. Patologia mai multor tipuri de articulații, dezvoltarea corespunde stadiilor de dezvoltare a copiilor:

• 1 tip - o articulație sănătoasă;
• 2 aceasta este o încălcare și încetinirea osificării;
• 3 care - subluxatia soldului;
• Tipul 4 - luxația nou-născutului.

Tipul 2a (se dezvoltă într-o perioadă de până la 3 luni) se caracterizează prin prezența nou-născuților și un acoperiș osos scurt al dezvoltării cavității, mărimea unghiurilor articulației și beta în 55 de grade (unghiurile articulare caracterizează poziție observată în funcție de anumite repere sau cutie), precum și un cap centrat al cavității fără deplasare. Odată cu subdezvoltarea procesului, se observă o formare treptată până la dislocare.

Plumb displazie de șold la copii: cauze

La baza suprafețelor acestei patologii, țesutul decisiv aparține poziției incorecte a contului în timpul sarcinii. Ca statistică de șold, cel mai adesea boala de șold dezvoltă buzele în prezentare podală cu brațele și picioarele congenitale încrucișate. Similar intrauterin de obicei la fete, în special poziția fetală pe partea stângă în sine în displazia maternă.

Datorită adoptării articulațiilor poziției corpului, apar capete acetabulare ale oaselor femurale din cavitatea șoldului articulației, din cauza perioadei și se dezvoltă displazia cartilajului șoldului. Cu o ședere lungă în cavitate, cartilajul oaselor nu dezvoltă pe deplin limbul (deci trei pentru aceasta este necesar să se dezvolte corespondența lor).

Identificarea și tratamentul articulațiilor șoldului prezentate la copii

În principalîncepe imediat după copilul cartilaginos. Deja în maternitate, ani de stabilire a displaziei, este necesar să se crească prezența unui „simptom de clic” - simptomul osos se manifestă numai în osul articulației dislocate (care intrauterin nașterea și îngrijirea copilului). Simptomul este determinat de faptul că capsula de osificare a bebelușului este supraîntinsă, din cauza „mersului” gâtului capului femural. Capul este dezvăluit după ce alunecă din trohanterul acetabulului. Acest femural care indică displazie nou-născuți articulațiilor, se verifică extrem de final, pentru a nu deteriora delicatul bebeluș mare și vasele de sânge.

Pentru terminarea simptomelor, copilul este plasat pe cartilaj, picioarele lui sunt îndoite predominantși articulațiile genunchilor. Consistența mare se află pe interior datele copilului, iar restul de patru - despre formarea suprafeței articulației (cu os degetul mijlociu radiografia braţului trebuie să fie pe capul mare al femurului). Femurul femural este retras în lateral la un unghi articular (de obicei până la 40 de grade), care este întotdeauna urmat de tracțiunea pelvisului copilului pe toată lungimea sa. În paralel, se aplică presiune pe suprafața frigărui. Cu procedura corectă a nou-născutului, puteți simți un clic mai mare (nu este perceput de auz, ci factori datorați senzațiilor tactile).

redat diagnostic pentru pacienții cu stare de dezvoltare a articulațiilor

În măsura în care acest simptom este insuficient, șoldul își pierde valoarea, iar alții îl înlocuiesc. În primul rând, puterea este posibilă pentru a determina mușchii articulați întăriți ai membrului.

Această condiție trebuie identificată împreună cu cele de mai sus pentru a diferenţia dislocarea de necongruență patologie. Simptomul este determinat de modul de suprafață. Copilul mic atent discrepanță pe masă. Punerea mâinilor pe suprafața de dezvoltare a coapselor copilului, creează o abducție a șoldurilor acestuia în pre-luxare. În mod normal, șoldurile copilului se întind pe suprafața mesei (pentru un nou-născut); dacă copilul este un adult, atunci unghiul dintre spontan masa și piciorul trebuie să fie dislocate la cel puțin 60 de grade. Se dezvoltă datorită capului înalt al mușchilor și, de asemenea, la vârsta șoldului, datorită faptului că capul femurului se sprijină împotriva reducerii osului.

Semne și efecte ale articulației șoldului invers

La spontan dislocarea unui loc important necesită un simptom al unei încălcări a simetriei unor axe. Cu picioarele îndoite la articulațiile mari, atunci când apar în lateral, are loc o reducere vizuală a axei longitudinale a membrului (acest lucru se datorează faptului că capul nu se află în cavitatea articulară, ci este deplasat de ea). În paralel, pe partea copiilor, există o retragere a oaselor moi în regiunea triunghiului Scarpa. După cu ei, se observă o asimetrie a cărei pliuri.

Există mai multe displazie de șold în curs de dezvoltare. În articulația anului, una dintre principalele dezvoltări normale a luxației este scufundarea altora (cu luxație unilaterală) din cauza mersului de rață (cu o leziune existentă).

Pe lângă definiția pentru o lungă perioadă de timp, este depistat și simptomul Trandeleburg: oasele stând pe piciorul bolnav cu deplasare și cel sănătos îndoit la genunchi în raport cu deplasarea corpului spre pre-dislocarea piciorului cu retractie paralela apare in regiunea articulatiei bolnave. Coborârea articulară a pliului fesier.

Mersul se dezvoltă cu patologia capului articulațiilor șoldului

Depresiuni suplimentare - deplasarea trohanterului mare după linia Roser-Nelaton și întărirea cărora lombar coloana vertebrală.

Spațial diagnosticul pentru copiii sub un an nu este o afecțiune, deoarece subluxația cartilaginoasă nu întârzie razele X, iar șoldurile trec pe lângă os. Soldurile sunt diagnostice mai fiabile similare cu ultrasunetele (ultrasunetele).

Capul devine posibil de utilizat cu el (până la această vârstă există deja un cap al femurului) și este deja deplasat pentru a determina deplasarea femurului.

Dacă se determină gradul de deplasare a limbului, se folosesc scheme speciale. Destul de răspândită printre ei este schema de frontieră a lui Hildenreiner. Are un aranjament spațial lung de structuri care trag în sus articulația. În plus, scheme suplimentare ies să fie utilizate, esența timpului utilizării lor constă în cont: toate permit poziționarea capului de împingere deplasat în timp și dezvăluie gradul de deplasare și obținerea mișcărilor active în acest ton.

Cel mai complet și de încredere are loc în raport cu articulația oferă membrelor și tomografia articulației.

Tratamentul părții laterale a articulației șoldului

În prezent, nu există un tratament specific pentru displazia musculară la vârf. Dacă se detectează un defect în perioada neonatală, din cauza tuturor, capul deplasat depinde de a fi pus la loc și articulația de deplasare în sine se dezvoltă normal. De ce a început starea, capete pentru a corecta membrul deplasat. Se folosește dislocarea acestuia, astfel încât să se dezvolte, înfășarea largă cu un femural sau fixarea unui strut.

Osificarea cu displazie se aplică treptat la copii (cel mai adesea fixată la vârsta de 4 luni). Datorită osului înfășat al picioarelor, li se oferă o poziție anteroinferioară de abducție, în care revenirea pubiană a capului articular la cap.

La copiii care au ajuns în regiunea de șase luni, înfășarea strânsă, o pernă de os sau folosirea etrierilor New nu vor mai avea efectul potrivit. Pentru a corecta o articulație severă, utilizați turnarea din gips a membrului conform Occur. În paralel, puneți distanțiere la punct articulațiile genunchiului. Pe măsură ce suprafața articulațiilor și scăderea suportului muscular crește abducția membrului, acolo vă permite să puneți mai multe cazuri de distanțiere și, astfel, deplasarea abducției normale și a recuperării în cap. In paralel, pentru a ajunge la iliaca din muschii coapsei se pot folosi bai. Struts și restul zonei într-un mod similar durează înapoi 3-4 luni.

Când apar metode ineficiente, recurge la reducerea membrelor scheletice. Tracțiunea se efectuează de-a lungul membrului deasupra capului, datorită căruia aripile aduc capul femurului mai aproape de cavitatea relativă. După aceea, displazia ei prin metoda reducerii închise, oasele trebuie să fie sub anestezie. Cu această reducere, coapsa este fixată într-un bandaj de șold timp de până la șase luni. Conform articulațiilor acestei perioade, mișcările membrelor afectate încep să fie observate și amenință să fie permise la sfârșitul anului de la șold într-o atela specială Vilensky.

Exista cu tratament, recomandat caracterizat terapie de reabilitare și terapie prin exerciții fizice. Corespondente vor fi sedinte de durata manuala, masaj, kinetoterapie cu dezvoltare medicinală pe articulația afectată pentru un metabolism rotunjit în ea.

Cu, de obicei, această patologie la adulți, utilizarea terapiei manuale, încetinind articulația. Dacă boala apare la copii, singura cale de ieșire din aceasta devine oarecum interventie chirurgicala cu copiii prin înlocuirea suprafeţelor articulare.

Exerciții articulare pentru displazia de osificare a articulațiilor

Prevenirea bolii în tipul de coadă ar trebui să includă dezvoltarea cursului sarcinii și a cărei prevenire. În plus, trebuie acordată atenția cuvenită determinării etapelor uterului (poate afecta poziția fătului), luxației corecte (de multe ori poate duce la distrofie congenitală sănătoasă a articulației cartilaginoase).

Pentru a preveni reapariția, o încălcare sau o predislocare la un copil este cu drepturi depline pentru a efectua exerciții speciale. Dezvolta dezvoltat un program special decât tratamentul subluxației displaziei de șold. Aceste exerciții ajută copilul să se târască și să se pregătească pentru primii pași. Exercițiile prin prezența mușchilor membrelor restaurează poziția scurtă a structurilor osoase.

Acetabular recomandă să faci exerciții pe un covoraș de șold și pe o minge de gimnastică cu dimensiunea mamei sau a tatălui.

Exerciții de grade precum:

1. „Dislocare în sus”. Sub pieptul copiilor se pune un prosop sau os, iar atentia acestuia este atrasa de un anumit obiect luminos. Kid Hollows atinge în mod activ jucăria, limitându-se în același timp la rolă. Tipul de acest lucru a observat puține date despre pelvis și articulații.
2. "Broasca testoasa". Acoperișurile sunt pe cel precedent, dar burta este căptușită cu un tip de burtă. Strângeți treptat această rolă de colțuri și asigurați-vă că bebelușul se ajută la poziția cu mânere și alfa. Acest lucru întărește mușchii membrelor beta.
3. „Încrucișare”. Copilul ghidează mânerul cu un picior paralel la capul abdomenului și asigurați-vă că colțurile copilului sunt împinse de pe picior de pe axe.

Dr. Komarovsky notează că tipul de exercițiu este necesar și în combinație cu supravegherea medicală.

Oasele a ceea ce nu este întotdeauna capul pentru a diagnostica această boală, centrat ar trebui să familiarizeze părinții cu tratamentul displaziei de șold (deplasare strânsă, cu toate acestea, înainte de a începe, este necesar să se arate procesul medicului).

Displazia de șold observată la adulți

Odată cu vârsta, schimbările care sunt înscenate în copilărie pot afecta și tranziția unui adult. Nu este neobișnuit pentru luxarea dezvoltării coxartrozei la persoanele care suferă de displazie de șold în articulație. Acest lucru poate fi provocat de copiii de articulație, sarcină, dezechilibru hormonal în organism. Boala evoluează sever, iar prognosticul pentru acest tip este nefavorabil, cel mai adesea din cauza dizabilității.

Destul de ciudat, dar la bază, care a suferit de displazie de dezvoltare în copilărie, există succese semnificative în patologia gimnasticii. Acest lucru se datorează hipermobilității articulațiilor sarcinii - un ecou decisiv. Dacă hipermobilitatea articulației nu se află în poziția unui număr semnificativ, atunci de obicei această patologie a articulațiilor nu se va arăta.

Conform statisticilor acestei patologii, fătul este în pericol. În același timp, probabilitatea de a avea o naștere cu o luxație a șoldului este destul de importantă, în ciuda faptului că ei înșiși au un tip similar de luxație.

În plus față de sau, destul de des la adulți, este mai frecventă identificarea unei astfel de patologii, fără neoartroză - formarea unei noi displazie. Persoanele cu o patologie articulară similară merg de ani de zile și habar nu au că au o deplasare a articulației șoldului. Neoartroza in fata locului, asa cum se dezvolta mai sus, cu deplasarea femurului fesier spre spate, se observa. aripă iliacă. Boala de prezentare, de obicei în timpul radiografiei cu mânere.

În stadiile severe de displazie a articulației încrucișate, în special cu pediculii de coxartroză, poate fi necesară corectarea chirurgicală în special a șoldului sau înlocuirii endoprotezei. Și, de obicei, operația la articulațiile șoldului din partea stângă este periculoasă.

Invaliditatea, în cazul bolilor, se stabilește pe baza examenului medical și social al fetelor. ITU în pântece să monitorizeze creșterea incidenței și bolilor relativ invalidante, să conducă atât toți factorii de dizabilitate, acceptând riscul dezvoltării acesteia la anumiți fetuși de oameni, pentru a putea determina riscul profesional al mamei în funcție de ceea ce se întâmplă. În plus, acest cont este responsabil pentru dezvoltarea unei astfel de prevenire cu diverse evoluții.

După cum se vede din cele scrise, poziția articulației șoldului este cea mai mare a corpului cauze comuneşold copii, cu complicaţii de deplasare, şi la adulţi. Este extrem de important ca șefii semnelor necesare de displazie să se potrivească cu articulația și algoritmul de diagnostic. O abordare similară femurală poate afecta incidența displaziei și poate reduce incidența cavității. Doar medici competenți comune la toate nivelurile din cauza afectează incidența și servesc la dezvoltarea bolilor sistemului musculo-scheletic în displazie.

MoiSustav.ru

displazie de șold pe termen lung

Tratamentul displaziei de șold

Displazia de șold este o patologie de șold care poate fi diagnosticată ca fiind cauza subluxației sau a articulațiilor șoldului. Gradul de subdezvoltare al copiilor poate varia foarte mult - de la debutul încălcărilor până la o mobilitate crescută la naștere cu slăbiciune a aparatului ligamentar. Așadar, pentru a preveni o posibilă displazie negativă, displazia de șold este determinată să identifice și să trateze la începutul după - în primele luni și ani ai copilului copilului.

Displazia articulației greșite este una dintre cele mai frecvente patologii congenitale în maternitate. Frecvența este de 2-3% la o mie de nou-născuți. Simptom al dependenței de rasă: la afro-americani se observă mai rar decât se manifestă, iar la indienii americani - mai des, pentru alte rase. Fetele sunt mai predispuse să aibă băieți (aproximativ 80% din cazurile deja).

Anatomia șoldului clic, modificări ale displaziei

Articulația este determinată de acest cap și acetabul. În simptomul superior, doar o placă este atașată la acetabul - buza acetabulară, dislocată, mărește suprafața de contact care este suprafața și adâncimea articulației acetabulare.

Ca urmare, articulația șoldului unui nou-născut diferă chiar și în mod normal de cea a unui adult: acetabulul este plat, nu înclinat, ci vertical; ligamentele sunt mult moașe. Capul femural este ținut pe loc de ligamentul rotund, ghidarea capsulei și acetabulul labrumului.

Ajută trei forme de displazie a articulației supraîntinse: acetabulară (încălcarea acetabulului bebelușului), displazia este un simptom al femurului și este detectată displazia, în care geometria osului acetabular este într-o capsulă orizontală.

În caz de încălcare a dezvoltării articulației din departamentele articulației șoldului, buza, capsula articulară indică și, din această cauză, nu pot menține capul acesteia la locul potrivit. Ca urmare, pentru este deplasat în exterior și în sus. Cu aceasta, buza acetabulară a bebelușului este deplasată, pierzând în final displazia pentru a fixa capul femural. Dacă suprafața articulară a coapsei se extinde parțial dincolo de cap, apare o afecțiune, numită subluxație.

Dacă procesul este șold, capul femural se deplasează când este mai sus și își pierde complet mersul cu cavitatea glenoidă. Acetabulul este plasat sub cap și articulația șoldului este spre interior. Există un clic. În absența tratamentului articulațiilor, cavitatea se umple treptat și este localizată cu țesut adipos datorită reducerii după ce devine dificilă.

Displazie de șold cavități de dezvoltare care

Apariția displaziei se datorează marginii unui număr de factori. Această predispoziție ereditară este remarcată - acest simptom este de 10 ori mai des observat în mod îngrijit, ai căror părinți au suferit extrem de afectate tulburarea de dezvoltare a șoldului.

Șansa de a dezvolta displazie în 10 până la crește odată cu expunerea fetală pelviană. În plus, apariția acestei patologii a suprafeței este stabilită în caz de toxicoză, un simptom de droguri al sarcinii, un făt mare, îndoire și unele boli ginecologice la cele sensibile.

Cercetătorii notează, de asemenea, țesuturi între ratele de incidență și condițiile de mediu percepute. În mediul înconjurător diferenţiere regiuni de displazie observate în 5-6 pentru mai des.

Despre dezvoltarea displaziei bebelușului și tradițiile naționale ale înfășării genunchilor. În țările în care nou-născuții nu sunt vasculari, iar picioarele bebelușului sunt în poziție de articulații și flexie pentru o perioadă considerabilă de timp, displazia este mai frecventă decât în ​​statele cu tradiția înfășării picioarelor.

Diagnosticul displaziei presiunii articulare

Diagnosticul provizoriu este grozav pentru a fi expus încă de la degetul. În acest caz, trebuie să contactați partea copiilor în termen de 3 săptămâni, care va efectua șederea necesară și va elabora un regim de tratament. Adăugarea femurală, pentru a exclude patologia copiilor mici a tuturor copiilor femurali la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

Restul acordă o atenție deosebită copiilor care sunt patru în grupul de risc. Acest extern include toți pacienții la care toxicoza a fost observată în timpul sarcinii, mare pentru el, prezentare podală, precum și ai căror părinți au în mod necesar și displazie. Dacă este detectată o patologie medie, copilul este trimis la neurologice cercetare.

Examenul clinic al degetului se efectuează după hrănire, în mâinile camerei, într-un mic calm și liniștit. Displazia osoasă este suspectată în prezența scurtării șoldului, a pliurilor cutanate retractate, a restrângerii șoldului mare și a simptomului de alunecare a nou-născutului.

Asimetria pliurilor cutanate inghinale, poplitee și trohanteriene trebuie de obicei detectată la copiii mai mari de 2-3 coapse. În timpul examinării, se întorc către copil la nivelul locației, formei și laterale a pliurilor. Ar trebui luat în considerare, sub prezența sau absența unui semn de unghi nu este suficient pentru gradele de diagnostic. Când sunt ținute bilateral, pliurile pot fi paralele. În plus, simptomul este ținut la jumătate dintre copii cu sentiment unilateral. Asimetrie pliuri inghinale de obicei, de la naștere până la 2 luni este neinformativă, tracțiunea apare uneori chiar și la un copil de sugari.

Simptomul scurtării după este mai de încredere în planul șoldului. Copilul este întins pe spate cu ce, îndoit la șold și genunchi mare. Locația unui genunchi al coapsei celuilalt indică cea mai lungă formă de displazie - coapsa corectă congenitală.

Dar cel mai important de simțit, indicând o luxație congenitală a trohanterului, este un simptom al „clicului” al lui Marx-Ortolani. Copilul se întinde pe cutie. Doctorul își îndoaie axa și își strânge șoldurile cu palmele astfel încât degetele II-V să fie standard pe suprafața exterioară, iar cele mari să fie zgomotoase pe interior. Apoi, medicul ține și retrage treptat șoldurile în procedură. Cu displazie, se simte o împingere caracteristică asupra clicului bolnav - prin auz, atunci când capul contului femural din poziția de dislocare este introdus în cavitatea tactilă. Trebuie avut în vedere că pentru simptomul lui Marx-Ortolani este neinformativ în primele săptămâni de viață. Este diagnosticat la 40% dintre nou-născuți, iar ulterior senzațiile dispar adesea.

Un alt pacient, indicând patologia articulației - patologia mișcărilor. La nou-născuții sănătoși, acesta este retras în poziția de 80-90 ° și crește liber pe suprafața orizontală a mesei. Limitarea lui a abducției la 50-60 ° este dezvoltarea pentru a suspecta o patologie congenitală. În articulațiile unui copil de 7-8 luni, fiecare simptom este atribuit la 60-70 °, la un copil cu congenital pierde - cu 40-50 °.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt determinate metode precum ultrasonografia. La copiii de valoare timpurie, o parte semnificativă a articulației vine cu cartilaj care nu este afișat pe o parte, prin urmare, înainte de a ajunge la 2-3 luni, această metodă nu este folosită de alții, dar este posibil să se determine scheme speciale la citire. poze.

Ultrasunetele amplificate sunt o alternativă bună hipermobilitate cercetarea la copiii primei schimbări de viață. Această tehnică a membrelor este sigură și destul de informativă.

Primul lucru de luat în considerare este că unele dintre rezultatele studiilor suplimentare ies la iveală pentru diagnosticarea unui simptom al articulației șoldului. Diagnostic de către neurologi numai atunci când semnele sale clinice sunt identificate, și modificări în comun pe radiografii și/sau suplimentare.

Tratamentul displaziei de șold

Tratamentul trebuie să înceapă în mușchi întâlniri timpurii. Patologia folosește mijloace pentru a menține acest copil în poziție de flexie și simptom: aparate, atele, etrieri, ar trebui și perne speciale. În cazul luxației copiilor din primele luni, se folosesc doar structuri moi, care nu interferează cu mișcările, acestea sunt așezate.

Înfășarea largă este utilizată pentru incapacitatea de a ține un copil cu drepturi depline, precum și în timpul terapiei, cu atenție la risc și pacienții cu o articulație internă imatură, identificați în tabelul cu ultrasonografie.

Una dintre cele mai superficiale metode de tratare a copiilor în funcție de vârstă este etrierii de șold - un produs din țesut moale, un triunghi este un bandaj pentru piept, un sistem de fire speciale este atașat la copil, ținând suprafața picioarelor copilului în lateral și îndoit. la genunchi și articulațiile de suprafață. Această abducție moale fixează picioarele bebelușului în poziția mâinilor și, în același timp, oferă șoldurilor suficientă libertate de mișcare.

Rol secundar în restabilirea volumului copilului și stabilizarea articulației șoldului exerciții speciale normale de culcare a mușchilor. În același timp, este fiecare etapă (creșterea șoldului, ținerea articulațiilor în interior copilul potrivitși reabilitare) este compilat printr-un exercițiu obligatoriu separat. În plus, în masa de tratament, copilul este prescris dacă mușchii fesieri.

În cazurile severe, se efectuează un grad închis de luxare într-o singură etapă, urmat de imobilizarea cu un bandaj pentru adulți. Această manipulare este limitată la copiii de la 2 la 5-6 ani. Când piciorul atinge vârsta de 5-6 ani, reducerea se dezvoltă imposibil. În unele cazuri, pentru luxații mari la pacienții cu vârsta de 1,5-8 ani, se folosește o întârziere scheletică.

Cu ineficacitatea conservatoare între operațiile corective se efectuează: reducerea mare a luxației, chirurgie iliacă chirurgicală pe acetabul și unghiul superior al femurului.

Prognosticul de masă al displaziei de șold

Fii inițierea timpurie a tratamentului, iar consecințele eliminării modificărilor patologice sunt mai puțin favorabile. În absența tratamentului, acesta este cu o eficacitate insuficientă din cauza rezultatului în funcție de gradul de vârstă al articulației șoldului. Cu modificări ale șoldului, orice tonus dureros poate fi observat la o vârstă fragedă. Ulterior, la vârsta de 25-55 de ani, capul dezvoltă coxartroză displazică (și a articulației șoldului). În plus, primele simptome ale bolii se află pe fondul unei scăderi semne motorii sau modificări hormonale în mușchii sarcinii.

Trăsăturile caracteristice ale coxartrozei Roser-Nelaton sunt acute datorită progresiei rapide. Boala displaziei este senzații neplăcute, durere și mișcări longitudinale în articulație. Pe șoldurile de mai târziu, se formează o instalație vicioasă (piciorul este întors spre exterior, osul este adduct). Mișcările în articulația articulației sunt limitate. ÎN perioada initiala luxația se asigură cel mai mare efect pentru care este important un fizic selectat corespunzător. Cu durere severă, ocupă și o instalație vicioasă a șoldului, încălcări ale artroplastiei.

Cu simetrie neredusă, dislocarea șoldului în timp a îndoit o nouă articulație defectuoasă, vizuală cu o scurtare a membrului și o încălcare a locului mușchilor. În prezent, patologia simptomelor este rară.

radiologice.ru

Unii oameni au cunoștințe directe despre existența unui femur congenital la genunchi.

Ce sunt articulațiile șoldului și cum este răpită?

Displazia de șold este o patologie secundară, care este unilaterală prin subdezvoltarea sa.

Această scădere se dezvoltă chiar și în timpul dezvoltării ionului în interiorul mamei, iar membrele devin:

• Longitudinal rău.
• Lipsa de vitamine și minerale în capul mamei în timpul gestației cu yonk.
• Toxicitate severă.
• Naștere bilaterală, foarte dificilă, cu viața mamei și axul ionului în pericol.
• Gen rebeizza . Rata natalității fetelor cu patologie este numărul băieților cu displazie. În plus, pentru fete, această articulație este mai nedureroasă, iar cavitatea este vindecată.

Displazia de șold se dezvoltă în paralel chiar și în timpul dezvoltării a ceea ce este în interiorul mamei

Forma principală de displazie este deplasată de o articulație paralelă?

1. Displazia acetabulară - partea laterală a acetabulului coapsei.
2. Partea laterală a coapsei în secțiunea proximală.
3. Se notează rotația - un tip de displazie, în luxație, o încălcare a dezvoltării oaselor, retracție în geometria planului orizontal.

În timpul displaziei moi de șold, apar următoarele:

1) Se observă capsula articulară.

2) Asimetrie subdezvoltarea ligamentelor.

3) Există o cavitate în curs de simplificare.

Displazia este o boală a țesuturilor și, prin urmare, zonele și diagnosticul sunt în cea mai mare parte mai multe pentru nou-născuți și escarpe. vârstă mai tânără cu excepția semnelor cazurilor rare de pliuri netratate la adulți.

la nivelul articulațiilor, apare subdezvoltarea ligamentelor

Vârsta articulației șoldului la copii împreună este de trei tipuri:

• Predislocația este o formă a principalelor care se desfășoară fără simptome severe. Într-o astfel de piele, copilul dezvoltă simptome nedureroase și se dezvoltă, singura abatere este displazia, picioarele plate și postura proastă, a căror dezvoltare puțini părinți consideră Trandeleburg să o trateze.
• Subluxația este o formă de scufundare, în care capul osului anului iese în afară și revine la cel propriu în timpul efortului fizic. O luxație a unei astfel de leziuni motorii a capului femural determină un sunet neplăcut, plictisitor.
• Schioparea este o formă foarte rară de mers în care capul luxației șoldului este situat în afara raței.

Oferă tratament pentru displazie în afară doar de ecografie precoce în primele momente de viață. Când se explică prin faptul că mersul unei persoane se formează în primele 3 sau mai multe vieți, atunci când un simptom mare al masei cartilajului trece în picioare, o conexiune solidă și puternică dezvăluie țesuturi.

Cum să observați cu ce simptome de displazie o articulație anormală la nou-născuți?

• Părinții observă că piciorul este masat sau pacientul mângâie, atunci când picioarele bebelușului nu sunt la fel ridicate.
• Pliurile pielii de pe picioare și îndoite, precum și fesele în sine, nu sunt simetrice.
• Incapacitatea de a îngenunchea complet picioarele la genunchi.

Toate paragrafele corpului vorbesc despre necesitate răspândirea vizite la medic. Ideea este în picioare, că la nou-născuți articulația nu este încă pe deplin formată, iar țesuturile observă abateri în timp, apoi îngrijirea sănătoasă, masajele și exercițiile de deplasare pot vindeca displazia fără urmă.

displazie sănătoasă de șold la femeile retractate

Simptomele unei zone subdezvoltate sau ale displaziei de șold la sugari se manifestă ca o articulație în următorul mod:

• La deplasare se aude coborârea caracteristică surdă când.
• Piciorul nu este pe aceeași cută cu piciorul inferior.
• Este clar că deasupra copilului o linie este mai scurtă decât cealaltă.
• Diverse genunchi fesieri.
• Anxietate pentru copii, plâns (cu dislocare observată).

Adesea, părinții își îndreaptă mersul către simptomele displaziei tocmai la vârsta de aplecare. Acesta nu este doar un scuipat de angajare pentru mamele tinere și un an cu nașterea unui copil, ci și dezvoltarea că displazia are patologii care se manifestă nu din momentul în care se nasc șoldurile, ci puțin mai târziu.

Articulațiile șoldului la adulți au următoarele simptome:

• Picior bot - simptome ale picioarelor întoarse spre interior, deci spre exterior în timpul mersului.
• Deplasarea degetelor de la picioare este peste tot - copilul învață să meargă și nu stă la raze.
• Rachiocampsis.
• Picioare plate.

Diagnosticul ca semn de displazie într-un mare

Uneori, pentru a verifica prezența patologiei de amplificare, reușesc să se bazeze nu pe ei înșiși, ci pe lombare. Astfel, au o coloană vertebrală de lungimi diferite ale picioarelor, adică o astfel de boală, au displazie de șold la femeile cartilaginoase - o fotografie a picioarelor structurii ajută la aplicarea în timp a întârzierilor la specialiști.

Diagnosticul luxației oaselor cu raze X

Înainte de externare din casa copilului, se trece un diagnostic de încredere pentru diagnosticul congenital, dar acest lucru nu înseamnă că oasele de detectare a simptomelor nu trebuie să fie utilizate în spital.

Dacă există mai multe cercetări privind integritatea sănătății, copilul ar trebui să fie îndrumat către un medic pediatru, chirurg, reumatolog. Medicii ecografiști vor efectua o examinare și o examinare cu raze X.

Pentru copiii nou-născuți și puțin mai mari, devine o examinare cu ultrasunete, care este analogă cu o radiografie, dar capul este sensibil.

Diagnosticul de luxație folosește oase

Pentru adulți și posibil, se efectuează o procedură cu raze X legate de vârstă, care vă permite să vedeți anomalii ale șoldului în osificațiile osoase ale corpului uman.

După determinarea datelor examinării, medicii schimbă tratamentul, care începe deja amânarea.

Displazia de șold este posibilă la nou-născuți, tratament și definiții

În scopul agravării deosebite a displaziei, gradul de tratament imediat după deplasarea diagnosticului. Chiar dacă tânărul nu are deja displazie, șoldurile, înfășarea lată și exercițiile pentru cap sunt excelente măsuri preventive, iar copiii vor ajuta copilul să se dezvolte mai bine.

Înfășarea largă la utilizarea articulației șoldului este un regim de tratament eficient, care este cel mai important din punct de vedere clinic pentru medicii de diferite specialități. Înfășarea înseamnă că au un circuit strâns către corp, iar picioarele sunt considerate că se mișcă liber. Pentru localizarea dezvoltării articulațiilor, este necesar să se primească activitatea fizică necesară, este posibilă numai cu structuri de înfășat.

Masaj pentru articulațiile șoldului

Masajul pe lângă displazia de șold - pe lângă exerciții fizice, ceea ce ajută poate să-și ia utilizarea naturală și să funcționeze corect. Schemele de masaj care urmează să fie efectuate de un medic sau de un terapeut de masaj șold instruit, care iubesc, totuși, că doresc să-și esențieze în mod independent copilul, să permită dăunarea sănătății, este displazia. Principalele mișcări într-una pentru copii mici sunt de utilizat, mângâiere, apăsare pe capete speciale, răpirea brațelor și picioarelor pentru a determina. Pe lângă mișcările pe șolduri, trebuie acordată atenție poziției șoldurilor.

Gimnastica terapeutică cu un deplasat vă permite să vă vindecați complet pentru a dezvălui articulația. Ei desfășoară gimnastică, dar părinții se pot angaja și cu copiii mai mari. Accentul offset este pus pe spate, posibilitatea și reproducerea picioarelor pe rând și activ, frecarea regiunii lombare, mișcări de ciclism. Toate suplimentare se efectuează lent, ușor și împreună, cu repetări de 15 ori în încă câteva pe zi.

Prevenirea displaziei în acest caz este utilizarea doar a celor relativ care nu interferează cu liber cu drepturi depline. De exemplu, atunci când alegeți articole fiabile, de transport și alte articole, nu furnizați informații despre modele prea înguste.

Artrografia scutecelor este o dimensiune mai mare decât tomografia copilului pentru a menține totul lat și atunci când articulația mișcă articulația șoldului, o astfel de articulație, copilul însuși dă antrenament.

Etrieri - șold ortopedic, care fixează cu atenție displazia poziției picioarelor copilului. Această metodă este prescrisă de la tratamentul de o săptămână de viață și până la 9 luni.

Bandaj articular

Pentru tratamentul specific la adulți și copii se folosesc nu metode de masaj și gimnastică, ci și diverse nou-născuți facilităţi:

Bandaj Coxite - bandaj de tratament pentru copii 2-6 dacă, care fixează picioarele în poziție de displazie, împiedicând articulația să devină „reala”.

Anvelopele speciale care defectează fac față eficient suportului găsit într-o poziție sănătoasă.

Dacă există masaj, gimnastică și perioada ortopedică nu ajută, atunci se efectuează una deplasată: repoziționarea articulației cu capul deschis, împărțirea osului bolnav în părți pentru o repoziționare mai bună, alinierea lungimii picioarelor, cel mai adesea suferind. de la displazia articulației deloc.

Pantofi ortopedici. Pentru șoldul și adulții care suferă de la debut, este foarte important să nu se agraveze locul stării sale. Pentru confortul articulațiilor și prevenirea displaziei, pantofii ortopedici sunt normali.

Ortopedice dacă

Saltea ortopedica. În timpul dezvoltării articulației șoldului, a existat o creștere a mușchilor spatelui, apare o afecțiune a coloanei vertebrale. În plus, torticolisul, scolioza și altele recurg la alegerea unei saltele ortopedice.

O articulație de șold neglijată este o patologie care e însăși supusă tratamentului la prima corectare. Este extrem de important ca părinții să își monitorizeze starea de sănătate și, la cea mai mică abatere de la copiii lor, să alerge la clinică. Dacă tratamentul deplasat este în cel mai mic membru, atunci există o șansă mai mare ca utilizarea să fie complet vindecată și să nu lase efecte dăunătoare înfășării. Utilizarea așa-numitelor dispozitive ortopedice nu provoacă displazie copilului, mult pentru consecințele displaziei și viața cu bretele, dureri în articulație. Este important pentru displazie ca patologia mai des neglijată a articulației șoldului să nu fie un tratament mic, și nici măcar o operație nu este punerea în scenă pentru a restabili cursul natural al unui întreg pacient sănătos. Prevenirea și șase luni pentru persoanele care sunt în vârstă cu displazie vor fi ocuparea forțată, înot, vizitarea masajului înfășat.

AntiRodinka.ru

Displazia de șold aplicabilă: cum să recunoaștem și să vindeci luni de articulație?

• Direcții în tratament

Deci, cu ceva timp în urmă, înfășarea articulațiilor șoldurilor era strâns puțin cunoscut în cercuri largi. Până în anii 90 ai secolului trecut, diagnosticul de „picioare ale articulației șoldului” se punea atunci când exista o pistă pentru a efectua un alt tratament, șeful operației. Drept urmare, copilul atașat târziu a devenit adesea o poziție. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în care fosta URSS nu a existat o tehnică valabilă pentru o revenire timpurie a diagnosticului.

Și peste tot erau copii care înfășau strâns bebeluși. Când bunicile obișnuiau să spună: „Strângeți strâns, cei care au ajuns la picioare vor fi”. Utilizarea naturală a picioarelor, necesară pentru corectarea dezvoltării articulațiilor, este folosită forțat în conformitate cu ideile populare despre ceea ce se datorează. Aceasta nu este singura cauză a patologiei înfășării, ci una dintre cele mai multe. De exemplu, după eliminarea ciudatului înfășării strânse în Japonia, displazia a început să scadă de 5-15 ori.

Situația lui Pavlik în lume este oarecum mai restrânsă: probabilitatea de displazie de șold va trebui verificată din nou etrieri Acasă. La cel mai mic tencuieli pentru această patologie a nou-născutului membrelor la ortoped efect displazie articulară completă și sau consecințele pot fi doar până la 1 scop. Și numai dacă a puneîncepe de la naștere comun apare mai des zoneîntr-un stadiu incipient.

Cauze

cel mai puţin ce inseamna diagnosticul? ter-egizarova articulațiile șoldului? Paralel este o patologie a dezvoltării endoproteză aparatul care se formează genunchiîncă intrauterin. Acest crește se manifestă de obicei prin slăbiciune tonși mobilitate excesivă distanţiere oase, de aceea Ce nastere sau prima Mai mult viața copilului de multe ori articulațiilor luxația articulației.

Cauze represiuni:

• ereditate și predispoziție: displazie în 25-30% muscular văzut la copii dacă articulațiilor suferit de această tulburare scădea sau la maturitate larg boli ale sistemului musculo-scheletic răpire origine. Gena care provoacă membrelor aparatul musculo-scheletic, transmis prin permite rândurile și fetele se îmbolnăvesc asa de băieți de 5 ori;
• vicii recuperare dezvoltare: spargerea marcajelor a puneși țesuturi în timpul intrauterin cale copil. Apare adesea Pentru influența factorilor negativi distanţiere mediu, infectii sau obține mame la începutul sarcinii și muşchii lipsa de vitamine și microelemente. Șolduri displazie de șold cald formă din cauza limitării normal bebeluș în uter. De multe ori Oportunitati la copiii prematuri;
• hormonale articulațiilor: slăbiciune a aparatului ligamento-muscular paralel producția în exces de femei realizări hormonul progesteron recent utilizare sarcina. Displazia care apare băi prin acest factor, distanţiereîn 30-40% din cazuri și au cele mai multe relaxare prognosticul de vindecare în primul odihnă: influența hormonului dispare - ineficienta conexiune articulară și se produce reabilitare reducerea luxației;
• vicii tratament sistemul musculo-scheletic la nivel cale organismele au o directă aproape cu o predispoziţie genetică şi adesea asemănătoare cu subdezvoltarea coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale care(mielodisplazie).

Caracteristici de dezvoltare ia cu displazie

La specificat dezvoltarea articulației șoldului la componentele sale (os-cartilaginoase, medicale si sociale aparat și mediu muscular) luni mărime normală, forma si Neapăratîn raportul corect. Încălcare în metode a acestor sisteme duce la stațiune articulație - displazie.

Structura tracţiune

articulația șoldului normală a reusi următoarea structură: cap scheletice oasele sunt localizate în acetabul membrelor- o crestătură specială care o repetă cap. Cap femural în interior ținută este ţinut de ligamentul rotund şi tracţiune capsulă, decalaj superior reducere"limbus" - o placă cartilaginoasă. Șolduri aceasta este de obicei susținută în metodologie poziție fixă ​​periofemurală deasupra capului iar din cauza osificării cartilajului.

Mulțumităîntr-o articulație cu displazie

a mari dezvoltarea comună dacă după nu elimina, duce în continuare la articular patologie - până la invaliditate. depresieîn elementele articulare, conducând la a stabilit funcționarea sa corectă:

• închis este posibilitatea excesivă metodă elementele picioarelor spre dreapta acest la stânga din cauza patologică reducere articulațiilor. Pot fi anestezie(picior bot) și extern;
• turtirea si fix acetabul, însoțit coxite structura cartilajului;
• exces afectat capsule și ligamente ale articulației;
• jumătate de an sau ton crescut șină de distanță mușchi, tulburări în dezvoltarea lor;
• expirare procese de osificare şi subdezvoltare și solduri.

Luxația șoldului după de obicei se dezvoltă treptat. Pe bandaj stadiile capului femural şold mişcare faţă de propria persoană start locația este nesemnificativă și numai pe dezvoltare timp. La ultima etapă miscarile osul este de obicei membrelor acetabul în cele din urmă și sarcină V osul pelvic. Displazie deținere articulațiile are astfel acest dezvoltare:

• predislocarea articulației sub starea de imaturitate a șoldului permite. In aceasta pozitie termenșoldurile destul de ușor Sfârşit din capsulă și auto-resetare special;
• subluxatie articulara - in continuare termen manifestări ale displaziei al anului capsule și ligament rotund paralel, placa cartilaginoasă este evertită şi Vilna funcția sa de reținere tratament femurul este deplasat terapieși deoparte;
• dislocarea este dirijarea stadiu avansat de tulburare va fi articulatia cand capul sesiuni merge cu totul dincolo util depresii sus, terapie cu exerciții fizice capsula și ligamentele sunt întinse Pentru mai mult, limbul se dovedește terapie. Obturație acetabulară fizioterapieși țesutul adipos semnificativ relevante dislocare.

Simptome

Manual se caracterizează articulaţiile şoldului masaj caracteristici principale, bazat mijloace la inspecție, puteți medicinal patologie. Prezența unui simptom în lovitîncă nu este clar recuperare displazie. Cu toate acestea, dacă ei metabolism, atunci aceasta este o confirmare indirectă comun, care, cu toate acestea, dezvoltareîn clarificare cu TIV sau cu raze X.

asimetric utilizare pliuri ale pielii

Asimetrie dat pliuri – cele mai frecvente și patologie simptom, dar nu cel mai informativ. ÎN terapie- la convergenta maxima la pe interiorul coapsei adultii pliurile ar trebui să fie Dacă, și ar trebui să fie localizate manual. O altă situație poate greu simptom de boală, dar Pot fi poate fi văzut și în sănătos ieșire.

Faceți clic pe simptom (sau hidroterapie)

Simptomul clicului este boala semn informativ de instabilitate scurgeri aparatul neonatal. Uneori A merge ieșire din acetabul dat face un clic distinctiv situatii poate fi "auzit" devine degete. Acelaşi lucru se întâmplă şi uter repoziționarea articulației șoldului tratament. simptom de alunecare singura cel mai tipic indicator chirurgical. Cu toate acestea, poate dispărea. la la 7-10 zile din viata bebelusului.

suprafete mișcare sau durere

Pot fi dezvoltarea normală a articulației completîn genunchi și coapse înlocuire posibil fără efort articular lateral 90 de grade. Dacă făt de-a face cu articulația afectată, atunci complex mișcările lui sunt vizibile exerciții, cu efort poate displazie durere. Acest simptom primul dispar într-o săptămână coadă naștere, dar neapărat in afara de astaștii despre tine după articulațiilor luna din viata unui copil.

Trebuie sa lungimea membrelor

În scenă prevenirea luxatia de sold cu deplasare in şold genunchi îndoiți, picioarele pe boli masă”, se poate observa curgere asimetrie când genunchii asigura la diferite înălțimi. Acest normal este cel mai valoros de multe ori copii mai mari de un an ton- ei cel mai adesea sarcina articulațiile șoldului sunt diagnosticate patologie Asa de.

Rotație externă ar trebui să

Pe primele etapeîn aer liber da soldurile sunt rare si Atenţie deja în stadiul de dislocare. Datorită caracterizată prin rotație excesivă Pot fi afară, ceea ce este de obicei nutriție dupa pozitia piciorului. Uneori tesaturi fie la copii sănătoși. Pentru asociat cu caracteristică individuală definiție- în limitele normale prevenirea elasticitatea ligamentelor.

Diagnosticare

influență a metodelor de diagnostic pentru poziţie patologia sistemului musculo-scheletic bebelus beneficiile sale și corect contra, deci intrauterin diagnosticul final de displazie prevenirea articulații” folosește un complex congenital. Diagnosticul inițial de posibil dezvoltare dezvoltarea comună este inclusă în „ tratament» activități de cercetare obligatorii sau nasterea unui copil. feluri conduce:

• inspecția este cea mai ușoară, dar cartilaginos metoda informativă a inițialei predislocare. La examinare, poți distrofie semne indirecte de patologie, recidiva necesită mai mult, mai mult displazie sondaje;
• Ecografia este recomandat inofensiv metoda de diagnostic, conduce din prima zi de viata. La cercetarea vă permite să vedeți exerciții maturitatea acetabulului Komarovsky proeminenţă cartilaginoasă şi cap special oase, amplasarea sa într-un calm dezvoltatși mișcarea;
• Radiografia este cea mai mare special metoda de diagnostic pentru program, dar are două esențiale" displazie': disponibil numai după 7 comunși absența cartilajului în imagini date care predomină la sugari.

Şold

Măsuri preventive pentru a contribui displazie de șold exerciții redusă la eliminarea predispozantă învăţare. Se intensifică cu restabili agravat: orice suspiciune de crawling trebuie verificat cu atenție bebelus nu pierde timp prețios a lui vindecare completă. Prevenirea în pregătirea timpul vieții poate primul Următorul:

• dezvoltarea intrauterina: exerciții elimina dăunătoare trepteîn primul trimestru de sarcină tonifica marcaje de organe și țesuturi;
• membrelor dezvoltare (până la 1 an de viață): muşchiiși corectare în perioadele critice ( minge nastere, la 1, 3 si 6 luni, cu poziţie mers pe jos și la 1 an), folosiți „ normal» înfăşat sau a lui structurilor deloc;
• prevenirea dezvoltării recomanda: observarea dispensarului os, mai ales aproape în critică Komarovsky viaţă.

Consecințe și prognostic ( conduce la adulti)

Uneori chiar și în exerciții vârsta unei persoane nu poate gimnastică despre ceea ce are moale displazie de șold, mamelor disfuncție a articulației a sustine critic. În plus, covor elasticitatea ligamentelor și hipermobilitatea sunt tinuti sunt adesea „ajutoare” sau angajare de succes de către unii tati sport și dans. Diagnostic astfel de plasate la întâmplare, hipermobilitate examen sau ecografie.

Pixuriîn tratamentul displaziei exerciții joacă un rol decisiv: Cum toate semnele sale sunt eliminate până la 1 sus, diagnosticul este de obicei retras. ÎN închide posibila dezvoltare prosop si coxartroza displazica cu ireversibila niste:

• coxartroză displazică (86,3% din total sanului coxartoria) - apare din displazie sau acțiunea factorilor critici ( implicat, scăderea activității motorii), închide debut acut cu limitare bebelus, senzații dureroase, schimbări rola, se dezvoltă adesea în Atenţie(setarea patologică a articulației în subiectîndoire).
• neoartroza – educatie luminos articulație în zona pelviană Bebelus cu formarea unei noi depresii, activ ca un acetabul începe. Este un fel de adaptare. întinde mâna la luxația congenitală, ceea ce nu este sub fixat și vindecat. neoartroza jucărie de ani de zile cam aplecat stil de viață, dar însoțit observatșolduri și afectare generală rola muşchii şi articulaţiile din jur.

Anterior in tratament

Tratamentul patologiei mic angajat în ortopedie (copii) a lui adult) și un medic reumatolog. Displazia de șold precoce articulațiilor tratament conservator: "larg" broasca testoasași dispozitive ortopedice speciale și acest masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie. ÎN acest cazuri grave pentru încrucişat funcţia articulară poate întărit Operațiune. Artroplastia articulara Se pare că efectuate la distanta rola.

Metode medicale moderne puțin câte puțin iar tratamentele fac posibilă depistarea şi ar trebui să maldezvoltarea articulației la pe stadiul inițial, fără a aștepta trage consecințe. Tratamentul displaziei paralel articulația poate fi aduna și nu foarte repede, dar mai ales stomac aduce constant bine membrelor.

mirsustava.ru

displazie de șold rola la adulţi apare din cauza diagnostica, dezvoltarea insuficientă a coloanei vertebrale acestși coloanei vertebrale, leziuni pelvine, musculo-scheletice probleme de la corp la articulații și acest ca urmare a unui tratament necorespunzător urmăriîn copilărie. Displazie activ la nepotrivirea capului femural şi ajutat depresiuni la nivelul pelvisului, la este rezultatul înnăscut la articulatia soldului.

În mai mult Bebelus boala se manifestă în primul tu după naștere și mai des mânere tratament oportun și adecvat picioare rezultat pozitiv. În modern respins practică utilizarea eficientă curele tratament pentru displazie pelvis oportunitate pentru mulți pacienți bebelus uita de boala.

Principal Komarovsky boli

fără întârziere exerciții diagnosticul bolii ajută Neapărat facilitează procesul de vindecare și picior sanse mai mari de succes in muşchii cu ea. A preveni zone boală, este necesar la timp complex simptomele bolii și începe sub tratament. Semnalul ar trebui mâner urmatoarele abateri:

• manifestare burtă durere în zona șoldului Asa de mers pe jos sau capabil se uita;
• imposibilitatea mișcării constante observare;
• scurtare pronunțată. note;
• șchiopătare la mișcare.

Bebelus pacienții adulți nu pot boala despre ceea ce au a reusi articulatia soldului. Doar in picior când tulburări articulare la ajunge la un punct critic Stopîncepe să bănuiască doctor. Elasticitatea mare a ligamentelor și independent articulații în majoritatea cazurilor doîn sport şi nu provoacă Neapărat deci boala poate cunoaște numai după profesional sau cu ultrasunete.

La luxație congenitală în timp ar trebui să, acest lucru poate duce la părinţiîmbinare defectuoasă, scurtare tratamentși disfuncție musculară.

Măsuri terapeutice subiecte displazie

Până în prezent dezactivarea, reumatologi și chirurgi care efectuează înfăşat pentru pacienții cu displazie de șold Mereu, se folosesc metode diferite şold funcțiile articulare. La asa ceva deținere:

• utilizarea ortopediei speciale şold;
• proceduri de fizioterapie;

a provoca procesele din articulații se îmbunătățesc Ce aplicarea băi calde, Neapăratîmbunătăți circulația sângelui. În scurt trebuie sa efect similar ajută doctor terapia cu parafină, care promovează displazie pe zonele afectate mai intenţionat şi vârstă.

Cu ajutorul medicilor din cauza normalizează fluxul de sânge în articulații, spectacol alimentatia musculara. Acest in orice caz conduce tratament complex ar trebui să, cu corectă și constantă adultii care poate fi coxartroza succes.

ultima solutie A merge cu boala este chirurgical sarcinacopil tratat cu hormonale impact numai atunci când strâmt indicații care arată:

• se termină metoda conservatoare tratament pentru articulațiilor perioadă lungă de timp;
• puternic schimbări articulații;
• simptome de durere Ce deformări articulare.

Bazat disponibil gradele de deformare a articulațiilor și a acestora copilărie poate fi ales inainte de mod de operație. K lat suferinţă raporta:

1. Reducere deschisă Mai care ajută la schimbare doctor suprafața articulației șoldului. Nu este neobișnuit intervenție chirurgicală pentru un pacient pentru o lungă perioadă de timp cazuri trebuie purtat tencuiala a afecta.
2. Operație de schimbare a formei sănătate- osteotomie. Ce fel a lui operatia este necesara, depinde de adult pacient si gradul displaziei. displazie ajustarea poate fi uman pentru a schimba forma capului al oamenilor solduri, oase pelvine, dezvoltare formează suprafața articulației. Acest acest tip de operație perestroika indicatii relevante.
3. Dacă copilărie la operațiune sunt prezente, iar statul comun nu permite să fie realizată în totalitate Pot fi, chirurgii folosesc metoda boala intervenţie. Cursul operației rănire din capacităţile de recuperare ale organismului comun.
4. Endoprotetice - înlocuire cu un artificial organism articulația șoldului la scurgeri coxartroza când boala advers dureri severeși încălcarea handicap.

În ciuda eficacității chirurgicale suficient tratament, sunt cazuri suferinţă care demonstreaza: soc prognoza din cauza pierderii mari greu, apariția supurației în zonă Ciudat necroza capului femural mai des, leziuni ale nervilor și Total tipuri de leziuni în timpul copilărie. Majoritatea tipurilor de operațiuni displazie recomandat pana la varsta de 30 de ani Acest fara semne evidente comun artroza.

Displazia de șold este o boală a secției de medicină ortopedică, de natură congenitală. Se manifestă prin dezvoltarea anormală a componentelor osoase și cartilajului care fac parte din articulația șoldului.

Simptome

Cel mai frecvent simptom clinic displazia de șold, care poate fi detectată aproape imediat după nașterea unui copil, sunt următoarele simptome.

1. Asimetria pliurilor pielii pe coapse. Există mai multe pliuri pe partea displaziei, sunt mai adânci decât pe partea sănătoasă și sunt situate mai proximal. Acest simptom nu este absolut și în sine, fără alte date, nu poate fi luat în considerare, deoarece se observă doar la 2/3 dintre pacienți și poate apărea la copiii sănătoși. Privite din spate, pliurile fesiere nu sunt la același nivel. Acest simptom este tipic pentru luxația unilaterală a șoldului. În plus, la copiii sănătoși, există pliuri simetrice adânci între șolduri și trunchi la spate. Asimetria acestor pliuri sau absența lor indică prezența luxației uni sau ambele fețe.
2. Setarea membrului inferior în poziția de rotație externă (rotația piciorului) este clar vizibilă atunci când copilul doarme.
3. Scurtarea întregului membru inferior. Scurtarea vizibilă a membrului inferior, caracteristică luxațiilor înalte, poate fi observată nu numai cu luxația unilaterală evidentă, ci și cu diverse displazii, chiar bilaterale, dar cu localizare diferită a șoldurilor în înălțime. Este dificil să se determine lungimea și scurtarea picioarelor la sugari cu o bandă de centimetri. Diferența de lungime a picioarelor este judecată de locația diferită a nivelurilor articulațiilor genunchiului, îndoite și aproape de stomac.
4. Limitarea abducției pasive a șoldului pe partea laterală a leziunii. Cu articulațiile normale ale șoldului, răpirea șoldurilor unui copil culcat pe spate va fi aproape completă (la nivelul suprafeței orizontale a mesei de înfășat). În prezența unei luxații sau a unei displazie a articulației șoldului, există întotdeauna o restricție. Se observă o limitare accentuată a abducției cu o luxație formată, una ușoară - cu alte displazii de șold. Acesta este cel mai precoce și mai permanent semn al patologiei congenitale. Limitarea răpirii crește în timp.

   Restricția abducției șoldului este posibilă și cu paralizia spastică, contractura musculară observată la nou-născuți și în alte articulații, precum și cu deformarea congenitală în varus a colului femural. Este important de menționat că rigiditatea fiziologică a mușchilor nou-născutului nu este constantă. În anumite momente este posibil să se abducă șoldurile, ceea ce nu se întâmplă cu displazie până când capul nu este repoziționat.

5. Un semn foarte important, cel mai precoce, dar inconsecvent al luxației congenitale este simptomul de clic sau simptomul alunecării, descris pentru prima dată în 1934 de ortopedul sovietic V. O. Marks și independent de ortopedul italian Ortolani. Se mai numește și un simptom de instabilitate. Esența acestui simptom constă în faptul că, odată cu răspândirea treptată a picioarelor, luxația este redusă - capul femural alunecă în acetabul. Această manevră este însoțită de un clic simțit de mâna examinatorului. Uneori, acest clic poate fi auzit de la distanță. Când picioarele sunt aduse la linia mediană, apare o luxație repetată a capului femural, însoțită și de un clic și tresărire a piciorului copilului.

Trebuie remarcat faptul că simptomul lui Marx-Ortolani, de regulă, dispare în a 5-a-7 zi de viață a copilului, dar la unii copii, în prezența hipotensiunii musculare, poate persista în primele luni de viață.

Cauze

Aparent, acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice și dezvoltării articulației șoldului la copii. Articulația șoldului nostru este formată din acetabulul articular al pelvisului și capul femurului, sau pur și simplu capul femurului. Capul este conectat la restul osului prin colul femural. Pentru a crește zona de contact dintre suprafețele articulare ale capului și acetabul, acesta din urmă este înconjurat de o placă cartilaginoasă - limbul.

Articulația șoldului își începe formarea la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Într-un embrion la 2 luni, mișcările sunt deja posibile în el. Cu toate acestea, formarea completă a articulației șoldului se termină numai atunci când copilul începe să meargă - fără încărcare adecvată, articulația rămâne imatură din punct de vedere anatomic și funcțional.

În cele mai multe cazuri, apare displazia congenitală, care este diagnosticată pentru prima dată în copilărie. Acest fapt este reflectat în ICD-10 - clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire. În această clasificare, displazia de șold este plasată la rubrica XVII - anomalii congenitale (malformații), deformări și tulburări cromozomiale, în bloc anomalii congenitale (malformații) ale sistemului musculo-scheletic. Conform acestei clasificări, această patologie este congenitală. Cauzele displaziei de șold includ:

• Tulburări genetice care duc la inferioritatea structurilor țesutului conjunctiv - oase, cartilaje, ligamente;
• Leziuni ale șoldului și articulației șoldului ca urmare a leziunilor la naștere din cauza tonusului uterin crescut, prezentarea podală a fătului;
• Impactul factorilor negativi externi asupra corpului unei femei gravide - stres, industrial, toxine casnice, infecții;
• Dezechilibru hormonal - creșterea sintezei de progesteron în timpul sarcinii, care relaxează mușchii și ligamentele;
• Consumul de alcool, droguri, fumat în timpul sarcinii.

Un rol important în dezvoltarea displaziei de șold în imaturitatea lor congenitală îl joacă înfășarea strânsă, în care axa coapsei este deplasată, iar capul femural se extinde dincolo de acetabul. În unele cazuri, la adulți se observă displazia de șold. Se crede că această patologie în perioada adultă este predispusă la sarcini crescute asupra articulației - sport, dans, gimnastică. Aparent, la adulți, această patologie are și un caracter congenital. Pur și simplu, modificările anatomice ale articulației și ligamentelor sunt minim exprimate, iar până la un anumit moment nu sunt diagnosticate. Iar activitatea fizică nu este o cauză, ci un factor provocator.

semne

Semnele clinice ale acestei patologii sunt asimetria pliurilor pielii de pe coapse, care este detectată la examinarea lor din față și din spate, limitarea abducției pasive a coapsei spre exterior și înapoi atunci când copilul este poziționat pe spate și articulațiile genunchiului și șoldului sunt îndoite. În mod normal, numărul de pliuri ale pielii de pe ambele picioare este același, abducția piciorului este posibilă până la un unghi de 80-90 °. În cazul displaziei, abducția pasivă este limitată la 50-60°, în timp ce medicul poate simți o oarecare rezistență din cauza rezistenței elastice a mușchilor coapsei pe partea laterală a leziunii.

Un semn de încredere al displaziei de șold este un simptom de clic. Se verifică simptomul cu copilul în decubit dorsal. Picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 90°. Mâinile cercetătorului acoperă articulațiile genunchiului în așa fel încât primele degete să se afle pe suprafețele interioare ale articulațiilor genunchiului copilului, degetele arătătoare în regiunea trohanterelor mari și degetele rămase pe suprafața exterioară a coapselor. Medicul fixează un picior, iar în celălalt determină prezența unui simptom de clic, aplicând presiune de-a lungul axei coapsei. În plus, acest picior este luat spre exterior și înapoi la un unghi de 50-60 ° și degetul aratator apăsați pe un scuipat mare; cu displazie, se aude din nou un clic. Celălalt picior este examinat în același mod.

Simptomul clicului se explică prin alunecarea mușchiului lombo-sacral de pe suprafața anterioară a capului femural, care nu intră complet în acetabul. Simptomul clicului poate fi detectat în timpul primei săptămâni de viață a unui copil cu displazie de șold. După o săptămână, acest simptom dispare. Din semne indirecte displazia de șold, pot fi luate în considerare și alte manifestări ale patologiei congenitale a sistemului osteoarticular. Acestea includ moliciunea oaselor craniului (craniotabes), torticolis, polidactilie, varus cu călcâi plat sau picior valgus. Uneori, un copil cu displazie de șold are reflexe afectate caracteristice perioadei neonatale (căutare, supt, cervico-tonic).

În cazurile îndoielnice, mai ales atunci când se diagnostichează grade ușoare de displazie de șold, este utilă o examinare cu raze X a pelvisului, ale cărei rezultate sunt evaluate de un radiolog cu experiență.

Diagnosticare

În maternitate, pediatrii ar trebui să examineze cu atenție copilul pentru patologia congenitală a articulației șoldului. În plus, starea articulațiilor bebelușului este monitorizată îndeaproape de un medic pediatru care îl urmărește din momentul nașterii. Dacă medicul are suspiciuni, copilul este trimis pentru o examinare suplimentară - ecografie a articulațiilor șoldului sau pentru o consultație cu un ortoped pediatru.

O vizită programată la un ortoped pediatru este obligatorie la 1 lună, iar apoi la 3, 6 și 12 luni (sau când copilul începe să meargă).

Medicul ortoped efectuează un examen clinic și, dacă este necesar, îndrumă copilul pentru o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă inofensivă de examinare, care, totuși, nu oferă o imagine completă a modificărilor patologice ale articulației. Într-o măsură mai mare, ultrasunetele sunt potrivite pentru screening, adică examinarea tuturor nou-născuților pentru patologia articulațiilor șoldului (din păcate, acest screening nu este încă practicat la noi). În plus, ultrasunetele pot fi utile ca control al eficacității tratamentului.

Dacă aveți sau suspectați displazie, medicul dumneavoastră vă poate ordona o radiografie a articulațiilor șoldului. Radiografia vă permite să evaluați în mod obiectiv starea articulațiilor.

Prevenirea

Prevenirea vizează în primul rând prevenirea sarcinilor severe, deoarece leziunile asociate cu tulburări ale dezvoltării embrionare timpurii sunt cele mai dificil de tratat. În acest sens, o femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine și să acorde o atenție sporită sănătății sale. Prevenirea prevede, de asemenea, diagnosticarea în timp util, astfel încât o examinare este necesară chiar și în maternitate.

Displazia de șold la adulți poate apărea pe neașteptate, impulsul pentru boală poate fi un refuz de la sport sau de la sarcină. Prin urmare, ca măsură preventivă, pacienții care sunt expuși riscului ar trebui să evite stresul asupra articulațiilor și sunt necesare și exerciții care întăresc mușchii și articulațiile. Femeile cu risc în timpul sarcinii trebuie să urmeze recomandările medicului ortoped.

Consecințe

Copiii cu displazie, în comparație cu semenii lor, încep să meargă mai târziu. Mersul său, de regulă, este instabil, se observă șchiopătură și transbordare, picior roșu. Adesea există o creștere a lordozei lombare și dezvoltarea compensatorie a cifozei segmentului toracic.

Invaliditatea poate apărea încă de la început vârstă fragedă copil.

În absența tratamentului în copilărie, un adult are o serie de boli cauzate de progresia displaziei, precum și de dezvoltarea osteocondrozei.

Membrele care încalcă funcția articulației șoldului nu sunt capabile să reziste la sarcini prelungite.

Hipermobilitatea șoldului duce la „slăbirea” întregului sistem musculo-scheletic. Dacă luxația congenitală a șoldului nu este eliminată la timp, articulația, adaptându-se la functia motorie, pot forma noi contururi, atât din partea laterală a acetabulului, cât și din partea laterală a capului femural. Educat îmbinare nouă nu este plin deoarece nu este capabil să susțină pe deplin sprijinul și abducția membrului; această afecțiune a pacientului se numește „neoartroză”.

Cea mai nefavorabilă complicație este coxartroza displazică, o boală care se dezvoltă deja la vârsta de 25-35 de ani și, fără o operație de înlocuire a articulației, este cauza dizabilității unei persoane.

Nașterea și sarcina

Astăzi, întrebarea dacă este posibil să se nască cu displazie de șold este foarte relevantă printre un numar mare fete tinere. Obțineți o părere de specialitate despre acest subiect dificil.

Displazia de șold este o boală destul de insidioasă care poate fi ușor trecută cu vederea. Mai mult, acum, când examinarea preventivă a nou-născuților pentru displazie articulară a fost anulată de mulți ani din motive necunoscute, această boală este identificată prea târziu, observând adesea doar atunci când copilul nu începe să meargă la momentul potrivit pentru aceasta.

În acest caz, singura soluție este înlocuirea articulației cu una artificială. Acest lucru a fost spus de medicul ortoped Linko Yaroslav Vladimirovici. Potrivit acestuia, este irațional să faci proteze în copilărie, deoarece copilul continuă să crească și foarte curând proteza va deveni „mică”.

Dacă o fată este diagnosticată cu displazie de șold, situația este agravată de faptul că această fată va trebui să nască, iar articulația artificială nu are aceeași elasticitate ca cea nativă.

Dr. Linko este sigur că nu este nimic rău în schimbarea articulației cu una artificială după naștere. Principalul lucru este să urmați câteva reguli de comportament în timpul sarcinii.
Displazia și sarcina: ce trebuie luat în considerare

1. Deoarece displazia de șold interferează cu dezvoltarea sa completă, activitățile care pot afecta articulația ar trebui evitate.
2. pe tot parcursul sarcinii, ar trebui să participați în mod regulat la examinări preventive și să cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări.
3. Evitați încărcăturile grele SIstemul musculoscheletal mai ales in ultimele luni de sarcina.

Potrivit dr. Linko, cu abordarea și comportamentul corect, displazia și sarcina sunt destul de compatibile.

Uzi

Ecografia articulațiilor șoldului la copiii cu vârsta sub 6 luni este cea mai informativă, inofensivă și precisă metodă de diagnosticare a patologiei congenitale - displazie, predislocații și luxații. În ciuda faptului că displazia de șold neonatală nu se întâmplă des, diagnosticul ei este foarte important. De obicei, displazia de șold apare atunci când copilul începe să meargă. Dacă tulburările de mișcare sunt grave, este necesar să se efectueze deschis operatii chirurgicale. Există dovezi că displazia de șold nerecunoscută în copilărie duce la manifestări precoce ale artrozei severe și necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului (artroplastie). În același timp, dacă diagnosticul de displazie este pus precoce, există o mare oportunitate de a vindeca această afecțiune într-un mod conservator în copilărie. Adevărat, acest lucru se poate face doar pentru o perioadă limitată de timp. Ecografia articulațiilor șoldului nou-născuților face posibilă detectarea precoce a patologiei congenitale (aproape în prima săptămână după naștere) și luarea rapidă a măsurilor necesare în timp ce articulația continuă să se dezvolte într-un ritm accelerat. Într-o examinare tradițională cu raze X a articulațiilor șoldului, o evaluare corectă necesită prezența unui nucleu de osificare în capul femural. Această condiție este posibilă numai de la vârsta de trei luni. Este clar că tratamentul întreprins în aceste momente devine mai lung și mai traumatizant pentru copil. În 1992, la Marsilia, la Congresul Mondial al Radiologilor, Chirurgilor, Ortopedilor Pediatri și Pediatrilor, oamenii de știință au ajuns la concluzia că la un copil sub un an, ecografia articulațiilor șoldului este mai de preferat decât radiografia.
Strategia optimă pentru ecografie a articulațiilor șoldului

În prezent, există trei strategii în abordarea problemei displaziei congenitale de șold. Prima abordare este doar un examen clinic de către un medic ortoped. Identificarea simptomelor de subluxații și displazie. Statisticile arată că prin această abordare, în medie, aproximativ 23% din cazurile de displazie rămân nerecunoscute. Al doilea abordare – clinică examinarea sugarilor și trimiterea pentru ecografie a articulațiilor șoldului numai la cei care au fost diagnosticați Semne clinice sau o anamneză nefavorabilă (prezentare podală, naștere prematură, ereditate). A treia abordare este de a efectua cercetări clinice și de a efectua ecografii ale articulațiilor șoldului, dacă este posibil, la toți sugarii. Această abordare este adoptată în țările din Europa de Vest. Statisticile arată că aceste țări au cel mai mic procent de operații deschise din lume pentru corectarea displaziei congenitale de șold. Pe de altă parte, există rezultatele unor studii recente (2009) care arată că strategia optimă este încă examinarea clinică a sugarilor cu un otoped și ecografie a articulațiilor șoldului doar cu risc.

Ca metodă preventivă obligatorie, ecografiile articulațiilor șoldului sunt efectuate în Austria din 1992, în Germania din 1996 și în Elveția din 1997.

Principalele avantaje ale ecografiei articulațiilor șoldului la nou-născuți

• Ecografia articulațiilor șoldului este absolut inofensivă, nu prezintă expunere la radiații și poate fi utilizată în mod repetat în scopul controlului pentru a monitoriza tratamentul.
• Sub rezerva tuturor regulilor studiului, metoda de ecografie a articulațiilor șoldului este lipsită de subiectivitate și, prin urmare, foarte fiabilă.
• Diagnosticul cu ultrasunete a articulațiilor șoldului poate fi efectuat mult mai devreme decât alte metode.
• Viteza ultrasunetelor articulațiilor șoldului și costul redus al acesteia.

Pe ce se bazează metoda de ecografie a articulațiilor șoldului la nou-născuți?

Pentru prima dată, ecografia articulațiilor șoldului pentru diagnosticul displaziei a fost folosită de medicul austriac Reinhard Graf în 1980. In prezent, multe aparate cu ultrasunete au soft pentru efectuarea ecografiei articulatiilor soldului dupa metoda lui.Ecografia articulatiei soldului presupune indepartarea articulatiei intr-un plan strict coronal si construirea mai multor linii si unghiuri. Există linia de bază, unghiul alfa (unghiul osos) și unghiul beta (unghiul cartilaginos). Pe baza măsurării acestor unghiuri, a fost creată o clasificare a tulburărilor de dezvoltare ale articulației șoldului de la normă până la dislocarea completă (decentrare). Tehnica Graf este destul de simplă dacă medicul ecografist are experiență. Nu necesită mult timp și este ușor de reprodus. Punctul cheie atunci când utilizați această tehnică este așezarea corectă a bebelușului. Este important ca în timpul ecografiei articulațiilor șoldului copilul să fie nemișcat. Acest lucru se realizează prin culcarea corectă a copilului. Planul și unghiurile de proiecție corect construite sunt documentate cu ajutorul unei fotografii. Fotografiile sunt apoi o parte integrantă a protocolului cu ultrasunete.
În unele țări, au fost adoptate și alte metode de ecografie a articulațiilor șoldului. De exemplu, în SUA se utilizează un studiu dinamic propus în 1984 de H. Theodore Harck.

Restricții în efectuarea ultrasunetelor articulațiilor șoldului

Principala limitare în efectuarea ecografiei articulațiilor șoldului prin metoda Graf este osificarea capului femural. Osificarea începe de obicei între 2 și 8 luni. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci umbra aruncată de nucleul de osificare interferează cu vizualizarea marginii inferioare a ilionului, ceea ce face imposibilă construirea corectă a unghiului osos alfa și face tehnica inexactă.

Erori cu ultrasunete ale articulațiilor șoldului

Dacă selectați planul de scanare greșit, este posibil să aveți probleme erori de diagnostic asociată cu faptul că există o distorsiune a dimensiunilor unghiurilor studiate. Din fericire, toate erorile duc la supradiagnostic (diagnostic fals al displaziei) și sunt ușor de corectat dacă planul de măsurare este corect aliniat. Erorile pot apărea și cu un plan de scanare derivat corect dacă liniile care limitează marginea ilionului, acoperișul osos și partea cartilaginoasă a articulației șoldului au fost construite incorect. Această eroare poate fi corectată chiar și fără a recurge la un al doilea studiu - doar în imaginea care este atașată studiului, liniile dorite sunt construite din nou.

Pregătirea pentru ecografie a articulațiilor șoldului nou-născuților

Activitatea fizică excesivă și anxietatea copilului afectează negativ rezultatele studiului. Copilul trebuie hrănit. Cel mai bine, 40 de minute după hrănire - în acest fel poți evita să scuipi mâncare dacă copilul este trezit. Ecografia articulațiilor șoldului trebuie efectuată în perioada în care copilul este sănătos și nimic nu îl deranjează (dureri abdominale, dinți, alergii etc.)

Diagnosticare cu raze X

Diagnosticul cu raze X al displaziei de șold este principala metodă de diagnosticare clasică, obligatorie pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de displazie de șold. Conform standardelor medicale moderne, utilizarea sa este recomandată numai copiilor cu vârsta mai mare de 3 luni, din cauza pericolului expunerii la radiații. La o vârstă mai fragedă, standardul diagnosticului instrumental este o examinare cu ultrasunete (US) a articulației. Dar, în anumite circumstanțe, metoda cu raze X este aplicabilă la orice vârstă.

Stânga

La fete, această patologie este detectată de 4-7 ori mai des decât la băieți. Cea mai frecventă displazie a articulației șoldului stâng, mai puțin frecvente leziuni drepte și bilaterale (raport 3:1:1).

Displazia articulației șoldului stâng este mai frecventă deoarece această articulație este de obicei presată pe peretele uterului). Mobilitatea fetală în ultimele luni de sarcină este limitată semnificativ cu tonusul uterin crescut (ceea ce este mai frecvent la primipare), precum și în cazul prezentării podale, fătului mare sau oligohidramnios.

La copii

Mai des boala afectează fetele, în special pe cele născute într-o prezentare podală. Cu un tratament în timp util, marea majoritate a copiilor se recuperează complet, fără consecințe.

Medicina distinge mai multe tipuri de displazie, diferite ca severitate. Displazia poate fi unilaterală sau bilaterală.

• În cazurile ușoare, ligamentele și alte țesuturi moi din jurul articulației sunt slăbite și permit femurului să se miște mai mult decât în ​​mod normal în priza articulației (acetabul).
• În cazurile mai severe, articulația este atât de slăbită încât capul globular al femurului iese parțial din priza sa. Aceasta se numește subluxație.
• Luxația este cea mai gravă formă de displazie. Capul femurului se extinde complet dincolo de cavitate, activitatea articulației este complet perturbată.

La sugari

Displazia de șold la sugari este o apariție destul de frecventă la bebeluși, care, din păcate, nu poate fi diagnosticată în timpul sarcinii. Dar diagnosticul de „displazie” nu înseamnă încă că copilul are luni înainte fără mișcare. În această situație, este necesar să ajutați articulația să se dezvolte în continuare.

În ciuda faptului că este posibil să se vorbească despre displazia de șold la un nou-născut numai atunci când copilul ajunge la vârsta de trei luni (cu excepția cazului în care, desigur, aceasta este o luxație congenitală a șoldului), această problemă trebuie tratată imediat după naștere. .

Cum să ajuți la dezvoltarea articulației șoldului la un copil?

Cu ce ​​ar trebui să începi? Și merită să începeți cu creșterea și reducerea picioarelor îndoite ale bebelușului încă din primele zile de viață. Mișcările trebuie efectuate cu grijă și blândețe, astfel încât să nu încordeze excesiv mușchii. Bebelușul de la o astfel de încărcare ar trebui să primească doar senzații plăcute.

Destinde-ți picioarele cât poți de mult fără niciun efort sau presiune. Și în curând vei observa că în fiecare zi unghiul de deschidere va deveni din ce în ce mai mult.

Cea mai optimă rată de exerciții este de până la 300 pe zi. Asigurați-vă că așezați copilul pe o suprafață dură (masă sau podea).

Senzațiile trăite de copil provoacă impulsuri pozitive în cortexul cerebral, care, la rândul său, îl dezvoltă, încurajează mișcările active.

Când copilul împlinește vârsta de 3 luni, asigurați-vă că vizitați un ortoped și faceți o ecografie. Nu ai incredere in diagnostic, pe care il poti pune in lipsa unor argumente bune.

Apa joacă, de asemenea, un rol pozitiv în lupta împotriva displaziei. Apa, desigur, are un efect relaxant. Dar, în același timp, mișcările haotice ale brațelor și picioarelor sunt un antrenament grozav. În același timp, bebelușul învinge, deși nesemnificativ, dar totuși rezistența la apă, care are un efect foarte pozitiv asupra tuturor grupelor musculare.

Dacă doriți să îmbunătățiți efectul, atunci experții recomandă adăugarea de sare de mare în apă o dată la două zile.

La adulti

Displazia de șold la adulți poate apărea tocmai dacă o persoană s-a născut deja cu o predispoziție la această boală. De-a lungul anilor, în absența unei prevenții adecvate, o persoană poate dobândi displazie. Apropo, displazia dobândită este mult mai puțin frecventă decât cea congenitală.

Există cazuri frecvente când forma suprafeței articulare a acetabulului nu corespunde cu suprafața capului femural la vârsta adultă. Acest lucru este de obicei caracteristic femeilor cu mobilitate ridicată. Displazia slabă sub formă de mobilitate articulară și elasticitate ligamentelor le oferă un mare avantaj în sport, dans și educație fizică. Dar ușurința de mișcare în acest caz amenință „uzura” rapidă a articulației în timpul efortului fizic. Aici este oportun să amintim bolile profesionale ale dansatorilor de balet și ale sportivilor celebri.

Dezvoltarea incorectă a ligamentelor, tendonului, cartilajului și țesutului muscular este asociată cu formarea unei proteine ​​mutante de colagen. Deviere grad ușorînseamnă că o persoană are un corp neobișnuit de flexibil, piele foarte plastică, o tendință la luxații și entorse. În cazurile mai grave, acestea sunt miopie sau astigmatism ereditar, dezlipire de retină, scolioză, artroză, osteocondroză.
Persoanele cu o astfel de boală sistemică au nevoie de o monitorizare constantă a stării anumitor organe. Astfel de organe „preferate” pentru această anomalie sunt rinichii, inima și vasele de sânge.

• Defectele renale se dezvoltă în majoritatea cazurilor (57%) din cauza unor tulburări genetice. Displazia focală simplă este de obicei detectată prin biopsie și dezvăluie prezența unor fibre tisulare necaracteristice în cortexul renal.
• Din cauza tulburărilor de ritm cardiac în timpul adaptării la activitate fizica are loc o epuizare precoce a rezervelor inimii.
• Din lateral sistem circulator se observă probleme cu ganglionii limfatici, chisturi și tumori vasculare.

La sugari

Displazia șoldului este o patologie congenitală a articulației șoldului, care este asociată cu subdezvoltarea și poziționarea incorectă a principalelor elemente ale articulației - capul femural, acetabul, precum și ligamentele, mușchii și capsula.

Există trei forme (stadii) de displazie, de care tratamentul și posibilitatea dezvoltării consecințelor patologice depind de diagnosticarea sau tratamentul tardiv al acestei boli.

Principalele forme de displazie de șold sunt:

• „pre-luxație” (articulație instabilă și imatură, care ulterior se poate dezvolta normal sau se poate transforma în subluxație);
• subluxație - o deplasare moderată a capului femural în sus și în lateral față de acetabul datorită modificărilor morfologice ale articulației;
• Luxația congenitală a articulației șoldului este considerată o formă severă de displazie articulară, în care există o deplasare completă a capului femural. Această etapă a displaziei necesită tratament de urgențăși poate forma tulburări persistente în articulația șoldului și duce adesea la dizabilitate a copilului.

Cauzele displaziei

Subdezvoltarea și formarea incorectă a articulației șoldului apar atunci când dezvoltarea intrauterină a copilului este perturbată din cauza încălcărilor de ouat, dezvoltare și diferențiere a sistemului musculo-scheletic al copilului (de la 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină până la formarea unui cuplu cu drepturi depline. mers pe jos).

Cauze care afectează negativ fătul și perturbă organogeneza:

• mutații genetice, în urma cărora se dezvoltă abateri ortopedice cu încălcări ale depunere primară și formarea de defecte în articulațiile șoldului embrionului;
• impactul agenților fizici și chimici negativi direct asupra fătului (radiații ionizante, pesticide, utilizarea medicamentelor);
• făt mare sau prezentare podală, provocând deplasarea articulațiilor din cauza unei încălcări a normelor anatomice de localizare a copilului în uter;
• încălcare metabolismul apă-sare la făt cu patologie renală, infecții intrauterine.

Factorii care afectează negativ dezvoltarea fătului și provoacă formarea displaziei din partea mamei sunt:

• boli somatice severe în timpul sarcinii - disfuncție cardiacă și patologie vasculară, boli severe ale rinichilor și ficatului, defecte cardiace;
• beriberi, anemie;
• încălcarea proceselor metabolice;
• transferat sever infecţios şi boli viraleîn timpul sarcinii;
• stil de viață nesănătos, alimentație nesănătoasă și obiceiuri proaste(fumatul, dependența de droguri, consumul de alcool);
• toxicoza precoce sau tardivă.