Prijelom potkoljenice. Prijelom kosti pete kada čovjek može početi napadati

Gotovo 4% svih lomova koji se pojave u medicinskoj praksi predstavljaju prelom potkoljenice. Ovo je vrlo neugodna povreda, koja dugo smanjuje normalnu fizičku aktivnost čovjeka. U osnovi se dobija kada pada sa visine i udara petom o tlo.

Kalkaneus je jedna od najmoćnijih kostiju na ovom području, a ako slomite petu, možete doći do ozbiljnih posljedica. Njegova anatomija je tako uređena da se tijekom pokreta služi kao svojevrsna odskočna daska, a glavno opterećenje na njega se postavlja prilikom hodanja ili kada osoba stoji.

Ali bez obzira na snagu i snagu, pod utjecajem različitih faktora može se oštetiti. Analiziramo strukturu pete. Glavna se grupa može nazvati tarsal kosti. Najveći među njima je calcaneus koji straga prelazi u izbočinu. Zbog toga peta ima konveksni izgled. Skafoid, kuboid i calcaneus, kada se spoje, formiraju Shopofarjev zglob.

Od osnove pete do mjesta na kome se spajaju mišići potkoljenice prolazi Ahilova tetiva koja se smatra najmoćnijom i sposobnom izdržati oko 400 kg. Krv dolazi iz grana stražnje tibijalne arterije koja prolazi kroz mišić odgovoran za otmicu prvog prsta i calcaneus.

Na istom području je i tibialni živac koji se razgrađuje u medijalne i plantarne grane. Koža pete je gotovo nepomična, hrapava, prekrivena slojem potkožne masti.

Sorte

Postoje intra-i izvanartikularni prijelomi calcaneus-a. Prvo uključuje oštećenje područja subtalarnog zgloba. Ovo je:

1. Regionalni;
2. Izolirani;
3. Kompresija;
4. Bez i sa ofsetom fragmenata.

Drugi je oko 20% svih preloma pete. Postoje prijelomi tijela ili prijelomi koštane kosti (vodoravni, vertikalni, „kljun“ tipa i suze srednjeg tuberkla).

Razlozi

Najčešće se prijelomi pete postignu zbog pada sa velike visine ili skoka na noge bez apsorpcije šoka. U ovom trenutku težina cijelog tijela prelazi na talus, ulazi u petnu kost i razbija ga u komade. Vrsta preloma i smjer pomicanja potpuno se određuju položajem noge prilikom udarca u zemlju i visinom pada.

Postoje slučajevi da se zbog oštećenja kralježnice ili gležnjeva, zbog pojačanih simptoma, ne primijete prijelomi pete. Zbog toga je prilikom pada s visine i oštećenja donjih udova obavezno pregledati noge na ozljede pete.

Simptomi i znakovi

Prvi znakovi koji ukazuju na lom potkoljenice mogu se smatrati divljom boli, nemogućnošću da se zakorači na nogu. Peta se širi, spljoštava, pojavljuju se edemi, što je vidljivo na Ahilovoj tetivi, hematomu u sredini potplata.

Postaje nemoguće nasloniti se na ozlijeđenu nogu, palpacija ovog područja jednako je bolna. Jer na mestu tetiva preloma naprezanje je teško miješati gležanj.

Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili stepen pomicanja fragmenata, provedite radiografske studije u tri projekcije. O prisutnosti patoloških kršenja pogledajte promjenu kuta Belera (ugao pete calcaneus-a).

Često u području povrede postoje razne vrste ogrebotina, na nekim mjestima čak i modrice, koje se šire do luka stopala i ukazuju na lom. Povremeno se pojavljuju plikovi i žuljevi, zbog jakog edema ili zbog odvajanja gornjih slojeva kože.

Obično se takav simptom može primjetiti dan ili dva nakon ozljede. Otvoreni prelom može biti popraćen oštećenjem kosti na tom području. Povreda kožni integritet  izrazito medijalno (sa strane noge koja je okrenuta prema drugoj).

Ako je zahvaćen neurovaskularni snop, doći će do gubitka krvi, koji će biti prilično veliki ako se napukne koža. S lošim dotokom krvi u stopalu vjerojatno će se razviti ishemija, što će dovesti do istrebljenja udova.

Ako je živac oštećen, može doći do slabljenja ili gubitka osjeta u ovom području. Ponekad sa kompresijom nervnog debla nastaje sindrom hronične boli, koji je teško lečiti.

Prva pomoć

U slučaju kada postoji niz sumnji, na petu je prvi korak osigurati da pogođeni ud miruje i hitna pomoć. Bez obzira što ova ozljeda ne predstavlja opasnost za život, to treba učiniti iz razloga što lom prati snažne bolove koje je teško ukloniti kod kuće.

Takođe, u slučaju povrede, funkcija čitave noge je izgubljena i ne može se sam stići do hitne pomoći. Druga ozljeda može se kombinirati s oštećenjem krvnih žila, živaca ili lomovima drugih udova. Zato je svrhovitije nazvati hitnu pomoć, kako bi žrtvu pravilno prevezli u bolnicu.

Kako ukloniti oticanje

Kako biste umanjili bol i oticanje kod preloma potkoljenice, čekajući hitnu pomoć i tokom transporta, savetuje se nanošenje prehlade i stavljanje stopala na povišenu površinu.

To će dovesti do malog odljeva krvi i smanjiti statističko opterećenje stopala. Međutim, u nekim slučajevima kod podizanja nogu bol se može povećati.

Tada bi trebali dati nozi položaj u kojem će joj biti udobnije. I dok čekate brigadu, ako postoji takva prilika, morate pokušati ublažiti stanje žrtve dajući mu lijekove protiv bolova.

Lečenje

Prijelomi loma pete: lokalna anestezija je obavezna i tek nakon toga liječnik, metodom ručne redukcije na drvenom klinu, vraća deformirane fragmente na prvobitno mjesto.

I u prisustvu preloma bez pomaka, fiksirajte ud na koljenom zglobu. Žrtva će se kretati uz pomoć štaka. I tek nakon 4 tjedna moguće je izvršiti manja opterećenja na prednjem dijelu stopala.

Kada nema komplikacija, cast se uklanja nakon 1,5 meseca. Potom dolazi period rehabilitacije, vrijeme fizikalne i fizikalne terapije.

Ako se fuzija kosti i oporavak dogodi teško, pacijentu se može ponuditi ortoza (lagana verzija gipsa, koja se koristi tijekom liječenja i rehabilitacije).

U težim situacijama, uključujući pomak i oštećenje zglobova, vrši se repozicija. To znači da je unutar pete umetnuta metalna igla, a ispred stopala je pričvršćena ljepljiva traka.

Ovaj postupak traje 1,5 mjeseci. U ovom trenutku dolazi do imobilizacije sa kružnim žbukom odležavanjem u trajanju od 8 nedelja. Da biste počeli da opterećujete nogu već za 2 tjedna, a puni radni kapacitet vraća se za 5 mjeseci.

Rehabilitacija i oporavak

Prijelom calcaneus-a zahtijeva laku rehabilitaciju. Zbog činjenice da zbog kršenja pravila liječenja može doći do divergencije dijelova kostiju. Takođe je peta potporni dio tijela, a smanjiti opterećenje na njemu je prilično problematično.

Koliko liječi

Pri lomu potkoljenice treba puno vremena da se noga pronađe u odljevu. Ovisi o stupnju loma i poštivanju svih pravila liječenja, a traje najmanje 12 tjedana. Postupak akrekcije fragmenata kontroliranih rendgenom. Kako bi se spriječila atrofija udova i divergencija dijelova kosti, povrijeđena noga se opterećuje postepeno.

Prvo vrijeme nakon premještanja opterećenje se vrši za mjesec i pol, kada je žbuka još na nozi, a štake se koriste za postizanje laganog opterećenja. Kada se cast ukloni, trebat će neko vrijeme da se vratim na uobičajeni posao.

Za radove povezane sa stajanjem ili hodanjem radna sposobnost će se u potpunosti vratiti nakon 5 mjeseci. Za „sjedeće“ profesije takav će vremenski period biti kraći.

5,00 od 5 - 1 glas

U ovom su članku opisane sorte prijeloma petne kosti. Razmatraju se uzroci ozljeda i simptomi, opisane su metode liječenja.

Kalkaneus je najveći i najjači dio stopala. No usprkos tome, prijelom kosti petice događa se u 50% svih prijeloma stopala. Takva ozljeda smatra se prilično ozbiljnom ozljedom i sprečava osobu da se kreće samostalno.

Pete obavljaju funkciju potpore i sudjeluju u procesu hodanja. Kalkaneus je najveći u ljudskom stopalu i preuzima čitavu težinu ljudskog tijela. Nalazi se ispod talusa i strši ispod nje straga.

Njen gornji dio  formirana s tri zglobne površine. Ispred calcaneusa artikuliranog kuboidom. Kost ima spužvastu strukturu, nalazi se u debljini tetiva i okružena je krvnim žilama.

Uzroci ozljeda

Do ozljeda potkoljenice može doći iz više razloga:

• glavni razlog je pad ili skok s velike visine s slijetanjem na noge - može doći do loma obje kosti pete;
• udaranje pete ili potplata teškim predmetom;
• prijelomi umora kod sportaša;
• bolesti koja doprinose smanjenju gustine kostiju.

Često prelom pete prati i prijelom noge, bedra, kralježnice.

Vrste oštećenja

Klasifikacija frakture calcaneusa karakterizira raznolikost.

Tabela broj 1. Vrste preloma:

Intraartikularni prelom kalkaneusa razvija se najčešće u 95% slučajeva. Ogromna većina oštećenja je zatvoreni prijelom potkoljenice.

Sa ovom vrstom preloma koža se ne ozljeđuje. Mnogo rjeđi je otvoreni prijelom calcaneus-a, karakteriziran oštećenjem kože i mekih tkiva. Obično se takav lom dogodi tokom nesreće.

Simptomi

Odmah nakon nastanka ozljede akutna bol  u peti. Edemi na lomu calcaneus-a brzo narastu i šire se na cijelo stopalo i na sredinu nogu. S blagom povredom žrtva može hodati.

S umjerenim i teškim ozljedama, opterećenje na petu je bolno, ponekad nemoguće. Ponekad je bol takvog intenziteta da se pacijent onesvijesti od bolnog šoka. Hematomi nastaju na stranama pete i na potplatu.

Zbog pomaka fragmenata, peta se može deformirati. Pri palpaciji žrtva osjeća oštru bol. Kretanje u skočnom zglobu je ograničeno.

Simptomi preloma u velikoj mjeri ovise o težini traumatičnog faktora. Sa usitnjenim lomom se oseća jaka bol  zbog oštećenja nervnih korijena. Sa otvoreni prelom  formira se krvava rana, vidljivi su fragmenti kosti.

Dijagnostika

Traumatolog utvrđuje dijagnozu na osnovu kliničkih i instrumentalnih studija:

1. Pregled povrijeđenog ekstremiteta.  Pregledom se otkrivaju edemi i hematomi u predelu preloma. U slučaju prijeloma s pomakom mogući su deformitet pete i krepit fragmenta. Otvoreni prelom karakterizira oštećenje kože i mekih tkiva.
2. Rendgenski snimak  s lomom potkoljenice ključna je metoda dijagnoze. Snimak je snimljen u dvije projekcije, gdje možete odrediti lokalizaciju preloma, prisustvo fragmenata i pomake.
3. CT test se izvodi u teškim slučajevima.  Cijena ovog postupka je prilično visoka. Tijekom CT-a otkrivaju se dodatne linije i fragmenti loma, stupanj njihovog pomicanja i prisustvo malih fragmenata.

Nakon uspostavljanja konačne dijagnoze propisano je odgovarajuće liječenje.

Glavni tretman

Glavni zadatak liječenja je vraćanje integriteta uzdužnog luka stopala i motoričke funkcije udova. Liječenje se može izvesti i konzervativno i hirurško. Izbor metode ovisi o težini prijeloma, starosti i općem stanju pacijenta.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje provodi se s lakšim ozljedama potkoljenice:

1. Funkcionalna metoda se koristi za nelomirane prijelome. Ozlijeđeni ud je uzdignut i pacijentu je omogućen strogi počinak u krevetu do 2 tjedna.
2. U slučaju ozljeda s manjim pomacima, provodi se zatvorena repozicija prijeloma potkoljenice. Zatim stavite gips ili langetu na period od 6 tjedana.
3. Skeletna vuča upotrebljava se kod označenog pomaka fragmenata. Istezanje traje 4 tjedna, zatim se gips nanosi 6 tjedana.

Na prstima na zglobu koljena nanosi se gipsana masa. Između podnožja i žbuke umetnut je metalni uložak. Rendgenske snimke se snimaju prije lijevanja i prije uklanjanja.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija se izvodi u slučaju složenih prijeloma ili nezadovoljavajućih rezultata konzervativnog liječenja. Otvoreni prelomi operišu se što je brže moguće. Sa zatvoreni prijelomi  operacija se propisuje 2-3 dana nakon ozljede udova.

Operacija osteosinteze izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Nakon pažljive obrade, procijedite na površini kože i mekim tkivima, uskladite fragmente i popravite ih vijcima ili iglama za pletenje. Kod prelomljenih komada koristi se Ilizarov aparat. Više informacija o radu osteosinteze možete pronaći u videu u ovom članku.

Uz bilo koju metodu liječenja nužno provesti radiološku kontrolu. Uspješnom terapijom dolazi do konsolidacijskog prijeloma calcaneus-a. Konsolidacija je proces nakupljanja kostiju tokom kojeg se formira kalus. Konsolidacija - znači prijelazni lom.

Da bi proces prikupljanja počeo što je prije moguće, propisati rehabilitacijski tretman.

Sanacija preloma pete kosti

Rehabilitacija nakon preloma pete je podjednako važna kao i glavni tretman. Period oporavka može trajati od mjeseca do 2 godine, ovisno o težini ozljede. Metode rehabilitacije uključuju masažu i fizikalna terapija, fizioterapija, nošenje ortopedske cipele.

Tabela broj 2. Metode rehabilitacije i njihov utjecaj na proces prijeloma akrekcije:

Uz ispravnu taktiku liječenja i rehabilitacije, komplikacije prijeloma potkoljenice su rijetke. Ali nemoguće je tačno predvidjeti prognozu za lomove.

Ponekad, posebno kod složenih prijeloma, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• tromboza;
• oštećenje tetiva;
• pridružene infekcije
• artroza;
• ubodi koji ne zacjeljuju.

Lom potkoljenice opasan je ne samo činjenicom povrede, već i nekim komplikacijama. Zbog toga je potrebno izbjegavati situacije u kojima je moguća ozljeda. A ako se ona ipak pojavila, treba se obratiti specijalistima i precizno slijediti preporuke liječnika.

Prijelom potkoljenice je rijetka ozljeda i javlja se kod 3% svih prijeloma. To se objašnjava činjenicom da je ta kost vrlo jaka i da bi za njen lom, čak i kod starije osobe, potreban vrlo snažan traumatični učinak.

U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, klasifikacijom, znakovima, načinima dijagnosticiranja, pružanjem prve pomoći i liječenjem lomova potkoljenice.

Takva ozljeda odnosi se na teške ozljede, budući da je kost pete izložena velikom stresu - potporna je, nosi glavno opterećenje prilikom hodanja i obavlja pokretnu funkciju za vrijeme kretanja. Za odabir načina njegove restauracije potreban je individualni pristup i dugotrajna rehabilitacija koja osigurava potpuno vraćanje njegove anatomske strukture i funkcija.

U pravilu, prijelomi calcaneusa rezultiraju pomicanjem fragmenata, a ozljeda postaje teška. U retkim slučajevima oštećenje nije praćeno pomakom, lagano je i brzo raste. Takvi se prijelomi često kombiniraju s drugim ozljedama: prijelom talusa, gležnja ili kičmenog stuba. Prisutnost kombiniranih ozljeda uvijek značajno otežava i produžuje liječenje i period oporavka.

Razlozi

Sljedeći faktori mogu dovesti do loma potkoljenice:

• neuspješno slijetanje ili padanje na noge s visine;
• kompresija pete u saobraćajnoj nesreći ili ozljedi na radu;
• odskakati tupim predmetom;
• intenzivan i dugotrajan stres, što dovodi do "zamora" oštećenja kosti (na primjer, kod sportaša, kadeta, nedavno regrutovanih vojnika).

Najčešći uzrok takve ozljede je pad s visine. Nakon slijetanja, cijela sila gravitacije tijela projicira se kroz kosti noge i gležnjeva na ramus kosti, a ubacuje se u petnu kost, raspodjeljujući je na nekoliko dijelova. Vrsta prijeloma i priroda pomicanja fragmenata u takvim slučajevima određuju se različitim faktorima: visinom pada, težinom tijela i položajem stopala u kontaktu s površinom.

Klasifikacija

Kao i svi prijelomi, fraktura potkoljenice može biti otvorena ili zatvorena. Stvaranje rana i izlaz fragmenata s takvim ozljedama rjeđe su.

Prijelomi potkoljenice mogu biti sa ili bez pomaka. Pomicanje fragmenata uvijek usložnjava tijek ozljede, njegovo liječenje i naknadno obnavljanje funkcija nogu.

Po prirodi oštećenja kosti lomovi se dijele na:

• kompresija bez pomaka;
• kompresija kompenzacije;
• marginalno sa ofsetom i bez.

Prema lokalizaciji preloma kostiju, prelomi se dele na:

• prijelomi kalkaste gomolje;
• prijelomi tijela calcaneus-a.

Na mjestu preloma lomovi mogu biti:

• intraartikularni (u 20% slučajeva);
• ekstraartikularno.

Simptomi

Tokom traume, žrtva doživljava snažne bolove u predjelu pete. Trajno je i uvelike pojačan bilo kojim pokušajem pomicanja u gležnju ili prebacivanjem tjelesne težine na povrijeđenu nogu.

Nakon toga pojavljuju se sljedeći simptomi:

• pojačana bol prilikom palpacije;
• oticanje u predjelu stopala do Ahilove tetive;
• produženje pete;
• stvaranje hematoma na potplatu;
• spljoštavanje luka stopala.

U prisutnosti istodobnih ozljeda kralježnice ili gležnjeva, razvija se nešto drugačija klinička slika koja ometa otkrivanje frakture kamenice. To je zato što su znakovi drugih prijeloma izraženiji. Sledeće komplikacije se mogu razviti ako se dogodi kasno otkrivanje integriteta pete ili nepravilno lečenje:

•   pete i ostale kosti stopala;
• posttraumatski;
• jaka bol sa stresom na povređenoj nozi;
• valgusni deformitet stopala;
•   subtalarni zglob.

Prva pomoć

Ako sumnjate na lom kostiju pete, potrebno je preduzeti sledeće mere:

1. Omogućuju potpunu nepokretnost pogođenog udova.
2. Ako postoji rana, tretirajte je antiseptičkom otopinom i nanesite zavoj od sterilnog zavoja.
3. Priložite prehladu području ozljede.
4. Dati žrtvi anestetički lek (Analgin, Ketorol, Ibufen itd.).
5. Osigurajte brzi transport pacijenta u medicinsku ustanovu.

Znakovi kroničnog loma kostiju pete

Stari prijelomi kostiju pete zahtijevaju složenije kirurško liječenje i često postaju uzrok invaliditeta. Sa ovako zanemarenim povredama opaža se sledeća klinička slika:

• otkriva se ravan ili ravni-valgusni deformitet stopala;
• calcaneus se povećava s vremenom u poprečnoj veličini;
• nema pokreta palac  (ne uvijek);
• određuje krutost svih nožnih prstiju (ne uvijek);
• trofični čir na palcu (ponekad).

U istraživanju rendgenskih slika otkrivaju se sljedeći znakovi (jedan ili više):

• anatomski abnormalna akumulacija kostiju;
• prisustvo (lažni zglob);
• povećanje poprečne veličine kosti;
• smanjena dužina kostiju;
• nepravilan položaj zglobnih površina u spoju ramena;
• subluksacija ramskog zgloba;
• znakovi artroze u zglobu Chopard;
• izraženo spljoštavanje luka stopala.

Dijagnostika

Radiografija se uvijek radi kako bi se otkrio lom potkoljenice. Ova metoda istraživanja je "zlatni" standard u dijagnostici takvih ozljeda. Za njezinu provedbu slika se u bočnoj i izravnoj projekciji, a istovremeno se pregledavaju i druge kosti: talus, medijalni i bočni gležnjevi. Kada se utvrde neki od simptoma i pritužbi pacijenta, što ukazuje na moguće prisustvo dodatnih povreda, propisana je radiografija ili CT kičmenog stuba.

Lečenje

Taktika liječenja frakture kralježnice određena je vrstom ozljede i stupnjem povrede prirodne lokacije kostiju. Da bi se to učinilo, doktor na poseban način povezuje određene tačke kosti na rendgenu i dobija Belerov ugao. Normalno je 20-40 °, a kada se ozlijedi smanjuje ili postaje negativan.

Konzervativno liječenje frakture calcaneal propisuje se u nedostatku pomicanja ili laganog pomaka fragmenata duž fiziološke osi. U drugim slučajevima, za uklanjanje oštećenja kostiju indicirana je operacija. Prijelomi s velikim brojem fragmenata posebno su teški za liječenje.

Konzervativna terapija

Kada se Belerov ugao smanji sa norme za najviše 5–7 °, tretman povreda može se provesti nanošenjem kružnog maltera. Kad se izvodi, provodi se mala simulacija uzdužnog luka stopala. Zavoj se nanosi od prstiju do nivoa koljena ili do sredine bedara. Ako je potrebno, prije njegova nametanja, može se izvesti zatvorena repozicija fragmenata.

Kod nanošenja gipsanog lijeva mogu se koristiti fleksibilni metalni nosači lukova. Instaliraju se između žbuke i potplata. Njihova upotreba omogućava povećanje efikasnosti terapije i osigurava pravilno formiranje kalusa.

Trajanje imobilizacije povređene noge je oko 6-8 nedelja. Za to vrijeme pacijent mora koristiti štake. Nakon 4 mjeseca, liječnik može preporučiti dozirana opterećenja na ozlijeđenom udu.

Sljedeći lijekovi se propisuju kako bi se uklonili bolovi i ubrzao nastanak koštanih fragmenata:

• analgetici: Analgin, Ketanov i drugi;
• dodaci kalcija;
• multivitaminski kompleksi.

Prije uklanjanja gipsa, uvijek se provodi kontrolna radiografija. Nakon uklanjanja imobilizirajućeg zavoja, za pacijenta se priprema individualni program rehabilitacije.

Hirurško liječenje

Kod složenijih fraktura, fragmenti kalkaneusa su izmješteni, a Beler ugao ne samo značajno opada, već može postati i negativan. U takvim slučajevima se koriste specijalne tehnike za ispravnu repoziciju fragmenata.

Skeletna vuča

U nekim slučajevima, skeletna vuča se koristi da bi se eliminisala pristrasnost. Kirurški kroz petu kost je metalna igla. Nakon toga se na njegov izbačeni kraj pričvršćuju utezi, što omogućava poređenje fragmenata.

Nakon 4-5 sedmica, igla za pletenje se uklanja i nanosi gipsani zavoj za udove radi pravilnog zarastanja fragmenata. Trajanje imobilizacije je obično oko 12 nedelja, ali vreme može da varira u zavisnosti od ozbiljnosti povrede.

Nakon toga se poduzimaju kontrolni snimci kako bi se odredila mogućnost uklanjanja žbuke i početka opterećenja na nozi. Nakon fuzije fragmenata, pacijentu je dodeljen program rehabilitacije.

Hirurgija

Kod otvorenih i teških fraktura sa značajnim brojem fragmenata i naglašenim pomjeranjem, prikazana je operacija - vanjska osteosinteza. Za njegovu implementaciju koriste se aparati za kompresiju-distrakciju, koji su uređaji sfera i žbica.

Tokom intervencije, hirurg otvara meka tkiva i otvara tri zgloba: zglob zgloba, gležanj-navikular i petna kockica. Zatim upoređuje fragmente kosti i prolazi kroz njih igle, koje omogućuju da se kost drži u položaju potrebnom za pravilno zacjeljivanje. Ako je potrebno, neka mjesta su ispunjena koštanim transplantatom, prethodno prikupljenim iliumna kost. Potreba za plastikom se može pojaviti kada je nemoguće uporediti male fragmente. Nakon toga, oslobođena je dislocirana tetiva prstiju. Za fiksiranje žbica korištene su hemisfere. Zahvaljujući njima, moguće je izvršiti rastezanje fragmenata u fiziološkom položaju, osiguravajući pravilno zacjeljivanje.

Ponekad, za poređenje fragmenata pete kosti, otvorene operacije repozicije se izvode pomoću metalnih ploča, vijaka ili autotransplantata. Takve intervencije su manje efikasne, izvode se rjeđe i često prate razvoj komplikacija.

Pacijent nosi metalne konstrukcije za osteosintezu oko 6 nedelja. Tokom ovog perioda, postavljen je strog ležaj. Nakon toga se vrši imobilizacija udova gipsom u trajanju od 2 mjeseca. Nakon obavljene kontrolne radiografije i uklanjanja gipsa, određuje se individualni program rehabilitacije.

U slučaju dugotrajnih prijeloma kalkaneusa, indicirana je operacija za resekciju stopala u tri zgloba. Tokom izvršenja takve intervencije, hirurg uklanja valgus deformity, formira puni luk stopala i vraća normalnu širinu pete. Kosti koje su podvrgnute resekciji tokom operacije učvršćuju se specijalnim vijcima. Nakon toga se izvodi zatvaranje rane i nanosi se kružni gips kako bi se imobilizirao ud, kao u slučaju imobilizacije za „svježe“ frakture. Trajanje nošenja gipsa određeno je kontrolnim slikama. Nakon toga, pacijentu se preporučuje individualni program za oporavak.

Rehabilitacija

Za vreme lečenja i rehabilitacije svim pacijentima sa prelomom kalkanusa preporučuje se da se pridržavaju ishrane uz uvođenje velike količine hrane bogate kalcijumom u ishranu: mlečne proizvode, lekovito bilje, povrće, bobice i voće.

Za frakture bez pristrasnosti ili manje pristrasnosti koje se tretiraju konzervativno, trajanje potpunog oporavka je obično oko 3 mjeseca. Nakon uklanjanja gipsa pacijentu je dodijeljen program rehabilitacije, uključujući i skup vježbi za terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Prelomi s pomakom ili više fragmenata zahtijevaju duži period oporavka. Gipsani zavoj se nosi oko 3 mjeseca, au slučaju teških ozljeda period imobilizacije se može produžiti do 5 mjeseci. Ako je potrebno, dugotrajna imobilizacija žbuke ekstremiteta može se zamijeniti ogrlicom. Ovaj uređaj je lakši i omogućava vam da smanjite period oporavka, jer njegovo nošenje sprečava stagnaciju krvi u venama, atrofiju mišića i širi fizičku aktivnost.

Tijekom rehabilitacije nakon složenih prijeloma, pacijentu se propisuju tečajevi masaže, terapijske vežbe i fizioterapija (UHF, magnetna terapija, elektroforeza, itd.), što omogućava poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u povređenim tkivima i ubrzava oporavak mišića nakon dugotrajnog mirovanja.

Kada mogu stati na svoju povrijeđenu nogu?

Zapamti! Ne možete stati na petu, ako to nije dozvoljeno od strane lekara. Kod izvođenja takvih radnji ne može doći do pravilnog prirasta kosti. Posebno su opasne preuranjene opterećenja pete za višestruke frakture.

U slučaju blagih fraktura bez premještanja, liječnik može dozvoliti 4 sedmice da napreduje na prednjem dijelu stopala. U tom slučaju, morate se pridržavati svih preporuka liječnika. Sposobnost stupanja na petu određuje se pojedinačno.

Kod kompleksnih fraktura, opterećenje na prednjem dijelu stopala je dozvoljeno najmanje 3-5 mjeseci. I vreme kada će pacijent biti u stanju da potpuno zakorači na petu, kako je odredio lekar.

Frakture kalkaneusa su teške i retke povrede i često su praćene pomeranjem fragmenata. Za njihovo uklanjanje mogu se primijeniti konzervativne i hirurške tehnike. Po završetku tretmana, određuje se individualni program rehabilitacije kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije povrijeđene noge.

Koji doktor kontaktirati

Ako sumnjate na prelom kosti pete, trebalo bi da se konsultujete sa ortopedskim lekarom. Nakon radiografije, liječnik će odrediti taktiku liječenja. Po završetku, pacijentu je potrebna konsultacija rehabilitacionog terapeuta za izradu programa rehabilitacije.

Stručnjak govori o frakturi kalkaneusa.

Povrede predstavljaju značajan dio ukupne patologije kostiju i zglobova. Modrice, uganuća i uganuća su povoljnije situacije od fraktura kostiju. To je narušavanje integriteta koštanog tkiva praćeno dugotrajnim invaliditetom i pojavom neugodnih simptoma.

Fraktura kalkaneusa je jedna takva situacija. Simptomi ove patologije ne mogu dati pacijentu da živi u uobičajenom ritmu, tako da fraktura pete zahtijeva pravovremeno liječenje i pravilnu rehabilitaciju.

Kako liječiti frakturu? Kada će se izlečiti? Kako ubrzati proces rehabilitacije? Pokušaćemo da odgovorimo na ova pitanja.

Razlozi

Fraktura petne kosti je prilično retka, jer je koštana masa u ovom području prilično masivna. Jaka peta kost može se slomiti samo kada je izložena jakoj sili.

Frakture kosti pete javljaju se u saobraćajnim nesrećama, kao i padovi sa velike visine. Najčešće se javljaju frakture blage težine, pukotine u koštanoj strukturi.

Bilateralni prelomi pete su rijetki, to se događa kada osoba padne na petu kost sa ispravljenim nogama. Ove ozljede duže traju i zahtijevaju tešku rehabilitaciju.

Kada je došlo do povrede i došlo je do povrede strukture pužnice, dolazi do sljedećeg:

1. Ne može se kretati od stopala do stopala, kao i statičkih opterećenja.
2. Postoji upala i oticanje tkiva stopala.
3. Najjači nervni impulsi dovode do izraženog bolnog sindroma.
4. Ponekad dolazi do premještanja fragmenata, što otežava oporavak.
5. U taj proces može biti uključen i blisko spojen spoj, što takođe komplikuje proces.

Uzroci i mehanizmi povrede određuju simptome ovog stanja, kao i metode njegovog liječenja.

Simptomi

Manifestacije takve povrede kao prelom kalkaneusa treba otkriti što je prije moguće. Kasni tretman može dovesti do komplikacija. Ravne noge, valgusna deformacija stopala, plantarni fasciitis samo su neke od posljedica ozljede.

Sumnjati na frakturu u kalkaneusu može biti na sljedeće simptome:

1. Jaka bol u trenutku preloma i tokom procesa oporavka.
2. Osjećaj škripanja ili klikanja u području pete.
3. Nemoguće je napredovati na povređenoj nozi.
4. Deformacija stopala uslijed oticanja ili pomjeranja koštanih fragmenata.
5. Sa otvorenim prelomom, pronađena je krvava rana sa fragmentima kostiju u lumenu.
6. Promene u konfiguraciji stopala sa zatvorenim prelomom.
7. Subkutani hematom je skup krvi.
8. Ograničenje kretanja ako je zglob uključen u proces.

Ovi simptomi prate akutni period nakon povrede. Međutim, prelom pete takođe može dovesti do udaljenih manifestacija. Linija preloma može da prođe kroz skočni zglob ili jedan od zglobova stopala. U ovom slučaju, oštećeni zglob će takođe dati karakterističnu kliničku sliku.

Pored fenomena post-traumatskog artritisa, zglob je u stanju da se trajno deformira. U ovom slučaju dolazi do artroze. Zglob će povrijediti kod najmanjih opterećenja, nabreknuti i izgubiti funkciju. Da bi se to spriječilo, potrebno je pravovremeno liječenje traume.

Bez obzira na to da li je pogođen susjedni zglob ili ne, potrebna je procjena stanja od strane kvalificiranog stručnjaka i određivanje specifičnog liječenja.

Dijagnostika

Liječenje ozljede može se započeti tek nakon ispravne dijagnoze. Možete ga staviti na osnovu sveobuhvatnog pregleda oštećenog ekstremiteta, kao i primjene instrumentalnih metoda.

Kada kontaktirate pacijenta sa traumatskom jedinicom, radiografija stopala će biti izvedena u nekoliko projekcija. Ovaj metod vam omogućava da:

1. Otkrijte liniju preloma i postavite dijagnozu.
2. Odredite prisustvo ili odsustvo pomeranja koštanih fragmenata.
3. Pretpostavimo da li je zglob uključen u patološki proces.
4. Označite indikacije za konzervativno i hirurško liječenje.

Kompjuterska i magnetna rezonancija može pružiti dodatne informacije. Ovo drugo takođe omogućava vizualizaciju mekih tkiva. Ako linija preloma prolazi kroz zglob, neophodna je sveobuhvatna dijagnoza mesta povrede.

Međutim, u većini slučajeva, u svrhu liječenja je dovoljna radiografija stopala.

Lečenje

Oštećenu nogu moguće je tretirati na nekoliko načina. U slučaju preloma peteljke, tretman se vrši u trenutku povrede, a zatim se vrši rehabilitacija. Ova faza vam omogućava da eliminišete akutni proces, au vreme lečenja stvorite opterećenje na stopalu i vratite ga na posao.

Metode lečenja povreda mogu se podeliti na konzervativne i operativne.

Konzervativac

Nakon obavljene radiografije, utvrđuje se da li postoji pomak fragmenata stopala. Ako se prelom ne komplikuje pomjeranjem, imobilizirajte oštećenu nogu. U suprotnom, vrši se repozicija fragmenata kalkanusa:

1. Lekar vrši anesteziju za oštećeno područje. Najčešće korišćena lokalna blokada prokaina.
2. Metodom ručnog premeštanja na drveni klin specijalista postavlja fragmente u pravcu suprotnom od mehanizma povrede.
3. Noga je imobilisana tokom čitavog perioda adhezije frakture.

Terapijska imobilizacija se izvodi pomoću gipsane gaze koja pogađa cijelo stopalo, osim prstiju, potkoljenice, au nekim slučajevima i koljeno. Takva imobilizacija sprečava pomeranje koštanih fragmenata.

Tokom lečenja treba koristiti štake. Moguće je zakoračiti na stopalo ne ranije od 6-8 nedelja, kada se dogodi konsolidacija štete. Prelomi pete različitog stepena ozbiljnosti mogu imati različit period oporavka.

Zamjena nošenja žbuke može dovesti do ortoze na nozi i stopalu. O ovoj mogućnosti treba razgovarati sa svojim lekarom.

Operativni

Komplicirane povrede s nemogućnošću konzervativnog liječenja zahtijevaju operaciju. Tokom hirurška intervencija  Doktor postavlja fragmente kostiju i osigurava ih pomoću metalnih konstrukcija.

Tokom operacije, oštećeni sudovi i živci su takođe obnovljeni, rane na koži i ispod tkiva su zašivene.

Ako linija loma prolazi kroz zglob, stvara se njegova plastika i vraća se anatomska usklađenost tkiva.

Hirurško lečenje je moguće kod hroničnih povreda. Ako dovedu do nepovratnih deformiteta, kao i sekundarne artroze zglob zglobaLekar može preporučiti artroplastiku.

Nakon brzog i konzervativnog tretmana, pacijenti su rehabilitirani.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon preloma pete je indicirana za sve pacijente. Ovaj kompleks terapijskih mjera ima sljedeće ciljeve:

1. Osloboditi pacijente od dugotrajnih simptoma.
2. Poboljšati kvalitet života žrtve.
3. Vratite količinu pokreta.
4. Vratite performanse i sposobnost za obavljanje dnevnih opterećenja.

Rehabilitacija počinje promjenom načina života pacijenata. Posebno treba obratiti pažnju na ishranu, jer povećan sadržaj kalcijuma i vitamina D u uzetoj hrani može ubrzati oporavak.

Ostale mjere rehabilitacije uključuju:

• Physical Therapy.
• Fizioterapija
• Manualna terapija.

Svaka od metoda je poželjna za upotrebu u medicinskom kompleksu kako bi se poboljšao njegov terapeutski učinak. Tretman u uslovima sanatorijuma može obuhvatiti sve ove metode, dopunjene balneoterapijom i terapijom blatom, klimatologijom.

Razgovarajte o mogućnosti ponovnog uspostavljanja funkcije ekstremiteta u sanatorijumu sa svojim liječnikom.

Terapija vežbanjem

Terapeutska vježba nakon frakture igra ključnu ulogu u liječenju. Terapija vežbanjem omogućava da se smanji intenzitet preostalih simptoma, da se nakon dugotrajne imobilizacije obnovi noga.

Terapija vježbanjem uključuje vježbe za obnavljanje pokreta u stopalu, potkoljenici i bedru, jer imobilizacija eliminira opterećenje na cijelom donjem ekstremitetu. Nakon operacije, neke vježbe se izvode u ranom postoperativnom periodu.

Opterećenje na povređenoj nozi raste postepeno, u ovom trenutku se sve više tkiva donjeg ekstremiteta obnavlja i jačina mišićnih vlakana se povećava.

Zahvaljujući vežbanju oko terapije oštećena kost  Stvara se snažan mišićni okvir koji pomaže u sprečavanju komplikacija.

Fizioterapija

Fizioterapija pomaže u poboljšanju lokalnog stanja oštećenih tkiva i vraćanju radne sposobnosti. Povrede pete uključuju:

• Elektroforeza.
• UHF-terapija.
• Elektromiostimulacija.
• Ultrazvuk.
• Laser
• Magnetoterapija.

Metode se međusobno kombinuju u odsustvu kontraindikacija. Potrebna je konsultacija sa fizioterapeutom.

Masaža

Ručna terapija za frakture se izvodi samo u kasnijoj fazi rehabilitacije. Sve sesije su pod nadzorom kvalifikovanog stručnjaka. Samomasaža je moguća samo nakon odobrenja liječnika.

Tokom ručnog izlaganja smanjuje se jačina bola i atrofija mišića. Povećava lokalni protok krvi i metabolizam, što ubrzava oporavak koštanog tkiva.

Masaža je takođe korisna za dugoročne efekte traume. Metoda ima neke kontraindikacije, stoga je potrebna i prethodna konsultacija sa lekarom.

Prelom pete  - Ovo je kršenje anatomskog integriteta kalkaneusa. Prema statistikama, ovaj tip preloma čini 4% od ukupnog oštećenja kostiju.

Glavni uzroci preloma pete

1. Pad s visine na stopala;
2. Skok sa visokih na izravnane noge.
3. Pobedite teški predmet na petu;
4. Umorna fraktura kalkaneusa.

Vrlo često, fraktura pete se kombinira sa frakturama torakalnih i lumbalnih pršljenova, kao i frakture i dislokacije gležnjeva.

Ako žrtva padne sa velike visine na izravnane noge, onda ima, po pravilu, frakture kalkaneusa sa obe strane.

Anatomija pete

Kalkaneus (ili peta) je najviše velika kost  stopala. Sa stanovišta anatomije, nalazi se direktno ispod talusa i snažno stoji za njegove ivice. Odnosi se na sesamoidne kosti.

Peta se nalazi u debljini tetiva i leži na površini drugih kostiju. Ako pogledate u peteljku sa zadnje strane, videćete blago savijeni rub. Na gornjoj strani pete nalaze se tri male zglobne površine. U kalkaneusu se nalaze prednje, srednje i zadnje zglobne površine ramova. Oni se tačno poklapaju sa zglobnim zglobnim površinama na talusu. Na prednjem kraju pete nalazi se mala kockasta zglobna površina za artikulaciju sa istom površinom na kockastoj kosti stopala.

Funkcija pete:

1. Nosi veći deo tereta kada je telo u uspravnom položaju (stajanje i hodanje);
2. Upija šok.

Klasifikacija preloma pete

1. Regional;
2. Compression;
3. Isolated;
4. Intraarticular;
5. Extraarticular;
6. Fraktura tijela;
7. Prelom brda;
8. Sveobuhvatno;
9. Pomicanjem fragmenata kalkaneusa;
10. Bez premještanja fragmenata kalkaneusa.

Značajke nekih fraktura

Intraartikularne frakture pete javljaju se u 20% slučajeva. Prelomi pete pete mogu se javiti duž i preko kosti, tako da imaju svoje ime "vertikalno" i "horizontalno".

U slučaju povrede može doći do fraktura kljuna i kljuna. U intraartikularnim prelomima, fraktura se može proširiti na područje subtalarnog zgloba.

Kalkaneus je prilično velik i jak, teško ga je razbiti.

Zamorne frakture se najčešće javljaju sa konstantnim fizički napor  na kosti. Oni su uočeni kod sportista i vojnih regruta. U slučaju nezgode, ne postoji samo fraktura pete, već i značajan pomak njegove relativne opterećenosti.

Kako razbiti petu kost

Mehanizam preloma pete zavisi od toga koja sila i sa koje strane je nanesena na stopalo.

Ako žrtva padne na petu, cijela sila gravitacije cijelog tijela osobe prenosi se kroz kosti nogu i skočnog zgloba do površine talusa, a to se, zauzvrat, snažno i oštro klini u petu i dijeli na dvije ili više polovina. delova. Ono što će biti tip preloma kalkaneusa i kako će se fragmenti pete pomerati u trenutku povrede, zavisiće od visine žrtve pada i položaja stopala prilikom udarca u tlo.

Simptomi

1. Bol u peti;
2. Oteklina pete, koja se proteže do tetive Akhil;
3. Mijenjanje oblika pete (izravnavanje i širenje);
4. Krvarenje u središtu stopala stopala;
5. Palpacija stopala je bolna, posebno pete;
6. Žrtva ne može stati na nogu;
7. Očuvan je volumen aktivnih i pasivnih pokreta u skočnom zglobu.

Ako je došlo do frakture pete istovremeno sa kičmenom stubom kao rezultat uticaja traumatskih faktora, onda se razvijaju malo drugačiji, življi klinički simptomi, što dijagnozu čini još težom.

Nepravilno dijagnosticiranje i liječenje dalje dovode do nepravilnog prirasta fragmenata pete.

Pacijenti i lekari treba uvek da zapamte da hronični prelomi pete zahtevaju složeno hirurško lečenje i vrlo često dovode do invalidnosti pacijenta.

Dijagnostika

Glavni kriteriji za dijagnozu:

1. Anamneza (prisustvo povrede);
2. Prigovori pacijenta;
3. Objektivno ispitivanje pacijenta;
4. Dodatne metode ispitivanja (radiografija pete u tri projekcije).

Stupanj ozbiljnosti patološkog procesa u kalkaneusu procjenjuje se prema određenim radiološkim znakovima. U ovom slučaju, promena ugla brežuljka kalkaneusa (promena ugla Belera) je dijagnostički određena.

Lečenje

Postoje dve vrste lečenja preloma pete: konzervativna i operativna. Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti prijeloma, starosti pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Od pacijenata je često moguće čuti pitanje - kada možete stati na nogu? Odgovor je individualan, ali ne ranije od 1 meseca! Drugo najpopularnije pitanje je kada peta prestane da boli. Odgovor: bol se ne može povući do šest mjeseci.

Konzervativno liječenje

Ako žrtva ima prelom kalkaneusa bez pomeranja fragmenata, pokazuje se konzervativno lečenje. U svrhu imobilizacije gipsana drška se nanosi od koljena do stopala stopala. Pacijent se kreće sa štakama sa gipsanom udlagom na nozi 3-8 nedelja.

Veoma važna stvar je da je oštećenom, bez obzira na prisustvo ili odsustvo raseljavanja koštanih fragmenata, zabranjeno da stupi na povređenu nogu.

Lekar mora objasniti pacijentu da će rano opterećenje na nozi prouzrokovati sekundarno pomeranje fragmenata. Nakon uklanjanja žbuke na području pete propisana je fizioterapija i masaža. Za vraćanje funkcije oštećenog ekstremiteta važna je terapija vežbanjem.. Nakon konzervativnog tretmana traumatolog preporučuje nošenje ortopedskih cipela s ulošcima najmanje 6 mjeseci.

U slučaju da žrtva ima frakturu pete pomicanjem fragmenata, traumatolog vrši repoziciju pod lokalnom anestezijom.

Hirurško liječenje

U traumatologiji, kompresijske frakture pete sa pomakom koštanih fragmenata su posebno teške. Kod takvih fraktura mogu se oštetiti zglobne površine kao i talus. U ovom slučaju, zatvorena repozicija je, po pravilu, neefikasna, pa je pacijentu pokazana operacija osteosinteze. Da bi se kosti držale u pravilnom anatomskom položaju, koristi se Ilizarov aparat. Međutim, ova taktika liječenja nije sigurna za pacijenta, različite metalne konstrukcije treba koristiti s velikim oprezom kako bi se izbjegli komplikacije.

Komplikacije nakon preloma pete

1. Posttraumatsko plosnato;
2. Osteoartritis Shophar zgloba;
3. Jaki bolovi u stopalu tokom vježbanja;
4. Osteoartritis subtalarnog zgloba;
5. Formiranje izboja kostiju i izdanaka pete;
6. Povreda potporne funkcije ekstremiteta.

Prelome kosti pete

U ovom odeljku razmatramo karakteristike dijagnoze i tretmana usitnjenih fraktura kalkaneusa.

Međutim, postoji nekoliko tipova preloma kosti pete usitnjeni prelomi su najsloženiji  i često dovode do invalidnosti pacijenta. Moderna traumatologija i ortopedija imaju veliki broj različitih metoda i alata koji omogućavaju zatvorenu repoziciju fragmenata pete. Moguće je koristiti i manualnu terapiju, i posebne uređaje i uređaje za vanjsku fiksaciju.

Ako pacijent ima nagli prelom pete ispravan položajOvakva situacija praktično onemogućava da počiva na povređenoj nozi. Kod takvih pacijenata može se uočiti naglašen posttraumatski klempav, koji se muči upornim bolom ne samo u peti, već i kroz celo stopalo.

Odgovarajuća dijagnoza usitnjenog preloma kalkanusa uključuje rendgenski snimak skočnog zgloba u anteroposteriornoj, lateralnoj projekciji (uz obavezno zarobljavanje pete kosti), au aksilarnoj projekciji uzima se samo snimak jedne petne kosti.

Klinička slika i rendgenska slika pacijenata sa hroničnim lezijama pete značajno se razlikuju od "svježih" fraktura. Pacijenti sa pogrešno stečenim frakturama teško da se mogu kretati nezavisno.

Karakteristike kliničke slike kod pacijenata sa starim frakturama kalkanusa:

1. Promatrana ravna deformacija stopala;
2. Kod nekih pacijenata se deformacija ravnog valgusa stopala formira tokom vremena;
3. Transverzalna veličina petne kosti postepeno se povećava;
4. Kod nekih pacijenata nema aktivnih i pasivnih pokreta prvog prsta;
5. Često postoji krutost svih prstiju.

Koja je stara fraktura pete na rendgenskom snimku?

Pacijenti sa hroničnim prelomima pete kosti imaju svoje dijagnostičke i rendgenske karakteristike. Jedan ili više sledećih simptoma primećeni su kod pacijenata sa ovom vrstom preloma.

Rendgenska slika bolesti:

1. Kosti kalkaneusa su zajedno narasle u anatomski pogrešnom položaju;
2. Formirani su lažni spojevi kalkaneusa;
3. Poprečna veličina kalkaneusa je blago povećana;
4. Dužina kalkaneusa je skraćena;
5. Postoji subluksacija u talus-navikularnom zglobu;
6. Zglobne površine u ramu su nepravilno postavljene jedna prema drugoj;
7. Postoje znakovi artroze u Chopardovom zglobu;
8. Pacijent ima izraženo izravnavanje jednog od lukova stopala.

Odsustvo pasivnih i aktivnih pokreta prstiju pacijenta je posledica činjenice da je tokom povrede tetiva dugog fleksora stopala prvog prsta, kao i uobičajen pregib prsta, u jaz između fragmenata i fragmenata pete kosti. Kod nekih pacijenata, u suprotnosti s inervacijom i cirkulacijom krvi u ovom području, kasnije se uočava trofični ulkus velikog palca.

Lečenje

Odmah nakon primanja preloma pete uz lagani pomak fragmenata kosti, na pacijente se primjenjuje kružni lijevani zavoj. Podiže se na donju trećinu bedra. Pri nanošenju gipsa potrebno je napraviti malu simulaciju uzdužnog luka stopala. 1 mesec nakon kontrolnog rendgenskog snimanja i uz dozvolu lekara, donji ekstremitet se može dozirati od strane pacijenata. Obično nakon 2 meseca od trenutka povrede i početka tretmana, imobilizirajući zavoj se može ukloniti.

Tehnika tročlanog repozicioniranja stopala

Operacija na "svježem" lomu pete

Tokom operacije, hirurg sa spoljnim pristupom na pola puta između Ahilove tetive i stražnjeg zgloba secira alternativno meko tkivo stopala. Nakon toga se otvaraju tri zglobova donjeg ekstremiteta: kalkano-kuboidni, gležanjsko-navikularni i gležanj-kalkanalni. Hirurg treba da proceni stepen pomeranja koštanih fragmenata kalkaneusa. Nakon resekcije pokrovne hrskavice, on pažljivo uspoređuje fragmente pete. Da bi se peta i plantarni ugao držao u ispravnom položaju, hirurg izvlači jedan ili dva metalna žbica kroz fragmente kosti. Nakon što je doktor sakupio sve fragmente kostiju, ali su se mali defekti pojavili na jednom ili više mjesta (ako je nemoguće uporediti i sastaviti male fragmente kosti), on ih ispunjava posebnim koštanim transplantatom, koji je prethodno uzet iz ilijačnog krila. Hirurg tokom operacije takođe treba da oslobodi izmještene tetive prstiju.

Operacija na hroničnom lomu pete

Ako je pacijentu postavljena dijagnoza hroničnog preloma kosti pete sa abnormalno spojenim fragmentima, tokom operacije, hirurg izvodi resekciju stopala sa tri zgloba. Tokom operacije, lekar u pacijentu formira normalnu visinu luka stopala, eliminiše njegovu valgusnu deformaciju. Jedan od najvažnijih momenata ove metode hirurškog liječenja je obnova normalne širine pete.

One površine kostiju koje su bile podvrgnute resekciji tokom operacije se porede jedna sa drugom i fiksiraju specijalnim vijcima. Nakon izvršenih manipulacija, hirurška rana je zašivena i na pacijenta se nanosi kružni malter do kolenskog zgloba.

Lažni zglob kalkaneusa

Ako pacijent ima lažni zglob između dviju fragmentiranih površina pužnice, tokom glavne operacije trostruke arterijske resekcije, dodatno se izvodi i resekcija koštanih ploča sa dva fragmenta pete kosti. Zatim se vrši osteosinteza - svi fragmenti kosti na kraju hirurške procedure pričvršćuju se specijalnim vijkom.

Mnoge operacije traju nekoliko sati i sprovode se pod opštom anestezijom, dakle pacijentima sa određenim hroničnim bolestima hirurško liječenje  kontraindikovana.

Na primjer, u traumatologiji, ubijeni prelomi pete kod pacijenata sa dijabetesom ne djeluju.

Zaključci

1. Ako napravite zatvorenu jednofaznu repoziciju usitnjenog preloma pete, to može dalje dovesti do invalidnosti pacijenta;
2. Da biste dobili što potpunije i pouzdanije informacije o prelomu pete, poželjno je izvršiti rendgensko ispitivanje kosti u pet projekcija. Ovaj tip istraživanja zahtijeva pravilan smještaj pacijenata i prisustvo radiologa-profesionalca u tabeli osoblja medicinske ustanove. X-zrake pete u pet projekcija najbolje se izvode ne u jednostavnoj hitnoj službi, već u specijalizovanoj traumatološkoj jedinici bolnice;
3. U traumatološkom odjelu metoda skeletnog proširenja može se koristiti samo kao pripremna faza prije operacije resekcije stopala u tri zgloba;
4. Da bi pacijent mogao usitnjene frakture  heels return funkcija podrške  povreda donjeg ekstremiteta i oslobađanje pacijenta od stalnog bola u području oštećenog stopala, potrebno je izvršiti operaciju na resekciji Schoparov i gležanj-kalkaneus
5. Ako pacijent tokom operacije secira duge fleksore prstiju, tada će se njegova osjetljivost i motorička aktivnost postupno oporavljati u njima.

Lom pete

Indikacije za upotrebu:

1. Liječenje unilateralne i bilateralne frakture kalkaneusa;
2. Pripremna faza za artrozezu zgloba ram-petu.

Prednosti korišćenja ortoze:

1. Kada nosite ovu vrstu ortoze, uzdužni luk stopala je poduprt, pokriva kosti metatarzusa i pruža podršku za mišiće tele;
2. Kada se koristi, pirev se iskrcava i tokom hodanja se izvodi gotovo fiziološka svitka stopala povređene noge;
3. Značajno smanjuje vrijeme rehabilitacije pacijenata;
4. Doprinosi ranoj revitalizaciji pacijenata i širenju njihovog motornog režima;
5. Omogućava vam da minimizirate procese atrofije mišića donjeg ekstremiteta;
6. Kod hodanja se mišići nogu smanjuju, uz pomoć takve „mišićne pumpe“ smanjuje se venska kongestija;
7. Prevencija "venske tromboze";
8. Kod nošenja ortoze, proces rehabilitacije u slučaju preloma pete je skraćen na pola;
9. Pacijent nije dužan nadoknaditi visinu cipele na suprotnoj strani;
10. Ortoza ima specijalne umetke zbog kojih se postepeno povećava opterećenje na peteljku.

Karakteristike:

1. Ortoza na prelomu pete se dostavlja ortopedskim radnjama i odeljenjima kao skup delova, a pacijentu je potreban stručni savet i prilagođavanje veličini stopala;
2. Postoje tri glavne veličine ortoze (37–40; 40–43; 43–46);
3. Potrebno je izabrati veličinu ortoze prema veličini cipele;
4. Ortoza se ne može steći samostalno, mora je propisati lekar;
5. Model se proizvodi na desnoj i lijevoj nozi.

Rehabilitacija

Glavni ciljevi perioda oporavka:

1. Borba protiv atrofije mišića donjih ekstremiteta;
2. Eliminacija promena u vaskularnom zidu;
3. Smanjenje stagnacije stopala;
4. Poboljšanje cirkulacije limfe i krvi u nogama;
5. Poboljšanje pokretljivosti stopala;
6. Poboljšanje motoričke aktivnosti stopala i cijelog donjeg ekstremiteta;
7. Poboljšanje elastičnosti aparata za ligament nogu.

Nakon što pacijent ukloni gips, mora proći nekoliko vrsta rehabilitacijskih aktivnosti:

1. Masaža;
2. Gimnastika;
3. Fizioterapija;
4. Trljanje;
5. Warm baths;
6. Nošenje ortoze ili specijalnih cipela;
7. Posebna hrana.

Da bi se smanjilo oticanje stopala, poboljšala lokalna cirkulacija krvi u nozi i poboljšala tonus mišića, pacijent može sam da utrlja stopalo sa kedrovim uljem, a zatim da uradi masažu. Zagrevanje kompresije voskom i ozokeritom daje dobar efekat: poboljšanjem cirkulacije krvi u kalkaneusu, oni doprinose bržem obnavljanju njegovih fizioloških funkcija.

Na fizioterapiji i gimnastici pacijent može otići na kliniku po mjestu stanovanja, a uveče prije spavanja napraviti tople kupke za stopala. Za to je potrebno rastvoriti 100 grama morske soli na 1 litru tople vode. Solne kade se mogu menjati sa biljnim.

Ako pacijent nakon gipsa ima ozbiljno oticanje stopala pod opterećenjem, možete koristiti specijalne gelove i masti "Troksevasin" i "Lioton 1000".

Nakon soli ili biljnih kupki, pacijent može izvesti fizičke vježbe koje će vam pomoći da se oslobodite atrofije mišića. Može se proizvesti kružni pokreti  nogom, podignite ga i povucite prstom naniže i skrenite desno i levo. Možete, sedeći na stolici, kotrljati stopalo od pete do pete. Ista vježba se može obaviti tjedan dana nakon uklanjanja žbuke, ali već stoji i naslanja se na naslon stolice.

Uvek treba da zapamtite da je proširenje motornog režima moguće samo uz dozvolu traumatologa.

Ishrana pacijenta mora biti potpuna i uključena visok sadržaj kalcijuma i silicijaUpravo ovi elementi u tragovima doprinose formiranju kalusa. Kalcij se nalazi u mlijeku, svježi sir, sirevima, kiselo-mliječnim proizvodima, ribi, lješnjacima, dragunima, karfiolima, zelenom pasulju. Kako bi se tijelu osigurala potrebna količina silikona, potrebno je koristiti maline, rotkvice, kruške, ribizle.

U postmenopauzalnom periodu i kod starijih pacijenata, preporučuje se uzimanje multivitaminskih i tabletnih oblika kalcijumskih preparata, kao i hondroil sulfata (na primjer, kalcij D3 - Nycomed, Calcimin, Teraflex,) za bolje zacjeljivanje kostiju.

Pacijenti sa prelomima pete i drugim složenijim skeletnim povredama ne treba zaboraviti na spa tretman. Postoje posebna odmarališta u kojima se specijalizuju rehabilitacijski tretman  pacijenata sa bolestima muskuloskeletnog sistema. Na primjer, sanatorij Elton u Volgogradskoj regiji nalazi se na obali jezera s ljekovitim blatom. Pacijenti sa bolestima zglobova i povredama kostiju u istoriji dolaze iz svih krajeva Rusije da bi dobili sledeće vrste lečenja: balneoterapija, terapija blatom, terrenkur, helioterapija.

Brzina oporavka peteljke nakon preloma zavisi od napora i želja pacijenta.