Kružni pokret ramena događa se uzastopnim kontrakcijama svih mišića koji se nalaze oko ramenog zgloba. Struktura ljudskog ramenog zgloba

Specijalna anatomija ramenski zglob  omogućava veliku pokretljivost ruke u svim ravninama, uključujući kružne pokrete od 360 stepeni. Ali povraćaj za to bila je ranjivost i nestabilnost spoja. Poznavanje anatomije i strukturnih karakteristika pomoći će razumjeti uzrok bolesti koje utječu na ramenski zglob.

Kako je ramenski zglob osobe

Ali prije nego što pristupimo detaljnom pregledu svih elemenata koji čine formaciju, potrebno je razlikovati dva pojma: rame i ramenski zglob, koji mnogi zbunjuju.

Rame su nadlaktica od aksile do lakta, a ramenski zglob je struktura kojom se ruka spaja sa tijelom.

Strukturne karakteristike

Ako ga smatramo složenim konglomeratom, ramenski zglob formiran je od kostiju, hrskavice, zglobne kapsule, sinovijalne vrećice (bursa), mišića i ligamenata. Po svojoj strukturi to je jednostavno, sastavljeno od 2 kostiju složenog zgloba sfernog oblika. Komponente koje ga čine imaju različite strukture i funkcije, ali su u strogoj interakciji, osmišljene da zaštite zglob od ozljeda i osiguraju mu pokretljivost.

Komponente ramenog zgloba:

• ramena
• humerus
• zglobne usne
• zglobna kapsula
• sinovijalne kesice
• mišiće, uključujući rotatornu manžetnu ramena
• ligamenti

Zglob ramena formiran je lopaticom i humeruszatvoreni u zglobnoj kapsuli.

Zaobljena glava humerus  u kontaktu s prilično ravnim zglobnim dnom skapule. U ovom slučaju, škapula ostaje gotovo nepomična, a pomicanje ruke nastaje zbog pomicanja glave u odnosu na zglobni krevet. Štaviše, promjer glave je 3 puta veći od promjera kreveta.

  Takva neusklađenost oblika i veličine omogućava širok raspon pokreta, a stabilnost zglobova postiže se mišićnim korzetom i ligamentnim aparatom. Zglobnu snagu daju i zglobne usne smještene u škapularnoj šupljini - hrskavica, čiji se zakrivljeni rubovi protežu izvan kreveta i pokrivaju glavu nadlahtnice, te elastična rotacijska manžetna ramena koja ga okružuje.

Ligamentozni aparat

Zglob ramena okružen je gustom zglobnom vrećicom (kapsulom). Vlaknasta membrana kapsule ima različitu debljinu i pričvršćena je na lopaticu i humerus, tvoreći prostranu vrećicu. Lagano je ispružen što omogućava slobodno kretanje i rotiranje rukom.

Unutrašnjost vreće obložena je sinovijalnom membranom, čija je tajna sinovijalna tekućina koja hrani zglobne hrskavice i osigurava trenje prilikom proklizavanja. Izvan zglobne vreće ojačan je ligamentima i mišićima.

Ligamentni aparat vrši funkciju fiksiranja, sprečavajući pomicanje glave nadlahtnice. Ligamenti nastaju od jakih, slabo proširivih tkiva i pričvršćeni su za kosti. Loša elastičnost uzrokuje oštećenja i puknuće. Drugi čimbenik razvoja patologija je nedovoljna razina opskrbe krvlju, što je uzrok razvoja degenerativnih procesa ligamentnog aparata.

Struktura ligamentnog aparata

Ligamenti ramenog zgloba:

1. korako-humeral
2. vrh
3. prosečan
4. niže

Ljudska anatomija je složen, međusobno povezan i potpuno promišljen mehanizam. Budući da je ramenski zglob okružen složenim ligamentnim aparatom, u okolna tkiva pružaju se sluzokozne sinovijalne vrećice (bursa) koje komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Sadrže sinovijalnu tekućinu, osiguravaju glatku artikulaciju i štite kapsulu od istezanja. Njihov broj, oblik i veličina su individualni za svaku osobu.

Okvir mišića

Mišići ramenog zgloba predstavljeni su i velikim i malim strukturama, zbog kojih nastaje rotatorna manšeta ramena. Zajedno čine jak i fleksibilan okvir oko zgloba.

  Mišići koji okružuju ramenski zglob:

• Deltoid. Nalazi se iznad i izvan zgloba, a vezan je za tri kosti: nadlahtnicu, potkošnicu i ključnu kost. Iako mišić nije izravno povezan sa zglobnom kapsulom, on pouzdano štiti svoje strukture s 3 strane.
• Dvoglavi (biceps). Pričvršćuje se za lopaticu i nadlakticu i prekriva zglob s prednje strane.
• Triceps (triceps) i korakoid. Zaštitite spoj iznutra.

Rotaciona manšeta ramenog zgloba omogućava širok raspon pokreta i stabilizira glavu nadlahtnice, držeći je u zglobnom krevetu.

4 mišića ga oblikuju:

1. subscapular
2. subkostalni
3. supraspinatus
4. mali okrugli

Rotaciona manžetna ramena nalazi se između glave ramena i akromina - procesa skapularne kosti. Ako se prostor između njih sužava iz različitih razloga, manžetna je narušena, što dovodi do sudara glave i akromiona, praćeno jakim bolovima.

Ljekari su ovom stanju dali ime "sindrom ometanja". S impeding sindromom dolazi do ozljede manžetne rotora, što dovodi do oštećenja i ruptura manžetne.

Opskrba krvlju

Dovod krvi u strukturu vrši se pomoću razgranate mreže arterija kroz koje hranjive tvari i kisik ulaze u zglobno tkivo. Vene su odgovorne za preusmjeravanje produkata metabolizma. Pored glavnog protoka krvi, postoje i dva pomoćna vaskularna kruga: skapularni i akromijalno-deltoidni. Rizik od puknuća velikih arterija koji prolaze u blizini zgloba značajno povećava rizik od ozljede.

Sistem za opskrbu krvlju ramenima

Elementi za opskrbu krvlju

• suprascapular
• prednji
• nazad
• jetrena akromija
• subscapular

• humeral
• aksilarni

Innervacija

Svako oštećenje ili patološki procesi u ljudskom tijelu prate bol. Bol može signalizirati prisustvo problema ili obavljati sigurnosne funkcije.

U slučaju zglobova, bolnost prisilno „deaktivira“ bolesni zglob, sprečavajući njegovu pokretljivost, kako bi se povrijeđene ili upale strukture mogle oporaviti.

Nervi koji prolaze preko ramena

• aksilarni
• suprascapular
• prsa
• zračenje
• subscapular
• aksilarni

Razvoj

Kada se dijete rodi, ramenski zglob nije potpuno formiran, njegove kosti se odvajaju. Nakon rođenja djeteta, nastaje i razvijanje struktura ramena, što traje oko tri godine. Tijekom prve godine života, hrskavična ploča raste, zglobna šupljina se formira, kapsule se stežu i ugovaraju, okolni ligamenti jačaju i rastu. Kao rezultat, zglob je ojačan i fiksiran, smanjuje se rizik od ozljeda.

U naredne dvije godine, segmenti artikulacije povećavaju se i poprimaju svoj konačni oblik. Na humerusu je najmanje pogođena metamorfoza, budući da i prije porođaja glava ima zaobljeni oblik i gotovo je u potpunosti oblikovana.

Nestabilnost ramenog zgloba

Kosti ramenog zgloba tvore pomični zglob, čija stabilnost osiguravaju mišići i ligamenti.

Ova struktura omogućuje vam pružanje velikog raspona pokreta, ali ujedno čini zglob sklon dislokacijama, uganućima i suzama ligamenata.

Dislokacija ramenog zgloba

Također, ljudi se često susreću s takvom dijagnozom kao što je nestabilnost zgloba, što se postavlja u slučaju kada se glava nadlahnjaka proteže izvan zajedničkog kreveta tokom pokreta ruke. U tim slučajevima nije trauma koja rezultira dislokacijom, već funkcionalna nesposobnost glave da ostane u položaju.

Postoji nekoliko vrsta dislokacija ovisno o pomicanju glave:

1. prednji
2. straga
3. niže

Struktura ljudskog ramenog zgloba je takva da se skapularna kost pokriva iza nje, a deltoidni mišić je sa strane i na vrhu. Prednji i unutarnji dio ostaju nedovoljno zaštićeni, što dovodi do prevladavanja prednje dislokacije.

Funkcija ramena

Velika pokretljivost zgloba omogućava sva kretanja koja su dostupna u 3 ravnine. Ruke osobe mogu dosegnuti bilo gdje u tijelu, podnijeti gravitaciju i obaviti osjetljiv posao koji zahtijeva visoku preciznost.

Pokreti koje može obavljati zdrav zglob

Opcije kretanja:

• otmica
• cast
• rotacija
• kružni
• savijanje
• produžetak

Sve ove pokrete možete u potpunosti izvršiti samo istodobnim i koordiniranim radom svih elemenata rameni pojasposebno zgloba zgloba klavikula i akromioklavikularnog zgloba. Uz sudjelovanje jednog ramenog zgloba, ruke se mogu podići samo do nivoa ramena.

Poznavanje anatomije, strukturnih značajki i funkcioniranja ramenog zgloba pomoći će razumjeti mehanizam nastanka ozljeda, upalnih procesa i degenerativnih patologija. Zdravlje svih zglobova u ljudskom tijelu izravno ovisi o načinu života.

Prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti oštećuju ih i faktori rizika za razvoj degenerativnih procesa. Pažljiv i pažljiv odnos prema vašem tijelu omogućit će svim njegovim sastavnim elementima da rade dugo i besprijekorno.

Zglob ramena, čija anatomija je raspravljena u narednom članku, omogućava rukama da se slobodno kreću. Ligamenti, nasuprot tome, ograničavaju pokretljivost.

Ispitajmo detaljno što je ramenski zglob, čija je topografska anatomija predstavljena međusobnim rasporedom tkiva, živaca i krvnih žila.

Na stražnjoj strani scapule nalazi se os koja je dijeli na dva mjesta, gdje se nalaze mišići infraspinatusa i supraspinatusa.

Na lopatici postoji još jedan postupak, koji se naziva korakoid, vežući ligamente i mišiće. Druga kost - klavikula - je cevasta, sa zakrivljenim oblikom.

Čitav ramenski zglob (anatomija) fotografije ispod ilustrira.

Mišića

Rotaciona, odnosno rotatorna manžetna jedan je od najvažnijih zglobova mišića u ovom dijelu. Mišići pomažu u dovođenju, savijanju i istezanju ruke.

Ozljede u ovom području najčešće su povezane s manžetnom. Sportisti su u posebnom riziku. Međutim, nevolje se događaju u svakodnevnom životu, pogotovo kada dižu tegove i nose teret bez pravilnog raspoređivanja težine. Ako su mišići oštećeni, narušava se anatomija ramenog zgloba. Mišići tada ne mogu promovirati kretanje kao prije, a amplituda je oštro smanjena.

Dakle, manžetna se sastoji od:

• supraspinatus;
• papilarni mali okrugli;
• subscapularis mišić.

Opskrba krvlju i nutrina

Mišići ramenog pojasa primaju krv zbog aksilarne arterije i njenih grana. Prelazi preko šupljine pazuha i pomiče se od prvog rebra do dna velikog grudni mišićprelazeći u brahijalnu arteriju. Nju prati vena.

Innervacija se ostvaruje kroz živce brahijalnog pleksusa. U njemu učestvuju i kičmeni, kao i oni koji potiču iz prednje grane torakalnog živca. Brahialni pleksus potječe od baze vrata, pomiče se naprijed i dolje, prodire u šupljinu pazuha, prelazi ispod klavikule, ispod korakoidnog procesa skalpele, tamo otpuštajući živce.

Šta uzrokuje pokret?

Rameni zglob može se kretati zbog sljedećih pet zglobova (tri zgloba i dvije - mišićno-tetivaste ravnine):

1. Zglob ramena i ramena.
2. Edukacija torbi.
3. Pomicanje skapule preko prsa.
4. Akromioklavikularni zglob.
5. Sternum-klavikularni zglob.

Pogledajte fotografiju. Ovde je predstavljeno rame, a složenu strukturu ovog područja najbolje je proučiti za razumevanje, analizu slike.

Da bi se osiguralo potpuno kretanje, svih pet zglobova moraju raditi glatko i pravilno. Bilo koji prekršaj ne može se zamijeniti drugim zglobovima. Zato bol i ograničenje pokreta uvijek prate oštećenje ovog područja.

Akromioklavikularni zglob

Anatomiju ramenog zgloba karakteriše multiaksijalnost i ravna plodnost, zbog koje se klavika spaja sa skapulom. Držala ga je snažan korako-klavikularni ligament, usmeren od korakoidnog procesa skapule do dna klavikule. Lopatica je u stanju da se okreće oko sagitalne osi, koja prolazi kroz zglob, a takođe se malo kreće oko poprečne i vertikalne ose. Ispada da se pokreti u tom zglobu mogu napraviti oko 3 osovine. Ipak, amplituda je ovdje vrlo mala.

Sternum-clavicle

Anatomija ramenog zgloba je također predstavljena višeaksijalno i ravno. Površina se sastoji od potkoljenice ključne kosti i zgloba zgloba zgloba sternuma. Oblik površine zglobova podseća na sedlo. Između njih je disk koji se stapa s kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. Tanka kapsula pričvršćena je ligamentima upletenima u vlaknastu membranu s obje strane. Osim toga, postoji interklavikularni ligament koji povezuje sternalne krajeve klavikule, kao i kostoklavikularni koji se nalazi u bočnom položaju na maloj udaljenosti od zgloba.

Anatomija ramenog zgloba predstavljena je s tri osi. Ima prilično ograničenu amplitudu. Stoga se oni mogu pomicati naprijed, nazad i lagano zakretati. Kružno se kretanje može dogoditi kada kraj ključne kosti napravi elipsu.

Scapula ligamenti

Pored veza, postoje i vlaknasti snopovi - ovo je ligament lopatice. Sastoje se od donje i gornje poprečne, kao i od korakoidno-akromijalnih. Potonji je predstavljen u obliku trokuta, gdje se luk proteže preko ramenog zgloba između korakoidnog procesa i vrha akromiona. Ligament služi kao zaštita ramenskog zgloba i, zajedno s drugima, ograničava pokretljivost tokom otmice ramena. Donja poprečna smještena je između ruba zglobne šupljine scapule i baze procesa ramena, a gornji poprečni ligament se izbacuje kroz skapularni zarez.

Struktura i ligamenti ramenog zgloba

U slobodnom dijelu ekstremiteta zglobovi se spajaju između sebe i pojasa gornjeg udova, zbog čega nastaju zglob, lakat, rame i druga područja.

Rameni zglob ima multiaksijalnu i sfernu strukturu. Sastoji se od glave kosti i šupljine lopatice. Površina prve je sferna, a druga ima oblik fose. Glava je približno tri puta veća od šupljine koju usna zgloba dopunjuje. Potonji donekle povećava njegovu površinu, dodajući dubinu, zakrivljenost i kongruenciju.

Kapsula zgloba je velika, ali tanka. Potječe s usne i pričvršćen je na vratu nadlahtnice. Unutar kapsule se širi između tuberkela humerusa i tvore sinovijalnu vaginu koja se nalazi između tuberkla. Kapsula je fiksirana korako-brahijalnim ligamentom usmerenim iz procesa skapule i isprepletena u nju.

Značajke pokreta

U ligamentu ramenog zgloba anatomiju karakteriše nerazvijenost. Zbog značajne razlike između dodirnih površina u zglobu ramena, moguća je velika amplituda pomicanja u odnosu na tri osi: vertikalnu, sagitalnu i poprečnu. Oko sagitalnog ramena se uvlači i pokreće, oko poprečnog - savija se i savija, a vertikalno - okreće se unutra i van.

Uz to, anatomija ramenog zgloba omogućava kružne pokrete. Oni se na ovom području mogu pojaviti zajedno sa pojasom gornjeg udova. Kao rezultat toga, u stanju je da u većoj ili manjoj mjeri opiše hemisferu. Ali, vodeći je iznad vodoravnog nivoa zaustavlja veliki tubercle humerusa.

Morate znati da se otmica ruku, zbog rada samo natkoljenice i zglobne šupljine, dovodi tek do devedeset stupnjeva. Tada škapula počinje pomagati u pokretu, zbog kojeg se otmica povećava na 180 stupnjeva.

Nisu samo problemi u mišićima i tetivama ovog područja vode do destabilizacije stanja gornjih udova. Mogu biti uzrokovane deformacijama grudnog koša ili poremećajima kičme. Stoga je toliko važno obratiti pažnju na svoje zdravlje i pravovremeno obratiti pažnju na simptome koji nastaju. Tada će biti moguće održati zdravlje i puno kretanje za život.

Bolesti i anatomija ramenog zgloba, MRI

Kod bolova u ramenima obavezno je konzultirati stručnjaka kako bi se postavila tačna dijagnoza. Stanje kosti pomoći će da se utvrdi rendgen. Nakon ultrazvuka proučavaju se meka tkiva i hrskavice. Odličan i siguran način je MRI. Anatomija ramenog zgloba može se pogledati i artroskopijom koja pored dijagnoze leči i pacijenta.

Razmotrimo najčešće bolesti.

Bursitis

Bolest se dijagnosticira upalom inverzije sinovijalne vreće ramenog zgloba. Anatomija je u ovom dijelu vrlo složena. Lezija se obično javlja između kostiju i tetive. Karakteristika bursitisa ramenog zgloba je da sinovijalna kesa ovdje ne komunicira sa svojom šupljinom.

Uzroci bursitisa mogu biti i ozljede i infekcije, kao i pretjerano opterećenje zgloba kod sportaša i radnika koji su angažirani u teškom fizičkom radu.

Periartroza lopatice ili periartritis

Takođe je uobičajeno stanje za bol u predelu ramena. To uključuje čitavu grupu sledećih bolesti.

• Osteohondroza se razvija u grlića materice  kralježnice. Bol se širi preko živaca i prelazi u brahijalni pleksus. Tada se razvija takozvani pleksitis. Metoda liječenja odabire se ovisno o stanju živčanih završetaka, kao i intervertebralnim diskovima.
• Sindrom subakromijalnog impingiranja karakterizira kompresija rotatora ramena koji prolaze između glave ramena i procesa scapule. Kanal može biti zgnječen ili ozlijeđen. Tada će osoba osjetiti bol, posebno noću. Neće moći da legne na rame, sagne ruku i odvede je u stranu. Tijekom liječenja biraju se protuupalni lijekovi, a propisuje se i fizioterapija. Koriste se masti, masaže, komprese i gimnastika. Po potrebi se propisuje i operativni zahvat.
• Ruptura manžetne nastaje kao rezultat povrede, stiskanja ili istezanja. Tetiva se utrljava. Rame počinje boljeti, a bol daje u ruci, zbog čega je nemoguće saviti se i oduzeti. Pri rupturi je potrebna operacija tamo gde su tetive ušivene artroskopijom. U tom slučaju, glavna stvar je ne propustiti optimalno vrijeme, rezultat će biti bolji prije nego što se problem razjasni i eliminira.
• Kada se zglobna kapsula sjedini tijekom upale, dijagnosticira se adhezivni kapsulitis. Pacijent je manje u stanju da pomera svoju ruku. Ako se ne izvede artroskopska operacija, u budućnosti će jedina opcija za povrat mobilnosti biti protetika.
• Zbog hroničnog istezanja mišića i tetive ispod lopatice, kao i traume, razvija se sindrom „smrznutog ramena“. U tom se slučaju osjeća bol i ograničenje ili nemogućnost da se ispruži ruku prema van. Da bi se pacijent oslobodio patnje, zahvaćeno područje probija se anestetikom.
• Zbog traume, hrskavična usna se može oštetiti i može puknuti. Oporavak je moguć artroskopijom.

Protetika

Kako bi se zamijenile površine oštećene traumom ili bolešću, ramenski zglob protetski protetirate. Anatomija zglobne šupljine ostaje nepromenjena. Umjetni implantat postavlja se samo u slučajevima kada su druge metode liječenja neefikasne.

Dakle, ono postaje jedino rešenje posle preloma, kada se ne može vratiti anatomija mišića ramena i ramena, a metalni nosač bio je beskoristan.

Protetika će biti potrebna i u uznapredovaloj fazi osteoartroze. Oštećenje hrskavice prati bol, škripanje i ograničeno kretanje. Pacijenti postaju bespomoćni. Istovremeno, protetika obnavlja rad ruku, te se čovjek riješi bolova.

Isto se odnosi i na oštećenje rotacionih manžetnih mišića. Ako će na početku bolesti artroskopija biti efikasna metoda liječenja, onda će kasnije, u zanemarenoj verziji, biti nemoćna. Zbog toga je ugrađen implantat.

Teški oblik bolesti kao što je reumatoidni artritis. Zglobne površine su uništene, oštećeni su mišići rotatorne manšete i drugih mekih tkiva, to se oseti jaka bol, a pokret je ograničen i postepeno dovodi do imobilizacije.

Bez obzira na sve manipulacije na zglobu, nakon njih je ruka nužno fiksirana ortozom, zavojem ili zavojem. Da bi se rad gornjeg udova mogao vratiti u normalu, provodi se sveobuhvatni tretman, koji podrazumijeva različite mjere oporavka. Oni uključuju poseban trening, masažu i fizioterapiju.

TREBA ANATOMIJA

Anatomski koncept "ramena" donekle je u suprotnosti sa svakodnevnim razumijevanjem ovog dijela tijela. Prema anatomskoj nomenklaturi gornji dio slobodnog gornjeg udova, koji počinje od ramenskog zgloba i završava laktom, smatra se ramenom. Područje koje se u anatomiji obično naziva "rame" naziva se rameni pojas ili pojas gornjih udova. Rameni pojas povezuje slobodni gornji ud sa deblom i, zbog osobitosti njegove strukture, povećava raspon pokreta gornjeg ekstremiteta. U ovom ćemo članku analizirati obje ove anatomske strukture i, kao i uvijek, analizirat ćemo sve razine: kosti ramenog pojasa i ramena, ligamente i zglobove regije ramena i mišiće ramenog pojasa i ramena.

Kosti ramena i ramena

Kosti na ramenima

Remen gornjih udova uključuje lopaticu i ključnu kost.

Lopatatvori ravna kost  trokutastog oblika, koji se nalazi na stražnjoj strani tijela. Ima tri ivice: vrh, medijalni  i bočni  a između njih su tri ugla: bočni  , donji i gornji. Bočni ugao je vrlo zadebljan i ima zglobnu šupljinu koja služi za artikulaciju lopatice s glavom nadlahtnice. Suženo mjesto uz šupljinu naziva se vratnom okovom. Iznad i ispod zglobne šupljine nalaze se tuberkuli - supartikularni i subartikularni. Donji ugao je smješten otprilike u razini gornjeg ruba osmog rebra i lako se osjeti ispod kože. Gornji ugao je okrenut prema unutra i prema gore.

Costalna površina scapule okrenuta je prema prsima; ta je površina blago konkavna i formira subkapularnu fosu. Stražnja površina skapule je konveksna i ima kralježnicu koja se proteže od unutarnjeg ruba scapule do njenog vanjskog ugla. Ost dijeli dorzalnu površinu scapule u dvije fossa: supraspinatus i infraspinatus, u kojima se nalaze isti mišići. Oštrica se lako osjeti ispod kože. Izvana prelazi u proces ramena skapule ( akromion  ), koji se nalazi iznad ramenog zgloba. Njegova vanjska krajnja tačka služi kao identifikacijska točka u određivanju širine ramena. Pored akromijalnog škapula, postupak korakoida je okrenut naprijed, koji služi za vezanje mišića i ligamenata.

Ključne kostije u obliku slova S zakrivljen duž duge osi tubularna kost. Nalazi se vodoravno ispred i na vrhu prsnog koša na granici s vratom, spajajući se medijalni  kraj - sternum - sa sternumom, i bočni  - akromičan - sa lopaticom. Ogrlica se nalazi direktno ispod kože i lako se palpira u cijeloj. Svojom donjom površinom pričvršćen je za grudi uz pomoć ligamenata i mišića, a ligamentima - za lopaticu. U skladu s tim, na donjoj površini klavikule nalaze se hrapavosti u obliku tuberkla i pruge.

Kosti nadlahtnice slobodnog gornjeg udova

Rame sadrže samo jednu kost - humerus. Nadlaktica je tipična tubularna kost. Njegovo tijelo u gornjem dijelu ima zaobljeni oblik u presjeku, a u donjem je trokutarski.

Na gornjem kraju ( proksimalni pinealna žlijezda a) humerus je glava humerusa. Ima oblik hemisfere, okrenut je prema loputi i nosi zglobnu površinu, kojoj se pridružuje takozvani anatomski vrat mošusne kosti. Izvana od vrata nalaze se dva brežuljka koja služe za vezanje mišića: veliki brežuljak okrenut prema van i mali brežuljak okrenut prema naprijed. Sa svake izbočine ide niz greben. Između tuberkula i grebena nalazi se utor u koji prolazi tetiva duge glave mišića bicepsa. Ispod tuberkula nalazi se najozvučnije mesto humerusa - njegov hirurški grlić.

Na vanjskoj površini tijela ( dijafiza  a) humerus ima deltoidnu gomolju na koju je pričvršćen deltoidni mišić. Razvojem deltoidnog mišića kao rezultat sportskog treninga, opaža se ne samo porast bultoziteta deltoida, već i povećanje debljine čitavog kompaktnog koštanog sloja na ovom području. Na stražnjoj površini humeralnog tijela nalazi se brazda radijalnog živca odozdo prema dolje i prema van.

Donji kraj ( distalno epifizaa) humerus formira kondil i ima zglobnu površinu koja služi za artikulaciju sa kostima podlaktice. Medijalni  dio zglobne površine koji se artikulira kost ulne, naziva se humerus blok, ali bočni  zglobni sa radijus, ima sferni oblik i naziva se glava kondila humerusa. Iznad bloka se nalaze jame ispred i iza, u koje se, kada se podlaktica savije i ispruži, procesi uđu kost ulne  - Kruna (sprijeda) i lakat (straga). Te su jame prikladna imena: sprijeda - koronarne jame i straga - fossa olecranona. S obje strane distalno  nalazi se kraj nadlahtnice medijalni  i bočni  namyshchilki se vrlo lako osjeti pod kožom, posebno medijalni  koji na stražnjoj strani ima ulkus ulnarnog živca. Nadmischelki služe za vezanje mišića i ligamenata.

Uređaj za povezivanje ramena

Akromioklavikularni zglob

Akromioklavikularni zglob povezuje klaviku sa skapulom. Oblik zglobnih površina obično je ravan. Moguća transformacija zgloba u sinhondrozi. Zglob je ojačan korako-klavikularnim ligamentom, koji se proteže od korakoidnog procesa scapule do donje površine grlića. Skapula u odnosu na ključnicu može proizvesti rotaciju oko sagitalne osi koja prolazi kroz zglob, kao i male pokrete oko vertikalne i poprečne osi. Na taj način mogu se dogoditi mali pokreti u zglobno-klavikularnom zglobu oko tri međusobno okomite osi. Budući da zglob ima ravan oblik, njegova pokretljivost je prilično beznačajna i moguća je zbog elastičnih svojstava zglobnih hrskavica.

Korako-akromijalni i gornji poprečni ligamenti pripadaju skapularnim ligamentima. Prva je slična trokutastoj ploči koja dolazi akromion  skapule na njegov korakoidni proces. On tvori takozvani luk ramenog zgloba i sudjeluje u ograničavanju pokretljivosti u njemu za vrijeme otmice ramena.

Rameni zglob

Zglob ramena formiran je glavom ramena i zglobnom šupljinom škare. Ima sferni oblik. Zglobna površina glave odgovara otprilike jednoj trećini kugle. Zglobna šupljina scapule jednaka je samo jednoj trećini ili čak jednoj četvrtini zglobne površine glave. Dubina zglobne šupljine povećava se zbog zglobne usne koja teče duž ivice zglobne šupljine.

Zglobna kapsula je tanke i velike veličine. Počinje u blizini zglobne usne i pričvršćen je na anatomsko ušće nadlahtnice. Unutrašnji sloj kapsule širi se brazdom između mošusnih kostiju humerusa, tvoreći međupalni mišić oko tetive duge glave bicepsa ramena sinovijalna vagina  . Kapsula zgloba ojačana je korako-humeralnim ligamentom, koji dolazi iz korakoidnog procesa scapule i utkana je u zglobnu kapsulu. Uz to, u kapsulu su utkana vlakna mišića koja prolaze blizu ramenog zgloba. Tu spadaju: supraspinatus, podvrsta, subscapularis i mali okrugli mišići. Ovi mišići ne samo da jačaju zglob ramena, već tokom pokreta u njemu povlače odgovarajuće dijelove kapsule sprečavajući ga da se isklizne.

Zbog sfernog oblika zglobnih površina zglobnih kostiju u zglobu ramena mogući su pokreti oko tri uzajamno okomite osi: poprečne, sagitalne i vertikalne. Oko sagitalne osi vodi se i vodi prema ramenu, oko poprečnog - kretanje prema naprijed (savijanje) i kretanje prema naprijed (produžetak), oko vertikalne osi - okreće se prema unutra i prema van, tj. pronation  i supinacija  . Pored toga, moguće je kružno kretanje u zglobu ramena (cirkulacija). Kretanje u ramenom zglobu često se kombinuje sa pokretima gornjeg remena. Kao rezultat toga, izduženi gornji ud može se opisati približno s polumjerom. Međutim, pokret samo u ramenom zglobu ima značajno manju amplitudu. Gornji ud može se produžiti ne više do razine horizonta, tj. Približno 90 °. Daljnje kretanje, zbog kojeg se ruka može podići, događa se uglavnom zbog pomicanja lopatice i ključne kosti. Promatranja na živoj osobi pokazuju da kada se ruka podigne prema gore, donji kut lopatice se uvlači prema van, tj. Ramena, a s njom se cijeli pojas gornjeg udova okreće oko sagitalne osi.

Budući da je jedan od najsmješnijih zglobova ljudskog tijela, ramenski zglob često je oštećen. To se događa zbog suptilnosti njene zglobne kapsule, kao i velike amplitude mogućih pokreta u njoj.

Gornji ud je naj pokretljiviji deo. motorni aparati  ljudsko tijelo. Ako je ispružena ruka, kao radijus, za opisivanje hemisfere, tada ćemo dobiti prostor u kojem distalno  gornji ud, četkica, može se kretati u bilo kojem smjeru. Visok stupanj pokretljivosti veza gornjeg udova nastaje uslijed dobro razvijenih mišića koji se obično dijele na: mišiće gornjeg udova i mišiće slobodnog gornjeg udova. Istovremeno, mnogi mišići tijela, koji potječu od njegovih kostiju ili se pričvršćuju na njih, sudjeluju u pokretima gornjeg udova.

MUZIKE TIJELA ŠTETKA I ŠTETKA

Mišići gornjeg udova

Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta uključuju: deltoidni mišić, supraspinatus i potkožni mišići, mali i veliki okrugli mišići, subscapularis.

Deltoidni mišić nalazi se iznad ramenog zgloba. Polazi od kičme skapule, akromion i akro-mialni kraj ključne kosti, a na humerusu je pričvršćen na deltoidnu gomolju. Oblik mišića pomalo podsjeća na preokrenuto grčko slovo "delta", odakle je i nastalo njegovo ime. Deltoidni mišić sastoji se od tri dela - prednjeg, počevši od klavikule, srednjeg - od akromion  i leđa - s kičme lopatice.

Funkcije deltoidnog mišića su složene i raznolike. Ako prednji i zadnji dio mišića rade naizmjenično, tada se ud savija i produžuje. Ako je cijeli mišić naprezan, tada njegov prednji i zadnji dio djeluju jedan nasuprot drugom pod određenim uglom, a smjer njihovog rezultirajućeg podudara se sa smjerom vlakana srednjeg dijela mišića. Tako se, naprezanje u potpunosti, ovaj mišić stvara otmicom ramena.

Mišić ima brojne slojeve vezivnog tkiva, u vezi s kojima njegovi pojedinačni snopovi idu pod određenim uglom. Ovo svojstvo strukture odnosi se uglavnom na srednji dio mišića, čini ga višekružnim i doprinosi povećanju dizanja.

Kada je ugovore, deltoidni mišić isprva donekle podiže humerus, ali otmica ove kosti događa se nakon što se glava nasloni na luk nadlahtnice. Kada je ton ovog mišića vrlo velik, rame uz tiho stajanje pomalo se uvlači. Budući da je mišić povezan s deltoidnom tuberozom, smještenom izvan i ispred gornje polovine nadlahtnice, može sudjelovati i u okretanju oko vertikalne osi, naime: prednji, klavikularni, dio mišića ne samo da podiže ruku prema naprijed (fleksiji), već i prodire nju, a leđa ne samo odvija, već i supiniruet. Ako prednji dio deltoidnog mišića djeluje u suradnji sa srednjim, tada se prema pravilu paralelograma sila, mišić savija i malo pomiče ruku. Ako srednji dio djeluje zajedno s leđima, tada se istezanje i otmica ruke događa istovremeno. Snaga ramena ovog mišića, u kojem mora raditi, manja je od gravitacionog ramena.

Deltoidni mišić značajno doprinosi jačanju ramenskog zgloba. Formirajući izraženu izbočinu, određuje oblik čitavog područja zgloba. Između deltoidnih i pektoralis glavnih mišića postoji brazda dobro vidljiva na koži. Zadnji rub deltoidnog mišića takođe se lako može odrediti kod žive osobe.

Supraspinatus mišićaima trokutasti oblik i nalazi se u supraspinoznoj fosi skapule. Polazi od ove fose i pokriva je. fascia i pričvršćuje se na veliki tubercle humerusa, kao i djelomično na kapsulu ramenog zgloba.

Funkcija mišića je prilikom uklanjanja ramena i zatezanja zgloba ramenog zgloba.

Na živoj osobi ovaj mišić nije vidljiv, jer je prekriven drugim mišićima (trapez, deltoid), ali se to može osjetiti i kada je u ugovorenom stanju (kroz trapezijski mišić).

Subostinski mišićsmještena je u potprostoru skapule, odakle počinje. Uz to, dobro razvijena hipostoza služi kao polazna točka za ovaj mišić na loputi. fascia  . Hipojakalni mišić vezuje se za veliki tubercle humerusa, djelomično je pokriven trapezoidnim i deltoidnim mišićima.

Funkcija subakutnog mišića je cast, supinacija  i produženje ramena na ramenskom zglobu. S obzirom da je ovaj mišić djelomično pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, nalazi se supinacija  Pleće istovremeno odlaže i štiti od ozljeda.

Mali okrugli mišić je ustvari donji dio prethodnog mišića. Počinje od skapule i veže se uz veliki tubercle humerusa. Njegova je funkcija kojoj doprinosi supinacija  i produžetak ramena.

Veliki okrugli mišić polazi od donjeg ugla skapule i vezuje se za lopaticu malog tuberkula nadlahnjaka. U svom obliku, mišić je četverostrani, a ne okrugli, ali na živoj osobi, kada je ugovoren, zaista djeluje kao elevacija zaobljenog oblika. U poprečnom presjeku, ovaj mišić takođe ima pomalo zaobljen oblik.

Funkcija velikog okruglog mišića je bacanje, pronation  i produženje ramena. Po svom nastanku, kao i po funkciji, usko je povezan sa najširijim mišićima leđa.

Subscapularis nalazi se na prednjoj površini lopatice, popunjavajući subkapularnu fosu, s koje počinje. Pričvršćuje se na mali tubercle humerusa.

Funkcija mišića subscapularis je da, radeći zajedno s prethodnim mišićima, vodi rame; djeluje izolirano, njegov je pronator. Ovaj mišić je djelimično vezan za kapsulu ramenog zgloba, koja se odgađa tokom pronation  rame. Budući da je multi-pedijatrijski, subscapularis posjeduje značajnu silu za podizanje.

Mišići na ramenima

Mišići ramena dijele se u dvije grupe. Prednju grupu čine fleksalni mišići: korako-brahijalni mišić, brahijalni mišić i biceps mišića  rame. Za zadnja grupa  mišići ekstenzora uključuju: triceps  mišiće ramena i natkoljenice.

Coraco-muscularis polazi od korakoidnog procesa skapule, raste zajedno s kratkom glavom bicepsa ramena i pectoralis velikim mišićem i vezuje se za humerus na razini gornjeg ruba brahijalnog mišića. Funkcija korako-brahijalnog mišića je da se savija rame, a također i da ga dijelom provede pronation.

Mišić ramenapolazi od donje polovice prednje površine humerusa i iz intermuskularnih pregrada ramena, a veže se s tuberozitetom ulne i njenim koronoidnim procesom. Mišić ramena pokriven je sprijeda bicepsnim mišićem ramena. Funkcija ramenog mišića je njegovo učešće u savijanju podlaktice.

Biceps mišića ramena ima dvije glave, počevši od skapule iz supartikularnog tuberkla (duga glava) i od korakoidnog procesa (kratka glava). Mišić je vezan na podlaktici do gomolja. radijus  i do fascia  podlaktica Spada u zglobove mišića. U odnosu na ramenski zglob, bicepsni mišić ramena je fleksor ramena, ali u odnosu na lakat je fleksor i lučni oslonac podlaktice.

Budući da su dvije glave mišića bicepsa ramena, duge i kratke, pričvršćene na ramenu lopaticu na udaljenosti jedna od druge, njihove funkcije u pogledu pokretanja ramena nisu iste: duga se glava savija i povlači rame, kratka se savija i vodi ga. U odnosu na podlakticu, bicepsni mišić ramena je moćan fleksor, jer ima puno veći od brahijalnog mišića, ramena sile i, štoviše, noga, puno jači od stvarnog naleta podlaktice. Supinatorna funkcija mišića bicepsa nešto je smanjena zbog činjenice da njegova aponeuroza mišića prelazi u fascia  podlaktica

Bicepsni mišić ramena nalazi se na prednjem dijelu njegove površine izravno ispod kože i svoje fascia  ; Mišić je lako opipljiv, kako u svom mišićnom dijelu, tako i u tetivi, na mjestu prianjanja u radijusu. Naročito je pod kožom uočljiva tetiva ovog mišića kada se podlaktica savije. Pod vanjskim i unutrašnjim ivicama bicepsa ramena su jasno vidljivi medijalni  i bočni  utore za ramena.

Triceps mišića ramena smješten je na stražnjoj strani ramena, ima tri glave i mišić je dva zgloba. Sudjeluje u pokretima i ramena i podlaktice, uzrokujući produženje i addukciju u zglobu ramena i produženje u laktu.

Duga glava tricepsa počinje od zglobnog tuberkula lopatice, i medijalni  i bočni  glave - s leđa nadlahtnice ( medijalni  - ispod, i bočni - iznad brazde radijalnog živca) i od unutarnje i vanjske intermuskularne sepse. Sve se tri glave zbližavaju u istu tetivu koja se, završavajući na podlaktici, pričvršćuje na ulnarni proces ulne. Ovo veliki mišić  leži površno ispod kože. U poređenju s antagonistima, pregibnicima ramena i podlaktice, slabiji je.

Između medijalni  i bočni  glave tricepsa mišića ramena, s jedne strane, i humerus, s druge, je rameno-mišićni kanal; radijalni živac i duboka arterija ramena nalaze se u njemu.

Lakatni mišićpolazi od bočni  epikameralnog humerusa i radijalnog kolateralnog ligamenta, kao i od fascia  ; pričvršćen je na gornji dio stražnje površine i, dijelom, na ulnarni proces ulne u njenoj gornjoj četvrtini. Funkcija mišića je produženje podlaktice.

Ako se uzmu u obzir svi mišići u ramenom zglobu, lako je vidjeti da unutar i ispod njega nema mišića. Umjesto toga, nalazi se rupica koja se naziva aksilarna šupljina, a ima važno topografsko značenje, jer kroz nju prolaze žile i živci do gornjeg udova.

Aksilarna šupljina svojim oblikom pomalo podsjeća na piramidu, čija je baza okrenuta prema dolje i prema van, a vrhom prema gore i prema unutra. Ima tri zida, od kojih je prednji dio formiran od strane pektoralis major i mali prsni mišići, zadnji je subscapularis, veliki okrugli mišići i najširi mišići leđa, medijalni  - prednji serratusni mišić. U udubljenju između prednjeg i zadnjeg zida su mišići: korako-humeral i kratka glava bicepskog mišića ramena. Aksilarna šupljina na njezinom vrhu ima prorez smješten između prvog rebra i klavikule (subklavijalni mišić). Kada se rame uvuče, jasno je vidljiva aksilarna fosa, što odgovara položaju aksilarne šupljine. Naročito je dobro prikazana fosa ako su mišići napeti. Tokom smanjenja ramena se izglađuje.

Pokreti gornjih udova

Kretanje pojasa gornjih udova

Remen gornjeg ekstremiteta služi ne samo kao oslonac gornjem udupu, već i svojim pokretima povećava pokretljivost. Pokreti gornjeg remena uključuju ne samo mišiće koji imaju svoje vezne točke, već i pektoralni glavni mišić i latissimus dorsi mišić (preko nadlahtnice).

Sva raznolikost složenih pokreta gornjeg ekstremiteta može se razgraditi u jednostavne motoričke akte:

1. kretanje naprijed-natrag (prvi je popraćen otmicom scapule iz kičmenog stuba, a drugi - dovođenjem natrag);
2. podizanje i spuštanje skapule i ključne kosti;
3. kretanje donjeg kuta lopatice prema unutra i prema van;
4. kružno kretanje vanjskog kraja klavikule i scapule.

Kretanje unazad gornjeg udova proizvodi sledeće mišiće:

1. pektoralni glavni mišić (kroz humerus);
2. mali prsni mišić;
3. mišića prednjeg zupčanika.

Kretanje pojasa leđa gornjeg udova proizvodi:

1. trapezijski mišić
2. veliki i mali romboidni mišići,
3. mišić latissimus dorsi (kroz humerus).

Podizanje pojasa gornjeg ekstremiteta događa se istovremeno simulirajući sledeće mišiće:

1. gornje snope trapezijskog mišića koji povlače vanjski kraj ključeve i humeralni proces scapule;
2. mišići koji podižu lopaticu;
3. rombični mišići, pri čijem raspadanju postoji neka komponenta usmjerena prema gore;
4. sternokleidomastoidni mišić (sa fiksnim položajem glave i vrata).

Za kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta prema dolje dovoljno je za opuštanje mišića, podižući ga, jer također pada pod utjecaj gravitacije gornjeg udova. Aktivno spuštanje doprinosi:

1. mali prsni mišić
2. subklavijski mišić,
3. donje zrake trapezijskog mišića,
4. donji zubi prednjeg serratusa,
5. donji snopovi glavnog mišića pektoralisa
6. donji snopovi najšireg mišića leđa.

Rotacija donjeg ugla scapule prema van je vrlo važna, jer se zahvaljujući tom pokretu gornji ud diže iznad nivoa pojasa gornjeg ekstremiteta. Javlja se kao rezultat:

1. djelovanje para sila formiranih gornjim i donjim dijelom trapezijskog mišića;
2. kontrakcije mišića prednjeg serratusa. Rotacija donjeg kuta skapule prema unutra događa se pod djelovanjem gravitacije gornjeg udova. Implementacija ovog pokreta pomaže:
3. veliki i mali grudni mišići,
4. donji dio romboidnog mišića,
5. najširi mišić leđa (kroz mošus).

Kružno kretanje pojasa gornjeg udova nastaje kao rezultat naizmenične kontrakcije svih mišića koji na njega djeluju.

Pokreti nadlaktice

Pokreti slobodnog gornjeg udova određeni su dozvoljenim stupnjevima slobode u njegovim zglobovima. Bez obzira koliko su složeni i raznovrsni pokreti gornjeg udova, svi se oni mogu smatrati kombinacijom jednostavnih pokreta izvedenih u određenom zglobu. U isto vrijeme pokrete oko svake osi rotacije izvodi određena grupa mišića. Sledeći mišići su uključeni u pokrete ramena u ramenskom zglobu.

Otmica ramena: 1) deltoidni mišić, 2) supraspinatus mišića.

Smanjivanje ramena : 1) pektoralni glavni mišić, 2) mišić latissimus dorsi, 3) mišić apostola, 4) veliki i mali okrugli mišić, 5) supkapularni mišić, 6) duga glava mišića tricepsa, 7) korako-brahijalni mišić.

Fleksija ramena: 1) prednji dio deltoidnog mišića, 2) pektoralni glavni mišić, 3) koroko-brahijalni mišić, 4) bicepsni mišić ramena.

Produženje ramena : 1) stražnji dio deltoidnog mišića, 2) mišić latissimus dorsi, 3) apostolni mišić, 4) veliki i mali okrugli mišić, 5) tricepsalni mišić ramena.

Ramena pronation: 1) subscapularis mišić, 2) glavni pektoralni mišić, 3) prednji dio deltoidnog mišića, 4) mišić latissimus dorsi, 5) veliki okrugli mišić, 6) korako-brahijalni mišić.

Supinacija  rame : 1) subosacijalni mišić, 2) mali okrugli mišić, 3) posteriorni deltoidni mišić.

Kružni pokret ramena događa se s naizmjeničnim smanjenjem svih mišića koji se nalaze oko ramenog zgloba.

Korištena literatura

• Ljudska anatomija : studije. za stud. inst. fizički kult. / Ed. Kozlova V.I. - M., „Fizičko vaspitanje i sport“, 1978
• Kazachenok T.G. Anatomski rječnik: latinski-ruski, rusko-latinski- 2. izd .; Minsk, "Viša škola", 1984
• Sapin M.R., Nikityuk D.K. Džepni atlas ljudske anatomije.M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
• R. Sinelnikov Atlas ljudske anatomije: u 3 sveska. 3. izd. M .: „Medicina“, 1967

Zglob ramena jedan je od najvećih zglobova ljudskog tijela. Njegov je glavni zadatak povezati ruku s pojasom gornjeg ekstremiteta preko skapularne kosti, kao i pružanje pokreta ruke u nekoliko ravnina.

U medicinskom smislu i među ljudima koji nemaju posebnu naobrazbu pojmovi "rame" i "zglob ramena" različiti su. Značajan dio populacije podrazumijeva zglobove ispod ramena, što nije tačno. Ramena je zapravo dio ruke između ramena i lakatni zglob. Zbog toga u medicinskoj praksi izrazi "rame" i "zglob ramena" znače različite anatomske strukture.

Struktura ljudskog ramenog zgloba priroda je smišljena do najsitnijih detalja. Dovoljno je pogledati fluoroskopiju, jer se različiti pokreti izvode nesmetano i sa dovoljno amplitude u njemu. Svaki zglobni element obavlja svoje funkcije što je preciznije i efikasnije, a patologija bilo koje komponente povlači zastoj u radu drugih struktura. Anatomija ramenskog zgloba, kao i svi ljudski zglobovi, uključuje elemente kostiju, hrskavice, ligamente, mišićne grupe. Zglob se snabdijeva određenim arterijama kroz vene, metabolički produkti se uklanjaju iz vena, a cijeli rad zgloba reguliran je živčanim vodilicama.

Kosti i hrskavice ramenog zgloba

Rameni zglob obično je sferni zglob. Gornji deo  kosti ramena završavaju okruglom glavom koja ima sferni oblik. Nasuprot je skapula koja je dio pojasa gornjih ekstremiteta. Njegova ravnina okrenuta prema humerusu ima jastučić koji točno ponavlja oblik sferne formacije ramena. Ova depresija se naziva zglobna šupljina, ali je njena veličina gotovo četiri puta manja od prečnika glave ramena.

Ove dvije kosti, humeralni i škapularni dio, čine zglob. Struktura ramenskog zgloba je takva da se bilo kojim pokretima u njemu zglobna šupljina scapule uvijek okrene prema glavi ramena, što je u mnogim aspektima to osigurano rotacijskim pokretima same scapule. Kao rezultat toga, unatoč različitom promjeru humeralne glave i zglobne šupljine, pokreti u zglobu ramena slobodno se izvode u različitim ravninama. To su fleksija i produžetak, rotacija unutra i van, addukcija i otmica.

Kosti i hrskavice ramenog zgloba

Mogućnost pokreta u zglobu pruža ne samo kongruencija (tačna slučajnost) koštanih struktura. Istu funkciju obavlja hijalina hijalina koja ih pokriva. Ujednačenim slojem od 3-5 mm on ravna glavu nadlahtnice i zglobnu šupljinu scapule. Štoviše, na ramenoj kosti se uzdiže iznad njegove površine duž cijelog promjera šupljine i tvori tzv zglobne usne. Zbog njega se postiže željena dubina depresije i njegovo najveće podudaranje sa glavom ramena. Pored toga, ova hrskavična struktura daje visoku stabilnost zgloba, služi kao prevencija dislokacija, a takođe "gasi" oštre udare, udare i vibracije koji se javljaju u zonama ramena i loputi.

Kod nekih bolesti zgloba (artritis, artroza) uništavaju se hijalina hrskavice i zglobne usne. To značajno smanjuje amplitudu pokreta, do njihove potpune nemogućnosti. Uz to, smanjenje visine zglobne usne čini stabilnost zgloba minimalnom i povećava vjerojatnost dislokacija i subluksacije.

Ligamenti i mišići ramenog zgloba

Zglobna kapsula sastoji se od gustog vezivnog tkiva i osmišljena je tako da služi postizanju potrebne stabilnosti u njoj. U usporedbi s drugim zglobovima, ovdje se formira veća šupljina ispunjena posebnim mazivom. Riječ je o sinovijalnoj tekućini, koja, između hrskavičnih slojeva humerusa i lopatice, čini pokrete u zglobu slobodnim i glatkim.

Elastično hijalinsko hrskavično tkivo nema svoju kapilarnu mrežu preko koje bi se opskrbljivala kisikom i hranjivom hranom. Ovu funkciju obavlja sinovijalna tečnost, ona difuzno daje sve kemijske elemente potrebne za hrskavicu. Stoga, bilo kakvi prekršaji u proizvodnji sinovijalne tekućine ili promjena njezinog kvaliteta izravno utječu na stanje hrskavice i dodatno prodiru na cijeli zglob.

Za jačanje zglobne kapsule postoji nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Nazivaju se korako-humeralnim i zglobno-humeralnim ligamentima. Ako se ramenski zglob usporedi s drugim velikim zglobovima, njegov ligamentni aparat bit će manje izražen. Za stabilnost i stabilnost zgloba velikim su dijelom odgovorni mišići koji ga okružuju. S jedne strane, povećava se vjerojatnost dislokacija, ali s druge strane pružaju se sve mogućnosti za različita kretanja. Ne postoji takva raznolikost ni u jednom zajedničkom.

Svi mišići koji okružuju ramenski zglob, koriste se za njegovo jačanje i osiguravanje različitih pokreta ruku. Mogu se podijeliti u tri glavne grupe. Mišići prve grupe, zvani rotacijski manžetni ili mišićne kapsule, su subostrani, supraspinatus, subscapularis, mali okrugli. Ovoj grupi pripadaju i deltoidni i veliki kružni mišići. Drugu mišićnu grupu čine mišići grudnog koša i leđa. Ovo je pektoralis glavni i najširi mišić leđa. Treću grupu čine glave brahijalnog mišića bicepsa. Dosljedno kontrakcijom i opuštanjem, mišićna vlakna svih ovih grupa formiraju sve pokrete u ramenom zglobu.

Ramena i živaca

Aksijalna arterija, koja prelazi ispod pazuha, u području glavnog mišića pektoralisa prelazi u rame. Ona je ta koja vrši dotok krvi u ramenski zglob. Njegove grane, postepeno postajući sve manje, donose kisik, glukozu i druge spojeve u zglobna tkiva. Odljev produkata metabolizma događa se u brahijalnoj i aksilarnoj veni. Zajedno sa vaskularnim snopom idu i vlakna pleksusa brahijalnog živca koja inerviraju sve strukturne dijelove ramenog zgloba.

Struktura ljudskog ramenog zgloba je jedinstvena, međutim, vrlo je važno da svi zglobni elementi funkcioniraju bez problema. Samo u ovom slučaju, funkcionalnost spoja će ostati na visokom nivou.

Da bi se razumjelo kako rame funkcionira, potrebno je razumjeti koji su mehanizmi i elementi uključeni u ovaj proces. Rameni zglob ima složenu strukturu i deo je ramenog pojasa.

Naučna definicija termina "rame" ne podudara se sa svakodnevnim razumijevanjem značenja ovog pojma. Sa stanovišta anatomije, ovom dijelu tijela pripada samo segment ruke od humeralne artikulacije do lakta. Ono što u svakodnevnom životu nazivamo ramenom, na naučnom se jeziku naziva rameni pojas. Zbog svoje jedinstvene strukture, omogućava vam kretanje rukama rukama u svim ravninama.

Struktura

Zglob ramena nalazi se na vrhu ruke. Najbliži je tijelu i najveći je dio gornjeg udova. Sastoji se od:

• Zglobna površina na škapuli.
• Nadlahtnica, koja je okružena uzdužnim mišićima.
• Vezivno tkivo.
• Potkožno masno tkivo.
• Koža
• Sinovijalne usne.
• Elastična kapsula, a to je ramenski zglob.
• Ligamenti i debeli sloj mišića koji jačaju rame.

Komunikacija sa centralnim nervnim sistemom odvija se kroz aksilarni živac, kao i grane dugih torakalnih, radijalnih i subkapularnih živaca.

Kretanje u ramenom zglobu može izvršiti čovjek u svim ravninama. Zahvaljujući posebnoj pokretljivosti ovog zgloba, ruke se mogu slobodno podići, povući iza glave i leđa. Neobična anatomija zgloba ramena uzrokovala je njegovu nestabilnost i pojavu visokog rizika od ozljeda.

Funkcije

Velika pokretljivost ramena zbog efikasnog rada ne samo njegove artikulacije. Sav potreban raspon pokreta dostupan je zbog kumulativnog rada svih zglobova ruku i ramena. Razlikuju se tri ose kretanja ovog zgloba:

1. Prednja osovina. Odgovoran za funkciju savijanja i produženja.
2. Sagitalna osovina. Uključen u otmicu ruku.
3. Vertikalna os Organizira rotaciju.

Zglob ramena je sam po sebi sposoban osigurati pokretljivost gornjih udova samo do linije ramena. Za izvođenje određenih pokreta, različiti segmenti su povezani s radom:

1. Da bi se ruke podigle ili spustile, a isto tako i da bi se one dovele iza leđa, provodi se fleksija ili produženje. U isto vrijeme, ramenski zglob djeluje samo do vodoravne osi. Pored djela povezana su klaviku i lopaticu.
2. Prilikom izvođenja pokreta koji podsećaju na mahanje krila, nakon što zglob dovede udove u nivo ramena, lopatice i kralježnice. Tako se ruke uzdižu do okomite osi.
3. Sleganje ramenima zahtijeva istovremeno rad ramenskih zglobova, kostiju i lopatica.
4. Rotacijski pokreti ruku oko tri glavne ose izvode se interakcijom gornjih udova, ramena i zglobova.

Kosti

Rameni zglob nastaje spajanjem gornjeg dela kosti ramena (glave) sa skapulom. Inače se naziva sferična zbog zaobljene glave. Njegov oblik točno odgovara konturama zglobne površine. Spoj se naziva zglobna (glenoidna) šupljina. U ovom trenutku rame i scapula  formiraju spoj. Nadlaktica se drži u zglobu od strane hrskavične ploče. Nastaje duž ivica glenoidne šupljine i potpuno ponavlja svoj oblik, prekrivajući glavu tubularne kosti.

Struktura ramenog zgloba ima dve zanimljive karakteristike:

1. Veličina sferne glave nekoliko je puta veća od zapremine škapularne šupljine.
2. Zglobna kapsula koja spaja kosti ramena i lopaticu nema dodatne hrskavice, sepse i diskove.

Važnu ulogu igra klaviku. Učinkovit rad ramenog zgloba je nemoguć bez ove male tubularne kosti.

Periartikularna tkiva

Zglob ramena okružen je s tri osnovne strukture - hrskavičnom pločom, zglobnom kapsulom i ligamentima. Sve ove tkanine se razlikuju po svojoj strukturi, podrijetlu i glavnim funkcijama. Ali zahvaljujući njihovoj interakciji gornji udovi  ljudi su prilično pokretni. Osim toga, periartikularna tkiva obavljaju zaštitnu funkciju, smanjujući rizik od mogućeg oštećenja.

Hrskavična ploča izglađuje razliku u veličini između glave humerusa i glenoidne šupljine. Ublažava manje udare i udarce, ali njegova snaga možda neće biti dovoljna s jakim fizičkim učinkom.

Zglobna kapsula

Glava sfernog zgloba čovjeka zadržava ga ispravan položaj zbog sistema ligamenata artikulacije ramena. Ovo čvrsto vezivno tkivo se stapa s tankom zglobnom kapsulom. Debljina njegove površine je raznolika. Najgušći sloj je na vanjskoj površini školjke. Sadrži korako-humeralni ligament. Polazeći od procesa korakoida širi se preko glave istoimene kosti i veže se spolja. Obavlja funkciju zadržavanja, sprečavajući produženje zgloba sa vanjske strane ramena. Ima visok nivo izdržljivosti.

Ostala područja zglobova jačaju manje razvijeni zglobno-humeralni ligamenti (formirani gornjim, srednjim i donjim snopovima). Unatoč činjenici da igraju manje važnu ulogu u radu zgloba, na mjestima njihove dislokacije postoje karakteristična zadebljanja. Segmenti zglobne kapsule između ligamenata su tanji i slabiji.

Zglobne torbe

Normalno klizanje tetiva ramenog zgloba omogućeno je sinovijalnim vrećama koje se nalaze u okolnim tkivima. Oni su šupljine ispunjene intraartikularnom tečnošću. Broj torbi, njihova struktura i oblik ovisi o individualnim karakteristikama svake osobe:

1. Najčešća je subkapularna zglobna torba. Nalazi se na području između subklavijskog i deltoidnog područja ili u predjelu škapularnog vrata.
2. Nešto više, između korakoidnog procesa i tetive subscapularis mišića, formira se subhelikalna vreća.
3. Najveća torba (njena veličina podudara se s dlanom osobe) naziva se subdeltoid. Smješten na vanjskoj strani ramenog zgloba, u predelu deltoidnog mišića. To je jedna velika ili velika količina malih formacija.

Zglobne torbe omogućavaju glatke pokrete i štite zglobnu školjku od istezanja.

Struktura mišića

Zglobna kapsula i sistem ligamenata oko nje pružaju normalnu pokretljivost artikulacije, a mišići ramena igraju glavnu ulogu za jačanje i pomicanje. Mišićno tkivo  a tetive su formirale izdržljiv i elastičan potporni okvir.

Mišića ramena okružuju sledeće mišiće:

1. Izvana i odozdo artikulacija je pokrivena deltoidnim mišićima. Nema direktnu vezu sa zglobnom kapsulom, ali istovremeno štiti zglob sa tri strane. Deltoidni mišić povezuje odjednom tri kosti - rame, lopaticu i ključnu kost.
2. Na licu je zglob prekriven bicepsom (biceps). Na jednom kraju je pričvršćena na ramenu, prolazi kroz zglob i ulazi unutar omotača u međustaničnu brazdu do nadlahtnice.
3. Na unutrašnjoj strani zgloba je triceps (triceps). Sastoji se od tri dijela - duga, doslovna i medijalna glava. Odgovoran je za povlačenje ruke i uključen je u produženje podlaktice.
4. Iznutra, ispod glave bicepsa, zglob štiti korakoidni mišić. Ona je odgovorna za savijanje ramena, uključena je u podizanje ruku prema gore.

U osnovi, mišići jačaju ramenski zglob osobe izvana, dok unutrašnji i donji dio praktički nisu zaštićeni. To je zbog većine povreda.

Razvoj

Kada se fetus formira u maternici, kosti ramenskog zgloba se razdvajaju. Nakon rođenja njegov rameni razvoj prolazi kroz nekoliko faza:

• Kad se dijete rodi, zaobljena glava sfernog zgloba gotovo je potpuno formirana, zglobna šupljina je nerazvijena, a ploča hrskavice nije u potpunosti razvijena.
• Čitave prve godine djetetovog života humerna artikulacija je u procesu jačanja. Kapsula zgloba je sabijena, zbijena i spojena korako-humeralnim ligamentom. Kao rezultat ovog procesa, pokretljivost zglobne konstrukcije i rizik od ozljede su smanjeni.
• U naredne dvije godine segmenti ramenog zgloba značajno povećavaju svoju veličinu i poprimaju konačni oblik. Urasle kosti protežu ligamente i zglobne kapsule. Mobilnost postaje maksimalna.

Najmanje svih metamorfoza podložnih je glavi kostiju ramena. U procesu formiranja ona samo malo mijenja svoj oblik. Glava doseže svoju maksimalnu veličinu već bliže pubertetu.

Opskrba krvlju

Glavni izvori dotoka krvi u rame su glavna aksilarna arterija. Prelazi je istoimena depresija i prelazi u rameni mišić. Apstrakcija metaboličkih produkata kroz ramena i aksilarne vene. Pomoćna uloga je dodijeljena skapularnim i akromija-deltoidnim vaskularnim krugovima. Oni formiraju gustu mrežu žila duboko u deltoidnim i subkapularisnim mišićima.

Poseban raspored pomoćnih krugova omogućava izravno dotok krvi u brahijalnu arteriju u slučaju poremećaja glavnog protoka krvi.

Patologija

Najčešće su bolesti ramena povezane s ozljedama - dislokacijama, ozljedama mišića i ligamenata. To je zbog posebne strukture zgloba. Patologije se najčešće razvijaju kao rezultat takvih traumatičnih faktora kao što su:

• Oštri pokreti gornjih udova.
• Pogrešno tjelesna aktivnostdizanje tegova.
• Padovi i modrice.
• Poremećaji cirkulacije u području ligamenta.

Terapija u takvim slučajevima je konzervativna - imobilizacija, fizioterapija. Hirurška intervencija je dozvoljena samo u slučaju hroničnih povreda.

Postoji niz bolesti koje mogu izazvati bolna senzacija  u rame. U njih spadaju artroza, artritis; osteohondroza, neuritis itd. Stoga je vrlo važno odmah doći do liječnika ako se pojavi sindrom boli.

Anatomija ljudskog ramena je jedinstvena i ima njegove slabe tačke. Stoga je vrlo važno da svi njeni segmenti djeluju precizno i ​​skladno. Samo u tom slučaju spoj će se učinkovito nositi sa svojim funkcijama.