Lečenje

Hirurgija za intervertebralnu herniju. Hirurško liječenje herniranih diskova

  • U kojim slučajevima je operacija uklanjanja intervertebralna kila  je potrebno?
  • Vrste operacije kičmene kičme
  • Što učiniti nakon uklanjanja hernije kičmenog diska?

Operacija uklanjanja hernije kralježnice često je jedini efikasni način spašavanja osobe jaka bol, a ponekad i ozbiljne komplikacije, na primjer, paraliza udova ili disfunkcija karličnih organa.

Vrijedno je napomenuti da je intervertebralna kila najautnija manifestacija osteohondroze, što nije neuobičajeno kod ljudi starijih od 40 godina.

Mnogi ljudi dugo vremena ni ne shvaćaju da imaju kičmu kralježnice, jer se sindrom boli često pripisuje pretjeranom fizičkom naporu i umora u leđima nakon dužeg rada za računalom.

Kada je potrebna operacija intervertebralne kile?

Često nakon dijagnosticiranja intervertebralne hernije, liječnici odmah primjećuju potrebu radikalnog liječenja postojeće patologije, koja može uplašiti sve koji pate od stalnih bolova u leđima uzrokovanih intervertebralnom hernijom. Međutim, kada se postavi pitanje kako se riješiti kile, u većini slučajeva radikalna metoda je najefikasnija. Mnogi pokušavaju zanemariti problem, nadajući se da će bol proći sama od sebe, a kila će se riješiti.

Ali takve nade u većini slučajeva nisu opravdane i osoba je prisiljena donijeti odluku o operaciji pod pritiskom brzog pogoršanja zdravstvenog stanja. Zapravo je u većini slučajeva samo operacija uklanjanja intervertebralna kila  može dati dobar rezultat. Postoje mnoge indikacije za koje se operacija toplo preporučuje:


  1. Prisutnost jakog sindroma boli, koji se ne može u potpunosti eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova.
  2. Patologije inervacije zdjeličnih organa, kod kojih pacijent gubi sposobnost zadržavanja izmeta i mokraće.
  3. Djelomično ili potpuno kršenje motoričke sposobnosti donjih ekstremiteta, na primjer, paraliza stopala.
  4. Kršenje inervacije mišića nogu, što dovodi do smanjenja osjetljivosti, slabosti i prividne atrofije.
  5. Odsustvo pozitivnih promjena u pacijentovom stanju nakon tromjesečnog liječenja lijekovima.

Liječnici u fazi izbočenja u pravilu pokušavaju primijeniti konzervativne metode izlaganja, ali potrebne su radikalne mjere jer mogu izazvati opasne komplikacije koje nisu uvijek izlječive. Vratite se na sadržaj

Vrste operacije kičmene kičme


Trenutno su razvijene mnoge metode za provođenje operacija na kralježnici, tako da kirurg, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike lokacije kile kod osobe, može odabrati najsigurniju opciju za njeno uklanjanje.

Postoji 6 uobičajenih vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

  1. Discektomija. Ova se opcija operacije trenutno smatra zastarjelom, no ipak se u nekim slučajevima ovaj postupak provodi. Tijekom operacije radi se otvoren rez i uklanja se intervertebralni disk. Nedostatak takve operacije je dug tečaj oporavka mišićno-koštana funkcija  kralježnice i povećan rizik od patogene mikroflore i drugih komplikacija. Prednost se može pripisati činjenici da se re-intervertebralna kila pojavljuje izuzetno rijetko.
  2. Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile. Endoskopijom se intervertebralna kila ispravlja pomoću posebnog alata - spinalnog endoskopa. Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice smatra se minimalno invazivnom, tako da zglobovi i mišići gotovo nisu ozlijeđeni, a osim toga, nema rizika od krvarenja. Uprkos brojnim prednostima, treba napomenuti da nisu moguće sve vrste izbočenja endoskopskim uklanjanjem hernije. Negativne strane takve operacije uključuju visok rizik od recidiva i uporne glavobolje u slučaju pogrešne anestezije. Endoskopsko uklanjanje hernije je takođe prilično skup postupak.
  3. Mikrokirurško uklanjanje hernije diska. Ova se operacija smatra najmodernijom, jer je najmanje opasna, jer se intervertebralna hernija uklanja gotovo bez oštećenja okolnog tkiva. Operacija za herniju kralježnice provodi se pomoću najsuvremenijih alata i to na mikro razini koja vam omogućuje uklanjanje hernije kralježnice bez ozljeđivanja mišića i ligamenata. Ovakve operacije su prilično efikasne, ali rizik od ponovne pojave bolesti zbog ožiljak-kommisuralnog epiduritisa je prilično visok.
  4. Laminektomija Ova vrsta operacije je takođe otvorena, ali uklanja se samo mali dio kralježnice, koji komprimira intervertebralni disk. Nakon laminektomije opaža se brzo obnavljanje tkiva. Unatoč relativno nježnoj metodi korekcije, rizik od komplikacija i sepse je izuzetno visok.
  5. Disk nukleoplastika. Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice spada u moderne minimalno invazivne metode liječenja. Tijekom postupka, pod nadzorom rendgenskih zraka, u oštećeni intervertebralni disk ubacuje se posebna igla preko koje se dovodi laser, plazma ili radio-frekvencija, što omogućava zagrijavanje tvari unutar diska i smanjenje razine izbočenja. Ova metoda omogućuje vam da brzo oslobodite osobu od bolova i po pravilu se odvija bez komplikacija, ali takve se operacije mogu izvoditi s uspjehom samo na obrazovanju, izbočene ne više od 7 mm i nisu komplicirane rastom osteofita.
  6. Lasersko uklanjanje hernije. Ova opcija hirurške intervencije može se koristiti i kao neovisno sredstvo i kao dodatna metoda rekonstrukcije diska u slučajevima radikalnog uklanjanja formacije. Lasersko uklanjanje kičmene kičme također se smatra manje traumatičnom opcijom.

Svaka od predstavljenih metoda operacije ima i pozitivne i negativne strane, stoga, prilikom izbora koju operaciju trebate uzeti u obzir, trebate uzeti u obzir kliničku sliku i materijalne mogućnosti pacijenta.

Kila kralježnice, suprotno uvriježenom mišljenju, "mlada je bolest". Zbog određenih značajki povezanih s dobi, razvoj kile kod ljudi nakon 50 godina je rijetka pojava. Međutim, malo onih u ovoj dobi razmišlja o prisutnosti ove patologije čak i kada se jaki bolovi u leđima.

Vrijedno je napomenuti da je kila kralježnice ozbiljna bolest koja može dovesti do trajne invalidnosti pacijenta. Napredak moderne medicine pokazuje da je potrebno liječiti herniju u ranim fazama, a jedan od najefikasnijih načina je uklanjanje hernije kralježnice.

Operacija kičmene kičme

Unatoč činjenici da je ovaj postupak minimalno invazivna i manje traumatična metoda, uklanjanje kile kičmenog diska je ozbiljna operacija koja ima svoje indikacije. Razlikovati između apsolutnih i relativnih očitanja:

  • Apsolutno - ako hernija uzrokuje kompresiju kičmene moždine, dolazi do njene sekvestracije, rad unutrašnjih organa je poremećen. Uporni, neprestani bolovi, razvoj pareza i paralize.
  • Relativno - nije efikasnost konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko osnovnih operacija kojima se događa uklanjanje kile kralježnice.

  • Radikalna operacija - najčešće se ova vrsta intervencije izvodi tokom sekvestracije kile. Tijekom operacije uklanja se ne samo kila, već i modificirani disk, umjesto kojeg je ugrađen umjetni implantat. Unatoč nesumnjivim prednostima: niski troškovi uklanjanja hernije kralježnice, vrlo mali postotak recidiva hernije, moderni kirurzi smatraju da je ova operacija zastarjela.
  • Lasersko zračenje - izvodi se u fazi nekomplicirane intervertebralne hernije. Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice minimalno je invazivna i manje traumatična, ne zahtijeva dugotrajne predoperativne pripreme i postoperativnu rehabilitaciju.
  • Endoskopska mikrodisektomija je „zlatni standard“ savremene mikrohirurgije. Kontraindikacija praktički nema, minimalno vrijeme za operaciju i rehabilitaciju, manje je traumatično, nakon nekoliko dana pacijent se vraća na aktivna slika  života.
  • Mikrokirurško uklanjanje kile kralježnice je neurohirurška operacija, tijekom koje se napravi mali rez na 3-4 cm, a hernija se ukloni pomoću mikroskopa i modernih instrumenata.

Koliko košta uklanjanje kičmene kičme?

Mnogi pacijenti, saznavši dijagnozu, odmah odlučuju da se operacija kičmene kičme mora izvesti samo u inozemstvu. Zaista se takve operacije svakodnevno izvode u inozemstvu, klinike su opremljene najnovijom opremom, a uvjeti bolnice na bolje bili su drugačiji od domaćih bolnica.

Međutim, sada se situacija izravnala, a u „Međunarodnom hirurškom centru“ uklanjanje hernije kralježnice ne rjeđe obavljaju ljekari međunarodne klase. Bolnica visoke klase sa svim sadržajima opremljena je za vas, ambulanta je opremljena modernom opremom, a specijalisti stalno pohađaju specijalizirane tečajeve za naprednu obuku, uključujući i u inostranstvu. I, ništa manje važno, troškovi uklanjanja hernije kralježnice su mnogo niži nego kod stranih kolega.

Kada odgovarate na pitanje: „Koliko košta uklanjanje hernije kralježnice“, morate voditi računa o vrsti hirurške intervencije, vrsti anestezije, korištenim materijalima i opremi, kvalifikacijama operativnog ljekara, pa čak i omjeru postoperativne rehabilitacije.

O tome koliko je hirurške intervencije potrebno u svakom slučaju, može odlučiti samo vaš liječnik. Međutim, u našoj ordinaciji će vam se ponuditi različiti programi liječenja, uzimajući u obzir sve vaše želje. Cijene mogu varirati od 80.000 do 200.000, ovisno o vrsti operacije.

Troškovi operacije za mikrokirurško uklanjanje hernije intervertebralnog diska na lumbalnom nivou bez stabilizacije uključuju:

  • Kombinovana (inhalacija + intravenska anestezija na bazi Sevorana) sa mehaničkom ventilacijom do 2 sata 7.500;
  • operacija 60.000;
  • kompresijske čarape (čarape) 2.500;
  • boravak u bolnici (2 dana) 10.000.
Cijena: 80.000 rubalja

Priprema za operaciju kičmene kičme

Da bi operacija uklanjanja hernije kralježnice bila uspješna, nije dovoljno imati visokokvalitetnu opremu, pa čak ni sve ne ovisi o vještinama kirurga. Veoma je važno provesti detaljni predoperativni pregled i pripremiti se za samu operaciju. Prije prijema u bolnicu morate navesti rezultate sljedećih vrsta testova:

  • Instrumentalni pregled - CT ili MRI;
  • Bolnički kompleks, koji uključuje opći i klinički test krvi, rezultat za prisustvo HIV, hepatitisa B i C, sifilisa;
  • Konsultacije terapeuta;
  • Konsultacije anesteziologa;

Tek nakon što je vaš liječnik detaljno pregledao sve testove, može odlučiti koja je operacija kičmene kičme u ovom slučaju prikladna. Specijalist donosi ovu odluku na temelju vrste kile, njene lokacije, veličine, strukturnih značajki kralježnice, prisustva komplikacija i pridružene patologije. Svi ovi faktori direktno će utjecati na volumen kirurške intervencije, a samim tim i na njen ishod.

Obavezno je liječniku reći koje lijekove uzimate dodatno, čak i ako nisu povezani sa osnovnom patologijom. Na primjer, tjedan dana prije operacije, antikoagulansi se otkazuju. Zabranjena je upotreba alkohola i droga.

Posljednji obrok javlja se 6-8 sati prije intervencije. A u nekim slučajevima ljekari pročišćavaju želudac i crijeva. Svaka operacija je jedinstvena i ima mnogo nijansi, od kojih će rezultat izravno ovisiti. Stoga bilo kakva pitanja postavite svom ljekaru. Vaše smirenje i fokusiranost na pozitivan rezultat ovisit će o tome koliko ste dobro razumjeli što je operacija kičmene kičme.

Uklanjanje kile kralježnice u modernom svijetu najefikasnija je i najnježnija operacija za pacijenta.

Uklanjanje kičmene kičme: cijena

Naravno, kad je riječ o vlastitom zdravlju, pitanje cijene postaje manje važno. Međutim, potrebno je jasno razumjeti od čega se sastoji omjer uklanjanja hernije na kralježnici - cijena. Prvo iz kategorije složenosti operacije: diskektomija, lasersko isparavanje, endoskopska mikrosisektomija .... Također, trošak varira ovisno o vrsti implantata, opremi koja se koristi, anesteziji, pa čak i ljekarskim kvalifikacijama.

U „Međunarodnom hirurškom centru“ u odeljku „kičma kičmenog diska“ možete videti sledeće podatke ovisno o vrsti intervencije:

  • Mikrokirurško uklanjanje hernije intervertebralnog diska - 80.000 rubalja;
  • Endoskopsko uklanjanje hernije intervertebralnog diska - 90 000 rubalja;
  • Prednja dekompresija leđne moždine i korijena mikrokirurškim uklanjanjem hernije intervertebralnog diska - 174.000 rubalja.

A ovo je samo približan trošak, jer će cijena čak i jedne vrste operacije varirati ovisno o vrsti pristupa, nivou oštećenja, vrsti anestezije i nizu postupaka rehabilitacije.

Zašto biste došli k nama?

  • Dijagnostička oprema našeg centra omogućava nam precizno utvrđivanje patološkog procesa;
  • Najnovije tehnike vođenja operacija pod kontrolom preciznog navigacijskog sustava;
  • Klinički neurohirurzi su visoko kvalificirani i imaju veliko iskustvo u uklanjanju hernije;
  • Svi ljekari imaju radno iskustvo u evropskim zemljama i SAD-u, članovi su međunarodnih udruženja;
  • Udobna bolnica sa jednokrevetnim sobama pomaže da se organizam obnovi u najkraćem mogućem roku.

Našim pacijentima garantujemo brzi povratak aktivan život  gotovo odmah nakon operacije.

Hernija diskova

Hernija diskovapodložni kirurškom uklanjanju kada istisnu kičmenu moždinu ili njene korijene, uzrokuju jake bolove, vode do neurološkog deficita. Češće tijekom operacije uklanja se ne samo hernija, već i sam intervertebralni disk. Moderno kirurško liječenje hernija intervertebralnih diskova provodi se mikrokirurškim i endoskopskim tehnikama, s minimalnim rezom ili perkutanom punkcijom. Zbog toga rijetko dovode do komplikacija i ne zahtijevaju dugotrajno period oporavka.

Indikacije

Kompresija kile kičmene moždine ili kičmenog korijena, pojava neurološkog deficita (slabost udova, smanjena osjetljivost) i poremećaj karličnih organa apsolutne su indikacije za kirurško liječenje hernija intervertebralnih diskova.

Relativne indikacije uključuju intenzivnu bol koja ne prolazi ili se često ponavlja na pozadini produženog složenog liječenja. Što se tiče dugotrajnog konzervativnog liječenja kako bi se osiguralo neefikasno, liječnici se razlikuju. U pravilu, pitanje kirurškog liječenja herniranih diskova ne javlja se prije 1,5 mjeseci terapije. Optimalnim se u mnogim slučajevima smatra operacija u prvih 3-6 mjeseci bolesti.

Tehnika rada

Kod intervertebralnih kila većina operacija usmjerena je na uklanjanje hernije na ovaj ili onaj način. Destandova diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska endoskopska mikrosisektomija mogu se izvesti kompresijom hernije kičmenog kanala, jer tehnika njihovog provođenja omogućava ispitivanje kanala. Transdermalne metode (punkcija laserskom isparavanjem i punkcija endoskopska mikrosisektomija) ne pružaju takvu priliku.

Endoskopske metode liječenja herniranih diskova su najmanje traumatične, ali se mogu koristiti samo za male hernije. Takve operacije se izvode pod kontrolom video endoskopije i uz pomoć endoskopskih instrumenata.

Tijekom kirurškog liječenja hernije intervertebralnih diskova potpunim uklanjanjem diska nužna je njegova zamjena (plastičnom) jer smanjenje udaljenosti između kralježaka može dovesti do razvoja poremećaja u drugim odjeljenjima kičmenog stuba. Održavanjem potrebne veličine intervertebralne pukotine postiže se postavljanjem autografta s grebena ilium, alograft, sintetičke proteze ili B-Twin implantat.

U postoperativnom periodu pacijent se treba pridržavati određenih ograničenja: izbjegavati uvijanje pokreta u kralježnici i savijanje, boravak u sjedećem položaju (uključujući vožnju automobilom), dizanje tegova i tjelesna aktivnost. Trajanje poštivanja ovih pravila, kao i vrijeme perioda oporavka, ovisi o metodi hirurškog liječenja hernija intervertebralnih diskova i smanjuje se endoskopskim intervencijama.

Kontraindikacije

Hirurško liječenje hernija intervertebralnih diskova je kontraindicirano sa učinkovitošću konzervativnih metoda liječenja. Moguće su opće kontraindikacije: loše somatsko stanje pacijenta, trudnoća, netolerancija za ublažavanje boli, infektivni procesi na mjestu kirurškog pristupa, poremećaji zgrušavanja krvi. Osim toga, svaka metoda ima svoje kontraindikacije povezane s metodologijom za njezino provođenje.

Komplikacije

Uklanjanje intervertebralnog diska dovodi do suženja intervertebralne pukotine, fuzije susjednih kralježaka i lokalne disfunkcije kralježnice, što utječe na ostale njegove dijelove i može uzrokovati patološke promjene na njima, sve do stvaranja hernije. Djelomičnim uklanjanjem intervertebralnog diska, velika vjerojatnost recidiva hernije.

Tijekom kirurškog liječenja hernije intervertebralnih diskova može se oštetiti kralježnica kralježnice, što će dovesti do trnjanja i slabosti dijela udova. U pravilu se živac postepeno oporavlja i ti simptomi odlaze.

Ako se tvrda školjka kičmene moždine ošteti u postoperativnom periodu, cerebrospinalna tečnost (CSF) može iscuriti. Istek cerebrospinalne tečnosti dovodi do smanjenja intrakranijalnog pritiska i pojave glavobolje. Uz to, oštećenje na tvrdoj ljuski otvara put za infekciju i može uzrokovati meningitis.

Nakon manipulacija u kičmenom kanalu može se razviti aseptična upala njegovih membrane () i kicatricialne promjene.

U dalekom razdoblju nakon kirurškog liječenja hernija intervertebralnih diskova moguća je pojava radikularnih bolova povezanih s kompresijom kičmenog korijena formiranog ožiljnim tkivom.

Ne isključuju se druge komplikacije: reakcija na ublažavanje bolova, krvarenje, infekciju, stvaranje hematoma, zatajenje šavova, trombozu dubokih vena, urološke infekcije i upale pluća.

Intervertebralni disk (MTD) sastoji se od pulpnog jezgra i vlaknastog prstena, on obavlja funkciju apsorbiranja šoka i osigurava pokretljivost naše kralježnice. Osteohondroza i hernija intervertebralnog diska je računa za ispravno držanje, jer svaki dan tijekom života opterećujemo kralježnicu, hodamo u petama i nosimo utege. Iz takvih opterećenja počinje pulpno jezgro iznutra  pritisnite vlaknasti prsten. Isprva odolijeva jezgri, ali nedostatak hranjivih sastojaka i iscrpljenost uslijed osteohondroze rade svoj posao, a vlaknasti prsten počinje lučiti spinalnog kanala. Ova početna manifestacija je obično asimptomatska, pa zbog toga prolazi neopaženo. Ovisno o stupnju ispupčenje  disk razlikuje prolaps MTD i protruziju. Budući da opterećenje na kralježnici ostaje tako, vlaknasti prsten i dalje doživljava stalni pritisak iz pulpnog jezgra. A u nekom trenutku - nespretnim obratom, pri podizanju tegova trzajem, sa sportskom revnošću - pulpno jezgro probija se kroz vlaknasti prsten - ovo je hernija intervertebralnog diska.

Simptomi

Kliničke manifestacije bolesti ovise o tome odeljenje  formirana je kičmena kičma. Najčešće pate naj pokretljiviji dijelovi: lumbalni i cervikalni. Oboljeli u vratu ili donjem dijelu leđa, ovisno o lokaciji hernije pacijenta, uznemiruju. Zajedno sa bolom dolazi i osećaj drvene građe donjeg dela leđa ili vrata - telo napreže mišiće kako bi ograničilo kretanje u ovim presecima i ne izazivalo bol. Ali prije ili kasnije, napeti mišići se umaraju i počinju sami sebe boljeti. Često ud umrtvi  , postoji osjećaj puzanja puzanja. To se događa kada hernija počne stiskati živčane korijene i vlakna.

Vrste lečenja

Uz hernije, liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Konzervativni tretman uključuje:

Protivupalni lijekovi - ublažavaju upalu, oticanje i, kao rezultat, bol;
- mišićni relaksanti - dizajnirani su za opuštanje napetih mišića i smanjenje boli;
- B vitamini - poboljšavaju provođenje nervnih impulsa, što je vrlo važno za nervne korijene stisnute kilom;
- ručno savjetovanje terapeut  , koji će moći preporučiti kičmu kralježnice i post-izometrijsko opuštanje;
- fizioterapija - u neakutnom periodu fizioterapeutski postupci pomažu u oslobađanju napetosti mišića od mišića i ublažavanju bolova;
- fizioterapijske vježbe - vjerovatno najvažnija komponenta na ovom popisu. Uostalom, svi lijekovi donose olakšanje samo privremeno, a ako ne provodite terapiju, bol će se sigurno vratiti. Fizioterapijske vežbe  jača mišićni okvir leđa, pomaže u održavanju kralježnice unutra pravi položaj. Zahvaljujući mišićnom radu hranjive tvari aktivnije se dostavljaju u intervertebralne diskove.

Hirurško liječenje je više vrsta. Svi se mogu svesti na uobičajene nazivatelje: ili se tijekom operacije uklanja intervertebralni disk s hernijom, ili se MTD unosi laser  koja isparava tečnost sa diska. Traumatične operacije su stvar prošlosti: sada neurohirurzi  rade na mikrohirurškom nivou pomoću mikroskopa, endoskopa i lasera.

Indikacije za operaciju

Mnogi se boje kirurškog liječenja, plaše se anestezije, plaše se bola i komplikacija operacije. Stoga se oni često povuku do posljednjeg s posjetom liječnika i propuste priliku za konzervativnu terapiju. Morate shvatiti da prilikom prvog posjeta liječniku vjerovatno nećete biti poslani direktno na operativni stol, jer se na operaciju potrebni su svjedočenje  . Ako takve indikacije nema, tada će liječenje biti konzervativno.

Indikacije za hirurško lečenje:
- progresija slabosti u udu, kada uprkos propisanom konzervativnom tretmanu, slabost i ukočenost ne odlaze dugo vremena;
- neučinkovitost konzervativnog liječenja, kada nijedan lijek i postupak ne olakšavaju stalni bolovi, ne uklanjajte ograničenja kretanja u vratu ili donjem dijelu leđa;
- disfunkcija karličnih organa kada sa hernijom  MTD u lumbalni  mokrenje, defekacija i erekcija su oslabljeni;
- sekvertirana kila kada prolazi uništavanje i formira nekrotični fokus.

Ako se ovi simptomi pojave, tada pitanje konzervativnog liječenja više ne vrijedi jer njihov izgled znači da počinju patiti unutrašnjih organa, ali to ne bi trebalo biti dozvoljeno.

Stoga se ne trebate bojati operacije: ako vam je liječnik propisao lijek, onda je to najbolji način da vas očuva zdravlje!