Ključna kost je jedina ljudska kost koja drži kostur tijela i gornjih udova zajedno. Dolazi od istih elemenata kao i lobanjske kosti. Po obliku treba ga pripisati cevastim kostima, a po strukturi spužvastim kostima. Na vrhu je školjka kompaktne kosti. Ona dobija u šestoj sedmici fetalnog razvoja u maternici, odnosno prije svih ostalih kostiju.
Stabilnost zgloba regulirana je fibroartilacijskim diskom i pomoćnim vezama koje ograničavaju i medijalni pomak i visinu medijalnog kraja zgloba. U akromioklavikularnom zglobu bočni kraj klavikule je stožerno povezan s dubokim rubom akromiona. Zglobna kapsula umetnuta je u ivice zglobnih površina. Stabilnost zgloba uglavnom se regulira snažnim koraklavikularnim ligamentom, koji korakoidni proces povezuje s nižim aspektom ključne kosti.
Bočni kraj klavikule može se uzdići ili pasti i pomicati naprijed i natrag. Osovine ovih pokreta nalaze se u zglobnim i koraklavikularnim ligamentima, a ne samo kroz klavikularne zglobove. Tako se medijalni završetak klavikule izdiže tokom spuštanja škapule i kreće nazad kada se škapula kreće naprijed. Potpuno crvenilo gornjeg ekstremiteta zahteva rotaciju scapule, tako da se glenoidna šupljina naginje. Rotacija klavikula od 40 ° na nivou tetiva zgloba nadopunjuje pokret od 20 °, dostupan u akromioklavikularnom zglobu, i omogućava da se lopatica rotira u luku od oko 60 °.
Anatomija
Zvijezda je kost u obliku slova S koja ima tijelo i dva kraja:
- sternalni kraj okrenut prema dršci sternuma;
- akromijalni se kraj kombinira s akrominom.
Sternalni kraj, kao i deo tela koji se nalazi pored njega, savijen je prema naprijed, drugi deo je savijen prema nazad. Srednji dio kosti, koji je smješten između njegovih krajeva, lagano je komprimiran u smjeru od vrha prema dnu. Njegova donja površina ima otvor za hranjenje. Na sternalnom kraju nastaje utisak koralnog klavikularnog ligamenta. Humerni kraj opremljen je konusnim tuberklom i trapeznom linijom. Prema akromijalnom kraju donje površine kosti nalazi se utor subklavijalnog mišića.
Zglobovi ramena Zglob ramena je sinovijalna vrsta enarroze i omogućava širok raspon pokreta. Poluhvatna potkošnica orijentirana je prema unutra i prema nazad, a artikulira se sa ždrijelom šupljine koja je mnogo manjih dimenzija. Sinovijalnu membranu okružuje vlaknasta kapsula i prekriva intrakapsularni dio brahijalne osovine. Pokreti su sljedeći: savijanje, istezanje, otmica, addukcija, unutarnja rotacija i vanjska rotacija. Sinovijalni zglob ulnarnog ulnarnog zgloba između distalnog kraja nadlahtnice i proksimalnih krajeva radijusa i ulne.
Gornja površina je glatka. Sternalni kraj je deblji. Na unutrašnjoj površini on nosi sternkularnu zglobnu površinu. Akromijalni kraj je širi od sternuma, međutim, nije toliko gust. Spolja je na njenom donjem dijelu akromična zglobna površina koja se artikulira s akrominom lopatice.
Anatomija klavikule omogućava vam da vidite povezanost ove kosti s ljudskim kostrom i njegovim delovima.
Površina ramenog zgloba formirana je s blago konkavnom površinom glave radijusa. Unutra se brahialni brahijalni mišić sužava dubljom sigmoidnom šupljinom ulne. Kapsula je omotana u sinovijalnu membranu, kao i u masnim ispupčenjima radijalnih, koronoidnih i olekranonskih jama. Postoje dva bočna ligamenta, vanjski i unutarnji. Određujući faktor stabilnosti zglobova je integritet ovih ligamenata, koji čvrsto drže vezu između brahijalne trohe i veće sigmoidne šupljine.
U lakatnom zglobu nastaju samo pokreti savijanja i istezanja. Radijalno-lakatni zglobovi U proksimalnim i distalnim radijalnim zglobovima, sinovijalni, radijusni i lakatni zglob. U proksimalnom zglobu, glava radijusa je stožerno povezana sa sigmoidnom šupljinom ulne. Distalna radiolarmička veza odvija se između glave ulne i sigmoidne šupljine radijusa. Na nivou ovih zglobova, pokreti supinacije i pronacije mogu opisati luk od oko 180 °. Za vrijeme pronacije, polumjer se okreće u laktu i rotira podlakticu i ruku, tako da je dlan okrenut prema nazad.
Na primjer, spajanje klavikule i skapule nastaje uz pomoć ramenog kraja kosti i ramenog procesa scapule, koji zajedno čine akromioklavikularni zglob. Njegove zglobne površine su kosog, ravnog i eliptičnog oblika. Taj je zglob okružen gustom vlaknastom kapsulom koja je podržana jakim ligamentima. Sternoklavikularni zglob okružen je širokom vlaknastom kapsulom od tri snažna ligamenta. U tom se zglobu mogu kretati duž tri osi okomito jedna na drugu. Njegovo područje nije prekriveno mišićima. Za aktivno kretanje u njemu uključuju se mišići koji su pričvršćeni na ključnicu. Sternalni kraj ključeve ima dve vrste mišića:
Supinacija vraća segment udova u anatomski položaj. Os kretanja prolazi kroz glavu radijusa i stiloidni proces ulne. Artikulacija zgloba Mobilnost ruke na podlaktici moguća je zbog grupe sinovijalnih zglobova. Gotovo sve se kretanje događa u radiokarpalnom zglobu, kojem nadopunjuju pokrete između samih karpalnih kostiju. Radiokarpalna veza. U ovom zglobu distalni kraj radijusa sa zglobnim diskom je stožerno povezan s kostima proksimalnog šarana, koji uključuje spoljašnju unutrašnjost, skafoidni, lunatni i piramidalni.
- sternokleidomastoidni mišić;
- sternoklavikularni deo grudnog mišića.
Akromijalni se kraj takođe pomera zbog dva mišića:
- deltoidni mišići;
- trapezijski mišić.
Zadnja donja površina kosti opremljena je subklavijskim mišićima. Ako se zglobovi kosti i mišići koji su uz njega ne će se pomicati, to će biti nemoguće izvesti aktivne pokrete ruku.
Kapsula se umetne u rubove zglobnih površina i ojača bočnim spojevima. Šarani šarana. Kosti šarana raspoređene su u dva reda: proksimalni, koji su izvana prema unutra formirani kaskadom, mesecom, piramidalnom i grudnom košu, i distalni red, koji se sastoji od trapeza, trapeza, krupnih kostiju i stanovnika, a zglobovi između karpalnih kostiju ojačani su prednjom, stražnjom i središnjom osovinom. Šupljine ovih zglobova su obično međusobno povezane i funkcioniraju u cjelini, što se naziva "mediokarpalnom artikulacijom".
Pokreti radiokarpalnog i interkarpalnog zgloba su komplementarni i omogućavaju fleksiju, produženje, addukciju i abdukciju ruke na podlaktici. Karpometarkarski zglobovi, metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi su sinovijalni i omogućavaju obavljanje različitih funkcija ruke, uključujući složene pokrete povezane sa hvatanjem predmeta. Karpometacarpalni zglobovi Postoje tri neovisna karpometacarpalna zgloba, jedan za palac i dva za ostatak prstiju. Spoj između prvog metakarpalnog i trapezoidnog oblika ima zglobne površine zgloba.
Funkcije
Mogu se razlikovati tri glavne funkcije klavikule.
- Referentna funkcija. Kao što smo već rekli, između klavikule i scapule postoji direktna veza, o čemu svjedoči anatomija kostiju. Na njemu su visi ramena, kao i gornji ud. Uz to, kost povezuje ruku i tijelo, čime se osigurava maksimalna pokretljivost.
- Sudjeluje u prijenosu fizičkih impulsa rukom do aksijalnog kostura.
- Štiti limfu, krvne žile i živce koji se nalaze između vrata i ruke.
Kao što vidite, ova kost igra važnu ulogu u organizmu. Međutim, podložna je raznim ozljedama koje utječu na ljudske aktivnosti.
Ovo zglobno gibanje omogućava pokrete savijanja i istezanja u ravnini paralelnoj s dlanom, kao i addukcije i otmice u ravnini okomitoj na ravninu. Za vrijeme suprotstavljanja, palac se okreće tako da ga može dodirnuti bilo kojim vrhom prsta. Druga dva karpometarkalna zgloba su ravna i manje pokretna od prvog. Metakarpofalangealni zglobovi Ovi zglobovi se nalaze između zaobljenih glava metakarpala i konkavnih baza proksimalnih falangi. Svaki od spojeva ojačan je bočnim vezama.
Zglobovi vam omogućuju pomicanje savijanja, istezanja, dodavanja i otmice. Budući da se bočni ligamenti zatežu tijekom savijanja, pokreti addukcije i abdukcije mogu se izvoditi samo u ispruženom položaju. Specifična arhitektura donjeg ekstremiteta omogućava nam, za razliku od drugih sisara, da podržavamo težinu našeg tijela na dva udova, istovremeno služe za lokomociju, a pri tome je i raspoređena cijela težina, prilagođena situaciji. Za određivanje stopala u prostoru odgovoran je cijeli donji ud.
Šteta
Razlikuju se tri grupe ozljeda zgloba.
- Prijelom. Najčešće se prijelom dogodi kod dijafize, odnosno sredine koštanog tijela. Budući da postoji lijeva i desna ključna kosti, oštećenja su lokalizirana na jednoj od njih, u rijetkim slučajevima na obje kosti. Ponekad dolazi do oštećenja klavikule i lopatice, zglobova, a takođe i puknuća mišića i ligamenata koji okružuju kost. Iz anatomije kosti je jasno da je na ovom području mnogo povezano, pa je često nekoliko dijelova oštećeno odjednom. Uzroci prijeloma najčešće su direktna ozljeda koja nastaje uslijed pada na ruku ili kao rezultat direktnog udarca. Prijelom kostiju može se pojaviti kod novorođenčadi, a to je prilično uobičajeno. To se događa u trenutku prolaska ploda kroz porođajni kanal. Znakovi preloma su produženje udova, crepitus i deformacija, nemogućnost podizanja ruke.
- akromioklavikularni zglob. Uzrok ove štete je pad na rame. U ovom trenutku, škapula slazi s kostiju i dolazi do dislokacije. U ovom slučaju dolazi do snažnog produženja gornjeg udova, oteklina i deformacija, kao i simptoma „ključa“. Posljednji znak karakterizira kraj ključa i njegovo vraćanje u stanje patologije.
- kostiju. Ovo je rijetka patologija koja je povezana s resorpcijom koštanog tkiva. Uzroci ove bolesti nisu rasvijetljeni, već su povezani sa autoimunizacijom koštanog tkiva. Istovremeno, ključna kost ne boli. Klinički se bolest očituje slabo spojenim lomovima. Opet, to može uticati i na desnu i na levu stranu.
Liječenje i prevencija
Vrlo je važno pružiti prvu pomoć oboljeloj osobi. Morate objesiti ruku na šal. Možete ga zavezati uz tijelo, a lakatni zglob treba saviti pod pravim uglom. Tada pacijenta treba odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.
Donji ud sastoji se od četiri segmenta: karlični pojas, bedra, noge i stopala. Zdjelični pojas formiraju obje koksalne kosti i križnica. Ovo je struktura velike čvrstoće, koja sadrži unutrašnje spolne organe i terminalne dijelove mokraćnog i probavnog aparata. Služi kao uvod u mišiće odgovorne za uspravni položaj, zid trbuha i donjih udova. Stegno ima samo jednu kost, butnu kost koja je zglobnim zglobom povezana kučnim zglobom, a noga zglobom koljena.
Noga je formirana od dvije kosti, unutrašnje, potkoljenice i vanjske, fibule, koje su spojene tibiofibularnim gornjim i donjim zglobovima. Hip Ovo je sferni sinovijalni zglob između glave femura i acetabuluma bedra. Glava femura je podložena hijalina hijalina. Glava strši iz vrata butne kosti, čija se baza završava licem većeg trohantera. U dubokoj kotiloidnoj šupljini zglobne površine prekrivene su hijalinskim hrskavicama, a na ivicama su umetnuti okrugli ligamenti.
Liječenje prijeloma ovisi o prirodi i težini. Subnostalni prijelomi i prijelomi bez pomaka liječe se fiksacijskim oblogama. Nadimaju se nekoliko tjedana kod djece, kod odraslih se period povećava na mjesec dana. Ako se dogodi premještanje fragmenata, prvo se obavlja lokalna anestezija, a zatim smanjenje fragmenata. Prilično ih je teško držati u pravom položaju, pa su razvijene metode za njihovo fiksiranje. Na primjer, postoje prstenovi Delbe koji hvataju ramena. Spajaju se straga.
Idiofemoralni, frontalni i ischiofemoralni ligamenti kapsularni su zadebljanja smještena spiralno prema dolje od koksalne kosti do butne kosti. Njegova je baza umetnuta u iliacijsku kralježnicu i njegova dva ramena, na krajevima režnja. Ishiofemoral se nalazi na stražnjoj strani i doseže do baze većeg trohantra. Unutar zgloba se nalazi okrugli ligament spljoštenog oblika stošca, čija se baza ubacuje u rub šupljine acetabuluma.
Njegov vrh nalazi se u glavi butne kosti. Sinovijalna membrana prekriva unutrašnjost kapsule i nespojive površine zgloba, ona također pokriva okrugle ligamente i odražava se na mrežasta vlakna i vrat butne kosti prema glavi. Kretanje. Zglob kuka je višeaksijalan i omogućava vam pomicanje savijanja, istezanja, addukcije, otmice, vanjske i unutarnje rotacije i zaobilaznice. Stabilnost Ova artikulacija uvelike je zaslužna za postojanu otpornost na morfologiju kosti koja je čini i duboku situaciju glave femura u šupljini acetabuluma.
Ako je vratna kost oštećena tako da je potrebno produženo odmaranje u krevetu, pacijent treba ležati na krevetu sa tvrdim madracem, a ruka mu treba biti obješena i otraga. Ako je meko tkivo oštećeno, izvodi se operacija koja će pomoći obnoviti funkciju kostiju. Operacija koja je praćena kombinacijom fragmenata naziva se osteosinteza. Zasniva se na obnovi kostiju. U procesu se fiksira posebna ploča. Kod preloma se može ugraditi šipka koja drži kosti u ispravnom položaju.
Drugi faktori koji također utječu su ligamenti i tonus mišića koji prelaze zglob. Zglob koljena Zglob koljena je sinovijalna veza između udaljenog kraja femura, proksimalnog kraja potkoljenice i zadnjeg aspekta patele. Ovo je zamagljen spoj sa širokim stepenom savijanja i istezanja i ograničenim unutrašnjim i vanjskim rotacijama. Ovo je relativno površan spoj na prednjoj i bočnoj strani, na kojem se mogu palpirati neke koštane strukture.
Sa druge strane, leđa koja se nalaze duboko u poplitealnoj šupljini ne mogu se palpirati. Sa prednje strane, patelarni ligament proteže se između vrha patele i prednje tuberozitete tibije. Može se lako osjetiti i koristiti klinički za ispitivanje refleksa istezanja. Spojne površine su vanjski i unutarnji ispupci butne kosti koji su prekriveni hijalinskim hrskavicama. Te se površine sužavaju sa odgovarajućim kondijama tibije.
Primarna prevencija povezana je s prevencijom oštećenja. Morate biti oprezni dok hodate, posebno na skliskim površinama. Takođe bi trebalo da ojačate kosti. Sekundarna profilaksa ima za cilj sprječavanje kasnih komplikacija, koje uključuju abnormalnu fuziju klavikula i naknadnu deformaciju ramenog pojasa. Da biste to izbjegli, što prije trebate kontaktirati traumatologa. Pravovremeni tretman i kvalitetna rehabilitacija pomoći će vam da se brzo vratite na prethodni ritam života.
Vaskularna površina patele nalazi se u prednjem dijelu femura. Iza dubokog međukoničnog ureza razdvajaju se kondilomi. Zglobna kapsula, tanka na prednjoj i stražnjoj strani, sa strane ima snažno pojačanje bočnih ligamenata. Na bokove butne kosti ulomak kapsule pruža se do epikondila. Straga se ubacuje u gornju ivicu kondila i u interkondralnu liniju. Na stranama tibije kapsula se ubacuje blizu ivica zglobova. Bočni dijelovi kapsule koji se slobodno spajaju s površinskim ivicama meniskusa do bedara i potkoljenice nazivaju se koronarne veze.
Nema službene dijagnoze škapularne dislokacije. Na ovom dijelu tijela razlikuju se 2 dislokacije: u ramenom dijelu i škapulari. Ljekari to objašnjavaju činjenicom da u bilo kojem dislociranom mjestu postoji periferna kost, a u našem slučaju to će biti i humerus. Izuzetak od pravila je ključna kost. Postoje dislokacije sternuma ili lopatice na kraju klavikule, ali ne i lopatica.
Meniskus Unutrašnji i vanjski meniskus su lunati. Njegovi prednji i zadnji rogovi ubačeni su u interkondijalnu površinu tibije, a njeni površinski rubovi su pričvršćeni na zglobnu kapsulu. Oni se razlikuju u veličini i obliku, unutrašnji je najuži i pomalo najduži, tako da oni s vanjskim meniskusom prekrivaju rogove. Zglob koljena je vrlo stabilan, uglavnom zbog tonusa mišića, posebno kvadricepsa i ligamenata. Krstati ligamenti stabiliziraju butnu kost na potkoljenici i sprječavaju prekomjerno pomicanje prednjeg kraja.
Da biste shvatili suštinu problema morate razumjeti samu strukturu ove kosti. Pod lopaticom podrazumeva ravnu kost trokutastog oblika. Povezuje se sa akromijalnim ili škapularnim procesom, formirajući skočno-klavikularni zglob i pojas gornjih ekstremiteta. S druge strane, škapula je povezana sa humerusom i formira ramenski zglob.
Zahvaljujući škapuli, 2 zgloba se formiraju odmah, ali upravo u njima često se pojavljuju dislokacije. Dislokacijom je potrebno razumjeti uporno premještanje zglobnih kostiju od kojih se čini zglob.
Uzroci dislokacije
Obično se dislokacija u području scapule događa prilikom snažne vuče na ruku ili snažnog udarca u lopaticu. U ovom se trenutku lopatica pomiče u stranu, a kut koji se nalazi ispod rebara je prekršen. Ponekad može biti pogođen mišićno tkivo vezano za lopaticu.
Često postoje dislokacije akromioklavikularnog zgloba ili. One su izazvane udarcem u rame ili padom na njega. Glavni uvjet za ozljedu je da je lezija uvijek usmjerena na ključnu kost.
Njegova povezanost sa skapulom omogućena je akromioklavikularnim ili klavikularno-korakoidnim ligamentom. Ovisno o prirodi oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:
- nepotpuno (kad pukne samo jednu gomilu);
- puni (oba ligamenta su rastrgana);
- supra-akromijalni (opaža se pomicanje klavikule preko akromijalnog procesa);
- subakromijalni (vanjski kraj ključne kosti se nalazi ispod akromiona).
Dislokacija ramena nastaje prilikom pada na ispruženu ili uvučenu ruku. U ovom slučaju površine humerusa i lopatice se pomiču jedna prema drugoj kada žrtva padne na predviđeni ud. Glava humerusa je ponekad pristrana prema škapularnoj šupljini. U takvim slučajevima povrede mogu biti: prednji, donji, leđa.
U medicini postoji još jedan pojam patološke dislokacije. To je naziv štete koja je nastala nakon što je obolio od bolesti. U zglobovima se primjećuje slična trauma uslijed upalnih promjena prouzrokovanih infektivnim procesima. Fokus upale može biti u zglobu ili blizu njega.
Patološka promjena često je neurotrofična. Površine zglobova se prilično snažno mijenjaju, gube prirodnu kongruenciju (proporcionalnost).
Patološka dislokacija nastaje zbog abnormalnog rasta kosti duž duljine ako je segment udova koštan. Kao rezultat, dovoljno je snage da se dobije dislokacija.
Znakovi dislokacije
Simptomi ozljede su u potpunosti ovisni o specifičnom području lezije. Na primjer, za potpunu dislokaciju klavikularnog skapularnog kraja karakteristični su sljedeći simptomi:
- sindrom boli. Kada pacijent pokuša pomaknuti rame, osjeća bol. Ovisno o vrsti oštećenja može biti blaga ili prilično jaka. Zbog činjenice da takvu dislokaciju mogu pratiti i druge ozljede, sindrom boli širi se na različite strane. Također boli kada ljekar palpira zglob;
- skraćivanje ramenog pojasa. Takav simptom je vidljiv bez radiografije i opaža se na oštećenoj strani.
Kada je lopatica dislocirana, vanjski kraj ključeve strši, pomičući se naprijed i natrag. Drugi važan znak koji pomaže u prepoznavanju ozljede naziva se "ključ".
Pritiskom na akromalni kraj odmah se vraća u početni položaj. Ako otpustite ključnu kost, njegova se vanjska polovina diže i nalikuje ključu klavira.
Ako dođe do dislokacije scapule, simptomi će se pojaviti odmah. Rameni pojas na zahvaćenoj strani bit će spušten, a pacijentova glava okrenuta u stranu. Osoba će osjetiti jaku bol, neće moći napraviti niti jedan pokret zahvaćenim zglobom.
Izvana je u takvim slučajevima vidljivo izduženje ozlijeđene ruke, savijeno je u lakatnom zglobu i lagano se uvuče.
Žrtva je prisiljena držati zahvaćenu ruku zdravim udovom, što će joj pružiti potpuni odmor i privremeno ublažiti jake bolove.
Metode liječenja
Ako neko od rođaka ili prolaznika dobije dislokaciju lopatice, potrebno je pružiti pomoć žrtvi što je prije moguće. Stanje pacijenta i posljedice tako neugodne ozljede u potpunosti ovise o pismenosti radnji.
Glavna stvar koju bi svi trebali znati i zapamtiti strogo je zabranjeno samostalno ispravljati dislokacije. Neprimjerene radnje mogu uzrokovati pogoršanje situacije. Imajte na umu da samo liječnik provodi!
Ako u blizini nema medicinske ustanove ili hitne pomoći, potrebno je nazvati tim hitne pomoći. U slučaju prijeloma ramenog zgloba, potrebno je popraviti ruku u položaju u kojem se trenutno nalazi. Učinite to šalom, koji se koristi za vješanje ruku.
Na dislocirano područje dodatno se postavlja hladni suhi kompres. Kada je rana otvorena, potrebno je nanijeti prešani, nužno sterilni preljev. U slučaju kada se pacijent žali na jake bolove, morat ćete mu dati anestetik. Ostale aktivnosti i lijekovi posao su tima hitne pomoći.
U klinici će pacijenta odmah poslati na radiografiju. Na osnovu rezultata ovog istraživanja i vizuelnog pregleda liječnik će postaviti konačnu dijagnozu. Ako postoji dislokacija u skapularnoj regiji, tada se osigurava njegovo smanjenje pod općom ili lokalnom anestezijom. Postoji nekoliko metoda koje se koriste za ispravljanje dislokacije. Najpoznatije i najpopularnije treba nazvati metode:
- Chaklin;
- Hipokrat.
Nemoguće je eliminirati samo nepomirljivu dislokaciju. Tako doktori nazivaju ozljede, pri kojima je meko tkivo ušlo u prostor između zglobnih površina. Takve ozljede zahtijevaju otvaranje šupljine ramenog zgloba kako bi se uklonila prepreka i sama dislokacija. Postupak se naziva artrotomija, a video u ovom članku će govoriti o prirodi dislokacije.