Apsolutna stenoza kičme. Liječenje i prevencija spinalne stenoze.

Spinalna stenoza je bolest kralježnice, čije je glavno obilježje karakterizirano suženje središnjeg kralježničnog kanala.

Problem nastaje u kičmi, gdje se nalazi kičmeni kanal duž cijele njegove dužine, a šupljine u kralježnicama povezane su tunelom u kojem se nalazi kičmena moždina.

Sa stenozom, kičmena moždina i njeni nervni završeci postaju prepuni hrskavice, mišića i koštanih struktura.

Zbog različitih faktora dolazi do zadebljanja i deformacije anteroposteriornog prečnika kičmenog kanala.

Dakle, stenoza može biti relativna, apsolutna i lateralna.

Relativna stenoza

Primjećuje se smanjenje promjera središnjeg spinalnog kanala na 10-12 mm.

U mladih i snažnih ljudi s dobrim kompenzacijskim mehanizmima ovu se vrstu stenoze može otkriti samo slučajno, budući da pacijent nema nikakvih pritužbi, ali ako se ne liječi, relativna stenoza sklona je porastu negativnih promjena na neurovaskularnom snopu i pojavi karakterističnih simptoma u budućnosti.

Gotovo uvijek se liječenje relativne kičmene stenoze provodi konzervativnim metodama i ima dobre rezultate.

Ali sa suženjem središnjeg spinalnog kanala na promjer manjim od 10 mm, konzervativni tretman obično ne donosi željeni rezultat.

Apsolutna stenoza

Sa apsolutnom stenozom uočava se smanjenje promjera središnjeg spinalnog kanala na 4-10 mm.

U ovom je stanju faza kompenzacije dugačka, a kliničku sliku karakteriziraju živopisne manifestacije neuroloških sindroma.

Konzervativno liječenje apsolutne stenoze spinalnog kanala može biti neefikasno, pa se često izvodi operacija.

Bočna stenoza

Primjećuje se sa sužavanjem intervertebralnog otvora i radikularnog kanala na 3 mm ili manje.

Ovo je ekstremni stadijum bolesti - u lečenju bočnih stenoza operacija  neizbježno.

Sužavanje spinalnog kanala može se pojaviti na različitim dijelovima kralježnice.

Stoga se stenoza može klasificirati i prema području lokalizacije bolesti:

• lumbalna (najčešće).
• vratne kralježnice (opaža se nešto rjeđe).
• torakalna (prilično retka lokalizacija).

Konzervativni tretman

U većini slučajeva lečenje spinalne stenoze provodi se konzervativnim metodama, koje uključuju lečenje lekovima, vježbe fizioterapije, masaže i fizioterapije.

Liječenje lijekovima

  Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• protuupalni nesteroidni lijekovi - osnova konzervativnog liječenja (na primjer, aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen i drugi);
• lijekovi protiv bolova: analgetici (npr. acetaminofen), injekcije anestetika;
• dekongestivi: injekcije kortikosteroida u tkiva;
• masti i flasteri s protuupalnim i analgetskim učincima (na primjer, Nanoplast forte flaster i masti Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroksid mast);
• lijekovi koji optimiziraju živčano-mišićnu provođenje: sukcinilholin, mivacurium, pancuronium itd .;
• multivitaminski kompleksi.

S jakom boli, sakralne (sakralne) ili epiduralne blokade koje se ubrizgavaju u kičmeni stub, lokalni anestetici (poput lidokaina i glukokortikoida) pokazuju izvrstan učinak.

Veoma često se lijekovi uzimaju u kombinaciji.

Primjerice, glukokortikoidni hormon gotovo se uvijek propisuje zajedno s lokalnim anestetikom, koji će brzo ublažiti bol, ali ne traje dugo, a učinak glukokortikoidnog hormona ne pojavljuje se odmah, već treba pola mjeseca, ili čak čitav mjesec.

Epiduralne injekcije steroida su uobičajeni tretman.

U tom se slučaju injekcija ubrizgava izravno u područje koje okružuje kičmenu moždinu i živčane korijene koji izlaze iz nje.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami ili prijateljima propisati lijekove, oslanjajući se na Internet ili literaturu. To bi trebao učiniti liječnik, a samo-lijek je prepun komplikacija i tužnih posljedica.

Dodatna terapijska sredstva koja pojačavaju efekat lijeka su fizioterapeutski postupci i masaža.

Narodni lijekovi

U arsenalu narodni lijekovi  Mnogo je infuzija, trljanja, masti i kompresa koji mogu doneti određeni efekt u liječenju kičmene stenoze.

  Ima ih puno, evo samo nekoliko:

• Komprimirajte od meda i gorčice:  podmažite leđa medom, prekrijte ubrusom, na vrh stavite 3 senfa, omotajte celofanom.
• Komprimirajte hren, rotkvicu i kiselo vrhnje - sve naribajte i promiješajte.
• Komprimirajte iz infuzije majčine dušice, stabljike stabljike, svetog luka i cvjetova kamilice koju biste trebali raditi noću.
• Kompres od pištoljnog ulja (100 g), nanesen u tankom sloju na bijelo platno dimenzija 1x1 m, omotajte donji dio leđa tri večeri zaredom.
• Masaža sa medom:  to se izvodi oštrim trljajućim pokretima nekoliko večeri dok bol ne nestane.
• Wangijev recept: osvježite zec, a unutrašnjost mu poškropite crvenom paprikom, prelijte suncokretovim uljem i nanesite na upaljeno mjesto.
• Komprimirajte tamjan (40-50 g) i jabukovo sirće (50 g) - rastopite, nanesite na vunenu krpu i nanesite na leđa tri večeri.
• Komprimiranje iz benzina:  namočite krpu u benzinu, stavite na upaljeno mjesto, pritisnite gornju toplu bakrenu ploču. Radite to tri dana zaredom noću.
• Hladni oblog od belog luka i limunovog soka: namočite ručnik u infuziji češnjaka i limunovog soka, držite 20 minuta, ponovo navlažite ručnik i nanesite ga na leđa. I to sve dok bol ne nestane.
• Izmjena hladnih i toplih kompresa.
• Tinktura njihovog eukaliptusa za vanjsko brisanje.
• Trljanje tinkturom votke iz nekih egzotičnih proizvoda, na primjer, od mušica.
• Razne kompresije za zagrijavanje.

Primjena metoda liječenja tradicionalna medicina, uvijek biste trebali imati na umu da se sama bolest na takve načine nikada ne može izliječiti.

Prije ili kasnije narodni recept  prestaje djelovati, a i dalje morate potražiti liječnika.

I bolje je to učiniti ranije, a „čudesne tinkture“ mogu se ostaviti u arsenalu lečenja, ali samo kao dodatno sredstvo, zajedno sa lekovima.

Fizioterapijske vežbe

Ako pacijentovo stanje karakteriše umjerena bol i ne pogoršava se, tada će ga liječnik preporučiti pacijentu da radi s rehabilitacijskim ljekarom.

Ako je dobro odabrati pojedinačni program fizičkog kompleksa, tada će vježbe pomoći pacijentu da poboljšaju držanje, smanji bol, poveća snagu i fleksibilnost kralježnice.

Liječnik za rehabilitaciju će odabrati optimalno držanje, prilagoditi pokrete tako da se opterećenje na kičmi smanji.

Pravilno odabrane vježbe ojačat će kardiovaskularni sustav, mišiće vrata, ruku i leđa.

Vježbe treba birati strogo pojedinačno, jer svaka osoba ima svoje karakteristike u tijeku bolesti.

Glavni zadatak medicinske gimnastike je naučiti kontroli simptoma bolesti.

Istovremeno, povećava se snaga i fleksibilnost kičmenog stubapoboljšanje općeg blagostanja.

  Nudimo tri vježbe za jačanje lumbalnog dijela u stenozi:

Raširite mali tepih, udobno se smjestite na njega, ležeći na leđima, a noge savijte na koljenima i stavite ih u širini ramena, a stopala neka budu na prostirci.

Duboko udahnite, brojite do pet, izdahnite, snažno podižući grudi. Ponovite 10 puta.

Sjednite na tvrdu podlogu, raširite ruke na strane. Duboko udahnite.

Podignite i pritegnite koljena na prsa, ostanite u tom položaju dok god možete. Zatim spustite noge i opustite mišiće. Ponovite 10 puta.

Sjednite na tvrdu podlogu, raširite ruke u strane, istovremeno savijajući noge.

Kolena okrenite ulijevo i udesno, okrećući glavu na drugu stranu koljena. Takve pokrete radite 5 minuta.

  Skup vježbi osmišljen je na tri mjeseca, tri sata sedmično.

Uz dovoljno upornosti, pacijent će nakon nekog vremena lako ne samo da izvodi čitav gimnastički kompleks, već će moći voditi aktivniji i mobilniji način života.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje stenoze spinalnog kanala provodi se kad konzervativni tretman nije donio očekivani rezultat ili ako je bolest u poodmakloj fazi.

Glavni cilj hirurške intervencije za stenozu je oslobađanje nervnih korijena spinalnog kanala od kompresije.

Kako se izvodi operacija?

Razvijeno je više od jedne metode operacije koja će pomoći u rješavanju problema i uklanjanju spinalne stenoze.

Među njima se mogu razlikovati otvorena hirurgija i endoskopska hirurgija.

Razmatra se nekoliko vrsta operacija koje se izvode sa stenozom:

Dekompresivna laminektomija

Ova vrsta hirurgije bila je prva koja je korištena za liječenje stenoze.

Podrazumijeva resekciju (skraćenje) struktura koje komprimiraju nervni korijen sa stražnjim pristupom. Resekcija može utjecati na spinozni proces, lukove kralježaka, žuti ligament, intervertebralne zglobove.

Dekompresivna laminektomija pokazuje dobar rezultat u 68% slučajeva. U otprilike 28% slučajeva nepoželjna posljedica takve operacije je razvoj spinalne nestabilnosti.

Slika: Laminektomija - uklanjanje kralježničnog luka

Vrlo često se, zbog nedovoljne efikasnosti uzrokovane nestabilnošću, dekompresivna laminektomija nadopunjuje stabilizacijskim operacijama.

Stabilizacijske operacije

Fiksacija kralježnice nakon laminektomije. Među stručnjacima postoje i pristalice fiksacije i oni koji su pažljivi oko ove metode.

Prednosti dopune laminektomije sa stabilizacijskim sistemima uključuju povećanje efikasnosti rezultata tretmana. Ali postoje i nedostaci: tokom instalacije mogu nastati komplikacije prouzrokovane prekršajima u susednim kralježničnim-motornim segmentima - može se razviti bolest „susednog nivoa“ (spondilolisteza, prelom, skolioza).

Interspinozni sistem fiksacije zasnovan je na pružanju niskog nivoa opterećenja na potpornim zadnjim stupovima i proširivanju područja samog kralježničnog kanala.

Da bi se uspostavio sustav interspinozne dinamičke fiksacije, vrši se posteriorna dekompresija, a zatim se implantat uvodi u interspinozni jaz.

Ovaj implantat dovodi stražnji potporni stup kralježnice u radno stanje i ostavlja mogućnost da se odvoji i savije operirani segment, kao i njegovi segmenti pored njega.

Najefikasnija metoda operativne hirurgije na problemu kičmene stenoze (prema statistikama) je kombinacija mikrokirurške dekompresije i dinamičke interspinozne stabilizacije.

Ali u svakom slučaju mogu postojati i njegove osobine.

Spinalna stenoza se često može kombinirati sa različitim patologijama kralježnice, na primjer, i.

Koji je hirurški postupak poželjan za pojedinog pacijenta, odlučuje kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija nakon operacije

Kad je operacija zaostala, kako biste se brzo oporavili nakon nje, riješili se sindroma boli i brzo zacijelili ranu, potrebno je ojačati kičmeni stub.

Posebni doktor za rehabilitaciju zna kako se to radi, pomoćiće i u budućnosti da izbjegne nove probleme sa kralježnicom.

Da bi se postigli rezultati koriste se fizioterapija i refleksologija.

Glavni cilj toga rehabilitacijski tretman  - educirati pacijenta za kontrolu boli u kičmenom stubu i istovremeno poduzeti preventivne mjere protiv ponovne pojave bolesti.

Kontrola sindroma boli moguća je na više načina, neki od njih su za pacijenta i liječnik će odabrati:

• Odmor:  pogodno za rani postoperativni period, kada su rane svježe, a svaki pokret izaziva bol; doktor može čak preporučiti fiksativni korzet.
• Držanje:  doktor će vam pomoći da odaberete udobnu pozu za odmor i san, kao i za rad; ovo držanje bi trebalo da opusti kičmeni stub i eliminira bol.
• Primjena za led:  sužava krvne žile, smanjuje protok krvi, upale, grčeve mišića i bol.
• Termički postupci: naprotiv, toplina širi krvne žile i povećava protok krvi; ovo će pomoći uvođenju lekova koji ubrzavaju zarastanje rana i smanjuju bol.
• Ultrazvuk:  sposobna je doprijeti do tkiva do dubine veće od 6 cm od površine kože, poboljšava opskrbu krvlju u problematičnom području, poboljšava isporuku hranjivih sastojaka i kisika tkivima zahvaćenim upalom.
• Električna stimulacija:  Za poboljšanje provodljivosti živčanog tkiva provodi se lagodan postupak (uklanja se grč, smanjuju se neprijatni osjećaji u leđima).
• Masaža:  opušta mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, smanjuje bol.
• Istezanje i zajednički razvoj:  ti postupci mogu biti neugodni zbog činjenice da kada se provode boli. Ali to je norma, čak i ako ih provodi iskusni rehabilitolog, a ponekad i poseban mehanizam.

U kasnijim fazama rehabilitacije fizikalna terapija pomoći će poboljšanju fizičkih performansi uz pomoć kojih se razvijaju fleksibilnost, stabilizacija i koordinacija.

Program se bira pojedinačno.

Oni će pomoći osobi da se oporavi od operacije kičme i da će održati časove fitnessa.

Bolje je vežbati aktivnosti na otvorenom, što će poboljšati dovod krvi u nervno tkivo i mišiće, povećati proizvodnju „hormona sreće“ (endorfin), što je odličan prirodni lek protiv bolova.

Drugi aspekt rehabilitacije nakon operacije je kompleks specijalnih aerobnih vježbi:

• hodanje po tračnicama i na stepenicama;
• vožnja stacionarnim biciklom.

Ponekad se nakon operacije izvodi funkcionalni trening za ispravljanje držanja, ergonomije i mehanike pokreta.

Specijalist za rehabilitaciju također će vas naučiti pravilnoj mehanici kretanja u pogledu zdravlja.

Pokreti i pokreti tokom svakodnevnih aktivnosti, izvedeni prema svim pravilima nauke, mogu u velikoj mjeri smanjiti vjerojatnost oboljenja povezanih s radom kralježnice.

Doktor će analizirati pacijentovo ponašanje i ukazati mu na mane u izvršenju određenog pokreta, ispraviti ih.

Čim pacijent će moći sam prilagoditi svoju bol - optimiziran je raspon pokreta u kralježnici, njegova će se snaga povećavati.

Tada će rehabilitolog ponuditi individualni program vježbi koje svakodnevno morate raditi kod kuće kako biste spriječili ponovno oboljenje kralježničkog stuba.

Postoje li razlike u liječenju spinalne stenoze lumbalne, torakalne i cervikalne kralježnice?

Vrsta ove bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, odnosno o mjestu gdje se točno dogodilo sužavanje središnjeg spinalnog kanala.

Ali razlika u lokalizaciji bolesti često dovodi do istih manifestacija, pa se svi oblici stenoze često nazivaju istim pojmom - spinalna stenoza.

S konzervativnim medicinskim tretmanom oblik stenoze s obzirom na lokalizaciju bolesti ne igra ulogu, ali vježbe fizioterapije s različitim oblicima stenoze razlikovat će se.

Ako pacijent ima operaciju, tada će lokacija bolesti biti presudna u odabiru vrste operacije.

Hirurška intervencija je potrebna češće uz sužavanje cervikalne kičmene moždine - ovo je stanje posebno opasno, jer može dovesti do mišićne slabosti ili paralize, što se ne događa s sužavanjem spinalnog kanala u lumbalnom ili torakalnom području.

Na najmanjoj manifestaciji boli u kralježnici, svakako biste trebali konzultirati liječnika.

Kvalificirani stručnjak provest će studiju uzroka boli i postaviti ispravnu dijagnozu.

Najčešće, samo u poodmakloj fazi bolesti, potrebna je hirurška intervencija, a obično postoji mogućnost poboljšanja pacijentovog stanja konzervativnim metodama liječenja.

Video: dijagnoza i liječenje

Spinalni kanal ima veoma važnu funkciju u ljudskom telu. Unutar nje je leđna moždina, za osjetljivo tkivo čiji je kanal iz kralježaka izvrsna odbrana. Leđna moždina, zajedno s mozgom, čine središnji nervni sistem, koji regulira sve funkcije u tijelu. Stoga je održavanje integriteta i normalne anatomske strukture kralježničnog kanala ključ normalne funkcije kičmene moždine.

Spinalna stenoza je kronični i po pravilu progresivni patološki proces za koji je karakteristično suženje središnjeg kanala kralježnice. To također uključuje sužavanje intervertebralnog otvora iz kojeg izlaze nervni korijeni kičmene moždine. Prostor se može suziti zbog stvaranja kostiju, hrskavice s osteoartritisom, spondilartrozom, spondilozom (degenerativna stenoza spinalnog kanala) ili različitim strukturama mekih tkiva (tumori).

Važno je zapamtiti! Suženje spinalnog kanala i kompresija kičmene moždine, što je uzrokovano intervertebralna kila, ne odnosi se na stenozu spinalnog kanala.

Spinalna stenoza je prilično česta patologija koja često pogađa sve starije i starije ljude. Ako pogledamo statistiku, tada se ta dijagnoza postavlja kod 21% ljudi starijih od 60 godina, a samo 30% ima pritužbe i kliničke simptome bolesti, odnosno, kičmena stenoza se ne pojavljuje uvijek kod pacijenta. Često otkrivanje ove patologije posljednjih godina pridonijelo je uvođenju kliničke MRI i CT.

U većini slučajeva suženje kralježničkog kanala dijagnosticira se slučajno tokom pregleda iz drugog razloga. Najčešće se sužavanje primećuje u lumbalna.

Unutar kanala kičme se nalazi kičmena moždina koja je komprimirana stenozom

Razlozi

Ovisno o uzrocima razvoja, kičmena stenoza može biti prirođena (primarna) ili stečena (sekundarna).

Uzroci kongenitalnog sužavanja centralnog kanala kičme:

• nenormalnosti u razvoju kralježaka, na primjer, skraćenje njihovih lukova;
• nenormalnosti u razvoju hrskavice kičmenog stuba (ahondroplazija).

Razlozi za stečeno suženje kičmenog kanala:

• degenerativne bolesti kralježnice (osteohondroza, spondiloza, spondilartroza, spondilolisteza), ovo sužavanje naziva se i diskogenim, što pokazuje povezanost s patologijom intervertebralni disk;
• ozljede i post-traumatični deformiteti kičmenog stuba;
• okoštavanje intervertebralne kile;
• patološke promjene u žutom ligamentu kralježnice (hipertrofični izrastaji, okoštavanje);
• spondilolisteza;
• bolesti koje prate poremećaje metabolizma i nakupljanje različitih metaboličkih produkata u tkivima kralježnice;
• pagetova bolest;
• traumatični hematomi;
• lezije tumora (primarne i metastatske);
• iatrogeni učinak (komplikacija hirurške intervencije na kralješcima);
• zarazne bolesti.

Stenoza kičmenog kanala u lumbosakralnom kanalu

Ovisno o uzroku, simptomi bolesti kao i njegovo liječenje razlikovat će se. Stoga je potrebno saznati zašto je suženi spinalni kanal kod određenog pacijenta.

Klasifikacija

Dijagnoza stenoze može se postaviti ako je ispitivanjem utvrđeno da je udaljenost od stražnje površine tijela kralježaka do osnove spinoznog procesa manja od 12 mm. U isto vrijeme 10-12 mm je relativna stenoza, a manje od 10 mm je apsolutna. Ova su mjerenja relevantna za centralni tip sužavanja, kada pati lumen centralnog kanala kralježnice.

Postoji i lateralna vrsta stenoze, kada se sužava intervertebralni foramen, kroz koji izlaze nervni korijeni kičmene moždine. U tom se slučaju stenoza uspostavlja kada se otvor smanji na 4 mm ili manje.

Možete naići i na pojam sagitalne stenoze, što znači sužavanje kanala u istoimenoj ravnini.

Simptomi spinalne stenoze

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o lokalizaciji suženja (koji dio kralježnice pati), njegovom stupnju, uzroku i brzini porasta.

Stenoza vratne kralježnice

Prilikom stiskanja korijena kičmene moždine pacijenti se žale na bol u vratu, u okcipitalnoj regiji glave, u mišićima rameni pojas. Može doći do smanjenja snage pogođenih mišićnih grupa, osetljivih poremećaja (trnce, utrnulost u vratu, ramenima).

Pri komprimiranju vratne kičmene moždine javljaju se ozbiljni i opasni po život simptomi:

• respiratorni zastoj ili njegovo potpuno zaustavljanje;
• razvoj paralize cijelog tijela ispod nivoa oštećenja;
• potpuno odsustvo bilo kakve osjetljivosti ispod lezije.

Hronična bol u vratu može biti znak stenoze.

Stenoza torakalne kralježnice

Simptomi stenoze kralježnice u torakalnoj regiji slabije su izraženi, i to uprkos činjenici da je ovdje promjer kanala najmanji. Činjenica je da je torakalna kralježnica neaktivna. U tom smislu najmanje su pogođene degenerativne i distrofične promjene.

Simptomi sužavanja torakalnog kičmenog kanala uključuju:

• bol u području oštećenja;
• bol u srcu, unutrašnjih organa  trbušna šupljina;
• kršenje osjetljivosti kože prsa  i trbuh;
• kompresijom leđne moždine dolazi do paralize i nedostatka osjetljivosti ispod područja oštećenja, poremećaja karličnih organa.

Stenoza lumbalne kralježnice

Ova lokalizacija sužavanja spinalnog kanala najčešća je. Simptomi nastaju stiskanjem nervnih korijena lumbosakralnog segmenta kičmene moždine ili samog moždanog tkiva.

U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• sindrom akutne ili hronične boli (lumbalgija ili lumbago), dok bol počinje u donjem dijelu leđa i pada duž donje površine noge do stopala;
• osoba može šepati;
• zamor se primjećuje kod hodanja;
• smanjena mišićna snaga donjih ekstremiteta ili njihova pareza (paraliza);
• atrofija mišića nogu;
• kršenje osjetljivosti perineuma i nogu;
• kršenje analnog sfinktera i mokraćnog mjehura;
• erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Dijagnostičke metode

Strelice ukazuju na suženje kičmenog kanala na MRI

Moguće je sumnjati na stenozu kičmenog kanala, izlazeći iz karakterističnih pritužbi pacijenta, ali postoji još nekoliko patologija koje se očituju sličnim simptomima. Zato su za tačnu dijagnozu potrebne neke dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala uključuje:

1. Rendgenski prikaz kralježnice.
2. Računalo i magnetna rezonanca.
3. Mijelografija je istraživačka metoda koja koristi kontrastni medij koji vam omogućuje procjenu anatomskog stanja kičmene moždine.

Navedene metode omogućavaju ne samo utvrđivanje prisutnosti stenoze spinalnog kanala, već i njen uzrok kao i dobiveni rezultati koristiti će se za sastavljanje kompleksa liječenja spinalne stenoze.

Komplikacije

Sužavanje kanala kičmenog stuba opasno je prije svega njegovim mogućim utjecajem na kičmenu moždinu. To uzrokuje razne neurološke simptome, čija manifestacija ovisi o razini patologije i stupnju kompresije leđne moždine. Oštećenja mogu biti i reverzibilna i konačna (niža parapareza, oslabljena osjetljivost i funkcija zdjeličnih organa).

Prognoza za bolest koja se klinički manifestuje ovisi o vremenu traženja medicinske pomoći, njenoj adekvatnosti. Ali morate imati na umu da oštećenje kičmene moždine značajno smanjuje šanse za potpuno oporavak.

Principi tretmana

Liječenje stenoze spinalnog kanala nije lak zadatak i po pravilu nije potpuno bez operacije.

Konzervativno liječenje kičmene stenoze

Ako pacijent nema simptome kompresije leđne moždine, a dodatne metode ispitivanja to potvrđuju, tada možete isprobati konzervativnu terapiju.

Metode konzervativne terapije uključuju imenovanje lijekova koji uklanjaju glavni simptom bolesti - bol. To su netoksični i opojni analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, mišićni relaksanti. Takvi lijekovi su propisani i unutar i u obliku vanjskih sredstava. Kod jakih bolova koriste se blokade lokalnim anesteticima i glukokortikoidima.

U tom slučaju bi se terapijske vježbe trebalo izvoditi s krajnjim oprezom. Kompleks terapije za vježbanje mora odabrati specijalista ili instruktora. Prve vježbe treba izvoditi pod strogim nadzorom liječnika, a tek nakon što svladate njihovu pravilnu tehniku, možete nastavu nastaviti kod kuće.

Kao dodatne metode mogu se propisati fizioterapija, masaža, akupunktura. Mora se reći da je konzervativno liječenje samo simptomatsko. Ne uklanja osnovni uzrok stenoze. Dakle, ne može ublažiti bolest, ali svejedno, puni tijek terapije dovodi do značajnog olakšanja kod 32-45% pacijenata sa stenozom spinalnog kanala.

Hirurško liječenje stenoze jedina je šansa za oporavak

Hirurško liječenje kičmene stenoze

Operacija je propisana zbog neučinkovitosti konzervativne terapije, s progresijom suženja, kompresijom leđne moždine ili velikim rizikom od nje, kao i na zahtjev pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se obavljaju na kralježnici kako bi se uklonila stenoza (vrsta operacije ovisi o uzroku i vrsti stenoze). Najčešće se izvodi dekompresijska laminektomija, ugradnja sistema koji stabilizuju kičmu, ugradnja sistema za interspinoznu fiksaciju.

Operacija kičme je vrlo veliki rizik, jer postoji mogućnost ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Ali ponekad samo kirurško liječenje može spasiti osobu od invaliditeta.

Spinalna stenoza je sužavanje slobodnog prostora u kičmenom kanalu, što dovodi do pritiska na korijene kičmene ili kičmene moždine. Ovaj poremećaj obično uključuje sužavanje jednog ili više područja kičmenog stuba: kanal koji prolazi kroz središnje rupe u kralježnicama (spinalni kanal) kroz koji prolazi kičmena moždina i korijenje te intervertebralne rupe kroz koje korijeni izlaze iz kralježnice i inerviraju dijelove tijela. Sužavanje može obuhvatiti mali dio kralježnice ili biti u većoj mjeri. Pritisak na donji deo kičmene moždine ili živčane korijene može dovesti do bola i senzornih poremećaja u donjim ekstremitetima. Pritiskom na gornje dijelove kičmene moždine (u vratu) simptomi se mogu pojaviti i u donjim udovima i u gornjim.
Najčešće se spinalna stenoza javlja starije od 50 godina, podjednako često kod muškaraca i žena. Međutim, stenoza se može razviti i u mlađoj dobi ako postoji urođena suženost spinalnog kanala ili prisustvo ozljeda kičme.

Strukture uključene u stvaranje stenoze.

Kičma se sastoji od 26 kostiju i proteže se od lobanje do karlice. “24 od njih se nazivaju kralješci. 7 kralježaka unutra grlića materice, 12 u torakalnoj regiji, 5 lumbalnih kralježaka, križnica se sastoji od pet spojenih kralježaka, a donji kuk se sastoji od 3 do 5 nerazvijenih kralježaka. Kičma je stupac od 26 kostiju koji se protežu u liniji od baze lubanje do karlice. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralježaka, koji obavljaju i vezujuće i zaštitne funkcije. Kičma je glavni oslonac gornjeg dijela tijela, omogućava čovjeku da stoji, okreće se, savija, osim toga kralježnica pouzdano štiti kičmenu moždinu od oštećenja. Najčešće sa stenozom zahvaćene su sljedeće strukture:

• Intervertebralni diskovi - hrskavica sa supstancom sličnom gelu koja se nalazi između kralježaka i obavlja funkcije amortizacije.
• Fasetski zglobovi - povezuju kralježnice kralježaka međusobno (lukovi se nalaze na kraju tijela kralježaka). Ovi zglobovi pomažu u boljem fiksiranju kralježaka i omogućavaju tijelu da odstupi unatrag.
• Intervertebralni foramen je prostor između kralježaka kroz koji nervni korijeni izlaze i inerviraju određene dijelove tijela.
• Vertebralni luk - dio kralješka u stražnjem dijelu kralješka, koji sudjeluje u stvaranju stražnje stijenke kralježničnog kanala.
• Ligamenti - elastične tvorbe vezivnog tkiva koje fiksiraju kralježnice i ne dopuštaju kralježnicama da se skliznu. Dosta često je veliki žuti ligament uključen u stvaranje stenoze koja se proteže širom kralježnice.
• Noge su dio kralješka koji formiraju zidove spinalnog kanala.
• Leđna moždina i korijeni su nastavak središnjeg nervnog sistema, koji se proteže od mozga dolje u lumbalnom kralježničkom kanalu, koji ga štiti poput kućišta. Leđna moždina se sastoji od nervnih ćelija, njihovih klastera. Leđna moždina se povezuje sa svim dijelovima tijela pomoću 31 para korijena koji napuštaju kičmenu moždinu i izlaze iz kralježnice.
• Sinovijalne membrane su tanke membrane koje proizvode tečnost (sinovijalnu) potrebnu za podmazivanje unutar zgloba.
• Vertebralni luk - krug koji se sastoji od koštano tkivo, tvoreći kanal kroz koji kičmena moždina prolazi krug kostiju oko kanala kroz koji prolazi kičmena moždina.
• Cauda equina je snop korijena koji potiče iz lumbalne kralježnice, gdje se i kičmena moždina završava, a ti korijeni osiguravaju inervaciju donjeg dijela tijela.

Uzroci stenoze

Uobičajeni kičmeni kanal pruža dovoljno prostora za kičmenu moždinu i konjsku kopitu. Sužavanje kanala koje se događa sa kičmenom stenozom može biti prirođeno ili stečeno. Od rođenja neki ljudi imaju uzak kičmeni kanal ili imaju zakrivljenost kičme, što vodi pritisku na živce mekih tkiva ili ligamenata. Uz prisutnost bolesti poput ahondroplazije, dolazi do nenormalnog stvaranja koštanog tkiva kralježaka, dolazi do zadebljanja i skraćenja nogu kralježaka, što dovodi do suženja spinalnog kanala.

Od stečenih uzroka postoje slijedeći razlozi.

Degenerativne bolesti

Spinalna stenoza se najčešće javlja zbog degenerativnih promjena koje se javljaju zbog starenja tijela. Ali degenerativne promjene mogu biti posljedica morfoloških promjena ili upalnog procesa. Kako tijelo stari, ligamenti se zadebljavaju i kalcificiraju (stvaranje depoa kalcijevih soli unutar ligamenata). Postoje i rastovi u regiji kralježaka i zglobova - ti se rastovi nazivaju osteofiti. Kada jedan dio kralježnice pati, dolazi do povećanja opterećenja na netaknutom dijelu kralježnice. Na primjer, s herniranim diskom dolazi do kompresije korijena ili kičmene moždine. Kada se pojavi hipermobilnost kičmenog segmenta, kapsule fasetnih zglobova se zadebljavaju kao rezultat napora za stabilizaciju segmenta, što može dovesti i do stvaranja osteofita. Ovi osteofiti smanjuju prostor intervertebralnog foramena i komprimiraju nervne korijene.

Spondilolisteza je stanje kada se jedan kralježak puza prema drugom. Spondilolisteza nastaje zbog degenerativnih promjena ili povreda ili je izuzetno rijetko urođena. Poremećena biomehanika kralježnice uslijed lisnih listova može dovesti do pritiska kliznog kralješka i, zajedno s njim, diska, pritiska na kičmenu moždinu ili korijenje.

  Degenerativne promjene kralježnice povezane s dobi najčešći su uzroci spinalne stenoze. Često stenozu uzrokuju dva oblika artritisa (osteoartritis i reumatoidni artritis).

Osteoartritis je najčešći oblik artritisa, a u pravilu se javlja kod ljudi srednjeg rasta i starije životne dobi. Ovo je hronični, degenerativni proces u koji mogu biti uključeni mnogi zglobovi tijela. S ovom bolešću dolazi do trošenja i stanjivanja površinskog sloja hrskavičnog tkiva zglobova, a često se javljaju osteofiti i prekomjerni rast kostiju zglobova i smanjenje funkcionalnosti zglobova. Kada su u procesu uključeni fasetni zglobovi i diskovi, nastaje stanje koje se naziva spondiloza.S Spondiloza može biti praćena degeneracijom kosti koštanim rastima što može dovesti do sužavanja spinalnog kanala i intervertebralnih otvora.

Reumatoidni artritis - obično pogađa ljude u starijoj dobi od osteoartritisa i povezan je sa upalom i zadebljanjem mekih tkiva (sinovijalne membrane) zglobova. I premda reumatoidni artritis nije toliko često uzrok spinalne stenoze, oštećenje ligamenata kostiju zglobova može biti prilično ozbiljno i započinje sinovitom. Segmenti s prekomjernom pokretljivošću (npr. Vratna kralježnica) utječu na reumatoidni artritisprije svega.
Ostala stanja koja nisu povezana sa degenerativnim promjenama u tijelu su sljedeća stanja:
Tumori kičme su višak rasta tkiva koji može vršiti direktan pritisak na kičmenu moždinu ili suziti kičmeni kanal. Osim toga, rast tumora može dovesti do resorpcije kosti ili fragmentacije kosti.

Ozljede, prijelomi kralježaka mogu uzrokovati sužavanje kanala, osim toga, uz komplicirane prijelome, može doći do utjecaja koštanih fragmenata na kičmenoj moždini ili korijenu.

Pagetova bolest je hronična bolest koštanog tkiva, koja se očituje abnormalnim rastom kostiju koja postaje gusta i krhka (što povećava rizik od prijeloma). Kao rezultat toga, nastaje artritis boli u zglobovima. Bolest se može razviti u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće u kičmi. Strukturne promjene u koštanom tkivu kralježnice mogu dovesti do sužavanja kralježničnog kanala i uzrokovati ozbiljne neurološke simptome.

Fluoroza je prekomjerna razina fluora u tijelu. Može se dogoditi zbog udisanja industrijskih plinova i prašine, gutanja hrane s visokim sadržajem fluora ili slučajnog gutanja hrane s visokim sadržajem insekticida fluora. Višak fluorida može dovesti do zgušnjavanja ligamenata ili do omekšavanja kostiju i do degenerativnih promjena koje vode do spinalne stenoze.

Ostefikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta nastaje nakupljanjem kalcifikacija u ligamentu, koje se protežu duž čitave kralježnice. Ove naslage kalcijuma zapravo pretvaraju ligamentno tkivo u kosti. A ta depozita kalcijuma mogu izvršiti pritisak na nerve u spinalnom kanalu.

Simptomi

Prostor unutar kičmenog kanala može se suziti i to može biti asimptomatsko. Međutim, ako suženje vrši pritisak na kičmenu moždinu, cauda equina ili živčane korijene, onda se pojavljuju simptomi koji polako napreduju. Vrat ili donji dio leđa mogu ili ne moraju boljeti. Češće pacijenti osjećaju ukočenost, slabost, grčeve ili prolivene bolove u rukama ili nogama. Ako suženo mjesto vrši pritisak na nervni korijen, tada pacijenti mogu osjetiti bol koji zrači u nogu (lumbosakralni išijas). Čučanje ili savijanje kralježnice može smanjiti bol (prilikom savijanja dolazi do povećanja između kralježaka u kralježnici. Zbog toga se preporučuju vježbe za savijanje kralježnice, zajedno s vježbama s opterećenjem.

Pacijenti s težom stenozom mogu imati problema sa crijevima, mjehurom ili funkcijom donjih udova. Na primjer, sindrom cauda equina rijedak je, ali vrlo ozbiljan oblik kičmene stenoze. Ponytail sindrom nastaje uslijed kompresije na strukturama konjskog repa, a simptomi mogu uključivati \u200b\u200boštećenu kontrolu rada crijeva, mokraćnog mjehura, erektilnu disfunkciju ili bol, slabost i oslabljen osjećaj u donjim ekstremitetima. Cauda equina sindrom je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Doktor može koristiti različite pristupe za dijagnosticiranje spinalne stenoze i isključenje drugih bolesti:
Istorija medicine  - pacijent detaljno opisuje simptome, povijest povreda, postojeće bolesti koje mogu biti uzročnik kičmene stenoze.
Fizikalni pregled - liječnik pregledava pacijenta, utvrđuje prisustvo ograničenja pokreta u udovima, provjerava na bol sa hiperekstenzijom kralježnice, neurološke pokazatelje poput osjetljivosti, snage mišića u udovima, refleksnu aktivnost.

Roentgenography  X-zrake vam omogućavaju da dobijete dvodimenzionalnu sliku kralježnice. Radiografija se može propisati kao prva istraživačka metoda, posebno pomaže u dijagnosticiranju ozljeda ili tumora. Radiografija vam omogućava vizualizaciju strukture kralježaka, konfiguraciju zglobnih površina za otkrivanje kalcifikacija.

MRI  koristi moćno magnetno polje koje, prolazeći kroz tijelo, ulazi u skener i podvrgava se računarskoj obradi. MRI vam omogućava skeniranje presjeka tkiva, koji se potom pretvaraju u dvodimenzionalnu ili trodimenzionalnu sliku. MRI je posebno bitna za dobivanje informacija o stanju mekih tkiva, poput intervertebralnih diskova ili ligamenata. Uz to, vizualizira se leđna moždina, živčani korijeni i okolna tkiva, čime se omogućava dijagnoza povećanja, degeneracije ili tumora tkiva.

Kompjuterska tomografija (CT)) - rendgenski snop prolazi kroz tkivo pod različitim uglovima i ulazi u skener i analizira ga računar. Uz MRI, moguće je dobiti dvodimenzionalnu sliku tkiva u slojevima. CT može bolje vizualizirati koštane strukture, ali također vam omogućuje da vidite meko tkivo. CT vam omogućava da vizualizujete kičmeni kanal i strukture koje ga okružuju.

Myelography  To je vrsta radiografije, ali samo uz mijelografiju u spinalni kanal uvodi se kontrastno sredstvo. To vam omogućuje da vizualizirate prisustvo stenoze tumora, osteofita ili znakova pritiska na kičmeni moždini herniranih diskova.

Radioizotopsko skeniranje  (scintigrafija) Radioizotop koji se unosi u krv selektivno se distribuira u tkivima s povećanim metabolizmom. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje prijeloma, tumora, infekcija. Radioizotopsko skeniranje se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza, ali u svom čistom obliku ne dopušta razlikovanje bolesti.

Lečenje stenoze

Konzervativni tretmani

Liječenje lijekovima

NSAID(nesteroidni protuupalni lijekovi) poput aspirina, naproksena, ibuprofena, indometacina pomažu u smanjenju upale i smanjuju oticanje i bol.

Injekcije kortikosteroida  u membranama koje pokrivaju kičmenu moždinu mogu smanjiti upalu i bol u nogama.
Injekcije u anesteziji nazvane blokade omogućuju vam da ublažite bol na neko vrijeme.

Ograničenje motoričke aktivnosti u zavisnosti od živaca.

Vježbe terapija. Fizičke vježbe koje je odabrao liječnik vježbe terapije pomažu povećavanju raspona pokreta u kralježnici, jačanju mišića trbuha i leđa, što pomaže u stabilizaciji kralježnice. U nekim se slučajevima može preporučiti aerobna tjelovježba (kao što je plivanje ili vožnja biciklom), ali s postupnim povećavanjem vježbanja.

Korzeti. Možda pomoću korzeta kratko vrijeme popravite kralježnicu i smanjite bol. Korseti su po pravilu relevantni kod starijih pacijenata sa slabim trbušnim mišićima i s degenerativnim promjenama u nekoliko dijelova kralježnice.

Ručna terapija  Ova metoda liječenja temelji se na principu da smanjenje raspona pokreta u segmentima kralježnice dovodi do oslabljene funkcije i uzrokuje bol. Zadatak manipulacije kiropraktikom je vraćanje raspona pokreta u kičmi, uklanjanje mišićnih blokova. Ručna terapija koristi i tehnike vuče (spinalnu trakciju) za smanjenje kompresije na nervnim strukturama kičmene moždine. Istraživanja su pokazala da je manualna terapija podjednako efikasna kao i drugi konzervativni tretmani za kičmenu stenozu.

Akupunktura  - Ova metoda liječenja je stimulacija određenih dijelova tijela raznim metodama, najčešće unošenjem tankih iglica koje prodiru kroz kožu. Studije su pokazale da akupunktura može postići dobre rezultate, posebno kod bolova u donjem dijelu leđa.

Hirurško liječenje. U mnogim slučajevima stanja koja su dovela do stenoze ne mogu se eliminirati konzervativnim metodama liječenja, mada je moguće sindromom boli ukloniti konzervativnim metodama liječenja neko vrijeme. Zbog toga se na prvom mjestu uvijek propisuje konzervativni tretman. Ali ako postoje simptomi poput slabosti u nogama s kršenjem procesa hodanja, oslabljenom funkcijom mjehura i crijeva, tada je potrebna hitna operacija. Osim toga, odsustvo učinka konzervativnog liječenja važno je za opredjeljenje za hirurško liječenje. Cilj operativnog liječenja je uklanjanje kompresije na kičmenoj moždini i korijenima i uklanjanje suvišnog tkiva koje uzrokuje kompresiju živčanih struktura. Najčešća operacija je dekompresijska laminektomija, koja se izvodi i sa fiksacijom i bez fiksacije kralježaka.

Rizik i prognoza hirurškog tretmana

Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom tijekom opće anestezije, a rizik je visok u starijih bolesnika. Rizik od same operacije spinalne stenoze moguće je oštećenje duralne membrane, infektivne komplikacije, tromboza. Prisutnost istodobne somatske patologije faktor je koji utječe na mogućnost hirurškog liječenja. U pravilu je rezultat hirurškog liječenja brza regresija simptoma zbog činjenice da se uklanjaju uzroci pritiska na živčane strukture. No u nekim slučajevima simptomi mogu dugo trajati nakon operacije. To se obično događa kada je u preoperativnom razdoblju došlo do dugotrajne kompresije na živcima ili kičmenoj moždini i došlo je do oštećenja strukture živaca. Dugoročni rezultati hirurškog liječenja ovise o stupnju degenerativnih promjena u kralježnici i korisnosti rehabilitacije.

Spinalna stenoza je sužavanje lumena spinalnog kanala. Ovisno o stadijumu bolesti, veličina lumena se smanjuje sa 15 mm (normalno) na 12-4 mm. Bolest se može pojaviti po cijeloj dužini kičmenog stuba, ali često se razvija stenoza vratne kralježnice i lumbalnog dijela. Čest uzrok bolesti su degenerativne promjene hrskavice. U ovom slučaju, dolazi do poteškoća u cirkulaciji intervertebralne tečnosti i zatezanju korijena spinalnih živaca i krvnih žila.

Liječenje ovog stanja može se provesti uz pomoć narodnih lijekova, koji poboljšavaju prokrvljenost i smanjuju bol. Preporučuje se kombiniranje sredstava za unutrašnju upotrebu s vanjskim trljanjem i mastima. Uz to, morate redovno raditi medicinska gimnastika  i napustiti težak fizički rad.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se stenoza:

• lumbalna kralježnica - razvija se najčešće;
• cervikalni - drugi najčešći;
• torakalni - javlja se relativno retko.

Simptomi stenoze

Stenoza lumbalne regije manifestuje se bolom u donjem dijelu leđa. Bol se povećava tokom izvođenja tjelesna aktivnost  i hodaju. Bol nestaje kada pacijent sjedi ili leži. Često se bolovi javljaju u nogama dok hodate. Osjećaji boli pojačavaju se tijekom pokreta i ne prolaze čak ni nakon zaustavljanja. Bol možete ublažiti naginjući se prema naprijed.

Ponekad sa stenozom lumbalne kralježnice može se pojaviti bol u kukovima ili glutealni mišići. U ovom je slučaju važno provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima ili degenerativnim promjenama kučnog zgloba.

U težim slučajevima primjećuje se trnjenje u nogama, mišićna slabost, osjećaj trncenja. U ovom slučaju, naginjanje tijela prema naprijed ublažava simptome.

Stenoza vratne kralježnice očituje se bolom u vratu zračenjem na ruke. Takođe, pacijent može da osjeti slabost u mišićima ruku, pareza, trnce.

Dijagnoza stenoze

Spinalna stenoza dijagnosticira se na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata istraživanja:

• magnetska rezonanca;
• računarska tomografija;
• rendgenski pregled lumbalne ili cervikalne kralježnice.

Lečenje stenoze

Tradicionalno liječenje uključuje operaciju popravljanja oštećenja kralježnice. Tradicionalna medicina ima u svom arsenalu lijekova koji mogu smanjiti bol bez operacije. Također se liječenje tradicionalnom medicinom može koristiti tijekom perioda rehabilitacije nakon operacije.
  Liječenje stenoze uključuje i fizioterapijske vježbe i masažu, koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu oštećene kralježnice, jačaju mišiće leđa i ublažavaju bol.

Fizioterapijske vežbe

Fizioterapijske vežbe  važan je korak u liječenju relativne kičmene stenoze. Vježba će pomoći pacijentu da se osjeća bolje, poboljšaće držanje, ojača mišiće leđa, održi fleksibilnost kralježnice i smanji bol. Fizikalna terapija je takođe korisna za kardiovaskularni sistem i služi kao profilaksa vaskularnih bolesti.

Vježbe za stenozu lumbalne kralježnice

Skup vježbi treba raditi 3-4 puta sedmično. Takav pomoćni tretman traje 3 mjeseca, zbog čega je moguće postići poboljšanje stanja pacijenta.

Narodno lečenje lekovima

Narodni lijekovi koriste se za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje cirkulacije krvi i ishrane oštećenog intervertebralnog diska.

Popularni tretman alternativnim metodama bolova u leđima je upotreba kompresa. Ljekoviti oblozi se ostave 15-20 minuta, nakon čega se leđa isperu toplom vodom.

1. Žbuka od meda i senfa, Leđa pacijenta je na području stenoze namazana medom, prekrivena gazom ili krpnim ubrusom, senfima stavljena i prekrivena celofanom.
2. Med se može koristiti i za masažu. Mora se nježno utrljati u leđa pacijenta. Postupak se preporučuje izvoditi svakodnevno.
3. Hren, rotkvica i pavlaka. Jednaka količina hrena i rotkvica trlja se na sitnu rernu i miješa sa kiselim vrhnjem da se dobije ujednačena gusta masa.
4. Tamjan i jabukovo sirće. 50 g tamjana je otopljeno u 50 ml jabukovog sirćeta. Lijek se nanosi na vuneno tkivo i nanosi se na leđa u području stenoze.
5. Češnjak i limun. Limunov sok i sjeckani bijeli luk pomiješaju se u jednakoj količini. U tu smjesu namočite gazu ili pamučnu krpu i nanesite na bolno mjesto. Lijek se koristi za hladni oblog.
6. Biljni dekokcija za oblog. Boja kamilice, matičnjak i timijan pomiješaju se u jednakoj količini. Za 500 ml kipuće vode uzmite 5 žlica. l sakupljanja, insistirati u termosu pola sata, a zatim filtrirati. U toploj infuziji pamučna krpa se navlaži, nanosi na bolno područje leđa i omota celofanom. Ovaj kompres se može ostaviti preko noći.
7. Vodka Korisno je noću trljati leđa votkom.
   (1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Općenito, pojam "stenoze" znači "smanjivanje promjera, sužavanje". Prema tome, kičmena stenoza znači da dolazi do smanjenja promjera spinalnog kanala. Najčešće se ova bolest primjećuje kod starijih ljudi jer se smatra uglavnom starosnom bolešću. Međutim, pojava takve bolesti moguća je i kod mladih, ali u ovom će slučaju uzroci bolesti biti različiti - najčešće su uzročnici urođeni problemi s kičmom. Glavni simptom ove bolesti je bol, lokaliziran u zahvaćenoj kralježnici, koji može. U ovom ćemo članku pokušati u potpunosti opisati bolest kao što je spinalna stenoza - liječenje ove bolesti, simptomi, dijagnoza itd.


Uzroci bolesti

Da bismo u potpunosti shvatili o čemu se radi o bolesti i na čemu se zasniva njeno liječenje, potrebno je razumjeti anatomiju kralježnice, tačnije njezine lumbalne kralježnice.

Kralježak je oblikovan tijelima i lukovima kralježaka, koji su međusobno povezani gustim ligamentima. Leđna moždina se nalazi unutar kičmenog kanala, dok je između zidova kanala i kičmene moždine prostor ispunjen cerebrospinalnom tečnošću i masnim tkivom. Upravo taj „sloj“ omogućava nadoknađivanje malog suženja kanala, koje se može dogoditi tokom normalne ljudske aktivnosti. Ali ako se kanal još više suži kao rezultat bolesti, tada će se neminovno pojaviti kompresija živčanih korijena ili same kičmene moždine, što će rezultirati raznim neurološkim simptomima.

Najčešće se bolest pojavljuje u lumbalnoj kralježnici. Uzrok suženja kanala mogu biti trauma, oticanje, fasetski zglobovi, izgled i neki drugi razlozi. U opštem slučaju, ovaj oblik bolesti je definisan kao "sekundarna stenoza spinalnog kanala", jer je sužavanje posledica drugih bolesti.

Primarna - koja se naziva i idiopatska, uzrokuje je urođene malformacije, na primjer - nerazvijenost kralježničnog otvora jednog od kralježaka. U ovom slučaju se bolest manifestira u mladoj dobi.

Jedna od neugodnih posljedica bolesti je činjenica da se snažno pogoršava dostava hranjivih sastojaka i kisika u kičmenu moždinu. Općenito, uz bilo kakvu tjelesnu aktivnost, kičmena moždina treba pojačanu isporuku hranjivih sastojaka i kisika, ali to se ne događa s ovom bolešću. Kao posljedica bolesti, povećava se intersticijski pritisak u kralježničnom kanalu, što dovodi do kompresije krvnih žila. Kao rezultat, ispostavilo se da posude ne mogu prenijeti potrebnu količinu krvi potrebnom brzinom. Rezultat je jasan - osoba počinje osjećati bol i slabost u leđima i udovima.


Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Prvi se zasniva na anatomskim kriterijima. Razlikuje:

1 Središnja - predstavlja promjenu područja kralježničnog kanala ili smanjenje udaljenosti od stražnje površine kralježaka do najbliže suprotne točke na luku u podnožju spinovnog procesa. Centralni je takođe podeljen na:

1.1 Relativno. U ovom slučaju je gornja udaljenost do 12 mm (ili do 100 mm 2 područja kičmenog kanala);
  1.2 Apsolutno. Razmak je u tom slučaju manji od 10 mm, a površina manja od 75 mm 2.

2 bočni. U ovom se slučaju intervertebralni foramen i radikularni kanal sužavaju na 4 mm ili manje.

Možete dati i drugu klasifikaciju na osnovu uzroka bolesti:

1. Stenoza sa povredama formiranja i razvoja skeleta. U ovu grupu spadaju stenoze nastale zbog urođenih malformacija kralježnice i displazije kralježnice.
2. Degenerativno U ovom slučaju bolest je uzrokovana različitim bolestima, kao rezultat kojih se u kralježnici javljaju, na primjer, osteohondroza stadija 3-4.
3. Stečeno negenerativno. U ovom slučaju govorimo o bolesti uzrokovanoj komplikacijama različitih bolesti i ozljeda kralježnice.
4. Kombinovano Svaka moguća kombinacija gore navedenih predmeta spada u ovu skupinu.

Kako se bolest manifestuje?

Kao što smo rekli, najčešća je stenoza kičmenog kanala u lumbalnoj kralježnici. Može se očitovati različitim simptomima, što će ovisiti o tome što se točno događa - sužavanju samog spinalnog kanala, ili foraminarnom otvaranju.



Ovako izgleda spinalna stenoza

U slučaju kada dolazi do suženja spinalnog kanala, bolest se manifestuje bolom, slabošću i težinom u donjem dijelu leđa i nogama. Svi ovi simptomi obično se javljaju nakon dužeg napora (dužeg stajanja ili hodanja) i nestaju nakon kratkog odmora. Moguće je i ublažavanje boli kada se pacijent nagne prema naprijed.

U slučaju kada dolazi do kompresije nervnog korijena, razvija se sindrom radikularne boli. U ovom slučaju je karakteristično oštra bol  u leziji je moguće i širenje bola u donjim ekstremitetima (ne-mehanički trak bol).

Stenoza kralježnice cervikalne kralježnice je puno rjeđa, ali ova je bolest izuzetno opasna zbog činjenice da je kičmeni kanal u vratnoj kralježnici već uski, pa će se odmah osjetiti i još veće sužavanje. Istovremeno, kompresija kičmene moždine u cervikalnom području često dovodi do razvoja mijelopatije - ovo je ozbiljno neurološko oboljenje u kojem su mišići u stanju povišenog tonusa, ali istovremeno postoji slabost u nogama i rukama. Takođe je u ovom slučaju moguća neispravnost zdjeličnih organa.


Dijagnostika

Prije svega, liječnik bi trebao pažljivo ispitati vaše pritužbe i razumjeti historiju bolesti. Mora naučiti lokalizaciju i prirodu bola, njegovu povezanost sa kretanjem i fizičkom aktivnošću itd. Takođe, lekar treba da razjasni druge simptome koji se mogu javiti kod bolesti nervnog sistema (smanjena osetljivost, slabost itd.).

Nakon toga, liječnik obavlja fizički pregled. Na temelju rezultata ovog pregleda određuje se preliminarna dijagnoza i odabire se plan daljnjeg pregleda koji će pomoći razjasniti ili potvrditi dijagnozu. To najčešće zahtijeva dodatne metode instrumentalnog istraživanja. Najčešće se s takvom bolešću obavlja radiografija i magnetna rezonanca kralježnice. U nekim se slučajevima vrši dodatna računalna tomografija.



Samo rendgenski snimak može pokazati da imate bolest

Radiografija vam omogućava da bezbolno vizualizirate sve za pacijenta koštane formacije  pomoću rendgenskih zraka. Sa spinalnom stenozom, ova studija omogućava otkrivanje pojave osteofita, smanjenja intervertebralnog jaza, hipertrofije fasetskih zglobova, tokom posebnih testova (fleksije i ekstenzije tijela). Radiografija takođe omogućava otkrivanje vertebralnih tumora, lomova kralježnice i nekih vrsta infektivnih lezija kralježnice. Nedostatak ove vrste istraživanja je činjenica da ona ni na koji način ne vizualizuje meka tkiva, zbog čega se mora dodatno obaviti snimanje magnetnom rezonancom.

To je apsolutno sigurna i bezopasna metoda istraživanja u kojoj se pomoću radio-magnetnih talasa dobija slika unutrašnje strukture tijela. U ovom se istraživanju dobije slika u obliku uzdužnih i poprečnih presjeka. Snimanje magnetskom rezonancom omogućava vam lako i pouzdano dijagnosticiranje gotovo svih mogućih patoloških promjena u mekim tkivima, uključujući živce i kičmenu moždinu. Također, uz pomoć ove studije otkrivaju se hipertrofija fasetnih zglobova i ostale degenerativne promjene intervertebralnih diskova.

Kompjuterska tomografija objedinjuje značajke dvije gore navedene metode istraživanja. U ovom se slučaju za proučavanje koriste rendgenski zraci, ali podatke o podacima obrađuje računar, a rezultati stvaraju narezane slike slične slikama s MRI. Takva je studija optimalna za identifikaciju koštanih bodlji, hipertrofiju fasetnih zglobova i degenerativne promjene  koštano tkivo. Računalna tomografija u nekim se slučajevima kombinira s mijelogramom za poboljšanje vizualizacije mekih tkiva.


Kako treba provoditi tretman?

Nakon utvrđivanja tačne dijagnoze, lekar će morati odlučiti o tome kako će se dalje provoditi. Pri određivanju načina liječenja spinalne stenoze liječnik uzima u obzir da puno ovisi o stadiju i težini bolesti. Općenito, ova je bolest kronična, a ako je otkrivena u ranoj fazi, tada je vrlo često konzervativno liječenje dovoljno i uspješno možete učiniti bez operacije.

Konzervativni tretman

Ako su simptomi bolesti umjereni, tada se preferira konzervativno liječenje. To uključuje prvenstveno medicinski tretman, koji se izvodi u kombinaciji s fizioterapijom i masažom, a u nekim se slučajevima koristi epiduralna primjena steroida. U tom se slučaju glukokortikoidni hormonski rasteri uvode u epiduralni prostor na mjestu stenoze spinalnog kanala. U ovom slučaju smanjuju se lokalni edemi i upale na mjestu sažimanja nervnih završetaka, zbog čega sindrom boli slabi. Često se takvi lijekovi upotrebljavaju u kombinaciji sa anesteticima, koji ne traju dugo, ali brzo uklanjaju bol. Učinak glukokortikoidnih hormona je duži, njihov efekat traje do 4 nedelje.

Vrijedno je razmotriti da upotreba steroida nije uvijek učinkovita, jer pomaže samo (otprilike) polovini pacijenata. U tom slučaju, steroidni lijekovi mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije, zbog čega se ova metoda liječenja koristi samo kada su druge metode konzervativne terapije bile nemoćne.

Hirurško liječenje

Kao što razumijete hirurško liječenje  ova bolest nije uvek neophodna. Ali uz dijagnozu, operacija je neophodna u slučajevima kada bol postane nepodnošljiva, postoje poremećaji u radu zdjeličnih organa, kada osoba koja šeta stalni bolovi  u nogama ili slabost u nogama postepeno se nakuplja.




S obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva ova bolest "povezana sa godinama", potrebno je pažljivo odmjeriti sve prednosti i nedostatke, uzeti u obzir opće zdravstveno stanje i prisutnost drugih bolesti.

Treba imati na umu da su operacije na kralježnici prilično duge i vrlo traumatične, a stariji ih ljudi nose posebno teško.

Glavni cilj operacije je dekompresija kičmene moždine ili živčanih korijena. Treba imati na umu da bilo koje operacije na kralježnici nose određeni rizik, stoga se za liječenje treba obratiti samo kvalificiranim stručnjacima.

Usput, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO  materijali:

• Besplatna knjiga "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje biste trebali izbjegavati"
• Koljeno i zglobovi kuka  sa artrozom  - besplatno video snimanje webinara koji je vodila doktorica terapije za vježbanje i medicina sporta - Alexandra Bonina
• Besplatne lekcije za lečenje bolova u donjem delu leđa od certificiranog doktora u terapiji vežbanjem. Ovaj ljekar je razvio jedinstveni sistem oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao preko 2000 kupaca  sa raznim problemima sa leđima i vratom!
• Želite naučiti kako liječiti pinčing išijatički nerv? Onda pažljivo video pogledajte na ovom linku.
• 10 osnovnih hranljivih sastojaka za zdravu kičmu  - u ovom ćete izvještaju saznati kakva bi trebala biti dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica bili uvijek u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate osteohondrozu? Tada preporučujemo da proučite efikasne tretmane lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza  bez lekova.

Unesite svoju e-poštu kako biste dobili besplatnu knjigu "7 jednostavnih koraka do zdrave kralježnice"