Često se pojavljuje kao posljedica zatezanja išijasnog živca s kruškastim mišićem, skupinom mišićnih vlakana koja počinju u području sakruma unutar zdjelice i pričvršćena su donjim krajem tetive na femur. Ovaj mišić je odgovoran za vanjsku rotaciju bedara i stopala. Sindrom mišića kruške često prati degenerativne promjene u diskovima lumbosakralnog oblika formiranjem slike išijasa.
Vertebralni neurolozi Klinike "Doktor Ignacijev" u Kijevu praktično promatraju manifestacije piriformis sindroma, budući da je lumbalna osteohondroza najčešći problem kičme kod pacijenata, bez obzira na njihov pol ili dob.
I iako bol u stražnjici sama po sebi nije opasna, signalizira druge poremećaje koji trebaju hitnu korekciju. Iskusni stručnjaci provode preglede i savjetuju pacijente o tom pitanju nakon zakazivanja sastanka.
Javlja se kod išijasa - iritacije išijasnog živca, što se najčešće opaža kod lumbosakralne osteohondroze i njenih posljedica - protruzije diska, hernije diska ili rasta osteofita u tijelima kralješaka, kao i kod spondiloze i spondilolisteze. Iznenađena bol uzrokuje refleksni grč mišića piriformis, naime, u svojoj debljini ili ispod nje prolazi išijas, koji nastaje vlaknima spinalnih živaca koji potiču iz spinalnog kanala.
Dakle, bol u stražnjici može imati dva izvora - kompresiju korijena spinalnih živaca u kralježnici i kompresiju prtljažnika išijalnog živca kruškastim mišićem. Među ostalim uzrocima sindroma krušnog mišića su:
- Ozljeda mišića piriformis - kada padne na stražnjicu, propadne modrica, formira se hematom, bolni grčevi - sve to pridonosi iritaciji išijas nerva u njegovoj debljini;
- Posljedice ozljede - oštećenje zacjeljuje, ali mišićna vlakna u području ozljede zamjenjuju ožiljak vezivnog tkiva, koji se stisne išijatički nerv - i sindrom boli se ponovo formira;
- Upala - miozitis mišića piriformis - takođe može uzrokovati bol u stražnjici;
- Neoplazma, tuberkuloza kostiju, osteomijelitis, artritis ili artroza zgloba kuka mogu prouzrokovati reaktivnu upalu piriformisa i bol.
Bol je često jednostrana, ali ponekad su pogođene i obje strane. Međutim, prilično je izražen, zrači na stražnji dio bedara, potkoljenice i stopala. Povrede osetljivosti kože na nozi obično se ne otkrivaju, ponekad može doći do laganog trncenja. Ali pacijent pokušava da se brine o nozi, neudobno mu je sjediti na bolovima - u pravilu, osoba drži nogu u podignutom položaju i nije u mogućnosti da sjedi ravno.
Osim pregleda, provjere tetivanskih refleksa, držanja i hodanja, liječnik pacijentu propisuje instrumentalne metode. Među njima se najinformativnijom metodom smatra radiografija.
kičme u lumbalnom predelu, kao i zglobovima križnice sa karlične kosti. Pored toga, skeniranjem magnetnom rezonancom mogu se dobiti sveobuhvatni rezultati. lumbalni i sakralno područje. Radioizotopsko skeniranje koristi se u slučaju sumnje na rak ili infekciju u piriformisu i okolnim organima.
Jasna potvrda sindroma krušnog mišića je dijagnostička injekcija otopine anestetika u mišić, koja se može učiniti pod kontrolom rendgenskih ili kompjuterskih tomografija. Ako sindrom boli nestane nakon injekcije, tada se dijagnoza postavlja bez sumnje.
Liječenje bolova u stražnjici je konzervativno i kompleksno. Neophodno je koristiti terapiju lijekovima, koja uključuje:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, indometacin, ibuprofen i drugi;
- Jaki bolovi mogu se ublažiti uzimanjem ili davanjem analgetika;
- Mišićni relaksanti koriste se u slučaju izraženog mišićnog spazma;
- Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - pomažu u smanjenju stupnja upale.
Osim terapije lijekovima, uspješno se koriste i lokalne metode liječenja.
Osjećaji boli izazvani točkicama okidača ovog mišića podsećaju na bol u leđima, odnosno na lumbago. Reflektirana bol širi se uglavnom duž stražnje strane grebena ilium kosti, kao i u križnicu i zrači stražnjim i vanjskim dijelovima stražnjice, a može doseći gornje dijelove bedara. Mišić se inervira kroz donju granu superiornog gluteusnog živca pomoću kičmenih korijena L4, L5 i S1. Ovo je otmični bedreni mišić, čija je glavna funkcija stabilizacija karlice u stojećem položaju na jednoj nozi. Tijekom hodanja, mišić gluteus maximus sprečava mogućnost naglog pada u smjeru podignute noge. Uz prisustvo okidačkih bodova u ovom mišiću, karakteristična je bol tokom hodanja, kao i bol u položaju leđa ili na pogođenoj strani i dok sjedite u naslonjenoj stolici. Bol reflektirana od okidača može biti nalik boli kada je pogođen sakroilijakalni zglob. Tokom pregleda pacijenta, potrebno je promatrati potez pacijenta, isključiti prisustvo deformiteta stopala, Mortonovu neuromu i procijeniti količinu otmice kuka. zgloba kuka.
Simptomi
Pacijenti se žale na bol koji proizlazi iz hodanja, primjećuju nelagodu u sjedećem položaju, savijeni na takav način da pod težinom vlastite težine postoji pritisak na okidačke točke. Izbegavajući kompresiju na okidačkim mjestima, pacijenti ne mogu spavati na zahvaćenoj strani, radije ležeći na leđima ili na suprotnoj strani. Ali u bočnom položaju moguće je komprimiranje okidačkih točaka u zadnjim vlaknima mišića gluteus medijausa. Zato je potrebno staviti jastuk između koljena, čime se sprečava prekomjerna adukcija kuka u zglobu kuka i eliminirati bolna napetost zbijenih snopova mišićnih vlakana u ovom mišiću. Najbolje držanje za spavanje intermedijarna je opcija između položaja na leđima i na boku, a jastuk stavljate ispod struka.
Lečenje
Izbor osnovnih postupaka ovisi o razlozima koji provociraju stvaranje okidačkih točaka u gluteus maximus mišiću. Ako je glavni problem poraz kralježnice kralježnice, uzrokujući kršenje inervacije ovog mišića, kao i mišića koji rade s njim zajedno, potrebno je prije svega obnoviti lumbosakralnu kralježnicu. Osnovne metode liječenja, u ovom slučaju, su autogravitacijsko istezanje kralježnice i, u prisustvu intervertebralna kila, elektroforeza Caripaina. Trakcijom se eliminira kompresija nervnih korijena, obnavlja njihova opskrba krvlju.
Takođe jedan od glavnih efekata vuče je smanjenje hernije diska zbog njihovog povratka u normalne anatomske granice, kao i obnova kapsula diska, što je neophodno za održavanje unutarnje materije diska u njegovim anatomskim granicama. Karipain rješava neživa tkiva: deformirana vlakna hernije diska, adhezije, mikropipe. To poboljšava međusobnu pokretljivost tkiva jedno u odnosu na drugo, obnavlja opskrbu krvlju u tom području, olakšava rad mišića.
Miozitis mišića - upala mišićnih vlakana, koja je karakterizirana bolom u mišićima i stvaranjem tvrdih čvorova u njima. Bolest je često hronična, može dovesti do atrofije mišića. Najčešće, miozitis zahvaća široke mišiće leđa, ramena i vrata, ponekad i stražnjice.
Miozitis mišića ima nekoliko sorti:
Miozitis vrata javlja se kod gotovo svake osobe. Manifesti gluposti bolovi u mišićima u vratu koji daje u stražnji dio glave, ramena i između lopatica. Uz to, tupa bol može nastati na čelu, sljepoočnici i ušima. Pokretljivost vratnih kralježaka obično ostaje normalna, ali zbog bolna senzacija mogu biti ograničene.
Akutni gnojni miozitis je komplikacija gnojnih procesa. Naziva se anaerobnim mikroorganizmima, pneumokokom, stafilokokom, streptokokom.
Infektivni ne-gnojni miozitis nastaju od akutnih i hroničnih zaraznih bolesti i virusnih infekcija.
Miozitis kod autoimunih bolesti predstavlja glavnu manifestaciju autoimune bolesti.
Polimiozitis - Najteži oblik miozitisa.
Sa okoštavanje miozitisa taloženje kalcijumovih soli u vezivnom tkivu. Mišići su vrlo gusti na dodir.
Glavni simptomi miozitisa mišića
Miozitis se, prije svega, očituje lokalnim bolovima u mišićima, koji se povećavaju pritiskom na mišiće, dok se krećete, ponekad u mirovanju, kad se vrijeme promijeni, noću. Osim toga, na zahvaćenom području može se pojaviti oticanje ili crvenilo kože. Miozitis može napredovati utječući na nove mišiće. Cervikalni miozitis predstavlja posebnu opasnost, jer se mišići grkljana, ždrijela, jednjaka mogu upisati, a kao rezultat toga gutanje postaje otežano, javlja se kašalj i javlja se kratkoća daha.
Akutni tok bolesti razvija se zbog zarazne bolesti, traume, prekomjerne napetosti mišića. Hronični oblik se javlja i nakon infekcija, koje izazivaju miozitis. prsa, cervikalni i lumbalni miozitis. Ponekad na pozadini upale dolazi do povećanja temperature glavoboljaKoža postaje osjetljiva.
Za više informacija o liječenju miozitisa obratite se klinici zdrave kralježnice i zglobova putem telefonskih brojeva navedenih u odjeljku "Kontakti".