Kršenje liječenja temporomandibularnog zgloba. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba: liječenje disfunkcija, što učiniti ako čeljust klikne

Bol kod žvakanja i pucanje u čeljusti mogu ukazivati \u200b\u200bna disfunkciju temporomandibularnog zgloba (TMJ). Riječ je o funkcionalnoj patologiji od koje boluje 30 do 75% stomatoloških pacijenata, a kod mladih žena ona je učestalija.

Svakodnevni temporomandibularni zglob preuzima povećani stres. On "radi" gotovo neprekidno - kada govori, jede, guta.

Vilični zglob povezuje temporalnu kost i donju čeljust, čineći ga pokretnim. Tijekom normalnog rada TMJ-a, donja vilica sinkrono se pomiče s desne i lijeve strane.

Međutim, razni poremećaji lubanje, vilicnih mišića ili samih elemenata zgloba dovode do disfunkcije čitavog žvakanog aparata i propadanja njegovih koordiniranih pokreta.

Uzroci boli u vilici

• Ozljede glave ili vrata, na primjer, teške modrice koje dovode do pomaka intraartikularnog hrskavičnog diska;
• bruksizam - spontano grickanje zubi noću;
• malaksalost ili odsutnost određenih zuba;
• nekvalitetne proteze ili previše "visoke" ispune;
• jednostrana vrsta hrane za žvakanje;
• stanje stresa u kojem čovjek napreže mišiće lica i stišće zube;
• reumatoidni artritis, osteoartritis i druge bolesti.

Ljekar stomatologa odgovara na pitanja o TMJ

U slučajevima TMJ-a može se osjetiti da čeljust klikne ili se drobi prilikom žvakanja. Pojavljuje se i akutna ili bolna bol u zglobu, koja na kraju umire ili traje nekoliko godina.

Ostali simptomi:

• bol u zoni lica, u blizini vrata ili uha, koji se pojačava prilikom žvakanja;
• nelagoda i poteškoće sa otvaranjem usta;
• oštro blokiranje ili stezanje čeljusti u jednom položaju;
• preopterećenje mišića lica;
• osjećaj „neugodnog“ ugriza kada se zubi u gornjim i donjim redovima nepravilno zatvaraju;
• oticanje jedne strane lica.

U kasnijim fazama pojavljuju se glavobolja i vrtoglavica, zujanje u ušima, nelagodnost u predelu ramena. Mogući su i prateći simptomi, poput hrkanja, poremećaja spavanja, depresije, otežanog gutanja.

Dijagnoza disfunkcije TMJ

Na početnom pregledu stomatolog otkriva pacijentove pritužbe i palpira u zglobu. Važno je i procijeniti amplitudu (stepen) otvaranja usta. Instrumenti se koriste za mjerenje prirode mišića glave u različitim uvjetima.

U pravilu dijagnostika uključuje uzimanje lijeva za izradu gipsanih modela čeljusti. To vam omogućava prepoznavanje abnormalnosti u funkcioniranju čeljusti, uključujući nepravilnu okluziju (zatvaranje zuba).

U nekim slučajevima su propisane računarska tomografija, MRI i ultrazvuk čeljusti.

Često se događa da su kršenja zgloba čeljusti povezane s neuspješnom protetikom ili otežanim vađenjem zuba. Tada se disfunkcija boli javlja samo 10-12 dana nakon postupka.

Posledice (komplikacije) disfunkcije TMJ

Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba opasna je bolest koja u konačnici može dovesti do ankiloze. Ovo je krutost ili potpuna nepokretnost donje čeljusti, što je praćeno kršenjem disanja, govora, kao i asimetrijom lica.

Osim toga, moguće su distrofične promjene u tkivima zgloba, razvoj artroze i drugih kroničnih oboljenja.

Stoga ne odgađajte posjet stomatologu, liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba je obavezno. Lista specijaliziranih specijalista predstavljena je u nastavku.

Sindrom temporomandibularnog zgloba dušo
  Sindrom temporomandibularnog zgloba je kompleks simptoma koji se manifestuje bolom prilikom palpacije žvakavih mišića, pucanjem tijekom pokreta u temporomandibularnom zglobu (TMJ) i / ili bolom na njemu uz ograničenu pokretljivost donje čeljusti. Pretežna dob je 30-50 godina. Dominantni spol je ženski (3: 1).

Etiologija

Faktori rizika

Pathomorphology

Klinička slika

Rentgenski pregled

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje:

Komplikacije

ICD

Referentne bolesti. 2012 .

Pogledajte šta je "TEMPORARNO-JANDOMATSKI ZAJEDNIČKI SINDROM" u drugim rječnicima:

BESPLATNI SINDROM   - (Sindrom Lucy Frey, Bayardov sindrom; najprije ga je opisao francuski ljekar L. E. Dupuy, kasnije francuski neurolog i psihijatar J. G. F. Baillarge, 1815–1890, poljski doktor Lucja Frey Gottesman, 1889–1942, dao detaljan opis; sinonimi - ...

Kosten sindrom   - (J. B. Costen, rođen 1896., američki. ENT specijalista) kombinacija patoloških promjena u temporomandibularnom zglobu (klikanje, škripanje, ukočenost), gubitak sluha, osjećaj zamagljenog uha, tup bol u uhu, zračenje u parietal ... Veliki medicinski rječnik

UBOJNA BOLJA   - Česti uzroci bolova na licu su trigeminalna neuralgija, sindrom temporomandibularnog zgloba, zubne bolesti, paranazalni sinusi, glaukom. Trigeminalnu neuralgiju karakterišu kratke (nekoliko sekundi ili minuta) ... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

HEADACHE   - - Jedna od najčešćih tegoba, često odražava poremećaj u organizmu u celini. Glavobolje se mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Uz primarne glavobolje, najtemeljitiji pregled ne otkriva nijedan organski ... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Patološka abrazija   - Ovaj članak ima popis izvora ili vanjskih veza, ali izvori pojedinih navoda i dalje ostaju nejasni zbog nedostatka fusnota ... Wikipedia

Lista medicinskih skraćenica   - Ova stranica je pojmovnik. # Ah ... Wikipedija

Povećana erozija zuba   - Patološka abrazija zuba Patološka abrazija zuba ICD 10 K03.0. Patološka abrazija zuba je patologija u kojoj dolazi do intenzivnog smanjenja TV ... Wikipedia

Patološka anatomija vilicnih kostiju   - Lezije vilice su različite. Poznati vodič o onkomorfologiji, koji je objavio Institut za patologiju Oružanih snaga SAD-a, u zborniku posvećenom tumorima i tumorima sličnim procesima čeljusnih kostiju (2001), opisuje 71 bolest ... ... Wikipedia

Stanje temporomandibularnih zglobova (TMJ) prije tretmana od strane stomatologa će utjecati na ishod složene zubne protetike ili ortodontskog liječenja. Ako pacijent ima problema s ovim zglobovima, a to se ne smatra liječenjem, čak ni najbolje proteze ili implantati neće donijeti pacijentu maksimalnu udobnost. Zašto? Na ovo pitanje odgovaraju specijalisti klinike "Dial-Dent".

Glavni simptomi disfunkcije TMJ:

• Bol: bol u sljepoočnici, vratu, glavi (posebno u stražnjem dijelu glave, često pogrešan migreni); vrtoglavica, nije povezana s općim fiziološkim poremećajima u tijelu; bolovi lokalizovani u licu; bol različitog intenziteta kod žvakanja.
• Klikovi u temporomandibularnim zglobovima (pri žvakanju, sa širokim otvaranjem usta, tokom zijevanja). Ovaj simptom možda ne smeta pacijentu, ali stomatolozi bi ga trebali razmotriti prilikom protetike, jer se problem može pogoršati pojavom bola. Ponekad se klikovi u temporomandibularnim zglobovima mogu pojaviti nekoliko meseci nakon protetike, što znači da je tretman bio nezadovoljavajući.
• Nemogućnost širom otvoriti usta.
• Oštećenje sluha koje nije povezano sa stanjem ENT organa, zvanja ili zujanja u ušima.
• Disfagija ili otežano gutanje povezano s prekomjernom napetošću mišića.
• Bruksizam ili škrgutanje zuba.
• Preosjetljivost zuba, izlaganje vratova zuba simptomi su prekomjerne napetosti mišića u zubu.
• Poremećaji držanja, ukočenost vrhova prstiju - sve su to simptomi poremećaja u vratnoj kralježnici, koji su na ovaj ili onaj način povezani s disfunkcijom temporomandibularnih zglobova.
• Hrkanje, kratkotrajno zaustavljanje disanja u snu, koje se događa zbog pomicanja donje čeljusti unazad. To je posebno vidljivo tokom spavanja na leđima.

Ako uočite tri ili više znakova u sebi, tada trebate konzultirati stručnjaka kako biste utvrdili tačnu dijagnozu, vjerovatno je da imate problema sa ugrizom i stanjem temporomandibularnih zglobova. Takve savjete možete dobiti u centru Dial-Dent.

TMJ disfunkcija   različitih stepena nalaze se kod 25-50% ljudi bilo koje dobi. Ovaj problem može biti uzrokovan različitim razlozima i ima različite manifestacije, pa je teško dijagnosticirati. Pacijenti sa disfunkcijom TMJ obraćaju se neurologu, otorinolaringologu, koji ne pomažu u suočavanju sa problemom. Najčešće su simptomi disfunkcije vilice povezani sa stanjem ugriza, zuba ili proteza. Stoga bi stomatolog koji je specijaliziran za ovo područje trebao biti uključen u dijagnostiku i liječenje - to je obično gnatolog ili neuromuskularni stomatolog. Neuromuskularni stomatolog će utvrditi šta je tačno povezano i koji će specijalisti pomoći da se izbori sa bolešću: ortopedski stomatolog, neurolog, osteopat, psiholog itd.

Prostetiku ili zubne implantate, kao i ortodontsko lečenje treba izvesti uzimajući u obzir dijagnozu.

Šta uzrokuje disfunkciju TMJ?

Glavni simptom disfunkcije TMJ sa kojim se pacijenti savetuju lekara je bol. Ako i dalje možete živjeti sa klikovima u zglobovima ili hrkanjem, tada je ignorisanje boli dugo nemoguće. Napad, naravno, možete ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova, ali bol će se opet vratiti. Princip njegove pojave je u stalnom grču čeljusnih mišića uzrokovanom različitim razlozima. Glavni i najčešći uzrok disfunkcije vilice je stres. Prema statistici, do 80% ljudi reagira na stres mišićnom napetošću. Najčešće se mišići lica, zuba, vrata, vrata i ramena stežu. Konstantni stres dovodi do grčeva u mišićima koji ne prolaze sami, što uzrokuje bol.

Drugi razlog koji uzrokuje disfunkciju TMJ su problemi s držanjem i neadekvatna fizička aktivnost. Poremećena je ravnoteža mišića leđa i vrata, pri čemu pate čeljusti zglobova. Zglobovi vilice mogu se uporediti sa "princezom na grašku" - ako samo prebacite rad nekog dela kičme (stalno noseći torbu na jednom ramenu, radeći u neprijatnim uslovima, takozvani "kancelarijski sindrom"), čeljusni zglobovi prestaju ispravno raditi.

Neadekvatna protetika ili odsustvo zuba, posebno žvakanja, mogu izazvati probleme sa TMJ. Sve to dovodi do kršenja pravilnog zatvaranja zuba i, kao posljedica toga, do nepravilnog rada TMJ-a. Nenormalnosti u gornjim disajnim putevima takođe mogu izazvati slična stanja.

Neuromuskularna dijagnostika kod Dial-Denta

Za dijagnozu se koriste posebni instrumenti koji mjere stanje mišićnog sustava glave i vrata, čime se određuje idealan položaj ugriza, pri čemu se uspostavlja pravilno funkcioniranje vilice čeljusti. Obavlja se niz testova kojima se utvrđuje priroda rada mišića u različitim uslovima. Dijagnostika uključuje i tradicionalni stomatološki pregled s rendgenskim zrakama, izradu zubnih uloga, računarsku tomografiju i proučavanje držanja pacijenta. U obzir se uzima psihološko i emocionalno stanje pacijenta.

Neuromuskularni stomatolog određuje idealan položaj donje čeljusti (tj. Zagriz), na osnovu pravilne interakcije zuba, mišića lica i temporalnih zglobova. Kao rezultat toga, ljekar uspostavlja neuromuskularni ugriz (neuromuskularna okluzija), koji se može razlikovati od uobičajenog ugriza.

Habitualni ugriz nije uvek tačan

Donedavno se vjerovalo da je prirodno zatvaranje zuba pravilan položaj zuba. U mnogim slučajevima ta je tvrdnja tačna, jer se tijelo prilagođava nesavršenim uvjetima, nadoknađujući određene povrede. Ali postoje slučajevi kada protetika u uobičajenom ujedu ne postane zadovoljavajuća za pacijenta.

Zato je prije složenog stomatološkog liječenja važan multidisciplinarni pristup: potrebno je uspostaviti idealan zalogaj, a tek onda započeti planiranje, protetiku, implantaciju ili ortodontsko liječenje. Samo na taj način moguće je dobiti izvrstan rezultat liječenja koji opravdava pacijentove vremenske i finansijske troškove.

Taktike lečenja za disfunkciju TMJ u Dial-Dentu

1. Pomozite pacijentima da smanje razinu stresa, ispravite nepravilan način života, preporuke za fizičke vježbe, masažu. Pacijent o prekomjernoj napetosti mišića povezan s povećanim stresom, tehnikama opuštanja i posebnim vježbama pomoći će u suočavanju s ponavljajućim bolovima u vilici čeljusti. Specijalisti: psiholog S.V. Gornov, dečji psiholog TB Tsukor, osteopat A.I. Popov.
2. Stomatološki tretman čiji je cilj uspostavljanje ispravnog zatvaranja zuba brušenjem izbočenih dijelova zuba koji ometaju pravilan kontakt. Specijalisti: liječenje kod stomatologa klinike nakon konsultacija s neuromuskularnim stomatologom A.V. Galeeva.
3. Prethodno obrađivanje ortotskom gumom koja se može skinuti. Ortotic se koristi za postavljanje vilice u neuromuskularnu okluziju. Guma se stavlja na donje zube, modelirajući pravilan ugriz. Ortotic se nosi prema rasporedu koji propiše liječnik (obično 3-6 mjeseci) i u većini slučajeva dovodi do nestanka simptoma boli. Ponekad nošenje ortotika može uzrokovati privremeno pogoršanje (nemogućnost žvakanja, bol itd.). To se događa zato što se tijelo prilagodilo pogrešnim uvjetima i treba vremena da se vrati u ispravno stanje. Upravo se za to koristi ortotik - za postepeno vraćanje pravilnog ugriza. U nekim slučajevima patologija je toliko jaka da se ne događa obrnuta adaptacija. Simptomatologija polako ostaje ili odlazi, a daljnje liječenje će biti toliko komplicirano da pacijent nije spreman da nastavi. U tom slučaju dio troškova utrošenih na liječenje može vratiti klinika. Specijalisti: neuromuskularni stomatolog A.V. Galeev, zubar ortoped S.V. Zucor (složeni stomatološki tretman).
4. Složeni kompleksni tretman nakon nošenja ortotika. Ako su rezultati pozitivni, pacijent može podvrgnuti daljnjem liječenju na kraju nošenja ortoticnog lijeka: bilo kompletnu protetiku (ortodontsko liječenje) u pravilnom zagrizu, bilo tako da zadrži stalno ortotsko nošenje. Odbijanje složenog liječenja i uklanjanje ortotika dovest će do vraćanja starog zalogaja i problema sa zglobovima. Specijalisti: neuromuskularni stomatolog A.V. Galeev, zubar ortoped S.V. Zukor (kompleksni zubni tretman), ortodont O.A. Baranova (kompleksni ortodontski tretman).
5. Upućivanje na druge stručnjake u slučaju dijagnosticiranja stanja povezanih ne samo s patologijom zuba: teško stanje stresa u kojem je neophodna intervencija neuropsihijatra; artroza ili artritis zgloba, pomicanje intraartikularnog diska, što može zahtijevati hiruršku intervenciju.

Sveobuhvatno liječenje stomatoloških problema garantira stabilan pozitivan rezultat!

U ovom ćete članku saznati sve o dijagnozi disfunkcije temporomandibularnog zgloba. O tome što su konzervativne metode liječenja, gume, lijekovi i gimnastika. Posebna pažnja biće posvećena vrstama hirurških operacija na. Također razmatramo moguće uzroke bolesti i njenu prevenciju.

Simptomi

Disfunkcija temporomandibularne hrskavice može imati velik i raznolik broj manifestacija.   Nelagodnost ne utiče samo na sam zglob. Prelazi u predjelu uha, okcipitalno, u lice. Zubi počinju patiti. U samim hrskavičnim slojevima nema živaca, pa ni sami ne bole. Međutim, bolni osjećaji protežu se daleko izvan granica ovog zglobnog zgloba.

Sindrom disfunkcije vilice ima sledeće simptome:

1. Zglobovi vilice kliknu, ali nije uvijek bolno. Zvuk se čuje ne samo u pacijentovoj glavi, ponekad ga čuju i drugi ljudi. S takvim klikovima već je prisutan unutarnji pomak zgloba. To znači da postoje spazmodične kontrakcije mišića. Prenose se na prednju i vratnu kralježnicu.
2. Blokirano Čeljust se kreće nepravilno zbog promjena koje su se događale unutra. Pacijent razumije da se čeljust otvara neravnomjerno. Da biste potpuno proširili čeljust, morate je razviti malo niže, pomičući je u različitim smjerovima. Često zglob počinje normalno funkcionirati samo u trenutku kada se čuje neugodan klik.
3. Zglob je blizu organa sluha. A ako postoji problem sa površinama hrskavice, uho počinje boljeti. Leži, postoje problemi sa sluhom, zvoni, pravi buku u ušima.
4. Glavobolja. Snažno pritišće hramove, okcipitalnu regiju. Ponekad se osjeća kao da se vrši pritisak na rameni pojas. Liječnici mogu zbuniti ove simptome s migrenama ili visokim krvnim pritiskom.
5. Čovjek počne gristi zube. To je fenomen takozvanog bruksizma. Kao rezultat toga, mišići i glava počinju još više boljeti. Bruksizam između ostalog šteti i zubima.
6. Osjetljivost emajla očituje se, ponekad zbog toga, zubi se čak uklanjaju bez pronalaska pravog razloga.
7. Zbog svih ovih simptoma nastaje nesanica. No popodne se osoba ne počne osjećati dobro. Ponekad nastaju mentalni problemi: depresivna stanja, anksioznost.

Razlozi

Bruksizam nije samo simptom, nego je i uzrok disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Konstantnim grickanjem zuba, snažno ih stisnuvši, ozljeđujemo čeljusnu hrskavicu.

Drugi razlog je artritis, odnosno upala zgloba. Može se pojaviti na pozadini slabog imuniteta. Infektivni patogen ulazi u tijelo i utječe na čeljusni zglob. Hrskavično tkivo se uništava zbog upalnog procesa, njihova normalna učinkovitost je smanjena.

Također, disfunkcija čeljusnog zgloba može se razviti kao rezultat mehaničkih oštećenja. Naročito ako se prva pomoć i naknadno liječenje ne pružaju pravilno, ne dovoljno brzo.

Negativni simptomi na ovom području mogu izazvati:

• neuralgični poremećaji živaca lica;
• upalni procesi i hematomi, na primjer, nakon kirurških operacija;
• izgled i naknadni rast zuba mudrosti;
• upalni proces pljuvačnih žlijezda;
• bolesti mišića i intervertebralnih diskova vrata;
• malokluzija.

Ko je pogođen?

Sledeće populacije pate od maksilofacijalne disfunkcije:

1. Deca. Koncentrirajte nekoliko faktora rizika. Često padaju, zubi im rastu. Moderna djeca doživljavaju snažan psihološki stres. Zbog pritiska oko školovanja, odjela i očekivanja roditelja, dijete može početi patiti od bruksizma.
2. Bokseri i sportisti u drugim borilačkim veštinama. U ringu sportaš svakodnevno prima brojne hitove, uključujući lice i čeljust. Vremenom, ta destrukcija može dovesti do negativnih posledica, zglobne površine će se razbiti.
3. Doživljava stalni stres. To uključuje biznismene, ljude intenzivnog intelektualnog rada, studente na seansama. Neprekidna napetost dovodi do toga da osoba stišće i briše zube jedni protiv drugih.
4. Radi u lošim uslovima, na niskim temperaturama. Hladnoća može negativno uticati na zglobove, slabeći imuni sistem. Kao rezultat toga, infekcija ulazi u hrskavicu, počinje artritis. Njegova posljedica su neugodni klikovi čeljusnog zgloba.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• liječenje malokluzije;
• pravovremene i dobro napravljene proteze;
• pravovremena, adekvatna pomoć za ozljede lica;
• liječenje depresije, negativnih psiholoških stanja;
• pravovremeno uklanjanje stresnih faktora i situacija.

Posebno mesto u prevenciji mandibularnog sindroma je lečenje bruksizma:

• vruća kupka prije noćnog odmora;
• periodična upotreba kompresa iz tkiva natopljenog u toploj vodi na donjoj čeljusti;
• minimum stresnih i negativnih stanja sa emocionalnog stanovišta;
• voljna kontrola vaših čeljusti tokom budnosti i spavanja, ne zatvarajte ih;
• prije odlaska u krevet smiri se, pročitaj nešto, slušaj lagane melodije;
• posljednji obrok ovog dana trebao bi da se sastoji od jakog voća, na primjer, jabuke, zbog čega će se čeljust umoriti;
• izuzetak čaja, kafe i tople hrane u poslijepodnevnim satima.

Lečenje

Nudimo sljedeće metode liječenja disfunkcije čeljusti:

1. Otklonite grčeve mišića primjenom toplih, vlažnih kompresa.
2. Posjetite svog stomatologa kako biste započeli liječenje ugrizima. Morat ćete provesti dvije godine u obliku grudnjaka, ali efekti će imati dobar učinak ne samo na izgled, već i na zdravlje.
3. Posjetite psihologa koji će se baviti uzrocima vašeg psihološkog stresa. Kompetentni psiholog vas može naučiti metodama za opuštanje.

Mišićni relaksant Sirdalud cijena 350 rubalja

Za ublažavanje neugodnih simptoma potrebni su sledeći lekovi:

1. Sredstva protiv bolova. Korisno kod migrena, bolova u licu.
2. Nesteroidno protuupalno. Koristi se za ublažavanje upale unutar zgloba čeljusti. Takođe pomaže u ublažavanju bolova i djelomično grčeva. No, ta sredstva negativno utječu na probavni sustav, a trebate odabrati minimalnu dozu za sebe.
3. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi su efikasni u ublažavanju mišićnih spazama (npr. Sirdalud). Međutim, oni se mogu koristiti samo ako nema pogoršanja upalnog procesa. Mišice opuštanja morate piti samo u tečajevima, jer u suprotnom neće biti pozitivnog efekta. Morate biti oprezni s doziranjem, jedna od vjerojatnih nuspojava je zbrka i dezorijentacija.
4. Vaskularni preparati. Pomoći će ako se kao rezultat kombinacije cervikalne osteohondroze i disfunkcije zglobova pogorša krvotok u mozgu.

Dijagnostika

U slučaju disfunkcije čeljusnog zgloba, prilično ga je teško provesti. Prije svega, potrebno je saznati uzroke bolesti.

Pacijentu su potrebni sledeći dijagnostički postupci:

• prikupljanje anamneze, proučavanje onoga na što se pacijent žali;
• proučavanje funkcije glave i;
• pregled kod neurologa;
• x-zraka donjeg dijela lubanje;
• cefalometrija;
• okluzografija.

Čitav blok dijagnostike zauzet je stomatološkim pregledima:

• uklanjanje zubnih otisaka;
• kreiranje modela za dijagnozu;
• posebne zaštitne štitnike za provjeru bruksizma;
• procjena funkcionalnosti ugriza;
• stanje kontakata između zuba.

Svi ti nivoi istraživanja potrebni su za ispravno odobravanje dijagnoze. Neophodan je za adekvatan tretman disfunkcije temporomandibularnog čvora.

Splint za zube

Grozd smješten na zubima učinkovito opušta čeljusni zglob. Ne dopušta mu da pravi nepotrebne pokrete, najbolja je prevencija noćnih napada bruksizma.

Meka guma se obično pravi od silikonskih materijala pojedinačno u skladu sa oblikom pacijentovog uboda. Mišići se opuštaju, grčevi u mišićima nestaju. U početku se može pojaviti mala nelagoda, ali najviše tjedan dana kasnije svi se pacijenti naviknu. Takvi se ortopedski proizvodi udobno nose i zahtijevaju minimalnu njegu.

Meke gume ponekad nadopunjuju kruti kostur za fiksaciju. Učinkovitije su, ali manje ugodne za nošenje.

Maksilarna gimnastika

Najbolji tretman zglobova je terapeutska gimnastika:

1. Postavite palac ispod brade. Otvorite usta prevladavajući pritisak prsta.
2. Stavite palčeve na dno čeljusti i uhvatite bradu kažiprstima. Pri zatvaranju čeljusti vršite pritisak svim prstima.
3. Stavite jezik na nebo. Nežno pomičite čeljust gore-dolje.
4. Oštricom stisnite olovku. Pomičite čeljusnu kost ulijevo i udesno.
5. Bez uklanjanja olovke iz usta, pomaknite čeljust prema naprijed prema gornjim sjekutićima. Vratite se u normalan položaj, a zatim ponovo napred.

Operacije

U naprednim slučajevima oštećenja čeljusti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

1. Minimalno invazivna hirurgija. Hirurg anestezira pacijenta i čisti čeljusni zglob. Mali ožiljci nestaju, upalni proces prestaje. Zglob se čisti od mikroskopskih komada uništene hrskavice. Izrađuje se bolja zglobna tekućina koja pruža elastičnost hrskavice.
2. Artroskopija Ako je zglob blokiran, morat ćete maknuti skalpelom ukloniti pridružene hrskavice. Za to se koriste sitni, gotovo neprimjetni urezi.
3. Otvorena hirurgija. Primjenjuje se samo ako nijedna druga metoda ne djeluje. Reznice su prilično velike, preko kojih se zamjenjuju deformirana tkiva. U tu svrhu se obično koristi zdravo hrskavično tkivo samog pacijenta.

Video "Disfunkcija žvakaćih zglobova"

Ovaj videozapis govori o disfunkciji vilice.

Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba jedna je od najtežih i kontroverznih dijagnoza s kojom se stomatolozi moraju baviti. Oko 57% pacijenata koji traže pomoć stomatologa imaju neki oblik pritužbe na disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Od 14% do 29% djece i adolescenata pati od ove bolesti. Raznolikost kliničkih manifestacija disfunkcije temporomandibularnog zgloba određena je polietiologijom (višestrukim determinirajućim faktorima) patoloških promjena koje se u njoj razvijaju, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Najčešći uzrok razvoja disfunkcije TMJ zglobova je stres.
  Ništa manje česti uzroci disfunkcije TMJ jesu greške stomatologa svih specijalnosti ili neusklađenost pacijenata s preporukama specijalista. Na primjer, nepravilan smještaj ispuna na žvakaći zub može razbiti simetriju u radu VLF zglobova, dovesti do jednostranog preopterećenja, zatim premještanja diskova i, na kraju, do sindroma disfunkcije VLF zglobova.
  Ostali mogući uzroci bolesti uključuju:

• povrede zglobova
• dugotrajni sastanci sa stomatologom bez odmora (3 sata ili više)
• smanjena visina ugriza zbog gubitka zuba i povećane abrazije
  
• bruksizam (nehotično škripanje i brušenje zuba)
• prekomjerna vježba
  
• uzimanje nekih hormonskih kontraceptiva!
• malaksalosti mnogi drugi razlozi ...

Budući da je disfunkcija zgloba TMJ teško liječiti, a mnogi stomatolozi nemaju dovoljno priprema za pomoć takvim pacijentima, pacijenti ne dobivaju potrebnu pravodobnu njegu i odlaze od jednog doktora do drugog, i to ne samo stomatologa, već i terapeuta, otolaringologa, neuropatologa i drugi profesionalci. Neki stručnjaci radije izbjegavaju takve bolesnike, jer mnogi od njih već imaju izražene promjene u zglobu koje ne podliježu konzervativnoj korekciji. U Sjedinjenim Državama i Evropi na drugom mjestu su troškovi liječenja disfunkcije temporomandibularnog zgloba, a drugi su samo za liječenje malignih tumora. To ukazuje na veliku relevantnost ovog problema.Budući da postoji mnogo različitih simptoma TMJ-a, teško je postaviti odgovarajuću dijagnozu.

Klikovi i ostali zvukovi u temporomandibularnom zglobu.

Najčešći simptom TMZ lezije je klikom u zglobu donje čeljusti. Ti zvukovi mogu biti toliko glasni da ih drugi mogu čuti kada žvačete, zijevate ili jednostavno otvorite usta. Bol u zglobu može ili ne mora biti. Ali jedno je sigurno: ako se disk pomera (a to se obično događa) pri kliku, mišići koji pokreću donju vilicu pri žvakanju se zategnu više nego inače. Ova napetost vodi do bolova u mišićima, licu, glavi i vratu.

Glavobolja
  Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma patologije TMJ. Obično se glavobolja s patologijom TMJ nalazi u sljepoočnicama, stražnjem dijelu glave, pa čak i ramenima (lopaticama). Stvaranje čeljusti i škrgutanje zuba mogu biti simptomi TMJ patologije; ovi simptomi uzrokuju bol u mišićima, koji može izazvati glavobolje. Izbačeni TMJ disk takođe može prouzrokovati bolove u zglobovima, koji često zrače do sljepoočnice, čela ili vrata. Te su glavobolje često toliko jake da ih liječnici uzimaju i liječe (bez većeg uspjeha) kao migrene ili patologije mozga.

Blokiranje (hvatanje, zaključavanje) TMJ.
Eovaj izraz koristi se za neujednačeno kretanje u zglobu zbog poremećaja u njemu. Blokiranje TMJ-a može se vidjeti jednostavno kao neravnomjeran pokret prilikom otvaranja donje čeljusti (kao da nešto hvata). Ponekad osoba sa blokiranim zglobom mora pomaknuti donju čeljust na jednu ili drugu stranu kako bi širom otvorila usta. Dešava se i da osoba mora otvoriti usta dok ne čuje i / ili ne osjeti glasan zvuk u točki u kojoj se donja vilica zapravo „otključava“.

Ugriz promijeni
  Poremećaji u TMJ mogu se manifestovati i promjenom zubne okluzije ili okluzijom. Ako se pomiče TMJ disk, tada kosti i disk ne odgovaraju jedna drugoj pravilno i stoga se ugriz zuba mijenja.

Simptomi uha.
  Zbog blizine TMJ-a u predelu nosa, poraz TMJ-a često izaziva različite ušne simptome. Neki simptomi uključuju bol u ušima, začepljenost nosa ili prigušen gubitak sluha. Zato mnogi pacijenti s lezijama TMJ najprije odlaze svom lokalnom ljekaru i ENT specijalisti.

Preosjetljivost zuba.
  Ako se pomiče TMJ disk, zubi mogu postati vrlo osjetljivi, dijelom zbog pokreta kao što su stezanje čeljusti i brušenje zuba. Pacijenti često idu kod svog stomatologa s pritužbom na bol u zubima, ali doktor ne može uvijek pronaći uzrok ove boli. Nažalost, često se rade nepotrebni postupci - uklanjanje zuba, pa čak i vađenje zuba kada se pokušava pomoći oboljeloj osobi.

Upalni simptomi   artritis ili sinovitis u zglobu ne može se mešati ni sa čim. Pacijenti se uvijek žale na bol u zglobu, oticanje mekih tkiva oko njega, groznicu, opću slabost i nelagodu.

  Ostali simptomi
  Mnogi drugi simptomi mogu biti povezani sa patologijom TMJ. Često postoji bol u ramenima (lopaticama) i leđima zbog povećane napetosti (spazma) mišića, vrtoglavice, poremećenog sna i apetita. Depresija se često opaža kod patologije TMJ. To može biti zbog toga što pacijent doživi činjenicu da niko ne može razumjeti problem koji uzrokuje takvu bol i patnju. Uz to, puno znanstvenih dokaza pokazuje da pacijenti s kroničnom boli (poput skoro svih pacijenata s patologijom TMJ) imaju, zbog ove boli, promjene u kemijskim strukturama mozga.

Lečenje.

Liječenje uvijek započinje dijagnozom.

Dijagnoza je složena, složena,dug i višesatni postupak. Za početak se provodi funkcionalna dijagnostika radi utvrđivanja uzroka patologije. Sadrži čitav niz postupaka - prepoznavanje pritužbi, prikupljanje medicinskih podataka, ispitivanje mišića glave i vrata, neurološki pregled, rentgenska dijagnostika (konusni snop i magnetna rezonanca, bočna teleentgenografija), cefalometrijska analiza, okluzija, otkrivanje parafunkcije i drugi. Razlikuje se mala i velika funkcionalna analiza.

U fazi male stomatološke funkcionalne analize provodi se početna dijagnostika, uzimaju se utisci, izrađuju dijagnostički modeli, izrađuju se posebni zaštitni otvori za pregled bruksizma, okluzija, kvaliteta interdentalnih kontakata itd. Velika funkcionalna analiza najteže je implementirati i interpretirati podatke i zahtijeva posebno znanje, vještine i opremu.

Ovi funkcionalni testovi su neophodni za postavljanje ispravne dijagnoze, a pravilna dijagnoza zauzvrat omogućava adekvatnu terapiju. Ovisno o dobivenim podacima, liječenje može biti konzervativno, rekonstruktivno i hirurško.

Konzervativni tretman uključuje - ublažavanje bola, uklanjanje edema, proizvodnju zaštitnih obloga za usta ili zglobne žljebove. Daljnje dinamičko promatranje i po potrebi rekonstruktivni tretman.

Rekonstruktivno liječenje se obično provodinije u akutnoj fazi i povezana je s promjenom položaja zglobne glave kondila donje vilice i može se izvesti pomoću različitih tehnologija. U ovom je slučaju moguće promijeniti ne samo položaj kondila, već i ispraviti položaj zglobnog diska, deprogramiranje mišićno-ligamentnog aparata i normalizirati okluziju.

Te zadatke obavlja ortoped u timu sa ortodontom, parodontistom, pacijentom i hirurgom. I.e. integrirani multidisciplinarni pristup. U nekim je slučajevima potrebna konsultacija s neurologom, ENT liječnikom, psihoterapeutom, osteopatom itd. Često je potrebno izvesti potpunu rekonstrukciju denticije sa krunicama, intarzijama, inlayima s ortodontskim preparatom ili bez njega.

Hirurško liječenje sastoji se od artroplastike i izvodi se u specijaliziranim hirurškim centrima. Pribjegavaju mu u najtežim slučajevima,   ne podliježe drugim vrstama tretmana.

M.L. Kasperovich,
  stomatologa
  kandidat medicinskih nauka