Greben lijevog iliuma. Struktura i karakteristike iliuma

Bol u sakroilijakalnom zglobu često se javlja prilikom podizanja u neugodnom položaju, napetost u zglobu, podržani ligamenti i meka tkiva. Sakroilijaks (zglob je također osjetljiv na razvoj artritisa kod različitih bolesti koja utječu na zglobnu hrskavicu. Osteoartritis je čest oblik artritisa koji dovodi do bolova u sakroilijakalnom zglobu: reumatoidni i post-traumatični karditis također su čest uzrok boli. Manje su uobičajeni uzroci ankilozirajući spondhondralni kardiozni spondoneralni uzročnik i sindrom zajedničkog sindroma i sindrom zajedničkog sindroma. i lajmske bolesti. Bolesti kolagena su više poliartropatije nego monoartropatije, ograničene na sakroilijakalni zglob, mada bol u krstu ilijalni bol u zglobu s ankilozirajućim [spondilitisom, izuzetno dobro reagira na intraartikularne injekcije, opisane u nastavku. Ponekad se opaža iatrogena disfunkcija sakroilijakalnog zgloba uzrokovana traumatskom koštanom graftom.

Simptomi boli u sakroilijakalnom zglobu

Većina pacijenata koji boluju u sakroilijakalnom zglobu žale se na bol oko zgloba i natkoljenice, koji zrači u područje zadnjice i uzduž stražnjeg dijela stopala; bol se nikada ne širi ispod koljena. Kretanje povećava bol, dok mir i toplina donose olakšanje. Bol je stalna, može poremetiti san. Pogođeni sakroilijakalni zglob je bolan na palpaciji. Pacijenti često poštede pogođenu nogu i nagnu se u zdravom smjeru. Često dolazi do spazma lumbalnih aksijalnih mišića, koji u ispravljenom stanju ograničava kretanje u lumbalnoj kralježnici i poboljšava potrebno opuštanje bicepsa bedara dok sjedite. Kod pacijenata koji boluju od sakroilijakalnog zgloba, test ljuljanja zdjelice je pozitivan. Za ovaj test, istražitelj stavlja ruke na grebene ilijalnih kostiju i palca na prednje superiorne iliakne kralježnice, a zatim snažno smanjuje krila zdjelice do srednje linije. Pozitivan test karakterizira pojava boli u regiji sakroilijakalnog zgloba.

Kliničke karakteristike boli u sakroilijakalnom zglobu

Oštećenja sakroilijakalnog zgloba od drugih ozljeda lumbalne kralježnice mogu se razlikovati tako da pacijent traži da se nagne naprijed u sjedećem položaju. Pacijenti sa sakroilijakalnom boli to čine relativno lako zbog opuštanja bicepsa bedara u ovom položaju. Suprotno tome, pacijenti s bolovima u lumbalnom kralješku osjećaju porast simptoma kada se naginju naprijed dok sjede.

Opisana injekcija je prilično efikasna u liječenju bolova u sakroilijakalnom zglobu. Burs i tendonitis koji postoje istovremeno mogu povećati bol u sakroilijakalnom zglobu, što zahtijeva dodatno liječenje s više lokalnih injekcija lokalnih anestetika i metilprednizilona.

Injekcija u sakroilijakalni spoj vrši se u sklonom položaju, koža iznad zgloba se tretira antiseptičkom otopinom. Sterilna štrcaljka sa 4 ml 0,25% bupivakaina bez konzervansa i 40 mg metilprednizolona povezana je na iglu na sterilan način. Pronađite zadnju superiornu kralježnicu Ilija. U ovom trenutku nježno gurnite iglu kroz kožu i potkožno tkivo pod uglom od 45 stepeni u smjeru zahvaćenog zgloba. Pri udaru u kost igla se uklanja u potkožno tkivo i ponovo se usmjerava više i malo bočno. Nakon prodora u spoj nežno utisnite sadržaj šprice. Trebao bi postojati blagi otpor prema injekciji. Ako postoji značajan otpor, vjerovatno je da je igla pogodila ligament i trebala bi je lagano pomaknuti u zglobno područje dok injekcija ne dođe bez značajnijeg otpora. Zatim se igla izvadi, na mjesto ubrizgavanja nanosi se sterilni zavoj i hladno.

Fizikalna terapija, koja uključuje termičke postupke i lagane vežbe, treba započeti nekoliko dana nakon injekcije. Prekomjerne fizičke napore treba izbjegavati jer će pogoršati simptome.

Anketa

Anketna radiografija prikazana je svim pacijentima koji boluju u sakroilijakalnom zglobu. Budući da je križnica sklona traumatskim lomovima, razvoju i primarnog i sekundarnog tumora ukazuju se na MRI skeniranje udaljenog lumbalnog i križnog tkiva ako uzrok boli nije jasan. U takvih je bolesnika moguće provesti radionuklidni pregled kostiju (scintigrafija) kako bi se isključio tumor, nepotpuni prijelomi koji se mogu propustiti konvencionalnom radiografijom. Na temelju kliničkih manifestacija mogu se provesti dodatni testovi koji uključuju kompletnu krvnu sliku, određivanje ESR-a, HLA B-27 antigena, antinuklearna antitijela i biokemiju krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Bol koja potiče iz sakroilijakalnog zgloba može se pogrešno smatrati miogenom boli, lumbalnim bursitisom, upalnim artritisom i lezijama lumbalne kičmene moždine, korijena, pleksusa i živaca.

Liječenje boli u sakroilijakalnom zglobu

Početni tretman boli i disfunkcije u sakroilijakalnom zglobu uključuje kombinaciju NSAID-a (na primjer, diklofenak ili lornoxicam) i fizioterapiju. Lokalna primjena topline i hladnoće takođe može biti korisna. Pacijenti koji ne reagiraju na ovaj tretman naznačeni su kao sljedeći korak - ubrizgavanje lokalnih anestetika i steroida.

Sakroilijakalni zglob je glavni zglob koji povezuje donju kralježnicu i zdjelicu. Na sebi nosi ogromno opterećenje koje nastaje pri kretanju prtljažnika osobe.

Struktura sakroilijakalnog zgloba

Tvori ga dovoljno opsežna zglobna površina križnice i iliuma karlice. Preciznije, ovaj spoj smješten je između klinastog „tijela“ križnice i unutarnje površine Iliuma.

Takva se građevina sa stanovišta anatomije odnosi na tijesne ili sjedeće spojeve kostura. Uparena je, a po obliku je ravna.

Spojne komponente

Na obje zglobne površine nalazi se hrskavica. Međutim, njegov izgled je za svakoga od njih različit. Ilijalna površina nosi na sebi vlaknasta i tanka hrskavica. A sakralni - hijalin i deblji.

Ako ovaj zglob uzmemo u obzir pri vrhu, tada se gornja trećina može nazvati vlaknastim zglobom (sindesmosis). U ovom slučaju zglobne površine su međusobno povezane vezivnim tkivom. I samo su donje dvije trećine tipičan spoj. Međutim, zajednički prostor u njemu praktički nema.

Zglobna kapsula je čvrsto ispružena gusta vlaknasta "torba".

Sakroilijakalni zglob sigurno je fiksiran s nekoliko ligamenata koji imaju možda najjaču strukturu u čitavom ljudskom tijelu.

Aparat za vezivanje

Ligamenti na strukturi su vlakna vezivnog tkiva, sakupljena u snopove. Povezuju komponente zgloba i dodatno ga jačaju.

Sam ojačani sakroilijakalni zglob formira nekoliko grupa ligamenata koji su ispred i iza ovog zgloba. Obje ove skupine (ventralna i dorzalna) sadrže interosserozne sakroilijakalne ligamente. Kratki su, spajaju sakralni i iakalni tubrozitet. Ovo su vrlo jaki ligamenti, za koje se smatra da su među najotpornijima na puknuće.

Takođe se u svakoj grupi nalaze ventralni i dorzalni sakroilijakalni ligamenti. Oni se odmiču od odgovarajućih - prednji ili zadnji, dijelovi ilium kosti ispod i vjerojatno se pružaju do bočnog ruba križnice.

Dodatni snopovi

U anatomiji i funkciji ove artikulacije nekoliko drugih ligamenata, koji nisu zapravo zglobni, igra važnu ulogu. Tu spadaju:

1. Sakriveno-gnojni snop. Smješten između istog istoimenog brda zdjelične kosti i križnice.
2. Sakrospinozni ligament. Smješten od kralježnice išijasne kosti do ruba križnice.
3. Ileo-lumbalni ligament. Poslano iz poprečnih procesa četvrtog i petog lumbalnog kralješka do gornjeg dijela iliuma.

Gore navedeni ligamenti ne odnose se direktno na sakroilijakalni zglob, a služe za jačanje karlice sa kičmom. Ovi ligamenti posredno fiksiraju sakroilijakalni zglob.

Opskrba krvlju i nutrina

Krv se slijeva u sakroilijakalni zglob i teče kroz žile lumbalne, ilijalno-lumbalne i vanjske sakralne arterije i vene.

Inervacijske vježbe grana lumbalnog i sakralnog pleksusa nerva.

Funkcija

Praktično nepostojanje zglobnog prostora, sistem moćnih i kratkih ligamenata čine aktivne pokrete u zglobu gotovo nemogućim. Raspon kretanja obično ne prelazi 4–5 stepeni. Međutim, u djetinjstvu ili tijekom trudnoće sakroilijakalni zglob ima izraženiju pokretljivost.

Glavna funkcija ovog zgloba je amortizacija pokreta koji se prenose sa donjih udova na kralježnicu.

Zbog toga nosi prilično značajno statičko i dinamičko opterećenje. Također tijekom porođaja kod žena, on zajedno s simfizom na stidnoj stijenci povećava promjer porođajnog kanala (zdjelice), olakšavajući proces porođaja.

Patologija zglobova

Za bilo koje bolesti sakroilijakalnog zgloba bol je glavna manifestacija. Bol u porazu ovog zgloba je prilično karakteristična. Ove znakove sada smatramo.

Bol se karakteriše kao difuzna (difuzna), bez jasnog izvora. Određuje ga vanjski dio stražnjice. Ona se širi (zrači) na stražnju površinu odgovarajućeg donjeg udova do fosile koljena. Takođe, bol se ponekad može proširiti i na područje prepona.

Osjećaji boli znatno se pojačavaju tijekom fizičkog napora na zglobu, na primjer, kada trčite ili stojite na jednoj nozi.

Pacijenti primjećuju da se pri kretanju bočno i u malim koracima bol značajno smanjuje. Također je pješačenje uz stepenice lakše za nošenje nego spuštanje.

Vrste patologije zglobova

Patološke promjene u ovom području mogu potaknuti mnoge faktore. Uobičajeno je da se sve vrste oštećenja sakro-lumbalnog zgloba podijele u nekoliko skupina.

Traumatske povrede

Povrede ovog zgloba u izolaciji su vrlo rijetke. Obično se kombinuju s drugim ozljedama karlice - na primjer, prijelomima karličnih kostiju ili pukanjem ligamenta simfize. Takve ozljede se obično dešavaju sa različitim ozljedama zdjelice (padovima, prometnim nesrećama itd.), Ponekad s kompliciranim porođajem.

Kod takvih povreda dolazi do nestabilnosti zdjeličnog prstena, što se očituje pomicanjem zdjelične osi i pojavom oštećenja (lom, puknuće ligamenta) u sakroilijakalnom zglobu.

Prijelomi

Prijelomi karličnih kostiju često su praćeni obimnim unutrašnjim krvarenjem s stvaranjem retroperitonealnih krvarenja, što je izuzetno životno ugrožavajuće stanje. Za to je potrebna hitna medicinska pomoć.

Najizraženije manifestacije preloma karlične kosti su:

1. Deformacija karlice.
2. Prisilni položaj donjeg ekstremiteta s okretanjem prema van i kršenjem njegove funkcije.
3. Intenzivna bol na mjestima lomova, koja se primjetno povećava kad pokušate stisnuti zdjelicu.

Prijevoz takvih bolesnika trebao bi se obavljati krajnje pažljivo u sklonom položaju na štitu.

Uganuće i suze ligamenata

Prekida ligamenta obično se kombinira s oštećenjem ligamentnog aparata zgloba simfize. Takva komplikacija se ponekad javlja kod porođaja njihovim patološkim tokom. Dijagnoza se u pravilu postavlja odmah i potvrđuje radiografskim pregledom.

Uganuće ovog zgloba može se javiti tokom trudnoće i neko vrijeme nakon porođaja.

Sindrom boli opisan gore je karakterističan. Međutim, točna dijagnoza se ne postavlja uvijek, jer je u ovoj skupini bolesnika nemoguće izvršiti, na primjer, rendgen zdjelice.

Upalne bolesti

Upala sakroilijakalnog zgloba naziva se sakroiliitis. Glavni razlozi koji dovode do razvoja upale zgloba su:

1. Djelovanje patogena specifičnih ili nespecifičnih infekcija.
2. Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).
3. Ostale bolesti povezane s razvojem upale zglobova (artritis). To se događa s reumatoidnim ili reaktivnim artritisom, psorijazom itd.

Detaljan opis manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa i drugih bolesti kod kojih je upalna lezija sakroilijakalnog zgloba samo jedan od simptoma može se naći u relevantnim dijelovima web mjesta. U pravilu dijagnoza ovih stanja ne predstavlja posebne poteškoće.

Infektivna lezija

Razvoj gnojnog sakroiliitisa prouzrokuje specifična ili nespecifična mikroflora. U prvom slučaju upala se pojavljuje kada je osoba zaražena blijedog treponema (uzročnik sifilisa), mikobakterijama tuberkuloze itd. Ti mikroorganizmi uzrokuju dovoljno specifične, odnosno karakteristične za određenu vrstu oštećenja stanica i tkiva.

Većina patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, anaerobi itd.) Pripadaju nespecifičnoj mikroflori. Obično se infekcija s nekoliko vrsta takve mikroflore dogodi odjednom. Do prodora infekcije u zglob dolazi na nekoliko načina:

1. Hematogeni ili s protokom krvi. Normalno da u krvi nema bakterija, odnosno da je sterilna. Međutim, u nekim patološkim stanjima pojavljuju se patogeni mikroorganizmi u njemu. To se događa, na primjer, kod značajnog pada imuniteta kod AIDS-a i drugih stanja imunodeficijencije, razvoja sepse (infekcije krvi) itd.
2. Otvorena rana infekcija. To se događa s otvorenim lomovima, značajnim modricama s masivnim krvarenjima (hematomima).
3. Širenje gnojnih infekcija iz obližnjih žarišta. Na primjer, gnojnim lezijama karličnih kostiju ili križnice, infekcija mehaničkim putem može prodrijeti i u sakroilijakalni zglob. Tako dolazi do sekundarne infekcije.

Tok sakroiliitisa je akutni i subakutni.

Akutni sakroiliitis

Akutni se napad očituje porastom tjelesne temperature na visoke brojeve, simptomima opće intoksikacije - zimica, slabost, glavobolja i bolovi u mišićima itd. Bol u zglobu je ponekad vrlo intenzivan, pacijent je prisiljen da bude u vodoravnom položaju. Štoviše, ležanje na potpuno ravnoj površini (štitniku) također uzrokuje znatne bolove.

Komplikacija akutnog toka gnojnog sakroiliitisa često je apsces gluteusnog mišića.

Istovremeno nakupljeni gnoj probija se kroz zglobnu kapsulu i izliva se u okolno tkivo.

Subakutni i hronični sakroiliitis

Sa porazom zgloba određenim vrstama patogena, na primjer, brucelozom ili tuberkulozom, tok bolesti ne prate tako izražene manifestacije kao u akutnom procesu.

Telesna temperatura može lagano ili povremeno porasti. Simptomi opijenosti nisu prisutni ili su slabo izraženi. Bol u zglobu je obično slabog intenziteta.

U slučaju neblagovremenog ili nedovoljnog liječenja ovog stanja s vremenom postaje hronično.

Istovremeno, bolovi u lumbalnom predelu, križnici često su poremećeni ili čak postaju trajni. Može se pojaviti deformacija kičme, poremećena je funkcija donjeg udova. Postoje znaci hronične upale u samom zglobu, što na kraju dovodi do njegovog zatajenja.

Na primjer, tuberkulozna lezija zgloba, apscesi kuka često se javljaju s stvaranjem fistula.

Dijagnoza sakroiliitisa

U akutnom toku bolesti dijagnoza obično nije osobito teška.

U subakutnom i hroničnom toku sakroiliitisa često se rade posebni funkcionalni testovi, radiografija i MRI karlice.

Osteoartroza

Nastaje kao rezultat neinfektivnih lezija sakroilijakalnog zgloba. U ovom stanju zglobna hrskavica se postepeno uništava. Kao rezultat toga, to vremenom dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja zgloba.

Osteoartritis ili osteoartritis najčešće se razvija kao rezultat prethodne ozljede zgloba.

Takođe se takva patologija može razviti nakon dužeg zglobnog preopterećenja - vežbanja, sedećeg rada, nošenja tegova, trudnoće itd.

Glavna manifestacija osteoartritisa je bol koja je trajne ili paroksizmalne prirode. Pojačava se pri kretanju, dugo stajanje, sjedenje, naginjanje prema naprijed. Lokalizacija boli je u križnici ili stražnjici sa širenjem na donji dio leđa, bedra. Može se otkriti određena ukočenost, često nakon dugog odmora ili ujutro.

Na radiografskim snimcima otkrivaju se osteofiti (koštani izrastaji), smanjenje širine zgloba zgloba i drugi znakovi osteoartritisa.

Kako liječiti ovu patologiju?

Liječenje svih bolesti sakroilijakalnog zgloba uglavnom ovisi o uzroku koji je uzrokovao patološki proces u njemu:

1. Traumatske lezije zgloba obično se kombinuju sa oštećenjem drugih anatomskih struktura, poput karlice. Stoga se liječenje takvih ozljeda provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, ovisno o težini ozljede.
2. U liječenju upalnih bolesti zgloba vrlo je važno utvrditi uzrok patologije. Princip liječenja takvih stanja etiološki je, utječu na uzrok bolesti. Tako se kod infektivnih lezija primarno koriste antibakterijski lijekovi.
3. S intenzivnim sindromom boli propisuju se razna lijeka protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i fizioterapija. S njihovom neefikasnošću blokiraju uvođenje anestetika. Moguća je i intraartikularna injekcija lijekova protiv bolova.
4. Pacijenti ograničavaju fizičku aktivnost. Različite metode manualne terapije se široko koriste.
5. Trudnicama i rodiljama s lezijama sakroilijakalnog zgloba preporučuje se nošenje posebnih zavoja za spinalni iscjedak.

Ponekad je indicirano hirurško liječenje. Na primjer, ako se pojavi gnojni apsces s gnojnim sakroiliitisom.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i pun život ...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, drobljenja i sistematičnih bolova ...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke - nisu vam puno pomogli ...

Ali ortoped Sergej Bubnovski tvrdi da postoji zaista efikasan lijek za bolove u zglobovima!

Nosač našeg skeleta čine velike kosti smještene u različitim dijelovima skeleta, poput iakalne kosti, na primjer, najveće karlice. U skeletu je više od 200 različitih elemenata. Neke su trajnije, recimo, kosti koje čine lubanju ili petu. Ostale su male i vrlo krhke.

Međutim, bez obzira na to koliko je koštano tkivo snažno, postoje slučajevi da čak i najdržljiviji element podliježe uništavanju. Razlozi su prilično različiti:

• genetska predispozicija;
• metabolički poremećaji;
• abrazija koštanog tijela s godinama ili kao rezultat stalnog i dugotrajnog fizičkog napora;
• ozljede s lomovima i tako dalje.

Prijelom iliumalne kosti je prilično opasna ozljeda. Veoma su teške, s rizikom velikog gubitka krvi i oštećenja unutrašnjih organa, posebno mokraćnih.

Karakteristike dizajna

Ovo je uparena kost. Oba elementa (desno i lijevo) imaju istu vrstu anatomije. Postoje dva glavna područja: krilo i tijelo.

Tijelo je kratko i debelo. Spajajući se na stidne i išijastične kosti formira se acetabulum. Gornji deo koštanog elementa je proširen - ovo je krilo. Ima neobičnu strukturu. Sam rub krila je blago zakrivljen, ovo je greben. Na prednjem rubu grebena nalazi se par malih izdanaka - gornji i donji iliacus. Pod njima je velika išijasta zareza.

Unutrašnja i vanjska strana krila takođe imaju strukturne karakteristike:

• unutarnja - formira iliac fossa;
• vanjska - konveksna - glutealna površina.

Ileo-sakralni zglob karlice formiran je artikulacijom unutarnje površine krila s ušnim dijelom zdjelične kosti. Pubična, zglobna i iakalna kost zajedno čine zdjeličnu kost. A u paru čine zdjelični pojas. Veze elemenata pojasa su vrlo jake, formirane zbog koštanog tipa vezivnog tkiva.

Prelomi karličnih kostiju nalaze se samo u 5-6% slučajeva. Glavni razlog je stiskanje karlice zbog nesreće. Kao što je spomenuto, ileuma se lomi samo za vrijeme najozbiljnijih nesreća ili pada sa velike visine. Češće obolijevaju tanji stidni i išijas. Pa ipak, čak i ovaj veliki, snažni koštani element koji ima tako naizgled monolitnu strukturu može biti oštećen.

Simptomi frakture i liječenje

Najčešći uzrok oštećenja ovih kostiju je ozljeda preloma. Odlikuje ih težinom. Stoga je potreban individualni pristup liječenju. Ponekad ljekari pribjegavaju operaciji kako bi pomogli pacijentu da povrati svoju radnu sposobnost. Konzervativna terapija je u većini slučajeva dovoljna.

Poznato je da su najopasniji frakture s pomakom, fragmentacijskim tipom, otvorenim ili na mjestima kompliciranih repozicija. Kada je iliaalna kost oštećena, primjećuju se sljedeći simptomi:

• nepodnošljiv, oštar bol, još gori pri pokušaju kretanja;
• opsežni hematom mekog tkiva;
• oticanje;
• smanjena funkcionalnost udova povređenog koštanog elementa.

Bez obzira na težinu prijeloma i mjesto puknuća tkiva, simptomi su slični. Ali uzroci ozljeda variraju.

1. Direktan udarac ili oštro smanjenje glutealnih mišića (kod djece) uzrokuju kidanje iliakalnih bodlji.
2. Pad s visine, nesreća - krilo i greben češće pate.

Kod takvih ozljeda dolazi do višestrukih lomova kostiju elemenata, odnosno ostalih kostiju karličnog pojasa.

Zatvorena repozicija fragmenata izvedena je pod lokalnom anestezijom.

Pri najmanjoj sumnji na lom, žrtvu treba odmah prevesti u medicinsku ustanovu. Sredstva protiv bolova mogu pomoći u smanjenju boli. Nažalost, tradicionalna imobilizacija žbuke nije primenljiva. Doktor uvodi anesteziju, a zatim proizvodi repoziciju fragmenata:

• bez pristranosti: lokalna anestezija, zatvorena repozicija;
• s pomakom: opća anestezija, otvorena redukcija (hirurški).

Nema loma, ali kost „luče“?

Postoje i drugi razlozi zbog kojih boli karlična kost:

• oticanje;
• krvni poremećaji;
• prekomjerna vježba (profesionalna);
• upala, infekcija;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u kosti;
• učinak lijekova;
• urođene abnormalnosti (oslabljena anatomija);
• odmor za dugo krevet;
• pretjerano izlučivanje određenih tvari;
• smanjenje aktivnosti osteoblasta (dob);
• kičmena osteohondroza;
• intervertebralna kila.

Razmotrimo detaljnije patologiju povezanu sa oštećenom anatomijom.

U strukturi kosti izdvajaju se periosteum, kompaktna supstanca, sunđerasta supstanca i koštana srž. Enotoza je patološki simptom koji se manifestuje prekomernim rastom kostiju iznutra koštanim tkivom. Tumor može imati malu lokalizaciju ili se širiti po cijeloj dužini kosti. Ova patološka promjena uzrokuje difuzno zadebljanje kortikalnog sloja do potpunog zatvaranja lumena medularnog kanala. Kao rezultat toga, osoba ima razne bolesti, čiji je glavni simptom bila enostoza.

Usput, enostoza se in vivo može otkriti samo rendgenski, jer simptom nema vanjske manifestacije. Patološki proces može početi u bilo kojem kostiju kostura, uključujući ileumu.

Uloga iliakalnih kostiju u medicinskom istraživanju

Trepanobiopsija vam omogućava da dobijete uzorke koštane srži za detaljniju histološku studiju kako biste potvrdili jedan ili drugi patološki proces. Ova tehnika se koristi direktno u sakupljanju materijala iz ilijačnih kostiju.

Trepanobiopsija produktivnija od pernalne punkcije:

• uzrokuje manje bolova;
• manje povreda;
• veći volumen uzorka;
• najmanje povrede integriteta tkiva i histoloških slojeva u uzorku.

Trepanobiopsija se izvodi u području grebena (od prednjeg gornjeg ili stražnjeg brežuljka). Za izdvajanje uzorka koristi se posebna trokarska igla, koju je prvi predložio profesor Abramov.

U zavisnosti od strane penetracije, koristi se drugačiji set igala. Trepanobiopsija zahtijeva preciznost i visoku profesionalnost liječnika.

Tako da pacijent ne doživi bol kada je igla ubačena, vrši se anestezija kože, potkožnog tkiva i periosta. Zatim lekar lagano ubacuje trokar sa ubačenom vretenom, probijajući kožu, potkožno tkivo i približavajući se površini kosti.

Dalje, rotacioni pokreti se izvode sa specijalnom drškom koja je pričvršćena za vanjski kraj trokara. Igla je zategnuta. Mandrin se uklanja i igla se zavije u spužvastu supstancu dok se ne zaustavi. Bez zaustavljanja rotacije, igla se polako uklanja. Prikupljeni uzorak se stavlja u poseban slan rastvor. Oznaka uboda se dekontaminira jodom i zapečati žbukom.

Svaki element našeg skeleta ima svoju ulogu. I veoma je važno osigurati da one ostanu cele, snažne i zdrave. Ako postoji bol, ne treba vam vremena da se obratite lekaru. To može izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti.

Bol iz sakroiliakalnog zgloba često se javlja kada se podiže u neugodnom položaju, sa napetošću u zglobu, potpornim ligamentima i mekim tkivima.

Sakroiliakalni zglob je takođe podložan razvoju artritisa kod različitih bolesti koje pogađaju zglobnu hrskavicu.

Osteoartritis je čest oblik artritisa koji dovodi do bolova u sakroiliakalnom zglobu: reumatoidni i posttraumatski artritis je takođe čest uzrok bola.

Manje česti uzroci ankiloznog spondilitisa i infekcija.

Bolesti kolagena su više poliartropatija nego monoartropatije, ograničene na sakroiliakalni zglob, iako bol iz sakroiliakog zgloba kod ankilozirajućeg spondilitisa veoma dobro reaguje na intraartikularne injekcije opisane u nastavku.

Ponekad pacijenti imaju iatrogenu disfunkciju sakroiliak zgloba, uzrokovanu traumatičnim uklanjanjem koštanog transplantata.

Simptomi

Oštećeni sakroilijalni zglob bolan je na palpaciji. Pacijenti često štete zahvaćenu nogu i oslanjaju se na zdrav način. Često se javlja spazam lumbalnih aksijalnih mišića, koji ograničava kretanje u lumbalnoj kičmi u ispravljenom stanju, i poboljšava neophodno opuštanje bicepsa bedra dok sedi. Kod pacijenata sa bolom iz sakroiliak zgloba pozitivan je test ljuljanja karlice.

Za ovaj test, istraživač stavlja ruke na vrhove ilijačnih kostiju i palčeve na prednjim gornjim ilijačnim bodljama, a zatim silom smanjuje krila zdjelice do srednje linije. Pozitivan test karakteriše pojava bola u području sakroiliakalnog zgloba.

Anketa

Kod takvih pacijenata moguće je obaviti radionuklidni pregled kosti (scintigrafija) kako bi se isključio tumor, nepotpune frakture koje se mogu propustiti konvencionalnom radiografijom. Na osnovu kliničkih manifestacija, mogu se izvesti dodatni testovi koji uključuju kompletnu krvnu sliku, ESR, određivanje antigena HLA B-27, antinuklearna antitijela i biokemiju krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Lečenje

Komplikacije i dijagnostičke greške

Pojava ekhimoze i formiranje hematoma može se smanjiti kompresijom mesta ubrizgavanja odmah nakon davanja. Oko 25% pacijenata se žali na prolazno povećanje bola nakon intraartikularne injekcije, treba ih upozoriti na to.

Kliničke karakteristike

Opisana injekcija je veoma efikasna u lečenju bola u sakroiliak zglobu. Bursitis i tendonitis koji postoje istovremeno mogu da pogoršaju bol u sakroiliak zglobu, što zahteva dodatni tretman sa više lokalnih injekcija lokalnih anestetika i metilprednisilona.

Injekcija u sakroiliakalni zglob vrši se u ležećem položaju, a koža iznad zgloba tretira se antiseptičnom otopinom. Sterilni špric sa 4 ml 0,25% bupivakaina bez konzervansa i 40 mg metilprednizolona se spoji na iglu na sterilan način.

Nađite stražnju gornju kralježnicu Ilijuma. U ovom trenutku, lagano gurnite iglu kroz kožu i potkožno tkivo pod uglom od 45 stupnjeva u smjeru zahvaćenog zgloba. Kada udarate u kost, igla se uklanja u potkožno tkivo i ponovo je usmjerena više i malo bočno. Nakon prodiranja u zglob, lagano ubrizgajte sadržaj šprica.

Treba postojati blagi otpor prema injekciji. Ako postoji značajna rezistencija, vjerovatno je da je igla pogodila ligament i treba ga lagano pomaknuti u zglobnu oblast sve dok injekcija ne dođe bez značajne otpornosti. Zatim se igla ukloni, nanosi se sterilni zavoj i hladno na mesto ubrizgavanja.

Fizikalna terapija, koja uključuje termalne procedure i lagane vježbe, treba započeti nekoliko dana nakon injekcije. Treba izbegavati preterano fizičko naprezanje, jer će pogoršati simptome.

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova

Ilium je jedna od najvećih kostiju ljudskog skeleta. Desna i leva ilijačna kost se nalaze u gornjim dijelovima zadnje kosti zdjelične kosti.

Iliac struktura

Istejalne kosti su uparene. Dakle, i lijeva i desna kost ilijačne kosti imaju istu strukturu. Oni razlikuju dva dijela: tijelo i krilo. Telo je kratka i gusta podjela iliuma. Spaja se sa bedrenom i stidnom kosti, formirajući acetabulum. Prošireni gornji dio Ilije čini krilo. Zakrivljena gornja ivica krila se naziva ilijačni grb. Na prednjem dijelu grba nalaze se dva mala izrastka - donji i gornji ilijačni bodlje. Nešto niže je velika bednica. Unutrašnji konkavni deo krila formira ilijačne jame, a konveksni spoljašnji deo formira glutealnu površinu. Na unutrašnjoj površini krila ilija nalazi se površina u obliku uha, koja je spoj sakruma i karlične kosti.

Prelom Ileala

Prelomi kostiju obično su rezultat direktnog udara ili kompresije karličnih kostiju. Kod djece, fraktura u području krila ileuma može također biti posljedica oštre kontrakcije mišića stražnjice. Simptomi preloma su:

• Ozbiljno oticanje tkiva na mjestu prijeloma;
• Oštra bol, otežana bilo kakvim pokušajem da se pomakne noga;
• Oštar pad funkcije donjeg ekstremiteta na strani lezije, tj. u slučaju povrede desnog iliuma, oslabljene su funkcije desne noge, au slučaju lezije lijevo, odnosno lijevo.

Fraktura ileuma je praćena značajnim krvarenjem, koje se širi po čitavoj lateralnoj površini karlice i gornjoj trećini bedra. Često postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida.

Ako sumnjate na prelom iliumije, žrtvu treba odvesti u bolnicu u ležećem položaju. Pod kolenima je postavljen mali jastuk. Ako je fraktura bez pomaka, tada se vrši lokalna anestezija područja preloma, noga se stavlja u posebnu udlagu i propisuje se strogi ostatak kreveta tri do četiri sedmice. Za frakture sa premještanjem, izvodi se operacija čija je svrha da se uporede fragmenti (repozicija), nakon čega se noga postavi u udlagu, a povređenom pacijentu se propisuje mirovanje na mjesec dana. Zatim propisati fizioterapeutski tretman, masažu. Potrebni časovi fizikalne terapije. Obično, potpuna obnova funkcije donjeg ekstremiteta je uočena 1,5 do 2 mjeseca nakon ukidanja mirovanja.

Bol u želucu: uzroci

Pored povreda postoje i drugi razlozi zbog kojih boli ilijačna kost. Vrlo su raznovrsni:

• Visok fizički napor u sportu;
• Tumor tumora;
• Bolesti krvi (mijelom, eritremija, hronična mijeloidna leukemija, akutna, bolesti koštane srži, Hodgkinov limfom);
• Infektivne lezije ilijačnih kostiju (,);
• Metaboličke koštane bolesti (nedostatak minerala i / ili vitamin D, osteomalacija, nedostatak vitamina B1);
• Prekomjerna sekrecija kortizola, T3 ili paratiroidnog hormona;
• Djelovanje određenih lijekova, posebno hormona;
• Dugotrajan boravak na postelji;
• Inhibicija aktivnosti osteoblasta uzrokovana starošću;
• Kongenitalna patologija sinteze kolagena (Pagetova bolest).

Osim toga, bol u predjelu desne ili lijeve ilijačne kosti može se pojaviti kada se hernija međukraljnih diskova. Stoga, ako boli ilijačna kost, onda ne bi trebalo da se lečite, ali treba da se konsultujete sa lekarom. Samo doktor, nakon sprovođenja svih neophodnih medicinskih pregleda pacijenta, će moći da sazna pravi uzrok bola, da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše odgovarajući tretman.

Sve zanimljivo

Nadlaktica je skeletna baza ramena, duga tubularna kost Struktura humerusa Nadlaktica se sastoji od tijela i dva epifiza - distalnog donjeg i proksimalnog gornjeg dijela.

Metatarsus - dio stopala između tarzusa i falanga prstiju. Metatarsus je formiran od pet tubularnih kostiju.Struktura metatarzalne kosti Svaka kost metatarzusa ima klinastu osnovu, tijelo i glavu. Drugi metatarzal je najduži i ...

Sidijalna kost je jedna od tri kosti koje zajedno sa ilijakom i stidnim tkivom formiraju karličnu kost. Nakon 16-17 godina, ove kosti su povezane uz pomoć hrskavice, a kasnije, nakon potpune osifikacije hrskavice, granice između njih su potpuno ...

Zdjelična kost se sastoji od tri kosti, a taj broj uključuje i stidnu kost. Uparena pubična kost od tela, kao i gornja i donja grana, nagnute su jedna prema drugoj. Dvije gornje grane pubične kosti su međusobno povezane ...

Patološka fraktura kosti je proces koji se obično javlja zbog manjeg fiziološkog opterećenja na kosti koja je prethodno pretrpjela bilo koju patološku pojavu: upalu, infekciju, distrofičnu promjenu i ...