Stalni bolovi u donjem dijelu leđa i boli ih ispraviti. Kada se kralježnica ne savije ili ankilozirajući spondilitis

ZAŠTO JE TIJEKOM EKSPLOZIJE BOLINA NA BUMBU?Mnogi se pacijenti obraćaju ljekarima s ovim pitanjem. Ovo je potpuno prirodno pitanje. Ali pojava u donjem dijelu leđa osjećaja različite težine tokom produženja potpuno je prirodna pojava. Oprali ste se, stojeći u padini. Na ljetnoj kućici ste kopali vrtni krevet s mrkvom. Isprali ste pod, pripremajući se za dolazak gostiju ... Ukratko, radili ste. A ako su dugo radili, onda su se vjerojatno umorili. Ali posao nije učinio sam. U isto vrijeme, kralježnici, ligamenti, mišići su radili - vaša cjelina mišićno-koštani sistem . Takođe je umoran, podržavajući vaše telo u nagnutom položaju. A sada doživljava poteškoće tokom produžetka. Naročito ako je tijelo bilo u fiksnoj pozi - A šta je to fiksna poza? - pita drugi pacijent. Pronalaženje kralježnice u savijenom stanju bez oslonca duže od 15-20 sekundi može se smatrati fiksnim položajem za ovaj položaj. Nakon tog vremena, kod osobe prosječnog fizičkog razvoja, mišići dubokog leđa počinju imati poteškoće u držanju tijela u nagnutom položaju. Ovdje se govori o značajkama pokreta kralježnice u sagitalnoj ravnini. Ako ste zaboravili o čemu se radi, recimo da je lakše - sa zavojima prema naprijed i produženjima. Kičmu smo uspoređivali sa stubom. Naš kičmeni stub možete uporediti i sa kulom. Je li moguće zamisliti toranj savijen gotovo u sredini pod uglom od 90 °? Može se zamisliti, ali ovo je katastrofa - zgrada će se srušiti pod silom vlastite gravitacije. Kičma je mnogo savršenija: drži je u nagnutom položaju zbog dubokih mišića leđa. Međutim, kada se tijelo nagne naprijed, njihove energetske mogućnosti brzo se iscrpljuju. Dugi nagib vrlo je nepovoljan položaj u pogledu biomehanike kičme. S dugim naginjanjem, napeti mišići se još gore opskrbljuju krvlju, u njima se nakupljaju biološki aktivne tvari koje iritiraju živčane završetke mišićnih vlakana. To se manifestuje osjećajem težine u donjem dijelu leđa. Stabilizacijske sposobnosti mišića postepeno se smanjuju. Zbog toga se povećava pritisak susjednih kralježaka na diskovima smještenim između njih, što dovodi do porasta bolnih senzacija. Ako biste mogli prevladati, ozbiljni problemi još nisu nastali. Ali ne: posteljina još nije stignuta, mrkva nije stigla, pod nije opran ... I nastavljate raditi u nagibu, ostavljajući kralježnici neugodu. Tu nastaje opasnost: što duže se održava fiksno držanje, manje mišićnih sila ostaje za kasnije djelovanje - produženje i, na kraju, došlo je i njegovo okretanje. Do tog trenutka mišići ekstenzora već duže vrijeme susreću poteškoće s opskrbom krvlju Zapamtite: prvi znakovi umora mišićno-koštanog sustava pojavili su se u vama nakon 15-20 sekundi naginjanja, a pranje, korenje i čišćenje nastavili su i nastavili! Kralješci, koji su u velikoj mjeri izgubili potporu mišića, postaju spremni za premještanje - iscrpljeni mišići ih „oslobađaju“; kao rezultat, pritisak kralježaka na diskovima postaje opasno neujednačen. Sve ostale nevolje pridružuju se i bolnim senzacijama iz preraslih ligamenata kičmenog stuba  - javlja se bol koja se lomi, viskozna, prati čitav proces produženja. Čitajući ove retke možete se uplašiti. Ali, nažalost, događa se i gore. Ako s jakim umorom mišića ekstenzora počnete izlaziti iz fiksnog položaja, držeći značajno opterećenje (čak i mokri pokrivač za odeju, barem kantu ispunjenu zemljom ili vodom), mogu se pojaviti tužne posljedice u obliku upornih bolova i potrebe za produženim liječenjem. suza ligamenta. Tada ćete osjetiti oštra bol u donjem dijelu leđa - ovaj iznenadni udarac u svakodnevnom životu nazivamo bolovima u leđima. Može doći do suze ili čak potpune puknuće diska - a bol u jednoj ili obje noge ili slabost u njima nisu isključeni. Pa što - ne perite, ne tkajte, ne uklanjajte? Ne, sve se to može učiniti. Samo slijedite neka pravila koja vam nudimo kako biste uklonili opasne posljedice i održali snažno radno stanje. Ove su preporuke jednostavne i jednostavne za provedbu, Prije svega, morate naučiti kako izbjeći dugotrajno savijanje kralježnice bez sigurnosne potpore. Ovaj savjet zvuči samo komplicirano, ali u stvari je potpuno elegantan: savijajući se, naslonite ruku na nešto. Na koljenu, na objektu koji stoji u blizini, na bilo čemu. "Ali postoje apsolutno neophodne radnje", uzvikne drugi pacijent, "u koje moraju biti uključene obje ruke! Na primjer, isto pranje. Ovdje se ne može zaobići ... Ne mogu se složiti s tim. Ali pronalazak izlaza iz situacije je moguć i neophodan. Pokušajte da se odvojite češće, barem na neko vrijeme, tako da mišići leđa stalno mijenjaju način rada i ne doživljavaju pretjerani stres. Pranje, čišćenje, korenje na minutu ili dva bit će prekinuti, ali možete to učiniti mnogo duže, bez neugodnih posljedica za sebe. Ovo je ABC zdravlja: početni bolovi u leđima su mišići, nastaju zbog umora i određuju se trajanjem rada u fiksnom položaju! Kako kažu vertebrolozi, "intenzitet boli direktno ovisi o stepenu umora mišića". Stoga, što se češće odvojite, manje će biti razloga za pojavu neprijatnih senzacija u lumbalnom predelu. Doista, produženje, uz dobru podršku mišića, ne predstavlja poteškoće za kralježnicu - osim ako, naravno, ne dođe do značajnih ozljeda na njegovim potpornim strukturama. Pa ipak, za svaki slučaj, budite sigurni: prilikom ispravljanja tijela, čak i prilično često, to nikada neće biti suvišno. pomoć ruke koja se odmara na koljenu ili bilo kojem usko smještenom objektu. Međutim, to se događa i kada neugodne senzacije u donjem dijelu leđa ostanu kad se ispune sva ova pravila. Stoga, vaši ekstenzori iz ovog ili onog razloga ne rade dovoljno dobro. Dajte im dodatni zadatak - kao nastavnici zaostajućim učenicima. Čini se da će dvije vježbe biti sasvim dovoljno. Oboje su zadaci istezanja kralježnice kako bi se vratila normalna dužina mišićnih vlakana. Okačite je na šipku nekoliko sekundi. Ako nema prečke, možete koristiti ormar s rukama na njegovom gornjem rubu. Potom odmarajte nekoliko minuta dok ležite. Sedite na pod, lagano savijte kolena i proširivši ih prema širini ramena. Nagnite tijelo da se nagne što dublje (umjereno bol u donjem dijelu leđa). Zapamtite: što su više istrenirani mišići leđa i trbuha, manja je vjerojatnost da će se bol pojaviti tijekom uobičajenih kućanskih aktivnosti. Svako ko mora provesti duže vrijeme u neprofitabilnom položaju za kralježnicu može primijetiti da slaba bol u donjem dijelu leđa tijekom ekstenzije postupno zamjenjuje prilično izrazitu. Takve promjene uzrokuju bilo koji razuman razlog bilo kojeg njihovog zdravlja i želje da posjete liječnika. Ali prije panike primijenite jednostavna pravila i vježbe koje smo vam upravo preporučili kako biste se riješili neugodnih senzacija kao lijeka. Pratite naše savjete najmanje dvije sedmice, pridržavajući se motoričkog režima koji je razuman za kralježnicu - i vaši će problemi vjerojatno biti riješeni. Za to vreme naučićete kako se kretati. Vrijeme će proći i ovo će vam postati navika. - I moji će se mišići, čak i nakon što slijede vaše preporuke, brzo iscrpiti dok radite u kosini! - žali se još jedan pacijent.Vjerovatno se nešto ozbiljnije događa s kralježnicom. Možda pacijent treba koristiti ortopedski proizvod tokom operacije. Na primjer, već spomenuti pojas za dizanje tegova. Ili je možda potreban još kardinalni tretman. Važno je razumjeti: bol koja se doživljava tokom ekstenzije prirodna je reakcija tijela na dug boravak u nagnutom položaju ili posljedica kičmene bolesti? U prvom slučaju potreban je samo oprez i elementarne vježbe - takva je bol prirodna poput brzog disanja dok trčite ili su umorne noge nakon dugog hodanja. U drugom slučaju se bavimo bolešću. A čak i ako produžetak tela nakon prevrtanja završi u vratu, bolje je otići u krevet i pozvati doktora kod kuće! Budite pažljivi na sebe: lumbago je vrlo neugodna pojava. Ne ustručavajte se gnjaviti doktora. Sjećam se jednog slučaja koji se dogodio ne tako davno sa mojim prijateljem. Po prirodi, aktivan i energičan čovjek, između ostalog, odlikovao se dobrim zdravljem i zbog toga gotovo nije bio bolestan. Jedne večeri nazove me kući i, uplašen, pun patnjeg glasa, prijavi da mu je "bolovi u leđima" u donjem delu leđa, a koliko neprikladno i koliko stvari ... Uverila sam ga koliko mogu, savetovala me da uzmem tabletu aspirina, pošto nije imao ništa drugo, a uporno mi je preporučivao da ode u krevet. Sledećeg jutra sam ga posetio i pregledao. Slučaj se, općenito, pokazao kao malodušan, a prema mojim prognozama, akutna bol trebala je proći za tri ili četiri dana. Znajući njegovu želju za radom i nevoljkost da troši vrijeme prazno, naredio sam mu da ostane pet sati u krevetu što je moguće čvršće, a mi smo u ponedjeljak razgovarali i, ostavivši neke lijekove, rekao zbogom, s mirnom dušom. iz razloga sam morao napustiti grad do sljedećeg ponedjeljka. Na dan povratka, odmah sam nazvao svog prijatelja, uvjeren u njegovo potpuno zdravlje. Zamislite moje iznenađenje kad sam, umjesto veselog glasa u telefonskom prijemniku, čuo glas čovjeka iscrpljenog od bola. Prepoznavši me telefonom i iskazavši iskrenu radost, moj se prijatelj žalio na loše zdravlje i, ležerno spominjući neke razloge koji su ga spriječili da se oporavi, počeo je moliti da hitno dođe. Malo iznerviran onim što se dogodilo, odmah sam otišao do njega. "Jesam li pogriješio u dijagnozi?" - mučio se cijelim pitanjem ovog pitanja. Čuo sam da su na sastanku pobudili prilično pomiješana osjećanja: uzdah olakšanja da je moja dijagnoza bila tačna i iskrena simpatija bolesnog druga. Pokazalo se da je trećeg dana, osjećajući poboljšanje, naš pacijent otišao na posao. Ali bez završetka i prije večere, bio je primoran da se vrati kući jaka bol  u donjem dijelu leđa.Ovo se takva priča dogodila mom prijatelju. On je, naravno, postao bolji. Ali koštalo ga je cijene mnogo veće moralne i fizičke patnje. Da ne spominjemo dugotrajne periode oporavka zbog krivnje samog pacijenta. MOŽE LI LJUBAVNE LJUDSKE ŠKOLE liječiti kod kuće?Često s lumbagom dežurni liječnik pozvan u kuću nudi hospitalizaciju. Ali drugi pacijent ne želi u bolnicu. Ili iz nekih ličnih razloga ne može. Ili, uglavnom, ne vjerujemo našem bolničkom liječenju u trenutnom obliku. Sve se može dogoditi! Pa, ne napuštaj svoju voljenu kuću "putem ne želim". Medicinske mere preduzete protivno želji pacijenta zbog njegovog negativnog psihološkog stava često su neefikasne. Ne zelite - nemojte. U principu, lumbago se može nositi sa sobom. Dakle, imate lumbago ... Da, da, lumbago je paroksizmalna oštra bol u donjem dijelu leđa. Samo kod domaćih ljudi, ovu bol nazivamo krstom. Suzenje, lupanje, probijanje, pucanje (odatle je njegovo popularno ime). Ali odakle dolazi ta bol? Najčešće, bolovi u leđima su odgovor kralježnice na previše značajan ili dugotrajan (ili oba) fizički napor, uslijed čega je oštećena neka struktura kralježnice. Tijelo na to odmah reagira grčevima mišića koji isključuju zahvaćeno područje iz pokreta. Pokušavajući na ovaj način spasiti ga od moguće dodatne povrede. Dakle, odspojite oštećeni dio električnog kruga; pa su ranjene izvučene s bojnog polja.Telo želi učiniti najbolje. Ali to vam nije lakše. Instant mišićni spazam  uzrokuje oštre bolove, tjera vas da se hvatate za donji dio leđa. Često bolni osjećaji nehotice dovedu do usvajanja neobičnog, čudnog, naizgled neugodnog držanja: na primjer, oni nalažu da se nesrećna osoba nagne naprijed ili u stranu cijelim tijelom. I svi pokušaji ispravljanja nisu uspešni zbog akutne boli. Ali ne biste trebali to pokušavati. Tijelo se i sama zna ponašati: zauzelo je analgetsko držanje. Glavni način liječenja lumbaga u bolnici i kod kuće je putem odmora ili, drugim riječima, mirovanja u krevetu. Što pacijent ozbiljnije shvati, prije se vraća aktivan život. Obično je 5-7 dana dovoljno da akutni bol nestane. Prilikom formiranja analgetskog držanja, u pravilu, više. Jer je analgetsko držanje najčešće uzrokovano ozbiljnim promjenama u kičmi. Sjetite se glavne: ne pokušavajte nadvladati bol, djelujte protivno njoj. Ne pravite pokrete koji pojačavaju bol. Sa lumbagom je herojstvo potpuno beskorisno. Pokušajte sjediti u krevetu kako biste pronašli udoban položaj. Koji će vam biti najpovoljniji teško je predvidjeti. Ali praksa pokazuje da su sljedeće najudobnije poza: Postavite leđa valjkom ispod koljena (možete ga kotrljati sa pokrivača). O Postavite licem prema dolje s valjkom ispod zglobovi gležnja  i mekani jastuk  ispod trbuha. Ako vam nijedan položaj nije manje ugodan, nastavite paziti, udoban položaj. Izbjegavajte položaje i pokrete, uzrokujući bol. Sjetite ih se i ne ponavljajte nekoliko dana. Ako se pokaže da apsolutno trebate ustati, učinite to pažljivo i pažljivo. Najprije ustanite iz kreveta tako da koljena padnu na pod, a ruke i trbuh odmarajte se na bližem rubu kreveta. Zatim se polako dignite na noge, koristeći se stolicom kao potporom. Držeći se za leđa, krećući se oko kuće, praveći uske, meke korake. Ako bilo koji pokušaj porasta uzrokuje akutnu bol, najbolje je potpuno ih napustiti.U svakom slučaju, poželjno je prvih dana bolesti ostati u krevetu. Generalno, za lumbago ne treba tražiti drugi tretman, naravno možete uzeti i lijekove protiv bolova. Ali njihovo djelovanje u ovom slučaju je podmuklo. Osjetivši olakšanje od medicinske anestezije, želim se smatrati zdravim, naglo se okrenuti, ustati ... Ali to jednostavno nije moguće. Nakon smanjenja bolova u tabletama, nastavite djelovati kao da se ništa nije promijenilo. U suprotnom, ako ste pretjerano aktivni, povrijedit ćete se. Noću, kako biste duboko i smireno spavali, preporučljivo je piti tablete za spavanje: radedorm, relorm, relanium. Prije odlaska u krevet, korisno je staviti i pojas za dizanje tegova ili, ako nije, povucite presavijeni lim i zgrabite ga. gornji dio karlice i donjeg dela leđa. Sve će to smanjiti aktivnost vaših nevoljnih pokreta noću. Zaista, stope oporavka i dobra prognoza za budućnost u mnogočemu ovise o poštivanju režima relativne nepokretnosti u prvim danima bolesti! Da, generalno, tu se nema šta dodati. Masti koje nadražuju nervne završetke kože neće vam nauditi - balzam Golden Star, menovazin, Efkamon. Možete upotrebljavati i podlogu za grijanje u lumbalnom području za 1-2 ° C topliju od vaše tjelesne temperature. Ali energična masaža, kupka, sauna, masti s efektom dubokog zagrijavanja - kao što su Finalgon, Nikofleks i drugi poput njih, vruća jastuk za grijanje, flaster s paprom, isporučuje se duže od pola sata, fizioterapijske vežbe  ZABRANJENO. Zabranjeno strogo. Ako slijedite gore navedene preporuke, nakon otprilike 3-4 dana bol će početi smanjivati. Ali iz ovoga uopće ne slijedi da se motorička aktivnost može znatno povećati. Bilo bi bolje ako se ponašate još nekoliko dana kao da vam bol još uvijek ne omogućava kretanje. Zatim opet vodite nježnu inteligenciju - istu kao u prvim danima bolesti.Ako se pokaže da je sposobnost bezbolnih pokreta porasla, pokušajte pažljivo ustati i malo hodati. Ali nemoj naglo ustajati iz kreveta! Ustajanje treba nastaviti u nekoliko faza. Prije rješavanja svakodnevnih problema sada morate svaki put pratiti situaciju: mogu li se sagnuti? Hoću li moći podići ovo opterećenje? Koji je najbolji način za početak čišćenja? Pazite! Lokalni ljekar je za vas pripremio bolovanje, naravno, odredio dan za posjetu poliklinici. Međutim, ako je do ovog vremena hodanje i dalje bolno, ostanite kod kuće. Nazovite svog liječnika i izvijestite o poboljšanju blagostanja u toku, ali još uvijek nedovoljno. Oporavak dolazi brže, njegovi dugoročni rezultati su stabilniji i bolji ako pacijenta ne muči ozlijeđena kralježnica čestim odlascima na kliniku, čekanjem u redu za liječnika i postupcima. Uz odmor u krevetu, najčešće, nema velike potrebe lijekovi, jer nema razloga za izvođenje rendgenskih slika koje nisu štetne za organizam. Pravilno odabrana taktika liječenja dovodi do trenutnog nestanka ili značajnog smanjenja boli.U onim slučajevima kada intenzitet boli tijekom kretanja potraje i nakon tjedan dana od datuma njegovog pojavljivanja, potrebno je ponovno nazvati liječnika. Uzrok trajnog sindroma boli može biti ozbiljnost promjena koje se događaju u kralježnici ili gruba kršenja režima motoričke aktivnosti. Bol ukazuje na problem u tijelu i potrebu za liječenjem. Ali ne bojte se boli. Bol je naš prijatelj i saveznik. Ako bi oštećena tkiva mogla da govore, rekla bi ovako: "Mi vam kažemo šta ne bi trebalo da radite. Ako ne želite da slušate naše upute, biće nam loše, ali mi smo deo vas." Nadamo se da ste zaista pažljivi pročitajte prethodna poglavlja. Želio bih pomisliti da vas nije previše zbuniti složenost prezentacije koja se pojavljuje tu i tamo. Kičma nije lak mehanizam. Stoga, vodeći ozbiljnu raspravu o njemu, teško je upravljati bez posebne terminologije. S druge strane, to trebate i razumjeti. Ljekari, kada im je postavljena dijagnoza, neminovno koriste profesionalni jezik, a pacijentu je jako, vrlo korisno razumjeti o čemu je riječ. Danas vjerovatno ni nevjerojatni doktor Aibolit ne bi bez naučnih izraza govorio o određenoj bolesti ... Eto, sada nastavljamo da odgovaramo na ona pitanja koja su od vitalnog interesa za ljude koji boluju u kralježnici. ZAŠTO DOSTA ŠTAMPE, NEKU DRŽAVU NOSE NEKOLIKO ILI "PROČITAJTE, RADIKULIRAJTE!" Bol u nozi prilikom hodanja javlja se kod raznih bolesti, ali govorit ćemo o išijasu koji često prati osteohondrozu. Išijas je bolest nervnog korena. Istina, sada su doktori počeli koristiti drugi, obimniji termin - radikulopatiju da bi je označili. Ali ipak, da vas ne zbunimo, upotrijebit ćemo nekadašnji naziv - išijas. Pojava ove bolne, teško liječene bolesti nastaje zbog kršenja cirkulacije živčanog vlakna, odnosno njegove gladovanja kisikom. To se događa kada se sam korijen ili posude koje ga opskrbljuju krvlju stisnu hernijom diska ili rastom kostiju koji potiču iz kralježničnog zgloba. Ili se nervno vlakno deformiše adhezijima koja su ostala nakon upale. Zamislite na trenutak kako ćete se osjećati ako u zraku nema dovoljno kisika, kao što je to slučaj, na primjer, na planinskim vrhovima. Najvjerovatnije nije baš dobro. U našem slučaju živčana vlakna osjećaju nešto slično: nedostaje im zraka za normalno "disanje". Naučno, to se naziva hipoksija, ili gladovanje kiseonikom, zbog čega - usled hroničnog nedostatka kiseonika - nervne ćelije postaju posebno osetljive na sve vrste štetnih efekata. Čak i najznačajnije vanjske ili unutarnje okolnosti mogu pogoršati stanje disfunkcionalnog tkiva. A to se manifestuje bolom. Ali trebali biste znati da osjećaj boli daje korijen koji nosi informacije sa udova, odnosno, onaj koji upozorava osobu na opasnost. Dotaknuo je nešto vruće - na dodirnoj tački događa se akutna hipoksija nervnog tkiva. Ako ustraje, onda je to prepuno oštećenja. Tako je kod srčanog udara srčani mišić oštećen od dugotrajne gladovanja kisikom. Uređeni smo tako da naš mozak odmah uči o hipoksiji i govori nam o tome na svom jeziku. Signal doživljavamo kao bol, ali motorni korijen, koji prenosi naredbu mišićima, ne može nas upozoriti na našu disfunkciju boli. Ne postoje vlakna koja nose takve informacije. Njegovu bolest primjećujemo gubljenjem težine mišića, smanjenjem njegove snage. Nakon izlaska iz kičme, senzorni i motorni korijeni idu zajedno, čineći živac. Stoga, kada osoba osjeti bol, što ukazuje na disfunkciju senzornog korijena, možemo pomisliti na disfunkciju motora.Zašto je autor uzeo kratak izlet u anatomiju? A kako bi se jasno učinilo da je "tihi" korijen motora izložen istim štetnim efektima. Kako bi „amateri“ izdržali bol prije nego što je godišnji izvještaj upozoren na moguća „iznenađenja“. A može se ispostaviti ovako. Skupili ste se u pozorištu, obukli večernju haljinu. I odjednom je muž, prestavši da veže kravatu, iznenađeno upitao: "A šta je s tobom, draga, jedna je noga tanja od druge?" Smatrajte da je večer pokvarena.Kada se dogodi, išijas često ne odlazi godinama, što se manifestuje periodičnim egzacerbacijama. Čak i eliminiranje uzroka bolesti, na primjer, uklanjanje hernije, seciranje adhezija, ne mora nužno dovesti do nestanka radikulitisa. Bolest može poprimiti neovisne osobine neovisne o faktoru koji ju je stvorio. Zaoštravanje, često u obliku boli, može biti uzrokovano novim oštećenjem diska, hipotermijom i traumom. Ponekad bolna senzacija ne zahvati čitav ud, već samo vanjsku površinu potkoljenice ili stražnjice.Što je izraženiji išijas, manje je otporno živčano tkivo na hipoksiju i što se brže pojavi bol kao odgovor na najčešće djelovanje. Tokom razdoblja pogoršanja ona se brine i tokom ležanja, pogoršana kašljem, kihanjem. Kratkotrajno zatezanje mišića nogu može pogoršati bol u njemu, jer, dok se kontrahiraju, komprimiraju sudove koji krv oštećuju živčano vlakno. Nepravilno odabrano držanje koje mijenja prostorni omjer kile u gore, korijen, može uzrokovati i pojačanu bol u nozi i želju za promjenom položaja tijela ili udova. Blaga hipotermija nogu, pa čak i promjena atmosferskog pritiska, mogu uzrokovati pojačane bolove. Restorativni procesi u nervnim tkivima su spori, pa je liječenje radikulitisom dugo. Bolni bol noga često ostaje više mjeseci. Pitate kako se nositi s preostalim bolovima? Možda moraš izdržati? Ili i dalje uzimati protuupalne lijekove koji smanjuju bol? Tolerirati, naravno da ne. Ali nemojte se miješati sa tabletama. Glavni tretman može biti slijediti ove jednostavne preporuke: Prije svega, ne dopustite pojavu ili pojačavanje bolova. Ovo bi trebalo biti glavno pravilo. Pronađite položaje tijela kada je bol odsutan ili minimalan. Ako se bolna senzacija nakon nekog vremena nastavi u novoizabranom položaju, odmah je promijenite. Izračunajte svoje vrijeme u uspravnom položaju tako da bolesni živčani završeci ne doživljavaju dodatne poteškoće. Naučite se pravilno hodati: zadržite širinu koraka bolesne noge, posebno se pritom klanjajući na njoj . U slučaju prisilnog zaustavljanja, ne pružajte oslonac za bolna stopala. Štap za hodanje neće biti suvišan.Koristite ortopedske proizvode koji pomažu u poboljšanju odliva krvi iz radikularnih žila. Iz istog razloga pazite na redovne pokrete crijeva .Obucite se toplo po hladnom vremenu. To se odnosi ne samo na tople cipele, već i na tople hlače, čarape.Ovde i sve preporuke. Pokušajte ih zapamtiti. Ali ne samo da se sjećate, nego i da strogo poštujete što god radite. Inače, išijas se može povući i stvoriti vam puno problema, uprkos raznim tretmanima. Zaštitite živce u doslovnom i figurativnom smislu. DA LI JE MOGUĆE MASAŽIRATI ILI GARATI TIJELO U KUPU?Potrebno je zapamtiti jedno pravilo: ako kašalj, kihanje ili naprezanje prouzroče ili pojača bol u bilo kojem dijelu tijela, tada je duboko zagrijavanje ovog područja kontraindicirano. Zašto? Da, zato što pojava boli kao odgovor na čak i takve jednostavne akcije ukazuje na izraženu upalnu reakciju u predjelu tijela koja reagira na bol. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete duboko zagrijavati upaljeni, natečeni dio tijela. Pošto će to još više prouzrokovati dotok krvi u fokus i povećati upalu. A to su dodatni bolovi. Postupci dubokog zagrijavanja uključuju kupku, saunu, energetsku masažu, parafin, ozokerit, induktotermiju, trljanje nekih masti (Finalgon, Nikofleks itd.), Flaster s paprom.

1. Međunarodna knjiga upozorava na vas sljedeći katalog knjižnih novina iz fikcije, filozofije, religije, historije, politike i prava, ekonomije, naučnih i tehničkih publikacija i drugih rubrika (26)

   Knjiga

2. Međunarodna knjiga nudi vam sljedeći katalog knjižnih novina iz fikcije, filozofije, religije, historije, politike i prava, ekonomije, naučnih i tehničkih publikacija i drugih rubrika (2)

   Knjiga

   Međunarodna knjiga upozorava na vas sljedeći katalog knjižnih novina iz fikcije, filozofije, religije, historije, politike i prava, ekonomije, naučnih i tehničkih publikacija i drugih rubrika.

   Kome bismo trebali posvetiti knjigu „Spajanje sa Šivom“? Sam Šiva? Ali Shiva je već u svakom od nas. U stvari, On se ne može odvojiti od nas.

Ova je knjiga najrazumljivije, najrelevantnije i najnovije naučne informacije o najčešćim zdravstvenim problemima leđa, kralježnice, kostiju i svih zglobova. Gotovo svi trebaju znati: koliko je opasna mrvica u zglobovima, je li moguće obnoviti hrskavicu uništenu artrozom, kako će analiza infekcija pomoći kod bolova u koljenima ili laktovima, kako izbjeći puknuće kuka i koje lijekove protiv bolova izabrati kako ih ne bi od prijatelja pretvorili u neprijatelje.

„Bol u zglobovima i kičmi ne zaobilazi nijednu odraslu osobu na planeti. U vašim rukama je nevjerojatno fascinantna knjiga jednog od najboljih reumatologa u našoj zemlji - dr Ilije Smitienka. U njemu ćete pronaći odgovore na sva osnovna pitanja koja se tiču \u200b\u200bbolesti mišićno-koštanog sustava. Pročitajte ovu knjigu i ostanite fizički aktivni što je duže moguće! “

Dr Anton Rodionov

Knjiga:

Ako se leđa ne savijaju

Odjeljci na ovoj stranici:

Ako se leđa ne savijaju

Ankilozirajući spondilitis (ili naučno „ankilozirajući spondilitis“) je upalna bolest  kralježnice i ponekad zglobovi, najčešće kod mladića (do 40 godina). Uzroci njegove pojave nisu poznati. Međutim, u 90% bolesnika sa ankilozirajućim spondilitisom otkrije se HLA B27 gen, može se utvrditi krvnim testom. Zdrave osobe koje imaju HLA B27 gen imaju povećani rizik od razvoja ankilozirajućih spondilitisa ili drugih bolesti iz grupe spondilitisa (reaktivni artritis, psorijatični artritis i druge).

Glavna manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa je jutarnja ili noćna bol u leđima, obično u donjem dijelu leđa. Štoviše, u pravilu se razvijaju polako tokom više mjeseci, pa čak i godina, polako postajući intenzivniji. Obično su jutarnji bolovi praćeni ukočenošću ili ukočenošću u kralježnici. Važna distinktivna karakteristika upalne boli u leđima koja se javlja s ankilozantnim spondilitisom, od "obične" ili "mehaničke" boli u leđima (što se popularno naziva "osteohondroza"), je smanjenje boli (!!!) nakon vježbanja i pogoršanja bol u mirovanju, dok bolovi u leđima, ako ih pretjerujete i imate grč u mišićima, naprotiv, od posla i opterećenja postat će još jači! Više o upalnim bolovima u leđima možete pročitati u odjeljku "bol u leđima". Bol može biti i u grliću materice i u torakalnoj kralježnici, muči se svaki dan mjesecima i godinama te se značajno poboljšava kod uzimanja NSAR-a (npr. diklofenak) Ponekad se bol javlja u gornjem dijelu stražnjice, što nastaje porazom posebnog područja zdjeličnih kostiju - sakroilijakalnih zglobova, koji UVIJEK postaju upaljeni ankilozantnim spondilitisom i u pravilu s obje strane: s lijeve i desne strane. Ova upala sakroilijakalnih zglobova naziva se „sakroileitis“ i znak je ankilozantnog spondilitisa. Vremenom, upala u leđima dovodi do pojave "koštanih mostova" koji "čvrsto" pričvršćuju kralješke jedan na drugog, pa kao rezultat toga naša mobilna kralježnica nalikuje suhom sjedećem štapiću od bambusa. Tetive (entezitis) upale su kod nekih bolesnika, ponekad se upala očiju razvije kao uveitis - oko postaje crveno, vodenasto i upaljeno.

Dijagnoza se temelji na prisutnosti upalne boli u leđima, pojave ukočenosti kralježnice, upale sakroilijakalnih zglobova prema podacima rendgenskih zraka. U ranim fazama bolesti, kada još uvijek nema fuzije kralježaka i izraženih promjena na sakroilijakalnim područjima, MRI dolazi u pomoć. Ova metoda omogućava vam da vidite početne upalne promjene u kralježnici i u sakroilijakalnim zglobovima, tj. Dijagnosticirati spondilitis i sakroileitis prije rendgenskih zraka. Kao što je spomenuto ranije, kod 90% bolesnika sa ankilozirajućim spondilitisom može se otkriti HLA B27 gen, ali njegovo odsustvo ne isključuje ovu bolest!

Za početak, ako pušite, trebate se odmah odreći te loše navike. Za ankilozirajući spondilitis brojna naučna istraživanja pokazuju značajno napredovanje bolesti i gubitak pokretljivosti kičme kod pušača. Dobra vijest je da za ankilozantni spondilitis ne trebate slijediti posebnu dijetu.

Koliko god zvučalo čudno, pola uspjeha liječenja ovisi o odlučnosti i volji pacijenta s ankilozantnim spondilitisom. Da, zaista 50% prognoze određuje fizička aktivnost, a DANAS! Preporučuje se izvođenje vježbi disanja koje neće dopustiti da se „ukoče“ prsa, polako formirajući korzet mišića na leđima i razvijajući svoju fleksibilnost. Sve vježbe, pogotovo na samom početku treninga, treba raditi s minimalnim opterećenjem ili bez njega uopće. Čučnjevi sa šipkom ili bučicama, mrtva dizanje, produženje leđa na nagnutoj klupi i druge traumatične vežbe su kontraindicirani. Zapamtite, najvažnije je svakodnevni rad mišića bez fanatizma i bolova, ali ne možete obratiti pažnju na manje nelagodnosti u leđima.

Lijekovi prvog reda, bez obzira na stadij i trajanje bolesti, jesu NSAID, osim toga, svakodnevno u kontinuitetu. Ankilozirajući spondilitis - jedina bolest koja zahtijeva uzimanje NSAID-a iz dana u dan, dugi niz mjeseci i godina! Svakodnevnom uporabom NSAID-ovi imaju ne samo analgetski učinak, već i smanjuju upalu u kičmi, a prema nekim izvještajima, usporavaju razvoj bolesti. Međutim, ako se liječite NSAID-ovima u punim dozama dulje od mjesec dana bez značajnog efekta i zamjena jednog protuupalnog lijeka drugim ne daje rezultate, morate razgovarati o prijelazu na moderne biološke lijekove ( infliksimab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, secukinumab) Svi ovi lijekovi su po efikasnosti približno isti, o prednostima i nedostacima svakog od bioloških lijekova bolje je razgovarati s liječnikom. Više o njima možete pročitati u poglavlju 13, "Osnovni protivupalni lijekovi", na str. 145. Važno je zapamtiti da je bez obzira na tretman koji ste dobili, dugoročna terapija!

Ponekad ljekar može propisati uz NSAID sulfasalazin, kada je u pitanju upala velikih zglobova u nogama (koljeno ili gležanj), važno je znati da je za liječenje upale i bolova u leđima sulfasalazin  Do danas je prepoznato kao neefikasno i ne bi trebalo da bude imenovano.

Metotreksat  za ankilozirajući spondilitis trenutno se ne upotrebljavaju: za bolove u leđima ili za upaljene zglobove.

Možda je najhitnije pitanje za lečenje ankilozantnog spondilitisa (ankilozirajući spondilitis) neopravdana primena hormonskih lekova ( prednizon  ili metilprednizolon) Svi strani i ruski vodeći stručnjaci za ankilozirajući spondilitis jednoglasni su u svom mišljenju: hormonalni lijekovi za liječenje ove bolesti NE MORAJU se koristiti ni u tabletama ni u kapljicama! Ne samo da od njih nema dugoročne koristi, već se razvija i ogroman broj različitih medicinskih komplikacija! Izuzetak čine samo hormonski lijekovi za intraartikularnu injekciju ( diprospan   ili kanalogija ), međutim, imajte na umu da se ovi lijekovi ne smiju primjenjivati \u200b\u200bu jednom zglobu češće 3-4 puta godišnje.

Često pacijenti sa rupturom Ahilove tetive dolaze na moj sastanak zbog učestalog unošenja hormonskog lijeka u calcaneal regiju. Zašto se ovo događa? Upala Ahilove tetive na mjestu pripojenja calcaneus  (naučno nazvan entezitis) može biti praćen jakim bolovima, što otežava hodanje. Stoga se injekcija hormona, koji ima brz i izražen efekat, smatra "spasom". Šteta od takvih djelovanja nastaje ako se ovo „spasenje“ zloupotrijebi, jer tetiva postaje tanjša od česte primjene hormonskih lijekova i može se puknuti čak i kod svakodnevnih tjelesna aktivnost!

Podmuklost ankilozantnog spondilitisa leži u sporom gubitku pokretljivosti kralježnice kao posljedici stvaranja koštanih bodlji, koji zatim tvore mostove ili kopče između kralježaka, uskraćujući nam mogućnost da u potpunosti okrenemo vrat, nagnemo se naprijed ili u stranu. Zbog toga je vrlo važno baviti se svakodnevnom fizičkom aktivnošću, povećavajući fleksibilnost kralježnice i sprečavajući je da se "ukruti".

Neki pacijenti mogu imati upalu oka (naučno nazvan uveitis), creva (kolitis), aorte (aortitis), bubrega (IgA nefritis). Kao i kod reumatoidni artritis, s ankilozantnim spondilitisom s produljenom upalom može se pojaviti nevjerojatna komplikacija - amiloidoza, kada se upalni protein amiloid taloži u mnogim organima i tkivima, narušavajući njihovu strukturu i funkciju. Kao i druge upalne bolesti zglobova, ankilozirajući spondilitis može povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija!

Među velikom skupinom bolesti koje liječnici nazivaju spondilitisom, osim psorijatičnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa, postoje još najmanje tri vrste bolesti: nediferencirani spondilitis, spondilitis povezan s upalnom bolešću crijeva i reaktivni artritis. Posljednjem poglavlju posvetićemo posljednju bolest, a ovdje ćemo razgovarati o tome što je nediferencirani spondilitis i koji problemi sa zglobovima mogu biti kod pacijenata s kroničnom crijevnom upalom.

Kod nekih ljudi koji pate od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa (to su upalne bolesti creva) zglobovi se mogu upaliti. Najčešće je to nekoliko velikih zglobova nogu, ali postoje i oblici artritisa kada su zahvaćeni mnogi zglobovi, uključujući i ruke. Osnova liječenja su lijekovi koji mogu djelovati na upaljena crijeva i zglobove. Ovi lijekovi uključuju sulfasalazin, metotreksat, azatioprin, a ako nisu efikasni, mogu se propisati savremeni biološki preparati ( infliximab, adalimumab  - za upalne bolesti creva; golimumab  - samo kod ulceroznog kolitisa; tertolizumaba pegol  - samo kod Crohnove bolesti). Hormonski lijekovi ( prednizon) takođe se koriste, ali oni pokušavaju smanjiti dozu i trajanje primjene.

Kada pacijent razvije bolest koja nalikuje psorijatičnom artritisu u oštećenju zglobova, ali nema dovoljno znakova za postavljanje ove dijagnoze, pribjegavamo frazu "nediferencirani spondilitis", ponekad se naziva i periferni spondilitis, naglašavajući odsustvo problema sa leđima. Nediferencirani spondiloartritis službeno je priznata dijagnoza koja naglašava da je pacijent temeljito ispitan i još nije jasno u kojem će se scenariju bolest razvijati: preobražava li se u psorijatični artritis, pojavljuje li se upalna bolest crijeva ili će na kraju često biti recidivirajući reaktivni artritis. Često se dešavaju da godine prođu, a bolest ostane u obliku nediferenciranog oblika! Najčešće, kod pacijenata sa nediferenciranim spondilitisom, zglobovi nogu se upaljuju, mogu se pojaviti “prsti u kobasici” (daktitis) i upale tetiva na mjestima spajanja s kostima (entezitis). Često identificiramo pozitivni HLA B27 gen. Za liječenje je potrebna pažljiva selekcija, a to može trajati više mjeseci. Ljekari obično počinju s nesteroidnim antiregijama i drugim sulfasalazinako je potrebno prebacite se na metotreksat  ili leflunomid, u rezervi zadržavamo moderne biološke pripravke iz grupe inhibitora faktora nekroze tumora-alfa ( infliksimab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab).

Teško je ustati iz kreveta ujutro. Teško se savijati prema naprijed ili u stranu. Posebno - nasloniti se. Kašalj i kihanje uzrokuju bol u leđima. Tako se manifestira kronična upala zglobova kralježnice ili, kako je još zovu i ta bolest, ankilozirajući spondilitis. Ankilozirajući spondilitis - bolest koju je 1882. godine opisao domaći neuropatolog Bekhterev pod imenom " zakrivljenost ».

Utvrđeno je da igra vrlo velika uloga u nastanku ove bolesti nasljedni faktori i oštećenje imunološkog sistema- kaže ljekar-reumatolog gradske bolnice №1 Svetlana Žirko. - Bolest pogađa uglavnom muškarce. Ankilozirajući spondilitis kod rodbine bolesnika javlja se 2 do 3 puta češće nego u ostatku populacije. Opisani su porodični slučajevi bolesti. Bolest se često razvija nakon ozljede kičme, kao i kod ljudi koji pate od zaraznih alergijskih bolesti (tonzilitis, infekcija mokraćnog sustava itd.).

Obično se osjeća u kasnoj adolescenciji.

Ovu bolest karakterizira ograničena pokretljivost kralježnice, njeno skraćivanje. U najgorem slučaju, bolest može dovesti do potpune nepokretnosti kralježnice, njeni cervikalni i torakalni odjeli zauzeti su izrazitu "poziciju suplikatora".

Glavni znakovi bolesti kičme

Prvi znakovi bolesti su blaga bol u sakralnoj kralježnici, ponekad u preponama i na vanjskoj strani bedara. Naročito ujutru i noću. Spavanje pacijenta je nemirno. Za razliku od boli koju uzrokuje kičmena osteohondroza, bol i ukočenost kod ankilozirajućeg spondilitisa primjećuju se u mirovanju i smanjuju se kretanjem.

Postepeno, bol i osećaj ukočenosti pokreta u cervikalnom, torakalnom i lumbalna  kralježnice.

U adolescenciji lezije kuka, ramena i zglobovi koljena, što je praćeno laganim porastom tjelesne temperature.

Za ranu dijagnozu ankilozantnog spondilitisa rade se rendgenski snimci u posebnim projekcijama i laboratorijski testovi, uključujući genetske.

Ova bolest je opasna ne samo zbog vremena imobilizira cijelu kralježnicu i zglobove ali i komplikacije. Od toga najveću opasnost predstavljaju lezije srca i aorte, koje se javljaju kod 20% pacijenata i manifestuju se kratkoćom daha, bolom iza sternuma i prekidima u radu srca. Trećina pacijenata razvije amiloidozu, degeneraciju bubrega što dovodi do zatajenja bubrega.

Dijagnoza i liječenje bolova u leđima i bolesti kralježnice

Da bi se spriječila pojava takvih komplikacija, potrebno je što prije identificirati, dijagnosticirati i liječiti bolest.

Liječenje propisuje reumatolog. Ali osim toga lečenje lekovima, s ankilozantnim spondilitisom  vrlo korisna masaža leđa.

Posebno je važno mjesto medicinska gimnastikakada se u potpunosti koriste različiti nagibi, okretanje tijela u svim smjerovima, okretanje zgloba itd. Takvi energični i visoko amplitudni pokreti sprječavaju spajanje kralježaka i okoštavanje ligamenata kralježnice.

Podložno pravilnom medicinskom tretmanu i redovnom samo-proučavanju, i dalje ostaje minimalan rizik od potpune nepokretnosti kralježnice ili deformacija ostalih dijelova skeleta.