Перелом пяточной кости. Перелом пяточной кости когда можно начинать наступать

Практически 4% всех переломов, которые встречаются в медицинской практике, составляют перелом пяточной кости. Это очень неприятная травма, которая на длительное время снижает нормальную двигательную активность человека. В основном ее получают при падении с высоты и ударе пятки о землю.

Пяточная кость относится к самым мощным костям этой области, и при переломе пятки можно получить тяжелые последствия. Ее анатомия так устроена, что во время движения она служит неким трамплином, на нее идет основная нагрузка при ходьбе или когда человек стоит.

Но не зависимо от своей крепости и мощности, под воздействием разных факторов ее можно повредить. Разберем строение пятки. Главной можно назвать группу костей предплюсны. Наибольшей среди них считается пяточная кость, которая сзади переходит в бугор. Благодаря чему пятка имеет выпуклый вид. Ладьевидная, кубовидная и пяточная кость, соединяясь, образуют Шопаровый сустав.

От основания пятки и до места, где соединяются мышцы голени, проходит ахиллово сухожилие, которое считается самым мощным и способным выдержать около 400 кг. Кровь поступает из ветвей задней большеберцовой артерии, которая проходит через мышцу, отвечающую за отведение первого пальца и пяточную кость.

В этой же области находится большеберцовый нерв, разветвляющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожные покровы пятки практически неподвижны, грубые, покрыты слоем подкожно-жировой клетчатки.

Разновидности

Существуют внутри- и внесуставные переломы пяточной кости. К первым относят повреждения, находящиеся к зоне подтаранного сустава. Это:

1. Краевые;
2. Изолированные;
3. Компрессионные;
4. Без- и со смещением отломков.

Ко вторым относится около 20% всех случаев переломов пятки. Встречаются переломы тела или переломы бугра кости (горизонтальные, вертикальные, по типу «клюва» и отрывы серединного бугорка).

Причины

Чаще всего переломы пятки получаются как следствие падения с большой высоты или прыжка на ноги без амортизации. В этот момент вес всего тела переходит на таранную кость, та входит в пяточную и разламывает ее по частям. Разновидность перелома и направление смещения полностью обусловлены положением ноги во время удара о землю и от высоты падения.

Встречаются случаи, когда из-за повреждения позвоночника или лодыжек, в связи с их более усиленной симптоматикой, перелом пятки не замечают. Вот почему при падении с высоты и повреждении при этом нижних конечностей, следует обязательно осмотреть ноги на предмет травмы пятки.

Симптомы и признаки

Первыми признаками, указывающими на перелом пяточной кости, можно считать дикую боль, невозможность наступать на ногу. Пятка расширяется, уплощается, появляется отек, который заметен до ахиллова сухожилия, гематома в центре подошвы.

Опираться на травмированную ногу становится невозможно, пальпировать данную область так же болезненно. Т.к. в месте перелома натягиваются сухожилия, оказываются трудновыполнимо шевеление голеностопной части ноги.

Для того чтобы подтвердить диагноз и определить степень смещения фрагментов, проводят рентгенографические исследования в трех проекциях. О наличии паталогических нарушений смотрят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости).

Зачастую в районе травмы появляются различного рода ссадины, в некоторых местах даже кровоподтеки, распространяющиеся до свода стопы и свидетельствующие о переломе. Иногда появляются волдыри и мокрые мозоли, возникающие из-за сильного отека или по причине расслойки верхних слоев кожи.

Обычно такой симптом можно заметить спустя день-два после травмирования. Открытый перелом может сопровождаться повреждением костей в данной области. А нарушение кожных покровов заметно медиально (со стороны ноги, обращенной к другой).

Если задет сосудисто-нервный пучок, возникнет кровопотеря, которая будет вполне большой, если нарушен кожный покров. При плохом кровоснабжении стопы, вероятно развитие ишемии, приводящее к отмиранию конечности.

Если задет нерв, может проявиться ослабление или нарушение чувствительности в этой области. Иногда, при компрессии нервного ствола, возникает синдром хронической боли, тяжело поддающийся терапии.

Первая помощь

В том случае, когда существует ряд подозрений, на прелом пятки, первым делом требуется обеспечить неподвижное состояние пострадавшей конечности и ожидать скорую помощь. Независимо от того, что данная травма не несет угрозы жизни, делать это необходимо по причинам того, что перелом сопровождается сильнейшими болями, которые тяжело снимаются в домашних условиях.

Так же при травме теряется функция всей ноги, и человек не может один добраться до травмпункта. Еще полученная травма может сочетаться с повреждением сосудов, нервов или переломами других конечностей. Вот почему целесообразней вызвать скорую помощь, чтобы она корректно доставила пострадавшего в больницу.

Как снять отек

Для того чтобы снизить болевой синдром и отечность при переломе пяточной кости, ожидая скорую помощь и во время транспортировки, советуют приложить холод и положить ногу на приподнятую поверхность.

Это приведет к небольшому оттоку крови и снизит статистическую нагрузку на стопу. Однако в некоторых случаях при поднятии ноги боль может усилиться.

Тогда следует придать ноге то положение, в котором ей будет комфортней. А во время ожидания бригады, если есть такая возможность, нужно попробовать облегчить состояние пострадавшего, дав ему обезболивающие медикаменты.

Лечение

Перелом пятки со смещением: в обязательном порядке проводят местную анестезию и только после этого врач с помощью ручного метода вправления на деревянном клине, возвращает деформированные фрагменты на их прежнее место.

А при наличии перелома без смещения, фиксируют конечность до коленного сустава. Передвигаться пострадавший будет с помощью костылей. И только по истечении 4 недель можно будет совершать незначительные нагрузки именно на переднюю зону стопы.

Когда осложнения отсутствуют, гипс снимается по прошествии 1.5 месяцев. Далее наступает период реабилитации, время занятий лечебной физкультурой и физпроцедур.

Если же сращение кости и восстановления происходит тяжело, больному могут предложить ортез (облегченная версия гипса, используется во время проводимого лечения и реабилитации).

В более трудной ситуации, включающей смещение и повреждение суставов, проводится репозиция. Это значит, что вовнутрь пятки вводят металлическую спицу, а впереди стопы прикрепляют клеевое вытяжение.

Эта процедура длится 1.5 месяца. В это время происходит иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой в течение 8 недель. Нагружать ногу начинают понемногу через 2 недели, а полная трудоспособность возвращается через 5 месяцев.

Реабилитация и восстановление

Перелом пяточной кости требует не легкой реабилитации. По тому, что из-за нарушения правил лечения, может произойти расхождение частей кости. Так же пятка является опорной частью тела, и уменьшить нагрузку на нее довольно проблематично.

Сколько заживает

При переломе пяточной кости уходит немало времени на нахождение ноги в гипсе. Это зависит от степени перелома и соблюдения всех правил лечения, и длится не менее 12 недель. Процесс срастания отломков контролируют с помощью рентгенографии. Для недопущения атрофии конечности и расхождения частей кости, поврежденную ногу нагружают постепенно.

Первый раз после репозиции нагрузку совершают через месяц-полтора, когда на ноге еще одет гипс, а для получения щадящей нагрузки используют костыли. Когда гипс снят, потребуется некоторый срок для возвращения к привычной работе.

Для работ связанных со стоянием или хождением полностью восстановится работоспособность спустя 5 месяцев. Для «сидящих» профессий такой промежуток времени будет короче.

5.00 of 5 - 1 votes

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Пяточная кость - самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части пяточная кость сочленяется с кубовидной. Кость имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Причины травм

Травмы пяточной кости могут возникнуть по нескольким причинам:

• основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги - может произойти перелом обеих пяточных костей;
• удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
• усталостные переломы у спортсменов;
• заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов пяточной кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

Внутрисуставной перелом пяточной кости развивается наиболее часто - в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений - это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом пяточной кости, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки при переломе пяточной кости быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Диагностика

Врач - травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

1. Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
2. Рентген при переломе пяточной кости является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
3. КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Основное лечение

Главная задача лечения - восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах пяточной кости:

1. Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
2. При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов пяточной кости. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
3. Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом пяточной кости. Консолидация - это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий - значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения при переломе пяточной кости встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

• тромбоз;
• повреждение сухожилий;
• присоединенные инфекции,
• артроз;
• незаживающие швы.

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

Перелом пяточной кости относится к редким травмам и наблюдается в 3 % случаев всех переломов. Это объясняется тем, что эта кость является очень прочной и для ее разлома даже у пожилого человека необходимо очень сильное травмирующее воздействие.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, признаками, способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пяточной кости.

Такая травма относится к тяжелым повреждениям, т. к. пяточная кость подвержена значительной нагрузке – она является опорной, несет на себе основную нагрузку при ходьбе и выполняет амортизирующую функцию в процессе движения. Для выбора метода ее восстановления необходим индивидуальный подход и продолжительная реабилитация, обеспечивающая полное восстановление ее анатомической структуры и функций.

Как правило, при переломах пяточной кости происходит смещение отломков, и травма становится тяжелой. В более редких случаях повреждение не сопровождается смещением, является легким и срастается быстро. Такие переломы часто сочетаются с другими травмами: переломом таранной кости, лодыжки или позвоночного столба. Наличие сочетанных повреждений всегда существенно осложняет и продлевает лечение и восстановительный период.

Причины

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

• неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
• компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
• сильный удар тупым предметом;
• интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей. Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

Классификация

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

• компрессионные без смещения;
• компрессионные со смещением;
• краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

• переломы бугра пяточной кости;
• переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

• внутрисуставными (в 20 % случаев);
• внесуставными.

Симптомы

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

• усиление боли при ощупывании;
• отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
• расширение пятки;
• образование гематомы на подошве;
• уплощение свода стопы.

При наличии сопутствующих травм позвоночника или лодыжек развивается несколько иная клиническая картина, которая мешает выявлению перелома пяточной кости. Это объясняется тем, что признаки других переломов выражены более ярко. При позднем выявлении нарушения целостности пяточной кости или неправильном лечении могут развиваться следующие осложнения:

• пяточной и других костей стопы;
• посттравматическое ;
• выраженные боли при нагрузке на поврежденную ногу;
• вальгусная деформация стопы;
• подтаранного сустава.

Первая помощь

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

1. Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
2. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
3. Приложить холод к области травмы.
4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
5. Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

Признаки застарелого перелома пяточной кости

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

• выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
• пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
• отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
• определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
• трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

• анатомически неправильное срастание кости;
• наличие (ложного сустава);
• увеличение поперечного размера кости;
• уменьшение длины кости;
• неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
• подвывих таранного сустава;
• признаки артроза в суставе Шопара;
• выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм. Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки. При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Лечение

Тактика лечения перелома пяточной кости определяется типом травмы и степенью нарушения естественного расположения костей. Для этого врач особым способом соединяет на рентгеновском снимке определенные точки костей и получает угол Белера. В норме он составляет 20-40°, а при травме уменьшается или становится отрицательным.

Консервативное лечение переломов пяточной кости назначается при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков по физиологической оси. В остальных случаях для устранения костных дефектов показано проведение хирургической операции. Особенно тяжело поддаются лечению переломы с большим количеством осколков.

Консервативная терапия

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы. Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

• обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
• препараты кальция;
• поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

Хирургическое лечение

При более сложных переломах происходит смещение отломков пяточной кости и угол Белера не только значительно уменьшается, но и может становиться отрицательным. В таких случаях для правильной репозиции отломков используются особые методики.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях для устранения смещения используется скелетное вытяжение. Хирургическим путем сквозь пяточную кость проводится металлическая спица. Впоследствии к ее выступающему концу крепят грузики, обеспечивающие сопоставление отломков.

Через 4-5 недель спицу вынимают и на конечность для правильного срастания отломков накладывают гипсовую повязку. Длительность иммобилизации обычно составляет около 12 недель, но сроки могут изменяться в зависимости от тяжести травмы.

После этого проводятся контрольные снимки, позволяющие определить возможность снятия гипса и начала нагрузок на ногу. После сращения отломков больному назначается программа реабилитации.

Хирургические операции

При открытых и тяжелых переломах со значительным количеством осколков и выраженном их смещении показано проведение хирургической операции – наружного остеосинтеза. Для ее выполнения используются компрессионно-дистракционные аппараты, которые представляют собой приспособления из сфер и спиц.

Во время вмешательства хирург раскрывает мягкие ткани и вскрывает три сустава: таранно-пяточный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный. Далее он сопоставляет костные фрагменты и проводит через них спицы, которые позволяют удерживать кость в необходимом для правильного срастания положении. При необходимости некоторые места заполняются костным трансплантатом, предварительно забранном из подвздошной кости. Необходимость в пластике может возникать при невозможности сопоставления мелких осколков. После этого выполняется освобождение смещенных сухожилий пальцев. Для закрепления спиц используются полусферы. Благодаря им возможно проведение вытяжения отломков в физиологическое положение, обеспечивающее правильное срастание.

Иногда для сопоставления отломков пяточной кости проводятся операции по открытой репозиции при помощи металлических пластин, винтов или аутотрансплантатов. Такие вмешательства менее эффективны, выполняются реже и часто сопровождаются развитием осложнений.

Металлические конструкции для остеосинтеза больной носит около 6 недель. В этот период назначается строгий постельный режим. После этого проводится иммобилизация конечности гипсом на 2 месяца. После выполнения контрольной рентгенографии и снятия гипса назначается индивидуальная программа реабилитации.

При застарелых переломах пяточной кости показана операция по трехсуставной резекции стопы. Во время выполнения такого вмешательства хирург устраняет вальгусную деформацию, формирует полноценный свод стопы и восстанавливает нормальную ширину пятки. Кости, которые подвергаются во время операции резекции, скрепляются между собой особыми винтами. После этого выполняется ушивание раны и для обездвиживания конечности накладывается циркулярная гипсовая повязка, как и при иммобилизации при «свежих» переломах. Длительность ношения гипса определяется контрольными снимками. После этого больному рекомендуется индивидуальная программа для восстановления.

Реабилитация

Во время лечения и реабилитации всем больным с переломами пяточной кости рекомендуется соблюдение диеты с введением в рацион большого количества богатых кальцием продуктов: молочных продуктов, зелени, овощей, ягод и фруктов.

При переломах без смещения или незначительном смещении, которые лечатся консервативным путем, длительность полного восстановления обычно составляет около 3 месяцев. После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, включающая комплекс упражнений по лечебной гимнастике, массаж и физиопроцедуры.

Переломы со смещением или большим количеством отломков требуют более длительного восстановительного периода. Гипсовая повязка носится около 3 месяцев, а при тяжелых травмах срок иммобилизации может продлеваться до 5 месяцев. При необходимости длительного обездвиживания конечности гипс может заменяться на ортез. Это приспособление более легкое и позволяет сократить восстановительный период, т. к. его ношение предотвращает застой крови в венах, атрофию мышц и расширяет двигательную активность.

Во время реабилитации после сложных переломов больному назначаются курсы массажа, лечебная гимнастика и физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и др.), позволяющие улучшить кровообращение и обменные процессы в травмированных тканях и ускорить восстановление мышц после длительного постельного режима.

Когда можно наступать на травмированную ногу?

Помните! Нельзя наступать на пятку, если этого не разрешил врач. При совершении таких действий правильное срастание кости может не произойти. Особенно опасны преждевременные нагрузки на пятку при многооскольчатых переломах.

При легких переломах без смещения наступать на переднюю часть стопы врач может разрешить через 4 недели. При этом необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Возможность наступать на пятку определяется индивидуально.

При сложных переломах нагрузка на переднюю часть стопы допускается не менее чем через 3-5 месяцев. А сроки, когда пациент сможет полноценно наступать на пятку, так же определяются врачом.

Переломы пяточной кости относятся к тяжелым и редким травмам и очень часто сопровождаются смещениями отломков. Для их устранения могут применяться консервативные и хирургические методики. После завершения лечения для полного восстановления утраченных функций поврежденной ноги назначается индивидуальная программа реабилитации.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пяточной кости следует обратиться к врачу-ортопеду. После проведения рентгенографии доктор определит тактику лечения. По его завершению больному необходима консультация реабилитолога для составления восстановительной программы.

Специалист рассказывает о переломе пяточной кости.

Травмы составляют значительную часть всей патологии костей и суставов. Ушибы, растяжения и вывихи являются более благоприятными ситуациями, чем переломы костей. Именно нарушение целостности костной ткани сопровождается длительной потерей трудоспособности и появлением неприятных симптомов.

Перелом пяточной кости – одна из таких ситуаций. Симптомы этой патологии не могут дать пациенту жить в привычном ритме, поэтому перелом пятки требует своевременного лечения и полноценной реабилитации.

Как лечить перелом? Когда произойдет его заживление? Как ускорить процесс реабилитации? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины

Перелом пяточной кости случается довольно редко, поскольку костная масса в этой области довольно массивная. Прочную пяточную кость можно сломать только при воздействии на неё сильнейшей силы.

Переломы пяточной кости случаются при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падениях с большой высоты. Чаще всего наблюдаются переломы легкой степени тяжести, трещины в структуре кости.

Двусторонние переломы пятки встречаются редко, это происходит именно при падении человека на область пяточной кости при выпрямленных ногах. Эти травмы заживают дольше и требуют сложной реабилитации.

Когда случилась травма и наблюдается нарушение структуры пяточной кости, происходит следующее:

1. Становятся невозможным движения с опорной на ногу, а также статические нагрузки.
2. Возникает воспаление и отек тканей стопы.
3. Сильнейшая нервная импульсация приводит к выраженному болевому синдрому.
4. Иногда происходит смещение отломков, которое затрудняет восстановление.
5. В процесс может вовлекаться близко лежащий сустав, что также осложняет процесс.

Причины и механизм травмы определяют симптомы этого состояния, а также методы его лечения.

Симптомы

Проявления такой травмы, как перелом пяточной кости, необходимо обнаружить как можно раньше. Несвоевременное лечение способно привести к появлению осложнений. Плоскостопие, вальгусная деформация стопы, плантарный фасциит – вот лишь некоторые из последствий травмы.

Заподозрить перелом в области пяточной кости можно по таким симптомам:

1. Выраженная боль в момент получения перелома и на протяжении всего процесса восстановления.
2. Чувство хруста или щелчка в пяточной области.
3. Наступать с опорой на поврежденную ногу становится невозможно.
4. Деформация стопы из-за отека или смещения костных отломков.
5. При открытом переломе обнаруживается кровоточащая рана с отломками кости в её просвете.
6. Изменения в конфигурации стопы при закрытом переломе.
7. Подкожная гематома – скопление крови.
8. Ограничение движений, если в процесс вовлечен сустав.

Перечисленные симптомы сопровождают острый период после травмы. Однако перелом пятки может приводить и к отдаленным проявлениям. Линия перелома способна проходить через голеностопный сустав или одно из сочленений стопы. В этом случае поврежденный сустав также будет давать характерную клиническую картину.

Помимо явлений посттравматического артрита, сустав способен необратимо деформироваться. В этом случае возникает артроз. Сустав будет болеть при малейших нагрузках, отекать и терять свою функцию. Чтобы этого не произошло, требуется своевременное лечение травмы.

Вне зависимости, поражен прилежащий сустав или нет, требуется оценка состояния квалифицированным специалистом и назначение конкретного лечения.

Диагностика

Лечение травмы можно начинать только после постановки правильного диагноза. Поставить его можно на основании комплексного осмотра поврежденной конечности, а также использования инструментальных методов.

При обращении в травматологический пункт пациенту обязательно будет выполнена рентгенография стопы в нескольких проекциях. Этот метод позволяет:

1. Обнаружить линию перелома и поставить диагноз.
2. Определить наличие или отсутствие смещения отломков кости.
3. Предположить, вовлечен ли сустав в патологический процесс.
4. Обозначить показания для консервативного и оперативного лечения.

Дополнительную информацию может дать компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последняя также позволяет визуализировать мягкие ткани. Если линия перелома проходит через сустав, комплексная диагностика места травмы необходима.

Однако в большинстве случаев для назначения лечения достаточно рентгенографии стопы.

Лечение

Лечить поврежденную ногу можно несколькими методами. При переломе пяточной кости выполняется лечение в момент травмы, а затем производится реабилитация. Такая этапность позволяет устранить острый процесс, а в момент заживления создать нагрузку на ногу и вернуть её работоспособность.

Методы лечения травмы можно разделить на консервативные и оперативные.

Консервативное

После выполнения рентгенографии, определяется, есть ли смещение отломков стопы. Если перелом не осложнён смещением, выполняют иммобилизацию поврежденной стопы. В противном случае производится репозиция отломков пяточной кости:

1. Врач выполняет обезболивание поврежденной области. Чаще всего используется местная новокаиновая блокада.
2. Способом ручного вправления на деревянном клине специалист вправляет отломки на место по направлению, обратному механизму травмы.
3. Нога иммобилизуется на весь срок сращения перелома.

Лечебную иммобилизацию производят с помощью гипсовой повязки, которая затрагивает всю стопу, кроме пальцев, голень, а в ряде случаев и коленный сустав. Такое обездвиживание позволяет предотвратить смещение отломков кости.

На время лечения необходимо использовать костыли. Наступать на ногу можно не раньше, чем через 6–8 недель, когда произойдет консолидация повреждения. Различные по степени тяжести переломы пятки могут иметь отличающийся друг от друга срок восстановления.

Заменить ношение гипса может ортез на область голени и стопы. Такую возможность следует обсудить с лечащим врачом.

Оперативное

Осложненные травмы при невозможности их консервативного лечения требуют проведения операции. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает отломки кости на место и закрепляет их с помощью металлических конструкций.

При операции также восстанавливаются поврежденные сосуды и нервы, ушиваются раны кожи и подлежащих тканей.

Если линия перелома проходит через сустав, производится его пластика и восстанавливается анатомическое соответствие тканей.

Оперативное лечение возможно и для застарелых травм. Если они привели к необратимым деформациям, а также вторичному артрозу голеностопного сустава, врач может порекомендовать эндопротезирование сочленения.

После оперативного и консервативного лечения производится реабилитация больных.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пятки показана абсолютно всем пациентам. Этот комплекс лечебных мероприятий имеет следующие цели:

1. Избавить пациентов от сохраняющихся симптомов.
2. Повысить качество жизни пострадавшего.
3. Восстановить объем движений.
4. Вернуть работоспособность и возможность выполнения повседневных нагрузок.

Реабилитация начинается с изменения образа жизни пациентов. Стоит обратить особое внимание на диету, ведь повышенное содержания кальция и витамина D в принимаемой пище способно ускорить восстановление.

К другим мерам реабилитации относят:

• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию.
• Мануальную терапию.

Каждый из способов желательно использовать в лечебном комплексе, чтобы усилить его терапевтический эффект. Лечение в условиях санатория может включать все перечисленные методы, дополненные бальнео- и грязелечением, климатотерапией.

Обсудите возможность восстановления функций конечности в условиях санатория со своим лечащим врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура после перелома играет ключевую роль в лечении. ЛФК позволяет снизить интенсивность сохраняющихся симптомов, восстановить ногу после длительного обездвиживания.

ЛФК включает упражнения по восстановлению движений в стопе, голени и бедре, поскольку при иммобилизации исключаются нагрузки на всю нижнюю конечность. После оперативного вмешательства некоторые упражнения выполняются уже в раннем послеоперационном периоде.

Нагрузка на поврежденную ногу увеличивается постепенно, в это время всё больше восстанавливаются ткани нижней конечности и повышается сила мышечных волокон.

Благодаря выполнению ЛФК вокруг поврежденной кости создается прочный мышечный каркас, который позволяет предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Улучшить местное состояние поврежденных тканей и восстановить работоспособность помогают методы физиолечения. К ним при травмах пятки относятся:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Электромиостимуляция.
• Ультразвук.
• Лазер.
• Магнитотерапия.

Способы комбинируют между собой при отсутствии противопоказаний. Требуется консультация у врача физиотерапевта.

Массаж

Мануальная терапия при переломах выполняется только на позднем этапе реабилитации. Все сеансы проходят под контролем квалифицированного специалиста. Самомассаж возможен только после одобрения врача.

В ходе мануального воздействия уменьшается выраженность боли и мышечной атрофии. Повышается местный кровоток и обмен веществ, что ускоряет восстановление костной ткани.

Массаж полезен и при отдаленных последствиях перенесенной травмы. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому также требует предварительной консультации у врача.

Перелом пятки – это нарушение анатомической целостности пяточной кости. По статистическим данным, на этот вид перелома приходится 4% всех повреждений костей.

Основные причины перелома пятки

1. Падение с высоты на ноги;
2. Прыжок с высоты на выпрямленные ноги.
3. Удар тяжелым предметом по пятке;
4. Усталостный перелом пяточной кости.

Очень часто перелом пятки сочетается с переломами грудных и поясничных позвонков, а также переломами и вывихами лодыжек.

Если пострадавший падает с большой высоты на выпрямленные ноги, то у него, как правило, наблюдаются переломы пяточных костей с двух сторон.

Анатомия пятки

Пяточная кость (или пятка) является самой большой костью стопы. С точки зрения анатомии она располагается непосредственно под таранной костью и сильно выступает за ее края. Она относится к сесамовидным костям.

Пятка расположена в толще сухожилий и лежит на поверхности других костей. Если рассмотреть пяточную кость сзади, будет виден немного наклоненный книзу пяточный бугор. На верхней стороне пятки имеется три небольшие суставных поверхности. В пяточной кости различают переднею, среднюю и заднюю таранные суставные поверхности. Они точно соответствуют пяточным суставным поверхностям на таранной кости. На переднем конце пятки имеется небольшая кубовидная суставная поверхность для сочленения с такой же поверхностью на кубовидной кости стопы.

Функция пятки:

1. Несет на себе основную часть нагрузки при вертикальном положении тела (стоянии и при ходьбе);
2. Амортизирующая.

Классификация переломов пятки

1. Краевой;
2. Компрессионный;
3. Изолированный;
4. Внутрисуставные;
5. Внесуставные;
6. Перелом тела;
7. Перелом бугра;
8. Комплексный;
9. Со смещением отломков пяточной кости;
10. Без смещения отломков пяточной кости.

Особенности некоторых переломов

Внутрисуставные переломы пятки встречаются в 20% случаев. Переломы бугра пятки могут происходить вдоль и поперек кости, поэтому и имеют свое название «вертикальные» и «горизонтальные».

При травме может происходить отрыв срединного бугра и переломы по типу «клюва». При внутрисуставных переломах трещина может распространяться в область подтаранного сустава.

Пяточная кость достаточно крупная и сильная, сломать ее довольно сложно.

Усталостные переломы возникают чаще всего при постоянной физической нагрузке на кость. Они наблюдаются у спортсменов и у новобранцев в армии. При ДТП происходит не только перелом пятки, но и значительный сдвиг ее относительной таранной кости.

Как ломается пяточная кость

Механизм перелома пятки зависит от того, какая сила и с какой стороны была приложена к стопе.

Если у пострадавшего произошло падение на пятки, вся сила тяжести всего тела человека передается через кости голени и голеностопный сустав на поверхность таранной кости, а она, в свою очередь, сильно и резко вклинивается в пятку и силой удара раскалывает ее на две половины или на несколько частей. Какой будет вид перелома пяточной кости и как произойдет смещение фрагментов пятки в момент травмы, будет зависеть от высоты падения пострадавшего и от положения стопы при ударе о землю.

Симптомы

1. Боль в области пятки;
2. Отек пятки, который распространяется до аххилова сухожилия;
3. Изменение формы пятки (уплощение и расширение);
4. Кровоизлияние в центр подошвы ноги;
5. Пальпация стопы болезненна, особенно пятки;
6. Пострадавший не может наступать на стопу;
7. Объем активных и пассивных движений в голеностопном суставе сохранен.

Если у пострадавшего в результате воздействия травмирующих факторов произошел перелом пятки с одновременным и позвоночника, то развивается немного другая, более яркая клиническая симптоматика, что несколько затрудняет диагностику.

Неправильная диагностика и лечение приводят в дальнейшем к неправильному срастанию фрагментов пяточной кости.

Пациентам и врачам надо всегда помнить, что застарелые переломы пятки требуют сложного оперативного лечения и очень часто приводят к инвалидизации пациента.

Диагностика

Основные критерии для постановки диагноза:

1. Анамнез (наличие факта травмы);
2. Жалобы больного;
3. Объективный осмотр больного;
4. Дополнительные методы обследования (рентгенография пятки в трех проекциях).

О степени выраженности патологического процесса в пяточной кости судят по определенным рентгенологическим признакам. В данном случае диагностически определяющим является изменение угла бугра пяточной кости (изменение угла Белера).

Лечение

Существует два вида лечения перелома пятки: консервативное и оперативное. Выбор тактики лечения зависит от вида перелома, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

От пациентов очень часто можно услышать вопрос — когда можно наступать на ногу? Ответ индивидуален, но не ранее, чем через 1 месяц! Второй по популярности вопрос — когда перестанет болеть пятка. Ответ: боли могут не отступать до полугода.

Консервативное лечение

Если у пострадавшего произошел перелом пяточной кости без смещения отломков, ему показано консервативное лечение. С целью иммобилизации накладывается гипсовая лангета от колена до пальцев стопы. Пациент передвигается при помощи костылей с гипсовой лангетой на ноге в течение 3-8 недель.

Очень важным моментом является то, что пострадавшему, независимо от наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, запрещается наступать на поврежденную ногу.

Врач должен объяснить больному, что ранняя нагрузка на ногу повлечет за собой вторичное смещение отломков. После снятия гипса на область пятки назначают физиопроцедуры и массаж. Большое значение для восстановления функции поврежденной конечности играет ЛФК . После курса консервативного лечения врач-травматолог рекомендует ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее 6 месяцев.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом пятки со смещением отломков, врач- травматолог выполняет репозицию под местной анестезией.

Оперативное лечение

В травматологии особую сложность представляют компрессионные многооскольчатые переломы пятки со смещением фрагментов кости. При таких переломах могут повреждаться суставные поверхности, а также таранная кость. В этом случае закрытая репозиция бывает, как правило, не эффективной, поэтому больному показана операция остеосинтеза. Для того чтобы удержать кости в правильном анатомическом положении, используется аппарат Илизарова. Однако такая тактика лечения является небезопасной для пациента, применять различные металлические конструкции надо с особой осторожностью, чтобы избежать осложнений.

Осложнения после перелома пятки

1. Посттравматическое плоскостопие;
2. Артроз сустава Шопара;
3. Выраженный болевой синдром в стопе при физической нагрузке;
4. Артроз подтаранного сустава;
5. Образование костных выступов и пяточных шпор;
6. Нарушение опорной функции конечности.

Оскольчатые переломы пяточной кости

В этом разделе мы рассмотрим особенности диагностики и лечения оскольчатых переломов пяточной кости.

Существует несколько видов переломов пяточной кости, однако оскольчатые переломы являются самими сложными и часто приводят к инвалидизации пациента. Современная травматология и ортопедия имеют большое количество различных методик и средств, которые позволяют провести закрытую репозицию фрагментов пяточной кости. Можно использовать как мануальную терапию, так и специальные приспособления и аппараты для внешней фиксации.

Если у пациента произошло срастание перелома пятки в неправильном положении, такая ситуация практически лишает его возможности опираться на травмированную ногу. У таких пациентов можно наблюдать выраженное посттравматическое плоскостопие, их мучают упорные боли не только в пятке, но и по всей стопе.

Адекватная диагностика оскольчатого перелома пяточной кости включает в себя рентгенографию голеностопного сустава в переднезадней, боковой проекции (с обязательным захватом пяточной кости), а в аксиллярной проекции делается только снимок одной пяточной кости.

Клиническая картина и рентгенологическая картина больных с застарелыми повреждениями пятки существенно отличаются от «свежих» переломов. Больные с неправильно сросшимися переломами практически не могут самостоятельно передвигаться.

Особенности клинической картины у больных с застарелыми переломами пяточной кости:

1. Наблюдается плоская деформация стопы;
2. У некоторых пациентов с течением времени формируется плоско-вальгусная деформация стопы;
3. Постепенно увеличивается поперечный размер пяточной кости;
4. У части больных отсутствуют активные и пассивные движения первого пальца стопы;
5. Нередко наблюдается ригидность всех пальцев стопы.

Как выглядит застарелый перелом пятки на рентгене

У пациентов с застарелыми переломами пяточной кости существуют свои особенности диагностики и рентгенологической картины. Один или несколько нижеперечисленных признаков наблюдаются у пациентов с этим видом перелома.

Рентгенологическая картина заболевания:

1. Кости пяточной кости срослись между собой в анатомически неправильном положении;
2. Образовались ложные суставы пяточной кости;
3. Поперечный размер пяточной кости несколько увеличен;
4. Длина пяточной кости укорочена;
5. Наблюдается подвывих в таранно-ладьевидном суставе;
6. Суставные поверхности в таранном суставе неправильно расположены относительно друг друга;
7. В суставе Шопара отмечаются признаки артроза;
8. У больного наблюдается выраженное уплощение одного из сводов стопы.

Отсутствие пассивных и активных движений пальцев стопы у больного объясняется тем фактом, что во время травмы сухожилие длинного сгибателя стопы первого пальца, а также общего сгибателя пальцев оказываются в промежутке между осколками и фрагментами пяточной кости. У некоторых пациентов при нарушении иннервации и кровообращения этого участка впоследствии наблюдается трофическая язва большого пальца стопы.

Лечение

Пациентам сразу после получения перелома пятки с незначительным смещением фрагментов кости накладывается циркулярная повязка из гипса. Она поднимается до нижней трети бедра. При наложении гипса надо производить небольшое моделирование продольного свода стопы. Через 1 месяц после контрольной рентгенографии и с разрешения врача больным можно дозировано нагружать нижнюю конечность. Обычно через 2 месяца с момента травмы и начала лечения можно снять иммобилизирующую повязку.

Техника трехсуставной репозиции стопы

Операция на «свежем» переломе пятки

В ходе оперативного вмешательства хирург наружным доступом посередине между аххиловым сухожилием и задним краем лодыжки рассекает поочередно мягкие ткани стопы. После этого вскрываются три сустава нижней конечности: пяточно-кубовидный, таранно-ладьевидный и таранно-пяточный. Хирург должен оценить степень смещения костных фрагментов пяточной кости. После резекции покровного хряща он тщательно сопоставляет фрагменты пяточной кости. Для того чтобы в правильном положении удержать пяточно-подошвенный угол, хирург через фрагменты кости проводит одну или две металлические спицы. После того как врач собрал все фрагменты костей, но в одном или нескольких местах образовались небольшие дефекты (при невозможности сопоставить и собрать воедино мелкие отломки кости), он заполняет эти места специальным костным трансплантатом, который предварительно взят из крыла подвздошной кости. Хирург в ходе операции также должен освободить смещенные сухожилия пальцев стопы.

Операция на застарелом переломе пятки

Если у больного при обследовании диагностирован застарелый перелом пяточной кости с неправильно сросшимися отломками, в ходе оперативного вмешательства хирург выполняет трехсуставную резекцию стопы. Во время операции врач формирует у больного нормальную высоту свода стопы, устраняет ее вальгусную деформацию. Одним из самых главных моментов этого способа оперативного лечения является восстановление нормальной ширины пятки.

Те поверхности кости, которые подверглись резекции при операции, сопоставляются между собой и фиксируются специальными винтами. После проведенных манипуляций операционная рана зашивается и больному накладывается циркулярная гипсовая повязка до самого коленного сустава.

Ложный сустав пяточной кости

В случае если у пациента сформировался ложный сустав между двух фрагментированных поверхностей пяточной кости, при основной операции трехсуставной резекции ему дополнительно выполняется резекция костных пластин с двух фрагментов пяточной кости. Затем выполняется остеосинтез — все костные фрагменты в конце оперативного вмешательства скрепляются между собой при помощи специального винта.

Многие операции длятся нескольких часов и проводятся под общим наркозом, поэтому пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями оперативное лечение противопоказано.

Так, например, в травматологии не оперируют оскольчатые переломы пятки у больных с сахарным диабетом.

Выводы

1. Если произвести закрытое одномоментное вправление оскольчатого перелома пятки, то это может в дальнейшем привести к инвалидности больного;
2. Чтобы получить самую полную и достоверную информацию о переломе пятки, желательно выполнять рентгенологическое исследование кости в пяти проекциях. Такой вид исследования требует правильной укладки больного и наличия в штатном расписании медицинского учреждения рентгенолога-профессионала. Рентген пятки в пяти проекциях лучше выполнить не в простом травмпункте, а в специализированном травматологическом отделении стационара;
3. В травматологическом отделении метод скелетного вытяжения может применяться только как подготовительный этап перед операцией трехсуставной резекции стопы;
4. Для того чтобы пациенту с оскольчатыми переломами пятки вернуть опорную функцию поврежденной нижней конечности и избавить больного от постоянного болевого синдрома в области поврежденной стопы, необходимо провести операцию по резекции Шопарова и таранно-пяточного суставов;
5. Если у пациента в ходе операции рассечь длинные сгибатели пальцев стопы, то у него постепенно восстановится в них чувствительность и двигательная активность.

Ортез при переломе пятки

Показания для применения:

1. Лечение одностороннего и двухстороннего перелома пяточной кости;
2. Подготовительный этап к артродезу таранно-пяточного сустава.

Преимущества применения ортеза:

1. При ношении этого вида ортеза происходит поддержка продольного свода стопы, он охватывает кости плюсны и обеспечивает опору на икроножные мышцы;
2. При его использовании происходит разгрузка пяточной кости и во время ходьбы осуществляется практически физиологический перекат стопы травмированной ноги;
3. Существенно сокращает сроки реабилитации пациентов;
4. Способствует ранней активизации больных и расширению их двигательного режима;
5. Позволяет свести к минимуму процессы атрофии мышц нижней конечности;
6. При ходьбе происходит сокращение мышц ноги, при помощи такого «мышечного насоса» снижается венозный застой;
7. Профилактика «венозных тромбозов»;
8. При ношении ортеза в два раза сокращается процесс реабилитации при переломе пятки;
9. Больному не требуется проводить компенсацию высоты обуви на противоположной стороне;
10. Ортез имеет специальные вкладыши, за счет которых нагрузка на пяточную кость повышается постепенно.

Особенности:

1. Ортез при переломе пятки поставляется в ортопедические магазины и отделы в виде набора деталей, и пациенту требуется консультация специалиста и подгонка под размер стопы;
2. Существует три основных размера ортеза (37-40; 40-43; 43-46);
3. Подбирать размер ортеза надо соответственно размеру обуви;
4. Ортез нельзя приобретать самостоятельно, его обязательно должен назначить врач;
5. Выпускается модель на правую и левую ногу.

Реабилитация

Основные задачи восстановительного периода:

1. Борьба с атрофией мышц нижних конечностей;
2. Устранение изменения сосудистой стенки;
3. Уменьшение застойных явлений в стопе;
4. Улучшение лимфо- и кровообращения в ногах;
5. Улучшение подвижности в стопе;
6. Улучшение двигательной активности в стопе и во всей нижней конечности;
7. Повышение эластичности связочного аппарата ноги.

После того как пациент снимет гипс, ему необходимо пройти несколько видов реабилитационных мероприятий:

1. Массаж;
2. Гимнастика;
3. Физиопроцедуры;
4. Растирание;
5. Теплые ванночки;
6. Ношение ортеза или специальной обуви;
7. Специальное питание.

Для того чтобы уменьшить отечность стопы, улучшить местное кровообращение в ноге и привести в тонус мышцы, пациент может самостоятельно растирать стопу кедровым маслом, а после этого делать массаж. Хороший эффект дают согревающие компрессы с воском и озокеритом: улучшая кровообращение в пяточной кости, они способствуют более быстрому восстановлению ее физиологических функций.

На физиопроцедуры и гимнастику пациент может ходить в поликлинику по месту жительства, а вечером перед сном самостоятельно делать теплые ванночки для ног. Для этого необходимо растворить 100 граммов морской соли на 1 литр теплой воды. Солевые ванны можно чередовать с травяными.

Если у больного после гипса сильно отекает стопа при нагрузке, можно использовать специальные гели и мази «Троксевазин» и «Лиотон 1000».

После солевых или травяных ванночек больной может выполнить физические упражнения, которые помогут избавиться от атрофии мышц. Можно производить круговые движения стопой, поднимать ее вверх и тянуть носок низ, а также отклонять вправо и влево. Можно, сидя на стуле, перекатывать стопу с носка на пятку. Такое же упражнение можно сделать через неделю после снятия гипса, но уже стоя и опираясь на спинку стула.

Всегда надо помнить, что расширять двигательный режим можно только с разрешения врача-травматолога.

Питание больного должно быть полноценным и включать повышенное содержание кальция и кремния , именно эти микроэлементы способствуют формированию костной мозоли. Кальций содержится в молоке, твороге, сырах, кисло-молочных продуктах, рыбе, лесных орехах, хурме, цветной капусте, стручковой фасоли. Для того чтобы обеспечить организм необходимым количеством кремния, необходимо употреблять малину, редис, груши, смородину.

В постклимактерическом периоде и в пожилом возрасте пациентов для лучшего срастания костей рекомендуется принимать поливитаминные и таблетированные формы препаратов кальция, а также хондроэилсульфаты (например «Кальций Д3 – Никомед», «Кальцимин», «Терафлекс», « »).

Нельзя забывать больным с переломами пятки и другими более сложными травмами скелета о санаторно-курортном лечении. Существуют специальные санатории, которые специализируются на восстановительном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Например, санаторий «Эльтон» на территории Волгоградской области расположен на берегу озера с лечебной грязью. Пациенты с заболеваниями суставов и травмами костей в анамнезе приезжают из всех регионов России, чтобы получить следующие виды лечения: бальнеотерапия, грязелечение, терренкур, гелиотерапия.

Как быстро восстановится пяточная кость после перелома, зависит от усилий и желаний пациента.