Resuscitácia je vždy spojená s podporou dýchania pacienta. Umelé dýchanie pomocou dýchacieho resuscitačného vaku Ambu často pomáha resuscitátorovi zachrániť život človeka. Algoritmus a technika vykonávania ventilácie pomocou vaku Ambu je pomerne jednoduchá, zvládnu ju aj ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

Čo to je?

Ambu bag je respiračná resuscitačná pomôcka na umelú ventiláciu pľúc pri poruchách dýchacej funkcie. Dýchací resuscitačný vak Ambu je zariadenie, ktoré pozostáva zo samonafukovacieho balóna a na ňom pripevnenej masky. Maska sa priloží na tvár človeka a ručným stlačením balónika sa vzduch z nej nasmeruje do dýchacích ciest.

Dýchacie resuscitačné vaky typu Ambu, ktorých fotografie sú uvedené nižšie, môžu byť opakovane použiteľné, jednorazové, ako aj pre deti a dospelých.

Dýchací resuscitačný vak Ambu, ktorého účel a popis je v návode k nemu, sa používa:

na jednotkách intenzívnej starostlivosti;
v ambulanciách;
v akýchkoľvek situáciách spojených so zhoršeným dýchaním pacienta;
na perinatologických oddeleniach, na resuscitáciu novorodencov.

Druhy

Takéto efektívna aplikácia v resuscitácii viedli k vývoju niekoľkých typov tohto zariadenia. V súčasnosti sa vyrábajú jednorazové a opakovane použiteľné zariadenia. Existujú aj modely prispôsobené pre deti. Majú menší plniaci objem balónika, čo umožňuje použitie prístroja aj u novorodencov.

Veľa výrobcov spolu s hlavným vyrába záložný dýchací vak. Má iný objem. Ak je potrebné pri resuscitácii vykonávať umelé dýchanie s vakom Ambu, stačí dieťaťu alebo dospelému jednoducho vymeniť balón. Vyrába sa z antialergických látok, no pri opakovanom použití je potrebné masku ošetriť dezinfekčným prostriedkom.

Použitie pri resuscitácii

Vreckový dýchací prístroj Ambu sa rozšíril pri používaní v zdravotníckych zariadeniach. Používa sa pri poskytovaní resuscitačnej starostlivosti na mieste udalosti, vo vozidlách resuscitačných tímov pri prevoze pacienta a dokonca aj pred napojením pacienta na prístroj na umelé dýchanie.

Niekedy ho musíte použiť pri prevoze pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia alebo pri nečakanom zastavení dýchania v nemocnici, preto každé oddelenie potrebuje dýchaciu resuscitačnú tašku Ambu.

Ako sa to používa

Ako používať ventilátor Ambu je uvedené v pokynoch. Ide o pomerne jednoduchú manipuláciu, pomocou ktorej sa s vakom Ambu vykonáva ventilácia a resuscitácia. Pacienta je potrebné položiť na tvrdú podložku, zakloniť mu hlavu a vyčistiť ústnu dutinu, v prípade potreby použiť vzduchovod alebo zatlačiť spodnú čeľusť dopredu, aby nedošlo k vypadnutiu jazyka.

Maska sa aplikuje na tvár a gumový balónik sa stláča rýchlosťou 15-17 stlačení za minútu a musíte sledovať expanziu hrudník a jeho pokles, pretože ak sa nerozšíri, dôvody na to môžu byť tieto:

zariadenie sa používa nesprávne (je poškodené, je chyba v spojení masky a valca);
v ústna dutina alebo existuje prekážka v dýchacích cestách (spútum, cudzie telesá);
maska zle priľne k pokožke (vzduch sa nedostane do pľúc).

Návod na používanie tašky Ambu si môžete pozrieť vo videu, ktoré tento proces rozoberá podrobnejšie.

Umelá ventilácia pľúc pri resuscitácii je dôležitá, pretože k zástave dýchania môže dôjsť v rôznych situáciách, vrátane operácie. Potom sa toto zariadenie používa pred pripojením človeka na umelú ventiláciu, ktorá môže zachrániť život.

1. Položte pacienta na chrbát na tvrdú podložku, zakloňte hlavu dozadu, vystrčte spodnú čeľusť, otočte hlavu na jednu stranu a zabezpečte priechodnosť horných dýchacích ciest

2. Pripojte vrecko alebo kožušinu cez vlnitú hadicu k maske alebo vzduchovému kanálu.

3. Palcom a ukazovákom pravej ruky pritlačte masku na tvár, zakryte si ústa a nos a zvyšnými tromi prstami držte spodnú čeľusť za bradu.

4. Sekundovou rukou stlačte vrecko (Ambu) alebo kožušinu, potom sa maska z tváre odstráni a kožušina sa natiahne.

5. Opakujte tieto kroky, kým nenastane spontánne dýchanie s frekvenciou 18 za minútu.

K vdýchnutiu dochádza pri stláčaní vrecka alebo kožušiny (vo vnútri môže byť 400-1500 ml vzduchu), k výdychu dochádza pasívne do atmosféry. Pri výdychu sa vak naplní vzduchom sám o sebe a srsť vďaka naťahovaniu rukami. Výdych by mal byť dvakrát dlhší ako nádych.

Holding uzavretá masáž srdcia:

1. Okamžite položte pacienta na chrbát na tvrdý povrch a odstráňte tesný odev.

2. Postavte sa na pravú stranu pacienta, položte proximálnu časť vystretej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti naľavo od nej, druhú dlaň položte na chrbát prvej kolmo na ňu.

3. Na unbent in lakťových kĺbov rukami pomocou hmotnosti vlastného tela zatlačte na hrudník vo forme tlaku a ohnite prednú plochu hrudníka o 2-5 cm.

4. Po zatlačení odstráňte ruky, aby ste neprekážali rozširovaniu hrudníka

5. Opakujte tlak s frekvenciou 60-krát za minútu, kým sa na spoločnej krčnej tepne neobjaví pulz.

6. Pri vykonávaní resuscitácie jedným resuscitátorom je pomer počet vpichov : tlak 2:15, dvoma resuscitátormi: 1:5.

TECHNIKA VYKONÁVANIA PRIMÁRNYCH

CHIRURGICKÁ LIEČBA RAN

Noste sterilné rukavice.

Vezmite pinzetu a tampón navlhčený éterom alebo amoniakom, vyčistite pokožku okolo rany pred kontamináciou.

Suchým tampónom alebo tampónom navlhčeným v peroxide vodíka (furatsilin) odstráňte cudzie telesá a krvné zrazeniny uvoľnené v rane.

Tampónom navlhčeným v jodonáte (alkoholový roztok chlórhexidínu) ošetrite chirurgické pole od stredu k periférii.

Vymedzte operačné pole sterilnou bielizňou.

Tampónom navlhčeným v jodonáte (alkoholový roztok chlórhexidínu) ošetrite chirurgické pole.

Skalpelom prerežte ranu po celej dĺžke.

Ak je to možné, vyrežte okraje, steny a spodok rany, odstráňte všetky poškodené, kontaminované, krvou nasiaknuté tkanivá.

Vymeňte rukavice.

Ohraničte ranu sterilnou plachtou.

Vymeňte súpravu nástrojov.

Opatrne obväz krvácajúce cievy, veľké - blesk.

Vyriešte problém šitia:

a) aplikujte primárne stehy (zašite ranu niťami, zatvorte okraje rany, zviažte nite);

b) aplikujte primárne oneskorené stehy (ranu zošite niťami, nezmenšujte okraje rany, neviažte nite, obväzte antiseptikom).

Chirurgické pole ošetrite tampónom navlhčeným v jodonáte (alkoholový roztok chlórhexidínu).

Aplikujte suchý aseptický obväz.

TECHNIKA ODSTRAŇOVANIA KOŽNÝCH SITUJOV

Položte pacienta na pohovku, operačný stôl.

Odstráňte obväz pomocou pinzety.

Pomocou inej sterilnej pinzety ošetrite stehy sterilnou guľôčkou s antiseptickým roztokom (jódát, chlórhexidínový alkoholový roztok).

Uchopením uzla stehu pinzetou jemne vytiahnite podkožnú časť vlákna (zvyčajne biela farba na rozdiel od kožnej časti tmavej farby).

Prineste ostrú čeľusť sterilných nožníc pod bielu časť nite a odrežte ju na povrchu kože.

Odstráňte šev.

Každý odstránený šev sa položí na neďalekú rozloženú malú obrúsku, ktorá sa po odstránení všetkých švov musí zvinúť pomocou pinzety a hodiť do umývadla so špinavým materiálom.

Ošetrite líniu švíkov antiseptickým roztokom (jódát, alkoholový roztok chlórhexidínu).

Na líniu švu položte sterilnú obrúsku.

TECHNIKA LIPOVANIA RAN

Položte pacienta na pohovku, operačný stôl.

Odstráňte pomocou pinzety, udržiavajte v suchu kožná korálka, povrchové vrstvy dresingu, vyklopte ich do podnosu v tvare ľadvinky. Vysušený obväz odlepte guľôčkou namočenou v 3% roztoku peroxidu vodíka.

Po odstránení povrchových vrstiev obväzu navlhčite vnútornú vrstvu 3% roztokom peroxidu vodíka. Opatrne odstráňte vlhké obrúsky pomocou pinzety.

Pokožku okolo rany ošetrite guľôčkou namočenou v antiseptickom roztoku (alkoholový roztok chlórhexidínu) od okraja rany k okraju.

Vezmite ďalšiu sterilnú pinzetu.

Vytvorte toaletu na rany: odstráňte hnis pinzetou alebo sterilnou guľôčkou, opláchnite ranu antiseptickým roztokom (3% peroxid vodíka, furatsilin), vysušte sterilnou guľou.

Pomocou pinzety priložte na ranu sterilné obrúsky s terapeutickým činidlom (v závislosti od štádia procesu rany).

Zaistite obväz obväzom, lepidlom alebo lepiacou páskou.

PRVÁ POMOC PRI POPÁLENINE

V prvom rade treba poskytnúť pomoc život ohrozujúce patologické stavy (výrazné porušenia života po úraze elektrickým prúdom, ťažké lézie dýchacie orgány, otravy toxickými splodinami horenia, tepelný kolaps, hlboké popáleniny na viac ako 20 % povrchu tela).

Je dôležité posúdiť stav dýchacieho systému. Popáleniny tváre plameňom často zahŕňajú popáleniny sliznice horných dýchacích ciest. Pri ťažkých léziách je narušená hĺbka a rytmus dýchania, niekedy, aj keď veľmi zriedkavo, sa vyvinie akútne respiračné zlyhanie s príznakmi stenózy hrtana. V mieste poranenia je potrebné aspoň približne odhadnúť plochu a hĺbku popáleninovej rany, aby bolo možné určiť množstvo protišokovej terapie v prednemocničnom štádiu.

Algoritmus činnosti pri popáleninách: 1. Pri tepelných popáleninách je potrebné v prvom rade okamžite zastaviť pôsobenie vysokoteplotného poškodzujúceho prostriedku, tepelného žiarenia a vyviesť postihnutého z nebezpečnej zóny. Ak nie je možné odstrániť odev, plamene by sa mali uhasiť pevným prikrytím horiaceho priestoru prikrývkou alebo prinútením obete, aby si ľahla na zem alebo akýkoľvek povrch pritlačením horiacich oblastí k nej. Plameň zrazíte váľaním sa po zemi, uhasíte ho prúdom vody a ak je v blízkosti nádrž alebo iná nádoba naplnená vodou, ponorte postihnuté miesto alebo časť tela do vody. V žiadnom prípade nebehajte v zapálenom oblečení, zostreľujte plameň nechránenými rukami.

Popálené miesto ochlaďte prúdom vody, priložením studených predmetov a pod. Pri celkovom prehriatí je potrebné sa vyzliecť alebo vyzliecť (v teplom období), dať si na hlavu ľad alebo studený obklad.

Na popálenú ranu sa prikladajú suché sterilné obväzy, najlepšie bavlnená gáza. Ak nemáte sterilné obväzy, môžete použiť akúkoľvek čistú handričku (uterák, plachtu)

Pri popáleninách rúk je potrebné čo najskôr odstrániť krúžky, čo môže v budúcnosti v dôsledku rozvoja edému viesť k stlačeniu a ischémii prstov. Oblečenie z popálených miest sa nevyzlieka, ale rozreže vo švíkoch a opatrne odstráni. Všetko oblečenie by sa nemalo vyzliecť, najmä v chladnom počasí, pretože obete s rozsiahlymi popáleninami už zažívajú pocit chladu.

Vo všetkých prípadoch sa majú podávať lieky proti bolesti. (promedol, pantopon).

Pri otravách toxickými splodinami horenia a poškodení dýchacieho systému je potrebné v prvom rade zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu.

Dôležité je obnovenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest, na čo pri popáleninách tváre a horných dýchacích ciest často stačí odstrániť hlieny a zvratky z ústnej dutiny a hltana, eliminovať retrakciu jazyka, otvoriť ústa a zaviesť vzduchové potrubie.

ODSTRÁNENIE CUDZIEHO TELA Z NOSU

Cudzie telesá nosová dutina sú veľmi rôznorodé a vyskytujú sa najmä u detí od 2 do 5 rokov, ale možno ich nájsť v každom veku.

Existujú nasledujúce skupiny cudzích telies v nosovej dutine:

zavedené do nosnej dutiny samotnou obeťou, častejšie sú u detí (gombíky, loptičky, kúsky papiera, semená, mince, korálky atď.);

zavedené do nosnej dutiny rukou niekoho iného - počas hry, počas lekárskych manipulácií (kúsky vaty, tampóny, fragmenty chirurgických nástrojov);

náhodne spadol do nosová dutina(cez vchod do nosa, cez choany pri zvracaní, ako aj škrkavky, škrkavky, pijavice);

zachytený v nosovej dutine počas traumy, keď je narušená celistvosť stien dutiny

U detí sa môžu v nosovej dutine objaviť zuby (rezáky a očné zuby), ktoré tam vyrastajú zo zubných zárodkov v dôsledku ich inverzie (heterotropie).

Vo väčšine prípadov sa cudzie telesá nachádzajú v dolnom nosovom priechode a ak sa predtým nepokúsili o ich odstránenie, v predných častiach nosovej dutiny. V zadných častiach sú cudzie telesá, ktoré sa dostali do nosa zo strany nosohltanu (napríklad pri zvracaní).

Klinický obraz a diagnostika cudzích teliesok v nosovej dutine. Diagnostika je založená na odbere podrobnej anamnézy, prednej rinoskopii, prehmataní cudzieho telesa kovovou sondou, v prípade potreby na endoskopickom vyšetrení nosovej dutiny a nosohltanu, rádiografii.

V prítomnosti cudzieho telesa v nosovej dutine (častejšie ide o jednostranný proces) dochádza k ťažkostiam s nazálnym dýchaním cez zodpovedajúcu polovicu nosa, hnisavý výtok od nej, kýchanie, slzenie. Keď sú v nose malé hladké cudzie telesá, nemusia byť žiadne nepríjemné pocity. V budúcnosti sa v dôsledku vyzrážania vápenatých solí okolo cudzieho telesa vytvorí kameň. (rinolit). Špicaté alebo opuchnuté cudzie telesá (hrach, fazuľa) spôsobujú bolesť v nose, bolesti hlavy, krvácanie z nosa. Keď sa cudzie teleso nájde v stredných častiach nosnej dutiny, pozoruje sa strata čuchu.

Stanovenie diagnózy nie je jednoduché v prípadoch, keď je sliznica nosovej dutiny opuchnutá a krváca, alebo sa už vytvorili granuláty, ktoré prekrývajú cudzie teleso.

Kovové a iné kontrastné cudzie telesá môžu byť detekované rádiografiou, ktorá sa v prípade potreby vykonáva v dvoch alebo troch projekciách.

Pobyt cudzieho telesa v nosovej dutine môže spôsobiť nasledovné komplikácie:

aspirácia cudzieho telesa;

akútna hnisavá rinitída s charakteristickou zlý zápach, čo je spôsobené rozvojom anaeróbnej flóry;

akútny alebo chronický zápal stredného ucha;

akútna alebo chronická sinusitída;

osteomyelitídu.

Odstránenie cudzieho telesa z nosa môžete začať skúšaním fúkanie alebo fúkanie Politzerovým balónom cez voľnú polovicu nosa (u detí starších ako 5 rokov). Ak týmto spôsobom nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, zobrazí sa inštrumentálne odstránenie.

Na odstránenie cudzieho telesa z nosa sa má vykonať anemizácia (roztokom adrenalínu alebo iného vazokonstriktora) a anestézia (roztokom lidokaínu, dikaínu atď.) sliznice. Slepá extrakcia cudzích telies je neprijateľná, pretože vedie k zbytočnej traume, krvácaniu a ich zatlačeniu do nosohltana, čo je spojené s nebezpečenstvom aspirácie.

Pri odstraňovaní cudzieho telesa u dieťaťa musí byť dobre fixované. Nie je potrebné odstraňovať telo zaobleného tvaru pomocou klieští alebo pinzety (keď sú čeľuste nástroja zatvorené, cudzie teleso sa pohybuje dovnútra). Nástroje podobné kliešťom odstraňujú iba ploché cudzie telesá alebo mäkké predmety: vatové tampóny, papier atď.

Zaoblené cudzie telesá sa odstraňujú háčikovitou gombíkovou sondou zahnutou na konci (obr. 1.). Pri prednej rinoskopii sa nástroj premiestni nad objekt, nasmeruje sa háčik sondy na dno nosnej dutiny za objektom a odstráni sa zdvihnutím konca sondy v ruke a zatlačením cudzieho telesa späť na vpredu.

Obr.1. Odstránenie cudzieho telesa z nosa

Zaklinené cudzie telesá veľké veľkosti a rinolity je potrebné odstrániť v celkovej anestézii, najskôr ich rozdrviť a odstrániť po častiach. Pijavice, ascaris sa odstraňujú pomocou klieští alebo pinzety. Pinworms, ktoré sa dostali do nosnej dutiny zo žalúdka, sa zničia mazaním sliznice nosnej dutiny mentolovým olejom, po ktorom sa odstránia pinzetou. Na odstránenie železných predmetov možno použiť magnety.

Pre prevencia cudzie telesá nosa musia byť vylúčené z denného režimu detí mladší vek drobné predmety. Rodičom a starším deťom je potrebné vysvetliť nebezpečenstvo vniknutia cudzích teliesok do nosnej dutiny. Aby sa zabránilo výskytu cudzích telies počas chirurgických zákrokov v nosovej dutine, je potrebná opatrnosť a pozornosť chirurga a sestry.

Predný nosový uzáver

Predná tamponáda nosovej dutiny sa vykonáva s krvácaním z nosa.

Krvácanie z nosa je bežným patologickým stavom, ktorý komplikuje priebeh mnohých ochorení.

Bezprostrednou príčinou krvácania je porušenie integrity ciev nosnej sliznice. Príčiny krvácania z nosa môžu byť lokálne a všeobecné.

Miestne príčiny krvácania z nosa:

Všetky typy poranení nosa a intranazálnych štruktúr vrátane traumy sliznice (pri vniknutí cudzieho telesa, chirurgické alebo poranenia pri lekárskych a diagnostických manipuláciách v nosovej dutine: punkcia a katetrizácia vedľajších nosových dutín, nazotracheálna intubácia, nazogastrické sondovanie endoskopia, atď.);

Procesy, ktoré spôsobujú množstvo nosovej sliznice (akútna a chronická rinitída, sinusitída, adenoidné vegetácie);

Dystrofické zmeny na sliznici nosnej dutiny (atrofické formy rinitídy, závažné zakrivenie alebo perforácia nosnej priehradky);

Novotvary nosnej dutiny alebo nosohltanu (angiómy, angiofibrómy, krvácajúce polypy nosnej priehradky, zhubné nádory, špecifické granulómy).

Existuje celý rad všeobecných príčin, ktoré môžu viesť k krvácaniu z nosa.

Bežné príčiny krvácania z nosa:

Choroby srdca cievny systém(hypertenzia a symptomatická hypertenzia, srdcové chyby a cievne anomálie so zvýšeným krvným tlakom v cievach hlavy a krku, ateroskleróza).

koagulopatia, hemoragická diatéza a choroby krvného systému, hypo- a beriberi.

Hypertermia v dôsledku akútnych infekčných ochorení, horúčavy a úpalu, s prehriatím.

Patológia vyplývajúca z náhlych zmien barometrického tlaku (piloti, potápači, horolezci atď.).

Niektoré hormonálne nerovnováhy (juvenilné a zástupné krvácanie počas tehotenstva).

Tieto lokálne a všeobecné faktory sa u rôznych pacientov môžu kombinovať rôznymi spôsobmi.

Klinický obraz krvácania z nosa:

Priamymi príznakmi krvácania sú vizuálne určený odtok krvi z lúmenu nosných dierok smerom von a / alebo únik krvi z nosohltanu do orofaryngu, ktorý sa zisťuje počas faryngoskopie.

Príznaky kauzálnej patológie (odrážajú závažnosť, štádium a formu ochorenia alebo poranenia).

Známky akútnej straty krvi, ktoré závisia od charakteristík krvácania (lokalizácia, intenzita), objemu stratenej krvi, premorbidného stavu, veku a pohlavia pacienta.

Krvácanie z nosa podľa lokalizácie môže byť predné a zadné.

Predné krvácanie najčastejšie pochádza z prednej nosovej dutiny, zvyčajne z oblasti Kisselbach. Druhou najčastejšou lokalizáciou sú predné úseky dolnej torbiny.

Zadné krvácanie pochádza zo zadnej nosovej dutiny alebo nosohltanu – zvyčajne z dolnej mušle alebo predkolenia.

V závislosti od objemu sa stupeň straty krvi pri krvácaní z nosa delí na malú, miernu, strednú, ťažkú alebo masívnu.

Diagnóza krvácania z nosa zahŕňa:

Údaje objektívneho vyšetrenia (pozornosť je venovaná farbe koža a slizníc, stav kardiovaskulárneho systému, krvný tlak)

Rhino - a faryngoskopia - na určenie zdroja krvácania a povahy zmien v nosovej dutine

Jedna zo zásad zdravotná starostlivosť pri krvácaní z nosa je najrýchlejšie zastavenie krvácania, aby sa zabránilo zvýšeniu straty krvi.

Indikácie pre prednú tamponádu nosovej dutiny sú:

Podozrenie na "zadné" krvácanie.

Neúčinnosť najjednoduchších metód zastavenia "predného" krvácania z nosa do 15 minút.

Predná tamponáda sa vykonáva gázovým tampónom šírky 1 cm, dĺžky 60–90 cm, na zvýšenie hemostatického účinku sa tampón impregnuje 5–10% roztokom kyseliny epsilon-aminokaprónovej alebo inej látky, ktorá má hemostatický účinok. Pomocou nosového zrkadla sa do nosovej dutiny pozdĺž jej dna a nosnej prepážky do hĺbky 6-7 cm zavedie gázový tampón kolennou pinzetou.

Je potrebné zabezpečiť, aby koniec pinzety smeroval rovnobežne s dnom nosnej dutiny, a nie s jej oblúkom (tj s cribriformnou doskou). Pinzeta sa vyberie z nosovej dutiny, uchopí ňou tampón, ustúpi z predsiene o 6-7 cm a posunie ho pozdĺž spodnej časti nosa a nosovej priehradky, túto techniku niekoľkokrát zopakuje, kým sa tampón nezloží forma "harmoniky" husto vypĺňa zodpovedajúcu polovicu nosa. Prebytočný tampón, ktorý sa nezmestí do nosnej dutiny, sa odreže. Na nos sa aplikuje obväz podobný praku. de

Predný tampón sa uchováva v nosovej dutine 24-48 hodín.

Okrem gázových tampónov na prednú tamponádu nosovej dutiny sa používa pneumatický tampón pozostávajúci z dvoch gumených nádob; elastický tampón pozostávajúci z prsta z gumovej rukavice naplnenej penovou gumou; sínus - katéter "Yamik".

Po vykonaní prednej tamponády nosnej dutiny je potrebné vyhodnotiť jej účinnosť, ktorej znakom je absencia krvácania nielen smerom von, ale aj pozdĺž zadnej steny hltanu (kontrolované faryngoskopiou).

ODSTRÁNENIE CUDZIEHO TELA Z ucha

Cudzie telesá vonkajšieho zvukovodu sa najčastejšie vyskytujú u detí, keď počas hry dávajú sebe alebo svojim rovesníkom rôzne predmety: gombíky, loptičky, hrášok, kosti, papier atď.

Väčšina cudzích teliesok je lokalizovaná vo vonkajšom zvukovode (častejšie - v membránovo-chrupavkovom úseku alebo v mieste prechodu tohto úseku do kosti - najužšom mieste) a len ojedinele sa dostanú do stredoušnej dutiny.

Cudzie teleso môže byť akýkoľvek predmet, ktorého veľkosť mu umožňuje preniknúť do zvukovodu, vrátane živého hmyzu. Medzi cudzími telesami ucha sú voľne ležiace a zasiahnuté, ako aj vyvíjajúce rastúci tlak na steny zvukovodu (opuchnúce zrnká hrachu, kukurice a pod.).

Všetky cudzie telesá môžu byť rozdelené do troch kategórií:

živý - hmyz, ktorý preniká do zvukovodu počas spánku (šváby, mravce, pavúky atď.);

rastlinného pôvodu - semená, obilné zrná, strukoviny atď.;

iné cudzie telesá - zápalky, vata, papier, penová guma, gombíky, korálky, guľôčky vrátane kovových atď.

Klinický obraz prítomnosti cudzieho telesa vo zvukovode: V prítomnosti cudzích telies vo zvukovode môže byť upchatie uší, strata sluchu, hučanie v ušiach, pocit tlaku, bolesti, niekedy krvácanie z vonkajšieho zvukovodu. Živé cudzie telesá spôsobujú veľa hluku v uchu, nepríjemné pocity šteklenia („tanec na bubne“). Keď sa cudzie teleso nachádza v bubienková dutina môžu sa objaviť príznaky podráždenia alebo útlaku labyrintu, paréza tvárového nervu, závažné krvácanie do ucha.

Diagnóza je stanovená na základe anamnestických údajov, sťažností pacienta a otoskopie. Otoskopia odhalí cudzie teleso, jeho lokalizáciu, môže dôjsť k miernej zmene na koži zvukovodu: stredná hyperémia a edém.

Odstránenie cudzích telies z vonkajšieho zvukovodu. Hlavným a najbezpečnejším spôsobom odstránenia cudzích telies z vonkajšieho zvukovodu je umývanie. Umývanie sa vykonáva teplou vodou pri telesnej teplote zo striekačky Janet s objemom 100-150 ml. Ak má pacient v anamnéze ochorenia uší, potom sa má umývanie vykonať teplým roztokom furacilínu 1:500 alebo iným antiseptikom (obr. 1-4). Janetina striekačka je naplnená roztokom. Pod ucho pacienta sa umiestni podnos v tvare obličky. Ľavou rukou lekár narovnáva zvukovod, pričom ušnicu ťahá dozadu a nahor. Koniec striekačky sa vloží do zvukovodu. Prúd tekutiny smeruje medzi cudzie teleso a zadnú hornú stenu zvukovodu, roztok sa dostane za cudzie teleso a väčšinou ho po 2-3 umytiach vytlačí.

Ak preplachovanie zlyhá, použite inštrumentálne odstránenie. Predmety, ktoré spadli do ucha, je potrebné odstrániť pod starostlivou vizuálnou kontrolou vrátane použitia mikroskopu. V závislosti od charakteristík cudzích telies sa používajú špeciálne ušné háčiky, kliešte a pinzety. V prípade zápalu vonkajšieho zvukovodu je niekedy vhodné odstrániť alebo zmierniť zápalový proces liekmi a následne cudzie teleso odstrániť.

Aby ste sa vyhli zapichnutiu do najužšej časti zvukovodu alebo vtlačeniu cudzích telies do stredného ucha, musíte pamätať na dve pravidlá:

Zaoblené a guľovité cudzie telesá sa odstránia umývaním alebo háčkovaním;

Cudzie telesá, v ktorých prevládajú lineárne rozmery, sa odstránia pinzetou.

Pri odstraňovaní cudzieho telesa ušným háčikom sa pri otoskopii háčik zasúva do zvukovodu, pričom sa snaží preniknúť medzi cudzie teleso a stenu zvukovodu (obr. 5.). Keď je hák za cudzím telesom, je otočený tak, aby sa zachytil a vytiahol cudzie teleso. Nevykonávajte rotačné pohyby s ohnutým koncom háku.

Ak sa cudzie teleso nedá odstrániť vonkajším zvukovodom, alebo sa cudzie teleso nachádza v dutine stredného ucha, treba použiť vonkajší chirurgický prístup.

Veľkosť opuchnutých pevne fixovaných cudzích teliesok je možné zmenšiť opakovanými infúziami 96% etanolu do zvukovodu, čo uľahčuje ich následné odstránenie umytím.

Odstránenie živých cudzích telies má niektoré zvláštnosti. Predtým sa hmyz zabíja nakvapkaním zohriateho tekutého oleja alebo alkoholu do vonkajšieho zvukovodu, po ktorom sa vymyje (obr. 6.).

Ryža. 2. Poloha ušnice

pri umývaní ucha

Ryža. 1. Poloha pacienta pred umytím ucha

Ryža. 3. Poloha prstov

lekára pri umývaní

zvukovodu

Ryža. 4. Umývanie zvukovodu (schéma)

Ryža. 5. Odstránenie cudzieho telesa z vonkajšieho zvukovodu

Ryža. 6. Odstránenie hmyzu z vonkajšieho zvukovodu

ODSTRÁNENIE POVRCHOVÝCH CUDZÍCH TELES

ZO spojoviek a rohovky oka

Akékoľvek cudzie teleso spojovky a rohovky oka predstavuje potenciálnu hrozbu pre rozvoj rôznych komplikácií (konjunktivitída, keratitída, ulcerácia rohovky), a preto je jeho odstránenie povinnou súčasťou prvej lekárskej pomoci, a to aj neoftalmológiou. lekára v neprítomnosti očného lekára.

Algoritmus pôsobenia pri odstraňovaní cudzích telies zo spojovky a rohovky oka: Keďže cudzie teleso spojovky a rohovky je sprevádzané príznakmi nepríjemných pocitov v oku, bolestivosťou, svetloplachosťou a slzením, vyšetreniu pacientovho oka a odstráneniu cudzieho telesa by mala predchádzať povrchová (epibulbárna) anestézia. Na tento účel sa do spojovkovej dutiny poraneného oka majú vkvapkať 1-2 kvapky 2% - 5% roztoku novokaínu alebo 2% roztoku lidokaínu v intervale 1-2 minút.

Po 3-5 minútach po tomto by sa mala vyšetriť spojovka očných viečok a očná buľva, rohovka vonkajším vyšetrením. Ak zároveň nebolo možné zistiť cudzie teleso, je potrebné vyšetriť označené časti oka bifokálnou metódou pomocou dvoch lup (pri + 20,0 a + 13,0 dioptrií) a stolnej lampy. Tieto lupy sú súčasťou oftalmologickej súpravy, ktorá je súčasťou súpravy lekárskeho vybavenia akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia, počnúc FAP.

Ak sa cudzie teleso nachádza povrchovo a nepreniklo do hlbokých vrstiev spojovky alebo rohovky, možno ich odstrániť pomocou tesnej, vlhkej vaty alebo vymytím oka dezinfekčným roztokom a sprevádzané častým blikajúce pohyby. Po odstránení cudzieho telesa treba do oka vkvapkať dezinfekčné kvapky (20% roztok albucidu) a odporučiť pacientovi pokračovať v kvapkaní kvapiek doma 3x denne počas 2-3 dní.

Ak cudzie teleso nebolo možné odstrániť, musíte do poškodeného oka nakvapkať dezinfekčné kvapky, obviazať oko a poslať pacienta do blízkeho okolia. liečebný ústav kde je oftalmológ.

PREPLACHOVANIE SPOJKOVEJ DUTINY OKA

Tento typ prvej pomoci môže vyžadovať neoftalmologický lekár (v neprítomnosti oftalmológa), ak sa do oka dostane cudzie teleso alebo ak sa oko popáli rôzneho pôvodu (vrátane súčasného vniknutia cudzích teliesok).

Algoritmus pôsobenia pri umývaní spojovky: Keď cudzie teleso vstúpi do oka alebo dôjde k popáleniu rôzneho pôvodu, objaví sa pocit nepohodlia, bolestivosť, fotofóbia, slzenie. Vyšetreniu oka pacienta a poskytnutiu asistencie by preto mala predchádzať povrchová (epibulbárna) anestézia, k tomu 1-2 kvapky ktoréhokoľvek z dostupných anestetík (2% alebo 5% novokaín, 2% roztok lidokaínu, roztok ultrakaínu) sa má instilovať do spojovkovej dutiny poraneného oka 2-3 krát v intervale 1-2 minút.

Po 3-5 minútach po tomto treba dôkladne vyšetriť spojovku viečok a očnú buľvu, rohovku externým vyšetrením alebo metódou bifokálneho vyšetrenia - pozri bod 1. kys.), soľným roztokom 20-50 gramovou striekačkou resp. malý klystír. Pokúste sa odstrániť cudzie telesá (vrátane tých, ktoré sa dostali do spojovkovej dutiny pri popálení oka vápnom, manganistanom draselným, kyslými zrnkami) pomocou tesnej vlhkej vatovej turundy a spojovkovú dutinu opäť opláchnite dezinfekčným roztokom. Potom sa má do oka niekoľkokrát instilovať 20% roztok albucidu, širokospektrálneho antibiotika. akčné spektrum, ležal v spojovkovej dutine očná masť s antibiotikom. Nasaďte obväz na postihnuté oko a odveďte pacienta do akéhokoľvek blízkeho zdravotníckeho zariadenia, kde je očný lekár. V prípade popálenia oka strednej a ťažkej závažnosti musí byť obeť urýchlene odoslaná priamo do oftalmologickej nemocnice.

ÚLOHY PRE MIMOVZDOBNÚ PRÍPRAVU ŽIAKOV

PRE DIAGNOSTIKU A PRVÚ POMOC

V NÚDZOVÝCH PODMIENKACH

Už dávno, ešte v roku 1953, viedol nemecký inžinier a Dr. Holger Hesse spolu so svojím partnerom (dánskym anestéziológom) Henningom Rubenom vývoj inovatívnej sacej pumpy pre technické potreby. Potom, podľahli vzrušeniu z výskumu, sa rozhodli prispôsobiť svoj výtvor pre lekárske využitie. Niekoľko mesiacov dýchania nad plánmi a voila: vedci vyvinuli koncept prvého ručného prenosného ventilátora na svete.

Podľa ich predstavy malo ísť o špeciálny pumpičkový vak s ventilmi, ktorý má pružnú masku na upevnenie na dýchacie cesty pacienta. Lekári nazvali svoj výtvor Ambu bag (). O niekoľko rokov neskôr, v roku 1956, keď bol prístroj pripravený na výrobu, otvorili spoločnosť, pomenovali ju podľa prístroja (Ambu) a začali predávať svoj vynález na svetovom trhu.

Keďže išlo o skutočný prielom pre vtedajšiu medicínu a výrobok tohto druhu bol prvýkrát predstavený širokej verejnosti, názov Ambu sa mimovoľne stal pojmom. Názov sa uchytil a napriek tomu, že odvtedy ubehlo takmer 2/3 storočia, Ambu si zachováva svoj vplyv dodnes. V súčasnosti sa takmer všetky resuscitačné príručné tašky, bez ohľadu na značku alebo výrobcu, nazývajú „Ambu bag“ podľa starého „zvyku“.

Čo je to dýchací vak AMBU?

Vak AMBU je ručný prístroj na umelú ventiláciu pľúc, ktorý sa používa u pacientov s respiračným zlyhaním. V ruskej medicíne sa nazýva aj "pumpa na umelú pľúcnu ventiláciu", "ručný pľúcny resuscitačný vak", "dýchací resuscitačný vak", "ručný dýchací prístroj" atď. Je súčasťou resuscitačných ambulancií, využíva sa aj na jednotkách intenzívnej starostlivosti a v anestéziológii. Hlavným účelom ambu vaku je umožniť pacientovi dýchať, kým nie je pripojený elektrický ventilátor. Hlavnou výhodou je, že v porovnaní s umelým dýchaním z úst do úst je hygienickejšie, jednoduchšie a efektívnejšie (kvôli absencii oxidu uhličitého, častíc slín a prípadných škodlivých mikroorganizmov vo vzduchu vstupujúcich do pľúc pacienta).

Z čoho sa skladá AMBU taška?

Plnohodnotný dýchací vak AMBU sa skladá zo 7 častí: maska, hlavný ventilačný a záložný vak, ventilový systém a cumlík.

Aký je princíp fungovania ambu vaku?

Princíp činnosti ambu vaku je mimoriadne jednoduchý: pri stlačení ventilačného vaku sa vzduch „vtlačí“ do pľúc pacienta, čím sa pľúca nasýtia kyslíkom (v tomto prípade nereverzibilný dýchací ventil bráni vydychovanému vzduchu vstup späť do vrecka). Potom sa vak sám roztiahne a obnoví svoj tvar (vzduch je nasávaný ventilom umiestneným na zadnej strane vaku). A tak - ad infinitum, nastolenie normálneho cyklu nádych-výdych. Ako „palivo“ možno použiť ako okolitý vzduch, tak aj pripojenú fľašu s kyslíkom (v prípade, že pacient potrebuje vzduch so zvýšeným množstvom kyslíka).

Evolúcia tašky AMBU

Od vzniku prvého ambu vaku uplynulo takmer sedemdesiat rokov. Vďaka novým technológiám je tento užitočný vynález ľahší, efektívnejší a kompaktnejší. Vrcholom úspechov v oblasti manuálnej resuscitácie pľúc boli skladacie ambu vaky - špeciálne zdravotnícke pomôcky, ktoré sa dajú kompaktne zložiť a zaberú takmer 5-krát menší objem ako po rozložení.

Najznámejším a najobľúbenejším súčasným výrobcom skladacích ambu tašiek je Micro BVM Systems Ltd. spoločnosti. Tu sa opakuje rovnaká situácia ako s - zdobené na niektorých a majitelia - na iných.

Výrobe to však vôbec neprekáža – skladacie tašky Micro BVM a Pocket BVM sa používajú v mnohých západných krajinách, ktoré pokrývajú polovicu Európy resp. o väčšina štátov USA. V mnohom k tomu prispela NAR (North American Resque) - Asociácia severoamerických záchranárov (USA), ktorá aktívne propagovala skladacie ambu vaky v armáde a na takmer vojenských trhoch v Amerike.

Najpohodlnejšie (z hľadiska terénnej medicíny) skladacie ambu vaky je ich „taktická“ verzia: plnohodnotný (v plnej veľkosti, ale skladací) resuscitátor, kompaktne zložený a zabalený v odolnom plastovom obale, ktorý chráni obsah pred nárazom , prach, špina a podobne. Vďaka svojej malej veľkosti sa tieto kontajnery perfektne zmestia do poľnej lekárničky alebo vykladacej kapsy poľného zdravotníka.

Najpopulárnejším modelom k dnešnému dňu (06\2014) je NAR Cyclone New & Improved Pocket BVM, tiež nazývaný Cyclone Pocket BVM alebo „AMBU Bag – Cyclone Pocket BVM“ v ruštine. Ide o vylepšený model konvenčného „vreckového ambu vaku“ (Pocket BVM), ktorý je v skutočnosti „druhou generáciou“ skladacích resuscitačných vakov na ventiláciu.

Cyclone Pocket BVM je pripravený na použitie len v 3 jednoduchých krokoch a nevyžaduje špecifické lekárske znalosti alebo zručnosti na používanie.

Je ľahko ovládateľný a môže byť nasadený v prevádzkovom stave v priebehu niekoľkých sekúnd, pretože. nevyžaduje pred použitím "ručné nafúknutie" (samostatne nasáva vzduch potrebný na spustenie ventilácie).

Ak chcete uviesť NAR Cyclone Pocket BVM do funkčného stavu, musíte vykonať štyri jednoduché kroky:
1) Odpojte masku zo zloženého resuscitačného vaku a vyberte zariadenie z obalu
2) Potiahnite koncové ventily v opačných smeroch a otočte vrecko
3) Mierne zasuňte predný ventil, kým sa úplne neotvorí
4) Pripevnite masku späť k vrecku

Obľúbenosť Pocket Cyclone BVM sa dá vysvetliť jednoducho: model je plnohodnotným manuálnym prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu, ktorý má niekoľkonásobne kompaktnejšie rozmery ako iné ambu vaky.
Vďaka výrobnej technológii je Pocket Cyclone BVM schopný zložiť a zmrštiť tak kompaktne, že zaberaný objem sa zmenší takmer 5-krát. A ak sú v zmontovanom stave jeho rozmery podobné rozmerom lopty amerického futbalu ...

Po zložení Pocket Cyclone BVM zaberie takmer toľko miesta ako plechovka duseného mäsa. Pri hmotnosti 500 gramov sú rozmery púzdra len 13,5 * 7,2 centimetra. Podľa štatistík je to objemovo o 75 % menej ako u iných ambu vakov.

Jedným slovom môžeme povedať, že Cyclone Pocket BVM je zďaleka jedným z najkompaktnejších a ľahko použiteľných ambu vakov. Cyclone Pocket BVM, navrhnutá na rovnaký účel ako tradičné ventilátorové pumpy, sa používa na manuálnu resuscitáciu a núdzovú podporu ventilátora u pacientov, ktorí nedýchajú alebo majú problémy s dýchaním (respiračné zlyhanie).

Vďaka ergonomickému dizajnu je Cyclone Pocket BVM ideálny na použitie jednou rukou. Jeho ventilačný vak je navrhnutý tak, že na stlačenie vyžaduje len malú silu a potom sa rýchlo vráti do pôvodného tvaru. To pomáha znižovať únavu lekára, ktorý je nútený znova a znova „stláčať hrušku“ a ventilovať tak pacientove pľúca. Okrem toho povrch ventilácie taška Cyclone BVM má textúrovaný dizajn, ktorý zabraňuje skĺznutiu a zlepšuje priľnavosť.
Pocket Cyclone BVM je dodávaný s nasledovným vybavením: pevný transportný kufrík (so skrutkovacím uzáverom), skladacia maska na tvár, skladací ambu vak (ventilačný vak s ventilovým systémom), záložný dýchací vak, návod (v angličtine). Na požiadanie si môžete vyžiadať ruskú verziu inštrukcie (). Okrem toho (nie vo všetkých konfiguráciách) je dodávaná dvojmetrová kyslíková trubica (na dodávanie dodatočného kyslíka z tlakovej fľaše, ak je to možné).

Výrobca : North American Resque (NAR)\Micro BVM Systems Ltd.
Továrenský tovar (číslo výrobcu podľa katalógov v USA): Číslo NSN: 6515-01-568-0193
Podľa súčasných zákonov USA majú distribútori zakázané posielať produkty Pocket BVM do zámoria, takže ich nákup v Rusku môže byť zložitý. Má však potrebné vývozné povolenia na vývoz skladacích ambu vakov, takže môžete v sekcii "" Tam nájdete aj podrobné špecifikácie Pocket Cyclone BVM a jeho cenu.

KDO-MP-V (2300 ml) - hmotnosť pacienta nad 20 kg, KDO-MP-D (500 ml) - hmotnosť pacienta od 10 do 20 kg, KDO-MP-N (350 ml) - hmotnosť pacienta do 10 kg	"MŠŠENINA", Rusko	1495,00 RUB
KD-MP-V (1650 ml) - hmotnosť pacienta nad 20 kg, KD-MP-D (500 ml) - hmotnosť pacienta od 10 do 20 kg, KD-MP-N (350 ml) - hmotnosť pacienta do 10 kg	"MŠŠENINA", Rusko	4715,00 RUB 4660,00 RUB 4370,00 RUB
600 ml (pediatrické)	"Mederen",Čína	1572,00 RUB
1650 ml (dospelí)		1572,00 RUB
280 ml (novorodenecké)		2720,00 RUB
600 ml (pediatrické)		2720,00 RUB
1650 ml (dospelí)		2870,00 RUB
1650 ml (dospelí), 600 ml (pediatrické) 280 ml (novorodenecké)	"APEXMED", Holandsko	1650,00 RUB
1650 ml (dospelí), 600 ml (pediatrické) 280 ml (novorodenecké)	"APEXMED", Holandsko	3020,00 RUB
	"Assomedica", Bielorusko

Jednorazový resuscitačný vak na dýchanie

na manuálnu ventiláciu (resuscitačný vak typ "Ambu") sú určené na manuálnu ventiláciu pľúc pre dospelých (KDO-MP-V, hmotnosť pacienta nad 20 kg), deti (KDO-MP-D, hmotnosť pacienta od 10 do 20 kg ) a novorodencov (KDO-MP-N, hmotnosť pacienta do 10 kg) pri stavoch respiračného zlyhania akejkoľvek etiológie.

Oblasť použitia:

Jednorazové dýchacie vaky (typ Ambu) v súlade s medzinárodnými a domácimi normami. Dýchacia súprava pre manuálne vetranie Ide o samorozpínacie PVC vrecko s výfukovým ventilom a pacientskym ventilom, na ktorého dýze je pripevnená tvárová maska.

tvárové masky navrhnutý s rôzneho veku pacientov a anatomických rysov, vyrobené z priehľadného PVC.

Jednorazové masky na jedno použitie s nafukovacím okrajom eliminujú riziko krížovej kontaminácie, nie je potrebná sterilizácia a prebaľovanie, takže priliehajú k tvári.

zlúčenina:

PVC maska na tvár
Dýchací vak z PVC
Rezervná taška
Manuálny

Výrobca: "MEDPLANT", Rusko

možnosti	Súprava KDO-MP-V (dospelí)	Súprava KDO-MP-D (detský)	Súprava KDO-MP-N (novorodenecké)
Maska na tvár č.	5	3	0
Hmotnosť pacienta, kg	nad 15 kg	4 až 15	pod 4 kg
Objem vdychovaného plynu, ml	900	300	150
Objem dýchacieho vaku, ml	2300±200	500±100	350±100
Rezervný objem vrecka, ml	1600	600	600
Minútové vetranie, l/min	31	15	5
	55±15
Inspiračný odpor, hPa	5	5	1
Exspiračná odolnosť, hPa	2 pri prietoku 25 l/min	2 pri prietoku 15 l/min	2 pri prietoku 5 l/min
	nie viac ako 0,5
Port pacientskeho ventilu
	31 mm (vonkajší priemer)
hrot sacieho ventilu	6 mm (vonkajší priemer)
	350x140x200
Celkové rozmery, mm	(710 x 180 x 135) ± 50	(640 x 155 x 95) ± 50	(520x125x75)±50
Hmotnosť, kg	0,9
Fotka
cena	1495,00 RUB

opakovane použiteľné

Opakovane použiteľný dýchací resuscitačný vak (typ Ambu) na manuálnu ventiláciu (resuscitačný vak typ "Ambu") sú určené na manuálnu ventiláciu pľúc pre dospelých (KD-MP-V, hmotnosť pacienta nad 20 kg), deti (KD-MP-D, hmotnosť pacienta od 10 do 20 kg ) a novorodencov (KD-MP-N, hmotnosť pacienta do 10 kg) pri stavoch respiračného zlyhania akejkoľvek etiológie.

Oblasť použitia: pohotovostné lekárske služby, medicína katastrof, vojenská a extrémna medicína; oddelenia anestéziológie, intenzívnej medicíny a resuscitácie nemocníc; pôrodnice a pod.

Opakovane použiteľné dýchacie vaky (typ Ambu) vyrobené zo silikónu, vyznačujúce sa vysokou pevnosťou, spoľahlivosťou a elasticitou. Ergonomické jedno- a dvojdielne silikónové masky, rezervné vaky, vysoko spoľahlivé ventily s poistkou proti inspiračnému pretlaku a kyslíkovou prípojkou. Horúca sterilizácia (autoklávovanie) je prijateľná. Spĺňať medzinárodné a domáce normy.

Životnosť: 5 rokov

zlúčenina:

Silikónová maska na tvár - 2 ks.
Silikónový dýchací vak
Rezervná taška
Rúrka na pripojenie kyslíka
Látkové vrecko
Návod na použitie v ruštine

Výrobca: "MEDPLANT", Rusko

možnosti	Súprava KD-MP-V (dospelí)	Nastavte KD-MP-D (detský)	Súprava KD-MP-N (novorodenecké)
Maska na tvár č.	4, 5	2, 3	0, 1
Hmotnosť pacienta, kg	nad 15 kg	4 až 15	pod 4 kg
Objem vdychovaného plynu, ml	900	300	150
Objem dýchacieho vaku, ml	1650±200	500±100	350±100
Rezervný objem vrecka, ml	2600	600	600
Minútové vetranie, l/min	31	15	5
Obmedzenie tlaku v dýchacom okruhu, hPa	55±15
Inspiračný odpor, hPa	5	5	1
Exspiračná odolnosť, hPa	2 pri prietoku 25 l/min	2 pri prietoku 15 l/min	2 pri prietoku 5 l/min
Únik plynu pri tlaku 30 hPa, l/min.	nie viac ako 0,5
Port pacientskeho ventilu	15 mm (vnútorný priemer) / 22 mm (vonkajší priemer)
Tryska ventilu rezervného vrecka	31 mm (vonkajší priemer)
hrot sacieho ventilu	6 mm (vonkajší priemer)
Celkové rozmery, mm (zabalené)	350x140x200
Celkové rozmery, mm	(730 x 170 x 130) ± 50	(630 x 140 x 90) ± 50	(545 x 125 x 75) ± 50
Hmotnosť, kg	0,9
Fotka
cena	4 715,00 RUB	4 660,00 RUB	4 370,00 RUB

"Mederen", pvc na jedno použitie

Ventilátor, PVC- Používa sa na vykonávanie umelej ventilácie pľúc manuálnym spôsobom.

Produkt je možné použiť samostatne, bez zdroja stlačeného kyslíka.

Skladá sa z jednorazového PVC vaku a jednorazovej priehľadnej dýchacej masky, vybavenej nafukovacou manžetou s Luer konektorom a odnímateľným krúžkom na fixáciu na hlave pacienta s farebným označením, spojeným pomocou acetabulárneho konektora (os rotácie 360˚ ) so 7 ml pacientskym ventilom „Duckbill“, ktorý oddeľuje prúdy vzduchu, a ventilom na obmedzenie tlaku: 40 cmH2O (pediatrický) / 60 cmH2O (dospelí), na prevenciu pľúcnej barotraumy. Distálny koniec dýchacieho vaku je vybavený blokom nereverzibilných ventilov, vsuvkou na pripojenie kyslíkového vedenia a konektorom zásobníkového vaku.

Vak Ambu je určený na jednorazové použitie u jedného pacienta, nie je sterilný a nedá sa opätovne sterilizovať.

Komponenty produktu sú balené v plastovej krabičke s priehľadným vekom a rúčkou na prenášanie spolu s návodom na použitie. Plastový box na skladovanie a prenášanie je označený: údaj o výrobcovi, názov produktu, údaj o dátume spotreby.

Trvanlivosť produktu - 5 rokov

Typ	novorodeneckú	detská	dospelý
Kód dodávateľa	0125-M820-01	0125-M820-03	0125-M820-05	0125-M820-06
cena	X	1572,00 RUB	1572,00 RUB	1572,00 RUB

Farebné kódovanie
možnosti	135±2×75±0,2mm	146±3×100±0,4 mm	212±5×131±0,5mm
Objem jednorazového pvc vrecka
telesnej hmotnosti	nie viac ako 10 kg	od 10 do 40 kg	nie menej ako 40 kg
	hrúbka 45±0,2, šírka 55±0,2, výška 85±0,3 mm	hrúbka 60±0,2, šírka 75±0,3, výška 115±0,5 mm	hrúbka 75±0,3, šírka 100±0,5, výška 145±0,7 mm	hrúbka 80±0,3, šírka 110±0,5, výška 160±0,7 mm

Výrobca: "Mederen",Čína

"Mederen", silikón opakovane použiteľný

Manuálny silikónový ventilátor používa sa na manuálnu ventiláciu pľúc. Produkt je možné použiť samostatne, bez zdroja stlačeného kyslíka.

Pozostáva z autoklávovateľného (až 20 cyklov) textúrovaného silikónového vrecka a opakovane použiteľnej silikónovej dýchacej masky s okrajom pripojenej cez acetabulárny konektor (360˚ rotačná os) k 7 ml pacientskemu ventilu Duckbill, ktorý oddeľuje prúdy vzduchu, a ventilu obmedzujúcemu tlak: 40 cmH2O (pediatria) / 60 cmH2O (dospelí) na prevenciu pľúcnej barotraumy.

Distálny koniec dýchacieho vaku je vybavený blokom nereverzibilných ventilov, vsuvkou na pripojenie kyslíkovej hadičky a konektorom rezervoárového vaku.

Súprava na začiatku obsahuje PVC kyslíkovú hadicu odolnú proti zalomeniu s dĺžkou 2 m a jednorazový zásobníkový vak vyrobený z EVA/PP s maximálnym objemom 1600 ml (deti) a 2000 ml (dospelí).

Pretlakový ventil je označený udržiavaným tlakom, dýchací vak - veľkosť vaku, dýchacia maska - maxi veľkosť, tankvak - názov, objem.

Výrobok je určený na opakované použitie (s výnimkou kyslíkovej trubice a zásobného vaku), nesterilný, pri opätovnom použití sa dýchací vak a dýchacia maska sterilizujú.

Zásobný vak a kyslíkovú hadičku nie je možné opätovne spracovať. Komponenty produktu sú balené v plastovej krabičke s priehľadným vekom a rúčkou na prenášanie spolu s návodom na použitie.

Plastový box na skladovanie a prenášanie je označený: údaj o výrobcovi, názov produktu, údaj o dátume spotreby.

Počet krabičiek v skupinovom balení: 12 ks.

Skladovateľnosť výrobku je 5 rokov.

	novorodeneckú	detská	dospelý
Kód dodávateľa	0125-M810-01	0125-M810-03	0125-M810-05	0125-M810-06
cena	2720,00 RUB	2720,00 RUB	2870,00 RUB

možnosti	135±2×75±0,2mm	146±3×100±0,4 mm	212±5×131±0,5mm
Objem jednorazového pvc vrecka
telesnej hmotnosti	nie viac ako 10 kg	od 10 do 40 kg	nie menej ako 40 kg
Dýchacia maska, rozmery masky:	hrúbka 46±0,2, šírka 49±0,2, výška 65±0,2 mm	hrúbka 60,5±0,2, šírka 72±0,3, výška 95±0,3 mm	hrúbka 73±0,3, šírka 92,5±0,4, výška 122±0,5 mm	hrúbka 79±0,3, šírka 102,5±0,4, výška 135±0,5 mm

Výrobca: "Mederen",Čína

DÝCHACIE VRECKO APEXMED jednorazové

Vyrobené z PVC, určené na manuálnu umelú pľúcnu ventiláciu pre dospelých, deti, novorodencov (novorodencov) v stavoch respiračného zlyhania akejkoľvek etiológie.

zlúčenina:

dýchací vak;
- otočný adaptér s pacientskym ventilom a reštrikčným ventilom
tlak;
- zásobníkový vak;
- kyslíková trubica.

Charakteristické vlastnosti:

Otočný adaptér s osou otáčania 360 0 ;

Pacientsky ventil a tlakový poistný ventil
(60 cm H2O pre dospelých,
40 cm H 2 O v pediatrickej a novorodeneckej verzii);
- zásobníkový vak;

kyslíková trubica

technické údaje

dýchací vak Je vyrobený z priehľadného implantačného netoxického PVC.

Objem:
- Dospelý: dýchací vak 1650 ml, zásobníkový vak 2000 ml;
- Pediatrické: dýchací vak 600 ml, zásobný vak 1600 ml;
- Novorodenec: dýchací vak 280 ml, rezervoár 1600 ml.

Štruktúrovaný povrch vaku zabraňuje skĺznutiu v rukách lekára. 360˚ otočný adaptér uľahčuje lekársku starostlivosť; adaptér je vybavený pacientským jazýčkovým ventilom a pretlakovým ventilom na zabránenie barotraumatu pľúc (60 cmH2O pre dospelých, 40 cmH2O pre detskú a novorodeneckú verziu). Priehľadná anestetická maska je vybavená nafukovacou manžetou s vsuvkovým ventilom a adaptérom Luer, ako aj odnímateľným krúžkom na upevnenie na hlavu pacienta, ktorý má farebné a veľkostné označenie podľa medzinárodné normy. Súprava obsahuje jednorazový zásobníkový vak s objemom 2000 ml pre dospelých alebo 1600 ml pre deti a novorodencov, ako aj 2 m dlhú kyslíkovú trubicu s vnútorným lúmenom v tvare hviezdy, ktorý je odolný voči zalomeniu.

Balíček:
Sada je balená v samostatnej plastovej škatuľke s priehľadným vekom a rukoväťou na prenášanie. podrobné pokyny aplikáciou. Resuscitačný vak nie je sterilný, opätovná sterilizácia nie je predmetom.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Výrobca: "APEXMED", Holandsko
Cena: PVC resuscitačný vak (jednorazový) s príslušenstvom:

Dospelí (1650 ml) - 1650,00 RUB
Detské (600 ml) - 1650,00 rubľov.
Novorodenec (280 ml) - 1650,00 rubľov.

APEXMED opakovane použiteľné

Opakovane použiteľný dýchací resuscitačný vak (typ AMBU)- vyrobené zo SILIKÓNU, s Je určený na manuálnu umelú ventiláciu pľúc u dospelých, detí, novorodencov v stavoch respiračného zlyhania akejkoľvek etiológie.

Zariadenie na manuálne vykonávanie umelej ventilácie pľúc

zlúčenina:

dýchací vak;
- anestetická maska;
- otočný adaptér s pacientským ventilom a pretlakovým ventilom;
- zásobníkový vak;
- kyslíková trubica.

technické údaje

Dýchací vak je vyrobený zo silikónu (vydrží autoklávovanie - až 20 cyklov), má objem 1650 ml (dospelý), 600 ml (detský) a 280 ml (novorodenecký). Štruktúrovaný povrch vaku zabraňuje skĺznutiu v rukách lekára. 360˚ otočný adaptér uľahčuje lekársku starostlivosť; adaptér je vybavený pacientským jazýčkovým ventilom a pretlakovým ventilom na zabránenie barotraumatu pľúc (60 cmH2O pre dospelých, 40 cmH2O pre detskú a novorodeneckú verziu). Priehľadná anestetická maska je vybavená nafukovacou manžetou s bradavkovým ventilom a adaptérom Luer, ako aj odnímateľným krúžkom na upevnenie na hlavu pacienta, ktorý je farebne odlíšený podľa medzinárodných noriem. Súprava obsahuje jednorazový zásobníkový vak s objemom 2000 ml pre dospelých alebo 1600 ml pre deti a novorodencov, ako aj 2 m dlhú kyslíkovú trubicu s vnútorným lúmenom v tvare hviezdy, ktorý je odolný voči zalomeniu.

Balíček:
Súprava je zabalená v samostatnej plastovej škatuľke s priehľadným vekom a rukoväťou na prenášanie, ktorá je vybavená podrobným návodom na použitie. Resuscitačný vak na dýchanie nie je sterilný, pri opätovnom použití sa vak a maska podrobia autoklávovaniu. Zásobný vak a kyslíkovú hadičku nie je možné opätovne spracovať.
Počet krabičiek v skupinovom balení - 12 ks.
Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Kúpte si dýchaciu resuscitačnú tašku

Výrobca:
Apexmed, Holandsko

Cena: SILIKÓNOVÁ resuscitačná taška (opakovane použiteľná) s príslušenstvom:

Dospelí (1650 ml) - 3 021,00 RUB
Detská (600 ml) - 3 021,00 RUB
Novorodenec (280 ml) - 3 021,00 RUB

Opakovane použiteľný dýchací vak "Ambu" je určený na manuálnu umelú pľúcnu ventiláciu pri stavoch akútneho respiračného zlyhania.

Používa sa na jednotkách intenzívnej starostlivosti, urgentných príjmoch, pôrodniciach, oddeleniach intenzívnej starostlivosti a chirurgie, záchranných službách, lekárskych staniciach, záchranných službách a medicíne katastrof.

Obsah dodávky:
1 Samoplniaci dýchací vak (autoklávovateľný silikón) najmenej 1630 ml.
2 Rezervné vrecko s objemom najmenej 2 000 ml.
3 Maska (autoklávovateľný silikón) opakovane použiteľná veľkosť 4
4 Bezpečnostný pretlakový ventil.
5 PVC kyslíková trubica - 2,0 m.
6 Plastová baliaca škatuľa s ľahko prenosnou rukoväťou, v jednom sterilnom balení
balenie.

Balené v jednotlivých baleniach.

Čas použiteľnosti (sterilita) - 5 rokov od dátumu výroby.

Výrobca:"Assomedica", Bielorusko

Cena:

Kúpiť s týmto produktom:

ambu taška

Operačné a resuscitačné opatrenia priamo súvisia s podporou dýchania pacienta. Dýchací vak ambu pomáha resuscitátorom zachraňovať ľudské životy. Poskytuje umelú pľúcnu ventiláciu, má jednoduchý algoritmus a jednoduchú techniku použitia. V prípade potreby ich môžu bez problémov použiť aj ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

Čo je ambu taška

Zariadenie sa stalo akýmsi prelomom v medicíne, preto je názov pevne zakorenený vo všetkých takýchto zariadeniach (obrázok 1).

Obrázok 1. Vonkajšie vlastnosti zariadenia

Veľký úspech má dýchacia resuscitačná taška ambu, ktorá je známa aj ako:

Manuálny resuscitačný systém.
Pumpa na umelú pľúcnu ventiláciu.
Respiračná maska.
Pľúcny resuscitátor.

Ide o zariadenie pozostávajúce zo samonafukovacieho balóna a k nemu pripevnenej masky. Niektoré z jeho modelov majú schopnosť dávkovať dýchaciu zmes.

Mnoho výrobcov dopĺňa zariadenie záložnou sadou inej veľkosti. V tomto prípade je ambu manuálna ventilačná taška univerzálna - pri resuscitácii dospelého alebo dieťaťa stačí jednoducho vymeniť balón. Je vyrobená z nealergických materiálov - pre opakované použitie je maska ošetrená dezinfekčným prostriedkom.

Dýchací vak typu ambu používajú: tímy rýchlej zdravotnej pomoci, zamestnanci a záchranári ministerstva pre mimoriadne situácie, na jednotkách intenzívnej starostlivosti, anestéziológovia a resuscitátori.

Hlavné použitie ambu vaku je v situáciách spojených so zhoršenými dýchacími funkciami:

Pre pacientov, ktorí nemôžu sami dýchať.
V perinatológii - za účelom resuscitácie novorodencov.
Počas klinickej smrti alebo chirurgického zákroku až do pripojenia k elektrickému ventilátoru.

Ventilátor ambu bag môže byť niekoľkých typov:

jednorazové alebo viacnásobné použitie;
pre novorodencov a deti, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 10 kg;
pediatrické - pre tých, ktorých hmotnosť je v rozmedzí 10-40 kg;
dospelý - pre pacientov s hmotnosťou nad 40 kg.

Princíp fungovania ambu vaku

Napriek svojej jednoduchosti je zariadenie celkom efektívne a spoľahlivé. Ambu resuscitačný vak, použitie je založené na princípe manuálneho stláčania balónika, z ktorého vychádza vzduch. Posiela sa priamo do dýchacieho traktu a na tvár pacienta sa priloží maska, cez ktorú prechádza kyslík (obrázok 2).

Obrázok 2. Konštrukcia a princíp činnosti

Dýchací resuscitačný ambu vak umožňuje nasýtiť pľúca len vtedy, ak sú dýchacie cesty priechodné, neexistujú žiadne prekážky v podobe zvratkov a cudzích telies, jazyk je v hrtane a iné príčiny nepriechodnosti.

Na pripojenie k dýchaciemu traktu sa dodáva s rôznymi adaptérmi:

Tracheostómia alebo endotracheálna trubica.
Laryngeálna alebo tvárová maska so vzduchovým kanálikom.
Po priložení k nim operátor rytmicky stláča steny vrecka.
Interval závisí od klinickej situácie - približne 12-20 krát za minútu.
Prevádzková teplota sa pohybuje od -18 do +50 stupňov Celzia.

Toto príslušenstvo má štandardný priemer otvoru, ktorý umožňuje čo najtesnejšie pripojenie zariadenia.

Jednorazové

V núdzových situáciách a pri udalostiach v teréne sa používajú jednorazové vzorky. Jednorazové ambu silikónové vrecko je doplnené o anestetickú masku, kyslíkové a dýchacie vaky, konektor na prívod plynu, vzduchové potrubie a kyslíkovú hadičku a ventil na obmedzenie tlaku - voliteľné.

Keďže technika dýchania z úst do úst umožňuje riziko infekcie niečím a objem pľúc dieťaťa je menší ako objem dospelého, ambu vak pre deti, pre novorodencov, znamená iba jedno použitie. rovnaké charakteristiky s menšími veľkosťami (obrázok 3).

Obrázok 3. Jednorazové vrecká sa používajú prevažne pre novorodencov

Poskytuje oveľa väčšiu účinnosť vetrania, eliminuje potrebu sterilizácie a dezinfekcie a eliminuje riziko krížovej kontaminácie. Okrem toho je jeho maska vyrobená z polykarbonátu, vrecká a trubica sú vyrobené z polyvinylchloridu a vzduchové kanály sú vyrobené z polypropylénu. Nedá sa znova použiť.

opakovane použiteľné

Dá sa nájsť v každom liečebný ústav alebo sanitka. Opakovane použiteľný ambu vak sa používa pri poskytovaní resuscitačnej starostlivosti na mieste udalosti, vo vozidlách resuscitačných tímov pri prevoze pacientov a pred pripojením pacientov k elektronickému ventilátoru (obrázok 4).

Maska ambu vaku je opakovane použiteľný prvok, preto sú na ňu kladené zvýšené požiadavky na sterilitu a spracovanie.

Zároveň je samotný opakovane použiteľný ambu vak potrebný výlučne na dočasnú ventiláciu, pretože neumožňuje monitorovanie objemu privádzaného vzduchu, nemá kontrolu tlaku v dýchacích cestách a vyžaduje neustálu manuálnu účasť na procese.

Obrázok 4. Takto vyzerajú zariadenia na opakované použitie

Opakovane použiteľná taška Ambu pre dospelých sa líši od detí:

Veľký objem valca a potreba dezinfekcie.
K nemu možno pripojiť prívodné kyslíkové vedenia a filtre, indikátory CO2.
Niektoré varianty majú porty na vstrekovanie špeciálnych aerosólov.
Môžu sa použiť na uvoľnenie bronchospazmu ako rozpera.

K zástave dýchania môže dôjsť v rôznych situáciách, často počas zložité operácie. K ventilácii pľúc manuálnym ambu vakom v takýchto prípadoch dochádza skôr, ako je človek pripojený k elektrickému ventilátoru a jednoduchým mechanickým efektom môže zachrániť ľudský život. Okrem toho poskytuje jednoduchý a spoľahlivý prísun čistého vzduchu alebo vzduchu s vysokým obsahom kyslíka a je štandardom na resuscitačných vozidlách, jednotkách intenzívnej starostlivosti a operačných sálach (obrázok 5).

Vetranie Ambu bag je hygienickejšie ako dýchanie z úst do úst.

to najjednoduchší spôsob dodávanie prúdu vzduchu do pľúc vďaka jednoduchej konštrukcii produktu. V skutočnosti ide o malé ručné mechanické zariadenie, ktoré je vhodné z hľadiska prepravy, v prípade potreby prijmite núdzové opatrenia.

Obrázok 5. Princíp pľúcnej ventilácie

Umelá ventilácia pľúcneho ambu vaku je nasledovná:

Maska sa pritlačí na tvár obete pomocou veľkého a ukazovákov.
Stredný a bezmenný lis na rohy mandibula hádzať hlavu späť.
Hladké, stláčanie a rýchle pohyby prstov voľnej ruky stláčajú vzduchový zásobník.
Vzduch vstupuje do pľúc priamo cez masku, výdych je vedený do okolia.