כנף פיסורה של איליאק. איליום

הנוירופיזיולוג הבריטי המפורסם כריס פרית 'ידוע מאוד ביכולתו לדבר בפשטות על בעיות מורכבות מאוד של פסיכולוגיה - כמו פעילות נפשית, התנהגות חברתית, אוטיזם וסכיזופרניה. זה בתחום זה, יחד עם המחקר כיצד אנו תופסים את העולם סביבנו, אנו פועלים, עושים בחירות, זוכרים ומרגישים, כיום יש מהפכה מדעית הקשורה ביישום שיטות הדמיה עצבית. בסרט המוח והנשמה, כריס פרט מדבר על כל זה בצורה הכי נגישה ומבדרת.

440   לשפשף

רב המכר "האנטומיה האנושית: צביעה באטלס" היה מוביל בקרב אטלסים חינוכיים במשך יותר מ -35 שנה. זהו מדריך ייחודי: הטקסט הלאקוני והאיורים המדויקים המצוירים בידו נועדו במיוחד לחקר אינטראקטיבי של האנטומיה - צביעה.
  מפתח הצבע המקורי, אסוציאציות חזותיות ולמידה אינטראקטיבית פשוטים יותר, מעניינים ויעילים יותר. מבנה חזותי מוגדר היטב, ניווט קל וטקסטים המסברים קצרים יאפשרו לסטודנטים לרפואה ללמוד אנטומיה בצורה מהימנה ומהירה. מעגל קוראים רחב יוכל לחבר רעיונות על מערכות ואיברים שונים למכלול אחד ולהבין את האנטומיה האנושית בשווה לאנשי מקצוע.

949   לשפשף

אטלס "האנטומיה האנושית: המהדורה השנייה" הוא קומפקטי ונוח לשימוש על ידי סטודנטים מכל ההתמחויות הרפואיות. זה ישמש הפניה אמינה וקלה לאנשים שאכפת להם מהבריאות שלהם. הוא מכיל 200 רישומי צבע ועליהם שלטים והערות: מבנה הגוף מוצג ברצף קלאסי, החל מתא חי ומערכת שרירים ושלד ומסתיים באיברי החישה. איברים פנימיים (מערכת עיכול, מערכת נשימה, מנגנון אורוגניאלי), מערכת לב וכלי דם, איברים המטופואטיים ומערכת חיסון, בלוטות אנדוקריניות, מערכת העצבים  - מוצג בבירור תוך התחשבות בתוצאות של מחקר מדעי חדש.

389   לשפשף

הספר "מדריך גוף" הוא מדריך ייחודי למישוש מערכת השלד והשרירים. במבנה של ספר זה, אזורי הגוף והתנועות בגוף נחשבים על פי ההיגיון באינטראקציה שלהם: חגורת כתפיים והכתפיים, הזרוע והיד, עמוד השדרה והתא המטען, הראש, הצוואר והפנים, האגן והירך, הרגל התחתונה והרגל. כל אזור מתואר בפירוט, החל באנטומיה שטחית, עור וקסם ומסתיים בשרירים ובעצמות.
בסך הכל מתאר הספר 162 שרירים, 206 עצמות, 33 רצועות וכ- 110 ציוני דרך בעצמות. המספר הכולל של האיורים הוא כ -1,400. הנספח מספק מידע חשוב על שרירים סינרגיסטיים, שרירי פנים ומדריך לעורר נקודות.
עבור כירופרקטורים, אוסטאופתים, מומחי עיסוי, פיזיותרפיסטים, מומחים בתרגילי פיזיותרפיה.

3429   לשפשף

הספר מציג את היסודות הביופיזיים והמנגנונים לתפקודם של אברי החישה של לא רק בני אדם, אלא גם של בעלי חיים.
זה יוצר הקבלות בין תפקודם של חושים שונים, מספק עדות לכך שכל החושים בנויים על בסיס אותו קולטן. לאחר קריאת הספר תלמד:
  שכל החושים שלנו נוצרים מטבעם על בסיס אלמנט רגיש אחד; איזה פרמטר של המולקולה קובע את ריחו;
  כיצד נוצרים דחפים חשמליים בחושינו;
  מדוע החושים שלנו מצוידים בסולם לוגריתמי;
  איך המנגנון הוויסטיבולרי;
  איך הרדארים החיים עובדים;
  איך עובד מצפן ציפורים;
  מהן רגשות דגים.

הספר מיועד לתלמידים בתיכון, סטודנטים ולכל מי שמתעניין בפיזיולוגיה פופולרית.

340   לשפשף

הספר עוסק באופן נרחב בסוגיות הקשורות לתזונה קלינית. הציג מערכת דעות חדשה על אופי המחלות איברים פנימיים  אנושי, תוך התחשבות בחשיבות המיוחדת של המערכת האנדו-אקולוגית (מיקרוביוטה). מוצגים כמה עקרונות חדשים של תזונה קלינית, כולל שימוש בגישות ביו-טכנולוגיות שמטרתן לשלוט בתפקודים הפיזיולוגיים באמצעות תזונה מלאכותית או תיקון מיקרוביוטה. ההישגים והסיכויים הנוכחיים לשימוש בטיפול תזונתי למספר מחלות מודגשים: "טיפול תזונתי-מטבולי", "תזונה פונקציונלית", תיקון מיקרוביוטה וכן הלאה. לראשונה נבחנות האפשרויות להעצמת יכולותיו האינטלקטואליות של האדם תוך שימוש בגישות תזונתיות באמצעות פריזמה של פרדיגמה חדשה של נוירופסיכנוטריולוגיולוגיה.

המדריך מיועד לפיזיולוגים, פסיכולוגים, מיקרוביולוגים, מטפלים, גסטרואנטרולוגים, מנתחים, רוקחים קליניים, תזונאים, רופאים כלליים, סטודנטים לרפואה - כולם שואפים כל העת להרחיב את גבולות הידע שלהם על מהות העולם החומרי.

159   לשפשף

אטלס האנטומיה האנושית הוא ספר לימוד חשוב לסטודנטים לרפואה, כמו גם לכל מי שלומד רפואה, ביולוגיה, פסיכולוגיה ומדעי אנוש אחרים. האטלס האנטומי יכול להיות ספר שימושי בכל ספרייה משפחתית.
  אטלס נכתב תוך התחשבות בהישגים מודרניים מדעי הרפואהזה משקף את המסורות הרווחות ואת רצף המחקר של גוף האדם, אבריו, מערכותיו ומכשניו.
  באטלס, יחד עם רישומים המסורתיים המראים את המראה של איברים שונים, יש תמונות של המבנים המקרו-מיקרו והמיקרוסקופיים של איברים ורקמות, כמו גם ציורים, טקסט, דיאגרמות וטבלאות נלוות המסייעות להבנה טובה יותר של הערכת מבנה ובניית האיברים בגוף האדם.

8090   לשפשף

הספינקטרולוגיה היא תורת הארגון המבני והתפקודי של הסוגרים, של סגרים ומתקני שסתום של איברים ומערכות אנושיות שונות.
  המונוגרפיה מציגה את הנתונים המדעיים האחרונים על מנגנוני הוויסות של התקני הסגירה של איברים שונים, את עיצובם בשלבי אונטוגנזה. מוצגים רעיונות מודרניים לגבי המבנה והתפקוד של מנגנון הסוגר האנושי. נתונים ניתנים על התקני כלי הדם והעצביים של איברים אלה, ובמקרים מסוימים על גילם ותכונותיהם האישיות. תמונה מורפולוגית חיה מאוד ומגוונת של מבני השסתום של דרכי העיכול מתוארת בפירוט. הנושאים של תפקוד התקני הדחיסה של מערכת המרה והמנגנון הגניטורינרי מכוסים בפירוט מספיק.
  תשומת לב רבה ניתנת לנושאי לוקליזציה, צורה, נוכחות אנטגוניסטים, תדירות ההתרחשות ורכיבים נוספים במנגנוני הסגירה של גוף האדם. מוצגת סיווג מודרני ורשימה מלאה של מבני הסגירה של איברים ומערכות אנושיות.

המונוגרפיה מיועדת למורפולוגים, מטפלים, גסטרואנטרולוגים, מנתחים, אורולוגים, רדיולוגים, אנדוסקופים.

165   לשפשף

יצירה מאוירת עשירה של שני כרכים על האנטומיה האנושית היא התרגום הראשון לאנגלית לספר הלימוד הסובייטי מאת מ. פריס, נ 'ליסנקוב, ו' בושקוביץ '. בספרו ייחודי בגישותיו האנליטיות והסינתטיות לנושא, הספר מכסה אנטומיה תיאורית, אבולוציונית, פונקציונאלית ופרקטית. האורגניזם האנושי נחקר לעומק כתוצר של התפתחות ממושכת ומתמשכת, ושניהם אנטומיה מסורתית וגם כיוונים חדשים במדע האנטומי מטופלים באופן מלא. הדיונים הברורים והמפורטים של השפעת הספורט ועיסוקים שונים על גוף האדם יעניינו במיוחד.
  כרך א 'מכסה את הנושאים הבאים: ההיסטוריה של האנטומיה, מדע העצמות וההפרעות שלהם, מיולוגיה, מדע של קרביים ומדע אברי ההפרשה הפנימית.
  כרך ב 'עוסק באנטומיה אודות הלב ומערכת כלי הדם, מערכת הלימפה, איברי המופוזה ותגובות אימונולוגיות, מערכת העצבים ואיברי החוש. הפילוגנזה וה אונטוגנזה של האיברים נדונים בפירוט. ההשפעה של גורמים חברתיים על מבנה האורגניזם מתוארת. מודגש על חשיבותו של עקרון היושרה באנטומיה, היינו שהאנטומיה היא מדע של המבנה לא רק של המערכות הנפרדות אלא של האורגניזם האנושי כולו. לתיאור מבנה גוף האדם מתווסף סינתזה של הנתונים האנטומיים כתוצאה עליהם מיוצג האורגניזם האנושי כיושרה, מערכת מורכבת של יחסי גומלין בין מרכיבים ותהליכים. ספר הלימוד מיועד לאנטומיים ולסטודנטים באוניברסיטה.

3809   לשפשף

שלד הגפיים התחתונות (איור 44) מחולק לשני חלקים: שלד חגורת הגפיים התחתונות (חגורת האגן, או האגן) ושלד הגפיים התחתונות החופשיות.

עצמות חגורת הגפיים התחתונות

שלד חגורת הגפיים התחתונות נוצר על ידי שתי עצמות האגן ועצם עצם הזנב.

עצם האגן  (os coxae) אצל ילדים מורכבת משלוש עצמות: איליאק, ערווה ושקעיים, המחוברות באמצעות סחוס באצטבולום. לאחר 16 שנה מוחלף הסחוס רקמת עצם  ונוצרת עצם אגן מונוליטית (איור 45).

איליום   (os ilium) - החלק הגדול ביותר עצם האגן, מהווה את החלק העליון שלו. הוא מבדיל את החלק המעובה - הגוף והחלק השטוח - כנף האליום, המסתיים בסמל. שתי בליטות ממוקמות על הכנף מלפנים ומאחור: מקדימה עמוד השדרה הקדמי העליון והתחתון הקדמי התחתון, ומאחור האחורי עמוד השדרה האחורי והתחתון האחורי התחתון. עמוד השדרה הקדמי המעולה מורגש היטב. על פני השטח הפנימי של הכנף יש fossa iliac, ועל הגלוטאלי (החיצוני) - שלושה קווי גלוטאלי מחוספסים - הקדמי האחורי והנחות. שרירי הגלוטאלי מתחילים מקווים אלה. החלק האחורי של הכנף מעובה, עליו יש משטח בצורת האוזן (מפרקית) לניתוח עם עצם העצה.

עצם ערווה  (os pubis) הוא החלק הקדמי של עצם האגן. זה מורכב מגוף ושני ענפים: העליון והתחתון. על הענף העליון של עצם הערווה נמצא פקעת הערווה וסמל הערווה, העובר לקו הקמור של האליום. בצומת עצם הערווה עם האיליאום, ישנה גובה של ערווה-ערווה.

אישיום  (os ischii) מהווה את החלק התחתון של עצם האגן. זה מורכב מגוף וענף. בחלקו התחתון של ענף העצם יש עיבוי - השחפת הדקית. בקצה האחורי של גוף העצם יש בליטה - עמוד השדרה הסיאטי, המפריד בין החריצים הסקאטיים הגדולים והקטנים.

ענפי עצמות הערווה והסקיאטיות יוצרים חור נעילה. זה נסגר על ידי קרום חסימתי של רקמות חיבור. בחלקו העליון יש תעלת נעילה, מוגבלת על ידי חריץ נעילה של עצם הערווה. הערוץ משמש למעבר כלי שייט עם אותו שם ועצב. על פני השטח החיצוניים של עצם האגן, בצומת גופי עצמות האליאק, הערווה והאיץ ', נוצר שקע משמעותי - האצטבולום (אצטבולום),

טז בכללותו

האגן נוצר על ידי שתי עצמות האגן, עצם העצה והקוקקס.

מפרקי עצמות האגן. עצמות האגן מחוברות זו לזו מקדימה בעזרת סימפיזת הערווה, ומאחורי שני המפרקים הסקרוליאקיים (איור 46) ורצועות רבות.

סימפיזת ערווה הוא נוצר על ידי עצמות הערווה, משוחקות בחוזקה עם הדיסק הבין-גלובי הפיברוקרטיליגן שנמצא ביניהם. בתוך הדיסק יש חלל דמוי סדק. סימפיזה זו מתחזקת על ידי רצועות מיוחדות: מלמעלה - הרצועה הערבית העליונה ומלמטה - הרצועה המקושתת של הערווה. במהלך ההיריון חלל סימפיזת הערווה עולה. אפשר גם הרחבה קלה של חלל המפרק הסקרוליאק. עקב התרחבות חללים אלה גדלים מימדי האגן, וזה גורם חיובי במהלך הלידה.

מפרק Sacroiliac  שטוח בצורה, נוצר על ידי המשטחים האוריקולריים של עצם העצה והאליום. התנועות בו מוגבלות ביותר, דבר שמקל על ידי מערכת של רצועות גב חזקות (קדמיות), גב (אחורי) ורצועות sacroiliac interosseous.

ל רצועות האגן  הרצועה העצבית-שחפתית - עוברת מהקבוצה אל עצם השחפת והרצועה הסקרו-ספינוסית - עוברת מהקרום ועד עמוד השדרה הסקיטי. רצועות אלו סוגרות את החריצים הסקיאטיים הגדולים והקטנים ויוצרים איתם פתחים סיאטיים גדולים וקטנים דרכם עוברים שרירים, כלי ועצבים. החלק האחורי של סמל הגלגל מתחבר לתהליך הרוחבי V חוליה המותנית  רצועת איליופסואה חזקה.

אגן גדול וקטן. קו הגבול העובר לאורך הקצה העליון של סימפיזת הערווה, פסגות עצמות הערווה, הקווים החצי מעגליים של עצמות האיליאק ועצם העצה מחולק לשני חלקים: האגן הגדול והקטן.

האגן הגדול מוגבל בכנפי האיליום, הקטנות - על ידי עצמות השקע והערווה, עצם העצה, עצם הזנב, רצועות עצם השחף והסקרו-ספינוס, ממברנות חסימות וסימפיזת ערווה. ישנם שני חורים בחלל האגן: החלק העליון הוא הצמצם העליון של האגן (הכניסה) והשני התחתון הוא הצמצם התחתון של האגן (יציאה). הצמצם העליון מוגבל על ידי קו הגבול, והשני התחתון על ידי ענפי עצם הערווה והאיסצביאל, פקעות איסכיאליות, רצועות עצביות-עצביות וקוקקס.

הבדלים מגדריים באגן. אגן הנקבה שונה מהזכר בצורתו וגודלו (איור 47). אגן הנקבה רחב יותר וקטן בגובהו מאשר הזכר. עצמותיו דקות יותר, ההקלה שלהם מוחלקת. זה נובע מהבדלים במידת ההתפתחות השרירית אצל נשים וגברים. כנפי האגן הזכרי ממוקמות כמעט אנכיות, אצל נשים הם נפרסים לצדדים. נפח האגן אצל נשים גדול יותר מאשר אצל גברים. החלל אגן נקבה  זהו תעלה גלילי, אצל גברים הוא דומה למשפך.

לזווית התת-ערווה הנוצרת על ידי הענפים התחתונים של עצמות הערווה יש גם הבדלים מגדריים (הקצה שלה נמצא בקצה התחתון של סימפיזת הערווה). אצל גברים זווית זו היא חריפה (בערך 75 מעלות), ובנשים היא סתמית ויש לה צורה של קשת (קשת תת-זוויתית).

הצמצם העליון של האגן בנשים הוא רחב יותר מאשר אצל גברים, והוא בעל צורה אליפסואידית. אצל גברים זה בצורת לב בגלל העובדה שהכמפה בולטת יותר. צמצם האגן התחתון אצל נשים הוא גם רחב יותר מאשר אצל גברים. ההבדלים בין המינים באגן מתחילים להתגלות בגיל מעל 10 שנים.

נתונים אנטומיים על התכונות המבניות וגודל אגן האישה נלקחים בחשבון במיילדות. נהוג לקבוע את הממדים הבאים של האגן הגדול והקטן (איור 48, 49).

הגודל הממוצע של האגן אצל אישה: 1) המרחק הסוגר (distantia spinarum), כלומר המרחק בין קמטי העליונות הקדמיים של האליום הוא 25 - 27 ס"מ;

2) מרחק הפסגה (distantia cristarum), כלומר המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של קרסטות הכוס, הוא 28 - 29 ס"מ;

3) מרחק טרטנטרי (distantia trochanterica), כלומר המרחק בין עצמות הירך הגדולות, הוא 30 - 32 ס"מ;

4) הגודל הישיר החיצוני, כלומר המרחק בין הקצה העליון של סימפיזת הערווה לבין הפסקה בין התהליך הסבבי של חוליה המותנית V לבין עצם העצה, הוא 21 ס"מ.

נקודות ציון גרמיות לקביעת גדלים אלה נמצאות על ידי בדיקה, והמרחק ביניהן נמדד בעזרת מצפן מיוחד.

הגודל הממוצע של האגן אצל נשים: 1) מצומד אנטומי, או קוטר ישר (diametr recta), כלומר המרחק בין שכמייה לקצה העליון של סימפיזת הערווה, 11 ס"מ.

2) הקוטר הרוחבי (diametr transversa), כלומר המרחק בין נקודות קו הגבול המרוחק זה מזה, הממוקם במישור הקדמי, הוא 13 ס"מ;

3) הצמד המיילד או האמיתי (קנג'וגאטה ורה), כלומר המרחק בין שכמייה לנקודת הסימפיזה האחורית הבולטת ביותר לחלל האגן, הוא בממוצע 10.5 ס"מ ומאפיין את הגודל האנטרופוסטורי הקטן ביותר של חלל האגן. הצירוף האמיתי נקבע בעקיפין על ידי הגודל הישיר החיצוני של האגן (10 ס"מ מופרע ממנו) או על ידי הצמיד האלכסוני. הצמיד האלכסוני הוא המרחק בין שכמייה לקצה התחתון של הסימפיזה (כ 12.5 ס"מ). הצירוף האמיתי הוא פחות מהאלכסון בממוצע של 2 ס"מ. הצמיד האלכסוני נקבע על ידי בדיקה וגינלית;

4) הקוטר הישיר של היציאה מהאגן הקטן, כלומר המרחק מהקצה התחתון של הסימפיזה לקצה הקוקקס, הוא 10 ס"מ. במהלך הלידה הוא גדל ל 15 ס"מ בגלל שעצם הזנב סוטה לאחור;

5) הגודל הרוחבי של יציאת האגן הקטן, כלומר המרחק בין פקעות עצמות האיסכיאליות, הוא 11 ס"מ.

הקו הדמיוני המחבר בין הממדים האמצעיים לטרוסטוסטוריים של הכניסה לאגן הקטן, חלל האגן הקטן והיציאה מהאגן הקטן הוא ציר האגן. זה נקרא גם ציר התיל, או קו מדריך; זה המסלול שעובר ראש העובר במהלך הלידה. ציר האגן הוא קו מעוקל, עקמומיו תואם בערך את עקמומיות משטח האגן של עצם העצה.

לאגן יש נטייה קדמית (עם המיקום האנכי של הגוף). זווית הנטייה של האגן נוצרת על ידי קו שנמשך דרך שכמייה ובקצה העליון של סימפיזת הערווה, ומישור אופקי. בדרך כלל זה 50-60 מעלות.

עצמות גפיים תחתונות חופשיות

שלד הגפה התחתונה החופשית (רגל) כולל עצם עצם הירך עם פטלה, עצמות רגל תחתונה ועצמות כף הרגל (ראה איור 44).

עצם הירך  (עצם הירך) - העצם הארוכה ביותר בגוף האדם (איור 50). היא מבחינה בין הגוף, הקצוות הפרוקסימליים והמרוחקים. הראש הכדורי בקצה הפרוקסימלי פונה לצד המדיאלי. מתחת לראש נמצא הצוואר; הוא ממוקם בזווית סתמית לציר האורך של העצם. ישנם שני בליטות בצומת הצוואר לגוף העצם: הטרטרנטור העיקרי והדרונטורור מינור (טרקטור מיירן והטרנטר מינור). שיפוד גדול שוכן בחוץ ומישוש היטב. פסגה בין-trochanteric פועל בין שיפודים על פני השטח האחורי של העצם, וקו intertrochanteric פועל על פני השטח הקדמי.

גוף עצם הירך מעוקל, הבליטה פונה קדימה. המשטח הקדמי של הגוף חלק: קו מחוספס פועל לאורך המשטח האחורי. הקצה הדיסטלי של העצם משטוח מעט מקדימה לאחור ומסתיים בקונדילים הרוחביים והמדיאליים. מעליהם, מהצדדים, בהתאמה, מתרוממים אפיקונדיות מדיאליות ורוחביות. בין האחרונים ישנו פוסה בין-תיכונית הממוקמת מאחור, משטח פטלה מלפנים (לניווט עם פיקה). מעל הפוסה הבין-קונדילרית, יש משטח שטוח, בצורת משולש, בצורת משולש. לקונדילי עצם הירך יש משטחים מפרקיים המחוברים לטביה.

פטלה (פטלה), או פטלה, היא העצם השוממואית הגדולה ביותר; היא סגורה בגיד של שריר הירך הארבע ראשי ומעורבת ביצירת מפרק הברך. זה מבדיל מורחבת החלק העליון  - הבסיס והחלק הצר, פונה כלפי מטה - החלק העליון.

עצמות רגל תחתון: טיביאל, הממוקם מדיאלית וסיבית, תופס מיקום לרוחב (איור 51).

טיביה  (טיביה) מורכב מגוף ושני קצוות. הקצה הפרוקסימלי עבה בהרבה, שני קונדילים ממוקמים עליו: מדיאלי ורוחבי, מתבטא בקונדילי עצם הירך. בין הקונדלים נמצאת ההתבוננות הבין-קונדילרית. בחלק החיצוני של הקונדיל הרוחבי, יש משטח מפרקי סיבי קטן (לחיבור לראש הפיבולה).

גוף השוקה הוא משולש בצורתו. הקצה הקדמי של העצם בולט בחדות, בחלקו העליון הוא נכנס לשחפת. בקצה התחתון של העצם בצד המדיאלי נמצא תהליך המכוון כלפי מטה - הקרסול המדיאלי. מתחת לקצה הדיסטלי של העצם ישנו משטח מפרקי לשילוב עם הטאלוס, בצד הרוחבי יש את הפיבולה (לחיבור עם הפיבולה).

פיבולה  (fibula) - דק יחסית, ממוקם החוצה מהשוקה. הקצה העליון של הפיבולה מעובה ונקרא הראש. על הראש ישנו קצה הפונה כלפי חוץ ואחורית. ראש הפיבולה מתפרק עם השוקה. לגוף העצם צורה משולשת. הקצה התחתון של העצם מעובה, נקרא הקרסול לרוחב והוא צמוד לטוס שבחוץ. שולי עצמות הרגל התחתונה הפונות זה לזה נקראים בין-גזעיים; הקרום הבין-גזעי (הממברנה) של הרגל התחתונה מחובר אליהם.

עצמות כף הרגל  טרסוס, עצמות מטטרליות ופלנגות (אצבעות) מחולקות לעצמות (איור 52).

עצמות טרסל  שייכים לקצרים עצמות ספוגיות. יש שבעה מהם: איל, כלכלי, קובואידי, ברזל ושלושה בצורת טריז. לטאלוס גוף וראש. על המשטח העליון של גופה נמצא גוש; יחד עם עצמות הרגל התחתונה, הוא נוצר מפרק הקרסול. מתחת לטאלוס, הקאלקנוס הוא הגדול ביותר בעצמות הטרטל. על עצם זו נבדל עיבוי בולט - פקעת קלקנה, הנספח, הנקרא תמיכה של הטאלוס, משטחי הטאלוס והמשטח הקובואידי יעזרו לחיבור עם העצמות המתאימות).

עצם קובואידית ממוקמת מול קלקנוס, וסקפויד נמצא קדמי לראש הטאלוס. שלוש עצמות ספנואיד - מדיאליות, בינוניות ורוחביות - ממוקמות דיסטלי לסקפואיד.

עצמות מטטרליות  בכמות של חמישה ממוקמים קדמיים לקובויד ו עצמות ספנואיד. כל עצם מטטרלית מורכבת מבסיס, גוף וראש. עם בסיסיהם הם מתרפקים עם עצמות הטארסוס וראשים עם פלנגות האצבעות הפרוקסימליות.

לבהונות הרגליים, כמו אצבעות, שלושה פלנגות, למעט האצבע הראשונה שיש לה שני פלנגות.

לשלד כף הרגל יש תכונות בשל תפקידו כחלק מ מכשיר תומך  עם המיקום האנכי של הגוף. ציר האורך של כף הרגל כמעט בזווית ישרה לציר הרגל התחתונה והירך. במקרה זה, עצמות כף הרגל אינן שוכבות באותו מישור, אלא יוצרות את הקשתות הרוחביות והאורכיות הפונות עם הקעירות לסוליה, והקמור - לחלק האחורי של כף הרגל. כתוצאה מכך, כף הרגל נשענת רק על עקב הקלקניאוס וראשי עצמות המטטרסאל. הקצה החיצוני של כף הרגל נמוך יותר, הוא כמעט נוגע לפני השטח של התמיכה ונקרא הקשת התומכת. הקצה הפנימי של כף הרגל מורם - זהו קשת קפיץ. מבנה דומה של כף הרגל מבטיח את ביצוע פעולות התומך והקפיץ שלו, הקשורה למיקום האנכי של גוף האדם ולתנוחה זקופה.

מפרקי עצם גפיים תחתונות חופשיות

מפרק הירך  (articulatio coxae) נוצר על ידי האצטבולום של עצם האגן וראש עצם הירך. שפת האצטבולום (המפרקית) ממוקמת בשולי האצטבולום, מה שהופך את חלל העמוק יותר. בכושר זה סוג של מפרק כדורי - מפרק בצורת אגוז.

המפרק מתחזק באמצעות רצועות. הרצועה האילו-פמוראלית העמידה ביותר. זה עובר בצורה אלכסונית מול המפרק, מהעמוד השדרה הקדמי התחתון הקדמי לקו הבין טרוכנטרי של עצם הירך ומעכב הרחבה ב מפרק ירך. לרצועה זו חשיבות רבה לשמירה על הגוף זקוף. מהענף העליון של עצם הערווה וגוף האיסכיום, מתחילים הרצועות הערווה-עצם הירך והסקיאטית-עצם הירך; הם עוברים לאורך המשטחים המדיאליים והאחוריים של הקפסולה המפרקית, ארוגים לתוכו חלקית, ומחוברים לטראנטרים הקטנים והגדולים של עצם הירך.

בתוך חלל המפרק יש רצועה של ראש הירך. זה עובר מתחתית האצטבולום לפוסה שעל ראש הירך. הוא מכיל כלים ועצבים לראש עצם הירך; הערך המכני של הרצועה זניח.

התנועה במפרק הירך מתרחשת סביב שלושה צירים: הקדמי - כיפוף והארכה, sagittal - חטיפה והולכה, אנכי - סיבוב פנימה והחוצה. בתוכו, כמו בכל מפרק טריאקסיאלי, תנועות מעגליות. טווח התנועה במפרק הירך הוא פחות מאשר בטריאקסיאלי מפרק הכתפייםבשל העובדה שראש עצם הירך נכנס עמוק לחלל המפרק של עצם האגן.

מפרק הברך  (סוג המפרק) נוצר על ידי שלוש עצמות: עצם עצם הירך, השוקה והפטלה (איור 53). הקונדלים המדיאליים והרוחביים של עצם הירך מתרפקים עם הקונדלים של השוקה עם אותו שם, והמשטח המפרקי של הפטלה סמוך מלפנים. המשטחים המפרקיים של קונדיות השוקה הם מעט קעורים, והמשטחים המפרקיים של הקונדלים של עצם הירך הם קמורים, אך עקמומם אינו זהה. חוסר ההתאמה של המשטחים המפרקיים מקבל פיצוי על ידי המניסקיות המדיאליות והרוחביות שנמצאות בחלל המפרק בין קונדיות עצמות המפרק. הקצה החיצוני של המניסקי מעובה, משוחק עם קפסולת המפרק. הקצה הפנימי דק הרבה יותר. מניסקי מחוברים על ידי רצועות לעלייה הבין-קונדילרית של השוקה: הקצוות הקדמיים שלהם קשורים זה לזה באמצעות רצועה רוחבית של הברך. מניסקי, בהיותם תצורות אלסטיות, סופגים זעזועים, מועברים מכף הרגל בעת הליכה, ריצה, קפיצה.

בתוך חלל המפרק עוברים את הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות; מחבר בין עצם הירך לבין השוקה. הממברנה הסינוביאלית של קפסולת המפרק של מפרק הברך יוצרת מספר eversion - שקיות סינוביאליות (בורסה), המתקשרות עם חלל המפרק. שקית הפטלה גדולה יותר בגודלה, שנמצאת בין גיד של עצם הירך של הירך למשטח הקדמי של הקצה הדיסטלי של עצם הירך.

רצועות חיצוניות עמידות מחזקות את מפרק הברך. הגיד של שריר הירך הארבע ראשי נצמד לבסיס הפטלה ומשתרע מקודקודו כרצועה של הפטלה, הנצמד לשחפת השוקה. הרצועות הבטחוניות השוקיות והשריריות ממוקמות בצידי מפרק הברך ועוברות מהאפיקונדילים של עצם הירך, בהתאמה, לקונדיל המדיאלי של השוקה ולראש הפיבולה.

מפרק הברך הוא מפרק מורכב בלוק-סיבוב. בתוך מפרק הברך תנועות מבוצעות: כיפוף והרחבה של השוקה, בנוסף תנועה סיבובית קלה של השוקה סביב ציר האורך שלה. התנועה האחרונה אפשרית עם המיקום הכופף של הרגל התחתונה, כאשר הרצועות הבטחוניות של מפרק הברך נרפות.

מפרקי עצם שוקניים. הקצוות הפרוקסימליים של עצמות הרגליים מחוברים זה לזה באמצעות מפרק השוקה, שטוח בצורתו. בין גופן של שתי העצמות נמצא הקרום הבין-גזעי של הרגל התחתונה. הקצוות הדיסטאליים של השוקה והפיבולה מחוברים בעזרת סינדמוזיס (רצועות) המובחנות בכוחם המיוחד.

מפרק הקרסול  (articulatio talocruralis) נוצר על ידי שתי עצמות השוק והן של הטאלוס (איור 54): המשטח המפרקי התחתון של השוקה והמשטחים המפרקיים של הקרסוליים של שתי עצמות השוקה הם מנוסחים בעזרת בלוק הטאלוס. המפרק מתחזק על ידי רצועות העוברות מעצמות הרגל התחתונה לטאלוס, scaphoid ו calcaneus. תיק המפרק דק.

על פי צורת המשטחים המפרקיים, המפרק מתייחס לחסימה. התנועה מתרחשת סביב הציר הקדמי: כיפוף והארכת כף הרגל. תנועות צד קטנות (צמצום וחטיפה) אפשריות עם כיפוף פלנטרי חזק.

מפרקים ורצועות כף הרגל. עצמות כף הרגל קשורות זו בזו דרך סדרה של מפרקים המחוזקים על ידי רצועות (ראה איור 54). בין המפרקים הטארסאליים יש חשיבות מעשית במיוחד למפרקי איל-קלקנו-נבי וקלקנו-קובואידי. הם משולבים תחת השם הכללי "מפרק טרסה רוחבי" (הידוע בניתוח כמפרק שופר). מפרק זה מתחזק על משטח הגב של כף הרגל על \u200b\u200bידי רצועה משוננת - מה שמכונה מפתח המפרק צ'ופר. במפרקים הטארסאליים יכולות השמשה והגייה של כף הרגל אפשריות, כמו גם חטיפה וחטיפה.

המפרקים הטארסאליים-מטטארסאליים יוצרים את המפרקים הטארסאל-מטטארסאליים (המכונה מפרק ליספרנק). מהצד האחורי והדלעי הם מתחזקים על ידי רצועות. מתוכם, הרצועה הטראסית-מטטרסלית המדיאלית העמידה ביותר, המכונה מפתח המפרק ליספרנק. המפרקים Tarsal-Metatarsal שייכים למפרקים שטוחים, התנועות בהם אינם חשובים,

המפרקים המטאטרופאלאנגאליים והבין-לנגאליים של כף הרגל דומים בצורתם למפרקים דומים של היד, אך נבדלים זה מזה בטווח תנועה קטן יותר. במפרקים המטטרספלנגאליים מתרחשת כיפוף והארכה ותנועה קלה לצדדים, במפרקים הבין-לנגאליים - כיפוף והארכה.

קשת כף הרגל מתחזקת על ידי המנגנון והשרירים הרצועיים. בין הרצועות המחזקות את קשת כף הרגל, התפקיד העיקרי ממלא על ידי רצועה צמחית ארוכה. החל מהמשטח התחתון של הקלקאנוס, הוא רץ לאורך כף הרגל ומחובר בצורת מניפה לבסיס כל עצמות המטטרסאל ולעצם הקובואידית.

המשטח הפנימי של הכנף האיליאדית בחלקים הקדמיים חלק, העמיק מעט ונקרא fossia iliac, fossa iliaca. הפוסה של האליאק מופרדת מהמשטח הפנימי של הגוף הבסיסי של האיליום על ידי קצה מעוקל מקושת הנקרא linea arcuata.

בחלקים הקדמיים והאחוריים של הכנף נבדלים שני עמוד שדרה (בליטות), המופרדים על ידי חריצים. מלמטה ואחורי עמוד השדרה הקדמי התחתון, באזור חיבור האליום עם הערווה, נמצאת הגובה איליאק-ערווה (lat.eminentia iliopubica). עמוד השדרה התחתון האחורי, יחד עם עמוד השדרה הסיאטי הממוקם למטה (בליטת העצם הסקיאטית) יוצרים חריץ סיאטי גדול (lat.incisura ischiadica major).

עצמות האגן שייכות להיווצרות אוסיפיקציה משנית, כלומר עצמות העוברות בשלב הסחוס. עד לסיום צמיחתו של הילד, סחוסי המפרק הסקרוליאק, מפרק הערווה והסחוס בצורת המחט של האצטבולום נותרו חריגים.

ניתן להתמקם בשונדרומות אמיתיות במפרק הסקרוליאק. הוא מקומי בבסיס האיליום והוא נצפה בצורות הליטיות והציסטיות. קליני ורדיולוגי, ואז באישור מורפולוג מנוסה לאחר ביופסיה, נגע נרחב בכנף האיליאק בגודל 4x3 ס"מ אצל הילד, נחשב כונדרוסקראומה.

אילו מחלות קשורות לאליום:

אגף האיליום יכול להיות מושפע מסרקומה אוסטאוגנית וסרקומה של יואינג. המחלה הראשונה פוגעת בילדים צעירים המאופיינים בנגעי סרקומה עצמות שטוחות. האחרונים כוללים נזק לעצמות, הפרעות אנדוקריניות, neoplasms, תהליכים דלקתיים. קשיים באבחון מוקדם של גידולי השלד קבעו גם את הערך של שיטת אבחון בזיהוי גידולי עצם. מתחת לכל אחד מהאוסמים האלה בקצה הקדמי והאחורי של הכנף יש גם חרטום: spina iliaca anferior inferior ו- spina iliasa posterior inferior.

האליום מזווג. לפיכך, גם לעצמות האיליאק השמאלי וגם לימין יש אותו מבנה. החלק הקעור הפנימי של הכנף מהווה את fossa iliac, והחלק החיצוני הקמור מהווה את המשטח הגלוטאלי. בנוסף, כאבים באזור עצם הזווית השמאלית או השמאלית יכולים להופיע עם אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה, בקע של הדיסקים הבין חולייתיים.

תמיכת השלד שלנו מורכבת מעצמות גדולות הממוקמות בחלקים שונים של השלד, כמו האיליום, הגדול ביותר באגן. חלקם חזקים יותר, נניח, העצמות המרכיבות את הקרניום, או את הקאלאנוס. שבר איליה הוא פציעה מסוכנת למדי. זהו זוג עצמות. לשני היסודות (מימין ומשמאל) יש אותו סוג של אנטומיה. החלק העליון של אלמנט העצם מורחב - זהו הכנף. יש לו מבנה יוצא דופן.

בקצה הקדמי של הרכס זוג צמיחה קטנה - עמוד השדרה העילי והתחתון. מתחתיהם יש חריץ סקיאטי גדול. המפרק האילו-סקראלי של האגן נוצר על ידי ביטוי של המשטח הפנימי של הכנף עם האזור בצורת האוזן עם עצם האגן. שברים באגן מופיעים רק ב- 5-6% מהמקרים. כאמור, האליום נשבר רק בזמן התאונות הקשות ביותר או נופל מגובה רב.

הגורם השכיח ביותר לפגיעה בעצמות אלו הוא פגיעה בשבר. נפילה מגובה, תאונה - הכנף והפסגה סובלים לעתים קרובות יותר. במבנה העצם מופרשים הפרוסטוסטאום, החומר הקומפקטי, החומר הספוגי ומח העצם. האנוסטוזיס הוא סימפטום פתולוגי המתבטא בצמיחת עצם מבפנים.

התהליך הפתולוגי יכול להתחיל בכל עצם שלד, כולל הile. בטכניקה זו משתמשים ישירות בעת איסוף חומר מהאליום. קצהו מעובה מעט ומשמש כמקום לחיבור שרירים, אשר עקבותיו על העצם נשארים בצורת שלושה קווים גסים או שפתיים: שפה חיצונית. externum liabium.

לקצה הקדמי של הכנף מתחת לעליונה הקדמית של עמוד השדרה האיליאקה יש חריץ איליאקי, או חצי ירחי, אשר מוגבל למטה על ידי עמוד השדרה הקדמי התחתון, עמוד השדרה הקדמי הנחות.

מיטב הרופאים יבדקו אתכם, יעצו, יספקו את הסיוע הדרוש ויעשו אבחנה. עצמות האגן סובלות לרוב מבעיות שונות של דיספלזיות בסחוס. הם צפופים למגע, מישושים מהגב ונבדלים זה מזה בתסמונת הכאב הקשורה לדחיסת השורשים. מסיר את הכונדרומה, הראש מונח במקום והתיק תפור.

גידולי אגן נדירים בקרב ילדים כוללים אוסטאובלסטוקלסטומה שפירה. בהקשר זה, מעניין אותנו לראות ילד בן שנתיים ושמונה חודשים. הורים סירבו לניתוח, לאחר שבטיפול רנטגן הגיע ההחלמה עם טרשת מוחלטת של המוקד. לאחר 3 שנים, נוצרה תצורה דומה בשכמה.

ניתן לרפא גרנולומה אאוזינופילית באמצעות צילום רנטגן, אך בעזרת לוקליזציה של גידול האגן אצל בנות, זה לא רצוי. הם מציגים קשיים גדולים עבור הרופא במובן הטיפול. בגלל האבחנה המוקדמת והקשה מאוד, חולים אלה אושפזים בבתי חולים במצב בלתי ניתן לרפואה עם גרורות לריאות. טיפול מסוג עצמי לא - ניתוחי, קרינה וכימותרפיה - אינו יכול להחלים באופן קבוע בכל המקרים.

תפקיד האליום במחקר רפואי

בפתולוגיית עצמות זהו החלק הפחות נחקר והקשה ביותר באבחון. האבחנה הפתאומית של גידול העצם של הילד, על פי ההגדרה ההוגנת של דרגון, מבלבלת את ההורים.

שיטות חקירה קליניות, רדיולוגיות והיסטולוגיות (כל אחת בנפרד) אינן יכולות לפתור את שאלת אופי הגידול וסוג הגידול בכל המקרים. ניאופלזמות שלד אצל ילדים שכיחות למדי, ומהוות 14.8% מכלל הגידולים בילדות.

על המשטח החיצוני של הכנף האיליאית נראים קווים מחוספסים פחות או פחות ברורים - עקבות של קבצים מצורפים שרירי הזרוע  (lineae gluteae קדמי, אחורי ונחות). מתחתיו, קצה העצם מסתובב קדמית ומגיע לגובה האליו-ערווה, eminentia iliopubica, שהוא אתר המיזוג של האיליום עם עצם הערווה.

האליום הוא אחת העצמות הגדולות ביותר של השלד האנושי.. עצמות הזווית השמאלית והשמאלית ממוקמות באזורים האחורים העליונים של עצם האגן.

מבנה איליאק

האליום מזווג. לפיכך, גם לעצמות האיליאק השמאלי וגם לימין יש אותו מבנה. הם מבחינים בין שני חלקים: הגוף והכנף. הגוף הוא האיליאום הקצר והעבה. הוא מתמזג עם עצמות השקע והערווה ויוצר אצטבולום. החלק העליון המוגדל של האיליון יוצר אגף. הקצה העליון המעוגל של הכנף נקרא סמל איליאק. בקדמת הרכס שני צמיחים קטנים - עמוד השדרה התחתון והעליון. קצת נמוך יותר הוא חריץ סקיאטי גדול. החלק הקעור הפנימי של הכנף מהווה את fossa iliac, והחלק החיצוני הקמור מהווה את המשטח הגלוטאלי. על המשטח הפנימי של הכנף האיליאית יש משטח בצורת האוזן, שהוא המפרק של עצם העצה ועצם האגן.

שבר איליאקי

שברים באיליאק נובעים בדרך כלל מכה ישירה או דחיסה של עצמות האגן. אצל ילדים שבר באזור אגף האליום יכול להופיע גם כתוצאה מהתכווצות חדה של שרירי הישבן. תסמינים של שבר הם:

• בצקת רקמתית קשה באתר השבר;
• כאבים חדים, המחמירים בכל ניסיון להזיז את הרגל;
• ירידה חדה בתפקוד הגפיים התחתונות בצד הנגע, כלומר עם פגיעה באליום הימני, הפונקציות נפגעות רגל ימין, ובתבוסה מצד שמאל, בהתאמה, בשמאל.

שבר של האליום מלווה בשטף דם משמעותי, כאשר המטומה מתפשטת לאורך כל השטח הרוחבי של האגן ובשליש העליון של הירך. לעיתים קרובות יש מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית.

אם אתה חושד בשבר באליום, יש להביא את הקורבן לבית חולים במצב שכיבה. צלחת קטנה מונחת מתחת לברכיים. אם השבר לא נעקר, לאחר מכן מתבצעת הרדמה מקומית של אזור השבר, הרגל מונחת בצמיג מיוחד ומונחת מנוחה קפדנית במיטה למשך שלושה עד ארבעה שבועות. במקרה של שברים עם תזוזה, מבצעים ניתוחים שמטרתם להשוות שברי (מיקום מחדש), לאחר מכן מונחת הרגל על \u200b\u200bהצמיג ולמטופל הפצוע נקבע מנוחת מיטה למשך חודש. ואז קבע טיפול פיזיותרפיה, עיסוי. שיעורי חובה פיזיותרפיה. לרוב, ניתן לראות שחזור מוחלט של תפקוד הגפיים התחתונות 1.5 עד חודשיים לאחר ביטול מנוחת המיטה.

האליום כואב: גורם

בנוסף לפציעות, ישנן סיבות נוספות לכך שהאיליום כואב. הם מגוונים למדי:

• גבוה פעילות גופנית  בעת משחק ספורט;
• גידולי איליאק;
• מחלות דם (מיאלומה, אריתרמיה, לוקמיה מיאלוגנית כרונית, לוקמיה חריפה, מחלת מח עצם, לימפומה של הודג'קין);
• נגעים זיהומיים באיליון (שחפת, אוסטאומיאליטיס);
• מחלות עצם מטבוליות (מחסור במינרלים ו / או ויטמין D, אוסטאומלציה, מחסור בוויטמין B1);
• הפרשה מוגזמת של קורטיזול, T3 או הורמון פרתירואידי;
• פעולה של כמה תרופות, בעיקר גורמים הורמונליים;
• שהייה ממושכת במנוחה;
• עיכוב פעילות אוסטאובלסטית הנגרמת על ידי הגיל;
• פתולוגיה מולדת של סינתזת קולגן (מחלת פאג'ט).

בנוסף, כאבים באזור העיניאק הימני או השמאלי יכולים להופיע עם אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרהבקע של הדיסקים הבין חולייתיים. לכן, אם האליום כואב, אסור לך לעשות תרופות עצמית, אלא עליך להתייעץ עם רופא. רק רופא, לאחר שסיים את כל הבדיקה הרפואית הנדרשת של המטופל, יוכל לברר את הגורם האמיתי לכאב, לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים.

התארכות מצד ימין \u003d 0 או פחות מקיצור מימין. התארכות מצד ימין \u003d 0 או פחות מהתארכות מצד שמאל. התארכות בצד שמאל \u003d קיצור משמאל.

2. חסימת איליאק מצד ימין במצב קדמי.

קיצור מימין \u003d התארכות פחות או יותר מצד ימין. קיצור מימין \u003d 0 או פחות מקיצור משמאל קיצור משמאל \u003d 0 או פחות מהתארכות מצד שמאל.

3. איליום אחורי. דו-צדדית מורפולוגית או טראומטית.

התארכות דו צדדית \u003d 0

טראומטי

קיצור מימין \u003d קיצור משמאל

4. איליום קדמי. דו-צדדית מורפולוגית או טראומטית.

קיצור דו-צדדי \u003d 0

טראומטי

התארכות מצד ימין \u003d התארכות משמאל.

התארכות מצד ימין \u003d התארכות משמאל. מורפולוגית

קיצור דו-צדדי פחות מתארך דו-צדדי

5. יכולת יתר.

התארכות דו-צדדית 20 דקות - פלואורי קיצור דו-צדדי 20 דקות - נשים סופר גמישות

6.   איליה טורסיה: גב ימין / קדמי שמאלי.

התארכות מצד ימין \u003d או פחות מקיצור מימין והתארכות משמאל. קיצור משמאל \u003d או פחות מהתארכות בשמאל וקיצור מימין.

7 . פסאודורוטציה של האגן: אורך גפיים לא שוויוני.

התארכות מצד ימין \u003d התארכות מצד שמאל וקיצור מימין \u003d קיצור משמאל התארכות מצד ימין \u003d קיצור מצד ימין והתארכות משמאל \u003d קיצור משמאל. נזק ראשוני ברמה של עמוד השדרה המותני D12 - L4 שריר המותני.

בדיקה זו חשובה במיוחד להבנת הביומכניקה של האגן.

הזדמנות ראשונה:האליום חסום במצב האחורי.

מבחני עמדה מאשרים זאת,

גם בדיקות ניידות מאשרות

מבחן הפלה = 0.

נזקאיליאקעצמות, התקשרראשוני.

הזדמנות שנייה:האליום מתפקד במצב האחורי. פעולת פיצוי השרירים הופכת את איליום לתפקד עדיף בכיוון האחורי (איור 84, 85). תפקוד רגיל זה משפיע על מבנים. ניתן לזהות את אופי ההשפעה באמצעות בדיקות:

בדיקות מיקום נותנות את האליום במצב האחורי,

בדיקות ניידות נותנות את האליום במצב האחורי,

מבחן דאונינג מגלה רק מגבלה של ניידות.

נזקאיליאקעצמות, התקשרמשניתאופיצויים.

ההזדמנות השלישית:האליום בתנוחת הפיצוי האחורי נחסם בעת התקדמות קדימה (או להפך).

במקרה בו האליום בתנוחת הפיצוי האחורי מקבל פגיעה החוסמת את תנועתו קדימה בנוכחות תנוחה אחורית שכבר מתפקדת.

בדיקות מיקומיות יעניקו לאיליון האחורי.

בדיקות ניידות מאשרות נוכחות של נזק לאליאקי, אך לא מצליחות לקבוע את טיבו,

מבחן הפוניה יקבע את טיבו, היינו המגבלה בכיוון התנועה קדימה. האליום האחורי חסום בכיוון קדימה של תנועתו.

מדובר באובדן פיצויים. מבחינת התסמינים, הכאב הוא חריף מאוד, מכיוון שכל הפיצוי על הקלה בכאב הופך לבלתי אפשרי. מבחינת הסטטיסטיקות של המטופל זה שבור, מכיוון שהארגון הכללי של גופו נשבר.

חזרה

פיצוי

איליום

איור 85

חזית

פיצוי

אבחון האליום בפתיחה או סגירה.

מבחן הכפיפה בעמידה מראה לנו נזקי איליאק (תמונה 52).

המטופל שוכב על גבו. הרופא מעריך את גילוי S.I.A.S. ביחס לקו הלבן (תמונה 72).

כל דילול SIAS מהצד של בדיקת הכיפוף, יצביע על פתיחת איליאק.

כל גישה של SIAS מהצד של עמדת בדיקת הכפיפה תצביע על סגר איליאקי.

הערכה של ניידות איליאק ראשונית תשלים אבחנה זו.

הגדרה

מיקוםSIAS

ביחס לבן

קווי בטן

סגירת איליאק

מטופל שוכב על גבו.

דוקטור ממוקם בצד הנזק. הוא מניח את ידו הצלית על ה- SIAS מהצד הנגדי. בזרוע caudal הרופא מסבך את הגפה התחתונה של המטופל מצד הפציעה: כיפוף הירך יחסית לתא המטען, כיפוף הרגל התחתונה יחסית לירך, כף הרגל על \u200b\u200bהשולחן, ברך בחטיפה מקסימאלית בהתאם למחסום המוטורי. ביד קדימה, הרופא עומד על השליש התחתון של הרגל התחתונה והקרסול, ואז הוא מניח את מרפקו על המשטח הפנימי של הברך של המטופל ומכניס את ירכו של המטופל, מתגבר על ההתנגדות שלו, ואז עושה את התמרון הזה שוב, אבל כבר עם משרעת חטיפה חדשה.

בצעו 2 סדרות של תמרונים כאלה, 4 תמרונים בכל סדרה, בסוף בצעו שלוחה של רגל המטופל והניחו על השולחן, תוך שמירה על חטיפה וסיבוב חיצוני.

תמונה 73

פתיחה של איליאק

מטופל שוכב על גבו.

דוקטור ממוקם בצד הנזק. אצבעות כף היד הצליפית מחליקות מתחת לאגן האגן של החולה לעבר התהליך האחורי-עליון של האליום, מחברים אותו כמו וו, בצד הפציעה. זרוע הקאודל עומדת על כף הרגל של המטופל ומגמישת את מותני 90 המטופל לעבר תא המטען והירכיים לכיוון הרגל התחתונה. ואז, תוך שימוש בכתף \u200b\u200bכתמיכה חיצונית, מקסימלי את ההילוך והסיבוב הפנימי של הירך. ואז חוטף אותה, מתגבר על התנגדות ומחזיק. ביד קפללית, מתיחה של התהליך האחורי האחורי של האליום. סיים את התמרון, חזור למצב הניטרלי. צא למחסום המנוע החדש, מנצח במשרעת.

חזור על 2 סדרות של 4 תמרונים. סיים בהרחבה של הגפה התחתונה, הנחתו על השולחן ותוך שמירה על הולכה וסיבוב פנימי.

אבחון האליום חסום בחלקו העליון

עמדה. (איור 83)

בדיקת גמישות בעמידה מאפשרת לקבוע את צד הנזק: אנו מוצאים 3 נקודות גבוהות:

סמל איליאק

בנוסף, המטופל מרגיע את הרצועה הסקרוסקית הגדולה.

נ.ב. : הכותב נותן כאן את השיטות המקובלות באופן מסורתי לאבחון נזק לאליום החסום במיקום העליון. בספרו שרירי שרירים - גפיים תחתונות, הוא חוזר לבחינה מפורטת של נזק זה ומראה כי ניתן לקבוע את מיקומו התפקודי של האיליון גם משלוש הנקודות העליונות.

איליאק חסום בתנוחה העליונה

(עבדו על השריר המרובע של הגב ושריר המותני, הרפו אותם).

מטופל שוכב על בטנו.

דוקטור עומד ברגלי המטופל לאורך ציר הגפה התחתונה מצד הפציעה. דוקטור עושה חטיפות של 20 מעלות מהגפה הזו עד שהוא מרגיש איך האליום "נפרד" מהעצה. ואז הרופא יוצר מתח ומבצע תנועה קצרה וחדה של האמון על עצמו. במידת הצורך הוא חוזר על האמון.

ניתן להשתמש בטכניקה ישירה זו רק תוך איזון בין השפעות שרירים על הכנף השמאלית.

תמונה 75

נזק לעצה.

סביב הציר האופקי שלו העובר במפלס S2, העצה יכולה לבצע תנועות של כיפוף (אגוז) ושלוחה (תזונה נגדית) (איור 86).

סביב צירו האלכסוני, העובר דרך החלק העליון של המשטח השמאלי של העצה ודרך החלק התחתון הימני שלו, העצה יכולה לבצע:

הפיתול השמאלי-שמאלי הקדמי, כאשר המשטח הקדמי של העצה "נראה" משמאל בציר השמאלי האלכסוני,

הפיתול האחורי של ימין-שמאל, כאשר המשטח הקדמי של העצה "נראה" ימינה בציר השמאלי האלכסוני (ימין-שמאל),

סביב הציר האלכסוני הימני, העצה מבצעת את התנועות הבאות:

פיתול ימין-ימין קדמי,

פיתול אחורי שמאל-ימין.

עצם העצה מעורבת בפיתול בזמן ההליכה, כאשר כנפי האיליאק לסירוגין הולכות קדימה ואחורה.

תנועות אלה - כיפוף, הארכה, פיתול - הן פיזיולוגיות, אך סתימה של העצה עשויה להתרחש באחת התנוחות הללו.

לאבחון עצם העצה ישנן בדיקות שונות.

צירי תנועה של העצה

ישיבה במבחן כיפוף(תמונה 76).

ה- SIPS עם הבליסטיקה הגבוהה ביותר יסמן את צד הנזק העברי.

ישיבה במבחן כיפוף -הערכת ניידותלגימות

מבחן ריבאונד(תמונה 77).

מטופל שוכב על בטנו.

דוקטור עומד בצד המטופל. כף היד השמאלית של הרופא נשענת על הגב התחתון של המטופל. דקל יד ימין  נשכב למעלה.

ראשית, הרופא מעריך את עומק הניידות של הגב התחתון בלורדוזה בזמן שאיפה ונשיפה. ואז, בתחילת הנשיפה הבאה של המטופל, הרופא מבצע הרחבה קלה של מרפקיו, עושה דחיסה שאינה עולה על עומק המולאריות המותנית שב

תמונה 77

מבחן ריבאונד

אם לורדוזיס מרשה לעצמה להתכופף:

מבחן דיכאוני

נזק קדמי \u003d פלקסיה

טורסיה קדמית, שמאל שמאל או ימין ימין

אם לורדוזיס מתנגדת, דוחה, מקפיץ:

מבחן התנגדות

נזק בגב \u003d הרחבה

טורסיה, מימין משמאל או שמאל מצד ימין.

במקרה של נזק קדמי \u003d דיכאון אחורי - אנו יכולים לדבר על מספר נזקים:

כיפוף- לאורך הציר האופקי.

סיכום BENT SACRED (תמונה 78),

זווית נמוכה-טאטאלית + תחתון ואחורי (תמונה 79) מצידו של מבחן הכפיפה בישיבה.

הגדרה

מיקומים קעורים

חריצים קדושים

תמונה 79

הגדרה

תחתון

פיתול קדמי:שמאל בצד שמאל וימין בציר האלכסוני הימני

סיכום מעוקל בצד בדיקת הכפיפה שישב,

זווית נמוכה-טאטאלית + נמוכה יותר ואחורה מהצד שמול מבחן הכפיפה בישיבה.

במקרה של נזק בגב \u003d ריבאונד עמיד - אנחנו יכולים לדבר על כמה

נזק:

- אקסטנסיה- ציר אופקי:

o סיכום מסוקר של CONVEX (מילוי) בצד הבדיקה

סיבובים יושבים (תמונה 80). o קרן זווית נמוכה יותר + חזית עליונה בצד הבדיקה

ישיבה כפיפה.

- פיתול אחורי:ימין-שמאל או שמאל-ימין (ציר שמאל או ימין אלכסוני).

o סיכום ממורקר של קונווקס מהצד של בדיקת הכפיפה בישיבה; o זווית נמוכה-אזורית + חזית וקצה עליונה מהצד שממול לבדיקת הכפיפה בזמן הישיבה (תמונה 81).

תמונה 80

הגדרהתחתוןזווית רוחבית

נזק קדוש.

מבחן פלקסיה ++ מבחן

מבחן הכניסה

נזק קדמי

קיץ מעוקל מבדיקה

עמיד

נזק אחורי

תלם קמור בצד המבחן

עםנגד

חזיתטורסיה

העצה עשויה להיות קשורה לפגיעות בעצם העוקרית (איור 87).

כאשר הכדורגלן משחק בראשו, ההדים של הנגעים הקרניו-אוקספיטליים שלו נמצאים ברמה האגן ולהפך.

התוצאה של בעיות כאלה עשויה להיות

על סחרחורת,

על בחילה

על כאב ראש

על לקות ראייה.

למרבה המזל, כל הבעיות הללו אינן מתרחשות במקביל.

זוגיות

occiput - דורא מאטר

קליפה - עצם העצה

מניפולציות אוסטיאופתיות עקיפות על עצם העצה.1. שמאל בצד שמאל או ימין בגוף הגוף הימני של העצה.

לדוגמה, צילם את הפיתול השמאלי-שמאלי (תמונה 82).

מטופל שוכב על בטני יד שמאל  לאורך הגוף.

דוקטור ניצב בצד מול ציר הפיתול (מימין). הוא לוקח ביד אחת מלמטה, תופס את שני הגפיים התחתונות של המטופל מעל הברך (משטח קדמי), וביד השנייה מרים אותם ליד הקרסוליים, ואז מבצע תנועת איזון, כדי למקם את המטופל (באזור האגן) בצד שמאל. הגפיים התחתונות של המטופל כפופות ביחס לתא המטען, גם הירכיים ביחס לרגל התחתונה כפופות. חזה  המטופל נשאר במצבו המקורי, כלומר שוכב על הספה (ככל האפשר).

ידו הימנית של הרופא עולה לרמה L5-S1 (אם המטופל גבוה, הרופא יכול להניח את ידו על גובה השכמות של המטופל). בידו השמאלית הרופא נשען על קרסול רגלו העליונה (הימנית) מכיוון שהירך השמאלית של המטופל שוכנת מתחת, והימין מונחת עליו. ואז הרופא מנסה ליצור מתח ברמה של L5-S1 דרך כיפוף של הגפיים התחתונות ביחס לגוף.

ההפחתה תיגרם מדחיפה אנכית כלפי מעלה של רגליו של המטופל נגד התנגדות. עליכם לחזור על התמרון הזה 3-4 פעמים. לאחר כל תמרון, עליך לעבור למחסום מוטורי חדש, שכן הרופא מבצע דחיפה אנכית כלפי מטה ללא התנגדות. אחרי כל סדרת תמרונים, מנוחה של שתיים-שלוש דקות אחריה. במידת האפשר, בקש מהמטופל לקום וללכת.

תמונה 82