Comment guérir la perte auditive neurosensorielle à des degrés divers? Perte auditive neurosensorielle : causes Méthodes de diagnostic de la perte auditive neurosensorielle

- une déficience auditive causée par une lésion de l'analyseur auditif et se manifestant par une surdité unilatérale ou bilatérale, des acouphènes, ainsi que des troubles de l'adaptation sociale survenant en rapport avec celle-ci. Le diagnostic de la maladie repose sur l'étude de l'anamnèse, physique et examen instrumental(méthodes des diapasons, audiométrie, IRM, échographie BCA, etc.). Le traitement implique la restauration d'une fonction auditive réduite à l'aide d'appareils auditifs, l'utilisation de glucocorticoïdes, de médicaments à effets angioprotecteurs et neuroprotecteurs.

informations générales

Traitement de la surdité neurosensorielle

L'objectif principal des mesures thérapeutiques est de restaurer ou de stabiliser la fonction auditive, d'éliminer les symptômes concomitants (vertiges, acouphènes, troubles de l'équilibre, troubles neuropsychiatriques), de rétablir vie active, contacts sociaux.

• Physiothérapie, réflexologie. Sur le étapes initiales maladies, phonoélectrophorèse, stimulation électrique des tissus de l'oreille interne, acupuncture et électropuncture sont utilisées, ce qui permet dans certains cas de réduire l'intensité des acouphènes, de se débarrasser des vertiges, d'améliorer le sommeil et l'humeur.
• Traitement médical. L'efficacité de l'exposition aux médicaments est maximale lorsque le traitement est commencé tôt. En cas d'apparition soudaine d'une perte auditive, l'audition est parfois complètement restaurée par l'utilisation de doses de choc d'hormones glucocorticoïdes pendant 5 à 8 jours. Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine, la conduction sont largement utilisés. influx nerveux et microcirculation : pentoxifylline, piracétam. En cas de vertiges NST concomitants, des médicaments à effet analogue à l'histamine sont prescrits, par exemple la bétahistine. On utilise des médicaments qui ont un effet hypotenseur en présence d'hypertension artérielle, ainsi que des psychotropes en présence de troubles neuropsychiatriques.
• Aide auditive. Indiqué pour les pertes auditives modérées à sévères. Des appareils analogiques et numériques contour d'oreille, intra-oreille et de poche sont utilisés pour les aides auditives mono ou binaurales.
• Traitement chirurgical, implantation cochléaire. L'administration transtympanique d'hormones glucocorticoïdes dans la cavité tympanique est pratiquée. Interventions opérationnelles sont réalisées avec des tumeurs de la fosse crânienne postérieure pour réduire la sévérité de certains symptômes qui accompagnent les troubles vestibulaires. L'implantation cochléaire est réalisée en l'absence totale d'audition, sous réserve de la préservation de la fonction nerf auditif.

Prévision et prévention

Le pronostic chez les patients atteints de surdité neurosensorielle aiguë avec un traitement rapide dans 50% des cas est relativement favorable. L'utilisation d'appareils auditifs et d'implants pour les NST chroniques aide généralement à stabiliser l'audition. Les mesures préventives pour prévenir la perte de la fonction auditive comprennent l'exclusion des facteurs environnementaux nocifs (bruit et vibrations au travail et à la maison), le rejet de l'alcool et l'utilisation de médicaments toxiques, la prévention des blessures, y compris acoustiques et barotraumatiques, la traitement des maladies infectieuses et somatiques.

La perte auditive neurosensorielle est une perte auditive générale qui se forme en raison d'un certain nombre de maladies de l'oreille interne, de lésions du nerf auditif ou de l'une des zones situées dans le cerveau. La perte auditive est constatée, selon les statistiques médicales, chaque année chez un nombre croissant de patients.

Les chiffres indiquent que plus de 450 millions de personnes ont déjà été diagnostiquées avec de tels diagnostics. De tous les cas de perte auditive neurosensorielle, environ 70% sont attribués. La catégorie dominante de patients atteints de cette pathologie sont les personnes en âge de travailler.

L'augmentation des cas de diagnostic enregistrés est associée à une forte augmentation des pathologies du système cardiovasculaire, des grippes et des infections virales fréquentes, des situations de stress et de conflit, ainsi que du travail dans des industries dangereuses.

Raisons du développement de la pathologie

Dans la plupart des cas, le développement de la surdité neurosensorielle est causé par des lésions de l'épithélium sensoriel, c'est-à-dire des cheveux, des cellules qui tapissent la cochlée de l'oreille interne, on l'appelle l'organe en spirale (Corti). Cas peu fréquents de maladies dues à des dommages nerf crânien ou des centres cérébraux auditifs, dans des situations exceptionnelles, les médecins sont obligés de constater des dommages à l'analyseur auditif central.

La perte auditive neurosensorielle peut être congénitale ou acquise, et de nombreux facteurs jouent un rôle dans le développement de la maladie - ce sont causes externes(blessures acoustiques, infections antérieures) et des anomalies internes, telles que des gènes défectueux qui conduisent à la surdité.

Si la perte auditive s'accompagne de dommages services centraux auditif, il peut être causé par une écoute prolongée de musique, un séjour fréquent dans une pièce bruyante ou un travail dans une industrie dangereuse.

Facteurs congénitaux de la maladie

Les causes de la surdité congénitale résident dans le développement anormal du fœtus pendant la gestation par la mère :

• sous-développement de la cochlée de l'oreille interne;
• perte auditive accompagnée d'autres symptômes pathologiques, y compris des anomalies chromosomiques;
• hyperplasie de l'épithélium squameux de l'oreille moyenne - se manifestant par un processus tumoral, avec un traitement intempestif dont la structure du tissu auditif est détruite;
• syndrome d'alcoolisme - se manifestant chez les nouveau-nés dont les mères ont abusé de l'alcool pendant la grossesse (en raison de l'effet ototoxique de l'alcool éthylique et de l'apport insuffisant de vitamines et d'oligo-éléments par le placenta);
• naissance prématurée;
• infection à chlamydia transmise au fœtus par le placenta;
• syphilis;
• syndrome de rubéole congénitale - il associe une surdité neurosensorielle, une maladie cardiaque et des lésions oculaires.

Cette forme de la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants.

De plus, des scientifiques et des médecins, au cours de nombreuses études, ont prouvé que la perte auditive neurosensorielle et la surdité peuvent être héréditaires. Si l'un des parents a un gène autosomique, la probabilité de développer une pathologie auditive chez la progéniture atteint 50 %.

Étiologie acquise

Le syndrome de perte auditive neurosensorielle peut également être acquis au cours de la vie et causé par diverses blessures, maladies et effets indésirables. médicaments, l'écologie dans le cadre de vie et de travail. Les principaux facteurs contribuant au développement de la surdité neurosensorielle acquise :

• Blessures acoustiques et mécaniques. Les dommages acoustiques de l'aide auditive sont provoqués par l'exposition à une musique ou à un bruit trop fort, dont le niveau dépasse 90 dB, des blessures mécaniques se produisent lors d'impacts, de fractures du crâne et d'autres accidents.
• Action ototoxique médicaments . Les plus dangereux sont les médicaments du groupe des antibiotiques aminoglycosides, par exemple la gentamicine. Les troubles réversibles sont causés par les diurétiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques macrolides et les salicylates (aspirine).
• Infections virales . La surdité neurosensorielle aiguë peut être déclenchée par une évolution sévère de la rougeole, de la rubéole, de l'herpès, de la grippe, des oreillons. Les patients diagnostiqués avec le VIH ou le SIDA souffrent souvent de troubles auditifs graves, car ces infections affectent directement la cochlée et l'analyseur auditif central.
• Infections et maladies bactériennes. Ceux-ci comprennent une inflammation de l'oreille interne (labyrinthe purulente), des excroissances adénoïdes qui réduisent la perméabilité Tube auditif et la méningite (inflammation des méninges).
• Pathologies immunitaires et allergiques. L'une des raisons du développement de la perte auditive peut être la rhinite chronique forme allergique, provoquant des otites moyennes fréquentes. Parmi les pathologies auto-immunes qui provoquent des modifications pathologiques de la structure de la cochlée, on peut citer la granulomatose de Wegener (inflammation des vaisseaux situés à l'intérieur des organes ORL).
• Tumeurs pathologiques. Tumeurs situées dans le vestibulo-cochléaire et nerfs faciaux, le neurinome de l'acoustique et le méningiome (une tumeur de la muqueuse du cerveau) sont les causes immédiates du développement d'une surdité neurosensorielle chez un patient.
• Otosclérose. Avec cette maladie, il y a une augmentation le tissu osseux autour de l'étrier - un os situé dans la cavité de l'oreille moyenne et le développement de son immobilité, ce qui entraîne une perte auditive neurosensorielle.

Quelle est exactement la cause qui a provoqué le développement de la pathologie et quel stade atteindra la maladie - seul le médecin peut le dire après un examen détaillé du patient

Aux premiers symptômes de perte auditive, surtout s'ils apparaissent dans le contexte d'une maladie concomitante, il ne faut pas retarder une visite à l'hôpital - dans de telles situations, les jours comptent.

Formes de la maladie

Comme déjà mentionné, la perte auditive neurosensorielle peut être acquise et congénitale. La forme congénitale de la maladie est divisée en deux variétés. Type non syndromique - la pathologie se déroule de manière isolée, sans s'accompagner d'aucune symptômes d'accompagnement et les maladies qui sont héréditaires. La plupart des cas de perte auditive (75 à 80 %) sont dus à ce type de maladie.

Type syndromique - la perte auditive s'accompagne d'autres signes et pathologies, par exemple le syndrome de Pendred (comprend une altération de la perception auditive et un dysfonctionnement glande thyroïde). Cette variété représente les 25 à 30% restants de tous les cas signalés de la maladie.

En outre, la maladie est généralement classée en fonction des variantes de développement et de localisation. Si la perte auditive ne survient qu'avec côté droit, une perte auditive neurosensorielle du côté droit est diagnostiquée, avec localisation de la lésion du côté opposé, une pathologie du côté gauche est diagnostiquée.

La forme soudaine de la maladie se manifeste par une augmentation des signes du processus pathologique dans les 12 heures - un tel développement d'événements peut entraîner une perte partielle ou complète de la fonction auditive. Cependant, avec un diagnostic rapide du problème, le pronostic de la perte auditive est considéré comme favorable.

La forme aiguë de surdité neurosensorielle diffère de la forme soudaine en ce que son développement ne se produit pas aussi rapidement - les symptômes deviennent prononcés dans les 10 jours. Dans ce cas, le patient note d'abord une certaine douleur à l'intérieur de l'oreille, une sensation de congestion qui apparaît périodiquement, puis un bruit dans l'oreillette se joint aux signes, entraînant une baisse persistante de l'audition.

Cette forme de la maladie est insidieuse et dangereuse car de nombreux patients essaient de retarder le plus possible la visite chez le médecin, et même si la maladie est bilatérale, ils se réfèrent à l'accumulation de cérumen ou à d'autres facteurs non dangereux. De telles actions conduisent souvent à un résultat désastreux, car le succès du traitement de la perte auditive neurosensorielle dépend directement du diagnostic rapide de la pathologie.

La forme chronique de la maladie peut se développer sur de nombreuses années, tandis que le patient ressent périodiquement des acouphènes et constate une perte auditive inexprimée. L'augmentation progressive des symptômes tourmente le patient, devient permanente et, finalement, l'oblige à consulter un médecin.

Un des Résultats négatifs ignorer les symptômes de la maladie est une perte complète de la fonction auditive et une invalidité involontaire, de sorte que la détection et le traitement rapides de la pathologie doivent être pris au sérieux.

La perte auditive chronique peut survenir à un stade progressif ou stable

Degrés de perte auditive

La pathologie a quatre degrés:

• Perte auditive neurosensorielle 1 degré- est considérée comme la forme curable la plus facile et la plus rapide. Le premier degré se caractérise par un seuil auditif de 26 à 40 dB, une personne peut clairement entendre le langage parlé si la source sonore n'est pas à plus de 6 mètres de lui. Des mots chuchotés sont entendus par le patient à une distance de 3 mètres. Si, en plus de la parole humaine, il existe d'autres sources sonores, le processus de perception peut se détériorer considérablement.
• Surdité de perception grade 2- est diagnostiqué chez les patients capables de distinguer la parole, à une distance de 4 mètres de la source sonore, et un murmure - à partir de 1 mètre. Le seuil de perception dans ce cas est de 41 à 55 dB, et des problèmes de perception du son chez un patient peuvent également survenir dans un environnement sonore normal. La deuxième étape de la maladie est diagnostiquée chez les personnes qui demandent constamment à nouveau des phrases qu'elles ne distinguent pas bien à l'oreille.
• Surdité de perception grade 3- caractérisé par la capacité du patient à analyser le discours qui lui est adressé, uniquement si l'adversaire est à 1 mètre de lui et que le chuchotement n'est pas du tout perçu. Le seuil de perception du troisième degré de la maladie est fixé à 56–70 dB, et la maladie elle-même est considérée comme grave, car elle crée de grandes difficultés dans la communication du patient avec d'autres personnes.
• Surdité de perception grade 4- la fonction auditive est presque complètement perdue, ce qui fait que le patient ne peut pas distinguer les sons sans s'approcher de la source à moins de 25 centimètres. Le seuil de perception du quatrième degré est de 71 à 90 dB, ce qui est presque considéré comme une surdité complète.

Comme vous pouvez le voir, le quatrième degré de perte auditive est le plus sévère des stades de cette maladie. Pour empêcher la transition de la pathologie à un degré aussi négligé, il est nécessaire de résoudre le problème traitement éventuel en temps opportun.

Symptômes et diagnostic

Afin de prévenir les conséquences déplorables de la surdité neurosensorielle acquise, il est nécessaire d'en connaître les principaux symptômes, en notant qu'il faut consulter immédiatement un médecin ORL : surdité d'un ou des deux côtés à la fois, qui augmente progressivement ou se développe brutalement, acouphènes , vertiges, nausées, jusqu'au réflexe nauséeux, troubles de la coordination et de l'orientation dans l'espace.

Si vous soupçonnez une pathologie de la part des organes auditifs, vous devez prendre le problème au sérieux

Un voyage urgent à l'hôpital est recommandé pour les patients qui souffrent de l'apparition régulière d'acouphènes, remarquent qu'ils demandent souvent à nouveau l'interlocuteur, qui pensent que le discours des personnes environnantes est inintelligible et silencieux, et regardent également la télévision ou écoutent à la musique à volume élevé. La situation est aggravée si une personne observe un écoulement du conduit auditif externe ou prend des médicaments qui ont effet toxiqueà l'aide auditive.

Lorsqu'il contacte un oto-rhino-laryngologiste, le médecin commence l'examen par une enquête détaillée sur le patient, découvre la nature des violations, s'il y a des acouphènes, des douleurs, des vomissements, des vertiges. Ensuite, le médecin découvre si le patient a eu des pathologies infectieuses au cours de la période récente, s'il a pris des médicaments toxiques, s'il a subi des lésions aux oreilles. Toutes ces données permettent d'établir plus précisément un tableau clinique préliminaire.

Ensuite, un examen initial est effectué, qui peut ne révéler aucun changement visible dans la membrane et le conduit auditif. Pour un diagnostic plus précis, l'audiométrie (cela peut être la parole, l'ordinateur, le ton), le diapason, l'IRM à l'aide contraste moyen, étude des vaisseaux du cerveau et du cou. D'autres méthodes d'examen sont prescrites selon les indications.

Traitement médical

La perte auditive neurosensorielle, qui survient sous une forme aiguë, nécessite une hospitalisation immédiate du patient et un choix rapide des tactiques de traitement appropriées. Pendant le traitement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• réduire la pression dans la partie interne de l'oreille;
• améliorer la circulation sanguine;
• éliminer la congestion veineuse;
• améliorer les processus métaboliques dans les cellules nerveuses.

La première étape du traitement peut durer jusqu'à trois mois, après son achèvement, le patient est réexaminé et il s'avère s'il y a des améliorations visibles de son état de santé

La deuxième étape du traitement implique l'utilisation de médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus, les médicaments du groupe vasculaire, les stimulants métaboliques et complexes de vitamines. En outre, le patient est montré physiothérapie.

Si un traitement médical Perte auditive neurosensorielle résultats positifs, et les améliorations dynamiques sont confirmées par des études matérielles, le médecin prescrit traitement complexe conçu pour prévenir la récidive et la progression de la maladie.

En outre, il est conseillé au patient d'éviter les facteurs pouvant provoquer une deuxième exacerbation de la maladie - c'est le rejet de médicaments toxiques, la prévention des infections, le traitement rapide des pathologies chroniques. La thérapie de soutien pour les patients après le traitement est prescrite tous les six mois, elle consiste à suivre des cours de physiothérapie, d'acupuncture et de traitement médicamenteux préventif.

Aide auditive

L'utilisation d'une prothèse auditive ou d'un autre appareil qui facilite la perception du son par le patient est utilisée pour la perte auditive neurosensorielle qui ne peut pas être traitée par des thérapies conservatrices (médicamenteuses).

Les contre-indications pour les prothèses auditives sont les violations de l'appareil vestibulaire, les processus inflammatoires aigus survenant dans n'importe quelle partie de l'oreille, ainsi que la période de rééducation après une méningite ou une intervention chirurgicale améliorant l'audition.

Il ressemble à l'un des modèles d'aides auditives

Aide auditive- Il s'agit d'un appareil électro-acoustique portable qui amplifie le signal audio reçu et converti, il se compose de plusieurs parties. Il s'agit d'un microphone qui reçoit et convertit le son, d'un amplificateur électronique, d'une source d'alimentation et d'un téléphone.

Ce dernier peut être osseux, c'est-à-dire transmettre des informations sonores à travers les os du crâne directement à l'oreille interne, et l'air - transmettre un signal à travers le méat auditif externe. Le choix du modèle dépend des indications et des préférences du patient - l'appareil peut être intra-auriculaire, contour d'oreille ou de poche.

Un implant cochléaire est un dispositif médical spécial qui peut compenser la perte totale de la fonction auditive chez les patients atteints de surdité neurosensorielle sévère. La principale indication de pose d'implant est la surdité neurosensorielle bilatérale, qui s'accompagne d'une incapacité à reconnaître la parole, même avec des prothèses auditives adaptées.

L'implantation cochléaire ne sera pas efficace si la perte auditive n'est pas due à la mort des cellules ciliées cochléaires, mais à la suite d'une lésion du nerf auditif ou de l'analyseur situé dans le tronc cérébral et la région temporale du cerveau. De plus, l'implant sera inutile s'il y a dépôt de sels sur la cochlée ou s'il y a germination osseuse.

Les cas les plus efficaces d'installation d'un implant cochléaire concernent les patients qui ont déjà utilisé activement une aide auditive, qui ont la capacité de parler et qui sont relativement adaptés socialement.

Le moment de l'installation de l'implant est important - plus l'opération est effectuée tôt, plus son résultat sera réussi.

Recettes de la médecine traditionnelle

Il convient de noter qu'il est impossible de percevoir le traitement avec des remèdes populaires comme le seul traitement correct et méthode efficace se débarrasser de la matité. Mais pour la prévention et pendant les périodes de rémission persistante de la maladie, les recettes suivantes peuvent être utilisées avec succès :

• La teinture de propolis doit être mélangée avec huile végétale(une partie de la teinture pour trois parties d'huile), puis la gaze turunda est humidifiée dans la composition résultante, qui est installée dans l'oreille pendant 10 heures. Le cours devrait comprendre 15 procédures.
• Humidifiez la turunda dans du jus fraîchement pressé de fruits de viorne ou de sorbier, placez-la dans une oreille endolorie et conservez-la au moins 6 heures de suite (vous pouvez le faire la nuit). Le cours est d'au moins 15 procédures.
• Turunda imbibé de jus de betterave fraîchement pressé doit être placé dans l'oreille pendant 4 heures, 15 à 20 procédures de ce type seront nécessaires pour améliorer l'audition.
• Mélangez à parts égales de l'huile de noix et de l'huile d'amande. La turunda de gaze humidifiée avec la composition est placée dans le conduit auditif externe pendant au moins 6 heures ou toute la nuit. Il faut au moins un mois pour traiter la perte auditive de cette manière.
• Placez une feuille d'origan, de mélisse ou de menthe dans l'oreille, préalablement légèrement froissée au point où le jus commence à ressortir. Une fois la feuille sèche, elle doit être retirée et remplacée par une nouvelle. La durée du traitement dure au moins 14 jours.

Quelconque recette folklorique doit être discutée au préalable avec le médecin quant à son admissibilité, son efficacité et sa sécurité pour le patient

Le succès d'une telle thérapie dépend directement du degré d'endommagement des organes auditifs et de la nature de son développement - à peine le plus efficace remèdes populaires aider à se débarrasser d'une surdité bilatérale presque complète.

Les principales mesures pour prévenir le développement de la surdité de perception sont la prise en charge mode de vie sain vie (promenades fréquentes, bon repos, arrêt du tabac et des boissons alcoolisées), évitement des facteurs de risque pouvant provoquer l'apparition de la maladie, respect de l'appareil auditif.

Il faut se rappeler que la maladie acquise dans la plupart des cas est provoquée par le patient lui-même - avec une écoute prolongée de musique forte, un stress fréquent et des pathologies catarrhales, la prise de médicaments ototoxiques.

Même si une personne n'a pas de problèmes auditifs, il est recommandé qu'elle soit régulièrement examinée par un oto-rhino-laryngologiste - cela est particulièrement vrai pour les travailleurs des ateliers de production bruyants, les patients présentant de fréquentes rechutes de la grippe ou la présence de maladies chroniques Organes ORL.

La perte auditive neurosensorielle est une perte auditive causée par une maladie de l'oreille interne, du nerf auditif ou des parties centrales du cerveau (tronc cérébral ou cortex auditif).

La surdité neurosensorielle affecte de manière significative la qualité de vie des patients et, ces dernières années, le nombre de patients atteints de cette pathologie a augmenté régulièrement.

Causes et types de surdité neurosensorielle

La perte auditive neurosensorielle génétiquement déterminée est une forme héréditaire de perte auditive. Selon des études récentes, plus de 50 % de tous les cas de perte auditive congénitale et infantile sont associés à des causes héréditaires. On pense qu'un habitant de la Terre sur huit est porteur de l'un des gènes responsables de la perte auditive récessive.

Le gène de la connexine 26 (GJB2) s'est avéré le plus important pour le développement de la perte auditive. Un seul changement dans ce gène, désigné sous le nom de mutation 35delG, est responsable de 51 % de toutes les naissances de perte auditive précoce. D'autres modifications de ce gène sont également connues.

Grâce à la recherche, on sait que dans notre pays, 46 habitants sont porteurs de la mutation 35delG. Par conséquent, malheureusement, la probabilité de rencontrer des porteurs du gène altéré est assez élevée.

Formes de perte auditive

Parmi tous les cas de surdité et/ou surdité congénitale, la pathologie syndromique est de 20 à 30 %, non syndromique jusqu'à 70 à 80 %.

Forme non syndromiqueperte d'audition- une forme de perte auditive dans laquelle la perte auditive ne s'accompagne pas d'autres signes ou maladies d'autres organes et systèmes qui seraient héréditaires avec la perte auditive.

Forme syndromique- une perte auditive accompagnée de syndromes concomitants (par exemple, le syndrome de Pendred est un syndrome caractérisé par l'association d'une perte auditive et d'une fonction thyroïdienne).

En outre, la perte auditive neurosensorielle peut être divisée en pré-linguale, formée dans la période pré-parole, et post-linguale, qui est apparue après la formation de la parole.

Degrés de perte auditive

Toutes les pertes auditives congénitales sont prélinguales, mais toutes les pertes auditives prélinguales ne sont pas congénitales. Le succès de la réhabilitation audiologique du patient et la méthode adéquate de correction acoustique dépendent de la bonne compréhension de cette problématique.

Les symptômes de la perte auditive neurosensorielle peuvent inclure une perte auditive, des acouphènes, une perception déformée des sons, une perte auditive dans des environnements bruyants, une difficulté à distinguer et à localiser la source des sons, une tolérance altérée aux petits bruits, ainsi que :

• la nécessité de suivre les lèvres de l'interlocuteur;
• difficultés de communication et de perception de la parole dans un groupe de personnes: au théâtre, au cinéma, lors de conférences, dans les transports;
• le sentiment qu'ils vous parlent à voix basse ;
• la nécessité d'augmenter le volume de la télévision ou de la radio ;
• problèmes de communication téléphonique
• questionnement constant;
• difficulté d'intelligibilité du discours de l'interlocuteur qui est derrière.

TEST : "ENTENDEZ-VOUS BIEN ?"

Si vous avez répondu « oui » à au moins quelques questions, vous devriez communiquer avec un audiologiste qui procédera à tous les examens nécessaires. Presque tous les problèmes d'audition peuvent être résolus s'ils sont remarqués à temps.

Diagnostic de la surdité neurosensorielle

Le diagnostic de la perte auditive nécessite une approche intégrée et des méthodes instrumentales obligatoires pour examiner toutes les parties de l'analyseur auditif. Tout d'abord, le patient doit être examiné par un médecin ORL pour exclure la pathologie de l'oreille externe ( bouchon de soufre, inflammation, anomalies du développement, corps étrangers, etc.).

Ensuite, il est obligatoire d'effectuer des tests de diapason, une audiométrie à seuil de tonalité, selon les indications, il est possible d'effectuer une audiométrie dans une gamme de fréquences étendue (plus de 8000 Hz).

Pour clarifier le type de déficience auditive, un diagnostic objectif de l'état de l'oreille moyenne et des réflexes acoustiques par impédancemétrie est présenté. Cette technique vous permet de clarifier quel mécanisme de perte auditive souffre (conduction sonore ou perception sonore), d'évaluer l'état du nerf auditif et le travail des voies de conduction de l'analyseur auditif au niveau du tronc cérébral.

Une méthode moderne de diagnostic de l'état du système auditif - l'émission otoacoustique (retardée et à la fréquence du produit de distorsion) évalue les performances des cellules auditives sensibles de l'oreille interne, ce qui est particulièrement informatif pour le diagnostic objectif de l'audition chez les enfants, et chez l'adulte - pour exclure la pathologie rétrocochléaire (névrome de l'acoustique, etc.). ).

Selon les indications, pour clarifier le sujet de la lésion de l'analyseur auditif, il est possible d'enregistrer des potentiels évoqués auditifs, qui permettent d'évaluer l'état du nerf auditif et des noyaux de la tige auditive différents niveaux. La perte auditive peut souvent être accompagnée de vertiges, de bruit et d'acouphènes.

GUTA CLINIC possède une Possibilité d'électrocochléographie- une méthode d'enregistrement de l'activité évoquée de la cochlée et du nerf auditif, et la valeur principale de la méthode est pour le diagnostic de l'hydrops endolymphatique - hydropisie auriculaire.

D'un point de vue pratique, pour résoudre le problème du choix d'une méthode de traitement de la perte auditive, il est plus constructif de subdiviser la perte auditive en :

• Surdité soudaine. Durée de quelques minutes à plusieurs heures.
• Surdité aiguë. Durée jusqu'à un mois.
• Surdité subaiguë. Perte auditive jusqu'à 3 mois après le début de la perte auditive.
• Surdité chronique. L'existence d'une perte auditive depuis plus de 3 mois.

Le traitement rapide de la perte auditive neurosensorielle aiguë et soudaine vous permet de restaurer totalement ou partiellement l'audition. Le traitement est effectué sous la forme d'un cours complexe de soins intensifs dans un hôpital et d'un repos complet, car la perte auditive est une maladie grave du système nerveux.

Dans la perte auditive neurosensorielle chronique, l'efficacité du traitement médicamenteux est réduite et une correction auditive est prescrite - des aides auditives utilisant des aides auditives modernes.

Aide auditive

Les aides auditives sont le seul moyen d'améliorer l'audition chez les patients atteints de surdité neurosensorielle chronique. La prothèse auditive est réalisée à l'aide d'appareils modernes de haute technologie qui permettent non seulement d'amplifier les sons, mais également d'obtenir un son confortable combiné à une intelligibilité élevée de la parole. Actuellement, il existe plusieurs types de ces dispositifs. Les aides auditives sont sélectionnées et ajustées individuellement en fonction des données audiométriques et des sensations subjectives du patient.

Le corps du dispositif intra-auriculaire et l'embout individuel sont fabriqués selon la forme du conduit auditif externe et de l'oreillette du patient. La rééducation auditive à l'aide d'appareils auditifs est un processus long, nécessitant une certaine période d'adaptation (adaptation), qui peut prendre 3 à 6 mois pour certains patients.

Les implants auditifs sont un type d'aide auditive plus complexe. Il existe des implants d'oreille moyenne, des implants d'oreille interne, des implants du tronc cérébral et des implants à conduction osseuse.

Les implants d'oreille moyenne sont utilisés pour les pertes auditives neurosensorielles légères à sévères ; Le dispositif implantable est principalement destiné aux patients adultes présentant une perte auditive légère à sévère. La fonction du système est de transformer les sons directement en oscillations de la chaîne ossiculaire de l'oreille moyenne ou en oscillations du liquide cochléaire. Des résultats particulièrement bons sont obtenus dans les cas de perte auditive à haute fréquence et de certains types de perte auditive conductrice et mixte (otosclérose, anomalies du développement de l'oreille externe et moyenne, une condition après une otite moyenne chronique).

Les candidats aux implants d'oreille moyenne doivent généralement avoir de l'expérience avec les prothèses auditives. L'implant d'oreille moyenne offre des avantages significatifs et clairs à la fois aux patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas porter d'appareils auditifs, et aux patients qui utilisent des appareils auditifs mais ne sont pas satisfaits de leurs résultats.

Les implants de l'oreille interne (implants cochléaires) sont un dispositif médical conçu pour aider les personnes atteintes d'une perte auditive sévère à totale qui ne peuvent pas être aidées par des aides auditives. La fonction d'un implant cochléaire est de stimuler électriquement le nerf auditif dans la cochlée de l'oreille interne. Les implants cochléaires sont utilisés efficacement chez les enfants et les adultes souffrant de surdité et de perte auditive sévères.

L'utilisation d'un implant auditif est basée sur le fait que des cellules spéciales de l'oreille interne (cochlée) sont le plus souvent affectées par la perte auditive neurosensorielle. Ces cellules convertissent les sons en impulsions électriques qui sont transmises le long du nerf auditif au cerveau, où se produisent les sensations auditives. Un implant auditif remplace les cellules mortes dans l'oreille et stimule directement le nerf auditif, permettant à une personne sourde d'entendre les sons les plus faibles.

L'implant auditif du tronc cérébral est un implant cochléaire modifié et est destiné à la stimulation électrique des noyaux cochléaires du tronc cérébral d'un patient souffrant d'une maladie du nerf auditif.

Implants à conduction osseuse - pour la surdité congénitale, l'inflammation de l'oreille moyenne et la surdité unilatérale.

Dans GUTA CLINIC, un diagnostic instrumental de l'état de l'analyseur auditif est effectué pour tous les patients, à partir du moment du nouveau-né, y compris à l'aide du sommeil médicamenteux. Les aides auditives sont réalisées avec des aides auditives et.

La perte auditive neurosensorielle (perception du son, perception) est comprise comme une lésion du système auditif du récepteur à la zone auditive du cortex cérébral. Elle représente 74 % des pertes auditives. Selon le niveau de pathologie, il est divisé en récepteur (périphérique), rétrocochléaire (radiculaire) et central (tige sous-corticale et corticale). La division est conditionnelle. La plus courante est la perte auditive des récepteurs. La surdité rétrocochléaire survient lorsque le ganglion spiral et le nerf VIII sont touchés.

Étiologie . La surdité de perception est une maladie polyétiologique. Ses principales causes sont les infections ; traumatisme; insuffisance cérébrovasculaire chronique; facteur bruit-vibration ; presbyacousie; névrome du nerf VIII; exposition radioactive; anomalies dans le développement de l'oreille interne; maladie de la mère pendant la grossesse; syphilis; intoxication par certains antibiotiques et médicaments, sels de métaux lourds (mercure, plomb), phosphore, arsenic, essence ; maladies endocriniennes; l'abus d'alcool et le tabagisme.

La perte auditive neurosensorielle peut être secondaire à des maladies qui provoquent initialement une perte auditive conductrice ou mixte et qui, au fil du temps, entraînent des modifications fonctionnelles et organiques des cellules réceptrices de l'organe de Corti. Cela se produit avec l'otite moyenne purulente chronique, l'otite moyenne adhésive, l'otospongiose et la maladie de Ménière.

20 à 30 % des enfants sourds et sourds-muets ont une surdité congénitale et 70 à 80 % ont une surdité acquise. La cause de la perte auditive dans la période postnatale est un traumatisme à la naissance avec asphyxie, accident vasculaire cérébral, ainsi qu'un conflit Rh et un ictère hémolytique.

Le caractère infectieux des surdités et surdités neurosensorielles représente environ 30 %. En premier lieu, les infections virales - grippe, oreillons, rougeole, rubéole, herpès, suivies de la méningite cérébro-spinale épidémique, de la syphilis, de la scarlatine et de la typhoïde.

Pathogénèse . Pour les maladies infectieuses les cellules ganglionnaires, les fibres du nerf auditif et les cellules ciliées sont touchées. Les méningocoques et les virus sont neurotropes, tandis que d'autres agents pathogènes agissent sélectivement sur les vaisseaux sanguins, tandis que d'autres sont vasotropes et neurotropes. Sous l'influence d'agents infectieux, l'apport sanguin capillaire dans l'oreille interne est perturbé et les cellules ciliées de la cochlée principale sont endommagées. Un exsudat séreux-fibrineux avec des lymphocytes, des neutrophiles, une dégradation des fibres et la formation de tissu conjonctif peut se former autour du nerf auditif. Le tissu nerveux est vulnérable et, en une journée, la désintégration du cylindre axial, de la myéline et des centres en amont commence. Le nerf endommagé peut récupérer partiellement. Les processus dégénératifs chroniques dans le tronc nerveux entraînent la prolifération du tissu conjonctif et l'atrophie des fibres nerveuses.

Basé sur la surdité et la perte auditive méningite cérébrospinale épidémique réside la labyrinthite purulente bilatérale. Le récepteur, les cellules ganglionnaires, le tronc du huitième nerf et les noyaux du bulbe rachidien sont touchés. Après une méningite cérébro-spinale, les fonctions auditives et vestibulaires sont souvent perdues.

À oreillons une labyrinthite unilatérale ou bilatérale se développe rapidement ou les vaisseaux de l'oreille interne sont touchés, entraînant une perte auditive, une surdité avec perte de la fonction vestibulaire.

Avec la grippe il y a un haut vaso- et neurotropisme du virus. L'infection se propage par voie hématogène et affecte les cellules ciliées, vaisseaux sanguins oreille interne. Le plus souvent, il existe une pathologie unilatérale. Développe souvent une hémorragie bulleuse ou purulente otite moyenne. Des dommages à l'organe de l'audition de nature virale sont possibles avec zona avec la localisation du processus dans la cochlée et le tronc du nerf VIII. Il peut y avoir une violation des fonctions auditives et vestibulaires.

Ainsi, la pathologie de l'organe de l'audition dans les maladies infectieuses est localisée principalement dans le récepteur de l'oreille interne et du nerf auditif.

Dans 20 % des cas, la cause de la surdité de perception est intoxication. Parmi eux, la première place est médicaments ototoxiques: antibiotiques aminoglycosides (kanamycine, néomycine, monomycine, gentamicine, biomycine, tobramycine, nétilmicine, amikacine), streptomycines, tbc-statiques, cytostatiques (endoxan, cisplatine, etc.), antalgiques (antirhumatismaux), antiarythmiques (quinadine, etc. .), antidépresseurs tricycliques, diurétiques (lasix, etc.). Sous l'influence d'antibiotiques ototoxiques, des modifications pathologiques se produisent dans l'appareil récepteur, les vaisseaux sanguins, en particulier dans la strie vasculaire. Les cellules ciliées sont d'abord affectées dans la bobine principale de la cochlée, puis sur toute sa longueur. La perte auditive se développe sur tout le spectre de fréquences, mais plus sur les sons aigus. Les potentiels microscopiques de la cochlée, le potentiel d'action du huitième nerf et le potentiel endolymphatique, c'est-à-dire le potentiel de repos, sont réduits. Dans l'endolymphe, la concentration de potassium diminue et le sodium augmente, on note une hypoxie des cellules ciliées et une diminution de l'acétylcholine dans le liquide du labyrinthe. L'effet ototoxique des antibiotiques est observé avec une application générale et locale. Leur toxicité dépend de la pénétration à travers la barrière hématolabyrinthique, de la dose, de la durée d'utilisation et de la fonction excrétrice des reins. Ces antibiotiques, en particulier les streptomycines, affectent les récepteurs vestibulaires. L'effet ototoxique des antibiotiques se manifeste nettement chez les enfants.

Perte auditive neurosensorielle genèse vasculaire associé à une violation du tonus de la carotide interne, artères vertébrales, discirculation du flux sanguin dans le bassin vertébrobasilaire. Cette pathologie entraîne des troubles circulatoires dans les artères spiralées et les artères de la bande vasculaire dus à des spasmes, la formation de thrombus, des hémorragies dans les espaces endo- et périlymphatiques, qui sont souvent à l'origine de surdités aiguës et de pertes auditives.

traumatique l'origine de la perte auditive comprend les mécano-, acu-, vibro-, baro-, accéléro-, électriques, actino- et chimio-traumatismes. Les mécanotraumatismes peuvent provoquer une fracture de la base du crâne, des lésions de la pyramide de l'os temporal, du nerf VIII. Avec le barotraumatisme, il y a une rupture de la membrane tympanique, de la membrane de la fenêtre ronde, une luxation de l'étrier et des dommages aux cellules réceptrices de l'organe de Corti. Avec une exposition prolongée à un niveau élevé de bruit et de vibrations, des changements dystrophiques se produisent dans le récepteur sur fond de vasospasme. Les neurones du ganglion spiral et du nerf auditif sont également touchés. Le bruit et les vibrations entraînent principalement une diminution de la perception des tons hauts et bas, affectant moins leur zone de parole. Des dommages plus graves sont notés sous l'influence d'un bruit impulsionnel à haute fréquence supérieur à 160 dB (sur les champs de tir), qui provoque une surdité neurosensorielle aiguë irréversible et une surdité à la suite d'un traumatisme acoustique.

Presbyacousie se développe à la suite d'une atrophie des vaisseaux cochléaires liée à l'âge, d'un ganglion spiral sur fond d'athérosclérose, ainsi que de modifications des parties sus-jacentes du système auditif. Les processus dégénératifs de la cochlée commencent dès l'âge de 30 ans, mais progressent rapidement après 50 ans.

Les causes les plus courantes de lésions des parties centrales du système auditif sont les tumeurs, l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, les processus inflammatoires dans le cerveau, les traumatismes crâniens, etc.

syphilitique la perte auditive peut initialement être caractérisée par une violation de la conduction sonore, puis - la perception sonore due à une pathologie de la cochlée et des centres du système auditif.

La surdité neurosensorielle radiculaire s'accompagne de névromeVIInerf.

La progression des surdités de transmission et mixtes conduit souvent à une atteinte du récepteur auditif et à la formation d'une composante sensorielle, puis à la prédominance d'une surdité neurosensorielle. Perte auditive neurosensorielle secondaire otite moyenne chronique suppurée, otite moyenne adhésive au fil du temps, il peut se développer à la suite d'effets toxiques sur l'oreille interne de micro-organismes, de produits inflammatoires et de médicaments, ainsi que de modifications de l'organe auditif liées à l'âge. À forme cochléaire d'otospongiose la cause de la composante neurosensorielle de la perte auditive est la propagation de foyers otosclérotiques dans la rampe tympanique, la croissance du tissu conjonctif dans le labyrinthe membraneux avec des dommages aux cellules ciliées. À la maladie de Ménière la surdité de transmission se transforme en mixte, puis en neurosensorielle, ce qui s'explique par des modifications dégénératives-dystrophiques progressives de la cochlée sous l'influence de l'hydrops labyrinthique, qui dépend d'un dysfonctionnement de l'innervation autonome des vaisseaux de l'oreille interne et de troubles biochimiques dans la lymphe de l'oreille.

Clinique . Distinguer avec le flux tranchant, chronique formes perte auditive, et réversible, écurie et progressive.

Les patients se plaignent d'une perte auditive unilatérale ou bilatérale constante, qui s'est produite de manière aiguë ou progressive, avec progression. La perte auditive peut se stabiliser pendant longtemps. Il s'accompagne souvent d'acouphènes subjectifs à haute fréquence (grincement, sifflement, etc.) allant d'insignifiants, périodiques à constants et douloureux. Le bruit devient parfois la principale préoccupation du patient, l'agaçant. Avec une perte auditive et une surdité unilatérales, la communication des patients avec les autres reste normale, mais avec un processus bilatéral, cela devient difficile. Un degré élevé de perte auditive et de surdité conduit les gens à l'isolement, à la perte de la coloration émotionnelle de la parole et à une diminution de l'activité sociale.

Chez les patients, la cause de la perte auditive, sa durée, son évolution, la nature et l'efficacité du traitement précédent sont déterminées. Un examen endoscopique des organes ORL est effectué, l'état des fonctions auditives et vestibulaires, ainsi que la fonction de ventilation du tube auditif sont déterminés.

L'étude de l'audition est importante pour le diagnostic de la surdité neurosensorielle, le niveau d'atteinte du tractus auditif sensoriel, ainsi que son diagnostic différentiel avec la surdité de transmission et mixte. Avec la perte auditive neurosensorielle, la parole chuchotée, en tant que parole à haute fréquence, est souvent perçue moins bien que la parole parlée. La durée de perception des diapasons pour toutes les fréquences est réduite, mais principalement pour les aigus. La latéralisation du son dans l'expérience de Weber est notée dans l'oreille qui entend le mieux. Les expériences au diapason de Rinne, Federici, Jelle, Bing sont positives. La conduction osseuse dans l'expérience de Schwabach est raccourcie proportionnellement à la perte auditive. Après avoir soufflé les oreilles, il n'y a aucune amélioration de l'audition pour la parole chuchotée. La membrane tympanique pendant l'otoscopie n'est pas modifiée, sa mobilité est normale, la fonction de ventilation du tube auditif degré I-II.

Les seuils tonals pour la conduction aérienne et osseuse sont élevés. L'intervalle air-os est absent ou ne dépasse pas 5-10 dB en présence d'une composante conductrice de la perte auditive. Une forte décroissance des courbes est caractéristique, notamment dans la zone des hautes fréquences. Il y a des ruptures dans les courbes tonales (généralement osseuses) principalement dans la région des hautes fréquences. Avec une perte auditive profonde, seuls des îlots d'audition subsistent à des fréquences individuelles. Dans la plupart des cas, une intelligibilité de la parole à 100 % n'est pas obtenue avec l'audiométrie vocale. La courbe de l'audiogramme vocal est décalée de la courbe standard vers la droite et n'est pas parallèle à celle-ci. Le seuil de sensibilité à la parole est de 50 dB ou plus.

À l'aide de tests supraliminaires, le phénomène d'augmentation accélérée de l'intensité sonore (FUNG) est souvent détecté, ce qui confirme la défaite de l'organe de Corti. Le seuil différentiel d'intensité sonore (DPS) est de 0,2 à 0,7 dB, le test SISI est jusqu'à 100%, le niveau d'intensité sonore inconfortable (UDG) est de 95 à 100 dB, la plage dynamique du champ auditif (DDSP) est rétrécie. La sensibilité auditive aux ultrasons est réduite ou n'est pas perçue. La latéralisation des ultrasons est dirigée vers l'oreille qui entend le mieux. Intelligibilité de la parole réduite ou perdue dans le bruit. A l'audiométrie d'impédance, les tympanogrammes sont normaux. Les seuils du réflexe acoustique augmentent vers les hautes fréquences ou ne sont pas détectés. Sur l'audiogramme, selon les potentiels évoqués auditifs, les PEA sont clairement enregistrés, sauf pour l'onde de premier ordre.

Le neurinome du nerf VIII se caractérise par une évolution lente, une perte auditive neurosensorielle unilatérale, des acouphènes, une dissociation tonalité-parole, une détérioration de l'intelligibilité de la parole sur fond de bruit. Il se distingue par un UG élevé et l'absence de FUNG, l'absence de latéralisation du son dans l'expérience de Weber avec la latéralisation des ultrasons dans une oreille saine. Le temps d'adaptation inverse passe à 15 minutes, son seuil est décalé à 30-40 dB (normalement 0-15 dB). Une dégradation du réflexe acoustique de l'étrier est notée. Normalement, en moins de 10 s, l'amplitude du réflexe reste constante, ou diminue à 50 %. Une demi-vie réflexe de 1,5 s est considérée comme pathognomonique du neurinome du nerf VIII. Le réflexe de l'étrier (ipsi- et controlatéral) peut ne pas être déclenché par la stimulation du côté affecté. L'otoémission acoustique (OAE) n'est pas enregistrée du côté de la lésion, les intervalles entre les pics I et V d'ABR sont allongés. Il existe des troubles vestibulaires, une parésie des nerfs faciaux et intermédiaires. Pour le diagnostic de neurinome de l'acoustique, une radiographie des os temporaux selon Stanvers et leur tomographie (imagerie conventionnelle, informatique et par résonance magnétique) sont réalisées.

Avec la perte auditive de la tige, l'intelligibilité de la parole est altérée, le DPS est de 5 à 6 dB (la norme est de 1 à 2 dB), le temps d'adaptation inverse est de 5 à 15 minutes. (norme 5-30 s), décalage du seuil d'adaptation jusqu'à 30-40 dB (norme 5-10 dB). Comme dans le neurinome du nerf YIII, il n'y a pas de FUNG, l'échographie est latéralisée dans l'oreille la mieux entendante en l'absence de latéralisation du son lors de l'expérience de Weber, il y a une décroissance du réflexe de l'étrier acoustique, un allongement de l'intervalle entre I et les pics V de l'ABR, OAE du côté de la lésion ne sont pas enregistrés. La pathologie du tronc cérébral au niveau du corps du trapèze entraîne la perte des deux réflexes de l'étrier controlatéral, tandis que les réflexes ipsilatéraux sont préservés. Les processus volumétriques dans la région des chemins croisés et non croisés se distinguent par l'absence de tous les réflexes, à l'exception du réflexe ipsilatéral du côté sain.

La perte auditive centrale se caractérise par une dissociation tonalité-parole, un allongement de la période de latence des réactions auditives, une détérioration de l'intelligibilité de la parole sur fond de bruit, une altération de l'audition spatiale dans le plan horizontal. La perception binaurale n'améliore pas l'intelligibilité de la parole. Les patients éprouvent souvent des difficultés dans la perception des émissions de radio et des conversations téléphoniques. Souffrez de DSVP. Il y a une baisse ou une absence de potentiels pour les sons de tonalité et d'intensité différentes.

Selon les signes audiologiques, il faut différencier la surdité neurosensorielle primaire de la maladie de Ménière et de la forme cochléaire de l'otospongiose.

La composante neurosensorielle de la perte auditive est notée dans la maladie de Ménière, cependant, un FUNG positif est associé à une intelligibilité de la parole de 100 % et à un changement borne inférieure fréquences perçues (LHF) jusqu'à 60-80 Hz, ce qui est typique de la surdité de transmission. Le test SISI est de 70 à 100 %. Avec l'asymétrie auditive, la latéralisation du son dans l'expérience de Weber est dirigée vers la meilleure oreille auditive et les ultrasons - vers l'oreille opposée. Le caractère fluctuant de la perte auditive est détecté par un test au glycérol positif. L'audition spatiale souffre dans les plans horizontaux et verticaux. Les symptômes vestibulaires appuient le diagnostic.

La forme cochléaire de l'otosclérose est similaire à la surdité neurosensorielle en termes de nature de l'audiogramme tonal, et le reste des tests audiologiques indique la nature conductrice de la surdité (perception normale des ultrasons, décalage de la réponse en basse fréquence jusqu'à 60 -80 Hz, UG élevé avec large DDSP, intelligibilité de la parole à 100 % à des seuils tonals élevés de conductivité osseuse.

Traitement . Distinguer le traitement des pertes auditives neurosensorielles aiguës, chroniques et progressives. Premièrement, il vise à éliminer la cause de la maladie.

Traitement aigu la perte auditive neurosensorielle et la surdité commencent le plus tôt possible, pendant la période des changements réversibles tissu nerveux afin de prodiguer des soins d'urgence. Si la cause de la surdité aiguë n'est pas établie, elle est le plus souvent considérée comme une surdité d'origine vasculaire. Goutte-à-goutte intraveineux recommandé de médicaments pendant 8 à 10 jours - reopoliglyukin 400 ml, Gemodez 400 ml tous les deux jours; immédiatement après leur administration, une injection goutte à goutte d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% 500 ml est prescrite avec l'ajout de 60 mg de prednisolone, 5 ml d'acide ascorbique à 5%, 4 ml de solcoséryl, 0,05 cocarboxylase, 10 ml de panangine. Les agents étiotropes de la surdité neurosensorielle toxique sont des antidotes : l'unitiol (5 ml d'une solution à 5 % par voie intramusculaire pendant 20 jours) et le thiosulfate de sodium (5 à 10 ml d'une solution à 30 % par voie intraveineuse 10 fois), ainsi qu'un activateur de la respiration tissulaire - pantothénate de calcium (solution à 20 % de 1 à 2 ml par jour par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse). Dans le traitement de la perte auditive aiguë et professionnelle, l'oxygénothérapie hyperbare est utilisée - 10 séances de 45 minutes chacune. Dans une chambre de pression de recompression, inhalation d'oxygène ou de carbagen (selon la forme spastique ou paralytique de la pathologie vasculaire du cerveau).

Le traitement pathogénique consiste à prescrire des médicaments qui améliorent ou restaurent processus métaboliques et la régénération du tissu nerveux. Les vitamines du groupe B 1, B 6, A, E, cocarboxylase, ATP sont utilisées; stimulants biogéniques (extrait d'aloès, FIBS, gumizol, apilac); vasodilatateurs (acide nicotinique, papavérine, dibazol); moyens qui améliorent la microcirculation vasculaire (trental, cavinton, stugeron); agents anticholinestérasiques (galantamine, prozérine); agents améliorant la conductivité du tissu nerveux; antihistaminiques (diphenhydramine, tavegil, suprastine, diazolin, etc.), glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone). Lorsque cela est indiqué, des antihypertenseurs et des anticoagulants (héparine) sont prescrits.

La méthode meatotympanic d'administration de médicament est utilisée (Soldatov I.B., 1961). La galanthamine est administrée avec une solution à 1-2% de novocaïne, 2 ml par jour, jusqu'à 15 injections par cure. La galantamine améliore la conduction des impulsions dans les synapses cholinergiques du système auditif et la novocaïne aide à réduire les acouphènes.

Les médicaments (antibiotiques, glucocorticoïdes, novocaïne, dibazol) sont administrés par phonophorèse contour d'oreille ou électrophorèse endaurale.

Pendant la période de stabilisation les patients malentendants sont sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste, ils reçoivent des cours de traitement d'entretien préventif 1 à 2 fois par an. Pour l'administration intraveineuse au goutte-à-goutte, cavinton, trental, piracétam sont recommandés. Ensuite, du stugeron (cinnarizine), des multivitamines, des biostimulants et des anticholinestérases sont prescrits à l'intérieur. Un traitement symptomatique est effectué. L'électrophorèse énaurale d'une solution d'iodure de potassium à 1-5 %, d'une solution de galanthamine à 0,5 %, d'une solution de prosérine à 0,5 % et d'une solution d'acide nicotinique à 1 % est efficace.

Pour diminuer acouphène appliquer la méthode d'introduction d'anesthésiques dans les points biologiquement actifs de la région parotide, ainsi que l'acupuncture, l'électropuncture, l'électroacupuncture, la magnétopuncture et la ponction laser. Parallèlement à la réflexologie, la magnétothérapie est réalisée avec un solinoïde commun et localement avec l'appareil Magniter ou la stimulation électrique endaurale avec un courant unipolaire pulsé constant. Avec des acouphènes atroces et l'inefficacité du traitement conservateur, une résection du plexus tympanique est réalisée.

À étagère, perte auditive à long terme avec stabilisation des seuils auditifs, le traitement médicamenteux n'est généralement pas efficace, car le substrat morphologique de la perception sonore dans l'oreille interne a déjà été perturbé.

Avec une perte auditive bilatérale ou une perte auditive unilatérale et une surdité dans l'autre oreille, qui entravent la communication vocale, des aides auditives sont utilisées. Une aide auditive est généralement indiquée lorsque la perte moyenne d'audition tonale aux fréquences de 500, 1000, 2000 et 4000 Hz est de 40 à 80 dB et que la parole conversationnelle est perçue à une distance maximale de 1 m de l'oreillette.

Actuellement, l'industrie produit plusieurs types d'appareils auditifs. Ils sont basés sur des amplificateurs électro-acoustiques avec des téléphones à air ou à os. Il existe des dispositifs sous forme de derrière l'oreille, de lunettes auditives, de récepteurs de poche. Les appareils miniatures modernes avec un téléphone aérien sont fabriqués sous la forme d'une doublure d'oreille. Les appareils sont équipés d'un contrôle du volume. Certains d'entre eux disposent d'un dispositif de connexion à un poste téléphonique. La sélection des appareils est effectuée dans des postes d'aide auditive spéciaux par un oto-rhino-laryngologiste, un prothésiste auditif et un technicien. L'utilisation prolongée de l'appareil est sans danger, mais elle n'empêche pas la progression de la perte auditive. Avec une surdité neurosensorielle sévère, les aides auditives sont moins efficaces qu'avec une surdité de transmission, car la plage dynamique du champ auditif (DDSP) est rétrécie chez les patients et la FUNH est notée.

La surdité sociale est considérée comme une perte d'audition tonale à un niveau de 80 dB ou plus, lorsqu'une personne ne perçoit pas de cri près de l'oreillette et que la communication entre les personnes est impossible. Si l'aide auditive est inefficace et que la communication est difficile ou impossible, la personne apprend à contacter les gens à l'aide d'expressions faciales et de gestes. Il est généralement utilisé chez les enfants. Si un enfant a une surdité congénitale ou si elle s'est développée avant de maîtriser la parole, alors il est sourd et muet. L'état de la fonction auditive chez les enfants est détecté le plus tôt possible, jusqu'à l'âge de trois ans, lorsque la réhabilitation de l'audition et de la parole est plus réussie. Pour le diagnostic de la surdité, non seulement des méthodes d'audiométrie subjective sont utilisées, mais surtout des méthodes objectives - audiométrie d'impédance, audiométrie par potentiels évoqués auditifs et otoémission acoustique. Enfants ayant une perte auditive de 70-80 dB et un manque d'étude de la parole dans les écoles pour sourds-muets, avec des degrés II-III de perte auditive - dans les écoles pour malentendants, et avec des degrés I-II de perte auditive - dans les écoles Pour les malentendants. Il existe des jardins d'enfants spéciaux pour les enfants sourds et malentendants. Pendant la formation, des équipements d'amplification du son à usage collectif et des prothèses auditives sont utilisés.

Ces dernières années, des prothèses auditives à électrodes ont été développées et sont introduites - implantation chirurgicale d'électrodes dans la cochlée de personnes pratiquement sourdes pour la stimulation électrique du nerf auditif. Après l'opération, les patients apprennent la communication vocale.

Pour prévenir la perte auditive neurosensorielle, des mesures sont prises pour réduire les effets nocifs du bruit et des vibrations, de l'acutraumatisme et du barotraumatisme sur l'organe auditif. Des antiennes sont utilisées - bouchons d'oreille, écouteurs, casques, etc. Dans le traitement des antibiotiques ototoxiques, une solution d'unithiol à 5% est prescrite par voie intramusculaire et, avec le développement de la perte auditive, ces antibiotiques sont annulés. Prévenir les maladies infectieuses et autres maladies qui causent une perte auditive.

Les militaires malentendants sont envoyés pour examen chez un oto-rhino-laryngologiste et sont sous la supervision dynamique d'un médecin de l'unité. Lors du témoignage, un examen est effectué conformément à l'article 40 de l'ordonnance du ministère de la Défense de la Fédération de Russie n 315 de 1995.

La perte auditive et la surdité sont des concepts différents. Dans le premier cas, la personne souffre d'une déficience auditive et la surdité signifie que le patient n'entend aucun son.

La déficience auditive peut également se manifester par divers degrés. Il n'y a que 4 degrés de perte auditive. Quels sont les symptômes de la perte auditive du premier degré ? Cette maladie peut-elle être guérie ?

Définition de la maladie

En médecine, la perte auditive est comprise comme une violation de la fonction auditive du corps, se manifestant par une détérioration de la perception des sons. Donné état pathologique les nerfs auditifs sont endommagés, entraînant une perte auditive, des acouphènes et des troubles de la parole. Le diagnostic de "perte auditive" est diagnostiqué dans la plupart des cas chez les personnes âgées en raison d'une atrophie des terminaisons nerveuses de la cochlée. Il est possible que la défaite en plus jeune âge en présence de facteurs provocateurs (blessures, hérédité, conditions de travail néfastes, etc.).

Types et degrés de perte auditive - neurosensorielle, conductrice, mixte

Il existe 3 types de surdité :

• . Se produit à la suite de dommages à l'oreille interne après avoir souffert de maladies infectieuses, maladies vasculaires, blessures.
• . Les causes de la maladie résident dans des changements pathologiques, tels que des tumeurs et divers dommages aux organes auditifs. Ceci est également facilité par les processus inflammatoires (externes, otite moyenne) et les troubles liés à l'âge.
• Surdité mixte. Elle est provoquée par des raisons mixtes. Le plus souvent, ce type n'est pas traitable.

La diminution de la fonction auditive est divisée en plusieurs degrés, en fonction de la fonctionnalité et du développement de la maladie. Il existe 4 stades de perte auditive.

Une perte auditive plus légère est considérée comme une maladie du premier degré. Dans ce cas, il n'y a qu'une légère détérioration de l'audition. Les symptômes n'apparaissent pratiquement pas. Les patients perçoivent assez bien les sons dans la plage de 26 à 40 décibels.

Les deuxième et troisième stades du développement de la maladie sont considérés comme plus graves. Des symptômes supplémentaires apparaissent, comme les acouphènes, un changement dans la nature de la parole. Le patient distingue la gamme sonore au niveau de 41 à 70 décibels.

Le quatrième stade est considéré comme le plus sévère et peut conduire à une surdité définitive. Les sons ne sont pratiquement pas reconnus par les patients.

Avec un traitement rapide de la perte auditive du 1er degré, il est possible d'obtenir d'assez bons résultats et d'arrêter la poursuite du développement pathologie. Au premier degré, une personne perçoit assez bien les sons émis à une distance allant jusqu'à 3 à 5 mètres. En l'absence de traitement adéquat, les symptômes s'aggravent, la parole en présence de bruits parasites n'est pas clairement perçue par le patient.

causes

Le développement de la perte auditive peut être causé par divers facteurs d'origine interne et externe. Tous ces facteurs peuvent être regroupés en 2 groupes :

• Défauts congénitaux et héréditaires de la structure auditive de l'appareil, qui ne lui permettent pas de fonctionner normalement.
• Perte auditive acquise, qui survient à la suite de dommages à l'aide auditive (il peut s'agir de maladies infectieuses - mastoïdite, etc.)

Une perte auditive congénitale peut survenir en raison de dommages mécaniques, d'une exposition maladies infectieuses et des substances toxiques sur une femme pendant la grossesse et l'accouchement, lorsque l'aide auditive du bébé n'est pas encore complètement formée. Souvent, la perte auditive est diagnostiquée chez les bébés prématurés et les enfants de faible poids à la naissance.

Si une perte auditive a été observée chez les parents, il existe une forte probabilité de diagnostiquer une perte auditive chez les enfants. Les gènes responsables de la surdité génétique sont récessifs et dominants. Si la maladie est ancrée dans un gène récessif, elle ne se manifestera pas à chaque génération. Sinon, la pathologie de l'aide auditive sera observée à chaque génération.

La surdité acquise peut survenir pour plusieurs raisons :

• Blessure à l'aide auditive ou aux centres cérébraux responsables de l'audition. Dans ce cas, la blessure peut être de nature mécanique, infectieuse, bactérienne ou toxique.
• Exposition prolongée à un bruit intense. Les personnes vivant à proximité des gares, des aéroports ou des autoroutes sont souvent exposées à des niveaux de bruit de 55 à 75 dB. Dans de telles conditions, ils développent souvent une perte auditive.
• Diverses maladies, par exemple, la méningite, les oreillons, les pathologies auto-immunes, le SIDA, la chlamydia, l'otospongiose, la leucémie, etc.
• Vieillesse. Avec l'âge, de nombreuses personnes développent une perte auditive.
• Prendre quelques médicaments comme la gentamicine, les diurétiques, les antibiotiques. Ces médicaments peuvent entraîner une perte auditive permanente ou réversible.
• Souvent, une perte auditive du 1er degré peut survenir avec une ostéochondrose cervicale.

Les symptômes

Les symptômes de la perte auditive de grade 1 sont une perte auditive légère. Dans ce cas, d'autres signes de perte auditive peuvent ne pas être observés. Parfois image clinique accompagnée de symptômes tels que :

• Sentiment.
• Bruits parasites (sifflements, clics, sonneries, bruissements, etc.).
• Détérioration de la perception de la parole, émergence du besoin de demander à nouveau, clarifier ce qui a été dit par l'interlocuteur.
• Manque de perception des hautes fréquences.

La perte auditive 1 degré est considérée en médecine forme douce pathologie: seuil auditif - 26-40 dB. Au 1 degré, l'invalidité n'est pas donnée aux patients.

Avec une perte auditive de grade 1, les patients éprouvent des difficultés intermittentes ou persistantes à parler. Ceci est très ennuyeux et détourne l'attention d'une communication à part entière, ne vous permet pas d'effectuer un travail efficace. Les personnes atteintes de cette pathologie sont constamment en suspens lorsqu'elles parlent. Cette maladie cause beaucoup de problèmes. Souvent, la maladie s'accompagne de bruits et de bourdonnements dans les oreilles, ce qui augmente la tension dans la communication avec les gens. Découvrez comment traiter si vos oreilles vous font mal avec un rhume.

Complications possibles et forme chronique de la maladie

Une surdité du 1er degré avec un traitement intempestif peut évoluer vers une forme chronique, puis vers une surdité complète. Cependant, la perte auditive est irréversible.

Traitement

Si une perte auditive de grade 1 est diagnostiquée, le traitement doit être commencé le plus tôt possible.

Il faut être conscient du fait qu'il n'y a pas de médicaments ou de procédures miracles qui peuvent résoudre le problème une fois pour toutes. Mais cela ne veut pas dire que rien ne peut être fait.

Avec une perte auditive de degré 1, les méthodes thérapeutiques et préventives modernes permettent de restaurer l'audition dans 90% des cas.

Thérapie médicale

Le traitement doit viser à identifier l'agent causal de la maladie et repose sur pharmacothérapie qui inclut:

• Prendre des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et stimulent les processus métaboliques dans le système nerveux.
• L'utilisation de médicaments hormonaux.
• Faire une cure de vitamines B.
• Prendre des médicaments diurétiques.

Si la perte auditive est provoquée par des troubles vasculaires, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'hémodynamique:

Prix ​​à partir de 15 roubles.

• papavérine;
• Dibazol (peut être utilisé);
• Non-shpa ;
• Un acide nicotinique.

Avec une perte auditive résultant d'une intoxication, utilisez:

• mannitol;
• Thérapie de désintoxication;
• Oxygénation hyperbare ;
• Sédatifs : Elenium, Trioxazine.

Avec une perte auditive du 1er degré, devenue chronique, le traitement vise à améliorer le métabolisme tissulaire et comprend la prise des médicaments suivants :

• Mensonge;
• extrait d'aloès;
• vitamines B ;
• Prozerine;
• galantamine;
• Cérébrolysine.

Physiothérapie pour perte auditive 1 degré

Le recours à la physiothérapie élimine efficacement les symptômes douloureux de la maladie, notamment les acouphènes. Méthodes de traitement :

• Acupuncture;
• Acupuncture;
• Magnétothérapie;
• Phonoélectrophorèse.

La physiothérapie, associée à un traitement médicamenteux, est utilisée pour 1 à 2 degrés de perte auditive. Dans les cas plus difficiles traitement conservateur, y compris la physiothérapie, n'est pas efficace.

Avec un traitement inefficace de la perte auditive, une opération est indiquée, au cours de laquelle un implant est implanté, qui est responsable de la perception et de la transmission des sons aux neurones actifs. L'aide auditive dispose d'un microphone et d'un amplificateur, ce qui permet de ne pas être coupé du monde extérieur.

Les enfants malentendants de 1 et d'autres degrés suivent des cours avec un orthophoniste et un neuropsychiatre.

Traitement avec des remèdes populaires

Traitement de la perte auditive 1 degré façons folkloriques visant à augmenter les forces immunitaires de l'organisme, à éliminer processus inflammatoire et soulager la douleur. Le traitement à domicile peut être divisé en 3 façons :

1. Instillation de fonds dans les oreilles.
2. L'utilisation de pommades, compresses.
3. Acceptation des fonds à l'intérieur.

Les recettes ci-dessous peuvent être un bon complément à la thérapie. Dans le régime alimentaire du patient, assurez-vous d'inclure des aliments contenant des vitamines E, B, C, qui ont un effet positif sur l'état du nerf auditif. Aussi ethnosciences recommande d'utiliser les recettes suivantes :

• Mangez un demi-citron avec la peau tous les jours.
• Turundas en coton imbibées d'un mélange de teinture de propolis et placées dans l'oreille (répéter quotidiennement).
• Enterrer les oreilles avec du jus de feuilles de géranium.
• Gouttes avec de l'huile et de l'ail. Olivier ou l'huile de maïs mélanger avec le jus d'ail dans un rapport de 3:1. Enterrez quotidiennement le matin pendant 2 semaines.
• Instillation d'huile d'amande. Tous les deux jours, versez de l'huile chauffée à une température de 37 ºC dans oreillette 3 gouttes.
• Une décoction de feuilles de laurier. Prenez 2 cuillères à soupe de feuilles, versez 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser la décoction plusieurs heures et verser 3 gouttes matin et soir.
• Compresse d'ail et d'huile de camphre. Déposez quelques gouttes d'huile de camphre sur une gousse d'ail râpée et dans une turunda de gaze, mettez-la dans l'oreillette pendant une demi-heure. Suivez le cours pendant 10 jours.
• Traitement compresse de pain. Moudre les baies de genévrier et le cumin pour obtenir 2 c. cuillères du mélange. Mélanger avec 10 c. cuillères de farine de seigle et versez de l'eau tiède. Préparez la pâte, faites cuire le pain. Trempez la mie du pain obtenu dans de l'alcool et appliquez pendant 25 minutes par jour, pendant une semaine.
• Pour l'ingestion, utilisez des décoctions de plantes telles que la rose sauvage, le calamus, l'angélique.

La prévention

La prévention primaire de la perte auditive consiste en les mesures suivantes :

• Gestion attentive de la grossesse, prévention des maladies infectieuses.
• Protection auditive contre le bruit lors d'activités professionnelles ou autres.
• Traitement rapide du SRAS, de la grippe, des maladies infectieuses et de leurs complications.
• Exclusion de l'abus de drogues toxiques et d'alcool.

Même après traitement efficace perte auditive du 1er degré, l'audition peut se détériorer à nouveau dans des conditions de stress, d'épuisement du corps et après avoir souffert maladies virales. Par conséquent, après le traitement, il est nécessaire d'éviter les facteurs qui provoquent une exacerbation de la maladie et de prendre des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine.

Vidéo

Cette vidéo vous expliquera les causes de la perte auditive.

résultats

Le premier degré n'est pas encore une phrase. Si vous consultez un médecin en temps opportun, la maladie peut être complètement ou partiellement éliminée sans conséquences pour le patient. Avec une perte auditive du premier degré, le traitement et la consommation de médicaments sont toujours autorisés. Il y a de fortes chances de récupération auditive complète. N'oubliez pas que les personnes identifiées début de mandat la perte auditive est réversible. Si le problème est ignoré, la surdité du 1er degré en cours de progression se transformera en surdité.