À quoi ressemble un muscle déchiré? Rupture du tendon distal du biceps de l'épaule

Récemment, le nombre de ruptures du tendon du biceps a augmenté. Cela est dû à la grande popularité de la musculation, du football et du snowboard. Les jeunes ont tendance à avoir cette blessure en raison de chutes et de blessures anciennes. Les personnes de plus de 40 ans peuvent également se rompre le biceps en raison de l'usure des tendons et de certains problèmes d'épaule. Comme une telle blessure a de nombreuses conséquences désagréables (limitation des mouvements, douleur, diminution de la force lors de la flexion de l'épaule, etc.), nous sommes pressés de vous informer sur le traitement réservé à la rupture du tendon du biceps.

La rupture du biceps peut survenir n'importe où. Une maladie telle que la rupture complète et partielle des tendons du biceps peut survenir en raison de nombreux facteurs. Mais il y en a plusieurs principaux. Premièrement, il s'agit d'inflammations chroniques, qui provoquent souvent des microtraumatismes qui entraînent des ruptures. Deuxièmement, les athlètes subissent souvent des efforts excessifs en raison de fortes charges sur le tendon du biceps, ce qui provoque également des blessures. Troisièmement, si la coiffe des rotateurs est endommagée, une rupture peut également se produire.

Une autre cause de rupture du biceps est la prise de certains médicaments (statines), qui contribuent à la séparation des tendons des os. La bursite ulnaire chronique est souvent accompagnée d'une irritation qui provoque la déchirure du tendon du radius.

Symptômes de rupture du biceps:

Gonflement sphérique sur le devant de l'épaule. Si vous détendez votre biceps, il disparaîtra;
Douleur aiguë accompagnée d'un déclic;
Hémorragie sous-cutanée.

De plus, chez certaines personnes, cette blessure est asymptomatique. Ils peuvent sentir des joints entre le coude et l'épaule. Cela indique des dommages chroniques au tendon du biceps.

Diagnostic de rupture du tendon du biceps.

Pour diagnostiquer avec précision les dommages au biceps, il est nécessaire de subir un examen par un traumatologue. Le plus souvent, cela suffit pour poser un diagnostic. Mais il est préférable d'utiliser des méthodes de diagnostic instrumentales. Pour ce faire, vous pouvez utiliser la radiographie, les ultrasons ou l'IRM. Bien entendu, la méthode la plus informative est l’imagerie par résonance magnétique. Avec elle, vous pouvez découvrir même les plus petits changements dans les structures de l'épaule

Traiter la rupture du tendon du biceps.

Les traitements chirurgicaux sont utilisés pour traiter les jeunes patients. La ténodèse est réalisée - une opération au cours de laquelle le tendon est fixé avec des sutures au fascia ou à l'os près de l'articulation, ou une décompression sous-acromiale. Les médecins essaient d'utiliser des techniques arthroscopiques.

Mais pour les personnes d'âge moyen et âgées, il existe un traitement conservateur pour la rupture du biceps. Une telle thérapie implique un déchargement et une thérapie par l'exercice. Mais le plus souvent, les médecins utilisent une stratégie individuelle de traitement intégré, qui prévoit un traitement tenant compte des caractéristiques d’une personne.

Pour réduire l'inflammation, utilisez traitement de la toxicomanie rupture du biceps. Les médicaments ont également un effet analgésique, ce qui est particulièrement important pendant la phase aiguë de la blessure.

Après la rupture des tendons du biceps, les athlètes sont autorisés à reprendre le sport au plus tôt 4 mois plus tard. À cette époque exercices de physiothérapie, ce qui aide les gens à récupérer des biceps déchirés.

Pauses musculaires
Chez les athlètes, les dommages aux muscles contractés se produisent le plus souvent, à savoir muscles au sommet de la phase contractile, et presque aucun dommage ne se produit dans la phase de relaxation. Les dommages musculaires sont généralement fermés, c'est-à-dire sans dommage tégument de la peau. Les lésions musculaires ouvertes se produisent beaucoup moins souvent, elles ne sont pas difficiles à diagnostiquer. Ils sont détectés et suturés lors du traitement chirurgical initial de la plaie. Les fractures musculaires fermées peuvent être complètes ou incomplètes. Le terme «tension musculaire» était utilisé auparavant, mais il n’est pratiquement plus utilisé, car on pense que, dans tous les cas, il existe des cassures de fibres individuelles. tissu musculaire. Les fractures musculaires fermées se produisent lorsqu'il y a un mouvement brusque et inattendu des muscles ou une contraction réflexe en réaction de protection (chute).
Les muscles qui ne sont pas préparés au chargement, qui ne sont pas réchauffés ou, au contraire, qui sont très fatigués, risquent davantage de se rompre. La localisation des fractures musculaires dépend fortement du sport. L'haltérophilie, les lancers, le volleyball, la lutte, l'aviron, le ski entraînent la rupture du trapèze.
Les muscles du dos longs ont tendance à se déchirer chez les haltérophiles, l'aviron, le lancer, le ski (slalom) et les sauteurs dans l'eau. Ces mêmes sports, ainsi que la gymnastique, la lutte, le volley-ball et le basket-ball peuvent contribuer aux fractures musculaires. ceinture d'épaule: muscle deltoïde de l’épaule, muscle supra-épineux. L'aviron, la gymnastique, l'haltérophilie et la lutte se caractérisent par des larmes dans le biceps de l'épaule. Muscle triceps l'épaule est endommagée chez les personnes impliquées dans le volley-ball, le lancer, l'haltérophilie et les sauteurs dans l'eau. Assez souvent, il y a des larmes du muscle quadriceps de l'épaule.
Sports: sauts, course à pied courte, haies, plongée, haltérophilie. Les autres muscles de la cuisse - les extenseurs sont susceptibles de se déchirer chez les coureurs, les gymnastes et les lutteurs. Les adducteurs de la cuisse sont souvent déchirés entre les joueurs de football, les joueurs de slalom, les joueurs de volley-ball et les joueurs de basket-ball. Muscle du mollet sujet aux dommages des coureurs, des sauteurs, des gymnastes, des lutteurs, des skieurs.
Traitement des fractures musculaires. Immédiatement après la pause, le froid doit être appliqué. Ensuite, l'anesthésie est effectuée. Les petites fractures musculaires partielles sont traitées de manière conservatrice. Chez les athlètes, afin de restaurer pleinement la fonction musculaire, les fractures musculaires de plus de 25% de l'épaisseur musculaire doivent être traitées rapidement.
Si la rupture musculaire partielle est traitée de manière conservatrice, un plâtre est appliqué sur le membre dans une position musculaire détendue. Un traitement physiothérapeutique est effectué et une posologie est recommandée. Avec des fractures musculaires importantes et complètes, le traitement est rapide. Le muscle est suturé à l'aide de sutures en forme de U. Les traumatologues du sport utilisent du plastique à l’aide de tranches de fascia de la cuisse ou de la dure-mère, car on pense que le matériau de suture coupe le tissu musculaire et que l’utilisation du fascia le permet.
HERNIE MUSCULAIRE
Une hernie musculaire survient si le fascia de ce muscle se rompait à la suite d'une blessure. Le fascia est la membrane du tissu conjonctif recouvrant le muscle. La cause la plus courante de rupture du fascia et de formation d'une hernie musculaire est un coup direct porté au muscle. Il y a de telles pauses lors du départ des coureurs. Parfois, les hernies musculaires surviennent après la chirurgie. Les faisceaux musculaires se gonflent à travers un fascia déchiré et une saillie hémisphérique se forment lorsque le muscle se contracte. À la palpation, il est élastique et se contracte lors de la contraction musculaire.
Les hernies musculaires se produisent généralement à la cuisse, lorsque le fascia large de la cuisse se rompt et au bas de la jambe. Chez l’homme ordinaire, bien souvent, ces hernies n’entravent pas l’activité vitale et ne nécessitent pas de traitement. Chez les athlètes, en raison des exigences élevées en matière de fonction musculaire, le traitement est presque toujours chirurgical. Il est souvent difficile de simplement coudre le fascia, sinon la couture est fragile. Dans ces cas, ils ont recours à la chirurgie plastique, dont le type et le volume dépendent des compétences du chirurgien et de la disponibilité des greffes.
MIGELOSE
Migelose appelé phoques douloureux sous la forme de nodules dans le muscle. On pense que le compactage dans le muscle est dû à des charges inadéquates. Les haltérophiles, les joueurs de volley-ball, les joueurs de tennis et les joueurs de handball ont de tels nodules dans les muscles de la ceinture scapulaire. Et pour les athlètes qui sont plus chargés avec les membres inférieurs (course, saut, football), la migélose survient dans les muscles des jambes et de la ceinture pelvienne. Dans d'autres cas, le plus souvent, des phoques douloureux se développent au niveau du trapèze, les muscles du dos.
Pour prévenir la migélose, les muscles doivent être entièrement chauffés avant une charge importante et le massage doit être effectué après un exercice. Le même massage est également utilisé pour traiter la migélose, et le massage peut être douloureux. Un traitement physiothérapeutique est utilisé.
Pauses tendon distal les muscles biceps de l'épaule (biceps).
Le biceps de l'épaule, ou biceps, est situé à l'avant de l'épaule. Elle se penche le bras articulation du coude et, dans une certaine mesure, assure la rotation de l'avant-bras vers l'extérieur (supination). En outre, le biceps de l’épaule joue un rôle important dans la stabilisation articulation de l'épaule, c'est-à-dire prévient les luxations. Le muscle se compose de deux têtes, qui sont attachées au sommet avec deux tendons séparés à l'omoplate et au-dessous du muscle avec un seul tendon (tendon distal) est attaché au radius. Vous pouvez en savoir plus sur l'anatomie du biceps de l'épaule ici (cliquez pour aller à un autre article).
En cas de rupture complète du tendon distal, le biceps de l’épaule remonte. Dans ce cas, le tendon ne peut tout simplement pas se développer à la place de l'os radial auquel il est normalement attaché.
La fréquence de rupture du tendon distal du biceps de l'épaule est de 1 à 2 cas pour 100 000 habitants par an.
En plus de la rupture du tendon distal, les tendons des têtes longues ou courtes du biceps de l'épaule peuvent également se rompre.
1 – ulna, 2 - l'humérus, 3 - le radius, 4 - le tendon distal du biceps, 5 - le tendon de la tête courte du biceps (dans l'illustration, cette tête a l'air trompeusement longue), 6 - l'omoplate, 7 - l'apophyse coracoïde de l'omoplate, 8 - apophyse acromiale de l'omoplate, tête longue du biceps de l'épaule et de son tendon (10).
Pourquoi y a-t-il une pause?
Le plus souvent, la rupture du tendon distal du biceps du muscle de l'épaule se produit chez les hommes de plus de 35 ans, lorsqu'ils portent ou soulèvent quelque chose de lourd avec leurs mains devant eux (par exemple, lorsqu'ils portent une lourde boîte devant eux). Soulever des poids, en particulier avec une secousse et sans tenir compte de son poids, est un exemple frappant d'une telle situation. Les lacunes chez les femmes sont extrêmement rares.
Malheureusement, avec l’âge, certains tendons perdent de la force, et dans les cas où la masse de l’élément porté ou soulevé est plus critique, un écart peut se produire. On peut prévenir les bris en effectuant un échauffement avant un effort physique considérable, mais malheureusement, cette simple exigence est souvent négligée. Cependant, un homme en train de s'échauffer avant de sortir une boîte de courses de la voiture aurait l'air très inhabituel, vous voyez. Il convient de noter que l’éducation physique régulière, et non occasionnellement, peut renforcer les tissus tendineux. Il n'y a pas d'autre moyen efficace de renforcer les tendons (à l'exception peut-être de la prolothérapie, en cours de recherche clinique). Une variété d’additifs biologiques n’a pas non plus une réelle efficacité, et les recommandations pour manger abondamment de la gelée, du bouillon de viande et du cartilage de poulet ne sont que des mythes courants.
Les autres facteurs de risque de rupture du tendon distal du biceps de l’épaule sont:
Fumer: La nicotine peut interférer avec la nutrition des tissus tendineux.
L'introduction de corticostéroïdes. La réception et l’injection locale de corticostéroïdes (médicaments tels que le diprospan, l’hydrocortisone) peuvent provoquer une nécrose et une rupture du tendon.
En outre, il est suggéré que certains tendons pourraient contribuer à la rupture du tendon. maladies systémiques et prendre des antibiotiques fluoroquinolones.

Qu'est-ce qui se passe à la pause?
Les ruptures du tendon du biceps peuvent être partielles ou complètes.
Pauses partielles. Comme le nom l’implique, ces fractures sont incomplètes et, puisqu’une partie du tendon reste intacte, le muscle ne remonte pas.
Pauses complètes. Ce type de rupture est beaucoup plus courant que la rupture partielle. Un espace complet signifie que le muscle est complètement déconnecté de l'os et est tiré en raison de sa contraction à l'articulation de l'épaule. Les ruptures du tendon biceps distal se produisent aussi souvent que sur main droitedonc à gauche.
Important à savoir que même avec une rupture complète du tendon distal, le patient peut plier son bras indépendamment au coude. Cela est possible du fait que la flexion est responsable non seulement du muscle du biceps, mais également du muscle brachial.
Si l'intégrité du tendon distal du muscle biceps n'est pas rétablie, la flexion du coude n'est assurée que grâce au muscle principalement brachial, qui fournit 60 à 65% de la force de flexion totale du coude. La supination de l'avant-bras avec un bras plié dans l'articulation du coude diminuera davantage. Dans de nombreux cas, cela suffit pour la vie quotidienne, mais malheureusement, pour ramener les achats à la maison, vous devrez faire environ deux fois plus de voyages et une activité physique sportive sérieuse sera totalement impossible.
Les symptômes
Au moment de la rupture, un «clic» est souvent ressenti dans le coude. Comme nous l'avons déjà noté, lorsque le tendon distal se déchire du biceps, le muscle se rétracte (se déplace) vers le haut et son abdomen prend la forme d'une boule. Des ecchymoses au niveau de l'articulation du coude sont également souvent observées.
Immédiatement après la rupture, la douleur est assez prononcée, puis disparaît progressivement et disparaît presque complètement quelques semaines après la blessure.
Les autres symptômes sont:
Gonflement sur la surface avant de l'articulation du coude.
   Ecchymoses visibles au coude et à l'avant-bras. Quelques jours après la rupture, la zone meurtrie s'agrandit, elle descend progressivement et peut même atteindre la main.
   Faiblesse dans la flexion du bras au coude.
   Faiblesse en rotation de l'avant-bras (supination).
   Joint sphérique dans la partie supérieure de l'épaule formé par un muscle contracté.
   Enfoncer le long de la surface antérieure de l'articulation du coude en raison de l'absence de tendon.
Larmes et larmes grandes muscle pectoral
La déchirure et la déchirure du muscle grand pectoral est un traumatisme plutôt rare qui survient généralement chez les sportifs et dans la grande majorité des cas chez les hommes. Le plus souvent, des détachements complets du muscle, ou plutôt de ses tendons, du point d’attachement au humérusmais il y a aussi des pauses partielles. Pour une récupération complète avec une pause complète, une opération est requise. Dans cet article, vous apprendrez pourquoi la déchirure du muscle pectoral majeur se produit, ce qu’elle est, comment la lésion du muscle pectoral majeur est diagnostiquée et traitée. De plus, nous parlerons de la rééducation après des ruptures du muscle grand pectoral.
Anatomie
Le muscle grand pectoral fait référence aux muscles de la poitrine ou de la ceinture membre supérieur. En plus de cela, les muscles de la ceinture du membre supérieur comprennent le deltoïde, le sus-épineux, le sous-épineux, les grands et les petits ronds, les sous-scapulaires et quelques autres.
Le muscle grand pectoral a trois parties ou faisceaux: claviculaire, sternocostal et abdominal (abdominal). La partie claviculaire commence à partir de la partie inférieure de la moitié interne de la clavicule, le sternocostal part du sternum et du cartilage des cinq côtes supérieures, et enfin, la plus petite partie abdominale ou abdominale part de la coquille du muscle grand droit du ventre.

Les trois parties du muscle pectoral majeur fusionnent et forment un court tendon plat qui se fixe à l'humérus juste en dessous du gros tubercule.

Attachement du muscle grand pectoral à l'humérus
Causes de rupture du muscle grand pectoral.
Dans la grande majorité des cas, des ruptures du muscle grand pectoral surviennent chez les athlètes masculins (amateurs et professionnels) âgés de 20 à 50 ans. En règle générale, la rupture se produit lorsque la tension musculaire est excessive (lorsqu’on utilise un développé couché, ce qui provoque une rupture dans environ la moitié des cas) ou lorsqu’on frappe le bras au moment où le muscle grand pectoral est tendu (au volleyball, lors d’un coup d’état, d’un bras de fer, un match de rugby, etc.).
On sait que l’utilisation de stéroïdes et de nombreuses maladies (lupus érythémateux disséminé, etc.) contribue à la rupture du muscle grand pectoral, mais dans de nombreux cas, la rupture survient chez des personnes qui n’ont pas de maladie et n’ont jamais utilisé de stéroïdes.
Quelles sont les fractures du muscle grand pectoral?
Pauses Les muscles majeurs du pectoral sont considérés comme une blessure rare. Mais en réalité, la vraie fréquence des pauses est inconnue. Le fait est que les personnes avec des pauses ne vont pas toujours chez le médecin, et si elles le font, il s'agit dans la grande majorité des cas d'une pause complète, mais il existe également des pauses partielles perçues par l'athlète comme des «entorses» et de légères blessures. restent inconnus, mais en fait, cela peut ne pas être si rare.
Pause partielle peut se produire n'importe où dans le muscle grand pectoral: dans le muscle lui-même, au point de transition du muscle dans le tendon (jonction muscle-tendon), dans le tendon même, au point d'attache du tendon à l'humérus.
Dans la plupart des cas, les ruptures partielles sont traitées comme des "entorses" ou l'athlète ne va pas du tout chez le médecin, car il est sûr qu'il ne fait que "tirer la main". Heureusement, les ruptures partielles sont parfaitement soudées et il n'y a aucun signe de blessure, mais parfois, après avoir tenté de reprendre l'entraînement, une rupture partielle provoque une douleur et vous devez ensuite subir l'opération. La littérature médicale scientifique mondiale décrit des cas isolés d’opérations avec des ruptures partielles. Il est donc impossible de tirer des conclusions scientifiquement fondées sur les meilleures tactiques de traitement des ruptures partielles.

Il existe 5 types de ruptures du muscle grand pectoral:
Type 1: déchirure du tendon du lieu de fixation à l'humérus (variante la plus courante de la rupture, principalement des ruptures complètes, rarement partielles).
   Type 2: espace à la jonction du muscle dans le tendon (généralement partiel plutôt que complet).
   Type 3: rupture des fibres musculaires elles-mêmes (rare, complète ou partielle).
   Type 4: tendon de déchirure du muscle grand pectoral avec bloc osseux (fracture déchirable). C'est extrêmement rare.
   Type 5: séparation du lieu de fixation au sternum, côtes. C'est extrêmement rare.
Les symptômes
Au moment de la blessure, parfois, le son de la morue, des larmes peuvent même être entendu. Immédiatement après cela, une douleur aiguë apparaît dans la poitrine, l’épaule et le lieu de la douleur dépend du lieu où l’espace est apparu. La douleur peut "abattre" le bras. Après quelques dizaines de minutes, une ecchymose apparaît dans la région de l'épaule, preuve classique de la rupture, car à l'intérieur des muscles et des tendons se trouvent des vaisseaux sanguins et une rupture de ces vaisseaux se produit lorsque le muscle se rompt. Il en résulte une hémorragie, un hématome est obtenu et le sang imprègne la graisse sous-cutanée, la peau. Plus tard, cette ecchymose pendant plusieurs semaines descend le bras, s'éclaircit progressivement et passe.
Pause complète le muscle se contracte et se glisse jusqu'au milieu du corps et devient visible à l'ouest. Puisqu'un muscle déchiré ne peut pas remplir pleinement sa fonction, une faiblesse apparaît dans les mouvements pour lesquels ce muscle est responsable. gros muscle (poussée de la poitrine, apportant la main au corps, etc.). Plus tard, comme il tombe douleur aiguë à partir du trou lui-même, la force est progressivement rétablie, mais au détriment des autres muscles. Malheureusement, avec une rupture complète, l'auto-restauration de la force n'est jamais complète: si vous n'effectuez pas l'opération avec une rupture complète, la force n'est restaurée que de moitié!
Pauses partielles Il n'y a pas de rétraction et l'ecchymose peut être petite ou complètement absente. Cela provoque certaines difficultés dans le diagnostic.
Diagnostics
Le médecin doit déterminer le type de lacune. Parfois, le diagnostic peut être posé lors d’un examen de routine et, dans les cas douteux, le médecin peut vous prescrire une échographie, une IRM ou une radiographie. Cependant, ces méthodes de recherche donnent souvent des résultats erronés et nous avons dû faire face à maintes reprises au fait que, par exemple, une échographie donnait une image d'une rupture partielle de la partie musculaire, mais nous trouvons en fait une séparation complète du site de fixation. Cela est dû au fait que les spécialistes en échographie et en IRM constatent très rarement une telle blessure et font donc souvent des erreurs dans leurs conclusions.
Traitement
Lorsque le tendon du muscle grand pectoral est déchiré du point de fixation à l'humérus (rupture de type 1), la chirurgie est préférable. Des études ont montré que sans chirurgie, la force n'est rétablie que de 56% et que la douleur est souvent présente. La chirurgie permet de récupérer 90 à 97% de la force et de réduire la fréquence et la gravité des manifestations douloureuses. Avec de telles pauses après l'opération, il est même possible de retourner au grand sport. Idéalement, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible: après tout, le muscle principal du pectoral, au repos, à la rupture complète s'atrophie inévitablement, s’affaiblissant.
Actuellement, ce qu'on appelle des fixateurs d'ancrage sont utilisés pour fixer le tendon du muscle grand pectoral à l'os. Il s’agit de dispositifs spéciaux dotés d’un verrou spécial à une extrémité, auquel sont attachés des fils très solides. Par le type de matériau dont est constitué le loquet (ancrage), il existe deux types de matériaux: résorbable et non résorbable. Fixateurs non résorbables - en métal (généralement à partir d'alliages de titane), ils se présentent sous la forme d'une vis qui s'insère dans le canal osseux et y reste pour toujours. En général, les alliages modernes sont très sûrs et la rétention à long terme de la serrure ne pose aucun problème. L'avantage des dispositifs de retenue non résorbables (métalliques) est qu'ils sont plus durables. Une autre option pour le fixatif est résorbable. Nous pensons qu'il est préférable d'utiliser des fixatifs non résorbables pour réparer le muscle pectoral déchiré.
L’essence de l’opération est que le tendon soit attaché à l’endroit de l’humérus duquel il est arraché. La difficulté est qu'il est impossible de coudre simplement un tendon à l'os - l'os est dur. Par conséquent, une ou deux vis antérieures étaient vissées dans l'os et le tendon déchiré était attaché à la tête avec un fil chirurgical robuste.
Type 1 pauses (Tendon du muscle grand pectoral) peut être opéré plusieurs années après la blessure. Bien sûr, les résultats d’une opération avec des ruptures à long terme (et les ruptures à long terme de plus de trois mois sont considérées comme anciennes) sont pires que dans les cas où l’opération a été réalisée rapidement, mais cela permet toujours d’augmenter la force et de réduire la fréquence et la sévérité de la douleur.
La difficulté lors d'une intervention chirurgicale en cas de rupture à long terme peut être que pendant longtemps, le muscle à l'état contracté peut ne pas pouvoir être tiré vers le point d'attache, et dans ce cas, le plastique peut être requis en utilisant un tendon d'un autre endroit (tendon du tendon, etc.). , grâce à quoi la longueur manquante est restaurée. La nécessité de cela est extrêmement rare. On pense que si, avant la chirurgie, le muscle pectoral majeur à l’état contracté est situé à l’intérieur du mamelon, il est fort probable que la chirurgie plastique soit nécessaire.
Il est important de noter que dans de rares cas, la douleur peut persister après l'opération et qu'un résultat aussi offensant n'est pas toujours dû à une erreur: l'opération peut être techniquement parfaite. Heureusement, dans la grande majorité des cas, l'opération donne des résultats positifs.
Traitement de type 2(écart à la place de la transition du muscle dans le tendon) est discutable. Certains chirurgiens préfèrent opérer ces trous immédiatement, alors que d'autres estiment qu'il convient d'attendre quelques semaines jusqu'à ce qu'une cicatrice se forme à l'endroit où ils se trouvent. Le fait est que le tendon du muscle grand pectoral est petit et qu’il est techniquement difficile de coudre le muscle déchiré directement au tendon. De plus, l'attentisme pour la rupture de type 2 est plus justifié en cas de rupture partielle, car après la fusion de la cicatrice, il ne peut y avoir aucun problème sous la forme de force réduite ou de douleur et, par conséquent, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.
Pauses 3 types(rupture des fibres musculaires elles-mêmes) est généralement techniquement impossible à coudre et la plupart des chirurgiens préfèrent traiter de telles ruptures sans intervention chirurgicale. Dans de rares cas, avec une telle rupture importante, l'opération est toujours effectuée, mais pour coudre le muscle, il est nécessaire d'utiliser une matière plastique pour renforcer le site de fracture (un autre tendon, par exemple de la jambe ou de l'aponévrose).
Type 4 gap (déchirure du tendon du muscle grand pectoral avec bloc osseux ou fracture par déchirure) est traitée chirurgicalement. La pièce détachée de l'humérus est fixée à l'aide d'une vis et / ou les pinces d'ancrage déjà décrites par nos soins sont utilisées, dont les fils cousent le tendon.
Type 5 pauses(séparation du muscle du sternum, des côtes) sont si rares qu’il n’ya pas de recommandations généralement acceptées, et la décision sur la méthode de traitement est prise individuellement dans chaque cas.
On peut noter que les pauses de type 1 sont très favorables à la chirurgie - la grande majorité des patients retrouvent leur force et soulagent presque complètement la douleur, et l'opération est possible même plusieurs années après la pause. S'il existe une interruption partielle, en particulier 2 ou 2 types, et que le patient lui-même a de faibles exigences physiques, il est tout à fait possible de se passer de la chirurgie.
Habituellement, pour coudre un gros muscle pectoral, une incision est faite de 10-15 centimètres de long, ce qui est assez traumatisant.
Des complications
Les complications postopératoires sont rares. Il est important de comprendre que le tendon cousu peut également se détacher et qu'un tel problème peut survenir lors de la reprise de l'entraînement.
Comment puis-je prévenir les déchirures du muscle grand pectoral?
Lorsque le banc repose au tout début de la levée de la barre et lorsque vous l'abaissez jusqu'à la poitrine, les mains sur le cou ne doivent pas être trop écartées - dans cette position, la charge exercée sur le muscle pectoral peut être transcendante. En outre, vous ne devez pas abaisser la barre du cou directement sur la poitrine.
Réhabilitation
Programme de rééducation postopératoire après avoir cousu le muscle grand pectoral
(Nous attirons votre attention sur le fait que seul votre médecin traitant déterminera la durée de ces exercices, le programme présenté n’est qu’une valeur consultative)
Objectifs et exercices
Phase I de réhabilitation: 1-14 jours après la chirurgie
Traitement de la douleur, de l'inflammation, de l'œdème et des tissus environnants Cryothérapie (application locale du froid), anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgésiques), repos pour la main.
Protection du muscle cousu La main repose sur un foulard ou une bandelette. Vous devez également dormir dans un bandage en écharpe. Levez la main ne peut être rien. Vous ne pouvez pas prendre votre main sur le côté, en avant, vous devez éviter les mouvements brusques, les chutes, vous ne pouvez pas appuyer votre main sur la rambarde, etc. Ne portez pas de chaussettes avec la main qui a été manipulée, etc. Les vêtements d'extérieur se jettent sur les mains.
Prévention des contractures de l'articulation de l'épaule et du coude Une ou deux fois par jour, le bras dans le coude doit être complètement plié et non plié (5 à 7 jours après l'opération) et, mouvements circulaires avec une amplitude de 10-15 degrés.
Phase II de réhabilitation: 3-5 semaines après la chirurgie
Si nécessaire - traitement de la douleur, de l'inflammation, du gonflement de l'articulation et des tissus environnants
La nécessité se produit rarement. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgésiques), reste pour la main.
Obtenir le muscle en "mode mou" Le muscle est déjà en croissance, mais la place de l'écart est toujours très vulnérable. Il est nécessaire de continuer la flexion et l'extension du coude. L'amplitude des mouvements de balancement dans l'articulation de l'épaule est progressivement augmentée jusqu'à 30 à 40 degrés latéralement et jusqu'à 90 degrés vers l'avant. Le mouvement est toujours effectué sans charge.
Protection musculaire cousue
La main dans le temps libre de l'exercice repose sur le foulard ou le bandage en écharpe. Vous devez également dormir dans un bandage en écharpe. Le bandage n'est plus porté à 4 semaines. Vous pouvez déjà prendre des objets légers dans votre main (une tasse, un livre, etc.). Évitez les mouvements brusques, les chutes, ne vous penchez pas la main sur la balustrade, etc. Ne portez pas de chaussettes avec la main qui a été manipulée, etc. Les vêtements d'extérieur se jettent sur les mains.
Phase III de réhabilitation: 6-12 semaines après la chirurgie
Restauration de l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule Il est nécessaire de restaurer complètement l'abduction sur le côté, afin que les mouvements soient effectués sans omoplate. Les mouvements des mains doivent être symétriques.
Les charges de puissance sont trop précoces pour donner, et les charges de ménage peuvent être données sans restrictions.
Traitement de la douleur Lorsque vous effectuez des exercices, la douleur peut augmenter: les mouvements doivent toujours être restaurés, et entre les séances d'entraînement, vous pouvez périodiquement porter un bandage à l'écharpe et prendre des analgésiques.
Phase IV de réhabilitation: 12-20 semaines après la chirurgie
Récupération et en maintenant une amplitude complète et indolore des mouvements dans l’articulation de l’épaule, qui ne commence généralement pas à être restaurée, aussi commence-t-il par des exercices d’étirement du muscle grand pectoral. Ces exercices peuvent être effectués en cas de douleur légère.
Entraînement en force douce Commencez à charger un muscle avec un poids léger - haltères de fitness 1-2 kg, exercices sans élastique. Ces exercices ne peuvent pas être faits à travers la douleur. Vous pouvez commencer à pousser du mur.
Phase V de réhabilitation: à partir de 20 semaines après la chirurgie
Augmenter la force musculaire et l'endurance
La charge sur le muscle augmente progressivement. Toute séance d'entraînement commence par un échauffement et l'intensité augmente progressivement.
Retour complet au sport - au plus tôt 6 mois après l'opération (pour les opérations de révision - au plus tôt 9 mois)

Le muscle biceps de l'épaule est considéré comme un élément puissant du bras. Grâce à ce muscle, une personne peut soulever des poids, lancer des objets et bouger son bras. Naturellement, si les dommages au système musculaire sont violés fonctions motrices apparaissent les mains, plus les symptômes de douleur aiguë, il est donc impossible d'ignorer une telle pathologie. Il convient de noter que le muscle du biceps, ou d’une autre manière, le biceps, lorsqu’on se fracture ou s’étire le tendon pendant très longtemps, nécessite souvent une intervention chirurgicale pour retrouver sa mobilité. Considérez ce qui constitue une rupture du tendon du biceps, le traitement, le diagnostic et les symptômes.

Le biceps prend naissance dans le proximal, où il est fixé par deux points en raison du tendon long et court de la tête musculaire. Ici, le muscle est attaché à la surface de l'omoplate et le processus en forme de coin sur l'omoplate. La partie distale du biceps va dans un tendon, se fixant dans la région du radius à sa tubérosité. En pratique, la rupture du ligament se produit souvent dans la partie proximale, bien qu'il y ait des situations où la partie distale en souffre. Dans le cas de ruptures proximales, il est fréquent que des blessures se produisent sur les sites de fixation à l'os ou au point de jonction de la lèvre. Si la partie distale du biceps est touchée, un étirement ou une rupture est formé dans la zone de la tubérosité radiale ou dans la région où la tête courte est attachée à l’acromion.

Raisons

Le biceps est particulier talon d'Achille, seulement sur le bras, ou d’une autre manière, le point faible du membre supérieur. Les blessures aux tendons touchent le plus souvent les personnes âgées de plus de 40 ans, lorsque les conditions pathologiques des articulations de la ceinture scapulaire se développent et, au fil des années, les tendons s'usent. Les athlètes, en particulier, pratiquant des sports associés à des charges lourdes, font exception et leur pathologie se manifeste à tout âge. Ainsi, les haltérophiles, les planchistes, les basketteurs souffrent. Il convient de noter que la plupart des blessés sont des hommes en raison de la plus grande activité physique sur leurs mains. À propos, la rupture du tendon peut survenir à tout âge si elle est blessée.

Allouer un groupe de facteurs qui augmente le risque de rupture du tendon dans le biceps. L'impact - le syndrome de la ceinture scapulaire contribue à l'étirement ou à la déchirure du tendon. Le syndrome de choc est un état pathologique qui résulte de la compression de la capsule articulaire de l'épaule avec une omoplate, lorsque la coiffe des rotateurs est endommagée au moment de lever les bras. L'inflammation se produit dans les tissus périarticulaires, ce qui affaiblit la structure des tendons. Le syndrome est assez fréquent chez les sportifs, les personnes en travail physique, dans le groupe de population souffrant de microtraumatismes permanents de la ceinture scapulaire. Si vous ne traitez pas le syndrome, des microtraumatismes répétés mèneront à la rupture du tendon du biceps, qui est déjà affaibli.

En général, de nombreuses maladies du système musculo-squelettique augmentent le risque de lésions des muscles et des ligaments. Il convient donc de souligner polyarthrite rhumatoïdequi se poursuit chroniquement. Une inflammation prolongée conduit à la destruction non seulement de l'articulation elle-même, mais également à l'inflammation des tissus environnants, des muscles et des ligaments. La bursite au coude se termine souvent par une blessure au tendon.

Bien sûr, après tout, la plupart des cas de rupture dépendent de facteurs traumatiques lorsque la main adopte une position non naturelle ou que la personne soulève des poids. Biceps à double tête souffre souvent des droguesPar exemple, vous pouvez apporter les statines. Même une petite charge entraînera des conséquences désastreuses.

Les symptômes

Les symptômes des dommages au biceps sont basés sur la manifestation de signes aigus de douleur. L'intensité de la douleur dépend de l'étendue et de l'étendue des dommages au tendon. Dès qu'une blessure est subie, une attaque soudaine de douleur à l'avant de l'épaule se produit et la douleur augmente avec le mouvement ou la tension du biceps. Au moment même de la rupture, une personne peut entendre un déclic caractéristique, qui correspond à une rupture du tendon.

Il y a des situations où il y a une pause partielle, alors que la personne souffre de douleurs périodiques dans le cas où elle prend sa main en arrière ou sur le côté, la lève. Dans toutes les formes de douleur augmente la nuit en raison de l'enflure. Extérieurement, un tubercule apparaît à l'endroit où se trouve la région déchirée. Si on compare la longueur des mains, ce sera asymétrique.

À propos, avec la rupture latérale, la région de la ceinture scapulaire est plus douloureuse et celle distale, celle du coude. Les mouvements dans la zone touchée sont fortement limités, une personne ne peut plus lever la main, ni la reprendre. Si une rupture partielle a été observée, alors, si elle n'est pas traitée, elle devient chronique avec des périodes d'exacerbation de la douleur après l'exercice.

Diagnostics

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, plus tôt vous consulterez un médecin, plus vous aurez de chances de guérir votre pathologie. Le diagnostic repose sur un examen externe, une enquête auprès des patients, après laquelle vous pouvez probablement poser un diagnostic. Si des douleurs sévères et une mobilité réduite des mains apparaissent, un examen supplémentaire sera nécessaire pour exclure toute autre lésion des articulations. Initialement, la radiographie est prescrite pour détecter les modifications osseuses. Et aussi à l’aide d’une radiographie, on peut indirectement suspecter un trou dans le tendon du biceps.

Une méthode plus précise pour diagnostiquer les dommages aux muscles et aux ligaments est l’échographie. Cette technique révèle de grandes zones de dégâts, mais elle est insuffisante avec des ruptures partielles. Le médecin peut détecter une rupture à l'aide de tests spéciaux sur les réflexes. À propos, l'étude des réflexes, tels que le réflexe du biceps, le réflexe d'Achille et autres, nous permet d'exclure les troubles neurologiques. La méthode de diagnostic la plus précise est l'examen IRM.

Traitement

Le choix du traitement pour les ruptures des tendons dépend de l'âge du patient. Le traitement chirurgical est recommandé aux jeunes et aux athlètes immédiatement, pour lequel la procédure de ténodèse ou de décompression sous-acromiale est indiquée afin de retrouver la mobilité du bras. Si l'écart est faible et que le patient est plus âgé, un traitement conservateur sera nécessaire. Le fait est que, quelle que soit la manière dont le traitement médical est effectué, après la fin de celle-ci, la mobilité et la force musculaire antérieures ne reviendront pas. Par conséquent, cette méthode de thérapie ne convient pas à la personne qui travaille.

Le traitement conservateur est la nomination de telles procédures:

gymnastique spéciale;
décharger les muscles et les articulations du bras;
massage
physiothérapie;
réflexologie avancée, ostéopathie.

Il est parfois nécessaire de porter une orthèse ou un pansement au bras lors de la pause des premiers jours, suivie d'une fixation. L’immobilisation n’est pas indiquée pendant une longue période, de sorte que l’atrophie musculaire ne se développe pas.

Comme la blessure au tendon est accompagnée de douleur intensemontre ensuite l'administration d'analgésiques - médicaments du groupe AINS. Pour ce faire, recevez des fonds au choix: Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Nise. Dans les premiers jours de traitement, le froid et le repos sont recommandés. Complexe exercices thérapeutiques commencer à exécuter après deux semaines de repos ou de chirurgie. Mais pour développer une main, il faut commencer par une charge minimale. En conséquence, nous pouvons conclure que le traitement dépend de l'âge, qu'il est toujours indiqué pendant les premiers jours de repos, en prenant des analgésiques et que, par la suite, des exercices sont nécessaires, LFT.

La prévention des lacunes est la répartition de la charge sur les mains. Pas besoin de soulever des poids excessifs, de faire des mouvements trop brusques. Lorsque vous pratiquez un sport ou une culture physique, vous devez vous échauffer afin de réchauffer vos muscles. Si une blessure au biceps est subie, il est nécessaire de limiter les mouvements brusques du bras afin de ne pas blesser davantage le tendon. L’écart de douleur est semblable à une fracture, donc meilleur bras immobilisez-vous et allez plutôt chez le médecin ou appelez la brigade des ambulances.

Smetanin Sergey Mikhailovich

traumatologue - orthopédiste, candidat sciences médicales

Moscou, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya

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Education et activités professionnelles

Éducation:

En 2007, il a obtenu son diplôme avec distinction de la Northern State Medical University à Arkhangelsk.

De 2007 à 2009, il a étudié la résidence en clinique et la post-licence par correspondance au département de traumatologie, d'orthopédie et de CPV de l'Académie de médecine de l'État de Yaroslavl, sur la base de l'hôpital des soins médicaux d'urgence. N.V. Soloviev.

En 2010, il a soutenu sa thèse de doctorat en sciences médicales au "Immobilisation thérapeutique de fractures ouvertes du fémur" . Superviseur, professeur V.V. Klyuchevsky.

Activités professionnelles:

De 2010 à 2011, il a travaillé en tant que traumatologue orthopédique à l'institution fédérale 2 du "Hôpital clinique militaire militaire central nommé d'après PV Mandryk".

Depuis 2011, il travaille à la clinique de traumatologie, d'orthopédie et de pathologie des articulations de la première université de médecine de Moscou. I.M. Sechenov.

Stages:

15-16 avril 2008 cours AO "Fractures du bassin chez Symposium AO".

28-29 avril 2011 - le 6ème cours éducatif "Problèmes de traitement des fractures courantes du membre inférieur" , Moscou, GU MONIKI eux. Mf Vladimirsky.

6 octobre 2012 - Atromost 2012 "Technologies modernes en arthroscopie, traumatologie du sport et orthopédie".

2012 - stage en endoprothèse articulation du genou, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Allemagne), Kuropatkin G.V. (Samara), Iekaterinbourg.

24-25 février 2013 - cours de formation "Principes de l'arthroplastie totale de la hanche"

26-27 février 2013 - cours de formation "Les bases de l'arthroplastie totale de la hanche" , FGBU "RNIITO eux. R.R. Vreden "Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg.

18 février 2014 - Atelier de chirurgie orthopédique "Endoprothèses des articulations du genou et de la hanche" Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Allemagne.

28-29 novembre 2014 - stage en endoprothèse articulaire du genou. Professeur N. Kornilov (RNIITO eux. RR Vreden, Saint-Pétersbourg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Thème "Cours sur l'équilibre des ligaments dans l'arthroplastie primaire de l'articulation du genou" , Centre Morphologique, Ekaterinbourg.

28 novembre 2015 - Artromost 2015 "Technologies modernes en arthroscopie. Traumatologie sportive, orthopédie et rééducation".

23-24 mai 2016 - Congrès "Médecine des situations d'urgence. Technologies modernes en traumatologie et orthopédie, éducation et formation des médecins".

Membre associé int société internationale de chirurgie orthopédique et traumatologique (SICOT) - Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Anglais - Société internationale de chirurgie orthopédique et traumatologique). La société a été fondée en 1929.

En 2015, décerné par le recteur pour une contribution personnelle au développement de l'université.

Intérêts scientifiques et pratiques: endoprothèses de grosses articulations, arthroscopie de grosses articulations.

Le muscle biceps de l’épaule ou du biceps a deux têtes qui assurent sa fixation dans la partie proximale - c’est une tête longue qui est fixée à la partie supérieure de la surface articulaire de l’omoplate et une tête courte qui est fixée au processus coracoïde de l’omoplate. Dans la partie distale du biceps passe dans un tendon, qui est attaché à la tubérosité de l'os radial. Dans ce chapitre, nous parlerons de ruptures du tendon du biceps distal. La fréquence des ruptures du tendon distal du biceps de l'épaule peut aller jusqu'à deux cas pour 100 000 habitants par an. Lorsque le tendon distal du biceps se déchire ou est détaché du radius tubéreux, le muscle biceps de l'épaule se contracte et rétracte le tendon sectionné. Ainsi, sans intervention chirurgicale, le lieu de fixation du tendon ne sera jamais à l'endroit où il devrait être.

Fréquence de coupure

Le plus souvent, les fractures du tendon du biceps distal surviennent chez les hommes lorsqu'ils portent quelque chose de lourd ou soulèvent considérablement leur poids. La fréquence des pauses augmente avec l'âge, en particulier après 35 ans, lorsque la force du tendon change légèrement. Après l’âge de 35 ans, un échauffement doit avoir lieu avant de commencer l’exercice, sinon les muscles sont forts, le tendon est modifié et, avec la même contraction musculaire, le tendon peut ne pas supporter. Mais l'échauffement est souvent négligé.

Types de rupture du tendon du biceps

Une rupture complète est la rupture ou la déchirure du tendon entier.
La rupture partielle est le cas quand une partie du tendon est déchirée.

Avec une rupture complète, le muscle biceps tire le tendon vers le haut, repoussant le lieu de la fixation. Si l'intégrité du tendon du biceps distal n'est pas restaurée, la force de flexion de l'articulation du coude est considérablement perdue, car la fonction de flexion suppose muscle de l'épaulequi fournit jusqu'à trente à quarante pour cent de flexion.

Symptômes d'une rupture du tendon distal du biceps

Au moment de la blessure, le patient ressent le plus souvent un clic, une douleur aiguë et une flexion douloureuse du coude. Après une blessure, la douleur est généralement intense, mais avec le temps, la douleur diminue et le patient pense qu'il s'agit simplement d'une ecchymose qui ne l'oblige souvent pas à demander de l'aide. Après un certain temps, le patient peut ressentir un déclin de la fonction de l'articulation du coude, voir des ecchymoses, un sceau sphérique dans la partie inférieure de l'abdomen, une dépression de la région de l'articulation du coude.

Diagnostic de défaut

En règle générale, lors d’un examen médical, le diagnostic ne fait pas de doute. Une échographie ou une imagerie par résonance magnétique est parfois nécessaire. Le diagnostic ne peut alors être confirmé.

Traitement des fractures du biceps

Le traitement conservateur d'une rupture du tendon distal du biceps est utilisé uniquement lorsque l'opération ne peut être effectuée - le patient âgé avec une activité physique faible et des maladies concomitantes. Avec un traitement conservateur, le tendon de la rupture fusionne avec les tissus où il se trouve, tandis que le muscle biceps de l'épaule ne peut pas complètement fléchir l'articulation du coude. Au fil du temps, une déformation esthétique et une dépression au niveau de l'articulation du coude apparaissent.

Chirurgie de rupture du tendon du biceps

Seulement traitement chirurgical lorsque le tendon du biceps distal se rompt, la fonction de flexion de l'articulation du coude peut être restaurée, car le tendon du biceps distal pendant l'opération s'attache à l'endroit approprié sur le radius, seul le biceps de l'épaule peut tirer os radial. Il existe de nombreux modes opératoires, mais leur principe général est de maximiser la restauration du point de fixation du tendon du biceps distal. Les options de fixation à l'os peuvent être différentes, il est nécessaire de discuter avec votre médecin. Le plus souvent, le tendon est fixé à l'aide de pinces d'ancrage, ce qui permet une incision minimale.

Après l'opération, le bras se fixe parfois avec un bandage afin de protéger le plus possible le tendon du biceps fixe.

Récupération après les pauses

Il existe ensuite des exercices spéciaux qui rétablissent progressivement la gamme des mouvements du coude et renforcent la place de la fixation. En règle générale, les résultats du traitement chirurgical sont favorables. Dans la très grande majorité des cas, le patient retourne pleinement à la vie quotidienne et sportive.