Articulation du coude anatomiquement formé par trois os: l'humérus, l'ulna et le radial. Ils, de structure tubulaire, forment trois articulations enfermées dans une capsule:
- Plechelocteva - formé par un bloc os tubulaire épaule et encoche latérale cubitale. Dans sa structure - bloc.
- Pléchélétique - représente l'articulation de la tête de l'os de l'épaule et la cavité articulaire du rayonnement. La structure est cylindrique.
- Luchelokteva - proximal - formé par la circonférence articulaire os radial et des coupures, ainsi que l'ulna.
Auparavant, l'avant-bras s'appelait le coude. Pendant longtemps, ce segment a été utilisé comme mesure de la longueur. Maintenant, ce mot fait référence à la région visée de l'articulation du coude, ce qui est particulièrement douloureux même avec des blessures mineures dues au nerf qui passe dans les condyles des os de l'épaule. Au-dessus, il n’ya qu’une mince couche de peau et il n’ya pratiquement pas de muscles; parfois, même un léger coup à cet endroit peut être très violent. douleur.
En général, l'articulation du coude dans la structure principale est biaxiale frontale. Permet d'effectuer des mouvements de flexion / extension, ainsi que de rotation (rotation). Par sa structure, l’articulation du coude humain est classée comme complexe, car elle présente plus de deux surfaces articulaires. Le coude fait référence à la formation articulaire combinée, car pendant la rotation, des mouvements se produisent simultanément dans plusieurs capsules articulaires - dans la capsule reliant les os de l'épaule et du coude, ainsi que dans la capsule articulaire commune.
Toutes les surfaces du tissu osseux sont recouvertes d'un cartilage hyalin spécial. C'est un tissu unique, très lisse et résistant à la fois. Les fibres de collagène qui composent le cartilage ont une disposition différente, formant un tissu homogène. Ainsi, le cartilage peut résister à des charges de poids, à la marche, non sujet à la destruction lors de pressions et de torsions.
Le cartilage aide à amortir le mouvement et protège tissu osseux de l'effacement, car les surfaces sont très proches et soumis à une friction accrue. Comme il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans ce tissu, sa régénération est très longue et, parfois, avec des processus dégénératifs-destructeurs prolongés, il est tout simplement impossible.
Sacs articulaires
Une capsule pour toutes les formations articulaires, renforcée par les ligaments collatéraux. Il est pratique d’étudier la structure anatomique de l’articulation du coude à l’aide d’une vidéo facile à trouver sur le réseau. Sur l'épaule, la capsule est fixée de manière à ce que les épicondyles soient libres. Les fosses à l'intérieur, auxquelles la capsule est attachée, sont situées dans la cavité articulaire. Et de l'extérieur, une capsule de deux tiers ferme la surface de l'articulation, laissant un tiers libre. Les condyles restent à l'extérieur.
Appareil ligamentaire
Ligaments collatéraux. Montage sur des surfaces osseuses:
- Du brachial - au coude - attaché le long de la surface latérale;
- De l'humérus au radius, il part de la surface latérale de l'humérus et est attaché au radius à deux endroits, car ce ligament a une caractéristique anatomique dans l'articulation du coude pour la bifurcation. Les jambes bifurquées du ligament sont attachées d'un côté à la surface latérale et de l'autre côté. Ainsi, la tête de l'os est dans l'anneau os-fibreux;
- Un ligament annulaire commence au bord avant de l'encoche et entoure la tête du radius dans une boucle. Fixez-le au bord arrière du filet.
Il existe un ligament carré entre le bord distal de l'encoche radiale, l'os du coude et le cou de l'os radial.La surface radiale de l'os et le coude sont reliés l'un à l'autre aux deux extrémités. Du côté de l'épaule - du coude et du côté du poignet - près de la formation de l'articulation du poignet. L'articulation dans laquelle le rayon est fixé à l'ulna est cylindrique et fonctionne en combinaison, associée au coude.
De plus, une membrane spéciale et une corde oblique sont tendues entre les arêtes vives des os.Le coude est une structure unique. Il n'a pratiquement pas de tissu adipeux, les muscles sont exprimés de manière minimale. Presque toute blessure à cet endroit peut nuire au fonctionnement normal de la main, surtout si l’enflure est grave et que l’hémarthrose est présente.
Avec de tels symptômes, vous devez contacter immédiatement un établissement médical, car un appel inopportun chez le médecin pose de nombreux problèmes de développement - une raideur articulaire ou une gamme de mouvements incomplète est possible.
JOINT COUDE
Articulatio cubiti
Complexe dans le nombre d'os inclus dans celui-ci (l'huméral, l'ulna et le radial) se compose de trois articulations réunies par une capsule articulaire unique. Trochlea humeri articulé humérus et ulnaire incisura trochlearis forment articulatio humeroulnaris (articulation en bloc; mouvements: flexion et extension de l’avant-bras); apitulus humeri des rayons humérus et caput du rayon constituent articulatio humeroradialis (articulation sphérique; mouvements: flexion et extension de l'avant-bras et rotation du radius); circumferentia articularis de la tête de l'os radial et incisura radialis de l'ulna forment articulatio radioulnaris proximalis (une articulation cylindrique combinée à l'extrémité distale du même nom a un axe de rotation s'étendant longitudinalement au membre; elle effectue des mouvements de pronation et de supination).
La ligne de fixation de la capsule de l'articulation du coude sur l'humérus en avant longe le bord supérieur de la fosse coronoidea et de la fosse radiale (ce niveau fluctue vers le haut jusqu'à 2-3 cm et vers le bas jusqu'à 1-1,5 cm), puis elle se courbe autour du fond de l'épithélium médial et latéral de l'humérus. qui restent en dehors de la cavité articulaire. À l'arrière, la capsule se fixe sur les bords de la fosse olécranienne de l'humérus avec la même fluctuation du niveau d'attachement de la capsule qu'à l'avant. Sur l’os cubital, la capsule est fixée le long du bord de l’encoche en forme de bloc ou à 0,5-1 cm au-dessous, puis la ligne de fixation de la capsule est située au-dessous de l’encoche radiale; elle se situe à 3-10 mm du bord du processus coronoïde. Sur le rayon, la capsule est attachée autour de la circonférence du cou de la poutre lorsque ce niveau fluctue de plus en plus haut de 3-5 mm et de moins de 1,5-2,5 cm, de sorte que le bord supérieur de la cavité articulaire peut être situé à 0,8-2 au-dessus du milieu de la pince médiale. , 4 cm, et la limite inférieure en dessous de ce niveau est comprise entre 2,9 et 4,8 cm. La hauteur de la cavité de l’articulation du coude varie de 4 à 6,6 cm. Le volume de la cavité de l’articulation du coude chez un adulte est de 10-15 cm3, chez un nouveau-né - 1,5 cm3. Le plus grand volume (20-22 cm3) est observé avec une position courbée du membre sous un angle de 105-110 °.
Les excroissances et les plis font saillie dans la cavité articulaire à partir du côté de la membrane synoviale, donnant à la cavité articulaire une structure complexe à plusieurs chambres. Un pli synovial se produit presque constamment, s'étendant de la paroi antérieure de la capsule articulaire à la saillie osseuse située entre la fosse coronoidea et la fosse radiale. Ce pli divise la cavité articulaire supérieure antérieure en deux poches. Une poche en forme de sac (recessus sacciformis) se forme autour de la tête et du cou du radius. Elle est particulièrement large et profonde avec une faible fixation de la capsule au radius, à 1,5-2,5 cm en dessous de son cou. Les parties antérieure et postérieure de la cavité articulaire communiquent entre elles par des fentes étroites dans les parties latérales et dans la région de la poche sacculaire. Dans l'arthrite, la membrane synoviale enflée et épaissie isole davantage les parties antérieure et postérieure de l'articulation, qui doivent alors être ouvertes séparément et drainées. Une capsule articulaire n'est pas aussi forte partout. Il a des zones de faiblesse: à l'arrière - dans la zone de fixation de la capsule au processus ulnaire (le point le plus faible) et au bas - dans la région de la poche sacculaire. Chez les nouveau-nés, la poche de la membrane synoviale dans la fosse coronale est un point faible. Avec l'arthrite, le pus peut traverser ces parties de la capsule et laisser des traînées sous les triceps et biceps épaule et dans les couches profondes des muscles de l'avant-bras.
Fig. 41. une articulation du coude ouverte; vue arrière
À l'extérieur, la capsule articulaire est renforcée par les ligaments et les muscles. Lig. ulnaire collatéral s’étend de l’épicondyle médial de l’humérus au bord médial de l’encoche en bloc de l’ulna. Lig. La collaterale radiale va de l'épicondyle latéral en forme d'éventail jusqu'au niveau de la tête radiale, où elle est divisée en parties antérieure et postérieure qui se confondent avec le lig. Les rayons anulare, avec ceux-ci devant et derrière, recouvrent la tête du radius et se fixent à l'ulna devant et derrière son entaille radiale. Les ligaments se renforcent fusionnés avec eux m. supinateur. Lig. Le quadratum relie le bord inférieur de l'encoche radiale au col de l'os radial. Les muscles (m. Brachial antérieur, supinateur des côtés latéral et antérieur, m. Triceps brachii en arrière et au dessus et m. Anconeus en arrière et latéralement) touchent directement la capsule de l’articulation du coude et le renforcent, en le fusionnant dans des zones séparées. Tous les autres muscles à partir des épicondyles médial et latéral de l'humérus renforcent également l'articulation ulnaire. Seule la zone de la capsule aux bords médial et latéral de l'articulation du coude n'est pas recouverte par les muscles.
Fig. 42. Capsule de l'articulation du coude; vue de face.
Fig. 43. une articulation du coude ouverte; vue de face.
Fig. 44. Coupe en travers d'une articulation du coude.
L'approvisionnement en sang de l'articulation du coude est assuré par des branches de réte articulare cubiti se trouvant à la surface de la capsule articulaire et formées par des artères adaptées à l'articulation et anastomosant abondamment entre elles. D'en haut, les branches aa sont envoyées vers ce réseau le long de la surface médiale de l'épaule. collaterales ulnares supérieur et inférieur d'un. brachialis, aa. colaterales radialis et les médias de a. profunda brachii, bottom - rr. antérieur et postérieur de a. récurrens ulnaris et a. recurrens interossea (les deux a. ulnaris) et a. recurrens radialis de a. radialis, ainsi que plusieurs branches anonymes de différentes artères. Dans certains cas, les artères qui s'approchent de l'articulation forment des grosses anastomoses entre elles; l'artère ulnaire supérieure du rond-point avec la branche postérieure de l'artère ulnaire récurrente, l'artère ulnaire inférieure circulaire avec la branche ulnaire antérieure récurrente, l'artère radiale du rond-point avec l'artère radiale réversible, l'artère moyenne du rond-point avec l'intersection interosseuse récurrente. Dans d'autres cas, les mêmes artères s'anastomosent avec de petites branches. En général, un riche réseau d'anastomoses se forme autour de l'articulation, reliant les artères de l'épaule et de l'avant-bras. Selon les données, le plus grand nombre d'artères aborde l'articulation par l'arrière. De nombreux vaisseaux pénètrent dans l’épaisseur de la capsule articulaire à partir de rete articulare cubiti, en formant un dans la couche fibreuse de la capsule et deux réseaux artériels dans la couche synoviale. Dans les ligaments qui soutiennent l'articulation, des artères du premier ordre longent les fibres du ligament. Le sang veineux coule dans les veines du même nom avec les artères, à la fois dans les profondeurs et par anastomoses dans les veines superficielles.
Fig. 45. coupe frontale de l'articulation du coude; vue de face.
Drainage lymphatique. À partir du réseau de capillaires lymphatiques de la couche synoviale et des réseaux profonds et superficiels des capillaires lymphatiques de la couche fibreuse de la capsule de l'articulation du coude, des vaisseaux lymphatiques extra-articulaires se forment, qui suivent le long des artères qui alimentent l'articulation le long du chemin, formant ainsi des plexus périvasculaires, et circulant principalement dans les ganglions profonds. les artères et les veines principales de l'avant-bras, de l'épaule et des aisselles, et partiellement vers les collecteurs lymphatiques superficiels le long des vv. basilique et céphalique. Les ganglions lymphatiques régionaux des vaisseaux lymphatiques collecteurs qui tirent la lymphe de l'articulation du coude sont les ganglions lymphatiques du coude, de l'épaule, de l'axillaire et du col utérin profond.
Fig. 46. Coupe sagittale de l'articulation du coude, réalisée à travers l'articulation épaule-coude.
La capsule de l'articulation du coude est innervée: à l'avant - radiation et muscle-peau
les nerfs, par intermittence - le nerf médian; derrière - les nerfs cubital et radial, inconstant - le nerf cutané médial de l'avant-bras; du côté médial, la capsule et le ligament du coude du rond-point innervent les nerfs médian et ulnaire, et le nerf cutané médial de l'avant-bras est inconsistant; du côté latéral, la capsule, les ligaments radiaux et circulaires du rond-point innervent le nerf radial et sa branche profonde. Les branches de la capsule du coude peuvent être approchées directement des troncs des nerfs indiqués, ainsi que des branches musculaires de ces nerfs. Il existe des connexions entre les nerfs situés à l'avant et à l'arrière de la capsule articulaire.
Matériaux liés:
La table des matières du sujet "l'articulation du coude, articulatio cubiti. La région antérieure de l'avant-bras. L'espace cellulaire de Parona - Pirogov.":1. Articulation du coude, articulatio cubiti. Repères externes de l'articulation du coude. La projection de la fente commune de l'articulation du coude. La structure de l'articulation du coude. Capsule de l'articulation du coude.
3. Collatéral artériel de la région ulnaire. Circulation collatérale dans la région ulnaire. Anastomoses dans l'articulation du coude.
4. La région avant de l'avant-bras. Repères externes de la région antérieure de l'avant-bras. Les limites de la région antérieure de l'avant-bras. La projection sur la peau des principales formations neurovasculaires de la région antérieure de l'avant-bras.
5. Couches de la région antérieure de l'avant-bras. Lit fascial latéral de la région antérieure de l'avant-bras. Les limites du lit fascial latéral.
6. Le lit fascial antérieur de l'avant-bras. Les muscles de la région antérieure de l'avant-bras. Couches de muscles du lit fascial antérieur de l'avant-bras.
7. Espace cellulaire de Parona [Rarona] - Pirogov. Les limites de l'espace d'une paire de pirogov. Murs de l'espace Parona-Pirogov.
8. Topographie des formations neurovasculaires de la région antérieure de l'avant-bras. Faisceaux neuro-vasculaires du lit fascial antérieur. Faisceau faisceau. Le faisceau neurovasculaire ulnaire.
9. Vaisseaux (approvisionnement en sang) de l'avant-bras. Innervation (nerfs) de l'avant-bras. Faisceau neurovasculaire interosseux antérieur.
10. La connexion de l'espace cellulaire de l'avant-bras (Parona - Pirogov) avec les zones voisines. Flux sanguin collatéral sur l'avant-bras.
À la place fixation de la capsule fibreuse la membrane synoviale forme une inversion vers le bas, appelée membrane. inversion en forme de sac, recessus sacciformis.
La capsule fibreuse est amincie ici, donc cette zone est appelée Le "point faible" de la capsule de l'articulation du coude Avec l'inflammation de l'articulation, un épanchement purulent s'y accumule et, lorsqu'il se rompt, le processus purulent peut s'étendre aux tissus profonds de l'avant-bras.
Capsule à l'extérieurrenforcé ligaments collatéraux cubital et radial, ligg. collateralia ulnare et radialeainsi que le ligament annulaire du radius, lig. rayons anulare.
Sac de joint avant couvre presque complètement m. brachiales, à l'exclusion de la zone latérale. Ici à la marge latérale m. brachialis directement sur la capsule est N. radialis. L'extérieur de la capsule est couvert m. supinateur (Fig. 3.23, 3.24).
Retour dans la partie supérieure de l'articulation recouvert d'un tendon m. triceps brachiiet dans la partie latérale inférieure - m. anconeus. Sur le côté médial, la capsule n'est pas protégée par les muscles et n'est recouverte que par son propre fascia. Ici, dans le sillon médial postérieur, n est adjacent au sac articulaire. ulnaris.
La partie supérieure postérieure de la capsule sur les côtés de l'olécrane, où la capsule n'est renforcée par aucun muscle, est la seconde " point faible».
Directement sous l'extrémité distale du tendon m. triceps brachii la cavité articulaire correspond à une grande partie de la fosse olecrani humeri. Cette section de la cavité articulaire au-dessus de l'apex du processus ulnaire est l'endroit le plus pratique pour la ponction.
Sacs synoviaux du dos du coude avec la cavité articulaire ne sont pas signalés.
Apport sanguin et innervation de l'articulation du coude
Apport sanguin à l'articulation du coude réalisée à travers le rete articulare cubiti formé de branches a. brachialis, a. radialis et a. ulnaris. L'écoulement veineux passe dans les veines du même nom.
Innervation de l'articulation du coude réalisée par les branches nn. radialis, medianus et n. ulnaris.
Écoulement de la lymphe de l'articulation du coude se produit dans les vaisseaux lymphatiques profonds du coude et des ganglions lymphatiques axillaires.