Anatomie spéciale articulation de l'épaule offre une grande mobilité de la main dans tous les plans, y compris des mouvements circulaires à 360 degrés. Mais le retour sur investissement était la vulnérabilité et l'instabilité de l'articulation. La connaissance de l'anatomie et des caractéristiques structurelles aidera à comprendre la cause des maladies qui affectent l'articulation de l'épaule.
Comment est l'articulation de l'épaule d'une personne
Mais avant de procéder à un examen détaillé de tous les éléments qui composent la formation, il est nécessaire de différencier deux concepts: l'épaule et l'articulation de l'épaule, que beaucoup confondent.
L'épaule est le bras supérieur de l'aisselle au coude, et l'articulation de l'épaule est la structure par laquelle le bras se connecte au corps.
Caractéristiques structurelles
Si nous le considérons comme un conglomérat complexe, l'articulation de l'épaule est formée d'os, de cartilage, de capsule articulaire, de poches synoviales (bourse), de muscles et de ligaments. Dans sa structure, c'est un simple, composé de 2 os, articulation complexe d'une forme sphérique. Les composants qui le composent ont des structures et des fonctions différentes, mais sont en interaction stricte, conçus pour protéger l'articulation contre les blessures et assurer sa mobilité.
Composants de l'articulation de l'épaule:
- omoplate
- humérus
- lèvre articulaire
- capsule articulaire
- sacs synoviaux
- muscles, y compris la coiffe des rotateurs de l'épaule
- ligaments
L'articulation de l'épaule est formée par l'omoplate et humérusenfermé dans une capsule articulaire.
Tête arrondie humérus en contact avec un lit articulaire assez plat de l'omoplate. Dans ce cas, l'omoplate reste presque immobile et le mouvement de la main se produit en raison du déplacement de la tête par rapport au lit articulaire. De plus, le diamètre de la tête est 3 fois le diamètre du lit.
Une telle différence de forme et de taille offre une large gamme de mouvements, et la stabilité de l'articulation est obtenue grâce au corset musculaire et à l'appareil ligamentaire. La force articulaire est également donnée par la lèvre articulaire située dans la dépression scapulaire - le cartilage, dont les bords incurvés s'étendent au-delà du lit et recouvrent la tête de l'humérus, et la manchette élastique rotative de l'épaule qui l'entoure.
Appareil ligamentaire
L'articulation de l'épaule est entourée d'un sac articulaire dense (capsule). La membrane fibreuse de la capsule a une épaisseur différente et est attachée à l'omoplate et à l'humérus, formant un sac spacieux. Il est légèrement étiré, ce qui permet de se déplacer et de tourner librement à la main.
L'intérieur du sac est garni d'une membrane synoviale, dont le secret est le liquide synovial qui alimente le cartilage articulaire et n'assure aucune friction lors de leur glissement. L'extérieur du sac articulaire est renforcé par les ligaments et les muscles.
L'appareil ligamentaire remplit une fonction de fixation, empêchant le déplacement de la tête de l'humérus. Les ligaments sont formés par des tissus solides et peu extensibles et sont attachés aux os. Une mauvaise élasticité provoque des dommages et une rupture. Un autre facteur dans le développement de pathologies est un niveau insuffisant d'approvisionnement sanguin, qui est à l'origine du développement de processus dégénératifs de l'appareil ligamentaire.
La structure de l'appareil ligamentaire
Ligaments de l'articulation de l'épaule:
- coraco-humérale
- top
- moyenne
- plus bas
L'anatomie humaine est un mécanisme complexe, interconnecté et bien pensé. L'articulation de l'épaule étant entourée d'un appareil ligamentaire complexe, des poches synoviales muqueuses (bourse) communiquant avec la cavité articulaire sont prévues dans les tissus environnants pour faire glisser cette dernière. Ils contiennent du liquide synovial, assurent une articulation douce et protègent la capsule de l'étirement. Leur nombre, forme et taille sont individuels pour chaque personne.
Structure musculaire
Les muscles de l'articulation de l'épaule sont représentés à la fois par de grandes et de petites structures, en raison desquelles une coiffe des rotateurs de l'épaule est formée. Ensemble, ils forment un cadre solide et flexible autour du joint.
Les muscles entourant l'articulation de l'épaule:
- Deltoïde. Il est situé au-dessus et à l'extérieur de l'articulation et est attaché à trois os: l'humérus, l'omoplate et la clavicule. Bien que le muscle ne soit pas directement connecté à la capsule articulaire, il protège de manière fiable ses structures sur 3 côtés.
- Bicéphale (biceps). Il se fixe à l'omoplate et à l'humérus et recouvre l'articulation par l'avant.
- Triceps (triceps) et coracoïde. Protégez le joint de l'intérieur.
La coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule offre une large gamme de mouvements et stabilise la tête de l'humérus en la maintenant dans le lit articulaire.
4 muscles le composent:
- sous-scapulaire
- subcostal
- supraspinatus
- petit rond
Le brassard de rotation de l'épaule est situé entre la tête de l'épaule et acromin - le processus de l'os scapulaire. Si l'espace entre eux se rétrécit pour diverses raisons, le brassard est violé, entraînant une collision de la tête et de l'acromion, et accompagné d'une douleur intense.
Les médecins ont donné à cette condition le nom de «syndrome d'empêchement». Avec le syndrome de conflit, une blessure à la coiffe des rotateurs se produit, entraînant des dommages et une rupture de la coiffe.
Approvisionnement en sang
L'approvisionnement en sang de la structure est effectué à l'aide d'un réseau ramifié d'artères à travers lequel les nutriments et l'oxygène pénètrent dans le tissu articulaire. Les veines sont chargées de détourner les produits métaboliques. En plus du flux sanguin principal, il existe deux cercles vasculaires auxiliaires: scapulaire et acromial-deltoïde. Le risque de rupture de grandes artères passant près de la jonction augmente considérablement le risque de blessure.
Système d'alimentation en sang d'épaule
Éléments d'approvisionnement en sang
- suprascapulaire
- devant
- retour
- acromie hépatique
- sous-scapulaire
- huméral
- axillaire
Innervation
Tout dommage ou processus pathologique dans le corps humain s'accompagne de douleur. La douleur peut signaler la présence de problèmes ou exécuter des fonctions de sécurité.
Dans le cas des articulations, la douleur «désactive» de force l'articulation malade, empêchant sa mobilité, afin de permettre aux structures blessées ou enflammées de récupérer.
Nerfs passant sur l'épaule
- axillaire
- suprascapulaire
- poitrine
- rayonnement
- sous-scapulaire
- axillaire
Développement
Lorsque le bébé est né, l'articulation de l'épaule n'est pas complètement formée, ses os sont déconnectés. Après la naissance de l'enfant, la formation et le développement des structures d'épaule se poursuivent, ce qui prend environ trois ans. Au cours de la première année de vie, la plaque cartilagineuse se développe, la cavité articulaire se forme, la capsule se contracte et se contracte, les ligaments environnants se renforcent et se développent. En conséquence, l'articulation est renforcée et fixe, le risque de blessure est réduit.
Au cours des deux prochaines années, les segments d'articulation augmentent en taille et prennent leur forme définitive. L'humérus est le moins affecté par la métamorphose, car même avant l'accouchement, la tête a une forme arrondie et est presque complètement formée.
Instabilité de l'articulation de l'épaule
Les os de l'articulation de l'épaule forment une articulation mobile dont la stabilité est assurée par les muscles et les ligaments.
Cette structure vous permet de fournir une large gamme de mouvements, mais rend en même temps l'articulation sujette aux luxations, entorses et déchirures des ligaments.
Luxation de l'articulation de l'épaule
De plus, les gens rencontrent souvent un diagnostic comme une instabilité articulaire, qui est posé dans le cas où la tête de l'humérus s'étend au-delà du lit articulaire lors des mouvements de la main. Dans ces cas, ce n'est pas un traumatisme qui entraîne une luxation, mais l'incapacité fonctionnelle de la tête à rester en position.
Il existe plusieurs types de luxations en fonction du déplacement de la tête:
- devant
- arrière
- plus bas
La structure de l'articulation de l'épaule humaine est telle que l'os scapulaire se recouvre derrière, avec le muscle deltoïde sur le côté et sur le dessus. Les parties frontale et interne restent insuffisamment protégées, ce qui entraîne la prédominance d'une luxation antérieure.
Fonction d'épaule
La grande mobilité de l'articulation permet d'effectuer tous les mouvements disponibles sur 3 plans. Les mains d'une personne peuvent atteindre n'importe où dans le corps, supporter la gravité et effectuer des travaux délicats nécessitant une grande précision.
Mouvements qu'une articulation saine peut effectuer
Options de mouvement:
- enlèvement
- cast
- rotation
- circulaire
- se pliant
- extension
Vous pouvez terminer tous ces mouvements en entier uniquement avec le travail simultané et coordonné de tous les éléments ceinture scapulaire, en particulier la clavicule et l'articulation acromio-claviculaire. Avec la participation d'une articulation de l'épaule, les mains ne peuvent être levées qu'au niveau de l'épaule.
La connaissance de l'anatomie, des caractéristiques structurelles et du fonctionnement de l'articulation de l'épaule aidera à comprendre le mécanisme de survenue des blessures, des processus inflammatoires et des pathologies dégénératives. La santé de toutes les articulations du corps humain dépend directement du mode de vie.
L'excès de poids et le manque d'activité physique les endommagent et sont des facteurs de risque pour le développement de processus dégénératifs. Une attitude prudente envers votre corps permettra à tous ses éléments constitutifs de fonctionner longtemps et sans faille.
L'articulation de l'épaule, dont l'anatomie est discutée dans l'article suivant, permet aux bras de bouger librement. Les ligaments, en revanche, limitent la mobilité.
Examinons en détail ce qu'est l'articulation de l'épaule, dont l'anatomie topographique est représentée par l'arrangement mutuel des tissus, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
À l'arrière de l'omoplate, il y a un axe qui la divise en deux, où se trouvent les muscles infraspinatus et supraspinatus.
Sur l'omoplate, il existe un autre processus, appelé coracoïde, qui attache les ligaments et les muscles. Un autre os - la clavicule - est tubulaire, avec une forme incurvée.
L'articulation de l'épaule entière (anatomie) de la photo ci-dessous illustre.
Muscle
Le brassard rotatif ou rotateur est l'une des articulations les plus importantes des muscles de cette partie. Les muscles aident à amener, flexion et extension du bras.
Les blessures dans ce domaine sont le plus souvent associées au brassard. Les athlètes courent un risque particulier. Cependant, des problèmes surviennent dans la vie quotidienne, surtout lorsqu'ils soulèvent des poids et transportent la charge sans répartir correctement le poids. Si les muscles sont endommagés, l'anatomie de l'articulation de l'épaule est altérée. Les muscles ne peuvent alors plus favoriser le mouvement comme auparavant, et l'amplitude est fortement réduite.
Ainsi, le brassard se compose de:
- supraspinatus;
- petit rond papillaire;
- muscle sous-scapulaire.
Approvisionnement en sang et innervation
Les muscles de la ceinture scapulaire reçoivent du sang en raison de l'artère axillaire et de ses branches. Il traverse la cavité des aisselles et se déplace de la première côte au bas de la grande muscle pectoralpassant dans l'artère brachiale. Elle est accompagnée d'une veine.
L'innervation est réalisée par les nerfs du plexus brachial. La colonne vertébrale et celles provenant de la branche antérieure du nerf thoracique y participent. Le plexus brachial provient de la base du cou, se déplace vers l'avant et vers le bas, pénétrant dans la cavité des aisselles, passe sous la clavicule, sous le processus coracoïde de l'omoplate, y libérant des nerfs.
Qu'est-ce qui cause le mouvement?
L'articulation de l'épaule peut bouger en raison des cinq articulations suivantes (trois articulations et deux - plans musculo-tendineux):
- Articulation épaule-épaule.
- Éducation sur les sacs.
- Déplacement de l'omoplate coffre.
- Articulation acromio-claviculaire.
- Articulation sterno-claviculaire.
Regardez la photo. L'épaule est présentée ici La structure complexe de cette zone est mieux étudiée pour comprendre, analyser l'image.
Afin d'assurer un mouvement complet, les cinq articulations doivent fonctionner correctement et en douceur. Toute violation ne peut pas être remplacée par d'autres joints. C'est pourquoi la douleur et la limitation des mouvements accompagnent toujours les dommages à cette zone.
Articulation acromio-claviculaire
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est caractérisée par la multiaxialité et la planéité, en raison desquelles la clavicule fusionne avec l'omoplate. Il est maintenu par un fort ligament coraco-claviculaire, dirigé du processus coracoïde de l'omoplate vers le bas de la clavicule. L'omoplate est capable de tourner autour de l'axe sagittal, qui traverse l'articulation, et de se déplacer également légèrement autour des axes transversaux et verticaux. Il s'avère que les mouvements dans cette articulation peuvent se faire autour de 3 axes. Néanmoins, l'amplitude est ici très faible.
Sternum-clavicule
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est également présentée de manière multiaxiale et plate. La surface se compose du sternum de la clavicule et de l'encoche claviculaire du sternum. La forme de la surface des articulations ressemble à une selle. Entre eux se trouve un disque qui fusionne avec la capsule et divise la cavité articulaire en deux. Une fine capsule est attachée par des ligaments tissés dans la membrane fibreuse des deux côtés. De plus, il existe un ligament interclaviculaire qui relie les extrémités sternales de la clavicule, ainsi que le clavicule costal, situé en position latérale à une petite distance de l'articulation.
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est représentée par trois axes. Il a une amplitude assez limitée. Par conséquent, ils peuvent être déplacés vers l'avant, vers l'arrière et légèrement tournés. Un mouvement circulaire peut se produire lorsque l'extrémité de la clavicule fait une ellipse.
Ligaments de l'omoplate
En plus des connexions, il existe des faisceaux fibreux - c'est le ligament de l'omoplate. Ils se composent de transverse inférieur et supérieur, ainsi que d'acroïdes coracoïdes. Ce dernier se présente sous la forme d'un triangle, où l'arc est tendu sur l'articulation de l'épaule entre l'apophyse coracoïde et l'apex de l'acromion. Le ligament sert de protection à l'articulation de l'épaule et, avec d'autres, limite la mobilité pendant l'abduction de l'épaule. La transversale inférieure est située entre le bord de la cavité articulaire de l'omoplate et la base du processus de l'épaule, et le ligament transverse supérieur est jeté à travers l'encoche scapulaire.
La structure et les ligaments de l'articulation de l'épaule
Dans la partie libre du membre, les articulations sont fusionnées entre elles et la ceinture du membre supérieur, en raison de laquelle le poignet, le coude, l'épaule et d'autres zones sont formés.
L'articulation de l'épaule a une structure multiaxiale et sphérique. Il se compose de la tête de l'os et de la cavité de l'omoplate. La surface de la première est sphérique et la seconde a la forme d'une fosse. La tête représente environ trois fois la cavité que complète la lèvre de l'articulation. Ce dernier augmente quelque peu sa surface, ajoutant de la profondeur, de la courbure et de la congruence.
La capsule de l'articulation est grande mais mince. Il prend naissance au niveau de la lèvre et est attaché au col de l'humérus. À l'intérieur de la capsule se propage entre les tubercules de l'humérus et forme le vagin synovial inter-tuberculeux. La capsule est fixée par le ligament coraco-brachial dirigée par le processus de l'omoplate et entrelacée en elle.
Caractéristiques du mouvement
Dans le ligament de l'articulation de l'épaule, l'anatomie est caractérisée par un sous-développement. En raison de la différence considérable entre les surfaces de contact dans l'articulation de l'épaule, une grande amplitude de mouvement par rapport aux trois axes est possible: verticale, sagittale et transversale. Autour de l'épaule sagittale est rétractée et entraînée, autour de la transversale - elle est courbée et non courbée, et la verticale - est tournée vers l'intérieur et vers l'extérieur.
De plus, l'anatomie de l'articulation de l'épaule permet des mouvements circulaires. Ils peuvent se produire dans cette zone avec la ceinture du membre supérieur. En conséquence, il est capable de décrire un hémisphère dans une plus ou moins grande mesure. Mais la conduire au-dessus du niveau horizontal arrête le gros tubercule de l'humérus.
Il faut savoir que l'enlèvement de la main, grâce au travail de l'humérus et de la cavité articulaire uniquement, n'est porté qu'à quatre-vingt-dix degrés. Ensuite, l'omoplate commence à aider le mouvement, grâce à quoi l'abduction augmente à 180 degrés.
Non seulement les problèmes musculaires et tendineux de cette zone conduisent à une déstabilisation de l'état du membre supérieur. Ils peuvent être causés par des malformations thoraciques ou des troubles de la colonne vertébrale. Par conséquent, il est si important de prêter attention à votre santé et de prêter attention aux symptômes qui surviennent en temps opportun. Ensuite, il sera possible de maintenir la santé et le mouvement complet pour la vie.
Maladies et anatomie de l'articulation de l'épaule, IRM
Pour les douleurs à l'épaule, il est impératif de consulter un spécialiste afin qu'il pose le bon diagnostic. L'état des os aidera à découvrir la radiographie. Les tissus mous et le cartilage sont étudiés après échographie. L'IRM est un excellent moyen sûr. L'anatomie de l'articulation de l'épaule peut également être visualisée par arthroscopie qui, en plus du diagnostic, traite également le patient.
Considérez les maladies les plus courantes.
Bursite
La maladie est diagnostiquée avec une inflammation de l'inversion du sac synovial de l'articulation de l'épaule. L'anatomie de cette partie est très complexe. La lésion se produit généralement entre l'os et le tendon. Une caractéristique de la bursite de l'articulation de l'épaule est que le sac synovial ici ne communique pas avec sa cavité.
Les causes de la bursite peuvent être à la fois des blessures et des infections, ainsi que des charges excessives sur l'articulation chez les athlètes et les travailleurs effectuant un travail physique intense.
Périarthrose de l'omoplate ou périarthrite
C'est également une condition courante pour la douleur dans la région de l'épaule. Cela comprend tout un groupe des maladies suivantes.
- L'ostéochondrose se développe en cervical la colonne vertébrale. La douleur se propage à travers les nerfs et passe dans le plexus brachial. Ensuite, la soi-disant plexite se développe. La méthode de traitement est choisie en fonction de l'état des terminaisons nerveuses, ainsi que des disques intervertébraux.
- Le syndrome de conflit sous-acromial est caractérisé par la compression des rotateurs de l'épaule qui passent entre la tête de l'épaule et le processus de l'omoplate. Le canal peut être écrasé ou blessé. Ensuite, la personne ressentira de la douleur, surtout la nuit. Il ne pourra pas s'allonger sur son épaule, plier son bras et la prendre de côté. Pendant le traitement, des médicaments anti-inflammatoires sont sélectionnés et une physiothérapie est également prescrite. Onguents, massages, compresses et gymnastique sont utilisés. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est également prescrite.
- La rupture du brassard se produit à la suite d'une blessure, d'une compression ou d'un étirement. Le tendon est frotté. L'épaule commence à faire mal, et la douleur cède au bras, à cause de laquelle il peut être impossible de se plier et de l'emporter. À la rupture, une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les tendons sont suturés par arthroscopie. Dans ce cas, l'essentiel est de ne pas rater le moment optimal, le résultat sera meilleur plus tôt le problème sera clarifié et éliminé.
- Lorsque la capsule articulaire se colle pendant l'inflammation, une capsulite adhésive est diagnostiquée. Le patient est moins capable de bouger sa main. Si la chirurgie arthroscopique n'est pas effectuée, alors à l'avenir, la seule option pour retrouver la mobilité sera la prothèse.
- En raison de l'étirement chronique des muscles et des tendons sous l'omoplate, ainsi que des traumatismes, le syndrome de «l'épaule gelée» se développe. Dans ce cas, la douleur et la limitation ou l'incapacité de prendre la main vers l'extérieur se font sentir. Pour soulager le patient de la souffrance, la zone affectée est percée d'un anesthésique.
- En raison d'un traumatisme, la lèvre cartilagineuse peut être endommagée et elle peut se rompre. La récupération est possible avec l'arthroscopie.
Prothèses
Pour remplacer les surfaces endommagées par un traumatisme ou une maladie, l'articulation de l'épaule est prothétique. L'anatomie de la cavité articulaire n'est pas affectée. Un implant artificiel n'est installé que dans les cas où d'autres méthodes de traitement sont inefficaces.
Ainsi, il devient la seule solution après la fracture, lorsque l'anatomie de l'articulation de l'épaule et des muscles de l'épaule ne peut pas être restaurée et que la retenue métallique était inutile.
Des prothèses seront également nécessaires au stade avancé de l'ostéoarthrose. Les dommages au cartilage s'accompagnent de douleurs, de craquements et de mouvements limités. Les patients deviennent impuissants. Dans le même temps, les prothèses rétablissent le travail des mains et la personne se débarrasse de la douleur.
Il en va de même pour les lésions musculaires du brassard rotatif. Si au début de la maladie, l'arthroscopie sera une méthode de traitement efficace, puis plus tard, dans la version négligée, elle sera impuissante. Par conséquent, un implant est installé.
Une forme grave d'une maladie telle que polyarthrite rhumatoïde. Les surfaces articulaires sont détruites, les muscles de la coiffe des rotateurs et d'autres tissus mous sont endommagés, on le ressent douleur intense, et le mouvement est limité et conduit progressivement à l'immobilisation.
Quelles que soient les manipulations de l'articulation effectuées, après cela la main est nécessairement fixée avec une orthèse, un bandage ou un bandage. Afin que le fonctionnement du membre supérieur revienne à la normale, un traitement complet est effectué, impliquant diverses mesures de récupération. Ceux-ci comprennent une formation spéciale, des massages et de la physiothérapie.
ANATOMIE D'ÉPAULE
Le concept anatomique de «l'épaule» est quelque peu en contradiction avec la compréhension quotidienne de cette partie du corps. Selon la nomenclature anatomique, la partie supérieure du membre supérieur libre, qui part de l'articulation de l'épaule et se termine par le coude, est considérée comme l'épaule. La zone communément appelée «épaule» en anatomie est appelée ceinture scapulaire ou ceinture des membres supérieurs. La ceinture scapulaire relie le membre supérieur libre au corps et, en raison des caractéristiques de sa structure, augmente l'amplitude des mouvements du membre supérieur. Dans cet article, nous analyserons ces deux structures anatomiques et, comme toujours, nous analyserons tous les niveaux: os de la ceinture scapulaire et de l'épaule, ligaments et articulations de la région de l'épaule et muscles de la ceinture scapulaire et de l'épaule.
Os et épaules
Os d'épaule
La ceinture des membres supérieurs comprend l'omoplate et la clavicule.
Pelleconstitue os plat forme triangulaire, située à l'arrière du corps. Il a trois bords: le haut, médial et latéral et entre eux se trouvent trois angles: latéral , inférieur et supérieur. Latéral le coin est très épaissi et a une cavité articulaire, qui sert à articuler l'omoplate avec la tête de l'humérus. L'endroit rétréci adjacent à la cavité est appelé le col de l'omoplate. Au-dessus et au-dessous de la cavité articulaire, il y a des tubercules - supra-articulaires et sous-articulaires. Le coin inférieur est situé approximativement au niveau du bord supérieur de la huitième côte et se sent facilement sous la peau. Le coin supérieur est tourné vers l'intérieur et vers le haut.
La surface costale de l'omoplate fait face à la poitrine; cette surface est légèrement concave et forme une fosse sous-scapulaire. La surface arrière de l'omoplate est convexe et a une colonne vertébrale s'étendant du bord intérieur de l'omoplate à son coin externe. Ost divise la surface dorsale de l'omoplate en deux fosses: supraspinatus et infraspinatus, dans lesquelles se trouvent les mêmes muscles. L'omoplate se sent facilement sous la peau. À l'extérieur, il passe dans le processus d'épaule de l'omoplate ( acromion ), qui est situé au-dessus de l'articulation de l'épaule. Son point extrême externe sert de point d'identification pour déterminer la largeur des épaules. En plus de l'omoplate acromiale, le processus coracoïde est tourné vers l'avant, ce qui sert à attacher les muscles et les ligaments.
Claviculeest en forme de S courbé le long d'un axe long os tubulaire. Il est situé horizontalement devant et sur le dessus de la poitrine à la frontière avec le cou, reliant médial fin - sternum - avec sternum, et latéral - acromial - avec une omoplate. La clavicule est située directement sous la peau et est facilement palpable partout. Avec sa surface inférieure, à l'aide de ligaments et de muscles, il est attaché à la poitrine et aux ligaments - à l'omoplate. En conséquence, sur la surface inférieure de la clavicule, il y a des rugosités sous la forme d'un tubercule et d'une ligne.
Os de l'humérus du membre supérieur libre
L'épaule ne contient qu'un seul os - l'humérus. L'humérus est typique os tubulaire. Son corps dans la partie supérieure a une forme arrondie en coupe transversale et dans la partie inférieure il est trièdre.
À l'extrémité supérieure ( proximal glande pinéale ) l'humérus est la tête de l'humérus. Il a la forme d'un hémisphère, fait face à l'omoplate et porte une surface articulaire, qui est contiguë au cou dit anatomique de l'humérus. À l'extérieur du cou, deux tubercules servent à attacher les muscles: un gros tubercule tourné vers l'extérieur et un petit tubercule tourné vers l'avant. Une crête descend de chacun des tubercules. Entre les tubercules et les crêtes se trouve un sillon dans lequel passe le tendon de la longue tête du biceps du muscle de l'épaule. Au-dessous des tubercules se trouve l’endroit le plus étroit de l’humérus - son cou chirurgical.
Sur la surface extérieure du corps ( diaphyse ) l'humérus présente une tubérosité deltoïde à laquelle est attaché le muscle deltoïde. Avec le développement du muscle deltoïde à la suite d'un entraînement sportif, il y a non seulement une augmentation de la tubérosité deltoïde, mais également une augmentation de l'épaisseur de la couche osseuse compacte entière dans cette section. Sur la face postérieure du corps de l'humérus se trouve la rainure nerveuse radiale en spirale de haut en bas et vers l'extérieur.
Extrémité inférieure ( distal glande pinéale) l'humérus forme le condyle et présente une surface articulaire servant à l'articulation avec les os de l'avant-bras. Médial partie de la surface articulaire articulée avec os cubitalest appelé le bloc humérus, et latéral articulant avec os radiala une forme sphérique et est appelée la tête du condyle de l'humérus. Au-dessus du bloc, devant et derrière, se trouvent les fosses dans lesquelles les processus incluent la flexion et l'extension de l'avant-bras. ulna - coronaire (avant) et ulnaire (arrière). Ces fosses portent les noms correspondants: le front - la fosse coronaire et le dos - la fosse du processus ulnaire. Des deux côtés distal fin de l'humérus sont situés médial et latéral épicondyles, palpables sous la peau, surtout médial ayant à l’arrière le sillon du nerf cubital. Les Epicondyles sont utilisés pour attacher des muscles et des ligaments.
DISPOSITIF D'ÉPAULE PRESSE
Articulation acromio-claviculaire
L'articulation acromio-claviculaire relie la clavicule à l'omoplate. La forme des surfaces articulaires est généralement plate. Des transformations de l'articulation en synchondrose sont possibles. L'articulation est renforcée par le ligament coraco-claviculaire qui s'étend du processus coracoïde de l'omoplate à la surface inférieure de la clavicule. L'omoplate par rapport à la clavicule peut produire une rotation autour de l'axe sagittal traversant l'articulation, ainsi que de petits mouvements autour des axes vertical et transversal. Ainsi, de petits mouvements dans l'articulation arkomiale-claviculaire peuvent se produire autour de trois axes mutuellement perpendiculaires. Puisque l'articulation a une forme plate, la mobilité y est assez petite et est possible grâce aux propriétés élastiques du cartilage articulaire.
Les ligaments propres de l'omoplate comprennent les ligaments coraco-acromiaux et transverses supérieurs. Le premier est comme une plaque triangulaire venant de acromion l'omoplate à son processus coracoïde. Il forme ce que l’on appelle l’arc de l’articulation de l’épaule et participe à la limitation de la mobilité en cas d’enlèvement de l’épaule.
Joint d'épaule
L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'épaule et la cavité articulaire de l'omoplate. Il a une forme sphérique. La surface articulaire de la tête correspond à environ un tiers de la balle. La cavité articulaire de l'omoplate n'équivaut qu'à un tiers, voire à un quart de la surface articulaire de la tête. La profondeur de la cavité articulaire augmente en raison de la lèvre articulaire qui longe le bord de la cavité articulaire.
La capsule articulaire est mince et de grande taille. Il commence près de la lèvre articulaire et s'attache au cou anatomique de l'humérus. La couche interne de la capsule s'étend à travers le sillon entre les tubercules de l'humérus et se forme autour du tendon de la longue tête du biceps brachial. vagin synovial . La capsule de l'articulation est renforcée par le ligament coraco-brachial, qui provient du processus coracoïde de l'omoplate et qui est tissé dans la capsule de l'articulation. De plus, les fibres de ces muscles qui passent autour de l’articulation de l’épaule sont tissées dans la capsule. Ceux-ci comprennent: le sus-épineux, le sous-spinal, le sous-scapulaire et le petit muscle rond. Non seulement ces muscles renforcent l’articulation de l’épaule, mais, lorsqu’ils se déplacent, tirez sur les parties correspondantes de la capsule pour la protéger des pincements.
En raison de la forme sphérique des surfaces articulaires des os articulés dans l’articulation de l’épaule, des mouvements autour de trois axes mutuellement perpendiculaires sont possibles: transversal, sagittal et vertical. Autour de l'axe sagittal, il y a abduction et réduction de l'épaule, autour de l'axe transversal - mouvement vers l'avant (flexion) et mouvement vers l'arrière (extension), autour de l'axe vertical - rotation vers l'intérieur et vers l'extérieur, c'est-à-dire pronation et la supination . De plus, un mouvement circulaire (circumduction) est possible dans l'articulation de l'épaule. Les mouvements de l'articulation de l'épaule sont souvent combinés aux mouvements de la ceinture du membre supérieur. À la suite de cela, un membre supérieur allongé peut être décrit approximativement hémisphère. Cependant, le mouvement uniquement dans l'articulation de l'épaule a une amplitude nettement inférieure. Le membre supérieur ne peut être retiré qu'au niveau de l'horizon, c'est-à-dire environ 90 °. Les mouvements ultérieurs, grâce auxquels le bras peut être levé, sont principalement dus au mouvement de l'omoplate et de la clavicule. Les observations sur une personne vivante montrent que, lorsque la main est levée, le coin inférieur de l'omoplate est rétracté vers l'extérieur, c’est-à-dire l’omoplate, et avec lui la ceinture entière du membre supérieur, tourne autour de l’axe sagittal.
Étant l'une des articulations les plus mobiles du corps humain, l'articulation de l'épaule est souvent endommagée. Cela est dû à la subtilité de sa capsule articulaire, ainsi qu'à la grande amplitude des mouvements possibles dans celle-ci.
Le membre supérieur est la partie la plus mobile appareil moteur le corps humain. Si vous décrivez l’hémisphère avec votre main tendue, comme un rayon, vous obtenez un espace dans lequel distal le membre supérieur, la brosse, peut se déplacer dans n'importe quelle direction. Le degré élevé de mobilité des liens du membre supérieur est dû à la musculature bien développée, généralement divisée en: muscles de la ceinture du membre supérieur et muscles du membre supérieur libre. Dans le même temps, de nombreux muscles du corps participent aux mouvements du membre supérieur, qui proviennent de ses os ou s'y attachent.
MUSCLES DE LA CEINTURE ET DE L’ÉPAULE
Les muscles du membre supérieur
Les muscles de la ceinture du membre supérieur comprennent: le muscle deltoïde, les muscles supraspinatus et infraspinatus, les muscles ronds petits et grands, le muscle subscapularis.
Muscle deltoïde situé au-dessus de l'articulation de l'épaule. Il commence à partir de la colonne vertébrale de l'omoplate, acromion et l'extrémité acromyale de la clavicule, et est attaché à l'humérus à la tubérosité deltoïde. La forme du muscle rappelle quelque peu la lettre grecque inversée "delta", d'où son nom. Le muscle deltoïde se compose de trois parties - la partie antérieure, en partant de la clavicule, le milieu - de acromion et retour - de la colonne vertébrale de l'omoplate.
Les fonctions du muscle deltoïde sont complexes et diverses. Si les parties antérieure et postérieure du muscle travaillent alternativement, le membre est plié et étendu. Si tout le muscle est tendu, ses parties antérieure et postérieure agissent l'une par rapport à l'autre sous un certain angle et la direction de leur résultante coïncide avec la direction des fibres de la partie médiane du muscle. Ainsi, en s’efforçant totalement, ce muscle entraîne une abduction de l’épaule.
Un muscle a de nombreuses couches de tissu conjonctif, par rapport auxquelles ses faisceaux individuels vont selon un certain angle. Cette caractéristique structurelle concerne principalement la partie médiane du muscle, le rend multi-penné et contribue à augmenter la force de levage.
Lors de la contraction, le muscle deltoïde soulève initialement l'humérus quelque peu, tandis que l'abduction de cet os se produit après que sa tête soit en butée contre la voûte plantaire. Lorsque le tonus de ce muscle est très large, l’épaule au repos calme est quelque peu rétractée. Comme le muscle s'attache à la tubérosité deltoïde située à l'extérieur et en avant dans la moitié supérieure de l'humérus, il peut également participer à sa rotation autour de l'axe vertical, à savoir: la partie antérieure du muscle, claviculaire, non seulement soulève le bras antérieurement (flexion), mais pénètre également elle, et le dos non seulement s'étend, mais aussi en supination. Si la partie antérieure du muscle deltoïde coopère avec la partie centrale, alors, conformément à la règle du parallélogramme des forces, le muscle se plie et éloigne légèrement le bras. Si la partie centrale fonctionne avec le dos, il y a extension et abduction simultanées du bras. L'épaule de ce muscle, dans lequel il doit travailler, est plus petite que l'épaule de gravité.
Le muscle deltoïde contribue de manière significative au renforcement de l'articulation de l'épaule. Formant un renflement prononcé, il détermine la forme de toute la zone articulaire. Entre les muscles deltoïde et pectoral, il y a un sillon bien visible sur la peau. Le bord postérieur du muscle deltoïde peut également être facilement détecté sur une personne vivante.
Supraspinatusa une forme trihédrale et est situé dans la fosse sus-épineuse de l'omoplate. Il part de cette fosse et de sa couverture fascia et s'attache au gros tubercule de l'humérus, ainsi que partiellement à la capsule de l'articulation de l'épaule.
La fonction du muscle est de diriger l'épaule et de tirer la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule pendant ce mouvement.
Sur une personne vivante, ce muscle n'est pas visible car il est recouvert d'autres muscles (trapézoïdes, deltoïdes), mais il peut être sondé lorsqu'il est dans un état réduit (à travers le trapèze).
Sous-musclesitué dans la fosse infraspinatus de l'omoplate, à partir de laquelle il commence. En outre, le système sous-cutané bien développé fascia . Le muscle infraspinatus s'attache au gros tubercule de l'humérus, partiellement recouvert par les muscles trapèze et deltoïde.
La fonction du muscle infraspinatus est d’amener, la supination et l'extension de l'épaule dans l'articulation de l'épaule. Comme ce muscle est partiellement attaché à la capsule de l’articulation de l’épaule, il la supination l'épaule le tire en même temps et protège du pincement.
Petit muscle rond constitue en fait la partie inférieure du muscle précédent. Il part de l'omoplate et s'attache au gros tubercule de l'humérus. Sa fonction est qu'il aide à apporter, la supination et l'extension de l'épaule.
Gros muscle rond part du coin inférieur de l'omoplate et s'attache à la coquille Saint-Jacques du petit tubercule de l'humérus. Dans sa forme, le muscle est plus quadrangulaire que rond, mais sur une personne vivante, lorsqu’il se contracte, il agit en réalité comme une élévation de forme arrondie. Dans la section transversale, ce muscle a également une forme quelque peu arrondie.
La fonction du gros muscle rond est d'apporter, pronations et l'extension de l'épaule. De par son origine et sa fonction, il est étroitement lié au muscle grand dorsal.
Muscle sous-scapulaire situé sur la face avant de l'omoplate, remplissant la fosse sous-scapulaire, à partir de laquelle il commence. Il s'attache au petit tubercule de l'humérus.
La fonction du muscle subscapularis est que, en collaboration avec les muscles précédents, il mène à l’épaule; agissant de manière isolée, est son pronateur. Ce muscle s’attache partiellement à la capsule de l’articulation de l’épaule, qui tire pendant pronations épaule. Le muscle subscapularis étant multi-penné, il possède une force de levage importante.
Muscles d'épaule
Les muscles de l'épaule sont divisés en deux groupes. Le groupe antérieur est composé de muscles fléchisseurs: le muscle coracorachuméral, le muscle brachial et biceps épaule. À groupe de dos Les muscles extenseurs comprennent: muscle triceps l'épaule et le muscle cubital.
Muscle coracorachis part de l'apophyse coracoïde de l'omoplate, se développant avec la tête courte du biceps de l'épaule et du muscle mineur pectoral, et s'attache à l'humérus au niveau du bord supérieur du muscle brachial. Le coracorachis a pour fonction de faire fléchir l’épaule, et en partie de le faire rentrer et pronations.
Muscle huméralpart de la moitié inférieure de la face antérieure de l'humérus et des cloisons intramusculaires de l'épaule et s'attache à la tubérosité de l'ulna et à son processus coronoïde. Le muscle brachial est recouvert à l'avant par le biceps de l'épaule. La fonction du muscle brachial est sa participation à la flexion de l'avant-bras.
Muscle biceps il a deux têtes, partant de l'omoplate du tubercule supra-articulaire (tête longue) et du processus coracoïde (tête courte). Le muscle s'attache à la tubérosité de l'avant-bras os radial et à fascia avant-bras. Elle est l'un des muscles barticulaires. Le biceps de l'épaule est le fléchisseur de l'épaule par rapport à l'articulation du coude, le fléchisseur et le support de la voûte plantaire de l'avant-bras.
Puisque les deux têtes du biceps de l'épaule, longue et courte, sont attachées à l'omoplate à une certaine distance l'une de l'autre, leurs fonctions vis-à-vis du mouvement de l'épaule ne sont pas les mêmes: la longue tête plie et dévie l'épaule, la courte se penche et l'amène. Par rapport à l'avant-bras, le biceps de l'épaule est un puissant fléchisseur, car il a beaucoup plus de force que le muscle brachial et, en outre, le support de la voûte plantaire est beaucoup plus fort que celui de la voûte plantaire. La fonction de supination du muscle biceps diminue quelque peu en raison du fait qu’avec son aponévrose le muscle entre fascia avant-bras.
Le biceps de l’épaule est situé sur sa surface avant directement sous la peau et son propre fascia ; le muscle est facilement senti à la fois dans sa partie musculaire et dans le tendon, au point d'attachement au radius. Le tendon de ce muscle est particulièrement visible sous la peau lorsque l'avant-bras est courbé. Sous les bords extérieur et intérieur du biceps, les muscles de l'épaule sont clairement visibles médial et latéral rainures d'épaule.
Muscle triceps situé à l'arrière de l'épaule, a trois têtes et est un muscle du biceps. Elle participe aux mouvements de l'épaule et de l'avant-bras, provoquant une extension et une adduction de l'articulation de l'épaule et une extension du coude.
La longue tête du triceps commence à partir du tubercule sous-articulaire de l'omoplate, et médial et latéral têtes - de l'arrière de l'humérus ( médial - plus bas et latéral - au-dessus du sillon du nerf radial) et des septa intermusculaires interne et externe. Les trois têtes convergent vers un seul tendon qui, se terminant sur l'avant-bras, se fixe au processus ulnaire de l'ulna. Cette gros muscle se trouve superficiellement sous la peau. Comparé à ses antagonistes, fléchisseurs de l'épaule et de l'avant-bras, il est plus faible.
Entre médial et latéral la tête du triceps du muscle de l'épaule, d'une part, et l'humérus, de l'autre, sont le canal brachio-musculaire; le nerf radial et l'artère profonde de l'épaule le traversent.
Muscle ulnairecommence à partir de latéral l'épicondyle de l'humérus et du ligament collatéral radial, ainsi que de fascia ; il se fixe à la partie supérieure de la surface postérieure et en partie à l'apophyse ulnaire de l'os ulnaire dans son quart supérieur. La fonction du muscle est d'étendre l'avant-bras.
En examinant tous les muscles situés dans la région de l’articulation de l’épaule, il est facile de constater qu’il n’ya pas de muscles à l’intérieur et en dessous. Au lieu de cela, il existe un creux, appelé cavité axillaire, qui revêt une importance topographique importante, lorsque les vaisseaux et les nerfs du membre supérieur le traversent.
La cavité axillaire dans sa forme ressemble quelque peu à une pyramide, tournée vers le bas et vers le bas et vers le haut et vers le bas. Il a trois parois, dont la partie antérieure est formée par les muscles pectoraux majeurs et mineurs, la partie postérieure - par le sous-scapulaire, les gros muscles ronds et le muscle grand-dorsal, médial - muscle denté antérieur. Dans la dépression entre les parois antérieure et postérieure, les muscles passent: la tête coraco-brachiale et la tête courte du biceps de l'épaule. La cavité axillaire à son sommet présente un espace situé entre la première côte et la clavicule (muscle sous-clavier). Lorsque l'épaule est rétractée, la fosse axillaire correspondant à l'emplacement de la cavité axillaire est clairement visible. La fosse est particulièrement indiquée si les muscles sont tendus. Lors de la réduction de l'épaule, il est lissé.
Mouvements des membres supérieurs
Mouvements des ceintures des membres supérieurs
La ceinture du membre supérieur sert non seulement à soutenir le membre supérieur, mais augmente également sa mobilité avec ses mouvements. Les mouvements de la ceinture du membre supérieur impliquent non seulement les muscles qui ont leurs points d'attache, mais également le muscle grand pectoral et le muscle grand dorsal (à travers l'humérus).
Toute la variété des mouvements complexes de la ceinture du membre supérieur peut être décomposée en de simples actes moteurs:
- mouvements avant et arrière (le premier s'accompagne de l'enlèvement de l'omoplate de la colonne vertébrale et le second - en l'amenant);
- lever et abaisser l'omoplate et la clavicule;
- mouvement de l'omoplate avec un angle inférieur vers l'intérieur et l'extérieur;
- mouvement circulaire avec l'extrémité externe de la clavicule et de l'omoplate.
Le mouvement de la ceinture du membre supérieur en avant produit les muscles suivants:
- muscle grand pectoral (à travers l'humérus);
- muscle petit pectoral;
- muscle antérieur denté.
Le mouvement de la ceinture du membre supérieur arrière produit:
- muscle trapèze
- muscles rhomboïdes majeurs et mineurs,
- latissimus dorsi (à travers l'humérus).
Le soulèvement de la ceinture du membre supérieur se produit avec une contraction simultanée des muscles suivants:
- faisceaux supérieurs du muscle trapèze, qui tirent vers le haut l'extrémité externe de la clavicule et le processus d'épaule de l'omoplate;
- muscle soulevant l'omoplate;
- les muscles rhomboïdes, dans la décomposition de la résultante desquels se trouve une certaine composante dirigée vers le haut;
- muscle sternocléidomastoïdien (avec une position fixe de la tête et du cou).
Pour que la ceinture du membre supérieur s'abaisse, il suffit de relâcher les muscles qui le soulèvent car, dans le même temps, elle subit l'influence de la gravité du membre supérieur. La descente active est favorisée par:
- muscle petit pectoral
- muscle sous-clavier
- faisceaux inférieurs du muscle trapèze,
- dents inférieures du muscle denté antérieur,
- faisceaux inférieurs du muscle grand pectoral,
- faisceaux inférieurs du grand dorsal.
La rotation de l'omoplate avec l'angle inférieur vers l'extérieur est très importante car, en raison de ce mouvement, le membre supérieur s'élève au-dessus du niveau de la ceinture du membre supérieur. Il se produit à la suite de:
- l'action d'une paire de forces formées par les parties supérieure et inférieure du muscle trapèze;
- contractions du muscle denté antérieur. La rotation de l'omoplate avec un angle inférieur vers l'intérieur se produit sous l'action de la gravité du membre supérieur. Ce mouvement est aidé par:
- pectoralis majeur et mineur,
- la partie inférieure du muscle rhomboïde
- latissimus dorsi (à travers l'humérus).
Le mouvement circulaire de la ceinture du membre supérieur est le résultat de la contraction successive de tous les muscles qui agissent sur elle.
Mouvements des épaules du membre supérieur
Les mouvements du membre supérieur libre sont déterminés par les degrés de liberté admissibles dans ses articulations. Peu importe la complexité et la variété des mouvements du membre supérieur, ils peuvent tous être considérés comme une combinaison de mouvements simples exécutés dans une articulation particulière. Dans ce cas, les mouvements autour de chaque axe de rotation sont effectués par un certain groupe de muscles. Les muscles suivants sont impliqués dans les mouvements de l'épaule dans l'articulation de l'épaule.
Enlèvement d'épaule: 1) le muscle deltoïde, 2) le muscle supra-épineux.
Épaule moulée : 1) le muscle majeur du grand pectoral, 2) le muscle grand dorsal, 3) le muscle infraspinatus, 4) les muscles ronds majeurs et mineurs, 5) le muscle subscapularis, 6) la longue tête du triceps du muscle de l'épaule, 7) le muscle bec-épaule.
Flexion de l'épaule: 1) la partie antérieure du muscle deltoïde, 2) le muscle grand pectoral, 3) le muscle coraco-brachial, 4) le muscle biceps de l'épaule.
Extension d'épaule : 1) le dos du muscle deltoïde, 2) les latissimus dorsi, 3) le muscle infraspinatus, 4) les muscles ronds majeurs et mineurs, 5) le triceps du muscle de l'épaule.
Pronation de l'épaule: 1) le muscle subscapularis, 2) le muscle grand pectoral, 3) la partie antérieure du muscle deltoïde, 4) le muscle latissimus dorsi, 5) le muscle grand pectoral, 6) le muscle coraco-brachial.
Supination épaule : 1) le muscle infraspinatus, 2) le petit muscle rond, 3) le dos du muscle deltoïde.
Le mouvement circulaire de l'épaule se produit avec la contraction successive de tous les muscles situés autour de l'articulation de l'épaule.
Littérature utilisée
- Anatomie humaine : manuel. pour stud. inst. physique culte. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Culture physique et sports", 1978
- Kazachenok T.G. Dictionnaire anatomique: latin-russe, russe-latin- 2e éd .; Minsk, "la plus haute école", 1984
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- Sinelnikov R. D. Atlas d'anatomie humaine: en 3 volumes. 3ème éd. M: "Médecine", 1967
L'articulation de l'épaule est l'une des plus grandes articulations du corps humain. Sa tâche principale consiste à relier la main à la ceinture du membre supérieur par le biais de l'os scapulaire et à permettre des mouvements de la main dans plusieurs plans.
Sur le plan médical et chez les personnes sans éducation spéciale, les concepts de «épaule» et «d'articulation de l'épaule» sont différents. Une partie importante de la population signifie que l'épaule est une épaule, ce qui est faux. L’épaule est en réalité la partie du bras située entre l’épaule et articulation du coude. Par conséquent, dans la pratique médicale, les termes «épaule» et «articulation de l’épaule» désignent diverses formations anatomiques.
La structure de l'articulation de l'épaule humaine est pensée par la nature dans les moindres détails. Il suffit de regarder en fluoroscopie comment différents mouvements sont effectués en douceur et avec une amplitude suffisante. Chaque élément articulaire remplit ses fonctions le plus précisément et le plus efficacement possible, et la pathologie de tout composant entraîne un dysfonctionnement dans le travail des autres structures. L'anatomie de l'articulation de l'épaule, comme toutes les articulations humaines, comprend des éléments osseux, du cartilage, un appareil ligamentaire, des groupes musculaires. L'articulation est alimentée en sang par certaines artères, les produits métaboliques en sont retirés par les veines et l'ensemble du travail de l'articulation est régulé par des conducteurs nerveux.
Os et cartilage de l'épaule
L'articulation de l'épaule est une articulation typiquement sphérique. Partie supérieure les os de l'épaule se terminent par une tête ronde de forme sphérique. En face, il y a l'omoplate, qui fait partie de la ceinture du membre supérieur. Son plan faisant face à l'humérus présente un creux qui reprend exactement la forme de la formation sphérique de l'épaule. Cette dépression s'appelle la cavité articulaire, mais sa taille est presque quatre fois plus petite que le diamètre de la tête de l'épaule.
Ces deux os, l'humérus et une partie du scapulaire, forment l'articulation. La structure de l'articulation de l'épaule est telle que, quel que soit son mouvement, la cavité articulaire de l'omoplate est toujours opposée à la tête de l'épaule, ce qui est largement assuré par les mouvements de rotation de l'omoplate elle-même. En conséquence, malgré les différents diamètres de la tête de l’épaule et de la cavité articulaire, les mouvements de l’articulation de l’épaule sont librement effectués dans des plans différents. Il s’agit de la flexion et de l’extension, de la rotation aller-retour, de l’adduction et de l’abduction.
Os et cartilage de l'épaule
La possibilité de mouvements dans l'articulation n'est pas seulement fournie par la congruence (coïncidence exacte) des structures osseuses. Le cartilage hyalin qui les recouvre remplit également la même fonction. D'une couche uniforme de 3 à 5 mm, il recouvre à la fois la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate. De plus, sur l'os scapulaire, il s'élève au-dessus de sa surface sur tout le diamètre de la cavité et forme ce que l'on appelle la lèvre articulaire. C'est grâce à cela que la profondeur souhaitée de la dépression et sa plus grande correspondance avec la tête de l'épaule sont atteintes. En outre, cette structure cartilagineuse confère une grande stabilité à l'articulation, sert de prophylaxie pour les luxations et «amortit» les chocs, les chocs et les vibrations qui se produisent dans les épaules et les omoplates.
Certaines maladies de l'articulation (arthrite, arthrose) entraînent la destruction du cartilage hyalin et de la lèvre articulaire. Cela réduit considérablement l'amplitude des mouvements, jusqu'à leur complète impossibilité. En outre, une diminution de la hauteur de la lèvre articulaire diminue la stabilité articulaire et augmente le risque de luxations et de subluxations.
Ligaments et muscles de l'épaule
La capsule articulaire est constituée de tissu conjonctif dense et est conçue pour assurer la stabilité nécessaire. Comparé à d'autres joints, il constitue ici une cavité plus grande remplie d'un lubrifiant spécial. C'est un liquide synovial qui, situé entre les couches cartilagineuses de l'humérus et des os scapulaires, rend les mouvements de l'articulation libres et lisses.
Le tissu cartilagineux hyalin élastique n’a pas son propre réseau capillaire, à travers lequel il serait alimenté en oxygène et en nutriments. Cette fonction est assurée par le liquide synovial, il donne tous les éléments chimiques nécessaires au cartilage de manière diffuse. Par conséquent, toute infraction dans la production de liquide synovial ou une modification de sa qualité affecte directement l’état du cartilage et plus loin, l’articulation dans son ensemble.
Pour renforcer la capsule de l'articulation, il existe plusieurs ligaments forts et élastiques. On les appelle les ligaments coraco-brachial et articulaire-brachial. Si l’articulation de l’épaule est comparée à d’autres grandes articulations, son appareil ligamenteux sera moins prononcé. Pour la stabilité et la stabilité de l'articulation, les muscles qui l'entourent sont en grande partie responsables. D'un côté, le risque de luxation augmente, mais de l'autre côté, toutes les possibilités pour une variété de mouvements sont fournies. Il n'y a pas une telle diversité dans aucun joint.
Tous les muscles qui entourent l'articulation de l'épaule servent à la renforcer et à permettre divers mouvements de la main. Ils peuvent être divisés en trois groupes principaux. Les muscles du premier groupe, appelés brassard de rotation ou capsule musculaire, sont les infraspinatus, supraspinatus, subscapularis, petits ronds. Le deltoïde et les gros muscles ronds appartiennent au même groupe. Le deuxième groupe musculaire comprend les muscles de la poitrine et du dos. Il s’agit d’un gros muscle pectoral et latissimus dorsi. Le troisième groupe est formé par les têtes du biceps brachial. En se contractant et se détendant constamment, les fibres musculaires de tous ces groupes forment tous les mouvements de l'articulation de l'épaule.
Vaisseaux et nerfs de l'épaule
L'artère axillaire, traversant l'aisselle, passe dans le muscle brachial du muscle pectoral. C'est elle qui fournit le sang à l'épaule. Ses branches, de plus en plus petites, apportent de l'oxygène, du glucose et d'autres composés aux tissus articulaires. La sortie des produits métaboliques se fait par les veines brachiales et axillaires. Le faisceau vasculaire contient les fibres du plexus nerveux brachial, qui innervent toutes les parties structurelles de l'articulation de l'épaule.
La structure de l'articulation de l'épaule humaine est unique, mais il est très important que tous les éléments articulaires fonctionnent correctement. Seulement dans ce cas, la fonctionnalité de l'articulation restera à un niveau élevé.
Pour comprendre le fonctionnement de l'épaule, il est nécessaire de comprendre quels mécanismes et quels éléments sont impliqués dans ce processus. L'articulation de l'épaule a une structure complexe et fait partie de la ceinture scapulaire.
La définition scientifique du concept d ’« épaule »ne coïncide pas avec l’idée quotidienne du sens de ce terme. Du point de vue de l'anatomie, seul un segment du bras allant de l'épaule à la courbure du coude fait référence à cette partie du corps. Ce que nous appelons l'épaule dans la vie quotidienne s'appelle la ceinture scapulaire dans le langage scientifique. Grâce à sa structure unique, il vous permet d’effectuer des mouvements de la main dans tous les plans.
Bâtiment
L'articulation de l'épaule est au sommet du bras. Il est le plus proche du corps et constitue la plus grande partie du membre supérieur. Il consiste en:
- La surface articulaire sur l'omoplate.
- L'humérus, entouré de muscles longitudinaux.
- Tissu conjonctif.
- Graisse sous-cutanée.
- Peau.
- Les lèvres synoviales.
- La capsule élastique dans laquelle se trouve l'articulation de l'épaule.
- Des ligaments et une épaisse couche de muscles qui renforcent l'épaule.
La communication avec le système nerveux central passe par le nerf axillaire, ainsi que par les branches des longs nerfs pectoraux, radiaux et sous-scapulaires.
Le mouvement dans l'articulation de l'épaule peut être effectué par une personne dans tous les plans. En raison de la mobilité particulière de cette articulation, les mains peuvent être levées librement, enroulées derrière la tête et le dos. L'anatomie inhabituelle de l'articulation de l'épaule a provoqué son instabilité et l'apparition d'un risque élevé de blessure.
Fonctions
La mobilité élevée de l'épaule est due au travail efficace de son articulation. Toute la gamme de mouvements nécessaire est disponible grâce au travail combiné de toutes les articulations des mains et de la ceinture scapulaire. Trois axes de mouvement de cette articulation sont distingués:
- Essieu avant Responsable de la fonction de flexion et d'extension.
- Axe sagittal. Impliqué dans l'enlèvement de mains.
- Axe vertical. Organise une rotation.
L'articulation de l'épaule elle-même est capable de fournir la mobilité des membres supérieurs uniquement à la ligne de l'épaule. Pour effectuer certains mouvements, différents segments sont connectés au travail:
- Pour lever ou baisser les bras, ainsi que pour les placer dans le dos, il est procédé à une flexion ou à une extension. Dans ce cas, l'articulation de l'épaule ne fonctionne que jusqu'à l'axe horizontal. Ensuite, la clavicule et l'omoplate sont liées au travail.
- Lorsque vous effectuez des mouvements qui ressemblent à des ailes qui battent, après que l’articulation ramène les membres à la hauteur des épaules, les omoplates et colonne vertébrale. Ainsi, les bras se lèvent sur l'axe vertical.
- Le haussement d'épaules nécessite le fonctionnement simultané des articulations de l'épaule, des clavicules et des omoplates.
- Les mouvements de rotation des bras autour des trois axes principaux sont réalisés avec l'interaction des membres supérieurs, des omoplates et des clavicules.
Les os
L'articulation de l'épaule est formée par la connexion de la partie supérieure de l'os de l'épaule (tête) avec l'omoplate. Sinon, on l'appelle sphérique en raison de la tête arrondie. Sa forme épouse parfaitement les contours de la surface articulaire. La jonction s'appelle la cavité articulaire (glénoïde). À ce stade, l'huméral et omoplate former un joint. L'humérus est maintenu dans l'articulation à cause de la plaque cartilagineuse. Il est formé le long des bords de la cavité glénoïde et répète complètement sa forme, recouvrant la tête de l'os tubulaire.
La structure de l'articulation de l'épaule présente deux caractéristiques intéressantes:
- La taille de la tête sphérique est plusieurs fois supérieure au volume de la cavité scapulaire.
- La capsule articulaire, qui combine l'épaule et l'omoplate, ne comporte pas de cartilage, de septa et de disques supplémentaires.
La clavicule joue un rôle important. Le fonctionnement efficace de l'articulation de l'épaule n'est pas possible sans ce petit os tubulaire.
Tissu périarticulaire
L'articulation de l'épaule est entourée de trois formations principales: la plaque cartilagineuse, la capsule articulaire et les ligaments. Tous ces tissus diffèrent par leur structure, leur origine et leurs fonctions fondamentales. Mais grâce à leur interaction membres supérieurs les gens sont assez mobiles. De plus, les tissus périarticulaires exercent une fonction protectrice, réduisant ainsi le risque de lésion éventuelle.
La plaque cartilagineuse atténue la différence de taille entre la tête de l'humérus et la cavité glénoïde. Il atténue les chocs et bosses mineurs, mais sa marge de sécurité peut ne pas être suffisante avec un impact physique important.
Capsule articulaire
La tête de l'articulation sphérique d'une personne conserve son la position correcte en raison du système de ligaments de l'articulation de l'épaule. Ce tissu conjonctif fort fusionne avec une capsule articulaire mince. L'épaisseur de sa surface est hétérogène. La couche la plus dense se trouve à la surface extérieure de la coque. Le ligament coraco-brachial lui appartient. À partir du processus coracoïde, il est projeté sur la tête du même os et attaché de l'extérieur. Il remplit une fonction de maintien, empêchant l'extension excessive de l'articulation de l'extérieur de l'épaule. Il présente un haut niveau de force.
D'autres sections de l'articulation renforcent les ligaments articulaires-brachiaux moins développés (formés par les faisceaux supérieur, moyen et inférieur). Bien qu'ils jouent un rôle moins important dans le travail de l'articulation, des épaississements caractéristiques sont présents sur les lieux de leur dislocation. Les segments de la capsule articulaire situés entre les ligaments sont plus minces et plus minces.
Sacs articulaires
La glisse normale des tendons de l'épaule est assurée par les poches synoviales situées dans les tissus environnants. Ce sont des cavités remplies de liquide intra-articulaire. Le nombre de sacs, leur structure et leur forme dépendent des caractéristiques individuelles de chaque personne:
- Le plus commun est le sac articulaire sous-scapulaire. Il est situé sur le site entre les régions sous-clavière et deltoïde ou dans le cou de l'omoplate.
- Légèrement plus haut, entre le processus coracoïde et le tendon du muscle subscapularis, un sac sous-claviculaire est formé.
- Le plus grand sac (ses dimensions coïncident avec la paume d'une personne) est appelé faux. Il est situé à l'extérieur de l'articulation de l'épaule, dans la région du muscle deltoïde. Représente un grand ou un grand nombre de petites formations.
Les sacs articulés assurent des mouvements en douceur et protègent la gaine d'articulation des entorses.
La structure musculaire
La capsule articulaire et le système de ligaments qui l'entoure assurent une mobilité normale de l'articulation. Les muscles de l'épaule jouent le rôle principal de renforcement et de motivation. Tissu musculaire et un cadre de maintien fort et élastique est formé par les tendons.
Le muscle de l'épaule est entouré des muscles suivants:
- De l'extérieur et d'en haut, l'articulation recouvre le muscle deltoïde. Il n’a pas de lien direct avec la capsule articulaire, mais protège en même temps l’articulation de trois côtés. Le muscle deltoïde combine trois os à la fois: l'épaule, l'omoplate et la clavicule.
- À l'avant, l'articulation est recouverte par le biceps (biceps). À une extrémité, il est fixé à l'omoplate, passe à travers l'articulation et pénètre à l'intérieur de la membrane dans le sillon inter-tuberculaire jusqu'à l'humérus.
- Le triceps (triceps) est situé à l'intérieur de l'articulation. Il se compose de trois parties - une longue tête, littérale et médiale. Il est responsable de l'enlèvement du bras et participe à l'extension de l'avant-bras.
- À l'intérieur, sous le biceps, l'articulation protège le muscle coracoïde. Elle est responsable de la flexion de l'épaule, participe à la levée du bras.
Fondamentalement, les muscles renforcent l'articulation de l'épaule humaine de l'extérieur, tandis que les parties interne et inférieure ne sont pratiquement pas protégées. La plupart des blessures sont associées à cela.
Développement
Lorsque le fœtus est formé dans l'utérus, les os de l'articulation de l'épaule sont déconnectés. Après l'accouchement, le développement de son épaule passe par plusieurs étapes:
- À la naissance d’un enfant, la tête arrondie de l’articulation sphérique est presque complètement formée, la cavité articulaire est sous-développée et la plaque cartilagineuse n’est pas complètement développée.
- L’ensemble de la première année de l’épaule de l’enfant est en train de se renforcer. La capsule articulaire est comprimée, compactée et fusionnée avec le ligament coraco-brachial. Grâce à ce processus, la mobilité de l’articulation et le risque de blessure sont réduits.
- Au cours des deux prochaines années, les segments de l’articulation de l’épaule augmentent considérablement leur taille et prennent leur forme définitive. Les os envahis étirent les ligaments et les capsules articulaires. La mobilité devient maximale.
La tête de l'os de l'épaule est la moins touchée par la métamorphose. En cours de formation, sa forme ne change que légèrement. La tête atteint sa taille maximale plus proche de la puberté.
Approvisionnement en sang
Les principales sources de flux sanguin vers l'épaule sont l'artère axillaire principale. Elle traverse la tranchée éponyme et pénètre dans muscle huméral. L'abduction de produits métaboliques est réalisée par les veines brachiales et axillaires. Un rôle auxiliaire est attribué aux cercles vasculaires scapulaire et acromio-deltoïde. Ils forment un réseau dense de vaisseaux dans les muscles deltoïde et sous-scapulaire.
La disposition particulière des cercles auxiliaires permet un apport sanguin direct à l'artère brachiale en cas de dysfonctionnement de la circulation sanguine principale.
Pathologie
Le plus souvent, les maladies des épaules sont associées à des blessures - dislocations, dommages aux muscles et aux ligaments. Cela est dû à la structure particulière du joint. Le plus souvent, des pathologies se développent à la suite de facteurs traumatiques tels que:
- Mouvements vifs des membres supérieurs.
- Mal activité physiquesoulever des poids.
- Chutes et ecchymoses.
- Troubles circulatoires dans les ligaments.
Dans de tels cas, le traitement est de nature conservatrice - immobilisation, physiothérapie. L'intervention chirurgicale n'est autorisée qu'en cas de blessure chronique.
Un certain nombre de maladies peuvent causer douleur à l'épaule. Ceux-ci incluent l'arthrose, l'arthrite; ostéochondrose, névrite, etc. Par conséquent, lorsqu’un syndrome douloureux se manifeste, consultez immédiatement un médecin.
L'anatomie de l'épaule humaine est unique et a ses faiblesses. Il est donc très important que tous ses segments interagissent avec précision et sans heurts. Ce n'est que dans ce cas que l'articulation assumera efficacement ses fonctions.