U posljednje vrijeme raste broj ruptura tetive bicepsa. To se dešava zbog velike popularnosti bodibildinga, fudbala i snowboardinga. Mladi imaju tendenciju da zadobije ovu ozljedu usljed pada i starih ozljeda. Osobe starije od 40 godina također mogu dobiti puknuće bicepsa zbog trošenja tetiva i određenih problema sa ramenima. Budući da takva ozljeda ima puno neugodnih posljedica (ograničenje pokreta, bol, smanjena snaga tokom fleksije u ramenu i sl.), Mi žurimo da vam kažemo kako se liječi puknuće tetive bicepsa.
Rupcija bicepsa može se pojaviti bilo gde. Bolest poput potpune i djelomične puknuća tetive bicepsa može se pojaviti zbog mnogih faktora. Ali postoji nekoliko glavnih. Prvo, to su hronične upale, koje često uzrokuju mikrotraume, koje dovode do puknuća. Drugo, sportaši često doživljavaju prekomjerno naprezanje zbog velikog opterećenja biceps tetive, što također uzrokuje ozljede. Treće, ako je oštećenja rotora oštećena, može doći i do puknuća.
Drugi uzrok rupture mišića bicepsa je uzimanje određenih lijekova (statina), koji doprinose odvajanju tetiva od kosti. Često je kronični ulnarni bursitis popraćen iritacijom, što uzrokuje kidanje tetive sa radijusa.
Simptomi puknuća bicepa:
- Sferično oticanje na prednjem dijelu ramena. Ako opustite svoj biceps, on će nestati;
- Akutna bol popraćena zvukom klika;
- Potkožno krvarenje.
Osim toga, kod nekih ljudi je ta ozljeda asimptomatska. Mogu osjetiti brtve između lakta i ramena. Ovo ukazuje na hronično oštećenje tetive bicepsa.
Dijagnoza rupture tetive bicepsa.
Da biste precizno dijagnosticirali oštećenje bicepsa, potrebno je proći pregled kod traumatologa. Najčešće je to dovoljno za postavljanje dijagnoze. Ali najbolje je koristiti instrumentalne metode dijagnostike. Da biste to učinili, možete koristiti radiografiju, ultrazvuk ili MRI. Naravno, najinformativnija metoda je snimanje magnetnom rezonancom. Pomoću nje možete otkriti čak i najmanje promjene struktura ramena
Liječenje puknuća tetive bicepsa.
Hirurški tretmani se koriste za liječenje mladih pacijenata. Izvodi se tenodeza - operacija tokom koje se tetiva fiksira šavovima na fasciji ili kosti u blizini zgloba ili subakromijalna dekompresija. Ljekari pokušavaju koristiti artroskopske tehnike.
Ali za sredovječne i starije osobe, postoji konzervativni tretman za puknuće mišića bicepsa. Takva terapija podrazumijeva iskrcajnu i vježbanu terapiju. Ali najčešće ljekari koriste individualnu integriranu strategiju liječenja koja predviđa liječenje uzimajući u obzir karakteristike osobe.
Za smanjenje upale koristite lečenje lekovima ruptura bicepa. Lijekovi imaju i analgetski učinak, što je posebno važno tokom akutne faze povrede.
Nakon puknuća biceps tetiva, sportašima je omogućeno da se vrate sportu najranije 4 mjeseca kasnije. U ovom trenutku fizioterapijske vežbe, koji pomaže ljudima da se oporave od puknutih bicepsa.
Prelomi mišićaKod sportaša se najčešće javlja oštećenje ugovorenih mišića, tj. mišići na vrhuncu kontraktilne faze, a gotovo ne dolazi do oštećenja u fazi opuštanja. Oštećenje mišića je obično zatvoreno, tj. bez oštećenja kožni integritet. Otvoreno oštećenje mišića javlja se mnogo rjeđe, nije ih teško dijagnosticirati. Otkrivaju se i šijeju tokom početne hirurške obrade rane. Zatvoreni prekidi mišića mogu biti potpuni ili nepotpuni. Izraz "napetost mišića" ranije se koristio, ali sada se praktično ne koristi, jer se vjeruje da u svakom slučaju dolazi do pucanja pojedinih vlakana mišićno tkivo. Zatvoreni prekidi mišića nastaju kada postoji oštar, neočekivan pokret mišića ili refleksna kontrakcija kao zaštitna reakcija (pad).
Mišići koji nisu spremni za opterećenje, koji nisu zagrijani ili, naprotiv, vrlo su umorni, vjerovatnije će se slomiti. Mjesto puknuća mišića uvelike ovisi o sportu. Dizanje tegova, bacanje, odbojka, sve vrste hrvanja, veslanja, skijanja dovode do ruptura trapeznog mišića.
Dugi mišići leđa skloni su trganju u dizanju tegova, veslanju, bacanju, skijanju (slalomu) i skakačima u vodi. Ti isti sportovi, kao što su gimnastika, hrvanje, odbojka, košarka mogu doprinijeti pucanju mišića. rameni pojas: deltoidni mišić ramena, supraspinatus mišić. Veslanje, gimnastika, dizanje tegova, hrvanje karakteriziraju suze u bicepsu ramena. Triceps mišića rame je oštećeno kod onih koji su uključeni u odbojku, bacanje, dizanje tegova i skakače u vodu. Često postoje suze mišića kvadricepsa ramena.
Sport: skakanje, trčanje na kratke udaljenosti, prepona, ronjenje, dizanje tegova. Ostali mišići bedara - sklonci su skloni trganju među trkačima, gimnastičarima i hrvačima. Adduktori bedara često se trgaju među fudbalerima, slalomistima, odbojkašima i košarkašima. Telični mišić skloni oštećenjima od trkača, skakača, gimnastičara, hrvača, skijaša.
Liječenje puknuća mišića. Odmah nakon prekida mora se primijeniti hladnoća. Tada se vrši anestezija. Mali djelomični raskidi mišića liječe se konzervativno. U sportaša, kako bi se u potpunosti vratila funkcija mišića, prekid mišića više od 25% debljine mišića trebalo bi odmah tretirati.
Ako se djelomična ruptura mišića liječi na konzervativni način, tada se gipsani gips nanosi na ud u opuštenom položaju mišića. Izvodi se fizioterapeutski tretman i preporučuje se doziranje. S velikim i potpunim prekidima mišića tretman je brz. Mišić se šiva šavovima u obliku slova U. Sportski traumatolozi koriste plastiku uz pomoć kriški fascije bedra ili dura maternice jer se vjeruje da materijal za šivanje prolazi kroz mišićno tkivo, a upotreba fascija to omogućava.
MUSKULARNA HERNIA
Do mišićne kile dolazi ako se kao povreda puknula fascija ovog mišića. Fascia je membrana vezivnog tkiva koja prekriva mišić. Najčešći uzrok puknuća fascije i stvaranje mišićne hernije je direktan udarac mišića. Postoje i takvi odmori tokom starta trkača. Povremeno se mišične kile javljaju nakon operacije. Mišićni snopovi ispuhuju se kroz rastrganu fasciju, a ispupčenje hemisfere se stvara kada se mišić stegne. Pri palpaciji je elastična, zateže se tokom kontrakcije mišića.
Mišične kile se obično javljaju na bedru, kada pukne široka fascija bedara i na potkoljenici. U običnih ljudi prilično često takve kile ne ometaju vitalnu aktivnost i ne zahtijevaju liječenje. U sportaša, zbog velikih zahtjeva za funkcijom mišića, tretman je gotovo uvijek hirurški. Često je teško jednostavno zašiti fasciju ili je šav krhak. U tim se slučajevima pribjegavaju plastičnoj operaciji čija vrsta i volumen ovise o vještini hirurga i dostupnosti transplantacija.
MIGELOSIS
Migelosis naziva se bolnim pečatima u obliku čvorova u mišiću. Vjeruje se da sabijanje u mišiću nastaje zbog nepravilnih opterećenja. Dizači tegova, odbojkaši, teniseri, rukometaši imaju takve čvorove u mišićima ramenog pojasa. A za one sportaše koji su jače opterećeni donjim udovima (trčanje, skakanje, fudbal) javlja se migeloza u mišićima nogu i karličnom pojasu. Kod drugih se najčešće bolna plomba javljaju na području mišića trapeza, mišića leđa.
Za prevenciju migeloze mišiće prije velikog opterećenja potrebno je da se potpuno zagrijavaju, a masaža se mora izvoditi nakon vježbanja. Ista masaža se koristi i za liječenje migeloze, a masaža može biti bolna. Koristi se fizioterapeutski tretman.
Pauze distalna tetiva biceps mišića ramena (biceps).
Biceps ramena, ili biceps, nalazi se na prednjoj strani ramena. Savija ruku unutra lakatni zglob i do određene mjere omogućava vanjsku rotaciju podlaktice (supinacija). Pored toga, biceps ramena igra važnu ulogu u stabilizaciji ramenski zglobtj. sprečava dislokacije. Mišić se sastoji od dvije glave, koje su na vrhu pričvršćene s dvije odvojene tetive na lopaticu, a ispod mišića s jednom tetivom (distalna tetiva) pričvršćene su na radijus. Više o anatomiji bicepsa ramena možete pročitati ovdje (kliknite da biste prešli na drugi članak).Ako postoji potpuna ruptura distalne tetive, tada se bicepse ramena pomiču prema gore. U tom slučaju tetiva jednostavno ne može narasti do mjesta na radijalnoj kosti na koju je normalno pričvršćena.
Učestalost ruptura distalne tetive bicepsa ramena je 1-2 slučaja na 100.000 stanovnika godišnje.
Osim ruptura distalne tetive, mogu se puknuti i tetive dugih ili kratkih glava bicepsa ramena.
1 – ulna, 2 - nadlahtnica, 3 - radijus, 4 - distalna tetiva bicepsa, 5 - tetiva kratke glave bicepsa (na slici je ova glava varljiva kao duga), 6 - lopatica, 7 - korakoidni proces scapule, 8 - akromni proces lopatice, 9 - duga glava bicepsa ramena i njegove tetive (10).
Zašto postoji pauza?
Najčešće, distalna ruptura bicepsa ramenog mišića događa se kod muškaraca starijih od 35 godina, kada sa sobom nose ili podižu nešto teško s rukama (na primjer, kada pred sobom nose tešku kutiju). Podizanje tegova, posebno trzajem i bez obzira na njegovu težinu, živopisan je primjer takve situacije. Praznine u žena su izuzetno rijetke.Nažalost, s godinama, neke osobe tetive gube snagu, a u slučajevima kada je masa prevezenog ili podignutog predmeta kritičnija, može se pojaviti jaz. Kršenje se može spriječiti izvođenjem zagrijavanja prije značajnog fizičkog napora, ali, nažalost, ovaj jednostavan zahtjev često se zanemaruje. Međutim, čovjek koji se zagrijava prije nego što je izvadio kutiju namirnica iz automobila kući izgledao bi vrlo neobično, vidite. Vrijedi napomenuti da redovno fizičko obrazovanje, a ne povremeno, može ojačati tkivo tetiva. Ne postoje drugi efikasni načini za jačanje tetiva (uz mogući izuzetak proloterapije, koja je u procesu kliničkih istraživanja). Razni biološki aditivi također nemaju stvarnu djelotvornost, a preporuke za obilno jelo mliječi, mesne juhe, pileća hrskavica nisu ništa drugo do uobičajeni mitovi.
Dodatni faktori rizika za puknuće distalne tetive bicepsa ramena su:
Pušenje: nikotin može ometati ishranu tkiva tetiva.
Uvođenje kortikosteroida. Prijem i lokalna injekcija kortikosteroida (lijekovi kao što su diprospan, hidrokortizon) mogu prouzrokovati nekrozu i pucanje tetiva.
Uz to, postoje prijedlozi da neke tetive mogu pridonijeti puknuću tetive. sistemske bolesti i uzimanje fluorokinolonskih antibiotika.
Šta se događa na odmoru?Rupcije tetive bicepsa mogu biti djelomične ili potpune.
Djelomični odmori. Kao što ime implicira, ovi prekidi su nepotpuni, a pošto dio tetive ostane netaknut, mišić se ne kreće prema gore.
Potpuni odmori. Ova vrsta rupture mnogo je češća od djelomične rupture. Potpuni jaz znači da se mišić potpuno odvaja od kostiju i povlači se zbog njegove kontrakcije u ramenski zglob. Ruptura distalne biceps tetive jednako se često javlja kao i na desna rukapa na levoj strani.
Važno je znati da čak i potpunim puknućem distalne tetive, pacijent može samostalno saviti ruku u laktu. Ovo je moguće zbog činjenice da je savijanje ne samo odgovorno za mišić bicepsa, već, na primjer, i brahijalni mišić.
Ako se ne povrati integritet distalne tetive bicepskog mišića, tada će se fleksija u laktu osigurati samo zahvaljujući pretežno brahijalnom mišiću, koji pruža 60-65% ukupne snage fleksije u laktu. Supinacija podlaktice savijene ruke u lakatnom zglobu će se smanjiti u većoj mjeri. U mnogim slučajevima to je dovoljno za svakodnevni život, ali, nažalost, kako biste kupnje od automobila dovezli kući, morat ćete napraviti otprilike dvostruko više putovanja, a ozbiljna sportska fizička aktivnost bit će potpuno nemoguća.
Simptomi
U trenutku puknuća često se oseti „klik“ u laktu. Kao što smo već napomenuli, kada se distalna tetiva pokida mišićom bicepsa, mišić se povlači (pomiče) prema gore i njegov trbuh poprima oblik kuglice. Često se primjećuju i modrice u području lakatnog zgloba.
Neposredno nakon puknuća, bol je prilično izražena, ali tada postepeno prolazi i gotovo potpuno nestaje par nedelja nakon povrede.
Ostali simptomi su:
Oticanje na prednjoj površini lakatnog zgloba.
Vidljive modrice u laktu i podlaktici. Nekoliko dana nakon puknuća, područje modrice postaje veće, postepeno se spušta prema dolje i čak može doseći ruku.
Slabost u savijanju ruke u laktu.
Slabost u rotaciji podlaktice (supinacija).
Sferično zaptivanje u gornjem dijelu ramena formirano kontrakcijom mišića.
Tonjenje uz prednju površinu lakatnog zgloba kao rezultat nedostatka tetive.Suze i velike suze grudni mišić
Suzenje i kidanje mišića pektoralisa je prilično rijetka trauma koja se javlja u pravilu kod atletskih ljudi i u velikoj većini slučajeva kod muškaraca. Češće, potpunu odvojenost mišića, tačnije njegovih tetiva od mjesta vezivanja humerusali postoje i djelomični prekidi. Za potpuni oporavak s potpunim prekidom potrebna je operacija. U ovom ćete članku saznati zašto dolazi do kidanja velikog mišića pektoralisa, kako nastaju, kako se dijagnosticira i liječi kidanje mišića pektoralisa. Pored toga, govorit ćemo o rehabilitaciji nakon ruptura mišića pektoralisa.
Anatomija
Pecreis glavni mišić odnosi se na mišiće grudnog koša ili mišiće pojasa gornji ud. Osim njega, mišići pojasa gornjeg udova uključuju deltoid, supraspinatus, infraspinatus, krupni i mali okrugli, subkapularni i neki drugi.
Pecreis glavni mišić ima tri dijela ili snopove: klavikularni, sternokostalni i trbušni (trbušni). Klavikularni deo počinje od donjeg dela unutrašnje polovine klavikule, sternokostalica počinje od sternuma i hrskavice pet gornjih rebara, odnosno, najzad, najmanji trbušni ili trbušni deo polazi od ljuske mišića rektusa abdominisa.
Sva tri dijela mišića pektoralis se spajaju zajedno i tvore jednu kratku ravnu tetivu, koja se pričvršćuje na humerus neposredno ispod velikog tuberkla.
Pričvršćivanje mišića pektoralis na humerusUzroci puknuća mišića pektoralisa.
U velikoj većini slučajeva dolazi do ruptura mišića pektoralisa kod muškaraca sportaša (među amaterima i profesionalcima) u dobi od 20-50 godina. Do ruptura se, u pravilu, dolazi kada je napetost mišića prevelika (kada radite klupu, što uzrokuje puknuće u otprilike polovini slučajeva) ili prilikom udarca u ruku u trenutku kada je glavni mišić pektoralisa napet (u odbojci, tokom državnog udara, hrvanju ruku, itd.). ragbi igra itd.).
Poznato je da upotreba steroidnih lijekova i niza bolesti (sistemski eritematozni lupus, itd.) Doprinose rupturi mišića pektoralisa, ali u mnogim se slučajevima ruptura događa kod ljudi koji nemaju nikakvu bolest i nikada nisu koristili steroidne lijekove.
Koji su prekidi mišića pektoralisa?
Pauze pektoralni glavni mišići smatraju se rijetkom ozljedom. Ali u stvari, prava učestalost prekida nije poznata. Činjenica je da ljudi s pauzama ne odlaze uvijek liječniku, a ako to učine, u velikoj većini slučajeva to su slučajevi potpunog prekida, ali postoje i djelomični prekidi koje sportaš doživljava kao "uganuće" i takve sitne ozljede. ostaju nepoznati, ali u stvari možda i nije tako rijedak.
Djelomični odmor može se pojaviti bilo gdje u glavnom mišiću pektoralisa: u samom mišiću, na mjestu prijelaza mišića u tetivu (spoj mišić-tetiva), u samoj tetivi, u mjestu spajanja tetive na nadlahtnicu.
Djelomične rupture se u većini slučajeva tretiraju kao "uganući" ili sportaš uopće ne odlazi liječniku, jer je siguran da samo "vuče ruku". Srećom, djelomične rupture su savršeno spojene i nema znakova povrede, ali ponekad nakon što se pokušate vratiti na trening, djelomična ruptura zadaje bol, a onda morate napraviti operaciju. Svjetska znanstvena medicinska literatura opisuje pojedinačne slučajeve operacija s djelomičnim rupturama, pa je nemoguće izvući bilo kakve znanstveno utemeljene zaključke o najboljim taktovima za liječenje djelomičnih ruptura.
Postoji 5 vrsta puknuća mišića pektoralisa:Tip 1: kidanje tetive od mjesta pričvršćivanja na humerus (najčešća varijanta puknuća, uglavnom pune rupture, rijetko djelomične).
Tip 2: jaz na mjestu spajanja mišića u tetivu (obično djelomičan nego potpuni).
Tip 3: ruptura samih mišićnih vlakana (rijetka, može biti potpuna ili djelomična).
Tip 4: Suzna tetiva pektoralisnog mišića s koštanim blokom (suza prijeloma). Izuzetno je rijedak.
Tip 5: odvajanje od mjesta pričvršćivanja na sternum, rebra. Izuzetno je rijedak.Simptomi
U vrijeme povrede, ponekad se može čuti i zvuk bakalara. Neposredno nakon toga pojavljuje se oštra bol u grudima, ramenu i mesto boli zavisi od toga gde se dogodio jaz. Bol može "pucati" ispod ruke. Nakon nekoliko desetaka minuta pojavljuje se modrica u predjelu ramena, što je klasičan dokaz jaz - uostalom, unutar mišića i tetiva postoje krvni sudovi i kada se ti mišići pokidaju, te se žile takođe puknu. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja, dobiva se hematom, a krv impregnira potkožnu masnoću, kožu. Kasnije se ova modrica nekoliko tjedana spušta niz ruku, postepeno se posvjetljuje i prolazi.
Potpuna pauza mišić se sažima i puze do sredine tijela, a u zazoru postaje vidljiv prema zapadu. Kako rastrgani mišić ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, javlja se slabost u onim pokretima za koje je taj mišić odgovoran. veliki mišić (guranje od grudnog koša, donošenje ruke uz tijelo, itd.). Kasnije, kako pada akutna bol iz samog jaza sila se postepeno obnavlja, ali na štetu drugih mišića. Nažalost, potpunim prekidom samopotvrđivanje snage nikada nije potpuno: ako operaciju ne izvedete potpunim prekidom, snaga se vraća samo na pola!
Djelomični odmori Nema povlačenja, a modrica može biti mala ili potpuno odsutna. To uzrokuje određene poteškoće u dijagnozi.
Dijagnostika
Lekar mora utvrditi vrstu jaza. Ponekad se dijagnoza može postaviti tijekom rutinskog pregleda, a u sumnjivim slučajevima liječnik može propisati ultrazvuk, MRI ili rendgenski snimak. Međutim, često ove istraživačke metode daju pogrešne rezultate i više puta smo se morali suočiti s činjenicom da, primjerice, ultrazvuk daje sliku djelomične rupture mišićnog dijela, ali u stvari tokom operacije nalazimo potpuno odvajanje od mjesta privrženosti. To je zbog činjenice da specijalisti za ultrazvuk i MRI vrlo rijetko primijete takvu ozljedu i zato često pogreše u svojim zaključcima.
Lečenje
Kada se tetiva pektoralisnog mišića rastrgne od mjesta pričvršćivanja do nadlahtnice (ruptura tipa 1), preferira se operacija. Studije su pokazale da se bez operacije vraća snaga samo za 56% i često postoji bol, a operacija vam omogućava da vratite 90-97% snage i smanjite učestalost i ozbiljnost bolnih manifestacija. Sa takvim pauzama nakon operacije čak je moguće vratiti se u veliki sport. U idealnom slučaju operaciju treba izvesti što je prije moguće: uostalom, neaktivni pektoralis glavni mišić pri potpunom puknu neminovno će atrofirati, oslabiti.
Trenutno se takozvani fiksatori za sidre koriste za učvršćivanje tetiva pektoralisnog mišića do kosti. Radi se o posebnim uređajima koji na jednom kraju imaju posebnu bravu, na koju su pričvršćene veoma jake niti. Prema vrsti materijala od kojeg se izrađuje sam zasun (sidro), dvije su vrste - apsorbiraju se i ne upijaju. Neupadljivi fiksatori - metalni (obično od legura titana), izrađeni su u obliku vijka, koji se ubacuje u koštani kanal i ostaje tamo zauvijek. Općenito, moderne su legure vrlo sigurne i dugotrajno zadržavanje brave ne uzrokuje probleme. Prednost neplastivih (metalnih) držača je u tome što su trajnija. Druga opcija za fiksator je apsorpbilna. Vjerujemo da je bolje koristiti fiksative koji se ne apsorbiraju kako bi se fiksirao rastrgani mišić prsa.
Suština operacije je da se tetiva pričvrsti na mjesto na nadlaktici sa kojeg je izrezana. Teškoća je u tome što je nemoguće jednostavno prišiti tetivu do kosti - kost je tvrda. Stoga su joj ranije jedan ili dva vijka bili prikovani za kost, a rastrgana tetiva bila je vezana za njihove glave jakim kirurškim nitima.Pauze tipa 1 (Suzna tetiva pektoralnog mišića) može se operirati čak i mnogo godina nakon ozljede. Naravno, rezultati operacije s dugotrajnim rupturama (a dugotrajne rupture duže od tri mjeseca smatraju se starima) su lošiji u odnosu na one slučajeve kad je operacija obavljena brzo, ali svejedno vam omogućava da poboljšate snagu i smanjite učestalost i jačinu boli.
Poteškoća tijekom operacije u slučaju dugotrajne puknuća može biti to što se dugo vremena u mišiću u ugovorenom stanju neće moći povući do mjesta pričvršćivanja, a u ovom slučaju plastika može biti potrebna upotrebom tetive s drugog mjesta (hrčenje tetive itd.) , zbog čega se nedostaje dužina obnavlja. Potreba za tim je izuzetno rijetka. Smatra se da ako se prije operacije mišić pektoralis u ugovorenom stanju nalazi unutar bradavice, tada je velika vjerovatnoća da je potrebna plastična operacija.
Važno je napomenuti da u rijetkim slučajevima bol može potrajati i nakon operacije, a ne uvijek takav uvredljivi rezultat nastaje zbog pogreške - operacija može biti tehnički savršena. Srećom, u ogromnoj većini slučajeva operacija daje pozitivne rezultate.
Tretman gapa tipa 2(jaz u mjestu prijelaza mišića u tetivu) je diskutabilan. Neki kirurzi radije operišu takve praznine odmah, dok drugi smatraju da je prikladno pričekati nekoliko tjedana dok se na mjestu praznine ne stvori ožiljak. Činjenica je da je tetiva pektoralisnog mišića mala i da je tehnički teško probiti rastrgani mišić direktno na tetivu. Štoviše, taktika čekanja za puknuće tipa 2 opravdana je u slučaju djelomičnih ruptura, kad nakon spajanja ožiljaka ne može biti problema u vidu smanjene snage ili boli, te, shodno tome, neće biti potrebe za operacijom.
Pauze 3 vrste(ruptura samih mišićnih vlakana) u pravilu je tehnički nemoguće boditi i većina hirurga radije liječi takve rupture bez operacije. U rijetkim slučajevima, sa značajnim veličinama takvog jaza, operacija se i dalje radi, ali za šivanje mišića potreban je plastični materijal za jačanje jaz (druge tetive, na primjer, s nogu ili fascije).
Break 4 vrste (Suzna tetiva pektoralis glavnog mišića s koštanim blokom ili suza fraktura) liječi se operativnim zahvatom. Razderani komad humerusa pričvršćuje se vijkom i / ili pomoću sidara koje smo već opisali, od kojih su niti ušivene tetive.
Pauze tipa 5(odvajanje mišića od sternuma, rebara) toliko su rijetke da ne postoje opće prihvaćene preporuke i odluka o načinu liječenja donosi se pojedinačno u svakom slučaju.
Može se primijetiti da su rupture tipa 1 vrlo povoljne za operativni zahvat - velika većina pacijenata povraća snagu i gotovo potpuno ublažava bol, dok je operacija moguća čak i mnogo godina nakon rupture. Ako postoji djelomični jaz, posebno tipa 2 ili 2, a sam pacijent ima male tjelesne potrebe, onda je sasvim moguće učiniti bez operacije.
Obično se za šivenje otrgnutog mišićnog mišića pektorais napravi rez od 10-15 centimetara, što je prilično traumatično.
Komplikacije
Komplikacije nakon operacije su rijetke. Važno je shvatiti da prošivena tetiva također može otpasti, a taj se problem može pojaviti prilikom nastavka treninga.
Kako se može spriječiti kidanje / suzenje mišića pektoralis major?
S pritiskom na štandu, na samom početku podizanja mrene i pri spuštanju mrene na grudi, ruke na šipci ne smiju se širiti preširoko - u tom položaju opterećenje mišića pektoralisa može biti prekomjerno. Uz to, ne spuštajte šipku šipke direktno na grudi.
Rehabilitacija
Postoperativni program rehabilitacije nakon spajanja glavnog mišića pektoralisa
(Imajte na umu da će vrijeme određenih vježbi odrediti samo vaš liječnik, predstavljeni program je isključivo savjetodavnog karaktera)Ciljevi i vježbe
I faza rehabilitacije: 1-14 dan nakon operacije
Liječenje boli, upale, edema i okolnih tkiva Krioterapija (lokalna primjena prehlade), nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi protiv bolova), ostatak za ruku.
Zaštita mišića šake Ruka se naslanja na šal ili praćku. Također morate spavati u pramenu. Rukom ne možete ništa podići. Ne možete dići ruku u stranu, naprijed, trebali biste izbjegavati nagle pokrete, padove, ne možete nasloniti ruku na ogradu i sl. Ne nosite čarape s upravljanom rukom itd. Gornja odjeća se baca preko ruke.
Prevencija kontrakcija zglobova ramena i lakta Jednom ili dvaput dnevno, ruka na laktu mora biti potpuno savijena i savijena (od 5-7 dana nakon operacije), a pluća se ljuljaju i kružni pokreti s amplitudom od 10-15 stepeni.
II faza rehabilitacije: 3-5 nedelja nakon operacije
Ako je potrebno - liječenje boli, upale, oticanja zgloba i okolnih tkiva
Potreba je rijetka. Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi protiv bolova), ostatak za ruku.
Pokretanje mišića u "mekom načinu rada" Mišić već raste zajedno, ali jaz je i dalje vrlo ranjiv. Neophodno je nastaviti savijanje i produženje u laktu. Amplituda ljuljačkih pokreta u zglobu ramena postepeno se povećava na 30-40 stepeni u stranu i do 90 stepeni prema naprijed. Pokreti se i dalje izvode bez opterećenja.
Zašiljena zaštita mišića
Ruka u svoje slobodno vrijeme od vježbi leži na maramici ili sling zavoju. Također morate spavati u pramenu. Obuka se prestaje nositi već nakon 4 sedmice. Već možete uzeti u ruke lagane predmete (šolju, knjigu itd.). Treba izbjegavati iznenadne pokrete, padove, ne možete odmarati ruku na ogradu i sl. Ne nosite čarape s upravljanom rukom itd. Gornja odjeća se baca preko ruke.
III faza rehabilitacije: 6-12 nedelja nakon operacije
Vraćanje raspona pokreta u ramenskom zglobu Potrebno je potpuno obnoviti bočnu abdukciju, tako da se pokreti izvode bez lopatice. Pokreti ruku moraju biti simetrični.
Još je rano davati opterećenja napajanjem, ali opterećenja u domaćinstvu mogu se davati bez ograničenja.
Liječenje boli Prilikom izvođenja vježbi bol se može pojačati: pokreti se ionako trebaju vratiti, a između vježbi možete povremeno nositi šal i uzimati lijekove protiv bolova.
IV faza rehabilitacije: 12-20 nedelja nakon operacije
Oporavak i održavanje kompletnog i bezbolnog raspona pokreta u zglobu ramena.Obično se raspon pokreta ne vraća u potpunosti, pa počinju vježbe istezanja za glavni pektoralni mišić. Ove vežbe možete izvoditi kroz blagi bol.
Trening meke snage Počinju opterećivati \u200b\u200bmišiće laganom težinom - 1-2 kg fitnes bundeve, vježbe s tijesnom elastičnom trakom. Ove vežbe se ne mogu izvoditi kroz bol. Možete početi gurati prema zidu.
V faza rehabilitacije: od 20 tjedana nakon operacije
Povećana snaga mišića i izdržljivost
Opterećenje na mišić se postepeno povećava. Bilo koja vježba započinje sa zagrijavanjem, a intenzitet se postepeno povećava.
Potpuni povratak sportu - ne ranije od 6 meseci nakon operacije (za revizorske operacije - ne ranije od 9 meseci)
Bicepsni mišić ramena smatra se snažnim elementom ruke, zahvaljujući tom mišiću čovjek može podizati utege, baciti predmete i pomicati ruku. Prirodno, oštećuje se mišićni sistem motoričke funkcije ruke, kao i simptomi jake boli, pa se ova patologija ne može zanemariti. Vrijedi napomenuti da se biceps, ili na drugi način biceps, tretira vrlo dugo, kada se tetiva ima rastrgana ili istegnuta, često je potrebno izvesti operaciju za vraćanje pokretljivosti. Razmislite šta predstavlja puknuće bicepsove tetive, liječenje, dijagnozu i simptome.
Biceps potječe iz proksimalne regije, gdje ga fiksiraju dvije točke zbog dugih i kratkih tetiva mišićne glave. Ovdje je mišić pričvršćen na površinu škare i sfenoidni proces na scapuli. Distalni dio bicepsa prelazi u jednu tetivu, pričvršćujući se u radijusu sa svojim tuberozitetom. U praksi se ruptura ligamenta često događa u proksimalnoj regiji, mada postoje situacije kada distalna pati. Kod proksimalnih ruptura uobičajeno je da se ozljede događaju na mjestima spajanja na kosti ili na prolazu kroz usnu. Ako je pogođen distalni dio bicepsa, tada se u zoni radijalne gomolja ili u području gdje je kratka glava pričvršćena za akromion, stvara rastezanje ili puknuće.
Razlozi
Biceps je vrsta ahilova peta, samo na ruci, ili na drugi način slabo mesto u gornjem udu. Ozljeda tetiva često pogađa ljude starije životne dobi nakon 40 godina, kada se razvijaju patološka stanja zglobova u ramenom pojasu i tokom godina dolazi do trošenja tetiva. Izuzetak čine sportaši, posebno oni koji se bave sportom povezanim s velikim opterećenjima, a njihova patologija javlja se u bilo kojoj dobi. Tako pate i dizači tegova, snowboarderi, košarkaši. Vrijedi napomenuti da su većina povrijeđenih ljudi muškarci zbog većih tjelesna aktivnost na njihovim rukama. Usput, puknuće tetive može se dogoditi u bilo kojoj dobi ako se primi ozljeda.
Postoji grupa faktora koji povećavaju rizik od puknuća tetive na bicepsu. Istezanje ili puknuće tetive pridonosi impingingu - sindromu ramenog pojasa. Impementni sindrom je patološko stanje koje nastaje zbog stiskanja ramenom kapsulom ramenog zgloba kada je rotor manžetna ramena oštećena u vrijeme podizanja ruku. Upala se javlja u periartikularnom tkivu, što slabi strukturu tetiva. Sindrom je prilično uobičajen među sportašima, ljudima koji imaju fizički rad, u onoj skupini stanovništva koja pati od trajnih mikrotrauma ramenog pojasa. Ako ne liječite sindrom, tada će ponovljena mikrotrauma dovesti do puknuća tetive bicepsa, koja je ionako u oslabljenom stanju.
Općenito, mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava povećavaju rizik od ozljeda mišića i ligamenata, pa je vrijedno istaći reumatoidni artritiskoja teče hronično. Dugotrajna upala dovodi do uništenja ne samo samog zgloba, već i do upale okolnih tkiva, mišića, ligamenata. Bursitis lakta često se završava ozljedom tetive.
Naravno, ipak, većina slučajeva ruptura događa se kod traumatičnih faktora, kada ruka zauzme neprirodan položaj ili osoba podigne utege. Često dvostruki biceps pati od uzimanja lijekovina primjer, mogu se dati statini, čak i malo opterećenje će dovesti do katastrofalnih posljedica.
Simptomi
Simptomi oštećenja bicepsa temelje se na manifestaciji akutnih znakova boli. Intenzitet bola ovisi o stupnju i opsegu oštećenja tetive. Čim se ozljeda dobije napad naglog bola ispred ramena, dok se bol povećava pokretom ili napetošću bicepsa. U vrijeme puknuća osoba može čuti karakterističan klik, koji znači puknuće tetive.
Postoje situacije kada postoji djelomični jaz, dok osoba pati od periodičnih bolova u slučaju kada ruku povuče natrag ili u stranu, podigne je. U svim oblicima bol se pojačava noću zbog oteklina. Izvana se na mjestu gdje je rastrgano područje primjećuje izgled gipkosti. Ako uporedimo dužinu ruku, onda će biti asimetrična.
Usput, bočnim raskidom više boli područje ramenog pojasa, a s distalnom rupturom, zona lakta. Kretanja na zahvaćenom području oštro su ograničena, osoba ne može podići ruku prema gore, vratiti ga natrag. Ako se primijeti djelomična ruptura, tada u nedostatku liječenja, ona postaje hronična s periodima pogoršanja boli nakon vježbanja.
Dijagnostika
Ako se pojave gornji simptomi, što prije vidite liječnika veća je šansa da uspješno izliječite patologiju. Dijagnoza se zasniva na vanjskom pregledu, anketiranju pacijenta, nakon čega vjerojatno možete postaviti dijagnozu. Ako se pojave jaka bol i ograničena pokretljivost, bit će potreban dodatni pregled kako bi se isključile ostale ozljede zgloba. Prvo se propisuje radiografija za otkrivanje promjena u kosti. A također uz pomoć rendgenske snimke može se posredno posumnjati na jaz u tetivu bicepsa.
Tačnija metoda dijagnosticiranja oštećenja mišića i ligamenata je ultrazvuk. Ova tehnika otkriva velika područja oštećenja, ali nije dovoljna za djelomične rupture. Ljekar može otkriti jaz pomoću posebnih testova za reflekse. Usput, proučavanje refleksa, poput refleksa bicepsa, Ahilovog refleksa i drugih, omogućava nam isključenje neuroloških poremećaja. Najtačnija dijagnostička metoda je MRI pretraga.
Lečenje
Izbor liječenja za puknuće tetive temelji se na dobi pacijenta. Hirurško liječenje odmah se preporučuje mladima, sportašima, kojima je pokazan postupak tenodeze ili subakromijalne dekompresije kako bi se vratila pokretnost ruku. Ako je jaz mali, dok je pacijent stariji, tada će biti potreban konzervativni tretman. Činjenica je da bez obzira kako se terapija lijekovima provodi, po njegovom završetku bivša pokretljivost i snaga mišića neće se vratiti. Zbog toga ova metoda terapije nije pogodna za radnu osobu.
Konzervativna metoda liječenja je propisivanje takvih postupaka:
- specijalna gimnastika;
- istovar mišića i zglobova ruke;
- masaža
- fizioterapija;
- dodatno refleksologija, osteopatija.
Tek kada se prvih dana dobije jaz, možda ćete morati nositi ortozu ili zavojiti ruku s naknadnom fiksacijom. Duži vremenski period imobilizacija nije indicirana, tako da se ne razvija atrofija mišića.
Budući da ozljeda tetive prati pojava jaka bol, potom uzimanje analgetika - lijekova grupe NSAID. Da biste to učinili, predviđa se sastanak koji biraju između: Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen, Nise. U ranim danima liječenja preporučuje se hladnoća i mir. Složeni medicinska gimnastika početi izvoditi nakon dvije sedmice odmora ili operacije. Ali da biste razvili ruku, morate početi sa minimalnim opterećenjima. Kao rezultat toga, možemo zaključiti da liječenje ovisi o dobi, uvijek je indicirano u prvim danima odmora, uzimanjem analgetika, a tek u kasnijem razdoblju nužna je fizikalna terapija, časovi fizikalne terapije.
Prevencija suza je da raspoređuje teret na rukama. Nema potrebe za dizanjem prevelikih utega, pravite previše oštre pokrete. Kada se bavite sportom ili fizičkim obrazovanjem, morate provesti zagrijavanje s ciljem zagrijavanja mišića. Ako se ipak dobije ozljeda bicepsa, potrebno je ograničiti ruku od naglih pokreta kako ne bi dodatno ozlijedio tetivu. Zbog toga je jaz boli sličan prelomu bolja ruka imobilujte i uskoro pođite liječniku ili pozovite tim hitne pomoći.
Smetanin Sergej Mihajlovič
doktor traumatolog - ortoped, kandidat medicinske nauke
Moskva, st. Bolshaya Pirogovskaya d.6., Bldg. 1, stanica metroa Sportivnaya
Zakažite sastanak
Pošaljite nam e-poštu na WhatsApp i Viber
Obrazovanje i profesionalne aktivnosti
Obrazovanje:
2007. je sa odlikovanjem diplomirao na Državnom univerzitetu Severne države u Arkhangelsku.
Od 2007. do 2009. godine studirao je u kliničkoj rezidenciji i honorarnom postdiplomskom studiju na Odeljenju za traumatologiju, ortopediju i VPH Jaroslavlske medicinske akademije na bazi hitne bolnice, nazvane po N.V. Solovyov.
2010. godine odbranio je disertaciju o stupanju kandidata medicinskih nauka na "Terapijska imobilizacija otvorenih preloma butne kosti" . Naučni savetnik, profesor V.V. Klyuchevsky.
Profesionalna aktivnost:
Od 2010. do 2011. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Federalnoj državnoj ustanovi "2 Središnja vojna klinička bolnica nazvan po PV Mandryk".
Od 2011. godine radi na klinici za traumatologiju, ortopediju i patologiju zglobova Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. I.M. Sechenov.
Stažiranje:
15. do 16. aprila 2008. AO kurs "AO simpozijumi lomova karlice".
28. do 29. aprila 2011. - 6. edukativni kurs "Problemi u liječenju uobičajenih prijeloma donjih udova" , Moskva, GU MONIKI njima. M.F. Vladimirsky.
6. oktobar 2012. - Atromost 2012 "Savremene tehnologije u artroskopiji, sportskoj traumatologiji i ortopediji".
2012 - kurs za endoprostetiku zglob koljena, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Njemačka), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.
24. - 25. februara 2013. - kurs obuke "Načela totalne artroplastike kuka"
26. - 27. februara 2013. - kurs za obuku "Osnove totalne zamjene kuka" , FSBI „RNIITO nazvan R.R. Štetno »Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg.
18. februar 2014. - radionica ortopedske hirurgije „Endoprostetika zglobova koljena i kukova“ , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Njemačka.
28. do 29. novembra 2014. - tečaj treninga artroplastike koljena. Profesor Kornilov N.N. (RNIITO nazvan po R.R. Vredenu, Sankt Peterburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Grad Samara), Kaminsky A.V. (grad Kurgan). Tema "Kurs za ravnotežu ligamenata u primarnoj zamjeni koljena" , Morfološki centar, Jekaterinburg.
28. novembar 2015. - Artromost 2015 "Savremene tehnologije u artroskopiji. Sportska traumatologija, ortopedija i rehabilitacija".
23. do 24. maja 2016. - Kongres "Hitna medicina. Savremene tehnologije u traumatologiji i ortopediji, obrazovanje i obuka ljekara".
Pridruženi član Int međunarodno društvo ortopedske hirurgije i traumatologije (SICOT - fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie Engleski - Međunarodno društvo ortopedske hirurgije i traumatologije). Kompanija je osnovana 1929. godine.
Godine 2015. zahvalio rektor za lični doprinos razvoju univerziteta.
Naučna i praktična interesovanja: artroplastika velikog zgloba, artroskopija velikih zglobova.
Bicepsni mišić ramena ili bicepsa ima dvije glave koje osiguravaju njegovu fiksaciju u proksimalnom dijelu - to je duga glava koja je pričvršćena na gornji dio zglobne površine scapule i kratka glava koja je fiksirana na korakoidnom procesu scapule. U distalnom dijelu biceps prelazi u jednu tetivu, koja je pričvršćena na tuberosity radijusa. U ovom ćemo poglavlju govoriti o kidanju udaljene tetive bicepsa. Incidencija distalne rupture tetive bicepsa ramena iznosi do dva slučaja na 100.000 stanovnika godišnje. Kada se distalna tetiva bicepa rastrgne ili se odvoji od gustine radijusa, bicepsi ramena se stežu i ispružuju rastrganu tetivu, stoga bez operacije nisu mjesta fiksacije tetive nikada na mjestu na kojem bi trebala biti.
Brzina probijanja
Najčešće, suze na udaljenim tetivama bicepsa javljaju se kod muškaraca kada nose nešto veliko ili oštro dižu tegove. Učestalost prekida povećava se s godinama, posebno nakon 35 godina, kada postoje male promjene u snazi \u200b\u200bsame tetive. Nakon 35. godine života prije vježbe mora biti prisutno zagrijavanje, inače su mišići snažni, tetiva se mijenja, a istom mišićnom kontrakcijom tetiva ne može stajati. Ali zagrevanje je često zapostavljeno.
Vrste pukotina tetive bicepsa
- Potpuni jaz je jaz ili odvajanje čitave tetive,
- Djelomična ruptura događa se kada se dio tetive rastrgne.
Sa potpunim prekidom, bicepsni mišić povlači tetivu prema gore, odmičući mjesto fiksacije. Ako se ne vrati integritet distalne bicepske tetive, tada se snaga fleksije u lakatnom zglobu znatno gubi, jer funkcija fleksije preuzima humeralni mišićšto omogućava savijanje do trideset do četrdeset posto.
Simptomi rupture distalne tetive bicepsa
U vrijeme ozljede pacijent najčešće osjeća klik, oštru bol i bolnu fleksiju u laktu. Nakon ozljede bol je obično jaka, ali s vremenom bol umire i pacijent vjeruje da je riječ samo o modricama, koja često ne prisiljava pacijenta da potraži pomoć. Nakon nekog vremena, pacijent može osjetiti smanjenje funkcije u lakatnom zglobu, vidjeti modrice, sferno zaptivanje u donjem dijelu trbuha, povlačenje u predelu lakatnog zgloba.
Dijagnostika praznina
Kada ih pregleda liječnik u pravilu nema sumnje u dijagnozu, ponekad je potrebno ultrazvučno pregledavanje ili snimanje magnetnom rezonancom, samo na ovim studijama dijagnoza se može potvrditi.
Liječenje prekida bicepsa
Konzervativni tretman puknuća distalne tetive bicepsa koristi se samo kad se operacija ne može izvesti - starija dob pacijenta sa niskom fizičkom aktivnošću, prateće bolesti. Konzervativnim tretmanom i puknućem tetiva se stapa s tkivima na kojima se nalazi, dok biceps ramena ne može u potpunosti da izvede fleksiju u laktu. S vremenom se pojavljuju kozmetički deformitet i uvlačenje u lakatnom zglobu.
Operacija rupture tetive bicepsa
Samo hirurško liječenje kada pukne distalna bicepska tetiva, omogućava vraćanje funkcije fleksije u lakatnom zglobu, budući da je distalna bicepska tetiva tokom operacije pričvršćena na odgovarajuće mjesto na kosti radijusa, samo u tom slučaju mišić bicepsa ramena može povući radijusna kost. Postoji mnogo kirurških zahvata, ali njihov opšti princip je da se maksimizira obnova točke pričvršćenja distalne tetive bicepsa. Opcije fiksacije na kosti mogu biti različite, o tome se mora razgovarati sa liječnikom. Najčešće se tetiva fiksira sidrima, što omogućava minimalni rez.
Nakon operacije, ponekad se ruka fiksira šalnim zavojem kako bi se što više zaštitila fiksirana tetiva bicepskog mišića.
Break Recovery
Zatim postoje posebne vježbe koje postepeno obnavljaju raspon pokreta lakatnog zgloba i jačaju mjesto fiksacije. U pravilu su rezultati hirurškog liječenja povoljni. U velikoj većini slučajeva pacijent se potpuno vraća kako u svakodnevni, tako i sportski život.