Lakatni zglob anatomski formirane od tri kosti: humerus, ulnar i radijal. Oni, cjevaste strukture, formiraju tri zgloba zatvorena u jednoj kapsuli:
- Plechelocteva - formirana blokom tubularna kost rana i bočni zarez ulnar. U svojoj strukturi - blok.
- Pleheletično - predstavlja zglob glave glave ramena i zglobne šupljine zračenja. Konstrukcija je cilindrična.
- Luchelokteva - proksimalna - formirana zglobnim obodom radijalna kost i isječci, kao i na ulni.
Prije toga podlaktica se zvala lakat - dugo se ovaj segment koristio kao mjera dužine. Sada se ova riječ odnosi na ciljano područje lakatnog zgloba, što je posebno bolno čak i kod lakših ozljeda zbog živca koji prolazi u kostima kostiju ramena. Iznad je samo tanki sloj kože i praktično nema mišića, tako da ponekad, čak i blagi udarac ovom mjestu može donijeti vrlo jak bol.
Lakatni zglob u glavnoj strukturi je frontalni dvoosno. Omogućuje vam izvođenje gibanja fleksije / produženja, kao i rotacija (rotacija). Po strukturi, lakatni zglob čovjeka klasificiran je kao složen, jer ima više od dvije zglobne površine. Lakat se odnosi na kombiniranu zglobnu formaciju, jer se tijekom rotacije događaju pokreti istovremeno u nekoliko zglobnih kapsula - u kapsuli zgloba kostiju ramena i lakta, kao i u zajedničkoj zglobnoj kapsuli.
Sve su površine koštanog tkiva prekrivene posebnim hijalina hijalinom. Ovo je jedinstvena tkanina, istovremeno vrlo glatka i izdržljiva. Vlakna kolagena koja čine hrskavicu imaju različit raspored, formirajući homogeno tkivo. Dakle, hrskavica može podnijeti opterećenja težine, hodanja, nije sklona uništavanju za vrijeme pritiska i uvijanja.
Hrskavica pomaže kretanju jastuka i štiti koštano tkivo od brisanja jer su površine vrlo blizu i izložene povećanom trenju. Kako u ovom tkivu nema krvnih žila, njegova regeneracija je jako dugotrajna, a ponekad je, uz dugotrajne degenerativno-destruktivne procese, jednostavno nemoguća.
Zglobne torbe
Jedna kapsula za sve zglobne formacije, ojačana kolateralnim ligamentima. Prikladno je proučiti anatomsku strukturu lakatnog zgloba pomoću videozapisa koji je lako pronaći na mreži. Na ramenu je kapsula pričvršćena tako da su epikondili slobodni. Fossa sa unutrašnje strane, na koju je kapsula pričvršćena, nalaze se u zglobu šupljine. A izvana - kapsula od dvije trećine zatvara zglobnu površinu, ostavljajući jednu trećinu slobodnom. Kondilovi ostaju vani.
Ligamentozni aparat
Obezbeđenje liganata. Montaža na koštane površine:
- Od brahijalne - do lakta - pričvršćene uz bočnu površinu;
- Od humerusa do radijusa polazi od bočne površine humerusa, a do polumjera pričvršćena na dva mjesta, jer ovaj ligament ima anatomsko svojstvo u lakatnom zglobu za bifurkaciju. Bifurkirane noge ligamenta su pričvršćene na jednoj strani duž bočne površine, a na drugoj, frontalno. Dakle, glava kosti je u koštano-vlaknastom prstenu;
- Prstenasti ligament započinje na prednjem rubu proreza i obuhvaća glavu radijusa u petlji. Pričvrstite na stražnju ivicu nadjev.
Između udaljenog ruba radijalnog režnja, lakatne kosti i vrata radijalne kosti nalazi se četvrtasti ligament.Radijalna koštana površina i lakat međusobno su povezani na oba kraja. Na ramenskoj strani - u laktu, a na bočnoj strani zgloba - pored formiranja zgloba zgloba. Artikulacija u kojoj se radijus pričvršćuje na ulnu je cilindrična i deluje u kombinaciji, uparena s laktom.
Osim toga, između oštrih rubova kostiju protežu se posebna membrana i kosi akord.Lakat je jedinstvena struktura. Nema praktično masnog tkiva, mišići su minimalno izraženi. Gotovo svaka ozljeda na ovom mjestu može oštetiti normalno funkcioniranje ruku, posebno ako je oteklina jaka i prisutna je hemarthrosis.
S takvim simptomima trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu, jer neblagovremeni poziv liječniku prepun je daljnjih problema u razvoju - ukočenost zgloba ili nepotpun raspon pokreta.
ELBOW JOINT
Articulatio cubiti
Složeni broj kostiju koji su u njemu (humeralni, ulnarni i radijalni) sastoji se od tri zgloba objedinjenih jednom zglobom zgloba. Zglobne trohleje humeri humerus i ulnarni incisura trochlearis formiraju articulatio humeroulnaris (začepljeni zglob; pokreti: fleksija i produženje podlaktice); sapitulum humeri nadlahtnice i potkoljenice radijusa čine articulatio humeroradialis (sferni zglob; pokreti: savijanje i produženje podlaktice i rotacija polumjera); circumferentia articularis glave radijalne kosti i incisura radialis ulne formiraju articulatio radioulnaris proximalis (cilindrični zglob u kombinaciji s istoimenim distalom ima osi rotacije koja se proteže uzdužno do udova; ona vrši pronacijaciju i supinacijske pokrete).
Linija pričvršćivanja kapsule lakatnog zgloba na humerusu ispred nalazi se duž gornjeg ruba fossa coronoidea i fossa radialis (ta razina fluktuira prema gore do 2-3 cm, a dolje do 1-1,5 cm), a zatim se savija oko dna medialnog i bočnog epitela humerusa. koje ostaju izvan zglobne šupljine. Sa stražnje strane kapsula se pričvršćuje na ivice humerus fossa olecrani s istim fluktuacijama u nivou pričvršćenja kapsule kao na prednjoj strani. Na ulnarnoj kosti kapsula je pričvršćena duž ivice zareza u obliku bloka ili 0,5-1 cm ispod nje, zatim je linija pričvršćivanja kapsule ispod radijalnog zareza, ona je udaljena 3-10 mm od ruba koronoidnog procesa. Na polumjeru kapsula je pričvršćena oko opsega vrata snopa kad ta razina fluktuira više za 3-5 mm, a niža za 1,5-2,5 cm. Kao rezultat, gornja granica zglobne šupljine može se nalaziti 0,8-2 iznad sredine medijalnog dodavača , 4 cm, a donja granica ispod ove razine je unutar 2,9-4,8 cm. Visina šupljine lakatnog zgloba se kreće od 4 do 6,6 cm. Volumen šupljine lakatnog zgloba u odrasle osobe je 10-15 cm3, u novorođenčadi - 1,5 cm3. Najveća zapremina (20-22 cm3) opažena je sa savijenim položajem udova pod uglom od 105-110 °.
Izrasli i nabori strše u zglobnu šupljinu sa strane sinovijalne membrane, dajući zglobnoj šupljini složenu višekomornu strukturu. Sinovijalni nabor nastaje gotovo stalno, koji se proteže od prednjeg zida zglobne kapsule do koštanog izbočenja koje leži između fossa coronoidea i fossa radialis. Ovaj nabor dijeli prednju gornju šupljinu zgloba u dva džepa. Džep u obliku vrećice (recessus sacciformis) formira se oko glave i vrata radijusa. Posebno je velika i duboka, sa slabim pričvršćivanjem kapsule na radijus, 1,5-2,5 cm ispod vrata. Prednji i zadnji dio zglobne šupljine međusobno komuniciraju uskim prorezima u bočnim predjelima i u predjelu vrećice. Kod artritisa natečena i zadebljana sinovijalna membrana dodatno izoluje prednji i zadnji dio zgloba, koji se u takvim slučajevima moraju otvarati odvojeno i drenirati. Zglobna kapsula nije svugdje jednako jaka. Ima slaba područja: straga - u području pričvršćenja kapsule na ulnarni proces (najslabija točka) i na dnu - u području sakralnog džepa. U novorođenčadi je takva slaba točka džep sinovijalne membrane u koronalnoj fosi. Uz artritis, gnoj se može probiti kroz ove dijelove kapsule i dati pruge ispod tricepsa i biceps rame i u duboke slojeve mišića podlaktice.
Sl. 41. otvoreni zglob lakta; pogled straga.
Izvana, zglobna kapsula ojačana je ligamentima i mišićima. Lig kolateralni ulnare proteže se od medijalnog epikondila nadlahtnice do medialnog ruba blokatske brazde ulne. Lig collaterale radiale ide od bočnog epikondila u obliku ventilatora do nivoa radijalne glave, gdje je podijeljen na prednji i stražnji dio, koji se spajaju s jezikom. anulare radijusi, zajedno s njom ispred i iza, pokriva glavu radijusa i pričvršćuje se na ulnu ispred i iza svog radijalnog zareza. Ligamenti jačaju spojeni s njima m. supinator. Lig quadratum povezuje donji rub radijalnog zareza s vratom radijalne kosti. Mišići (m. Brachialis ispred, tj. Supinator s bočne i naprijed, m. Triceps brachii straga i iznad i m. Anconeus na stražnjoj i bočnoj strani) direktno pridružuju kapsuli lakatnog zgloba i jačaju ga, stapajući se s njim u odvojenim predjelima. Svi ostali mišići koji počinju od medijalnog i bočnog epikondile humerusa takođe jačaju ulnarni zglob. Samo područje kapsule na srednjim i bočnim ivicama lakatnog zgloba nije prekriveno mišićima.
Sl. 42. Kapsula lakatnog zgloba; pogled sprijeda.
Sl. 43. otvoreni zglob lakta; pogled sprijeda.
Sl. 44. Poprečni rez lakatnog zgloba.
Dovod krvi u lakatnom zglobu vrši se granama rete articulare cubiti koje leže na površini zglobne kapsule i formirane su arterijama pogodnim za zglob i obilno anastomoze između njih. Odozgo se grane aa šalju na ovu mrežu duž medijalne površine ramena. collaterales ulnares superior i inferiornost od a. brachialis, aa. colaterales radialis i mediji iz a. profunda brachii, dno - rr. prednji i stražnji dio a. reccurrens ulnaris i a. reccurrens interossea (oba a. ulnarisa) i a. reccurrens radialis od a. radialis, kao i nekoliko bezimenih grana iz raznih arterija. U nekim slučajevima, arterije koje se približavaju zglobu stvaraju velike anastomoze između sebe; superiorna kružna arterija sa zadnjom granom recidive ulnarne arterije, donja kružna ulnarna arterija s prednjom rekurentnom ulnarnom granom, kružna radijalna arterija s povratnom radijalnom arterijom, okrugla srednja arterija s povratnom interosseusom. U ostalim slučajevima iste arterije anastomoze s malim granama. Općenito, oko zgloba se formira bogata mreža anastomoza koja spaja arterije ramena i podlaktice. Prema podacima, najveći broj arterija približava se zglobu odostraga. Brojne žile prodiru u debljinu zglobne kapsule iz rete articulare cubiti, tvoreći jednu u vlaknastom sloju kapsule i dvije arterijske mreže u sinovijalnom sloju. U ligamentima koji podržavaju zglob, arterije prvog reda teku duž ligamentnih vlakana. Venska krv teče kroz istoimene vene s arterijama, kako u duboke tako i anastomoze u površne vene.
Sl. 45. Prednji rez lakatnog zgloba; pogled sprijeda.
Limfna drenaža. Iz mreže limfnih kapilara sinovijalnog sloja i iz dubokih i površnih mreža limfnih kapilara fibroznog sloja kapsule laktualnog zgloba stvaraju se van-artikularne limfne žile koje slijede duž arterija opskrbljujući zglob duž puta, formirajući perivaskularne pleksuse na njima, te se istječu uglavnom u duboke limfe glavnih arterija i vena podlaktice, ramena i pazuha, a djelimično do površnih limfnih sakupljača duž vv. bazilika i cefalika. Regionalni limfni čvorovi sakupljačkih limfnih žila koji uzimaju limfu od lakatnog zgloba su lakatni, rameni, aksilarni i duboki cervikalni limfni čvorovi.
Sl. 46. \u200b\u200bSagitalni rez lakatnog zgloba, koji se izvodi kroz rameno-lakatni zglob.
Kapsula laktičkog zgloba je inervirana: napred - zračenje i koža mišića
živci, isprekidani - srednji nerv; iza - ulnarni i radijalni nervi, neskladno - medijalni kožni živac podlaktice; na medijalnoj strani kapsula i zaobljeni lakatni ligament inerviraju medijalni i ulnarni živac, a medijalni kožni živac podlaktice je nedosljedan; sa bočne strane, kapsula, kružni radijalni i kružni ligamenti inerviraju radijalni živac i njegovu duboku granu. Granama do kapsule lakatnog zgloba može se pristupiti direktno iz debla navedenih živaca, kao i iz mišićnih grana ovih živaca. Između živaca na prednjoj i stražnjoj površini zglobne kapsule postoje veze.
Srodni materijali:
Sadržaj predmeta "Lakatni zglob, articulatio cubiti. Prednja regija podlaktice. Stanični prostor Parone - Pirogov.":1. Lakatni zglob, articulatio cubiti. Vanjske orijentacije lakatnog zgloba. Projekcija zgloba zgloba lakta. Struktura lakatnog zgloba. Kapsula lakatnog zgloba.
3. Arterijski kolateral ulnarne regije. Kolateralna cirkulacija u ulnarnoj regiji. Anastomoze u lakatnom zglobu.
4. Prednja regija podlaktice. Vanjske orijentacije prednje regije podlaktice. Granice prednje regije podlaktice. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija prednje regije podlaktice.
5. Slojevi prednje regije podlaktice. Bočni fascijalni krevet prednjeg dijela podlaktice. Granice bočnog fascijalnog kreveta.
6. Prednji fascijalni krevet podlaktice. Mišići prednje regije podlaktice. Slojevi mišića prednjeg fascijalnog kreveta podlaktice.
7. Stanični prostor Parone [Rarona] - Pirogov. Granice prostora para pirogova. Zidovi prostora Parona-Pirogov.
8. Topografija neurovaskularnih formacija prednje regije podlaktice. Vaskularno-neuralni snopovi prednjeg fascijalnog kreveta. Greda grede Ulnarni neurovaskularni snop.
9. Posude (dotok krvi) podlaktice. Innervacija (živci) podlaktice. Prednji interozni neurovaskularni snop.
10. Povezanost ćelijskog prostora podlaktice (Parona - Pirogov) sa susjednim područjima. Kolateralni protok krvi na podlaktici.
Na mjestu pričvršćivanje vlaknaste kapsule Na vrat radijusne kosti sinovijalna membrana formira inverziju prema dolje, zvanu inverzija u obliku vrećice, recessus sacciformis.
Vlaknasta kapsula je ovdje prorijeđena, tako da je ovo područje nazvano „Slaba tačka“ kapsule lakatnog zgloba S upalom zgloba, u njemu se akumulira gnojni izliv, a kada se on rasprsne, gnojni proces se može proširiti u duboko tkivo podlaktice.
Kapsula napoljuojačana ulnarni i radijalni kolateralni ligamenti, ligg. collateralia ulnare et radialekao i prstenasti ligament polumjera, lig. anulare radii.
Prednja zajednička torba gotovo u potpunosti pokriva m. brahijale, isključujući bočno područje. Ovdje na bočnom rubu m. brachialis direktno na kapsuli je n. radialis. Vanjska strana kapsule je prekrivena m. supozitor (Sl. 3.23, 3.24).
Leđa u gornjem dijelu zgloba prekriven tetivom m. triceps brachii, a u donjoj bočnoj - m. anconeus. Na medijalnoj strani kapsula nije zaštićena mišićima, a prekrivena je samo vlastitom fascijom. Ovdje, u zadnjem medijalnom sulkusu, n je pokraj zgloba zgloba. ulnaris.
Posljednji gornji dio kapsule na stranama olekranona, gdje kapsula nije ojačana nijednim mišićima, druga je " slaba tačka».
Direktno ispod udaljenog kraja tetive m. triceps brachii postoji prostrano područje zglobne šupljine koje odgovara fossa olecrani humeri. Ovaj dio zglobne šupljine iznad vrha ulnarnog procesa najpogodnije je mjesto za punkciju.
Sinovijalne vrećice stražnjeg dijela lakta sa zglobnom šupljinom ne prijavljuju se.
Opskrba krvlju i inervacija lakatnog zgloba
Dovod krvi u lakatnom zglobu provodi kroz rete articulare cubiti formirane granama a. brachialis, a. radialis i a. ulnaris. Venski odliv prolazi kroz istoimene vene.
Innervacija lakatnog zgloba provode ga grane nn. radialis, medianus i n. ulnaris.
Odliv limfe iz lakta nastaje u dubokim limfnim žilama u laktu i aksilarnim limfnim čvorovima.