Radyal styloid işleminin kırılması. Parça konumundaki yarıçap kırılmalarının boyutu. Karışık çatlaklar

Yarıçap, ön kolun bir parçasıdır ve zarar görebilecek birkaç parçadan oluşur. İstatistiklere göre stilo kırığı radyal kemik tüm hasarın yaklaşık yarısını oluşturur. Genellikle, hasar tipik bir konumda bir yarıçap yaralanması ile birleştirilir.   Bu tür bir kırılmanın meydana gelmesi için, daha ayrıntılı ele alınması gereken özel sebepler bulunmalıdır.

Her şeyden önce, bir kişinin düşme pozisyonuna bakmanız gerekir. Çoğu zaman, bu uzanmış bir kolun üzerine düşerken olabilir, bir kişi içgüdüsel olarak onu öne doğru çeker. Bu özellik en yaygın hasar nedenidir. Bazı durumlarda, yarıçapın stilo işleminin kırılması kemik üzerinde doğrudan bir etkinin sonucudur. İkinci durumda, kırılma genellikle açıktır, yaranın çeşitli boyutları vardır.

Bu tür hasarların sıklığı kışın keskin bir şekilde artar. Buzda yaşlı insanlar özellikle savunmasız kalır, osteoporoz ek bir faktördür. Buna ek olarak, travma ile oluşabilir:

• bisiklet tutkusu, tekerlekli paten, kaykay;
• profesyonel sporlar;
• başarısız atlama;
• aktif oyunlar

Bu şartlardaki düşüşler, içgüdü seviyesindeki mağdurun kolunu öne uzatmasına ve bu durum da styloid prosesinde ciddi hasara yol açmasına neden olur. Buna göre, aç veya kapalı kırılma, sıkıştırma veya yırtılma zarar görebilir.

Fotoğrafta, böyle bir yaralanma küçük bir çatlaktır. Hasar mekanizması, el bileğinin yakındaki bir bölümünün styloid işlemi üzerindeki etkisiyle ilişkilidir, sonuç olarak, darbe kuvveti nedeniyle radyal işlem dışa doğru ve biraz geriye doğru itilir.   Genellikle, darbe kuvveti, ayrıca zarar görebilen yakındaki bir skafoid yoluyla iletilir.

Hasar Belirtileri

Bir kişi aynı anda birçok karakteristik semptomdan rahatsız olur, hepsi ek muayene yöntemleri ile konuyu durdurabilir. Klinik tarafından temsil edilir:

• yaralanma bölgesinde ağrı;
• "krepitasyon" olarak adlandırılan bir parça crunch;
• hareketin acısı nedeniyle bilek eklemi   keskin sınırlı;
• kırık bölgesi ödemlidir;
• derinin altında bir hematom oluşur;
• hematom büyüdükçe, eklem bölgesinde ciltte bir gerginlik hissi hissedilir.

Son belirti karakteristik değildir ve her durumda belirlenmez.

Bu durumda, etkilenen sinir, ulnar sinirin motor dalıdır. Mekanizma genellikle karpal tünel sendromu, mikrotravma veya sinir tahrişi olan guyon kanalı seviyesinde sürekli kompresyon durumunda olduğu gibi aynıdır. Ulnar sinirin bu şekilde sıkışması, el cihazı direksiyon simidinin üst kısmında olduğunda ve sazanın maksimum uzunluğu ile ortaya çıkar. Beliren semptomatoloji, beşinci ve dördüncü parmakların güç kaybıyla bile hipoestezi ve parestezidir. Watemberg ve Fragment etiketinin işareti genellikle görünür.

Bir tedavi olarak, el ve bileğin direksiyon simidindeki konumunu değiştirmek ve aynı seviyede titreşimi önlemek önemlidir. Daha geniş tekerlekler koymak, tekerlek sayısını azaltmak ve yastıklı eldiven kullanmak ilginç olabilir. Kwanver tendinit - yarıçapın stilo işleminin düzeyinde, uzun abdüktörün ve baş parmağının kısa ekstansörünün iltihaplanması. Bu genellikle direksiyondaki bileği kübital sapma ile desteklemekten kaynaklanır. Dümen pozisyonundaki bu değişiklik nedeniyle, yukarıdaki tendonların açısal oranı ortaya çıkar.

tanılama

Önyargıyı tedavi etmek veya ortadan kaldırmak için herhangi bir işlem yapmadan önce doğru bir teşhis koymanız gerekir. Başlangıçta, bir x-ışını alınmalı ve iki çıkıntı halinde alınmalıdır. Şüphe durumunda, CT belirtilir ve kıkırdaktan şüphelenilirse, MRG belirtilir.

Yaralanmadan hemen sonra, daha önce bezle sarılmış soğuk bir cisim veya buz, hasar bölgesine uygulanmalıdır. Soğuk, ağrıyı azaltmaya ve doku şişmesini azaltmaya yardımcı olacaktır. 15 ila 20 dakika, daha sonra bir mola verilir ve prosedür birkaç kez tekrarlanır. Ekstremite özel bir lastik veya doğaçlama araç yardımı ile hareketsiz hale getirilmelidir.

Travma merkezinde, doktor kırığı yeniden konumlandırır. Bunun için kontrolü bir x-ışını kullanılarak gerçekleştirilen özel bir manipülasyon gerçekleştirilir. Parçaların tamir işlemi kırığın karmaşıklığına bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında yapılır. Doktorun eli, el bileği ekleminin iç tarafında bulunur, ikincisi ise uzuvları kendi üzerine çeker. Bundan sonra, fırça dirsek tarafına çekilir ve alçı uygulanır. Sıkıştırma kuvveti yetersizse, yeniden yer değiştirme riski vardır.

Yarıçapın stilo işleminde ayrılabilir kırılma tipi

Bu tür bir hasar daha önce tarif edildiği kadar yaygın değildir. Yırtılma kırığının sebebi, radyal kollateral ligamanın gerilimidir, bunun sonucunda bağlantı bölgesi zarar görür. Bir kişi uzanmış bir kolun üzerine düştükten sonra benzer bir hasar meydana gelebilir, içinde bilek ekleminin alttan akması meydana gelir. Bu anda, bilek içe doğru kaydırılır, şu anda yarıçapın tipik bir yerde kırılması meydana gelebilir, ancak stiloit işlemi ortaya çıkar.

semptomlar

Bir kişinin yaralanmasından hemen sonra karakteristik belirtiler rahatsız edicidir. Kompleksleri ile ulnanın styloid sürecinin yırtılma kırığı teşhis edilebilir. Karakteristik:

• yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı;
• hareket etmeye çalışırken artan ağrı;
• bilek ekleminin alanı deforme olmuş;
• hareket etmeye çalışırken parçaların kırılması;
• parmaklarda uyuşma;
• avuç içi tabanına dokunduğunuzda artan ağrı;
• ağrı yürürken veya üst uzuv taşınırken yoğunlaşır.

Anamnezin bilgisi, yaralanmanın doğası ve basit bir fizik muayene bazen doğru tanı koymak için yeterli değildir.   Doğru tanı koymak için, her zaman iki projeksiyonda bir röntgen çekmelisiniz. Doktorun röntgen üzerinde şüpheleri varsa, BT taramaları gösterilir.

Gözyaşı kırığı tedavisi

İlk yardımın karmaşıklığı ve yerinden edilmiş parçaların azaltılması yukarıda açıklanmıştır. Böyle bir yaralanmayla birlikte, alçı 3-5 gün ve yaralanmadan iki hafta sonra zorunlu röntgen kontrolü ile yaklaşık bir ay boyunca uygulanır. Kırılma çizgisi yarıçapın eklem yüzeyinden geçtiğinde cerrahi tedavi. Cerrahi seçeneği, yer değiştirme derecesine ve parçaların varlığına bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Sabitleme vidalarla veya bir plaka yardımı ile gerçekleştirilir.

Kırığın karışması veya kayması fark etmeksizin, beslenme ve ilaç önerileri önemlidir. Diyette kalsiyum, honitin ve hyaluronik asit içeren yiyecekler geçerli olmalıdır. Benzer maddeler bulunur:

• süzme peynir;
• ekşi krema;
• süt;
• jöleli et;
• jelatin ürünleri;
• sert peynir;
• deniz ürünleri.

Ek olarak, vücudun proteine \u200b\u200bihtiyacı vardır, kaynağı et. Vücut için faydalıdır, az yağlı dana eti çeşitleri, tavşan, kümes hayvanları olacaktır. Diyetleri baklagiller, şifalı otlar, kuru kayısılar ve incirlerle tamamlayabilirsiniz. İnsanlar için D vitamini kaynağı balık yağıdır.

İlaçlar ayrıca kırık füzyonunu hızlandırmaya yardımcı olur. Özellikle, kalsiyum preparatları, özellikle D vitamini ile birlikte, örneğin "Kalsiyum D3 bağladı" ilacı. Ayrıca kullanılan ilaçlar: Structum, Osteogenon, Calcemin. Bu tür ilaçlar, kırılma tamamen kaynayana kadar bütün tedavi süresi boyunca reçetelenir.

Şiddetli ağrı endişeleri varsa, NSAID'ler veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır. Doktorlar ilaç kullanıyor: Enjeksiyon veya tablet olarak kullanılabilecek Ketorol, Ketanov, Revmoxicam, Aertal. Araçlar, kısa süreli kullanımlarda, uzun süreli kullanımı ile, mide ülseri gelişimini tetikleyebilir.

Kırılma tam olarak şişlik oluşum mekanizmasını tetikleyen faktördür. Böyle bir komplikasyonu önlemek için özel dekonjestanlar kullanılır. Preparatlar tercih edilir: Cyclo3 Fort, Serrata. Ek olarak, ilk yardım aşamasında uygulaması daha önce tarif edildiği gibi alçı dökümüne soğuk uygulanır.

Kondroprotektörlerin atanması, eklem kıkırdağının restorasyonuna katkıda bulunan ilaçlar gösterilmektedir. Kurs üç aydır, bundan sonra bir ay boyunca bir mola verilir ve tedavi süresi tekrarlanır. Uyuşturucular hoş bir özelliğe sahip, yani iptallerinden sonra aksiyon devam ediyor. Kullanılan araçlar: “Gialual”, “Protekon”, “Chondroitin kompleksi”.

kurtarma

Alçı uygulamasından hemen sonra rehabilitasyon başlar. Erken rehabilitasyon döneminde parmak hareketleri gösterilir. Bu, parmaklarda sertlik oluşmasını önler ve ön kol kaslarını geliştirir. Alçı alçıya rağmen, fizyoterapik prosedürlerin atanması belirtilir. Bu dönemde gösterilmiştir: kan akışının iyileşmesine katkıda bulunan ve kemik hücrelerini aktive eden manyetoterapi ve UHF.

X ışını kontrolünden dört hafta sonra, alçı çıkarılır. Bu dönemde, rehabilitasyon fırsatları aralığı önemli ölçüde genişlemektedir. İlk defa, alçı alçı çıkarıldıktan sonra bir ortez belirtilir. Bir egzersiz terapisi eğitmeni gözetiminde gerçekleştirilen terapötik jimnastiklerin amacı gösterilmiştir. El bileği ekleminde bükülme ve uzamalar, el kaçırılması ve tutulması gerçekleştirilir. Eklendikten sonra dairesel hareketler.

Jimnastik başlangıçta yük olmadan yapılır, bu iyileşirken yavaş yavaş eklenir. Yük olarak, sıkıştırılmış ve genişletilmiş normal bir sünger kullanılması önerilir. Egzersiz yaparken, el manuel bir genişletici kullanılarak geliştirilir, farklı bir sertlik derecesine sahip olabilir.

Bir kırılmadan sonra toparlanmanın hızlandırılması, deneyimli bir uzman gözetiminde de yapılan masaja izin verir. Ayrıca, masaj kasları tonlandıracak, dokudaki şişliği azaltacak ve kan akışını artıracaktır.

Fizyoterapi prosedürleri gösterilmektedir, bunların listesi önemli ölçüde genişlemektedir. Gösterilen:

• manyetik tedavisi;
• dio hoparlör;
• şok dalgası terapisi;
• ultrason.

Ağrı kesiciler iyileşme evresinde ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Yıkanmış cilde gün içerisinde bunları birkaç kez uygulayabilirsiniz. Kullanılabilir: "Ketorol jel", "Diclac jel", "Flamidez jel", "Voltaren", vb.

Komplikasyonlar, oluşum zamanına bağlı olarak erken ve geç olarak ayrılabilir.   Erken olanlar:

1. Pürülan-septik komplikasyonlar açık kırılma).
2. İkincil yer değiştirme (alçı erken çıkarılırsa).
3. Hasar bölgesinde vasküler bozukluklar.

Geç komplikasyonlar şunları içerir:

1. Nörotrofik Bozukluklar.
2. Kırılma füzyonu sonrası kemik ve eklem yüzeylerindeki deformasyonlar.
3. Travma sonrası deforme osteoartroz.

Kırıktaki fragmanlar yanlış şekilde düzeltildiğinde veya eklem zaman içinde deforme olamadığında, styloit işlemi cildin altından taşar. Bazı durumlarda, bir kişinin yaralanmasından sonra, kırılma alanındaki ağrı rahatsız edicidir.

Yanlış kaynaşmış kırıkların cerrahi müdahale bile olsa düzeltilmesi her zaman mümkün değildir. Bu durumun tekrar yaşanmasını önlemek için, bir yaralanmadan sonra, bir kişi bir travmatologdan tıbbi yardım almalı ve muayene edilmelidir. Komplikasyonlar için bir koşul, jipsin erken çıkarılması ve bunun ardından fragmanların yer değiştirmesidir.

Parçaları eşleşen lokal anestezi altında yapılabilir. Bu amaçla, önkolun dorsal yüzeyi boyunca kırılma alanına% 10-15 ml% 2'lik bir novokain çözeltisi eklenir. Styloit kırığı kırığı alanında, doktorların sık sık yapmadığı 2-3 ml% 2'lik bir novokain çözeltisi de koymak gerekir. Parçaların yeniden konumlandırılması ancak kırılma bölgesinde tam anestezi yapıldıktan sonra başlamalıdır, bu nedenle, novokain çözeltisinin uygulanmasından sonra birkaç dakika beklemek gerekir. Genellikle, anestezinin başlamasıyla birlikte, hastaların ruh halleri artar, acı çeken yüz ifadesi kaybolur ve elinize korku olmadan dokunmanıza izin verir.

Parçaların yeniden konumlandırılması   manuel olarak olduğu gibi çeşitli aparatlar kullanılarak da üretilebilir. Manuel azaltma için iki asistanınız olmalıdır. Parçaların yeniden konumlandırıldığı ofisteki omzu sabitlemek ve çekiş sağlamak için özel bir cihaz varsa, kendinizi bir taneyle sınırlayabilirsiniz. Bu cihazın tasarımı basittir ve herhangi bir travma odasında yapılabilir. Zeminden farklı mesafelerde bulunan duvarlardan birinde, mağdurların farklı yüksekliklerinde kullanmaları için birkaç halka güçlendirilmiştir. Halkasına, sonunda dayanıklı bir kumaşın geniş bir halkası bulunan güçlü bir kordon bağlanmıştır. Kurbanın eli bu ilmeğin içinden geçirilir ve omzun distal kısmına yerleştirilir. Döngüyü hasarlı kolun üzerine yerleştirmeyi kolaylaştırmak için, omuz üzerinde birkaç toka ile ayrılabilir ve sabitlenebilir. Döngüyü kullanırken, ikinci bir asistana gerek yoktur (bkz. Şekil 37).

Anestezi sonrası, kurban bir banka yerleştirilir ve kolu dirsek ekleminde dik açılı olarak bükülür. Özel bir cihaz yoksa, asistanlardan biri hastanın karşısındaki sandalyeye oturur, iki eliyle tutar ve omzunu tutar. Sağ eliyle olan diğer asistan, I parmağının yükselme alanını yakalar, solda - hasar durumunda diğer parmaklar sağ el ve tersine, sol elle - ilk parmağın ve sağın bölgesi - sol elin kırılması durumunda kalan parmaklar. Yavaşça, pürüzsüz, sarsıntı olmadan, geri çekilmiş kasları yeterince gerdirmek için çekiş sağlar. Cerrah sırtının kurbanın yüzüne dayanmasıyla durur ve bir elin avuç içi ile distal parçayı radyal taraftan bastırır ve diğer elin avuç içi ile proksimal parçanın üzerine baskı uygulayarak distal parçanın radyal yer değiştirmesini ortadan kaldırır. Bu sırada, elini çeken asistan ona ulnar sapma pozisyonu veriyor. Lateral yer değiştirmeyi ortadan kaldıran cerrah, ellerini her iki elin ilk parmakları arkada ve kalan parmaklar ön kolun palmar yüzeyinde olacak şekilde konumlandırır. Böylece ön kolun distal kısmını yakalamış olan cerrah, proksimal parçayı her iki elin kalan parmaklarıyla aynı anda arkaya doğru kaydırırken, proksimal parçayı aynı anda değiştirirken, parmaklarını arkaya yerleştirilmiş olan distal parçaya yaslar (Şekil 40). Bu yer değiştirmeyi ortadan kaldırarak iki sıva atığı uygularlar - arka geniş ve palmar dardır, bundan sonra iki projeksiyonda x-ışınları çekerler.

Şek. 40. Tipik bir yerde yarıçap kırılması sırasında parçaların yeniden konumlandırılması.

Daha önce belirtildiği gibi, parçaların tam eşleşmesi, fırçanın işlevini eski haline getirmek için önemlidir. Sadece görsel olarak monte edilemez. Parçaların durmasının nesnel işaretlerinden biri, radyo açısının pozisyonudur. Normalde, aşağıdaki şekilde belirlenir. Röntgen üzerinde, yarıçapın boyuna eksenine paralel, aynı eklem boyunca dikey olan dikey bir çizgi, yarıçapın stilo işleminin zirvesine doğru yatay bir çizgi, radyolar eklemi boyunca çekilir. Üçüncü çizgi ve yatay çizgi tarafından oluşturulan açı normalde 30 ° olan radyaldir (Şekil 41). Radyal kemiğin eklem yüzeyinin eğim açısının normalde 10 ° 'ye eşit olduğu unutulmamalıdır. Bu açı, kesinlikle profil konumunda çekilmiş bir resim üzerinde kontrol edilir. Oranların restorasyonu, parçaların azaltılmasındaki ana görevdir. Açısal oranları azaltmak veya artırmak kemik fonksiyonunu olumsuz yönde etkiler.

Şek. 41. Sağlam bilek eklemindeki radyo açısı. Metinde açıklama

Parçaların yeniden konumlandırılmasından sonra, bir sıva dökümü uygulanır ve dirsek eklemini sabitlemeye gerek yoktur. Alçı, ön kolun dirsekten metakarpophalangeal eklemlere kadar olan kısmını örtmelidir. Asistan, ulnar sapma ve pronasyon ile supinasyon arasındaki orta pozisyonda durur. Fırçanın ortalama bir fizyolojik pozisyon almasının gerekli olduğunu düşünmüyoruz. Elin sırt veya palmar fleksiyonu, kırılma çizgisinin yönü ile belirlenir. Elin kesinlikle enine kırılma çizgisiyle, ortalama bir fizyolojik pozisyon verir. Kırılma çizgisi arkadan palmar tarafına distal yönde eğik bir şekilde giderse, ellere, distal parçanın iyi tutulduğu arka bükülme pozisyonu verilmelidir. Proksimal yönde arkadan palmar tarafına doğru uzanan bir eğik kırılma çizgisi ile, distal fragman elin palmar fleksiyonu ile daha iyi korunur.

Sabitleme, yumuşak bir bandaj ile güçlendirilmiş, düzgün bir şekilde uygulanan derin sırt alçısı ile sağlanabilir. Bazı cerrahlar longuet'i alçı bandajlar ile güçlendirir, böylece onu dairesel bir bandaj haline getirir, diğerleri bacakları yumuşak bandajlarla güçlendirilmiş sırt ve avuç içi alçı kaideleri ile sabitler. Alçı sıva tasarımına çok fazla önem vermiyoruz, ancak her pansumanın parçaları iyi bir şekilde sabitlemesi gerektiğine ve hoş olmayan hislere neden olan kısıtlamalara ve oyuklara sahip olmamasına inanıyoruz.

Pansuman sertleştikten sonra hastanın eve gitmesine izin verilebilir. Ertesi gün, pansumanın durumunu kontrol etmek için doktora gelmesi gerekir. Eğer bandaj ön kolu sıkıştırır ve dolaşım bozukluğuna neden olursa, longueti sabitlemek için yumuşak bir bandaj sabitlenir, kenarlarını hafifçe zayıflatır ve tekrar bandajlanır. Dairesel bandaj palmar tarafında disseke edilir ve hafifçe bandaj ile sabitlenir. İlk günlerde ödem kaybolduğu için pansuman zayıflarsa, eski bandajları çıkarmadan yenileriyle güçlenir. Pansuman uygulandıktan 5-7 gün sonra, kontrol röntgeni yapmak gereklidir, çünkü ödem düştükten sonra parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi meydana gelebilir. Ne yazık ki, bu gereklilik tüm cerrahlar tarafından karşılanmadı, bu nedenle bandajı çıkardıktan sonra yanlış parça füzyonları ortaya çıkıyor. İkincil bir yer değiştirme tespit edilirse, parçaları derhal yeniden konumlandırmak gerekir.

Yarıçap kırılması durumunda, yer değiştirmeden tipik bir yerdefırçalar ortalama fizyolojik pozisyonu verir ve ön kolun üst üçte birinden metakarpophalangeal eklemlere dökülen posterior alçıyı uygular. Fragmanların yeniden konumlandırılmasından ve alçı uygulamasından sonraki ilk günlerden itibaren hastaya, parmaklarla ve dirsek ekleminde daha iyi kan dolaşımına katkıda bulunan, parmakların şişmesini ve fonksiyonlarının hızlı restorasyonunu sağlayan hareketler yapması önerilir.

Eğer parçalar iyi hizalanmış ve bir alçı döküm ile sıkıca tutulmuşsa, 4-5 hafta sonra çıkarılabilir. Bu sırada, füzyon klinik ve radyolojik olarak oldukça iyi ifade edilir. Mola karmaşık değilse, el ve ön kolun işlevleri genellikle 6-8. Haftada restore edilir.

Bandajı çıkardıktan sonra, fırçaya ve ön kola bir masaj yapılır, fizyoterapi egzersizleri   bilek ekleminde ve parmak eklemlerinde hareketliliği sağlamak. Masaj ve jimnastik, önkol ve el şişmesinin kaybolmasına ve parmakların sertliğine katkıda bulunur.

Ulna'nın styloid sürecinin izole kırığı ile   ön kolun orta üçte birinden metakarpophalangeal eklemlere dökülen bir arka sıva uygulayın. Fırçalara ortalama fizyolojik pozisyon ve ulnar sapma verilmelidir. Alçı pansumanı 2 - 2 hafta sonra çıkarılır. Bu zamana kadar, mağdurun çalışma kapasitesi geri yüklenir. Stiloid işleminin ayrılması zamanında tanınırsa ve alçı dökümü hemen uygulanırsa, hasar genellikle iz bırakmadan geçer.

Yarıçapın bölgesel kırılmaları durumunda, parçalar onarılmalıdır ve ön kol, 3 haftaya kadar bir süre boyunca arka sıva dökümü yardımıyla sabitlenir. Bu kırıkların intraartiküler olması nedeniyle, bilek ekleminin uygunluğunun ihlali ve müteakip sonuçlarla birlikte deforme edici artroz oluşumunun önlenmesi için kesin karşılaştırmaları önemlidir.

Özellikle zor parçalı parçalanmış radyal kırıkların tipik bir yerde tedavisi. Bu kırıklar genellikle intraartikülerdir ve epimetafizin fragmanlarını, birkaç parçaya bölünmüş, birbirleriyle ve sonra proksimal fragmanla karşılaştırmak kolay değildir. Ek olarak, eğer bu parçaları karşılaştırmak mümkün ise, onları doğru pozisyonda tutmak oldukça zordur. Bu nedenle bu tür kırıklar için fonksiyonel prognoz çok uygun değildir. Kırıklardan sonra, hareket kısıtlamaları bilek ekleminde ve neredeyse sürekli ağrı   eklemin uygunluğunun ihlali nedeniyle taşınırken.

Bu tür yaralanmaların konservatif tedavisi, tipik bir yerde, fragmente olmayan radyal kemik kırıkları ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Çoğu durumda, hayal kırıklığı yaratan sonuçlar verir. Lokal anestezi sonrasında, manuel olarak veya aparat kullanılarak, fragmanların yeri değiştirilir. Parçalı metaepifizi lateral ve anteroposterior yönde sıkarak parçaları yaklaştırmaya çalışırlar. Ardından, genellikle dairesel olan bir alçı uygulayın. Alçı döküm altında parçaların sekonder yer değiştirmelerini önlemek için, L. Bohler (1928), bir konuşmayı II, III, IV ve V'den geçirmeyi önerdi. metakarplarve diğeri ulna boyunca üst üçte. Sonra, omzun orta üçte birinden, metacarpophalangeal eklemlere dökülen dairesel bir sıva uygulayarak, hem örgü iğnelerini hem de ön kolu dirsek eklemindeki dik açıyla sıvalı şekilde açıyorum. Bu muamele yöntemiyle, alçı dökümü 6 haftadan daha erken bir sürede alınmaz. Bundan sonra, kontrol röntgenleri çekilir, konuşmacı kaldırılır ve masaj, fizyoterapi ve fizyoterapi reçete edilir.

V.A. Chernavsky (1947), ufalanmış ve yarıçap kırılmalarının tipik bir yerde ikincil yer değiştirmeleri için daha aktif bir taktik sunar. Parçalar ve x-ışını kontrolünün, distal parça boyunca kapalı bir şekilde karşılaştırılmasından sonra, birkaç konuşmacı, radyografinin belirlediği farklı yönlere çekilir. Konuşmacı, yarıçapın proksimal kısmı ile birbirine tutturulmuş parçaları ve metaepifizin tamamını tutacak şekilde tasarlanır. Bazı endikasyonlarla, bu tür taktikler haklı.

Dubrov Ya.G. Ayakta travmatoloji, 1986