anatomi

Kafatasının kemiği, denge ve duyma organını içeren. İşitme ve denge organları

İşitme organı  - kulak - insanlarda ve memelilerde üç bölümden oluşur:

  • dış kulak
  • orta kulak
  • iç kulak

Dış kulak  kulak kepçesi ve kafatasının zamansal kemiğinin derinliklerine kadar uzanan ve kulak zarı tarafından kapatılan dış işitsel meatustan oluşur. Kabuk cildin her iki tarafından kaplanmış kıkırdaktan oluşur. Lavabo yardımı ile havanın ses titreşimleri yakalanır. Kabuğun hareket kabiliyeti kaslar tarafından sağlanır. İnsanlarda, ilkel insanlardır, hayvanlarda, hareket kabiliyetleri ses kaynağına göre daha iyi bir yönelim sağlar.

Ensefalopati vakalarında, yüksek kalorili sulama, bu nedenle, sadece gözlerin tonik sapmasına neden olur. Sıcak kalorili sulama, gözlerin sulamanın karşısındaki tarafında bir tonik eşlenik sapmasına neden olur ve soğuk sulama, gözlerin sulanan kulaktan sapmasına neden olur.

İlginç ve önemli bir gözlem, görünüşte “komada” olan bir hastada okülosefalik testin normal sonuçlarının keşfidir. Nystagmus'un normal yavaş bileşeni, beyin sapının bütünlüğünü gösterir ve normal hızlı faz, beyin korteksinin uyanık, uyanık ve işlevsel olduğunu gösterir. Bu nedenle, bu “koma” aslında kurgusaldır ve hasta daha “katatonik” olarak tanımlanır.

Dış işitme cihazı meatus, deri ile kaplı, 30 mm uzunluğunda bir tüp gibi görünür, burada kulak kirini salgılayan özel bezler vardır. İşitsel kanal, yakalanan sesi orta kulağa yönlendirir. Eşleştirilmiş işitsel kanallar, ses kaynağını daha doğru bir şekilde konumlandırmanızı sağlar. İşitsel meatusun derinliklerinde, oval şekilli bir ince kulak zarını kaplarlar. Orta kulağın yan tarafından, kulak zarının ortasında, malleusun sapı güçlendirilmiştir. Zar esnektir, ses dalgalarının etkisiyle, bu titreşimleri bozulma olmadan tekrarlar.

Beyindeki hasar, refleksin konumuna bağlı olarak refleks üzerinde değişken etkilere neden olur. Örneğin, orta beyin seviyesindeki yıkıcı işlem, sulama sırasında rektumun yanal sapmasını korurken, konjuge yatay sapmanın orta düz çizgisinin kaybedilmesine neden olan bir okülomotor kompleksi içerir.

“Küçük bir lekenin” basit bir mekanik test olması muhtemel değildir, özellikle depresif bilinçliliği olan bir hastada faydalıdır. Oculocephalic manevrası daha uygun olarak adlandırılır, kafanın yanal doğrultuda hızlı bir şekilde pasif rotasyonundan oluşur; bu, kafanın ters yönündeki yatay kanalın endolfinin atalet akışına neden olur. Şekil 6-8'de görülebileceği gibi, gözler başın dönüşüne zıt yönde getirilir.





Orta kulak  - kulak zarı arkasından başlar ve havayla dolu bir odadır. Orta kulak, işitsel (Östaki) tüp aracılığıyla nazofarinks'e bağlanır (bu nedenle kulak zarı her iki tarafındaki basınç aynıdır). Birbirine bağlı üç işitme cihazı içerir:

Hasta uyanıksa, yarım küre kontrol bileşeni gözlerin orta konumdan sapmasını önler ve aslında gözlerin ortadan dışa dönme yönünde düşmesine neden olabilir. Hasta yarımkürenin iki taraflı baskılanması nedeniyle komadaysa, örneğin toksik veya metabolik bir hastalıkta kontrol bileşeni kaybolur. Bu durumda gözler, kontrolsüz bir şekilde kafanın dönüş yönünden saparlar. Elbette, bir manevra sırasında tutarsız bir görüş ortaya çıkarsa, beynin ekstraoküler fonksiyonunu kontrol eden bölgelerde beyin sapına verilen zarar göz önüne alınmalıdır.

  1. çekiç
  2. örs
  3. üzengi kemiği

Çekiç kulp ile kulak zarı ile bağlantılıdır, titreşimlerini algılar ve diğer iki kemik aracılığıyla bu titreşimleri, hava titreşimlerinin akışkan titreşimlerine dönüştürüldüğü iç kulağın oval penceresine aktarır. Bu durumda, salınımların genliği azalır ve güçleri yaklaşık 20 kat artar.

Vestibüler fonksiyonu etkileyen durumlar

Vestibüler cihazı etkileyebilecek çok sayıda koşul vardır. Geniş anlamda, çevresel nedenlere ve merkezi nedenlere ayrılabilir. Periferik nedenler arasında iç kulak veya vestibulokoklear sinire zarar veren durumlar bulunurken, merkezi nedenler beyin sapını, vestibuloserebellumu veya nadir durumlarda korteksi etkiler.

Periferik baş dönmesinin en sık nedeni akut labirent veya vestibüler nöronitdir. Bu koşullar arasında ince farklılıklar olsa da, varsayılan etiyoloji iltihaptır. Bu durumda, baş dönmesi hızlı bir şekilde oluşur ve hastalar sıklıkla şiddetli mide bulantısına sahiptir ve yürüyemezler. Birkaç saat daha kötü durumdalar ve birkaç gün veya hafta içinde yavaş iyileşme sağlıyorlar. Genellikle işitme kaybı yoktur. çok hızlı bir şekilde gerçekleşirse, labirent arterinin tıkanması nedeniyle kalp krizinden kaynaklanabileceğini düşünmelisiniz.

Orta kulağı içeriden ayıran duvarda, oval pencereye ek olarak, membran tarafından sıkılmış yuvarlak bir pencere de vardır. Yuvarlak pencere zarı, sıvı çekicinin titreşim enerjisini tamamen iletmeyi mümkün kılar ve sıvının bir bütün olarak salınımını sağlar.

Temporal kemiğin kalınlığında bulunur ve labirent adı verilen, birbirine bağlı kanallar ve boşluklardan oluşan karmaşık bir sistemden oluşur. İki bölümü ayırt eder:

Klinik seyir, ani baş dönmesi paroksizmleri, uzun süreler boyunca kendiliğinden çözünürlükle kesilir. Bunun, delinmenin sıkışmasına ve iç kulağın sıvı bölümleri arasındaki normal dengenin yeniden kurulmasına bağlı olarak semptomların çözülmesine bağlı olarak ani bir zar deliğinden kaynaklandığına inanılmaktadır.

Bu baş dönmesi saldırıları atmak için yeterince güçlü olabilir, ancak saldırılar arasında herhangi bir düşük mide bulantısı dışında çok az kalıntı olabilir. Domuz gribi, sıvı kaçağının neden olduğu periferik baş dönmesinin bir başka nedenidir. Bu durum genellikle barotravma ile hızlanır ve bireysel saldırılar bazen basınçtaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Sıvı genellikle orta kulaktaki yuvarlak bir pencerenin etrafından akar.

  1. kemik labirent  - sıvı ile doldurulmuş (perilymph). Kemik labirent üç bölüme ayrılmıştır:
    • eşik
    • kemik salyangozu
    • üç yarım daire şeklindeki kemik kanalı
  2. perdeli labirent  - sıvı ile doldurulur (endolenf). Kemikle aynı kısımlara sahiptir:
    • eliptik (oval) bir kese ve küresel (yuvarlak) bir kese - iki kese ile temsil edilen membranöz giriş
    • web salyangozu
    • üç perdeli yarım daire kanalı

    Membran labirenti kemiğin içine yerleştirilmiştir, membran labirentinin tüm parçaları, kemiğin karşılık gelen boyutlarından daha küçük boyuttadır, bu nedenle, duvarları arasında, perfompik boşluk olarak adlandırılan, lenfoid benzeri bir sıvı - perilf tarafından yapılan bir boşluk vardır.

    Akustik nöroma vestibüler sinirde büyüyen yaygın bir tümördür. İşin garibi, vestibüler sinir liflerine zarar vermesine rağmen, bu nadir bir baş dönmesi nedenidir. Bunun nedeni, açığı telafi etmek için yeterli zamanın yavaş olması.

    Baş dönmesinin merkezi nedenleri arasında beyin sapı veya vestibülo-serebellum hasarı yer alır. Genellikle arka alt serebellar arteri içeren bir inme, sıklıkla şiddetli baş dönmesine neden olur. İzole kalp krizi veya beyin kanaması baş dönmesine neden olabilir. Ödeme yol açabildiklerinden ve bazen beyin sapındaki hasar nedeniyle ölümcül olabilen büyük bir etkiye yol açabildiklerinden tanıma için önemlidir. Hem kalp krizi, hem de kanama sıklıkla oksipital baş ağrısına neden olur.

İşitme organı kokleadır, labirentin kalan kısımları vücudu belirli bir pozisyonda tutan denge organını oluşturur.

salyangoz  - ses titreşimlerini algılayan ve onları sinir heyecanına dönüştüren bir organ. Koklear kanal, insanlarda 2.5 tur oluşturur. Tüm uzunluk boyunca, koklear kemikli kanal iki septa ile bölünmüştür: daha ince bir vestibüler membran (veya Reisner'ın membranı) ve daha yoğun bir ana membran.

Baş ağrısına, baş ağrısına neden olmaması gereken vestibüler nöronit ile ilişkilendirmeden önce bunu göz önünde bulundurmak önemlidir. Beyincik ve beyin sapının neoplazmaları genellikle fazla baş dönmesi yaratmaz. Bir enflamatuar hastalık baş dönmesine neden olabilir, ancak bu genellikle şiddetli değildir. Paroksismal baş dönmesi migren havası veya nöbet sonucu olabilir. Bunun, hareketi algılayan duyusal korteksin bölümünün aktivasyonundan kaynaklandığı varsayılmaktadır. Baş dönmesi tek semptom ise, daha fazla karakteristik semptom ortaya çıkana kadar nöbet veya migren teşhisi koymak zordur.

Ana membran, koklea ekseninden dış duvarına (bir merdiven gibi) yaklaşık 24 bin özel elyafı (işitsel ipler) farklı uzunluklarda ve zar boyunca gerilmiş lifli dokulardan oluşur. En uzun teller en üstte, tabanda - en kısaltılmış - bulunur. Koklea'nın tepesinde, membranlar birbirine bağlıdır ve koklea'nın üst ve alt sıralarının haberleşmesi için içlerinde bir koklea (helicotrem) deliği vardır.

Periferik ve merkezi baş dönmesi

Önceki bölümde görebileceğiniz gibi, merkezi ve çevresel baş dönmesine neden olan tamamen farklı durumlar vardır. Neyse ki, klinik nedenlerden dolayı merkezi ve periferik baş dönmesi arasında ayrım yapmak genellikle mümkündür. Öncelikle, vestibüleritede akut merkezi tutulum daha az belirgin baş dönmesi semptomları ve daha az bulantı ile ilişkilidir. Ek olarak, merkezi bir hastalık sıklıkla periferik koşullardan daha ağır nistagmuslara neden olur. Merkezi koşulların aksine, nistagmus baş dönmesi hissine karşılık gelmediğinde, periferik koşullarla nystagmus incelendiğinde hastanın başının ne kadar sersem olduğunu tahmin etmek genellikle mümkündür.

Orta kulağın boşluğu ile, koklea, membran tarafından sıkılan yuvarlak bir pencereden iletişim kurar, ön camın boşluğu oval pencereden geçirir.

Vestibüler membran ve ana membran koklea'nın kemik kanalını üç darbeye ayırır:

  • üst (oval pencereden kokleaya kadar) - vestibüler merdiven; kokleadan alınan koklea alt kanalı ile iletişim kurar
  • altta (yuvarlak bir pencereden kokleaya kadar) - bir davul merdiveni; koklea üst kanalı ile iletişim kurar.

    Kokleaya ait üst ve alt geçitler, orta kulak boşluğundan oval ve yuvarlak bir pencere zarı ile ayrılan perilymph ile doldurulur.

    Ek olarak, merkezi baş dönmesi genellikle oldukça gariptir, hastanın izlediği yöne bağlı olarak yönleri değiştirir. Bu, hasta nistagmusun hızlı fazı yönünde bakmaya çalıştığında, tek yönlü ve en belirgin olan periferal baş dönmesi ile ortaya çıkmaz. Periferal vestibüler aparatta normal hasar ile dikey nistagmus oluşmaz. Bu nedenle dikey nistagmus merkezi olarak kabul edilmelidir. Önden görünümde değilse, düşey nistagmus en iyi şekilde hasta düz yukarı veya aşağı bakıyorsa gözlenir.

  • orta membranöz kanal; boşluğu diğer kanalların boşluğu ile iletişim kurmaz ve endolimf ile doldurulur. Orta kanalın içinde, ana zar üzerinde, bir ses alıcı aparat vardır - üzerlerinde asılı bir kaplama zarı bulunan çıkıntılı kıllara (saç hücreleri) sahip reseptör hücrelerden oluşan bir Corti organı. Sinir liflerinin hassas uçları saç hücreleriyle temas eder.



Ses algılama mekanizması

Harici işitsel kanaldan geçen havanın ses titreşimleri kulak zarının titreşimlerine neden olur ve işitsel kemiklerden kokleaya giden oval pencerenin zarına iletilir. Ortaya çıkan salınım, iç kulağın perimf ve endolimini harekete geçirir ve Corti organının hücrelerini taşıyan ana zarın lifleri tarafından algılanır. Kortik organın saç hücrelerinin dalgalanması, kılların integümenterik membranla temas etmesine neden olur. Tüyler bükülmüş olup, bu hücrelerin zar potansiyelinde bir değişikliğe ve saç hücrelerini çevreleyen sinir liflerinde uyarılmaya neden olmaktadır. Eksitasyon, işitsel sinirin sinir lifleri vasıtasıyla serebral korteksin işitsel analizörüne iletilir.

Yatay ve dönen nistagmus, periferik veya merkezi hastalıkta ortaya çıkabilir ve bu nedenle farklılaşmanın önemi yoktur. Konumsal nystagmus ve baş dönmesi, çeşitli potansiyel nedenlere sahip olan nispeten yaygın bozukluklardır. Hasta, yalnızca baş belirli pozisyonlarda olduğunda, genellikle yukarı bakarken baş dönmesi şikayet eder. Baş aynı konumda tutulursa veya hızlı bir şekilde kaybolabilirse baş dönmesi devam edebilir.

Olumlu baş dönmesi en yaygın nedeni "benign paroksismal pozisyonel vertigo" olarak adlandırılır. Karakteristik bir şikayet, yatağa döndükten sonra şiddetli ve nispeten kısa olan baş dönmesidir. Ayakkabıları bağlamak için arayarak, katlayarak, hızlıca kaldırarak veya katlayarak da tetiklenebilir. Bu durum, iç kulaktaki gevşek otolitler nedeniyle oluşur. Yarım daire kanallarında olduklarında, pozisyondan kaynaklanan taşların hareketi bir dakika sonra izin verilen şiddetli baş dönmesine neden olabilir.

İnsan kulağı, 20 ila 20.000 Hz frekansındaki sesleri algılayabilir. Fiziksel olarak, sesler frekans (saniye başına periyodik salınımların sayısı) ve güç (salınımların genliği) ile karakterize edilir. Fizyolojik olarak, bu perde ve hacme karşılık gelir. Üçüncü önemli özellik ses spektrumu, yani. Temel frekansla birlikte ortaya çıkan ve onu aşan ek periyodik salınımların (üst tonlar) bileşimi. Ses spektrumu, ses tınısı ile ifade edilir. Farklı müzik aletlerinin sesleri ve insan sesi bu şekilde ayırt edilir.

Bu, bir kafa travmasından sonra olabilir, ancak ortolitler makulaya daha az güvenli bir şekilde bağlandığında yaşla birlikte daha yaygındır. Konumsal nistagmus ve baş dönmesi testi, Şekil 6-10'da gösterildiği gibi, hastayı hızlı bir şekilde geriye çekerek yapılır. Hastanın başı üç denemenin her birinde sağ tarafta, sol tarafta ve orta tarafta tutulmaktadır. Baş dönmesi ve buna eşlik eden rotatif nistagmus, genellikle birkaç saniye sonra başlar ve bir dakikadan daha kısa sürede sona erer. ancak kendi kendini sınırlayan “kanal kabartma manevrası”, bu taşları çoğu zaman iç kulağın daha az hassas bir kısmına taşıyarak saldırıları durdurabilir.

Seslerin ayrımı, ana zarın liflerinde meydana gelen rezonans olgusuna dayanmaktadır.

Ana zarın genişliği, yani liflerinin uzunluğu aynı değildir: liflerin koklea'nın tepesinde daha uzun ve tabanında daha kısa olmasına rağmen, koklea'nın kanalının genişliği daha büyüktür. Kendi titreşim frekansları, liflerin uzunluğuna bağlıdır: lif ne kadar kısa olursa, o kadar yüksek frekanslı bir sese rezonans eder. Kulağa yüksek frekanslı ses girdiğinde, koklea tabanında bulunan ana membranın kısa lifleri üzerlerine rezonat olur ve üzerlerinde bulunan hassas hücreler uyarılır. Bu durumda, tüm hücreler heyecanlı değildir, ancak yalnızca belirli bir uzunlukta lifler üzerinde bulunanları heyecanlandırır. Düşük sesler, koklea tepesinde ana zarın uzun liflerinde bulunan Corti organının hassas hücreleri tarafından algılanır.

Etiyolojik öneme sahip bazı örnekler kafa travması, genellikle sadece küçük şiddet, yayılan vertebrobasilar iskemi ve akustik nörolepmadır; ikincisi, hem sinirin kendisi hem de beynin bası olarak dahil olduğu akustik nörolepmadır. En sık etkilenen birey, predispozan faktörleri olmayan ve tehdit edici patolojisi olmayan yaşlı bir hastadır. Muhtemelen, iyi huylu bir pozisyonel baş dönmesi adı verilen bir işlev bozukluğu, makulotolitik cihazdaki yaşlanma ve hafif asimetrik dejeneratif değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, ses sinyallerinin ilk analizi, işitsel sinir lifleri boyunca uyarılmanın, temporal lobdaki serebral korteksin işitme merkezine, nitel olarak değerlendirildiği, zaten Corti organında başlar.

İnsan işitsel analizörü, 2000-4000 Hz frekansındaki seslere en duyarlıdır. Bazı hayvanlar (yarasalar, yunuslar) çok daha yüksek frekanstaki sesleri duyar - 100.000 Hz'e kadar; yankı için onlara hizmet ederler.

Servikal problemler iki mekanizmadan biriyle pozitif baş dönmesine neden olabilir: vertebral arter sistemi boyunca kan akışı bozulmuş; veya duyusal sinirleri servikal kaslardan aktive ederek. Yaşlanma ile birlikte, servikal osteoartrit yaygın hale gelir. Bazen kemik büyümesi, vertebral arterlerin geçtiği enine deliğe düşer. Başın döndürülmesi, eklemlerin daralmasını ve vertebral arterlerin sıkışmasını, beyin sapının iskemisinin oluşabileceği ölçüde artırabilir. Baş dönerken baş dönmesi, sunumun bir belirtisi olabilir, ancak genellikle beyin sapı tutulumunun diğer kanıtları tabloyu aydınlatır.

Denge gövdesi - vestibüler aparat

Vestibüler aparat, vücudun uzayda pozisyonunu düzenler. Labirentte bulunan her bir kulaktan oluşur:

  • üç yarım daire kanalı
  • eve iki çanta

Memelilerin ve insanların vestibüler duyarlı hücreleri, biri yarım daire kanallarında olduğu gibi oval ve yuvarlak keselerde de beş reseptör bölgesi oluşturur.

Baş dönmesi ve diğer semptom ve semptomlar, baş döndürülerek tekrarlanabilir olmalıdır; genellikle tüm Barani manevrasını geçmeye gerek yoktur. Bununla birlikte, nystagmus tipi değişkendir, daha uzun süreler boyunca devam eder ve sadece hafif baş dönmesi ile ilişkilidir.

Servikal kaslardan gelen duyusal sinir liflerinin vestibüler çekirdeklerle bağlantıları olduğu gösterilmiştir. Bu bileşiklerin, kafa kulağının ekseninin oryantasyonu hakkında bilgiye aracılık etmesi muhtemeldir. Anormal kas yoğunluğu veya spazmı ile ilişkili boyun hastalıkları, dolaşım bozukluğu olmasa bile başın hareketiyle baş dönmesine neden olabilir.


Yarım daire kanalları  - üç karşılıklı dik düzlemde bulunur. İçinde, duvar ile kemik labirentinin iç tarafı arasında perlipf bulunan, endolim dolu bir membranöz kanal vardır. Her yarım daire kanalının merkezinde bir uzatma - bir ampul vardır. Membran kanalı ampullerinin iç yüzeyinde bir çıkıntı vardır - hassas saçlardan ve destekleyici hücrelerden oluşan bir ampullar tarak. Birbirine yapışan hassas kıllar, bir fırça (fincan) şeklinde sunulur.

Yarım hücreli hücrelerde hassas hücrelerin tahrişi, endolimf hareketinin vücut pozisyonunda bir değişiklik, hareketin hızlanmasında veya yavaşlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yarım daire biçimli kanallar karşılıklı olarak dik düzlemlerde bulunduğundan, vücudun herhangi bir yöndeki konumu veya hareketi değiştiğinde reseptörleri tahriş olur.

Havva Torbaları  - keselerin iç yüzeyine dağılmış oluşumlar ile temsil edilen otolitik cihazı içerir. Toltol tertibatı, tüylerin uzadığı reseptör hücreleri içerir; aralarındaki boşluk jelatinimsi kütle ile doldurulur. Bunun üzerine otolitler var - kalsiyum bikarbonat kristalleri.

Vücudun herhangi bir pozisyonunda, totolitler bazı saç hücreleri grubu üzerinde baskı uygular, saçlarını deforme eder. Deformasyon, bu hücreleri çevreleyen sinir liflerinde heyecana neden olur. Eksitasyon, medulla oblongatada bulunan sinir merkezine girer ve alışılmadık bir pozisyonda, vücudu normal pozisyona getiren bir dizi motor refleks reaksiyonuna neden olur.

Bu nedenle, vücut pozisyonunda bir değişiklik, hızlanma, yavaşlama veya vücudun hareket yönündeki bir değişikliği algılayan yarım daire kanallarının aksine, vestibüller sadece uzayda vücudun konumunu algılar.

Vestibüler aparat otonom sinir sistemi ile yakından bağlantılıdır. Bu nedenle, vestibüler aparatın bir uçakta, bir gemide, bir salıncakta, vb. çeşitli bitkisel reflekslerle birlikte: kan basıncı, solunum, sekresyon, sindirim bezleri vb.

Tablo. İşitme organının yapısı

Kulak parçaları yapı fonksiyonlar
Dış kulakKulak kemiği, işitsel kanal, kulak zarı - sıkıca gerilmiş tendon septumuKulağı korur, sesleri yakalar ve tutar. Ses dalgalarının titreşimleri kulak zarının orta kulağa iletilen titreşimine neden olur
Orta kulakBoşluk hava ile doldurulur. İşitsel ossicles: malleus, örs, stapes. Östaki borusuSes titreşimlerini iletir. İşitsel kemikler (ağırlık 0.05 g) seri halinde ve hareketlidir. Malleus kulak zarına bitişiktir ve titreşimlerini algılar, daha sonra elastik bir film (bağ dokusu) ile sıkılmış oval bir pencereden iç kulağa bağlı örs ve stapeslere aktarır. Östaki borusu orta kulağı nazofarinkse bağlar, eşit basınç sağlar
Boşluk sıvı ile doldurulur. İşitme organı: oval pencere, salyangoz, corti organıElastik bir zar vasıtasıyla oval pencere, staperlerden gelen titreşimleri algılar ve bunları iç kulağın boşluğunun sıvısı yoluyla koklear fibere aktarır. Salyangoz, 2.75 tur çeviren bir kanala sahiptir. Bir perdeli membran koklear kanalın ortasından geçer - çeşitli uzunluklardaki 24 bin elyaftan oluşan ana zar, teller gibi gerilir. İşitsel reseptör - Corti organını oluşturan tüylü silindirik hücreler üzerlerinde asılı kalır. Fiber titreşimleri algılar ve ses sinyallerinin oluştuğu (kelimeler, müzik) beyin korteksinin işitsel bölgesine uyarım iletir.
Denge Organı: Üç yarım daire şeklindeki kanal ve otolith cihazıDenge organları, bedenin uzayda konumunu algılar. İstisnalar medulla oblongata'ya iletilir, bundan sonra vücudu normal bir konuma getiren refleks hareketleri oluşur.

İşitme hijyeni

İşitme organını zararlı etkilerden ve enfeksiyonlardan korumak için bazı hijyen önlemleri alınmalıdır. Dış işitsel kanaldaki bezler tarafından salgılanan ve kulağı mikroplardan ve tozdan koruyan aşırı kulak kiri sülfürik tıkaç oluşumuna neden olabilir ve işitme kaybına neden olabilir. Bu nedenle, kulakların temizliğini sürekli izlemek, kulaklarınızı ılık sabunlu suyla düzenli olarak yıkamak gerekir. Çok fazla kükürt birikmişse, hiçbir durumda sert nesnelerle çıkarılmamalıdır (kulak zarı zarar görebilir); fişleri çıkarmak için bir doktora görünmeniz gerekir

Bulaşıcı hastalıklarda (grip, bademcik iltihabı, kızamık), nazofarenks kaynaklı mikroplar işitme tüpünden orta kulak boşluğuna nüfuz edebilir ve iltihaplanmalara neden olabilir.

Sinir sisteminin aşırı çalışması ve aşırı işitme duyusu ani seslere ve seslere neden olabilir. Özellikle zararlı, işitme kaybı ve hatta sağırlık ile uzun süreli gürültü. Yüksek ses, işgücü verimliliğini% 40-60'a kadar azaltır. Üretim ortamındaki gürültü ile mücadele etmek için, sesi emen özel malzemelerle duvar ve tavan kaplaması, bireysel gürültü önleyici kulaklıklar kullanılır. Motorlar ve makine aletleri, çalkalama mekanizmalarından gelen sesi azaltan temellere monte edilir.

İşitme ve denge organları (statik his)insanlarda morfolojik olarak üç bölüme ayrılan bir sistemde birleştirilirler (Şek. 134): dış kulak kanalı ve kulak ve kaslı bağlar da dahil olmak üzere dış kulak; kulak boşluğu, mastoid ekleri ve işitme tüpünü içeren orta kulak; Kemik labirentinde bulunan membranöz labirenti temporal kemik piramidinin içinde birleştiren iç kulak. Dış ve orta kulak yalnızca işitme organına aitse, iç kulak hem işitme cihazının iç kısmını hem de tüm denge organını (statik hissi) içerir.

Dış kulak(auris eksterna)seslerin yönünü alan kulakçıkla başlar. Auricle (auricula)deri ile kaplanmış, karmaşık şekilli elastik bir kıkırdaktır (Şek. 135). İnsanlarda, kulakçık uzamış, içbükey yüzeyi öne bakacak ve yanal olarak, alt kısım kulak kepçesi lobunu,veya lob (lob aurikula)kıkırdaktan yoksun ve yağ ile doldurulmuş. Serbest kavisli kenar - kıvırmakkulak kepçesini arka ve üst kısımda sınırlar. Deniz kabuğunun önündeki dış kulak eti etiğinin üstündeki kıvrım, formda biter. bir kıvrılma bacakları (crus helicis).

Şek. 134.İşitme ve denge organı ve bölümleri: A - uzunlamasına bir bölümde işitme ve denge organı; B - işitsel kemikler; B - koklea (“merdivenin” koklear kanalları açılır; G - enine kesitte koklear kanalı; 1 - kulakçık; 2 - dış işitsel etus; 3 - timpanik membran; 4 - malleus; 5 - örs; boru; 8 - koklea, 9 - giriş merdiveni, 10 - timpanik merdiven, 11 - koklear kanal, 12 - sarmal (korti) organ, 13 - integumanter membran

Şek. 135.Auricle, lateral taraftan görünüm: 1 - kıvrılma; 2 bacaklı antihelix; 3 - kabuk mekiği; 4 - bacak kıvrılması; 5 - tragus; 6 - kabuk boşluğu; 7 - kulak kepçesinin lobu; 8 - anti-tragus; 9 - antihelix; 10 - kale; 11 - kulak kepçesi tüberkülü

Kıvrılmanın iç tarafında, arka kısmında, her zaman belirgin bir çıkıntı yoktur - auricle tüberkül (tuberculum auriculae; Darwin'in tüberkülü).

Bukle paralel bir içbükey yüzey üzerinde bulunur antihelix (anthielix).Anti-sarmalın önünde bir girinti var - kulak kabuğu (concha auriculae),altındaki dış işitsel açılış (porus acusticus externus),sınırlı ön tragus (triagus).Ona karşı, sarmalın dibinde, görünür travma karşıtı (antitriagus).

Dış işitsel meatus (meatus acusticus externus)kıkırdak ve kemik bölümlerinden oluşur, bir yetişkinin uzunluğu yaklaşık 33-35 mm'dir, lümen çapı farklı alanlarda 0,6 ila 0,9 cm arasında değişmektedir Dış yatay etus boyunca yatay ve dikey düzlemlerde S şeklinde bir dirsek vardır. Kulak kepçesini yukarı ve geri çekerseniz, geçit düzleşir. Dış işitme etusunu kaplayan tabakalı skuamöz epitelde, çok sayıda yağ bezinin yanı sıra viskoz sarımsı bir sır - kulak kiri üreten özel tübüler bezler (modifiye ter bezleri) vardır. Bezlerin kanalları doğrudan kulak kanalını kaplayan cildin yüzeyine veya yağ bezlerinin boşaltım kanallarına açılır.

Dış ve orta kulak sınırında ince bir yarı saydam kulak zarı (membrana tympani),dış kulağı ortadan ayıran (Şek. 136). Membranın kalınlığı yaklaşık 0.1 mm'dir, şekli eliptik, boyutları 9-11 mm'dir. Merkezde bir depresyon var - göbek kulak zarı (umbo membranae tympani),İşitsel kemiklerden biri olan malleus zarına bağlanma yeri. Kulak zarı, temporal kemiğin timpanik kısmının oluğuna yerleştirilir. Membranlar ayırt edilir üst(daha küçük) - bedava, gevşek kısım (pars flaccida)ve alt(Büyük) gerilmiş kısım (pars tensa).Kulak zarı, kulak kanalının eksenine göre eğik olarak yerleştirilmiştir. Yatay tarafa, yan tarafa açık 45-55 ° 'lik bir açı oluşturur. Gerilmiş kısım, kolajen liflerinin katmanlarından oluşan bir levhadır. Kolajen ile birlikte az miktarda elastik lif vardır. Dış tabakada, lifler içten dairesel şekilde radyal olarak düzenlenir. Serbest kısım kollajen lifleri içermez. Çevre biriminde, kollajen lifleri kulak zarı dış işitme etiusun duvarına bağlayan fibro-kıkırdaklı bir halka oluşturur. dış

Şek. 136.Kulak zarı: 1 - gevşek kısım; 2 - ön çekiç katlama; 3 - çekiç çıkıntı; 4 - çekiç şeridi; 5 - fibröz kıkırdak halkası; 6 - dış işitsel meatus; 7 - kulak zarı göbeği; 8 - gerilmiş kısım;

9 - geri çekiç katlama

timpanik membranın yüzeyi, orta kulağın mukoza zarının tek katmanlı bir kübik epiteli ile iç tabaka olan ince bir tabakalı skuamöz epitel tabakası ile kaplanmıştır.

Orta kulak(auris medya)temporal kemik piramidinin tabanında bulunan yaklaşık 1 cm3 hacimli, hava kaynaklı bir timpanik boşluğu temsil eder.

Tambur boşluğu altı duvara sahiptir. İnce üst lastik duvar (paries tegmentalis)timpanik boşluğu kraniyal boşluktan ayırır; alt juguler duvarı (paries jugularis)timpanik boşluğu juguler venden ayırır, juguler fossanın bulunduğu temporal kemik piramidinin alt duvarına karşılık gelir, medial labirent duvar (paries labyrinthicus)timpanik boşluğu iç kulağın kemik labirentinden ayırır (Şek. 137). Bölündü pelerin (promontoryum)vestibülün oval penceresi ve koklea'nın yuvarlak penceresi, kemik labirentinin ilgili bölümlerine yol açar; giriş penceresi (fenestra vestibuli)stapler tabanı tarafından kapatılır, kemik labirentinin eşiğine çıkar; salyangoz penceresi (fenestra koklea)kapalı ikincil


Şek. 137.Timpanik boşluğun labirent (medial) duvarı, lateral taraftan, timpanik boşluğun görünümü. Kesim piramidin ekseni boyunca yapıldı: girişin 1 - penceresi; 2 - pelerin; 3 - uykulu kanal; 4 - pelerinin buruğu; 5 - bir salyangozun bir penceresi; 6 - bir baykuş-mastoid açıklığı; 7 - mastoid işlem; 8 - fasiyal sinirin kanalı; 9 - mastoid hücreler; 10 - Mastoid mağara

kulak zarı (membrdana tdympani secunddaria),timpanik boşluğu timpanik merdivenden ayırmak. Timpanumun antre penceresinin üstünde, fasiyal sinirin kanalının duvarı uzanır.

yanal membranöz duvar (paries membranaceus)timpanik membran ve temporal kemiğin etrafındaki kısımları tarafından oluşturulur; lobi karotis duvarı (pardes cardoticus)timpanik boşluğu iç karotid arterin kanalından ayırır. Bu duvarın üst kısmı açılır işitme tüpünün timpanik açılması (ostium tympanicum tubae auditivae);sırtın üstünde mastoid duvar (paries mastoideus)bulunan mastoid mağarasına giriş (antrum mastoideum).Mağara girişinin altında piramidal yükseklik(eminentia piramidalis),iç kısmı üzengi kasıdır.

Timpanik oyukta üç işitsel kemik vardır, ayrıca kulak zarı ve üzengi geren kaslar da bulunur (her iki kas da çizgilidir). İşte davul dize - yüz sinirinin bir dalı. İçeriden timpanik boşluğun duvarlarının yanı sıra işitsel ossiküllerin yüzeyleri, bazı yerlerde kübik veya silindirik olarak geçen tek katlı bir düz epitel ile kaplanmıştır. İnce bir bağ dokusu plakası üzerinde yatan epitel kapağında, kadeh ve ayrı siliyer hücreler bulunur.

Tambur boşluğu anterior olarak, işitme tüpünün farengeal açıklığı ile farinks burnunda açılan dar bir işitme tüpü (Östaki) içine uzanır.

İşitsel trompet (tuba auditiva)yaklaşık 3.5 cm uzunluğunda, lümen çapı 1-2 mm. İşitme tüpü sayesinde, timpanik boşluk içindeki hava basıncı, dış ortamdaki basınçla eşitlenir. yarık işitme tüpünün farengeal açılması (ostium pharyngeum tubae auditivae)burun farenksinin yanında bulunur. İşitme tüpü kemik (1/3) ve kıkırdaklı (2/3) parçalardan oluşur (Şek. 138).

Her iki parçanın birleşme noktalarında en dar kısım - isthmus (isthmus).Tüpün üst kemik kısmı, temporal kemiğin kas-tubal kanalının adını taşıyan semanal semtinde bulunur ve timpanik boşluğun ön duvarında açılır. işitme tüpünün timpanik açılması (ostium tympanicum tubae auditivae).Borunun uzunluğunun 2 / 3'ünü oluşturan alt kıkırdak kısmı, medial ve lateral kıkırdaklı plakalar ve bunları birbirine bağlayan zarlı plakadan oluşan aşağıdan açık bir çukur görünümündedir. İşitme tüpünün nazofarinks tarafında, işitme tüpünün farengeal açıklığı ile açıldığı yerde, medial (arka) plaka

borunun elastik kıkırdağı koyulaşır ve formdaki faringeal boşluğa çıkar. boru makarası (torus tubarius).İşitme tüpünün faringeal açıklığından boylamasına ekseni yatay ve sagittal düzlemlerde 40-45 ° 'lik bir açı oluşturacak şekilde yukarı ve yandan yönlendirilir.

İşitme tüpünün katlanmış mukoza zarı, kadeh glandülositleri bakımından zengin, silindirik bir çok oyuklu sili epiteli ile kaplanmıştır. Epitel, altında lenfoid elementler ve bezler açısından zengin, gevşek fibröz bağ dokusunun subepitelyal tabakasının bulunduğu bazal membran üzerinde uzanır. İşitme tüpünün kıkırdak kısmından palatin perdesini geren kas ve palatin perdesini kaldıran kas kaynaklanır. Azaldıklarında, işitme tüpünün kanalı genişler ve yutma sırasında farenksten gelen hava timpanik boşluğa girer.

İşitme Kemikleri - üzengi, örsve çekiçinsan vücudu içinde en küçüğü şeklinden dolayı adlandırılmıştır (Şek. 139). Çekiç (malleus)yuvarlatılmış kafa (caput mallei),uzun sürecek malleus sapı (manubrium mallei).Malleus'un iki süreci vardır: yanalve ön


Şek. 138.İşitme tüpü, ön kısımdaki kulak boşluğu ve dış işitme kanalı: 1 - işitme tüpü; 2 - işitme tüpünün kıkırdak kısmı; 3 - işitme tüpünün kemik kısmı; 4 - kulak zarı gerginliği; 5 - timpanik bir boşluk; 6 - işitsel kemikler; 7 - bir kulak zarı; 8 - dış işitsel


Şek. 139.İşitsel kemikler: 1 - örs; 2 - örsün kısa bir ayağı; 3 - örsün uzun bir ayağı; 4 - arka ayak bacakları; 5 - Zımbanın tabanı; 6 - üzengi ön bacağı; 7 - baş üzengi; 8 - malleusun sapı; 9 - malleusun ön süreci; 10 - malleusun lateral süreci; 11 - malleusun boynu;

12 - çekiç başı

(işlemsel lateralisve anterior). Örs (incus)malleus başının artikülasyonu için eklemli bir fossa bulunan bir vücuttan oluşur ve iki bacak - kısa (crus breve)ve uzun (crus longum).Uzun bacağın sonunda bir kalınlaşma var - mercek biçiminde işlem (processus lentiformis). Üzengi (Stapes)it has kafa (kaput stapedis)ve iki bacak - ön (kabuklu anterius)ve geri (crus posterius),birbirine bağlı stapes tabanı (temel stapedis).

İşitsel kemikçikler kulak zarı bölgesinden giriş penceresine ses titreşimleri iletir. Malleusun sapı kulak zarına takılmış. Malleusun başı ve örs gövdesi bir eklem ile birbirine bağlanır. (örs çekiç eklemi, articulatio incudomallearis),güçlendirilmiş bağlar. Örsün uzun süreci tellerin başı ile belirginleşir (örs üzengi eklemi, articulatio incudostapedialis).Zımbanın tabanı, kenarları ile bağlanan ön cam penceresine girer. stapes halka bağları (lig. anulare

stapediale).İki kas kemiklerin hareketini düzenler. Bu kulak zarını zorlayan kas (musculus tensor tympani),sapa takılı bir çekiç ve stapedius kası (muisculus stapedius),zımbaların arka ayağına takılı (tablo 12).

İç kulak(auris interna)timpanik kavite ve iç işitsel meatus arasında temporal kemik piramidinin kalınlığında bulunur. İç kulak bir antre, üç yarım daire şeklindeki kanaldan (kanallar) ve bir kokleadan oluşur (Şek. 140). kemik labirenti (labirent (osseus),periosteum ile kaplı içeriden, yalanlar perdeli labirent (labyrinthus membranaceus),yinelenen kemik formu (Şek. 141). Kemik ve membranöz labirentler arasında perilymp ile dolu dar bir boşluk vardır. Kemikli giriş (vesiibulum)arka duvarında yarım daire biçimli kanallara açılan beş ince delikli oval bir oyuktur. Kemik vestibülünün ön duvarında daha büyük bir delik koklear kanala girer. Kemik girişinin yan duvarında giriş penceresi(oval), stampanın tabanı ile timpanik boşluğun yanında kapalıdır. Salyangozun başında salyangoz penceresi(yuvarlak), orta kulağın timpanik boşluğunun medial duvarında açılır ve sekonder timpanik membran tarafından kapatılır. Girişin medial duvarında ibikiki çukurun birbirinden ayrılması. Şeklinde yuvarlatılmış ön fossa, küresel girinti (recessus sphericus).Posterior fossa denir eliptik derinleşme (recessus ellipticus).Eliptik girintide ince borunun iç açıklığı - su giriş yolu (agueductus vesiibuli),

Tablo 12Davul boşluğu kasları


hangi geçer endolenfatik kanal (duktus endolymphdticus),temporal kemik piramidinin arkasında sona ermektedir (bkz. Şekil 141, Şekil 142).

Üç kavisli kavisli kemikli yarım daire kanalı (calesles semicirculdres dssei)karşılıklı olarak üç dik düzlemde yatın. Her bir kanalın lümen genişliği yaklaşık 2 mm'dir. Ön (sagital,veya üst) semisirküler kanal (canalis semicirculdris ön)temporal kemiğin piramidinin boylamasına eksenine dik olarak yönlendirilmiş. Lateral (yatay) semisirküler kanal (canalis semicirculdris lateralis)diğer yarım daire kanallarından daha kısa. Timpanik boşluğun labirent (medial) duvarında bir yükselti oluşturur - lateral semisirküler kanalın çıkıntısı. Arka (ön) semisirküler kanal (canalis semicirculdris posterior)- Kanalların en uzunu. Temporal kemik piramidinin arka yüzeyine neredeyse paralel olarak yerleştirilmiştir.


Şek. 140.İç kulağın kemikli labirentinin dökümü: 1 - ön yarım daire kanalı; 2 - ön kemik ampulü; 3 - ortak kemik bacağı; 4 - lateral yarım daire kanalı; 5 - arka yarım daire kanalı; 6 - lateral semisirküler kanalın basit bir ayağı; 7 - arka kemik ampulü; 8- kokleaya ait tübül; 9 - küresel oyuk; 10 - bir salyangoz; 11 - su kaynağı girişi; 12 - eliptik girinti (uterus)

Şek. 141.Membran labirentinin yapısı ve kemik labirentindeki konumu (Şema):1 - endolenfatik kese; 2 - endolenfatik kanal; 3 - kanal eliptik kesesi; 4 - küresel kesesi; 5 - koklear kanal; 6 - Girişin merdivenleri; 7 - bir davul merdiveni; 8 - kokleaya ait borunun (su kaynağı) dış açıklığı; 9 - kokleaya ait perilifatik kanal (tesisat); 10 - bir salyangozun penceresi; 11 - işitsel tüp; 12 - bir kulak zarı; 13 - timpanik bir boşluk; 14 - bir malleus; 15 - Stapesin temeli; 16 - örs; 17 - posterior semisirküler kanalın bir ampulü; 18 - yanal yarım daire biçimli borunun ampulü; 19 - posterior (kemik) semisirküler kanalın perilifatik boşluğu; 20 - membranöz pedikül (lateral semisirküler kanal); 21 - eliptik bir çanta; 22 - ortak perdeli ayak; 23 - ön (üst) gövdeli ampul


Şek. 142.İç kulağın temporal kemik piramidine göre konumu, üstten görünüm (diyagram): 1 - eğim; 2 - trigeminal depresyon; 3 - bir salyangoz; 4 - bir piramit (kayalık kısım); 5 - labirentin eşiği; 6 - kemik yarım daire kanalları; 7 - sigmoid sinüs oluğu; 8 - büyük oksipital foramen; 9 - vestibüler sinir; 10 - arka yarım daire kanalı; 11 - lateral yarım daire kanalı;

12 - ön yarım daire kanalı; 13 - koklear sinir

Her yarım daire şeklindeki kanalda biri biri olmak üzere iki bacağı vardır. (ampullar kemik ayağı- crus osseum ampullare)girişe akmadan önce genleşir, şekillenir. kemik ampulü (ampulla ossea).Anterior ve posterior semisirküler kanalların bitişik kemik bacakları forma bağlanır ortak kemik bacağı (crus osseum commune),bu nedenle, beş delik eşiğinde üç kanal açılır.

Kemik salyangozu(Koklea)kemik labirentinin önüdür. O kıvrılmış koklea sarmal kanalı (canalis spiralis koklea),yatay olarak duran bir çubuk etrafında şekillendirme - koklea kemik ekseni - 2.5 bukleler. Koklea'nın tabanımedial olarak iç kulak kanalına ve tepeye bakacak şekilde

(salyangoz kubbesi- cupula koklea)timpanuma doğru yöneldi. Kemik milinin etrafında, vida benzeri kemik sarmal plakası (lamina spiralis ossea),bu koklea sarmal kanalını tamamen engellemez. Kök (modiolus)vestibülo-koklear sinirin koklear kısmının liflerinin bulunduğu boyuna tübüllerin içine nüfuz eder (Şekil 143). Kemik spiral plakanın tabanında bulunur çubuğun sarmal kanalı (canalis spiralis modioli),içinde kokleaya ait sinir düğümleri yatıyor. Kemik spiral plakası, ona bağlanan membranik koklear kanalı (kanalı) ile birlikte koklear kanalının boşluğunu iki “merdiven” olarak ikiye böler. Bu giriş holü merdiveni (scala vestibuli)ve davul merdiveni (scala tympani),koklea açıklığı ile kubbe alanında birbirleriyle iletişim halinde olma. Koklea dibinde, jokal fossa yakınlarındaki bir girintide temporal kemik piramitinden uzanan ve koklear kanalın dış açıklığı ile biten koklear kanalının iç açıklığı vardır.

Perdeli labirent(labirent membranaseus)kemiğin içinde bulunur ve temelde şeklini tekrarlar. Kemik labirentinin iç yüzeyi ile perdeli labirent arasında dar bir boşluk var - perilifatik uzay (spatium)


Şek. 143.Terminal kesiğinde kemik koklea: 1 - koklea sarmal kanalı; 2 - salyangoz kubbesi; 3 - helikotrem; 4 - koklea çekirdeği; 5 - bir kemik sarmal plakası; 6 - çubuğun boyuna kanalları; 7 - çubuğun bir spiral kanalı; 8 - koklea kaidesi

perilymphaticus).Temporal kemik piramidinin alt yüzeyindeki subputin boşluğu ile iletişim kurar. perilympatik kanal (ductus perilymphaticus),koklea'nın kemik tübülünden geçerek. Membran labirentinin duvarları yoğun bağ dokusu tarafından oluşturulur. İçeriden, membranöz labirent, bazal membran üzerinde yatan tek katmanlı bir skuamöz epitel ile kaplanır ve endolimf ile doldurulur. Endolimf (endolimf)membranöz labirentten akabilir endolenfatik kese (sakus endolenfatikus),piramidin arkasında dura mater kalınlığında yer almaktadır. Endolimf çıkışı endolenfatik kanal (duktus endolenfatikus),girişin su kanalından geçerek (bkz. Şekil 141).

Membran labirenti izole edilmiştir ön kapı parçası (eliptikve küresel keseler)üç yarım daire biçimli kanalve koklear kanaliç kulağın kemik labirentinin ilgili kısımlarında bulunur. dikdörtgen eliptik kesesi (utriculus- anne) ve küresel kesesi (sakculus)ince bir tüp vasıtasıyla birbirleriyle iletişim kurun (kanal eliptikve küresel keseler- ductus utriculosaccularis),hangi çıkışlar endolenfatik kanal (duktus endolenfatikus).Alt kısımda, küresel keseler, koklea'nın membranöz kanalı ile iletişim kurar. bağlantı kanalı (duktus reuniens).

Eliptik bir kese içinde beş perdeli açıklık yarım daire biçimli kanallar (ductus semicirculares),aynı kemik kanallarında bulunur. Her bir membranöz kanalın bacaklarından biri, ayrıca kemik kanalı, genleşir, membranöz oluşturur ampul (ön, arkave yanal- ampullae membranaceae ön, arkave lateralis).Eliptik ve küresel keselerin iç yüzeyinin yanı sıra, yarım daire biçimli kanalların zar şeklindeki ampullerinin duvarlarının iç yüzeyinde, uzayda vücudun (kafa) pozisyonundaki değişiklikleri alan alıcı (duyusal) saç hücrelerini içeren jöle benzeri bir madde ile kaplanmış oluşumlar vardır (Şekil 144). Eliptik ve küresel keselerde, bu oluşumlar beyazımsı görünür noktalar (macula)boyut 2 * 3 mm. Burada bulunan reseptör hücreler, kafanın statik pozisyonunu ve endolimfın salınımları sırasında meydana gelen doğrusal hareketleri algılar. Perdeli ampullerde ampul tarakları (cristae ampulares),herhangi bir kafa dönüşü yakalamak teşekkürler

üç yarım daire şeklindeki kanalın üç karşılıklı dik düzlemde yönlendirilmesi.

Leke ve ampullar taraklarının hassas epitelleri reseptör kıllarından (duyusal) ve bazal membran üzerinde yatan destekleyici epitel hücrelerinden oluşur (Şek. 145). Saç hücrelerinin apikal yüzeylerinde, her biri uzunluğu 35-40 mikron olan 60-80 cilia (stereocilia) membranöz labirentin boşluğuna bakar. Her reseptör hücresi ayrıca bir daha uzun hareketli siliyer ile donatılmıştır. Kirpikler glikoproteinler bakımından zengin ince lifli jel benzeri bir zara yerleştirilmiştir. Lekeler membran - statolitlerde 2-5 mikron büyüklüğünde çok sayıda kalsiyum karbonat kristali bulunur. İki tip reseptör kılı hücresi vardır: armut biçimli ve sütunlu.

Armut şeklindeki reseptör hücrelerinoktalar ve taraklar, kısa bir apikal parçaya ve sinir uçları tarafından oluşturulan fincan biçimli bir kutu ile çevrili geniş yuvarlak bir tabana sahiptir. Sinir uçlarının aksaması ile reseptör hücresinin sitolemması arasında sinapslar vardır. Sütunlu reseptör hücrelerisilindirik bir şekle sahiptir. Sinapsları oluşturan sinir uçları, hücre tabanı alanındaki sitolemma için uygundur. Küresel kesenin noktası, yaklaşık 18.000 alıcı hücre içerir, eliptik kesenin yaklaşık 33.000 içerir, alıcı hücreler, vestibüler ganglion nöronlarının afferent lifleri tarafından zayıflatılır. Destekleyici (destekleyici) hücreler, reseptör saç hücreleri arasında bulunur. Destekleyici hücrelerin apikal yüzeyi çok sayıda kısa ince mikrovilli taşır, sitoplazmada salgı granülleri ve birçok mitokondri vardır.

Denge organının yolları.Leke alıcı reseptör kıl hücreleri, yerçekimi ve doğrusal hızlanmadaki bir değişikliği algılarlar, bu nedenle, doğrusal hızlanmaya maruz kaldıklarında, zar epitel yüzeyinde hareket eder ve kirpikleri sürükleyerek sinir impulsunun ortaya çıkması için bir uyarı haline gelir. Başın dikey konumunda, eliptik kesenin noktası yataydır ve membran hareket etmemektedir. Baş eğildiğinde, nokta açılı olarak yerleştirilir, membran hareket eder, böylece kirpikler bükülür, bu da bir uyaran haline gelir. Küresel kesenin spotu, tek farkla benzer şekilde çalışır

Şek. 144.Denge organı ve yapısının detayları: A - vestibül labirentinin yarım daire biçimli kanalları ve endolimatik keseleri (labirentin kemik duvarı kısmen kaldırılmıştır); B - iç kulağın vestibule labirentinin yarım daire biçimli kanallarının oryantasyonu; - ampullar taraklarının ve membran labirentin duvarındaki lekelerin yerleri; G - spot yapısı (uzunlamasına bölümde); D ampullar tarak yapısıdır (boyuna kesitte). Oklar, labirentteki yapıların yerlerini gösterir; 1 - yarım daire biçimli kanallar; 2 - giriş; 3 - küresel keseler; 4 - küresel bir kesenin yeri; 5 - endolenfatik kanal; 6 - eliptik çanta; 7 - ampul; 8 - otolitik cihaz; 9 - statoconia; 10 - statoconia zarı; 11 - destekleyici hücreler; 12, 13 - kıllı duyusal hücreler; 14 - bir ampul tarağı; 15 - kubbe; 16 - lateral yarım daire kanalı; 17 - ön yarım daire kanalı; 18 - arka yarım daire kanalı

başın dikey pozisyonu ile lekelerin dikey olarak yerleştirilmiş olması.

Yarım daire biçimli kanalların hassas aparatları - kıvrım şeklinde ampullar tarakları her bir ampülün duvarlarında bulunur. Taraklarda saç ve destek hücreleri hücrelerin önündeki lekelerle aynıdır. Bu hücrelerde stereocilia ve cilia'nın nüfuz ettiği jelatinimsi bir kubbe bulunur. Ampul tarakları açısal ivmelenmedeki değişimi algılar. Başını çevirirken, jelatinli kubbe ters yönde hareket eder ve kirpikleri kaydırır. Sonuç olarak, kirpiklerin pozisyonu değişir, bu da kıl hücrelerinin çeşitli enzimlerinin aktivitesinde bir değişikliğe neden olur ve bir dürtü görüntüsüne yol açar. Dürtü, sinaps yoluyla afferent sinir liflerine ve bunlar vasıtasıyla iç işitsel kanalın tabanında yatan vestibüler sinir düğümünün nöronlarının vücutlarına iletilir. Vestibüler düğüm hücrelerinin aksonları, kraniyal boşluğa giren iç işiten açıklıktan koklear kısım ile çıkan vestibüler koklear sinirin (VIII kraniyal sinir) vestibüler kısmını oluşturur. Köprü-serebellar köşede sinir lifleri beynin maddesine girer ve eşkenar dörtgen fossa vestibüler alanında bulunan vestibüler çekirdeklere yaklaşır (Şekil 146). Bu, üst çekirdek (Ankilozan spondilit), medial (Schwalbe), lateral (Deiters) ve alt çekirdektir (Roller). Vestibüler çekirdeğin nöronlarının aksonları, merkezi sinir sisteminin birçok yapısıyla bağlantılar oluşturur.

Vestibüler çekirdeklerden, liflerin bir kısmı, geçiş, nöronların bulunduğu talamusa, dürtülerin parietal ve temporal lobların postentral gyrusun korteksine yönlendirildiği yere (kortikal) gider.

Şek. 145.Saçın ve destekleyici hücrelerin ultramikroskopik yapısının şeması: I - birinci tip saç hücresi; II - ikinci tip saç hücresi; III - destekleyici hücre; 1 - statik kıllar; 2 - destek hücresinin mikrovili; 3 - destek hücrelerinde granüller; 4 çekirdekli; 5 - iç ağ aygıtı (Golgi kompleksi); 6 - mitokondri; 7 - bodrum zarı; 8 - miyelin sinir lifi; 9 - sinir uçları (I.V.

mazov ve L.S. Sutulova)

Şek. 146.Statik (vestibüler) analizörün iletken yolu:

1 - serebellum; 2 - köprü; 3 - çadırın çekirdeği; 4 - arka uzunlamasına kiriş; 5 - vestibüler (vestibüler) çekirdekler; 6 - vestibülo-koklear sinirin vestibüler (vestibüler) kısmı; 7 - vestibüler düğüm; 8 - iç kulak; 9 - anteroposterior spinal sistem; 10 - medulla oblongata bölümü;

11 - Omuriliğin kesiti. Oklar yönünü gösterir

sinir dürtüleri

statokinetik analizörün merkezleri). Bu bağlantılar uzayda bilinçli bir yönelim sağlar. Vestibülo-koklear sinirin vestibüler kısmının sinir liflerinin bir kısmı doğrudan serebelluma (nodule ve serebellum hurdasına) gider. Sinir uyarıları, vestibüler spinal yolun lifleri boyunca vestibüler çekirdeklerden omuriliğin ön boynuzlarının motor çekirdeğine kadar gider. Bu bağlantılar vestibüler refleksleri düzenler. Vestibüler çekirdeklerin, göz hareketlerini gerçekleştiren okülomotor sinirlerin çekirdeği ile olan bağlantıları, kafa ve vücuttaki uzayda konumdaki değişikliklerle ilgilidir.

Bir salyangoz perdeli labirent,veya koklear labirent(labyrinthus cochlearis),iç kulağın beklentisiyle, içine akan bağlantı kanalının arkasında kör bir şekilde başlar ve koklear kemikli spiral kanalın içinde devam eder. Koklea apeksinin alanında, koklear kanalı da kör olarak sona ermektedir. Koklear kanalın uzunluğu yaklaşık 3.5 cm'dir Enine kesitte, koklear sarmal kanalının sadece merkezi kısmını kaplayan bir üçgen şekline (Şek. 147) sahiptir. Koklear kanalın dış duvarı kemik koklea'nın dış duvarının periost ile kaynaşır ve temsil edilir spiral bağ(ligamentum spirali),koklear kanal boyunca mevcut olan. Bağ, kılcal damarlar bakımından zengindir vasküler şerit (stria vascularis),kübik epitel hücreleri ile kaplı. Vasküler şeridin epitel hücreleri, 1-3 hücre katmanı oluşturur. Küçük bazal hücreler bazal membran üzerinde uzanır. Yüzey katmanı, mitokondri bakımından çok zengin, yüksek prizmatik hücrelerden oluşur. Her iki tipteki hücreler arasında büyük çekirdeklere ve az sayıda mitokondriye sahip hafif hücreler bulunur. Perisitlerin yerleştirildiği, kendi bazal plakaları ile çevrili, sürekli bir endotel tabakası ile sayısız hemokapiller epitel hücreleri arasından geçer. Endolimf oluşumunda, vasküler şeridin hemokapillerleri ve epitel hücreleri katılır.

Koklear kanalın üst duvarı kapı öncesi duvar (Reisner membranı, kapı öncesi membranı)- paries vestibularis ductus cochlearis),vestibülün merdivenine bakacak şekilde, spiral kemik plakanın serbest kenarından eğik olarak yukarı doğru koklear kanalın dış duvarına uzanır. İçeriden, vestibüler duvar tek katmanlı bir skuamöz epitel ile kaplıdır. Düşük - koklear kanalın timpan duvarı (paries tympanicus ductus cochlearis),salyangoz davul merdivenine bakacak şekilde,

en zoru düzenledi. Bir kenarı spiral kemik plakasına tutturulur ve olduğu gibi, bir kenarı koklear kanalın dış çeperiyle birleşirken bir uzantısıdır. Davul duvarı baziler (spiral) levha(Membran) (lamina basilaris),hangi bulunur sarmal organ- corti'nin organı)ses dalgası algısının farkına varma. Böylece, spiral kemik plakanın serbest kenarı ile kemik koklea'nın dış duvarı arasında yer alan koklear kanal ayrılır davul merdiveni (scala tympani),bir spiral zarı sınırlamak giriş merdivenleri (scala vestibuli),vestibüler zara bitişik. Koklea kubbesi alanında her iki merdiven de birbirleriyle haberleşerek iletişim kurar. salyangoz delikleri- helicotrema (Helicotrema).Koklea tabanında, timpanik merdiven, sekonder timpanik membran tarafından kapatılan koklear pencerede son bulur.


Şek. 147.İç kulağın koklear kanalının yapısı (diyagram): 1 - vestibüler membran; 2 - koklear kanal; 3 - vasküler şerit; 4 - kemik; 5 - bir tambur merdiveni; 6 - baziler plakası; 7 - spiral (corti) organı; 8 - bir spiral (Corti) organın dış saç hücreleri; 9 - bütüncül zar; 10 - bir iç tünel; 11 - sinir lifi; 12 - kokleaya ait düğüm (spiral); 13 - iç saç hücresi; 14 - eşik için merdiven

Giriş merdiveni, perdahlı giriş boşluğuna geçer, oval bir pencerede, üzengi tabanının timpanik boşluğun kenarından sokulduğu oval pencerede bulunur.

Şekilsiz bir maddeye batırılmış ince radyal kollajen liflerinden (yaklaşık 24.000) oluşan baziler plaka, spiral (Corti) organının çalışması için işlevsel olarak önemlidir. Bu liflerin uzunluğu, koklea tabanından tepesine yükselir. Baziler plakanın kalınlığı, koklea tabanında 0.21 mm'den tepesinde 0.36 mm'ye yükselir. Spiral (Corti) organının dışında, koklear kanalın yanındaki baziler plaka, vasküler şeridi örten epitelyal hücrelere geçen tek katmanlı bir kübik epitel ile kaplanır. Timpanik merdivenin kenarından, bazal zarı altında, ince bir gevşek bağ dokusu tabakası ile çevrili kan kılcal damarları olan, tek tabakalı bir yassı epitel vardır.

Baziler plaka üzerinde (membran), hassas (duyusal) hücrelerden oluşan ve epitel hücrelerini destekleyen bir spiral (cortium) organdır. Her iki tipteki hücreler arasında, iç tünelden içe (sarmal gangliona daha yakın) yerleştirilen iç ve dış tünelin dışında (damar şeritine daha yakın) uzanır. Doğrudan baziler zarı üzerinde dış ve iç destekleyici (destekleyici) hücreler ve bunların üzerinde de alıcı saç (duyusal) hücreler bulunur (Şekil 148). İç ve dış alıcı saç hücreleri, köşeleri birbirine keskin bir açıyla birleştirir ve iç (Corti) tüneli olan üçgen bir kanal oluşturur. Endolim doldurulmuş bu tünel, tüm Corti organı boyunca spiral olarak ilerliyor. Tünelde spiral ganglionun nöronlarından gelen sinir lifi var. İç armut biçimli saç hücreleri, iç destek epitel hücrelerinin yanında, bir sıra halinde düzenlenir. Her iki hücrenin zarları arasında dar bir boşluk vardır. Saç hücrelerinin bazal kısmında yuvarlak bir çekirdek bulunur, sitoplazmada mitokondri, aktin ve miyosin mikrofilamentleri, granüler endoplazmik retikulum, centrioli, Golgi kompleksi vardır. 3-4 sıraya yerleştirilmiş 30-60 stereocilia, her duyusal hücrenin apikal yüzeyinden ayrılır. Stereocilia, 20 ila 40 mikron uzunluğundadır. Duyu hücresinin apikal kısmı, iç destek (falanks) epitel hücrelerinin işlemleriyle (falanjları) çevrilidir.

Şek. 148.Spiral (Corti) bir organın saç duyu hücresinin ultramikroskopik yapısının şeması: 1 - işitsel kıllar; 2 - kütikül; 3 - gözenekli zar; 4 hücreli sitolemma; 5 - mitokondri; 6 - endoplazmik retikulum; 7 çekirdekli; 8 - dış destek hücresinin falanks plakası; 9 - sinir uçları; Sinir uçlarında 10 - mitokondri; 11 - destek hücreleri üzerinde microvilli (V.G. Eliseev ve diğerlerine göre)

Dış tüylü duyu hücreleri (sütunlar) 3-4 paralel sıraya uzanır. Bunların her biri, yukarıda açıklanan iç duyusal hücrelere benzer şekilde harici destek hücresinin gövdesine daldırılır. Dış duyusal hücreler silindir şeklindedir, sitoplazmaları iç hücrelerle aynı organelleri içerir. Her iki tipteki duyu hücrelerinin sitoplazması, çeşitli oksidatif enzimler bakımından zengindir. Enzim aktivitesi kısa biplerle artar ve uzun biplerle azalır. Dahili stereociliye benzeyen harici duyu hücrelerinin stereocilleri, Latin rakamı V şeklinde birkaç sıra halinde düzenlenmiştir.

Bir kişinin yaklaşık 3.500 iç ve 12.000 dış duyusal saç hücresi vardır. Duyusal hücrelerin bazları sinir uçlarıyla temas ederek onlarla sinaps oluşturur. Yaklaşık 30.000-40.000 sinir lifi, spiral kemik plakanın kalınlığında (kanalda) bulunan bir spiral ganglionda yatan bipolar hücrelerin dendritleridir. Spiral ganglion nöronlarının dendritlerinin yaklaşık% 90'ı iç duyusal hücrelerle ve sadece% 10'u dış ile temas eder, bu nedenle bu liflerin her biri birçok hücreyle dallanır ve sinaps oluşturur.

Spiral (Corti) organının tüm uzunluğu boyunca duyusal hücrelerin stereocilisinin üzerinde bulunan jelatin bütünleşme zarı(membrtana tecttoria),bu, duyusal hücrelere bakan ince bir ince taneli tabakadan ve üzerinde yatan iri lifli bir tabakadan oluşur. Radyal olarak yönlendirilmiş kollajen lifleri, aynı zamanda, glikozaminoglikanlar bakımından zengin amorf bir maddede meydana gelen integumenter membran oluşumunda da meydana gelir. Beyin zarının bir kenarı kemikli spiral plakaya tutturulur, diğeri ise reseptör hücrelerinin üzerindeki koklear kanalın boşluğunda serbestçe sona erer.