Dirsek eklemi Anatomik olarak üç kemik oluşur: humerus, ulnar ve radyal. Yapısal olarak tübülerdirler ve bir kapsül içine alınmış üç eklem oluştururlar:
- Omuz kuşak bir blok tarafından oluşturulur tübüler kemik omuz ve yan süsleme dirseği. Yapısına göre - blovidny.
- Omuz - omuz kemiğinin başı ve radyal eklem boşluğu kafasının eklemlenmesidir. Yapı silindiriktir.
- Radyofraktür - proksimal - eklem çevresi tarafından oluşur yarıçap ve bonfile ve ulna kemiği.
Önceden, bir önkol bir dirsek olarak adlandırılmıştı - uzun süre bu segment uzunluk ölçüsü olarak kullanılıyordu. Şimdi, bu kelime, dirsek ekleminin, özellikle omuz kemiğinin kondillerinden geçen sinir nedeniyle küçük yaralanmalarda bile ağrılı olan nişan alanını ifade eder. Yukarıda sadece ince bir cilt tabakası ve pratikte kas yok, bu nedenle, bazen bu yere hafif bir darbe bile çok kuvvetli getirebilir ağrı hissi.
Genel olarak, ana yapıdaki dirsek eklemi ön çift eksenlidir. Dönme (dönme) yanı sıra, esneme / uzama hareketlerini gerçekleştirmenizi sağlar. Yapıya göre, insan dirsek eklemi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olduğundan karmaşık olarak sınıflandırılır. Dirsek, eklem eklem oluşumuna atıfta bulunur, çünkü rotasyon sırasında, hareketler birkaç eklem kapsülünde aynı anda meydana gelir - omuz ve dirsek kemikleri ile eklem eklem kapsülünün bağlantısının kapsülünde.
Kemik dokusunun tüm yüzeyleri özel bir hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Bu eşsiz bir kumaş, çok yumuşak ve aynı zamanda dayanıklı. Kıkırdak oluşturan kolajen lifler, homojen bir doku oluşturan, farklı bir düzenlemeye sahiptir. Böylece, kıkırdak basınç ve bükülmeler sırasında tahribata eğilimli olmayan, ağır yüklere dayanabilir.
Kıkırdak dokusu hareketi emer ve korur kemik dokusu Silme işlemine karşı, yüzeyler çok yakın ve sürtünmeye maruz kaldığından dolayı. Bu dokuda kan damarı olmadığından, rejenerasyonu zaman içinde çok uzundur ve bazen uzun süreli dejeneratif yıkıcı süreçlerle, imkansızdır.
Eklemli Torbalar
Kapsül, kollateral bağlarla kuvvetlendirilen tüm eklem oluşumları için birdir. Dirsek ekleminin anatomik yapısını incelemek, web üzerinde bulmak kolay olan video için uygundur. Kapsülün omzuna namysley serbest olacak şekilde monte edilir. Kapsülün içine bağlandığı çukurlar eklem boşluğuna yerleştirilmiştir. Ve dışarıdan - üçte ikilik bir kapsül eklem yüzeyini kaplar, üçte biri serbest bırakır. Cımbız dışında kalır.
Ligament cihazı
Kollateral bağlar. Kemik yüzeylerine sabitleme:
- Omuzdan - dirseğe - yan yüzeye sabitlenmiş;
- Humesten - radyal olarak - humeralin lateral yüzeyinden başlar ve radyal kemiğe iki yere bağlanır, çünkü bu ligament dirsek ekleminde çatallanma ile anatomik bir özelliğe sahiptir. Bağın ayrık bacakları bir tarafına yan yüzünde ve diğer tarafına sabitlenir - önden. Böylece, kemiğin başı kemik lifli halkadadır;
- Halka şeklindeki ligament çentiğin ön kenarında başlar ve radyal kemiğin başını bir ilmek şeklinde örter. Bonfilenin arka kenarına takın.
Radyal çentiğin distal kenarı, dirsek kemiği ve radius kemiği boynu arasında kare bir bağ vardır.Radyal kemik yüzeyi ve dirsek her iki uçta birbirine bağlanmıştır. Omuzun yanından - dirsekte ve el bileğinin yanından - el bileği eklem oluşumunun yanında. Yarıçapın ulnar kemiğe tutturulduğu eklem eklemi silindiriktir ve dirsekle birlikte çalışır.
Ek olarak, özel bir membran ve eğik bir akor, kemiklerin keskin kenarları arasına gerilir.Dirsek eşsiz bir yapıdır. Pratik olarak adipoz bir dokuya sahip değildir, kaslar en az belirgindir. Neredeyse bu yerdeki herhangi bir yaralanma, özellikle şiddetli şişlik varsa ve hemartroz varsa, elin normal çalışmasına zarar verebilir.
Bu tür belirtilerle, derhal sağlık kurumuyla irtibata geçmelisiniz, çünkü doktora geçici olarak daha fazla gelişim problemiyle doludur - eklem sertliği veya eksik hareket açıklığı mümkündür.
ELBOW BAND
Articulatio cubiti
İçinde bulunan kemik sayısında komplike olan (brakiyal, ulnar ve radyal) bir eklem kapsülü ile birleştirilen üç eklemden oluşur. Trochlea humeri kol kemiği ve ulnar incisura trochlearis articulatio humeroulnaris (blok benzeri eklem; hareketler: ön kolun fleksiyonu ve uzatılması) oluşturur; humerusun kapitulum humeri ve yarıçapın yaka yarıçapları articulatio humeroradialis (küresel eklem; hareketler: önkolun bükülmesi ve uzatılması ve yarıçapın dönmesi); Radyal başın ve ulnar incisura radialis'in çevre artikülleri articulatio radioulnaris proximalis'i oluşturur (aynı distal eklem ile birleştirilmiş silindirik eklem, uzunlamasına uzanan bir dönme eksenine sahiptir, içindeki hareketler pronasyon ve supinasyon yapar).
Öndeki humerus üzerindeki dirsek eklemi kapsülünün bağlanma çizgisi, fossa coronoidea ve fossa radialis'in üst kenarı boyunca uzanır (bu seviye, 2-3 cm'ye kadar ve 1-1.5 cm'ye kadar değişir), sonra humerusun medial ve lateral umbilikalinde bükülür. bu eklem boşluğu dışında kalır. Kapsülün arkası, humerus fossa olecrani'nin kenarlarına, kapsülün ön kısımdaki bağlantı seviyesindeki aynı dalgalanmalarla bağlanmıştır. Ulnar kemikte, kapsül blok benzeri çentiğin kenarı boyunca 0.5-1 cm tutturulur, daha sonra kapsülün bağlanma çizgisi radyal çentiğin altındadır, koronoid işlemin kenarından 3-10 mm aşağıdır. Yarıçapta, kapsül, bu seviye 3-5 mm daha yüksek ve 1.5-2.5 cm daha düşük dalgalandığında kiriş boynunun çevresine takılır, sonuç olarak, eklem boşluğunun üst sınırı, eklem boşluğunun 0.8-2 orta orta ucunun seviyesinin üstüne yerleştirilebilir. , 4 cm ve alt sınır bu seviyenin altında - 2,9-4,8 cm içinde Dirsek ekleminin boşluğunun yüksekliği 4 ile 6,6 cm arasında değişmektedir Yetişkinlerde dirsek ekleminin boşluğunun hacmi yenidoğanlarda 10-15 cm3'tür - 1,5 cm3. En büyük hacim (20-22 cm3), 105-110 ° 'lik bir açıyla yarı bükülmüş bir uzuv ile gözlenir.
Çıkıntılar ve kıvrımlar, sinovyal membranın yanındaki eklem boşluğuna girerek eklem boşluğuna karmaşık bir çok odalı yapı kazandırır. Eklem kapsülünün ön duvarından fossa coronoidea ve fossa radialis arasında uzanan kemik çıkıntısına kadar uzanan sinovyal kıvrım neredeyse sürekli olarak ortaya çıkar. Bu kıvrım, eklem boşluğunun ön üst kısmını iki cebe ayırır. Radyal kemiğin başının ve boynunun etrafında bir torba şekilli cep (recessus sacciformis) oluşturulmuştur. Kapsülün yarıçapa düşük bir şekilde tutturulması ile boynunun 1,5-2,5 cm altında olması özellikle büyük ve derindir. Eklem boşluğunun ön ve arka bölümleri yanal bölümlerde ve çanta cep alanında dar yarıklarla birbirleriyle iletişim halindedir. Artritte, şişmiş ve kalınlaşmış sinoviyal membran ayrıca, bu gibi durumlarda ayrı ayrı açılıp boşaltılması gereken eklemin ön ve arka kısımlarını izole eder. Eklem kapsülü her yerde eşit derecede güçlü değildir. Zayıf alanlara sahiptir: arkasında - kapsülün olekranona bağlanma alanında (en zayıf nokta) ve altında - torba şeklindeki cep alanında. Yenidoğanlarda, böyle zayıf bir nokta aynı zamanda koroner fossa bölgesindeki sinovyal membranın cebidir. Artrit ile, irin kapsülün bu alanlarını kırabilir ve triseps altında sızıntıya neden olabilir ve biceps omuz ve ön kol kaslarının derin katmanları.
Şek. 41. Açılmış dirsek eklemi; arkadan görünüm
Eklem kapsülü dışında bağlar ve kaslar ile güçlendirilir. Lig. kollateral uln, humerusun medial epikondilinden ulnanın blok kesiminin medial kenarına kadar uzanır. Lig. Kolajen yarıçapı, yanal nodül fanından, ligus ile birleşen ön ve arka parçalara ayrıldığı yarıçap başı seviyesine kadar uzanır. anulare radii, ön ve arka kısımları ile birlikte radyal kemiğin başını örter ve radyal çentiğin önünde ve arkasında ulnaya tutturulur. Paketler onlarla eklenmiş kuvvetlendirir m. Supinator. Lig. Kuadratum, radyal çentiğin alt kenarını yarıçapın boynuna bağlar. Kaslar (m. Brachialis cephesi, bu yüzden yan ve önden supinator, m. Triceps brachii'yi arkaya ve üste ve m. Yandan ve arkadan Anconeus) dirsek ekleminin kapsülüne doğrudan bitişik ve bazı bölgelerde onunla birleşerek güçlendiriyor. Humerusun medial ve lateral epikondilinden başlayarak diğer tüm kaslar da dirsek eklemini güçlendirir. Sadece kapsülün dirsek ekleminin medial ve lateral kenarlarındaki alanı kaslarla kaplanmamıştır.
Şek. 42. Dirsek eklemi kapsülü; Önden görünüm
Şek. 43. Açılmış dirsek eklemi; Önden görünüm
Şek. 44. Çapraz kesim dirsek eklemi.
Dirsek eklemi için kan temini, eklem kapsülü yüzeyinde bulunan ve eklem için uygun olan ve kendi aralarında bol miktarda anastomoz yapan arterler tarafından oluşturulan retiküler kübitin dalları tarafından gerçekleştirilir. Bu ağın tepesinde aa dalları, omuzun medial yüzeyi boyunca yönlendirilir. kollateral ülserleri a üstün ve düşük. brachialis, aa. Colaterales radialis ve medyadan a. profunda brachii, alt - rr. ön ve arka nüks ulnaris ve a. tekrarlayan interossea (her ikisi de bir. ulnaris'ten) ve a. bir nüksetmek radialis. radialis, hem de farklı arterlerden birkaç isimsiz dal. Bazı durumlarda, ekleme yaklaşan arterler düz, birbirleri arasında büyük anastomozlar oluşturur; tekrarlayan ulnar arterin arka dalı olan üst çevresel ulnar arter, tekrarlayan ulnar dalın bulunduğu ön çevresel ulnar arter ile alt çevresel ulnar arter, tekrarlayan radyal ile çevresel radyal arter, tekrarlayan interosöz ile çevresel arter. Diğer durumlarda, bu aynı arterler küçük dalları anastomoz eder. Genel olarak, omuz ve önkol arterlerini birbirine bağlayan eklem çevresinde zengin bir anastomoz ağı oluşur. Verilere göre, eklemdeki en fazla arter sayısı arkasına uyuyor. Çok sayıda damar, kapsülün lifli tabakasında bir arter ve sinoviyal tabakada iki arteriyel ağ oluşturan rete artiküler kübiteden eklem kapsülü kalınlığına nüfuz eder. Eklemi destekleyen ligamanlarda, birinci derece arterler ligament lifleri boyunca uzanır. Venöz kan, hem derin damarlara hem de anastomozlara atardamarlarla aynı adı taşıyan damarlardan yüzeysel damarlara akar.
Şek. 45. Ön testere dirseği; Önden görünüm
Lenfatik drenaj. Lenf kılcallar sinovyum ağından ve aynı anda ortak arterler tedarik olanağına perivasküler ağı oluşturan seyrini takip boyunca uzanan derin lenf toplayıcıları esas olarak akış lenfatik damarların, tahsis artiküler oluşan lenf kılcal lifli ulnar eklem kapsülü tabaka derin ve yüzeysel ağdan önkol, omuz ve aksilladaki ana arterler ve damarlar ve kısmen yüzeysel lenfatik kollektörlerde, vv. bazilika ve sefalik Dirsek ekleminden lenf alan kollektör lenfatik damarların bölgesel lenf düğümleri dirsek, omuz, aksiller ve derin servikal lenf düğümleridir.
Şek. 46. Dirsek ekleminin sagital kesimi, omuz dirsek eklemi üzerinden gerçekleştirilir.
Dirsek ekleminin kapsülü bozulmuştur: ön - radyasyon ve kas-kutanöz
sinirler, süreksiz - ortanca sinir; ön kolun arka - ulnar ve radyal sinirleri, kalıcı olmayan - medial kutanöz sinir; medial tarafta, kapsül ve çevresel ulnar ligament, ön kolun geçici medial kutanöz siniri olan median ve ulnar sinirleri; Yan taraftan kapsül, kavşak radyal ve dairesel ligamentler radyal siniri ve onun derin dalını inceler. Dirsek eklemi kapsülünün dallarına doğrudan listelenen sinirlerin gövdelerinden veya bu sinirlerin kaslı dallarından yaklaşılabilir. Eklem kapsülünün ön ve arka yüzeylerindeki sinirler arasında bağlantılar bulunur.
İlgili materyaller:
"Dirsek eklemi, articulatio cubiti. Ön kol bölgesi. Hücresel alan Paronları - Pirogov." Konusunun içindekiler:1. Dirsek eklemi, articulatio cubiti. Dirsek eklemi dış referans noktaları. Dirseğin eklem boşluğunun izdüşümü. Dirsek eklemi yapısı. Dirsek eklemi kapsülü.
3. Arteriyel kollateral dirsek bölgesi. Dirsek bölgesinde kollateral dolaşım. Dirsek ekleminde anastomozlar.
4. Ön kol bölgesi. Dış yerler ön kolun ön alanıdır. Ön kolun ön bölgesinin sınırları. Ön kolun ön bölgesindeki ana nörovasküler oluşumların cildine projeksiyon.
5. Ön kol bölgesi katmanları. Ön kolun lateral fasiyal yatağı. Lateral fasiyal yatağın sınırları.
6. Ön kolun ön fasiyal yatağı. Önkol ön bölgesi kasları. Ön kolun ön fasiyal yatağının kaslarının katmanları.
7. Hücresel alan Paronları [Paron] - Pirogov. Uzay paronisi-piegov'un sınırları. Alanın duvarları Parony-Pirogov.
8. Önkolun ön bölgesindeki nörovasküler oluşumların topografyası. Ön fasiyal yatağın nörovasküler demetleri. Işın demeti. Dirsek nörovasküler demeti.
9. Ön kolun damarları (kan temini). Önkolun Innervasyonu (sinirleri). Anterior interosseöz nörovasküler demet.
10. Önkolun hücresel alanının (Parons - Pirogov) komşu bölgelerle iletişimi. Ön kolun kollateral kan akımı.
Yerin yanında lifli kapsülün eklenmesi radyal kemiğin boynuna, sinovyal membran denilen, aşağı doğru bir inversiyon oluşturur çanta şeklindeki büküm, recessus sacciformis.
Lifli kapsül burada inceltilir, bu nedenle bu bölüme Dirsek eklemi kapsülünün “zayıf noktası” Eklemin içinde iltihaplanma, iltihaplı efüzyon birikimi meydana geldiğinde ve yırtıldığı zaman, iltihaplı süreç ön kolun derin dokusuna yayılabilir.
Dış kapsülgüçlendirdi ulnar ve radyal kollateral bağlar, ligg. collateralia ulnare et radialeyarıçapın halka şeklindeki bir ligamentinin yanı sıra lig. anulare radii.
Ön çanta ortak neredeyse tamamen m kapsar. lateral bölge hariç, brakiyaller. Burada yan kenarda m. brachialis doğrudan kapsül üzerindeki n. radialis. Kapsülün dış kısmı m ile kaplanmıştır. süpinator (şek. 3.23, 3.24).
Eklemin üst kısmının arkasında tendon m ile kaplı. triceps brachiive alt lateralde - m. anconeus. Kapsülün medial tarafında kaslar tarafından korunmaz ve sadece kendi fasyası ile kaplanır. Burada, arka medial sulkusta, eklem torbasına bitişik n yoktur. ulnaris.
Kapsülün kaslar tarafından kuvvetlendirilmediği olekranonun kenarlarındaki arka kısmı ikincisidir " zayıf nokta».
doğrudan doğruya tendonun distal ucunun altında m. triceps brachii fossa olecrani humeri'ne karşılık gelen eklem boşluğunun geniş bir alanı vardır. Olekranonun ucunun üzerindeki eklem boşluğunun bu kısmı delinme için en uygun yerdir.
Arka dirsek bölgesindeki sinovyal torbalar Eklem boşluğu ile bildirilmez.
Kan temini ve dirsek ekleminin innervasyonu
Dirsek eklemine kan akımı Dallar tarafından oluşturulan rete articulare cubiti vasıtasıyla yapılır a. brachialis, a. radialis ve a. ulnaris. Venöz çıkış aynı damarlardır.
Dirsek ekleminin Innervasyon şubeler tarafından gerçekleştirilen radialis, medianus ve ulnaris.
Dirsek ekleminden lenf drenajı dirsek ve aksiller lenf nodlarında derin lenfatik damarlarda görülür.