Son zamanlarda, biseps tendon rüptürlerinin sayısı artmıştır. Bu, vücut geliştirme, futbol ve snowboardun popüler olmasından kaynaklanıyor. Genç insanlar düşerek ve yaşlı yaralanmalardan dolayı bu hasarı alma eğilimindedir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde tendon aşınması ve bazı omuz problemleri nedeniyle pazı rüptürü de olabilir. Bu tür bir yaralanmanın çok fazla istenmeyen sonuçları (hareketlerin kısıtlanması, ağrı, omuzdaki bükülme sırasındaki azalma vb.) Olması nedeniyle, biseps tendon kopmasının nasıl tedavi edildiğini anlatmak için acele ediyoruz.
Pazı yırtılması her yerde olabilir. Pazı tendonlarının tam ve kısmi yırtılması gibi bir hastalık birçok faktörden dolayı ortaya çıkabilir. Fakat birkaç tane ana var. Birincisi, bunlar genellikle yırtılmalara yol açan mikro travmalara neden olan kronik iltihaplardır. İkincisi, sporcular sıklıkla pazı tendonu üzerindeki yüksek yükler nedeniyle aşırı zorlanma yaşarlar ve bu da yaralanmaya neden olur. Üçüncüsü, rotator manşeti zarar görürse, yırtılma da olabilir.
Pazı kasının yırtılmasının bir başka nedeni de tendonların kemikten ayrılmasına katkıda bulunan bazı ilaçların (statinlerin) alınmasıdır. Genellikle, kronik ulnar bursite, tendonun yarıçaptan yırtılmasına neden olan tahriş eşlik eder.
Pazı rüptürü belirtileri:
- Omzun ön tarafında küresel şişlik. Pazı gevşetirseniz, kaybolur;
- Bir tıklama sesi eşliğinde akut ağrı;
- Subkutan kanama.
Ayrıca, bazı insanlarda bu yaralanma asemptomatiktir. Dirsek ve omuz arasında contalar hissedebilirler. Bu, biseps tendonunda kronik hasar olduğunu gösterir.
Pazı tendonunun yırtılmasının teşhisi.
Pazı hasarını doğru bir şekilde teşhis etmek için, bir travmatologla muayeneden geçmek gerekir. Çoğu zaman, bu bir tanı koymak için yeterlidir. Ancak, enstrümantal tanı yöntemlerini kullanmak en iyisidir. Bunu yapmak için radyografi, ultrason veya MRI kullanabilirsiniz. Tabii ki, en bilgilendirici yöntem manyetik rezonans görüntülemedir. Bununla beraber, omuz yapılarında en küçük değişiklikleri bile bulabilirsiniz
Pazı tendon kopması tedavisi.
Genç hastaları tedavi etmek için cerrahi tedaviler kullanılır. Tenodez yapılır - tendonun eklemin fasya veya kemiğe sütürlerle sabitlendiği veya subakromiyal dekompresyonun yapıldığı bir işlem. Doktorlar artroskopik teknikleri kullanmaya çalışırlar.
Ancak orta yaşlı ve yaşlı insanlar için, pazı kas rüptürü için konservatif bir tedavi vardır. Bu terapi boşaltma ve egzersiz terapisi anlamına gelir. Ancak çoğu zaman doktorlar, bir kişinin özelliklerini dikkate alarak tedaviyi sağlayan bireysel bir entegre tedavi stratejisi kullanır.
İnflamasyonu azaltmak için ilaç tedavisi pazı yırtılması. İlaçlar ayrıca, özellikle akut yaralanma evresinde önemli olan analjezik bir etkiye sahiptir.
Pazı tendonlarının yırtılmasından sonra, sporcuların 4 aydan kısa bir süre sonra spora dönmelerine izin verilir. Şu anda fizyoterapi egzersizleriİnsanların yırtık pazılardan kurtulmasına yardımcı olur.
Kas tatiliSporcularda, sözleşmeli kaslara en sık zarar verilir, yani. kasılma fazının zirvesindeki kaslar ve gevşeme aşamasında neredeyse hiç hasar oluşmaz. Kas hasarı genellikle kapalıdır, yani. zararsız cilt etkileşimi. Açık kas hasarı çok daha az görülür, teşhis edilmesi zor değildir. Yaranın ilk cerrahi tedavisi sırasında tespit edilir ve dikilir. Kapalı kas kırılmaları tam veya eksik olabilir. “Kas gerginliği” terimi daha önce kullanılmış, ancak şimdi pratik olarak kullanılmamıştır, çünkü her durumda ayrı ayrı liflerde kopmalar olduğuna inanılmaktadır. kas dokusu. Kapalı kas kırılmaları, kasların keskin, beklenmedik bir hareketi veya koruyucu bir reaksiyon (düşme) olarak refleks kasılması olduğunda meydana gelir.
Yüklenmeye hazır olmayan, ısınmamış ya da tam tersine, çok yorgun olan kasların kırılması daha olasıdır. Kas kırılmalarının yeri spora büyük ölçüde bağlıdır. Halter, fırlatma, voleybol, her türlü güreş, kürek çekme, kayak yapma trapezius kası yırtılmasına neden olur.
Uzun sırt kasları haltercilerde yırtılmaya, kürek çekmeye, fırlatmaya, kayak yapmaya (slalom) ve sudaki jumperlara eğilimlidir. Bu aynı sporların yanı sıra jimnastik, güreş, voleybol, basketbol kas kırılmalarına katkıda bulunabilir. omuz kuşak: Omuzun deltoid kası, supraspinatus kası. Kürek, jimnastik, halter, güreş, omuzun pazılarındaki gözyaşlarıyla karakterizedir. Triceps kası omuz, voleybol, atma, halter ve sudaki jumper'larda zarar görür. Çoğu zaman, omuz kuadriseps kasının gözyaşları vardır.
Spor: Zıplama, kısa mesafeli koşu, engelleme, dalış, halter. Diğer uyluk kasları - uzatıcılar koşucular, jimnastikçiler ve güreşçiler arasında yırtılmaya meyillidir. Uyluk avcıları genellikle futbolcular, slalom oyuncular, voleybol oyuncular ve basketbolcular arasında yer alır. Baldır kası koşuculardan, süveterlerden, jimnastikçilerden, güreşçilerden, kayakçılardan zarar görebilir.
Kas kırılmalarının tedavisi. Aradan hemen sonra soğuk uygulanmalıdır. Sonra anestezi yapılır. Küçük parsiyel kas kırılmaları konservatif olarak tedavi edilir. Sporcularda, kas fonksiyonunu tamamen eski haline getirmek için kas kalınlığının% 25'inden daha fazla kas kırılmaları derhal tedavi edilmelidir.
Kısmi kas yırtılması konservatif olarak tedavi edilirse, o zaman gevşetilmiş bir kas pozisyonunda uzuva bir alçı dökümü uygulanır. Fizyoterapik tedavi uygulanır ve bir dozaj yükü önerilir. Büyük ve tam kas kırılmaları ile tedavi hızlıdır. Kas U şeklinde dikişlerle dikilir. Spor travmatologları, sütür malzemesinin kas dokusundan kesildiğine ve fasya kullanımının izin verdiğine inanıldığından, uyluğun fasya dilimlerinin veya dura mater'nin dilimlerinin yardımıyla plastik kullanırlar.
MUSCULAR HERNIA
Bir kas fıtığı, bu kasın fasyası bir yaralanma sonucu yırtılırsa meydana gelir. Fasya, kası kaplayan bağ dokusu zarıdır. Fasya kırılmasının ve kas fıtığının oluşumunun en sık görülen nedeni, kaslara doğrudan bir darbedir. Koşucuların başlangıcında bu gibi molalar var. Nadiren, kas fıtıkları ameliyattan sonra ortaya çıkar. Kas demetleri, yırtılmış bir fasiyadan çıkıntı yapar ve kas kasıldığında yarım küre çıkıntı oluşturur. Palpe edildiğinde elastiktir, kas kasılması sırasında gerilir.
Kas fıtıkları genellikle uylukta, uyluğun geniş fasyası yırtıldığında ve alt bacakta görülür. Sıradan insanlarda, sıklıkla bu tür fıtıklar hayati aktiviteye müdahale etmez ve tedavi gerektirmez. Sporcularda, kas fonksiyonuna olan yüksek talep nedeniyle, tedavi neredeyse her zaman cerrahidir. Sadece fasyayı dikmek genellikle zordur veya dikiş kırılgandır. Bu gibi durumlarda, türü ve hacmi cerrahın yeteneğine ve nakillerin mevcudiyetine bağlı olan plastik cerrahiye başvururlar.
MIGELOZY
Migelozami kasta nodüller şeklinde ağrılı mühürler denir. Kastaki sıkışmanın uygunsuz yükler nedeniyle gerçekleştiğine inanılmaktadır. Halterciler, voleybolcular, tenisçiler, hentbol oyuncuları omuz kuşağının kaslarında bu gibi nodüllere sahiptir. Alt bacaklarda daha fazla yüklü olan sporcular için (koşma, zıplama, futbol), bacak kaslarında ve pelvik kuşakta migeloz meydana gelir. Diğerlerinde, en sık olarak ağrılı mühürler trapezius kası, sırt kasları bölgesinde ortaya çıkar.
Migelozun önlenmesi için, büyük bir yükten önce kasların tamamen ısıtılması ve egzersizden sonra masaj yapılması gerekir. Aynı masaj migellozu tedavi etmek için de kullanılır ve masaj ağrılı olabilir. Fizyoterapötik tedavi kullanılır.
sonları distal tendon omuz pazı kasları (pazı).
Omuzun pazı veya pazı omzun ön tarafında bulunur. Kolunu büküyor dirsek eklemi ve, bir dereceye kadar, önkolun dışa doğru dönmesini sağlar (supinasyon). Ek olarak, omuzun pazı, dengelemede önemli bir rol oynar. omuz eklemiyani çıkıkları önler. Kas, üste iki ayrı tendonla skapulaya tutturulmuş iki baştan ve tek bir tendon ile kasın altına (distal tendon) yarıçapa tutturulmuştur. Omuzun pazı anatomisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz (başka bir makaleye gitmek için tıklayın).Distal tendonun tamamen yırtılması durumunda, omuzun pazı yukarı hareket eder. Bu durumda, tendon, normal olarak bağlandığı radyal kemik üzerindeki yere gelişemez.
Omuz pazı distal tendonunun yırtılma sıklığı yılda 100.000 popülasyonda 1-2 vakadır.
Distal tendonun yırtılmasına ek olarak, omuz pazılarının uzun veya kısa kafalarının tendonları da yırtılabilir.
1 – dirsek kemiği, 2 - humerus, 3 - yarıçap, 4 - pazıların distal tendonu, 5 - pazıların kısa başının tendonu (bu kafa aldatıcı şekilde uzun görünüyor), 6 - omuz bıçağı, 7 - scapula'nın korakoid işlemi, 8 - skapula akromiyal süreci, 9 - omuz pazı başının başı ve tendonu (10).
Neden bir mola var?
En sık, omuz kasının pazı distal tendon kopması, 35 yaşından büyük erkeklerde, önlerinde elleri ile ağır bir şey taşıdıklarında veya kaldırdıklarında (örneğin önlerinde ağır bir kutu taşırken) ortaya çıkar. Ağırlıklarını, özellikle bir sarsıntılı ve ağırlığını düşünmeden kaldırma, böyle bir durumun canlı bir örneğidir. Kadınlardaki boşluklar oldukça nadirdir.Ne yazık ki, yaşlandıkça, bazı insanlar tendonlarını kuvvetlerini kaybederler ve taşınan ya da kaldırılmış eşyaların kütlesinin daha kritik olduğu durumlarda, bir boşluk oluşabilir. Önemli fiziksel eforlardan önce bir ısınma gerçekleştirerek kırılma önlenebilir, ancak ne yazık ki bu basit gereksinim çoğu zaman ihmal edilir. Ancak, arabanın evinden bir kutu yiyecek almadan önce ısınma yapan bir adam çok sıradışı görünecektir. Düzenli beden eğitiminin zaman zaman değil, tendon dokusunu güçlendirebileceğine dikkat etmek önemlidir. Tendonları güçlendirmenin başka etkili yolları yoktur (klinik araştırma sürecinde olan olası proloterapi hariç). Çeşitli biyolojik katkı maddeleri de gerçek bir etkinliğe sahip değildir ve bol miktarda jöle, et suyu, tavuk kıkırdağı yemeye yönelik öneriler, yaygın mitlerden başka bir şey değildir.
Omuz pazı distal tendonunun yırtılması için ek risk faktörleri şunlardır:
Sigara: nikotin, tendon dokusunun beslenmesine engel olabilir.
Kortikosteroidlerin tanıtımı. Kortikosteroidlerin alımı ve lokal enjeksiyonu (diprospan, hidrokortizon gibi ilaçlar) nekroz ve tendon yırtılmasına neden olabilir.
Ek olarak, bazı tendonların tendonun yırtılmasına katkıda bulunabileceği önerileri vardır. sistemik hastalıklar ve florokinolon antibiyotik alınması.
Arada ne olur?Pazı tendon kopmaları kısmi veya tam olabilir.
Kısmi molalar. Adından da anlaşılacağı gibi, bu kopmalar tam değildir ve tendonun bir kısmı sağlam kaldığından, kas hareket etmez.
Tam tatili. Bu tür yırtılma, kısmi yırtılmadan çok daha yaygındır. Tam bir boşluk kasın kemikten tamamen ayrılması ve omuz eklemine daralması nedeniyle çekilmesi anlamına gelir. Distal biseps tendonunun rüptürü eşit olarak sıklıkla meydana gelir sağ elyani solda.
Bilmek önemli Distal tendonun tamamen yırtılması durumunda bile hastanın bağımsız olarak kolunu dirsekte bükebilmesi. Bu, sadece biseps kasından değil, örneğin brakiyal kastan da bükülmenin sorumlu olmasından dolayı mümkündür.
Eğer biseps kasının distal tendonunun bütünlüğü geri kazanılmazsa, dirseğindeki bükülme, yalnızca dirsek içindeki toplam bükülme kuvvetinin% 60-65'ini sağlayan baskın olarak brakial kastan dolayı sağlanacaktır. Ön kolun dirsek ekleminde bükülmüş bir kolla supinasyonunun büyük ölçüde azalması. Çoğu durumda, bu günlük yaşam için yeterlidir, ancak ne yazık ki, arabadan alışveriş yapmak için yaklaşık iki kat fazla yolculuk yapmanız gerekecektir ve ciddi spor fiziksel aktivitesi tamamen imkansız olacaktır.
semptomlar
Yırtılma anında, genellikle bir “klik” dirsekte hissedilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, distal tendonu pazı kası pazı kaslarını parçaladığında, kas yukarı doğru çekilir (kayar) ve karnı top şeklini alır. Dirsek eklemi bölgesinde çürükler de sıklıkla görülür.
Patlamadan hemen sonra, ağrı oldukça belirgindir, ancak sonra yavaş yavaş geçer ve yaralanmadan birkaç hafta sonra neredeyse tamamen kaybolur.
Diğer belirtiler:
Dirsek eklemi ön yüzeyinde şişlik.
Dirsek ve önkolda görülen morarma. Patlamadan birkaç gün sonra, morarma alanı büyür, yavaş yavaş aşağı iner ve hatta ele bile ulaşabilir.
Kolun dirsekte bükülmesindeki zayıflık.
Ön kolun rotasyonundaki zayıflık (supinasyon).
Omzun üst kısmında, kaslı kasın oluşturduğu küresel bir mühür.
Bir tendonun bulunmamasının bir sonucu olarak dirsek ekleminin ön yüzeyi boyunca batar.Gözyaşları ve gözyaşları büyük göğüs kası
Pektoralis majör kasının yırtılması ve yırtılması, bir kural olarak, atletik insanlarda ve erkeklerde vakaların büyük çoğunluğunda meydana gelen oldukça nadir bir travmadır. Daha sık olarak, kasın tamamen ayrılması veya daha çok bağlanma noktasından tendonlarının kopması kol kemiğiancak kısmi molalar da var. Tam bir mola ile tam bir kurtarma için, bir işlem gereklidir. Bu makalede, pektoralis ana kasının yırtılmasının neden oluştuğunu, bunların ne olduğunu, pektoralis ana kasının yırtılmasının nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini öğreneceksiniz. Ek olarak, pektoralis ana kasının yırtılmasından sonra rehabilitasyon hakkında konuşacağız.
anatomi
Pektoralis majör kas, göğüs kaslarını veya kemer kaslarını ifade eder. üst ekstremite. Buna ek olarak, üst ekstremite kemerinin kasları deltoid, supraspinatus, infraspinatus, irili ufaklı yuvarlak, subscapüler ve diğerleridir.
Pektoralis majör kasının üç kısmı veya demeti vardır: klaviküler, sternokostal ve abdominal (abdominal). Klaviküler kısım, klavikülün iç yarısının alt kısmından başlar; sternokostal, sırasıyla sternumdan ve sırasıyla beş üst kaburga kıkırdaktan başlar ve son olarak, en küçük karın veya karın kısmı, rektus abdominis kasının kabuğundan başlar.
Pektoralis majör kasının her üç parçası bir araya gelerek kaynaşır ve büyük tüberkülün hemen altındaki humerusa bağlanan kısa bir düz tendon oluşturur.
Pektoralis majör kasının humerusa bağlanmasıPektoralis majör kasının yırtılma nedenleri.
Vakaların büyük çoğunluğunda, pektoralis majör kasının yırtılması 20-50 yaş arası erkek sporcularda (amatörler ve profesyoneller arasında) meydana gelir. Kural olarak, yırtılma kas gerginliği aşırı olduğunda (göğüs basması yapıldığında, bu durum vakaların yaklaşık yarısında yırtılmaya neden olduğunda) veya kol vurulduğunda, pektoralis majör kasının gerilmesi (voleybolda, bir darbe sırasında, kol güreşi, bir rugby oyunu, vb.)
Steroid ilaçların ve bir dizi hastalığın (sistemik lupus eritematozus, vb.) Kullanılmasının pektoralis ana kasının yırtılmasına katkıda bulunduğu bilinmektedir, ancak birçok durumda rüptür herhangi bir hastalığı olmayan ve hiç steroid ilaç kullanmayan insanlarda meydana gelir.
Pektoralis majör kasının kırılmaları nelerdir?
sonları pektoralis majör kasları nadir bir yaralanma olarak kabul edilir. Fakat gerçekte, gerçek kopma sıklığı bilinmemektedir. Gerçek şu ki, molaları olan insanlar her zaman doktora gitmezler ve eğer yaparlarsa, o zaman vakaların çoğunda bunlar tam bir mola durumudur, ancak sporcu tarafından “burkulma” olarak algılanan kısmi molalar ve bu gibi incinme yaralanmaları da vardır. bilinmeyen kal, ama aslında o kadar nadir olmayabilir.
Kısmi mola pektoralis ana kasının herhangi bir yerinde oluşabilir: kasın kendisinde, kasın tendona geçiş noktasında (kas-tendon bağlantısı), tendonun içinde, tendonun humerusa bağlanma noktasında.
Çoğu durumda, kısmi yırtıklar “burkulma” olarak değerlendirilir veya sporcu doktora gitmez, çünkü sadece “elini çektiğinden” emindir. Neyse ki, kısmi yırtılmalar mükemmel bir şekilde kaynaşmıştır ve yaralanma belirtisi yoktur, ancak bazen eğitime geri dönmeye çalıştıktan sonra, kısmi kırılma acı verir ve sonra işlemi yapmanız gerekir. Dünya bilimsel tıp literatüründe kısmi yırtılmalar ile izole edilmiş operasyon vakaları açıklanmaktadır, bu nedenle kısmi yırtılmaları tedavi etmek için en iyi taktikler hakkında bilimsel temelli sonuçlar çıkarmak mümkün değildir.
Pektoralis majör kasının 5 çeşit yırtılması vardır:Tip 1: tendonun bağlanma yerinden humerusa (gözyaşı en sık görülen varyantı, çoğunlukla tam yırtıkları, nadiren kısmi olanları) yırtılma.
Tip 2: kasın kavşağında tendonun içine bir boşluk (genellikle tam değil, kısmi).
Tip 3: kas liflerinin kendi rüptürü (nadir, tam veya kısmi olabilir).
Tip 4: Pektoralis majör kasının gözyaşı tendonu kemik bloğu ile (yırtılma kırığı). Bu oldukça nadirdir.
Tip 5: sternum ataşman yerinden sternuma ayrılma, kaburga Bu oldukça nadirdir.semptomlar
Yaralanma anında, bazen morina sesi, gözyaşı bile duyulabilir. Bundan hemen sonra, göğüs, omuzda keskin bir ağrı görülür ve ağrının yeri, aralığın oluştuğu yere bağlıdır. Ağrı koldan "ateş edebilir". Birkaç on dakika sonra, klasik bir yırtılma kanıtı olan omuz bölgesinde çürükler ortaya çıkar, çünkü kasların ve tendonların içinde kan damarları vardır ve bu damarların yırtılması, kas yırtıldığında meydana gelir. Sonuç olarak, kanama meydana gelir, bir hematom elde edilir ve kan deri altı yağını, cildi emer. Daha sonra birkaç hafta boyunca bu çürük, kol aşağı iner, yavaş yavaş parlar ve geçer.
Tam mola kas büzülür ve vücudun ortasına sürünür ve boşlukta batıya görünür hale gelir. Yırtık bir kas işlevini tam olarak yerine getiremediğinden, bu kasın sorumlu olduğu hareketlerde bir zayıflık ortaya çıkar. büyük kas (göğsünden iterek, eli vücuda getirerek vs.). Daha sonra, düşerken akut ağrı aralığın kendisinden, kuvvet yavaş yavaş onarılır, ancak diğer kasların pahasına. Ne yazık ki, tam bir mola ile, gücün kendiliğinden restorasyonu asla tamamlanmaz: işlemi tam bir mola ile gerçekleştirmezseniz, kuvvet sadece yarısı geri yüklenir!
Kısmi molalar Geri çekme yoktur ve morluk küçük olabilir veya tamamen bulunmayabilir. Bu, tanıda bazı zorluklara neden olur.
tanılama
Doktor, boşluk tipini belirlemelidir. Bazen rutin muayene sırasında tanı konulabilir ve şüpheli durumlarda doktor ultrason, MRI veya Röntgen yazabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu araştırma yöntemleri hatalı sonuçlar verir ve tekrar tekrar, örneğin, ultrasonun kas kısmının kısmi bir yırtılmasının bir resmini verdiği gerçeğiyle yüzleşmek zorunda kaldık, ancak operasyon sırasında aslında bağlanma bölgesinden tam bir ayrılık bulduk. Bunun nedeni, ultrason ve MRG uzmanlarının böyle bir yaralanmayı nadiren görmeleri ve dolayısıyla sonuçlarında sıklıkla hatalar yapmalarıdır.
tedavi
Pektoralis majör kasının tendonu, bağlanma noktasından humerusa (tip 1 yırtılma) yırtıldığında cerrahi tercih edilir. Çalışmalar, ameliyat olmadan, gücün sadece% 56 oranında geri kazanıldığını ve sıklıkla ağrı olduğunu ve ameliyatın, gücün% 90-97'ini geri getirmenizi ve ağrılı tezahürlerin sıklığını ve şiddetini azaltmanızı sağladığını göstermiştir. Ameliyattan sonra bu tür molalar ile büyük spora geri dönmek bile mümkündür. İdeal olarak, operasyon mümkün olduğunca erken yapılmalıdır: sonuçta, tam moladaki boşta pektoralis majör kas kaçınılmaz olarak atrofi, zayıflayacaktır.
Halen, pektoralis ana kasının tendonunu kemiğe sabitlemek için ankraj fiksatörleri kullanılmaktadır. Bunlar, bir ucunda çok güçlü dişlerin tutturulduğu özel bir kilidi olan özel cihazlardır. Mandalın kendisinin (ankrajın) yapıldığı malzeme tipi ile iki tiptedir - emilebilir ve emilmez. Emici olmayan sabitleyiciler - metal (genellikle titanyum alaşımlarından), kemik kanalına yerleştirilen ve orada sonsuza kadar kalan bir vida şeklinde yapılırlar. Genel olarak, modern alaşımlar çok güvenlidir ve uzun süre kilidin tutulması herhangi bir soruna neden olmaz. Emilmeyen (metal) tutucunun avantajı, daha dayanıklı olmalarıdır. Fiksatif için başka bir seçenek emilebilirdir. Yırtık göğüs kasını sabitlemek için emilmeyen sabitleyici kullanmanın daha iyi olduğuna inanıyoruz.
Operasyonun özü, tendonun, ayrıldığı humerus üzerindeki yere tutturulmasıdır. Zorluk, basitçe kemiğe tendon dikmenin imkansız olmasıdır - kemik zordur. Bu nedenle, daha önce bir veya iki vida kemiğe vidalandı ve yırtık tendonlar güçlü cerrahi ipliklerle başlarına bağlandı.Tip 1 araları (Pektoralis majör kasının gözyaşı tendonu) sakatlıktan yıllar sonra bile ameliyat edilebilir. Tabii ki, uzun vadeli yırtılmalar olan bir ameliyatın sonuçları (ve üç aydan uzun süren uzun vadeli yırtılmalar) işlemlerin hızlı bir şekilde yapıldığı durumlara kıyasla daha kötüdür, ancak yine de gücü arttırmanıza ve ağrının sıklığını ve şiddetini azaltmanıza izin verir.
Uzun süreli yırtılma durumunda ameliyat sırasındaki zorluk, uzun süre boyunca sözleşmeli durumdaki kasın bağlanma noktasına çekilememesi olabilir ve bu durumda plastik, başka bir yerden bir tendon kullanılarak (tendonun hamuru vb.) Kullanılması gerekebilir. , çünkü eksik uzunluk geri yüklenir. Bunun için ihtiyaç oldukça nadirdir. Ameliyattan önce, sözleşmeli bir durumda pektoralis ana kasının meme ucunun içine yerleştirilmiş olması durumunda plastik cerrahinin gerekli olacağına inanılıyor.
Nadir durumlarda ağrının operasyondan sonra devam edebileceğini ve her zaman böyle bir rahatsız edici sonucun bir hatadan kaynaklanmadığını not etmek önemlidir - operasyon teknik olarak mükemmel olabilir. Neyse ki, vakaların çoğunda, operasyon olumlu sonuçlar veriyor.
Tip 2 Gap Tedavisi(kasın tendon içine geçişindeki boşluk) tartışmalıdır. Bazı cerrahlar hemen bu gibi boşluklarda çalışmayı tercih ederken, diğerleri boşluk bölgesinde bir yara izi oluşana kadar birkaç hafta beklemenin uygun olacağını düşünüyor. Gerçek şu ki pektoralis majör kas tendonunun küçük olması ve yırtık kasın doğrudan tendona dikilmesi teknik olarak zor. Dahası, tip 2 kopma için bekle ve gör taktiği, kısmi kopmalarda daha haklı çıkar; yara izi füzyonundan sonra, kuvveti veya ağrıyı azaltmada herhangi bir sorun olmaz ve buna bağlı olarak, ameliyat için gerek olmayacaktır.
3 tipini keser(kas liflerinin kendi rüptürü) kural olarak, dikiş atmak teknik olarak imkansızdır ve çoğu cerrah bu rüptürleri ameliyat olmadan tedavi etmeyi tercih eder. Nadir durumlarda, böyle bir boşluğun önemli boyutlarında, işlem hala yapılır, ancak kasın dikilmesi için, boşluğu güçlendirmek için plastik malzemeye ihtiyaç duyulur (örneğin, bacaktan veya fasyadan başka bir tendon).
4 tip kırmak (Kemik bloğu veya yırtılma kırığı olan pektoralis major kasının gözyaşı tendonu) cerrahi ile tedavi edilir. Humerusun yırtılmış bir parçası bir vida ile ve / veya daha önce tarif ettiğimiz çapalar kullanılarak sabitlenir, bunların dişleri tendonu diker.
Tip 5 araları(kasların sternumdan ayrılması, kaburgalar) o kadar nadirdir ki, genel olarak kabul edilmiş hiçbir öneri yoktur ve her bir durumda ayrı ayrı tedavi yöntemine karar verilir.
Tip 1 yırtılmalar ameliyat için oldukça elverişlidir, hastaların büyük çoğunluğu güçlenmeye başlar ve neredeyse tamamen ağrıyı keser, ameliyat da yırtılmadan yıllar sonra bile mümkündür. Özellikle tip 2 veya 2'de kısmi bir boşluk varsa ve hastanın kendisinin düşük fiziksel talepleri varsa, ameliyat olmadan da yapmak mümkündür.
Genellikle yırtılmış pektoralis ana kasını dikmek için 10-15 santim uzunluğunda bir insizyon yapılır, bu oldukça travmatiktir.
komplikasyonlar
Ameliyat sonrası komplikasyonlar nadirdir. Dikişli bir tendonun da patlayabileceğini anlamak önemlidir ve eğitime devam ederken bu sorun ortaya çıkabilir.
Pektoralis majör kasının yırtılması / yırtılması nasıl önlenebilir?
Halterin kaldırılmasının başlangıcındaki bench press ile halterin göğsüne indirilmesi sırasında, çubuğun üzerindeki kollar çok geniş yayılmamalıdır - bu konumda pektoralis major kasındaki yük yasaklanabilir. Ayrıca, çubuğun çubuğunu doğrudan göğsün üzerine indirmeyin.
rehabilitasyon
Pektoralis majör kasının zımbalanmasından sonra postoperatif rehabilitasyon programı
(Bazı egzersizlerin zamanlamasının sadece uzman doktorunuz tarafından belirleneceğini lütfen unutmayın, sunulan program sadece doğada danışma amaçlıdır)Hedefler ve Egzersizler
Ben rehabilitasyon aşaması: Ameliyattan 1-14 gün sonra
Ağrı, iltihap, ödem ve çevre dokuların tedavisi Kriyoterapi (soğuk lokal uygulama), steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (ağrı kesici), istirahat için geçerlidir.
Dikişli Kas Koruması El bir fular veya askılıdır. Ayrıca askılı bandajla uyumalısın. Elinizle hiçbir şey yükseltemezsiniz. Elinizi bir kenara alamazsınız, öne, ani hareketlerden kaçınmalı, düşmemeli, korkuluk üzerine elini eğdiremezsiniz. İşletilen elinizle vb. Çorap giymeyin. Dış giyim kolun üzerinden atılır.
Omuz ve dirsek eklemlerinin kontraktürlerinin önlenmesi Günde bir veya iki kez, dirsekteki kolun tamamen bükülmüş ve bükülmemiş olması gerekir (ameliyattan 5-7 gün sonra) ve akciğerler sallanır ve dairesel hareketler 10-15 derecelik bir genliğe sahip.
II rehabilitasyon aşaması: Ameliyattan 3-5 hafta sonra
Gerekirse - ağrı tedavisi, iltihaplanma, eklem ve çevresindeki dokuların şişmesi
İhtiyaç nadirdir. Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (ağrı kesici), elinize dinlenir.
Kasın "yumuşak modda" başlatılması Kas zaten birlikte büyüyor, ancak boşluk hala çok savunmasız. Dirsekte fleksiyon ve ekstansiyona devam etmek gereklidir. Omuz ekleminde sallanan hareketlerin genliği yavaş yavaş yana doğru 30-40 dereceye, öne doğru 90 dereceye çıkarılır. Hareketler hala yüksüz olarak gerçekleştirilir.
Dikişli kas koruması
Egzersizlerden boş zamanlarında elini bir fular veya sapan bandaj üzerinde yatıyor. Ayrıca askılı bandajla uyumalısın. Pansuman 4 hafta aşınmaz. Zaten hafif nesneleri elinize alabilirsiniz (kupa, kitap vb.). Ani hareketler, düşmelerden kaçınılmalı, elinizi korkulukta vb. İşletilen elinizle vb. Çorap giymeyin. Dış giyim kolun üzerinden atılır.
Rehabilitasyon III aşaması: Ameliyattan 6-12 hafta sonra
Omuz ekleminde hareket aralığının eski haline getirilmesi Hareketlerin omuz bıçağı olmadan yapılabilmesi için lateral abdüksiyonun tamamen eski haline getirilmesi gerekir. El hareketleri simetrik olmalıdır.
Elektrik yükleri vermek için henüz çok erken, ancak ev yükleri kısıtlama olmadan verilebilir.
Ağrı tedavisi Egzersiz yaparken, ağrı şiddetlenebilir: hareketlerin yine de onarılması gerekir ve egzersizler arasında periyodik olarak bir fular takabilir ve ağrı kesici alabilirsiniz.
Rehabilitasyonun IV evresi: Ameliyattan 12-20 hafta sonra
kurtarma ve omuz ekleminde tam ve ağrısız bir hareket aralığının muhafaza edilmesi Tipik olarak, hareket aralığı tam olarak geri yüklenmez, bu yüzden pektoralis ana kasına yönelik germe egzersizleri başlar. Bu egzersizler hafif ağrı ile yapılabilir.
Yumuşak kuvvet antremanı Hafif ağırlıkla kasları yüklemeye başlarlar - 1-2 kg spor dambıl, sıkı elastik bantlı egzersizler. Bu egzersizler acı ile yapılamaz. Duvardan yukarı iterek başlayabilirsiniz.
Rehabilitasyonun V evresi: ameliyattan 20 hafta sonra
Artan kas gücü ve dayanıklılık
Kas üzerindeki yük yavaş yavaş artar. Herhangi bir egzersiz ısınma ile başlar ve yoğunluğu yavaş yavaş artar.
Spora tam geri dönüş - ameliyattan en az 6 ay önce (revizyon işlemleri için - 9 aydan daha geç değil)
Omuzun pazı kası elin güçlü bir unsuru olarak kabul edilir, bu kas sayesinde bir kişi ağırlık kaldırabilir, nesneler atabilir ve elini hareket ettirebilir. Doğal olarak, kas sistemine zarar motor fonksiyonları eller, ayrıca şiddetli ağrı belirtileri ortaya çıkar, bu nedenle, bu patoloji göz ardı edilemez. Pazıların ya da başka bir şekilde pazıların, bir tendonun yırtıldığı ya da gerildiği zaman çok uzun bir süre boyunca tedavi edildiğine dikkat etmek önemlidir, genellikle hareketliliği sağlamak için bir işlem yapmak gerekir. Biseps tendonu, tedavisi, tanı ve semptomlarının yırtılmasının ne olduğunu düşünün.
Pazı, kas kafasının uzun ve kısa tendonları nedeniyle iki nokta ile sabitlendiği proksimal bölgede ortaya çıkar. Burada, kas, skapular yüzeye ve scapula üzerindeki sfenoid sürece bağlanır. Pazıların distal kısmı, bir yarıçapa geçerek, kendisini yarıçapın yarıçapına borusuna kadar bağlar. Uygulamada, bağ kopması genellikle proksimal bölgede meydana gelir, ancak distal olanın yaşadığı durumlar vardır. Proksimal yırtıklarda, kemiğe bağlanma noktalarında veya dudaktan geçişte yaralanmaların görülmesi yaygındır. Eğer bisepslerin distal kısmı etkilenirse, radyal tuberosisite bölgesinde veya kısa kafanın akromiyona bağlı olduğu alanda bir gerilme veya yırtılma meydana gelir.
nedenleri
Pazı bir türdür aşil topuğusadece kolda veya başka bir şekilde üst uzuvda zayıf bir nokta var. Tendon hasarı genellikle, omuz kuşağındaki eklemlerin patolojik durumlarının ortaya çıkması ve yıllar içinde tendon aşınmasının meydana gelmesi durumunda, 40 yaşından sonra daha yaşlı bir yaşta insanları etkiler. Sporcular tarafından, özellikle ağır yüklerle ilgili sporlara katılanlar arasında bir istisna yapılır ve patolojileri her yaşta ortaya çıkar. Yani halterciler, snowboardcular, basketbolcular acı çekiyor. Zarar görenlerin çoğunun erkeklerin büyük olması nedeniyle dikkat çekmesi önemlidir. fiziksel aktivite Ellerinde. Bu arada, bir yaralanma alınırsa her yaşta tendon kopması görülebilir.
Pazılarda tendon rüptürü riskini artıran bir grup faktör vardır. Tendonun gerilmesi veya rüptürü sıkışma - omuz kuşağı sendromuna katkıda bulunur. Sıkışma sendromu, omuz ekleminin omuz kapsülü tarafından, omuzun rotator manşeti, kolların kaldırılması sırasında hasar gördüğünde sıkışması nedeniyle oluşan patolojik bir durumdur. İltihaplanma, tendonların yapısını zayıflatan periartiküler dokularda meydana gelir. Sendrom, omuz kuşağının kalıcı mikro travmasından muzdarip popülasyon grubundaki sporcular, fiziksel emeğe sahip insanlar arasında oldukça yaygındır. Sendromu tedavi etmezseniz, tekrarlanan mikrotravma, zaten zayıf bir durumda olan pazı tendonunun yırtılmasına yol açacaktır.
Genel olarak, kas-iskelet sistemi hastalıklarının birçoğu kas ve ligamentlerin yaralanma riskini arttırır, bu yüzden vurgulanmaya değer romatoid artritBu kronik olarak çalışır. Uzun süreli iltihap, sadece eklemin değil aynı zamanda çevre dokuların, kasların, bağların iltihaplanmasına da yol açar. Dirsek bursiti genellikle tendon yaralanması ile sona erer.
Bununla birlikte, elbette, çoğu yırtılma vakası, el doğal olmayan bir pozisyon aldığında veya bir kişi ağırlık kaldırdığında travmatik faktörlerde ortaya çıkar. Genellikle, çift başlı pazı almaktan muzdarip ilaçlarörneğin, statinler verilebilir, o zaman hafif bir yük bile feci sonuçlara yol açacaktır.
semptomlar
Pazı hasarı belirtileri, akut ağrı belirtilerinin tezahürüne dayanır. Ağrının şiddeti, tendonun hasar derecesine ve derecesine bağlıdır. Yaralanma meydana gelir gelmez, omuz önünde ani bir ağrı meydana gelirken, ağrı pazıların hareketi veya gerginliği ile artar. Yırtılma anında, bir kişi bir tendon kopması anlamına gelen bir karakteristik tıklamayı duyabilir.
Kısmi bir boşluğun olduğu durumlar vardır, bir kişi elini geri ya da yana götürdüğü durumda periyodik ağrı çekmektedir. Her durumda, ağrı, şişlik nedeniyle geceleri yoğunlaşır. Dıştan, yırtık alanın olduğu yerde bir tüberkülün görünümü not edilir. Ellerin uzunluğunu karşılaştırırsak, asimetrik olacaktır.
Bu arada, yanal bir yırtılmayla, omuz kuşağının alanı daha fazla acı verir ve distal yırtılmayla, dirsek bölgesi. Etkilenen bölgedeki hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır, bir kişi elini kaldıramaz, geri alabilir. Kısmi bir yırtılma gözlenirse, o zaman tedavi yokluğunda, egzersiz sonrası ağrının alevlenme dönemleri ile kronikleşir.
tanılama
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, o zaman bir doktoru ne kadar erken görürseniz, patolojiyi başarılı bir şekilde tedavi etme şansı da artar. Teşhis, hastanın bir anketi olan dış muayeneye dayanır ve bunun ardından muhtemelen teşhis koyabilirsiniz. Şiddetli ağrı ve sınırlı hareketlilik görülürse, diğer eklem yaralanmalarını dışlamak için ek bir inceleme gerekecektir. İlk olarak, kemik değişikliklerini tespit etmek için radyografi reçete edilir. Ayrıca, bir X-ışını görüntüsünün yardımıyla, bir kişi biceps tendonunda bir boşluk olduğundan dolaylı olarak şüphelenebilir.
Kaslara ve ligamentlere verilen hasarı teşhis etmek için daha kesin bir yöntem ultrasondur. Bu teknik büyük hasar alanlarını ortaya çıkarmaktadır, ancak kısmi yırtılmalar için yetersizdir. Doktor, refleksler için özel testler kullanarak boşluğu tespit edebilir. Bu arada, biseps refleksi, Aşil refleksi ve diğerleri gibi reflekslerin incelenmesi, nörolojik bozuklukları dışlamamıza izin veriyor. En doğru tanı yöntemi bir MRI taramasıdır.
tedavi
Tendon kopması için tedavi seçimi hastanın yaşına göredir. Hemen onodez veya subakromiyal dekompresyon prosedürünün kol hareketliliğini arttırdığı gösterilmiş olan gençlere, sporculara cerrahi tedavi önerilmektedir. Boşluk küçükse, hasta daha yaşlıyken konservatif tedaviye ihtiyaç duyulur. Gerçek şu ki, ilaç tedavisi nasıl yapılırsa yapılsın, tamamlanmasının ardından eski hareketlilik ve kas kuvveti geri dönmeyecektir. Bu nedenle, bu terapi yöntemi çalışan bir kişi için uygun değildir.
Muhafazakar bir tedavi yöntemi bu gibi prosedürleri belirlemektir:
- özel jimnastik;
- kolun kaslarını ve eklemlerini boşaltmak;
- masaj;
- fizyoterapi;
- ayrıca refleksoloji, osteopati.
Sadece ilk günlerde bir boşluk elde edildiğinde, bir ortez kullanmanız veya bir sonraki sabitleme ile kolu sarmanız gerekebilir. Uzun süre boyunca, kas atrofisinin gelişmemesi için immobilizasyon belirtilmemiştir.
Tendon hasarı görünümü eşlik ettiğinden şiddetli ağrı, sonra analjezik alarak - NSAID grubunun ilaçlar. Bunu yapmak için, bir seçim yapılır: Diklofenak, Ketorolak, İbuprofen, Nise. Tedavinin ilk günlerinde soğuk ve huzur önerilir. karmaşık tıbbi jimnastik iki haftalık dinlenme veya ameliyattan sonra performans göstermeye başlar. Ancak bir el geliştirmek için minimum yükle başlamanız gerekir. Sonuç olarak, tedavinin yaşa bağlı olduğuna, dinlenmenin ilk günlerinde, analjeziklerin alındığına ve yalnızca sonraki zaman döneminde, fizik tedaviye, fizik tedavi sınıflarına ihtiyaç duyulduğuna karar verebiliriz.
Gözyaşlarının önlenmesi, yükü ellere dağıtmaktır. Aşırı ağırlık kaldırmaya gerek yok, çok keskin hareketler yapın. Spor yaparken ya da beden eğitimi yaparken, kasları ısıtmayı amaçlayan bir ısınma gerçekleştirmeniz gerekir. Yine de bir pazı yaralanması olursa, tendonu daha fazla yaralamamak için elin ani hareketlerle sınırlandırılması gerekir. Ağrı boşluğu kırılmaya benzer, dolayısıyla daha iyi el hareketsiz hale getirin ve doktora gidin ya da ambulans ekibini arayın.
Smetanin Sergey Mihayloviç
doktor travmatolog - ortopedist, aday tıp bilimleri
Moskova, st. Bolshaya Pirogovskaya d.6., Bldg. 1, Sportivnaya metro istasyonu
Randevu al
WhatsApp ve Viber'de bize e-posta gönderin
Eğitim ve mesleki faaliyetler
Eğitim:
2007 yılında Arkhangelsk'teki Northern State Medical University'den onur derecesiyle mezun oldu.
2007'den 2009'a kadar, Yaroslavl Devlet Tıp Akademisi'nin Travmatoloji, Ortopedi ve VHS'deki klinik ikamet ve yarı zamanlı lisansüstü eğitimini, adındaki acil durum hastanesi temelinde okudu. NV Solovyov.
2010'da tıp bilimleri adayı derecesi için tezini savundu. "Femurun açık kırıklarının terapötik immobilizasyonu" . Bilimsel danışman, Profesör V.V. Klyuchevskii.
Mesleki faaliyet:
2010'dan 2011'e kadar Federal Devlet Kurumunda "PV Mandryk adını taşıyan 2 Merkez Askeri Klinik Hastanesi" nde travmatolog-ortopedist olarak çalıştı.
2011'den beri Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin travmatoloji, ortopedi ve eklem patolojisi kliniğinde çalışmaktadır. IM Sechenov.
stajlar:
15-16 Nisan 2008 AO kursu "AO Sempozyumu Pelvik Kırıkları".
28-29 Nisan 2011 - 6. eğitim kursu "Sık görülen alt ekstremite kırıklarının tedavisinde problemler" , Moskova, GU MONIKI onları. MF Vladimir.
6 Ekim 2012 - Atromost 2012 "Artroskopide modern teknolojiler, spor travmatolojisi ve ortopedi".
2012 - endoprotetik eğitim kursu diz eklemi, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Almanya), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.
24-25 Şubat 2013 - eğitim kursu "Total kalça artroplastisinin ilkeleri"
26-27 Şubat 2013 - Eğitim kursu "Total kalça protezinin temelleri" , FSBI “RNIITO adını aldı RR Zararlı »Rusya Sağlık Bakanlığı, St. Petersburg.
18 Şubat 2014 - Ortopedik Cerrahi Çalıştayı “Diz ve kalça eklemlerinde endoprotetik” Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Almanya.
28-29 Kasım 2014 - diz artroplastisinde bir eğitim kursu. Profesör Kornilov N.N. (RNIITO, R.R. Vreden, St. Petersburg adını aldı), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara şehri), Kaminsky A.V. (Kurgan şehri). tema "Primer diz replasmanında ligaman dengesi kursu" , Morfoloji Merkezi, Yekaterinburg.
28 Kasım 2015 - Artromost 2015 "Artroskopide modern teknolojiler. Spor travmatolojisi, ortopedi ve rehabilitasyon".
23-24 Mayıs 2016 - Kongre "Acil tıp. Travmatoloji ve ortopedide modern teknolojiler, doktorların eğitimi ve eğitimi".
Ortak Üye Int uluslararası Ortopedik Cerrahi ve Travmatoloji Derneği (SICOT - fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Müh. - Uluslararası Ortopedi ve Travmatoloji Derneği. Şirket 1929 yılında kuruldu.
2015 yılında rektöre teşekkür üniversitenin gelişimine kişisel katkı için.
Bilimsel ve pratik ilgi alanları: büyük eklem artroplastisi, büyük eklemlerin artroskopisi.
Omuz veya biseps kasındaki biseps kasının proksimal kısımda sabitlenmesini sağlayan iki başı vardır - scapula eklem yüzeyinin üst kısmına sabitlenmiş uzun bir kafa ve skapula korakoid işlemine sabitlenmiş kısa bir kafa. Distal kısımda, biseps yarıçapın tüplüğüne bağlı olan bir tendona geçer. Bu bölümde, distal pazı tendonunun yırtılması hakkında konuşacağız. Omuz pazılarının distal tendon rüptürü insidansı yılda 100.000 popülasyonda iki vakaya kadardır. Pazı distal tendonu yırtıldığında ya da yarıçapın borusundan ayrıldığında, omuzun pazı büzülür ve yırtılmış tendonu gerer, bu nedenle, ameliyat olmadan, tendonun fiksasyon yeri asla olması gerektiği yerde olmayacaktır.
Mola oranı
Çoğu zaman, distal pazı tendonundaki gözyaşları erkeklerde ağır veya keskin bir ağırlık kaldırarak bir şey taşıdıklarında meydana gelir. Kırılma sıklığı, özellikle 35 yıl sonra, tendonun gücünde küçük değişiklikler olduğunda yaşla birlikte artar. 35 yaşından sonra, egzersizden önce bir ısınma olması gerekir, aksi takdirde kaslar gçlü, tendon değiştirilir ve aynı kasılma ile tendon dayanamaz. Ancak ısınma genellikle ihmal edilir.
Pazı türleri tendon rüptürleri
- Tam bir yırtılma, tüm tendonun yırtılması veya ayrılmasıdır,
- Kısmi yırtılma, tendonun bir kısmının yırtıldığı durumdur.
Tam bir mola ile, pazı kası tendonu yukarı doğru çekerek fiksasyon yerini uzaklaştırır. Distal pazı tendonunun bütünlüğü korunmazsa, dirsek eklemindeki fleksiyon kuvveti, fleksiyon fonksiyonu devraldığından önemli ölçüde kaybolur humerus kasıyüzde otuz ila kırk oranında bükülme sağlar.
Pazı distal tendonunun rüptürü belirtileri
Yaralanma anında, hasta en sık olarak dirsek ekleminde klik, keskin ağrı ve ağrılı fleksiyon hisseder. Bir yaralanmadan sonra ağrı genellikle şiddetlidir, ancak zamanla ağrı azalır ve hasta, genellikle hastayı yardım aramaya zorlamayan bir çürük olduğuna inanır. Bir süre sonra, hasta dirsek ekleminde fonksiyonda bir azalma hissedebilir, morarma, alt karın bölgesinde küresel bir sızdırmazlık, dirsek eklemi bölgesinde geri çekilme, bkz.
Boşluk Teşhisi
Bir doktor tarafından incelendiğinde, kural olarak, tanı hakkında hiçbir şüphe yoktur, bazen ultrason taraması veya manyetik rezonans görüntüleme gereklidir, ancak bu çalışmalarda tanı doğrulanabilir.
Pazı Kırılmalarını Tedavi Etme
Pazı distal tendonunun yırtılmasının konservatif tedavisi sadece operasyon yapılamadığında kullanılır - fiziksel aktivitesi düşük, hastanın yan etkileri düşük olan bir hastanın yaşı. Konservatif tedavi ve rüptürle tendon, bulunduğu dokularla kaynaşırken, omuzun pazı dirsek ekleminde tam fleksiyon yapamaz. Zamanla, dirsek ekleminde kozmetik deformasyon ve retraksiyon görünür.
Pazı tendon rüptürü ameliyatı
sadece cerrahi tedavi distal pazı tendonu yırtıldığı zaman, dirsek eklemindeki fleksiyon fonksiyonunu eski haline getirir, çünkü distal pazı tendonu ameliyat sırasında radius kemiğinde uygun yere tutturulur, ancak bu durumda omuzun pazı kasını çekebilir yarıçap kemiği. Pek çok cerrahi prosedür vardır, ancak genel prensipleri distal peps tendonunun bağlanma noktasının restorasyonunu maksimize etmektir. Kemiğe fiksasyon seçenekleri farklı olabilir, bu doktorunuzla tartışılmalıdır. Çoğu zaman, tendon, minimum kesiğe izin veren çapalarla sabitlenir.
Ameliyattan sonra, bazen el, biseps kasının sabit tendonunu mümkün olduğu kadar korumak için bir eşarp bandajı ile sabitlenir.
Arası Kurtarma
Daha sonra dirsek ekleminin hareket aralığını kademeli olarak geri kazandıran ve fiksasyon bölgesini güçlendiren özel egzersizler var. Kural olarak, cerrahi tedavinin sonuçları olumludur. Vakaların çoğunda, hasta tamamen hem günlük hem de spor yaşamına geri döner.