Sol iliumun tepesi. İliumun yapısı ve özellikleri

Sakroiliak eklemdeki ağrı genellikle rahatsız bir pozisyonda kaldırılırken, eklemdeki gerginlik, bağ ve yumuşak dokular desteklenirken ortaya çıkar. Sakroiliak (eklem, eklem kıkırdağını etkileyen çeşitli hastalıklarda artrit gelişimine de hassastır. Osteoartrit, sakroiliak eklemde ağrıya yol açan yaygın bir artrit şeklidir: romatoid ve travma sonrası karditin yaygın bir nedenidir. ve Lyme hastalığı: Kolajen hastalıkları, çapraz ağrısına rağmen sakariliak eklemle sınırlı, monartropatilerden daha fazla poliartropatilerdir. ankilozan iliak eklem ağrısı [spondilit, aşağıda tarif edilen eklem içi enjeksiyonlara son derece iyi yanıt verir, Bazen hastalarda travmatik kemik greftinin neden olduğu sakroiliak eklemin iyatrojenik fonksiyon bozukluğu görülür.

Sakroiliak eklemde ağrı belirtileri

Sakroiliak eklemde ağrı çeken çoğu hasta, kalça çevresine ve ayağın arkasına yayılan eklem çevresindeki ve üst bacaktaki ağrıdan şikayet eder; ağrı asla diz altına yayılmaz. Hareket acıyı arttırırken, huzur ve sıcaklık da rahatlama sağlar. Ağrı sabittir, uykuyu bozabilir. Etkilenen sakroiliak eklem palpasyonda ağrılıdır. Hastalar sıklıkla etkilenen bacağını korur ve sağlıklı bir yöne doğru eğilirler. Çoğu zaman, bel omurgasındaki hareketini düzleştirilmiş bir şekilde sınırlayan ve otururken uyluk pazılarının gerekli gevşemesini artıran lomber aksiyal kasların spazmı vardır. Sakroiliak eklemden ağrı çeken hastalarda, pelvis sallanan bir test pozitiftir. Bu test için araştırmacı, ön iliak iliak dikenleri iliak kemiklerinin tepelerinde baş parmaklarına yerleştirir ve daha sonra pelvisin kanatlarını orta hatta indirir. Pozitif bir test sakroiliak eklem bölgesinde ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Sakroiliak eklemde ağrının klinik özellikleri

Lomber omurganın diğer yaralanmalarından sakroiliak eklemin zarar görmesi, hastanın oturma pozisyonunda öne doğru eğilmesi istenerek ayırt edilebilir. Sakroiliak ağrısı olan hastalar, uyluk pazılarının bu pozisyonda gevşemesi nedeniyle nispeten kolay hale gelir. Buna karşılık, bel omur ağrısı olan hastalar, otururken öne yaslanırken semptomlarda bir artış hissederler.

Tarif edilen enjeksiyon sakroiliak eklemdeki ağrının tedavisinde oldukça etkilidir. Aynı anda var olan Burslar ve tendinit, daha fazla lokal anestezik ve metilprednisilon enjeksiyonu ile ek tedavi gerektiren sakroiliak eklemde ağrıyı artırabilir.

Sakroiliak eklem içine bir enjeksiyon eğilimli pozisyonda gerçekleştirilir, eklemin üstündeki deri antiseptik bir çözelti ile muamele edilir. 4 ml% 0.25 koruyucu içermeyen bupivakain ve 40 mg metilprednizolon içeren steril bir şırınga iğneye steril bir şekilde bağlanır. Ilium'un posterior superior omurgasını bulun. Bu noktada, iğneyi deri ve deri altı dokudan etkilenen eklem yönünde 45 derecelik bir açıyla yavaşça itin. Kemiğe çarptığında, iğne subkutan doku içine çıkarılır ve yine daha yukarı ve hafifçe lateral olarak yönlendirilir. Eklemin içine girdikten sonra, şırınganın içeriğini nazikçe enjekte edin. Enjeksiyon için hafif bir direnç olmalıdır. Önemli direnç varsa, iğnenin ligamenti vurması muhtemeldir ve enjeksiyon önemli direnç göstermeden içeri girene kadar hafifçe eklem bölgesine hareket ettirilmelidir. Daha sonra iğne çıkarılır, enjeksiyon bölgesine steril bir bandaj ve soğuk uygulanır.

Termal prosedürleri ve ışık egzersizlerini içeren fizik tedavi enjeksiyondan birkaç gün sonra başlatılmalıdır. Aşırı fiziksel efordan kaçınılmalıdır, çünkü semptomları şiddetlendirir.

anket

Anket radyografisi, sakroiliak eklemde ağrılı tüm hastalara gösterilmektedir. Sakrum travmatik kırıklara yatkın olduğu için, hem primer hem de sekonder tümörlerin gelişimi, distal lomber ve sakrumun MRG taramaları, eğer ağrının nedeni açık değilse endikedir. Bu gibi hastalarda, geleneksel radyografi ile kaçırılabilecek bir tümör, eksik kırıkları dışlamak için bir radyonüklid kemik muayenesi (sintigrafi) yapmak mümkündür. Klinik belirtilere dayanarak, tam kan sayımı, ESR, HLA B-27 antijen tayini, antinükleer antikorlar ve kan biyokimyasını içeren ilave testler yapılabilir.

Ayırıcı tanı

Sakroiliak eklemden kaynaklanan ağrı, miyojenik ağrı, lomber bursit, enflamatuar artrit ve lomber omurilik, kök, pleksus ve sinir lezyonları ile karıştırılabilir.

Sakroiliak eklemde ağrının tedavisi

Sakroiliak eklemdeki ağrı ve fonksiyon bozukluğunun ilk tedavisi NSAID'lerin (örneğin, diklofenak veya lornoksikam) ve fizyoterapinin bir kombinasyonunu içerir. Yerel olarak sıcak ve soğuk uygulama da yararlı olabilir. Lokal anestezik ve steroidlerin enjeksiyonu - Bu tedaviye cevap vermeyen hastalar bir sonraki adım olarak gösterilir.

Sakroiliak eklem, alt omurgayı ve pelvisi birleştiren ana eklemdir. Kişinin bagajında ​​ortaya çıkan devasa yükü kendine taşır.

Sakroiliak eklemin yapısı

Sakrumun yeterince geniş eklem yüzeyleri ve pelvis iliumundan oluşur. Daha kesin olarak, bu eklem sakrumun kama şeklindeki "gövdesi" ile İlium'un iç yüzeyi arasında bulunur.

Anatomi açısından böyle bir yapı, iskeletin sıkı veya hareketsiz eklemlerini ifade eder. Eşleştirildi ve şekli düz.

Ek parçalar

Her iki eklem yüzeyinde de kıkırdak vardır. Ancak, görünüşü bunların her biri için farklıdır. İlyak yüzeyi kendiliğinden lifli ve ince bir kıkırdak taşımaktadır. Ve sakral - hiyalin ve daha kalın.

Bu eklemi en üstte ele alırsak, üst üçte birine fibröz ek yeri (syndesmosis) denebilir. Bu durumda, eklem yüzeyleri bağ dokusu ile birbirine bağlanır. Ve sadece alt üçte ikisi tipik bir eklemdir. Bununla birlikte, içindeki eklem boşluğu pratik olarak yoktur.

Eklem kapsülü, sıkıca gerilmiş, yoğun, lifli bir "torba" dır.

Sakroiliak eklem, belki de tüm insan vücudundaki en güçlü yapıya sahip olan birkaç bağ ile güvenli bir şekilde sabitlenir.

Ligament cihazı

Yapıdaki bağlar demet halinde toplanan bağ doku lifleridir. Eklemin bileşenlerini birleştirerek daha da güçlendirirler.

Sakroiliak eklemin kendisini güçlendirmesi, bu eklemin önünde ve arkasında bulunan birkaç ligament grubundan oluşur. Bu grupların her ikisi (sırasıyla ventral ve dorsal), interosseöz sakroiliak ligamentleri içerir. Bunlar kısa, sakral ve iliak tübrositeyi birbirine bağlar. Bunlar, kopmaya karşı en dirençli olanlar arasında olduğu düşünülen çok güçlü bağlardır.

Ayrıca her grupta ventral ve dorsal sakroiliak bağlar vardır. Karşılık gelen uzaklaşırlar - ön veya arka, aşağıdaki ilium kemiğinin kısımları ve fan-muhtemelen sakrumun yan kenarına uzanır.

Ek paketler

Bu eklemlemenin anatomisinde ve işlevinde, aslında eklemsel olmayan diğer bazı bağlar önemli bir rol oynar. Bunlar şunları içerir:

1. Topaklı topaklı demet. Pelvik kemiğin aynı adı taşıyan siyatik tepe ile sakrum arasında bulunur.
2. Sakrospinöz ligament. Siyatik kemiğin omurgasından sakrumun kenarına kadar.
3. Ileo-lomber ligament. Dördüncü ve beşinci lomber omurların enine işlemlerinden iliumun üst kısmına gönderilir.

Yukarıdaki ligamentler doğrudan sakroiliak eklem ile ilişkili değildir ve omurgayla pelvisin güçlendirilmesine hizmet ederler. Bu bağlar dolaylı olarak sakroiliak eklemi sabitler.

Kan temini ve innervasyon

Kan, sakroiliak eklemine akar ve bel, ilyak-lomber ve dış sakral arter ve damarların damarlarından akar.

Lomber ve sakral sinir pleksusunun innervasyon egzersiz dalları.

fonksiyon

Eklem boşluğunun pratik olmaması, güçlü ve kısa bağların sistemi eklemdeki aktif hareketleri neredeyse imkansız hale getirir. Hareket aralığı genellikle 4-5 dereceyi geçmez. Bununla birlikte, çocuklukta veya hamilelik sırasında sakroiliak eklem daha belirgin bir hareketliliğe sahiptir.

Bu eklemin asıl işlevi, alt uzuvlardan omurgaya iletilen hareketlerin amortismanıdır.

Bu yüzden oldukça önemli bir statik ve dinamik yük taşıyor. Ayrıca, kadınlarda doğum sırasında, pubik semptomla birlikte doğum kanalının çapını (pelvis) artırarak doğum sürecini kolaylaştırır.

Eklem patolojisi

Sakroiliak eklemin herhangi bir hastalığında ağrı ana tezahürdür. Bu eklemin yenilgisindeki ağrı oldukça karakteristiktir. Bu işaretleri şimdi düşünüyoruz.

Ağrı, açık bir kaynak olmadan dağınık (dağınık) olarak tanımlanır. Kalçanın dış kısmı tarafından belirlenir. Karşılık gelen alt ekstremitenin arka yüzeyine diz fossaya yayılır (yayılır). Ayrıca, ağrı bazen kasık bölgesine yayılabilir.

Eklem üzerindeki fiziksel efor sırasında, örneğin tek ayak üstünde koşarken veya ayakta dururken ağrı duyumları belirgin şekilde artar.

Hastalar yana doğru hareket ederken ve küçük adımlarda, ağrının belirgin şekilde azaldığını not eder. Ayrıca merdivenlerden yukarı yürümek bile inmek yerine taşımak daha kolaydır.

Eklem patolojisi tipleri

Bu alandaki patolojik değişiklikler birçok faktörü tetikleyebilir. Sakro-lomber eklemdeki her türlü hasarı birkaç gruba ayırmak gelenekseldir.

Travmatik yaralanma

İzolasyonda bu eklemin yaralanmaları çok nadirdir. Genellikle diğer pelvik yaralanmalarla birleştirilirler - örneğin, pelvik kemiklerin kırılması veya sempatizinin bağlarının yırtılması. Bu tür yaralanmalar genellikle bazen karmaşık doğumlarda olmak üzere çeşitli pelvis yaralanmalarında (düşmeler, yol kazaları vb.) Meydana gelir.

Bu tür yaralanmalarda, pelvik aksın yer değiştirmesi ve sakroiliak eklemde hasar oluşumu (kırılma, bağ kopması) ile ortaya çıkan pelvik halkanın dengesizliği vardır.

kırıklar

Pelvik kemiklerin kırığı, sıklıkla hayatı tehdit edici bir durum olan retroperitoneal kanamaların oluşumuyla birlikte geniş iç kanamaya eşlik eder. Bu acil tıbbi bakım gerektirir.

Pelvik kemik kırıklarının en belirgin belirtileri şunlardır:

1. Pelvisin deformasyonu.
2. Alt uzuvun cebri pozisyonu, dışa doğru ve fonksiyonunun ihlali ile döner.
3. Pelvisi sıkmaya çalıştığınızda, kırık yerlerindeki şiddetli ağrı belirgin şekilde artar.

Bu tür hastaların taşınması, kalkanın yüzüstü pozisyonunda son derece dikkatli yapılmalıdır.

Bağ burkulma ve bağ gözyaşı

Bağ kopmaları genellikle sempatiz ekleminin ligament aparatına verilen hasarla birleştirilir. Böyle bir komplikasyon bazen doğumda patolojik seyriyle ortaya çıkar. Teşhis kural olarak derhal gerçekleştirilir ve radyografik inceleme ile onaylanır.

Bu eklemin burkulmaları hamilelik sırasında ve doğumdan bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Yukarıda açıklanan ağrı sendromu karakteristiktir. Bununla birlikte, doğru tanı her zaman gerçekleştirilmez, çünkü bu hasta grubunda örneğin pelvis röntgeni gerçekleştirilemez.

İnflamatuar hastalıklar

Sakroiliak eklem iltihabına sakroiliit denir. Eklemde iltihaplanmanın gelişmesine yol açan ana nedenler şunlardır:

1. Patojenlerin spesifik veya spesifik olmayan enfeksiyonların etkisi.
2. Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit).
3. Eklem iltihabı gelişimi ile ilişkili diğer hastalıklar (artrit). Bu romatoid veya reaktif artrit, sedef hastalığı, vb. İle olur.

Ankilozan spondilit ve sakroiliak eklemin enflamatuar lezyonunun semptomlardan sadece biri olduğu diğer hastalıkların tezahürlerinin ayrıntılı bir açıklaması sitenin ilgili bölümlerinde bulunabilir. Kural olarak, bu koşulların teşhisi özel bir zorluk göstermez.

Enfeksiyöz lezyon

Pürülan sakroiliit gelişimi, spesifik veya spesifik olmayan mikrofloranın neden olur. İlk durumda, bir kişiye soluk treponema (sifilizin etken maddesi), tüberküloz mikobakteri, vb. Enfekte olduğunda iltihap ortaya çıkar. Bu mikroorganizmalar, hücrelere ve dokulara verilen belirli bir zararın karakteristiğine yeteri kadar spesifiktir.

En patojenik ve şartlı patojenik mikroorganizmalar (stafilokoklar, streptokoklar, anaeroblar, vb.) Spesifik olmayan mikrofloraya aittir. Genellikle, bu tür mikrofloranın birkaç türü ile enfeksiyon aynı anda gerçekleşir. Bir enfeksiyonun bir eklem içine nüfuzu birkaç şekilde gerçekleşir:

1. Hematojen veya kan akımı ile. Normalde kanda bakteri yoktur, yani sterildir. Bununla birlikte, bazı patolojik durumlarda, patojenik mikroorganizmalar içinde görülür. Bu, örneğin, AIDS ve diğer immün yetmezlik durumlarında, sepsisin (kan enfeksiyonu) vb.
2. Açık yara enfeksiyonu. Bu, açık kırıklar, büyük kanamalarda (hematomlar) belirgin morluklar ile olur.
3. Cerahatli enfeksiyonların yakındaki odaklardan yayılması. Örneğin, pelvik kemiklerin veya sakrumun pürülan lezyonlarıyla, mekanik yollarla enfeksiyon sakroiliak eklemine de nüfuz edebilir. Böylece, ikincil enfeksiyon ortaya çıkar.

Sakroiliitin seyri akut ve subakuttur.

Akut Sakroiliit

Akut başlangıç, vücut sıcaklığının yüksek sayılarda artması, genel zehirlenme belirtileri - titreme, güçsüzlük, baş ağrısı ve kas ağrısı vb. Ayrıca, tamamen düz bir yüzeyde (kalkan) yatmak da ciddi ağrıya neden olur.

Pürülan sakroiliitin akut seyrinin bir komplikasyonu genellikle gluteus kasının apsesidir.

Aynı zamanda biriken irin eklem kapsülü boyunca kırılır ve çevresindeki dokuya dökülür.

Subakut ve kronik sakroiliit

Eklemin belirli patojen türlerinin, örneğin bruselloz veya tüberkülozun yenilgisi ile, hastalığın seyrine akut süreçte olduğu gibi belirgin tezahürleri eşlik etmez.

Vücut ısısı hafifçe veya zaman zaman artabilir. Zehirlenme belirtileri yoktur veya çok az ifade edilirler. Eklemdeki ağrı genellikle düşük şiddetlidir.

Zaman içinde bu durumun zamansız veya yetersiz tedavisi durumunda, kronikleşir.

Aynı zamanda lomber bölgedeki ağrılar, sakrum sık sık rahatsız olur ve hatta kalıcı hale gelir. Spinal deformite görülebilir, alt ekstremitenin fonksiyonu bozulur. Eklemin kendisinde kronik enflamasyon belirtileri var ve bu da sonuçta başarısızlığa yol açıyor.

Örneğin, eklemin tüberküloz lezyonu ile kalça apseleri genellikle fistül oluşumu ile ortaya çıkar.

Sakroiliit teşhisi

Hastalığın akut seyrinde tanı genellikle zor değildir.

Subakut ve kronik sakroiliit seyrinde, özel fonksiyonel testler, radyografi ve pelvis MRG'si sıklıkla yapılır.

osteoartrit

Sakroiliak eklemin enfeksiyöz olmayan lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, eklem kıkırdağı yavaş yavaş tahrip olur. Sonuç olarak, bu zamanla eklemin normal işleyişinin bozulmasına neden olur.

Osteoartrit veya osteoartrit en sık olarak eklemdeki yaralanmaların bir sonucu olarak gelişir.

Ayrıca, böyle bir patoloji uzun bir eklem aşırı yüklenmesinden sonra gelişebilir - egzersiz, hareketsiz çalışma, ağırlık taşıma, hamilelik vb.

Osteoartritin ana tezahürü, doğada kalıcı veya paroksismal olan ağrıdır. Hareketleri yaparken, uzun süre ayakta dururken, otururken, öne eğilerek geliştirilmiştir. Ağrının lokalizasyonu sakrumda veya kalçada, alt sırt, uyluk ile birlikte yayılır. Bazı sertlikler, sıklıkla uzun bir dinlenme sonrasında veya sabahları tespit edilebilir.

Radyografide osteofit (kemik büyümesi), eklem boşluğu genişliğinde bir azalma ve diğer osteoartrit belirtileri tespit edilir.

Bu patoloji nasıl tedavi edilir?

Sakroiliak eklemin tüm hastalıklarının tedavisi esas olarak içindeki patolojik sürece neden olan sebebe bağlıdır:

1. Eklemin travmatik lezyonları genellikle pelvis gibi diğer anatomik yapılara verilen hasarla birleştirilir. Bu nedenle, bu tür yaralanmaların tedavisi, sadece, sakatlığın ciddiyetine bağlı olarak, durgun koşullarda gerçekleştirilir.
2. Eklem iltihabik hastalıkların tedavisinde patolojinin nedenini belirlemek çok önemlidir. Bu gibi durumların tedavi prensibi, hastalığın nedenini etkileyen etiyolojiktir. Bu nedenle, enfeksiyöz lezyonlarda, antibakteriyel ilaçlar öncelikle kullanılır.
3. Yoğun ağrı sendromu ile birlikte çeşitli ağrı kesiciler ve antienflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi önerilmektedir. Anesteziklerin tanıtımıyla etkisizliği engellemesiyle. Eklem içi ağrılı ilaç enjeksiyonu da mümkündür.
4. Hastalar fiziksel aktiviteyi sınırlandırır. Çeşitli manuel terapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.
5. Gebe kadınlar ve sakroiliak eklem lezyonları olan puerperaların spinal akıntı için özel bandaj takmaları önerilir.

Bazen cerrahi tedavi endikedir. Örneğin, bir apse pürülan sakroiliit ile ortaya çıkarsa.

Eklem ağrısı hakkında nasıl unutulur?

• Eklem ağrıları hareketlerinizi ve tüm yaşamınızı sınırlar ...
• Rahatsızlık, sıkıntı ve sistematik acı konusunda endişelisin ...
• Belki bir sürü ilaç, krem ​​ve merhem denemişsindir.
• Ama bu satırları okuduğunuza göre, size pek yardımcı olmadı.

Ancak ortopedist Sergey Bubnovsky, eklem ağrıları için gerçekten etkili bir çarenin olduğunu iddia ediyor!

İskeletimizin desteği, örneğin pelviklerin en büyüğü olan iliak kemiği gibi iskeletin farklı kısımlarında bulunan büyük kemiklerden oluşur. 200'den fazla farklı elemanların iskeletinde. Bazıları kafatası, ya da topuk oluşturan kemikler daha dayanıklıdır. Diğerleri küçük ve kırılgandır.

Bununla birlikte, kemik dokusu ne kadar güçlü olursa olsun, en dayanıklı elemanın bile tahribata maruz kaldığı durumlar vardır. Nedenler oldukça farklı:

• genetik yatkınlık;
• metabolik bozukluklar;
• kemik gövdesinin yaşla ya da sürekli ve uzun süreli fiziksel eforla aşınması;
• kırık ve benzeri yaralanmalar.

İlium kemiğinin kırılması oldukça tehlikeli bir yaralanmadır. Çok ağır, kan kaybı ve iç organlarda, özellikle idrarda hasar riskiyle.

Tasarım özellikleri

Bu eşleştirilmiş bir kemiktir. Her iki element (sağ ve sol) aynı tip anatomiye sahiptir. İki ana alan vardır: kanat ve gövde.

Vücut kısa ve kalın. Kasık ve siyatik kemiklerle bağlanan asetabulum oluşur. Kemik elemanının üst kısmı genişler - bu kanattır. Sıradışı bir yapıya sahiptir. Kanatın çok kenarı hafif eğridir, sırt budur. Tepenin ön kenarında bir çift küçük çıkıntı vardır - üst ve alt iliak dikenleri. Altlarında büyük bir siyatik çentik var.

Kanadın iç ve dış tarafları da yapısal özelliklere sahiptir:

• iç - iliak fossayı oluşturur;
• dış - dışbükey - gluteal yüzey.

Pelvisin ileo-sakral eklemi, kanadın iç yüzeyinin pelvik kemik ile kulak şeklindeki bölge ile eklemlenmesi ile oluşturulur. Pubis, siyatik ve iliyak kemik birlikte pelvik kemiği oluşturur. Ve bir çift halinde pelvik kuşağı oluştururlar. Kemer elemanlarının bağlantıları, bağ dokusunun kemik tipi nedeniyle oluşan çok güçlüdür.

Pelvik kemik kırığı vakaların yalnızca% 5-6'sında bulunur. Asıl sebep, kaza nedeniyle pelvisin sıkışmasıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, ileum sadece en ciddi kazalar sırasında kırılır veya çok yükseğe düşer. Daha sık daha ince kasık ve siyatik muzdarip. Yine de, öyle büyük görünüşte monolitik bir yapıya sahip olan bu büyük, güçlü kemik elementi bile zarar görebilir.

Kırılma semptomları ve tedavisi

Bu kemiklere zarar vermenin en yaygın sebebi kırıklı yaralanmadır. Onlar ciddiyetle ayırt edilir. Bu nedenle tedaviye bireysel yaklaşım gereklidir. Bazen doktorlar, hastanın çalışma yeteneğini yeniden kazanmasına yardımcı olmak için ameliyata başvururlar. Vakaların çoğunda konservatif tedavi yeterlidir.

En tehlikeli olanın yer değiştirme, parçalanma tipi, açık veya karmaşık yeniden konumlandırma yerlerinde kırıklar olduğu bilinmektedir. İlyak kemiği hasar gördüğünde aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• dayanılmaz, keskin acı, hareket etmeye çalışırken daha kötü;
• geniş yumuşak doku hematomu;
• şişme;
• yaralanan kemik elemanının uzuv fonksiyonunun azalması.

Kırığın ciddiyeti ve doku yırtılmasının yeri ne olursa olsun, semptomlar benzerdir. Ancak yaralanma nedenleri değişkenlik gösterir.

1. Doğrudan bir darbe veya gluteal kaslarda (çocuklarda) keskin bir azalma, iliak dikenlerin yırtılmasına neden olur.
2. Yüksekten düşme, kaza - kanat ve tepenin daha fazla acı çekmesi muhtemeldir.

Bu tür yaralanmalarda, kemik elemanlarında, yani, pelvik kuşağın diğer kemiklerinde birçok kırılma vardır.

Lokal anestezi altında kapalı parçaların yeniden konumlandırılması.

En küçük kırılma şüphesinde mağdur derhal bir tıbbi tesise taşınmalıdır. Ağrı kesici, ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ne yazık ki, geleneksel sıva immobilizasyonu uygulanmaz. Doktor anestezi uygular ve ardından parçaların yeniden konumlandırılmasını sağlar:

• önyargısız: lokal anestezi, kapalı konumlandırma;
• deplasmanlı: genel anestezi, açık redüksiyon (cerrahi olarak).

Kırılma yok ama kemik "sızlanıyor"?

Pelvik kemiklerin ağrıyor olmasının başka nedenleri de var:

• şişme;
• kan hastalıkları;
• aşırı egzersiz (profesyonel);
• inflamasyon, enfeksiyon;
• kemikte metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar;
• ilaçların etkisi;
• konjenital anormallikler (bozulmuş anatomi);
• uzun yatak istirahati;
• belirli maddelerin aşırı salgılanması;
• osteoblast aktivitesinde azalma (yaş);
• spinal osteokondroz;
• intervertebral herni.

Bozulmuş anatomi ile ilişkili patolojiyi daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kemiğin yapısında periosteum, kompakt madde, süngerimsi madde ve kemik iliği izole edilir. Enotoz, içeriden kemik dokusu ile aşırı büyümesi sonucu ortaya çıkan patolojik bir semptomdur. Tümör kemik boyunca küçük bir lokalizasyona veya yayılıma sahip olabilir. Bu patolojik değişim, kortikal tabakanın medüller kanal lümeninin tamamen kapanmasına kadar dağınık kalınlaşmasına neden olur. Sonuç olarak, bir kişinin ana semptomu enostozis olan çeşitli hastalıkları vardır.

Bu arada, enostoz yalnızca in vivo olarak X-ışını ile tespit edilebilir, çünkü semptom dış belirtiler göstermez. Patolojik süreç, ileum dahil iskeletin herhangi bir kemikinde başlayabilir.

İlyak kemiklerinin tıbbi araştırmalardaki rolü

Trepanobiyopsi, bir veya başka bir patolojik süreci doğrulamak için daha ayrıntılı bir histoloji çalışması için kemik iliği örnekleri almanıza izin verir. Bu teknik doğrudan iliak kemiklerinden materyal toplanmasında kullanılır.

Trepanobiyopsi sternal ponksiyondan daha üretken:

• daha az ağrıya neden olur;
• daha az yaralanma;
• daha büyük örnek hacmi;
• numunedeki dokuların ve histolojik katmanların bütünlüğünün en küçük ihlalidir.

Trepanobiyopsi, sırt bölgesinde (ön üst veya arka knoll) yapılır. Örneği çıkarmak için önce Profesör Abramov tarafından önerilen özel bir trokar iğnesi kullanılır.

Penetrasyon tarafına bağlı olarak, farklı bir iğne seti kullanılır. Trepanobiyopsi doktorun hassasiyet ve yüksek profesyonellik gerektirir.

İğne yerleştirildiğinde hastanın ağrı hissetmemesi için cildin anestezisi, deri altı dokusu ve periost uygulanır. Daha sonra doktor, cildi, deri altı dokuyu delip, kemik yüzeyine yaklaşarak, mandreli yerleştirilmiş bir trokarı yavaşça yerleştirir.

Ayrıca, dönme hareketleri, trokarın dış ucuna tutturulmuş özel bir tutamaçla gerçekleştirilir. İğne vidalı. Mandrin çıkarılır ve iğne durana kadar süngerimsi maddeye vidalanır. Dönmeyi durdurmadan iğne yavaşça çıkarılır. Toplanan numune özel bir tuzlu su çözeltisine yerleştirilir. Delinme işareti iyot ile dekontamine edilir ve bir sıva ile kapatılır.

İskeletimizin her unsurunun kendi rolü vardır. Ve sağlam, sağlam ve sağlıklı olmalarını sağlamak çok önemlidir. Acı varsa doktora başvurmak için zaman ayırmamalısınız. Bu, gelecekte ciddi sorunları önleyebilir.

Sakroiliak eklemden kaynaklanan ağrı genellikle rahatsız bir pozisyonda kaldırılırken, eklemdeki gerginlik, bağ ve yumuşak dokuları desteklerken meydana gelir.

Sakroiliak eklem, eklem kıkırdağını etkileyen çeşitli hastalıklarda artrit gelişimine de duyarlıdır.

Osteoartrit sakroiliak eklemde ağrıya neden olan yaygın bir artrit şeklidir: romatoid ve travma sonrası artrit de sık görülen bir ağrı nedenidir.

Ankilozan spondilit ve daha az yaygın nedenleri.

Kolajen hastalıkları, monoartropatilerden daha fazla poliartropatilerdir, ancak sakroiliak eklemle sınırlıdır, ancak ankilozan spondilitte sakroiliak eklemdeki ağrı aşağıda açıklanan eklem içi enjeksiyonlara çok iyi yanıt verir.

Bazen hastalar, kemik greftinin travmatik olarak çıkarılmasından kaynaklanan sakroiliak eklemin iyatrojenik fonksiyon bozukluğuna sahiptir.

semptomlar

Etkilenen sakroiliak eklem palpasyonda ağrılıdır. Hastalar sıklıkla etkilenen bacağını korur ve sağlıklı bir yöne doğru eğilirler. Çoğu zaman, bel omurgasındaki hareketini düzleştirilmiş bir şekilde sınırlayan ve otururken uyluk pazılarının gerekli gevşemesini artıran lomber aksiyal kasların spazmı vardır. Sakroiliak eklemden ağrı çeken hastalarda, pelvis sallanan bir test pozitiftir.

Bu test için araştırmacı, ön iliak iliak dikenleri iliak kemiklerinin tepelerinde baş parmaklarına yerleştirir ve daha sonra pelvisin kanatlarını orta hatta indirir. Pozitif bir test sakroiliak eklem bölgesinde ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir.

anket

Bu gibi hastalarda, geleneksel radyografi ile kaçırılabilecek bir tümör, eksik kırıkları dışlamak için bir radyonüklid kemik muayenesi (sintigrafi) yapmak mümkündür. Klinik belirtilere dayanarak, tam kan sayımı, ESR, HLA B-27 antijen tayini, antinükleer antikorlar ve kan biyokimyasını içeren ilave testler yapılabilir.

Ayırıcı tanı

tedavi

Komplikasyonlar ve tanılama hataları

Ekimozun ortaya çıkışı ve hematom oluşumu enjeksiyon bölgesini verildikten hemen sonra sıkıştırarak azaltılabilir. Hastaların yaklaşık% 25'i, eklem içi enjeksiyondan sonra ağrıdaki geçici bir artıştan şikayet eder, bu konuda uyarılmalıdır.

Klinik özellikleri

Tarif edilen enjeksiyon sakroiliak eklemdeki ağrının tedavisinde oldukça etkilidir. Aynı anda mevcut olan Bursit ve tendinit, daha fazla lokal anestezik ve metilprednisilon enjeksiyonu ile ek tedavi gerektiren sakroiliak eklemde ağrıyı şiddetlendirebilir.

Sakroiliak eklem içine bir enjeksiyon eğilimli pozisyonda gerçekleştirilir, eklemin üstündeki deri antiseptik bir çözelti ile muamele edilir. 4 ml% 0.25 koruyucu içermeyen bupivakain ve 40 mg metilprednizolon içeren steril bir şırınga iğneye steril bir şekilde bağlanır.

Ilium'un posterior superior omurgasını bulun. Bu noktada, iğneyi deri ve deri altı dokudan etkilenen eklem yönünde 45 derecelik bir açıyla yavaşça itin. Kemiğe çarptığında, iğne subkutan doku içine çıkarılır ve yine daha yukarı ve hafifçe lateral olarak yönlendirilir. Eklemin içine girdikten sonra, şırınganın içeriğini nazikçe enjekte edin.

Enjeksiyon için hafif bir direnç olmalıdır. Önemli bir direnç varsa, iğnenin ligamenti vurması muhtemeldir ve enjeksiyon önemli bir direnç göstermeden içeri girene kadar hafifçe eklem bölgesine hareket ettirilmelidir. Daha sonra iğne çıkarılır, enjeksiyon bölgesine steril bir bandaj ve soğuk uygulanır.

Termal prosedürleri ve ışık egzersizlerini içeren fizik tedavi enjeksiyondan birkaç gün sonra başlatılmalıdır. Aşırı fiziksel efordan kaçınılmalıdır, çünkü semptomları şiddetlendirir.

RG Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov

Ilium, insan iskeletinin en büyük kemiklerinden biridir. Sağ ve sol iliyak kemikleri, pelvik kemiğin üst arka kısımlarında bulunur.

Iliac yapısı

Ilium kemikleri eşleştirildi. Bu nedenle, hem sol hem de sağ iliak kemikleri aynı yapıya sahiptir. Vücut ve kanat: iki bölümü birbirinden ayırıyorlar. Vücut, iliumun kısa ve kalın bir bölümüdür. Asetabulumu oluşturan siyatik ve kasık kemikleri ile birleşir. Ilium'un genişletilmiş üst kısmı bir kanat oluşturur. Kanadın kavisli üst kenarına iliak arması denir. Tepenin ön kısmında iki küçük çıkıntı vardır - alt ve üst iliak dikenleri. Biraz aşağıda büyük bir siyatik çentik var. Kanadın iç içbükey kısmı iliak fossayı, dışbükey dış kısmı da gluteal yüzeyi oluşturur. İlium kanadının iç yüzeyinde sakrum ve pelvik kemiğin birleştiği kulak şeklinde bir yüzey vardır.

İleal kırık

İlium kırıkları genellikle pelvik kemiklerin doğrudan bir etkisinden veya sıkıştırmasından kaynaklanır. Çocuklarda, ileum kanadı bölgesinde bir kırılma da kalça kaslarının keskin bir kasılmasından kaynaklanabilir. Bir kırık belirtileri şunlardır:

• Kırık bölgesinde şiddetli doku şişmesi;
• Bacağını hareket ettirme girişimiyle ağırlaştırılmış keskin ağrı;
• Lezyon tarafındaki alt ekstremite fonksiyonunda keskin bir azalma, yani sağ iliumun yaralanması durumunda, sağ bacağın işlevleri bozulmakta ve solda bir lezyon olması durumunda, sırasıyla soldadır.

Ileum kırığı, pelvisin tüm lateral yüzeyine ve uyluğun üst üçüne yayılırken, önemli kanamalara eşlik eder. Genellikle ön karın duvarının kaslarında gerginlik vardır.

Eğer iliumun kırıldığından şüpheleniyorsanız, kurban yatar pozisyonda hastaneye götürülmelidir. Dizlerin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Eğer kırık yer değiştirmediyse, o zaman kırık alanın lokal anestezisi yapılır, bacak özel bir atele yerleştirilir ve üç ila dört hafta boyunca sıkı bir yatak istirahati verilir. Deplasmanlı kırıklar için ameliyat yapılır, amacı parçaları karşılaştırmak (yeniden konumlandırmak), ardından bacak atele yerleştirilir ve yaralı hastaya bir ay boyunca yatak istirahati verilir. Sonra bir fizyoterapik tedavi, masaj reçete. Zorunlu fizik tedavi sınıfları. Genellikle, alt uzuv fonksiyonunun tam bir restorasyonu, yatak istirahatının kaldırılmasından 1.5 ila 2 ay sonra gözlenir.

Ilium boğaz: nedenleri

Yaralanmalara ek olarak iliak kemiğin zarar vermesinin başka nedenleri de vardır. Onlar oldukça çeşitlidir:

• Spor sırasında yüksek fiziksel efor;
• Ilium tümörleri;
• Kan hastalıkları (miyelom, eritremi, kronik miyeloid lösemi, akut, kemik iliği hastalıkları, Hodgkin lenfoması);
• İlyak kemiklerinin enfeksiyöz lezyonları (,);
• Metabolik kemik hastalıkları (mineral eksikliği ve / veya D vitamini, osteomalazi, B1 vitamini eksikliği);
• Kortizol, T3 veya paratiroid hormonunun aşırı salgılanması;
• Bazı ilaçların, özellikle de hormonların etkisi;
• Uzun süre yatak istirahati;
• Yaşın neden olduğu osteoblast aktivitesinin inhibisyonu;
• Kolajen sentezinin konjenital patolojisi (Paget hastalığı).

Ek olarak, fıtıklaşmış intervertebral disklerde sağ veya sol iliak kemiği bölgesinde ağrı olabilir. Bu nedenle, iliak kemiği ağrıyorsa, kendi kendine ilaç almamalısınız, ancak bir doktora danışmalısınız. Sadece bir doktor, hastanın gerekli tüm tıbbi muayenelerini yaptıktan sonra, ağrının gerçek nedenini bulabilir, doğru tanı koyabilir ve uygun tedaviyi yazabilir.

Hepsi ilginç

Humerus, omzun iskelet tabanı, uzun tübüler kemiktir. Humerusun yapısı Humerus, vücuttan ve iki epifizden oluşur - distal alt ve proksimal üst.

Metatarsus - ayağın tarsus ve parmakların falanjları arasındaki kısmı. Metatarsus beş tübüler kemikten oluşur Metatarsal kemiğin yapısı Metatarsusun her kemiğinin kama şeklinde bir tabanı, gövdesi ve başı vardır. İkinci metatarsal en uzun süredir ve ...

Siyatik kemik, iliak ve kasıkla birlikte pelvik kemiği oluşturan üç kemikten biridir. 16-17 yıl sonra, bu kemikler kıkırdak yardımıyla bağlanır ve daha sonra, kıkırdak tam ossifikasyondan sonra, aralarındaki sınırlar tamamen ...

Pelvik kemik üç kemikten oluşur ve bu sayı kasık kemiğini içerir. Vücudun eşli kasık kemiği, üst ve alt dalların yanı sıra birbirlerine açılıdırlar. Kasık kemiğinin üst iki kolu birbirine bağlı ...

Patolojik kemik kırığı genellikle daha önce herhangi bir patolojik fenomen geçirmemiş kemik üzerindeki küçük bir fizyolojik yük nedeniyle oluşan bir süreçtir: iltihaplanma, enfeksiyon, distrofik değişim ve ...