El ve parmaklarda, insan vücudunun ayrılmaz bir parçası olarak, özel durumlar haricinde, her türlü tümör gelişebilir. sinir sistemi  neoplazmlar. Patoanatomik açıdan parmak ve el tümörlerinin görünümü, gelişimi ve sonuçları, vücudun diğer bölümlerinin tümörlerinden farklı değildir. Özgüllükleri, üzerinde geliştirdikleri özel toprak (oldukça farklılaşmış dokular, hareketli parçalar) ve sahip oldukları küçük uzaysal olasılıklarla daha fazla açıklanmaktadır.

Aeller 36 364 vakanın materyalinde el ve parmakların sadece 36 vakasını, 16.500 vakanın 26'sında Gurtl'ı ve 10.000 hasta için sadece 5 vakanın Redi'sini anlatıyor.

sınıflandırma

En basit sınıflandırmaya göre sunulan aşağıdaki parmak ve el tümörleri tipleri vardır:

1. Benign:

a) yumuşak doku; b) kemikler.

2. Malign:

a) yumuşak doku; b) kemikler.

3. Metastatik tümörler:

a) yumuşak doku; b) kemikler.

Benign tümörler

El ve parmakların yumuşak dokularının benign tümörleri.

Bunlara epitel, ter bezleri, yağ bezleri ve kasların, tendonların ve tendon kılıflarının, eklem kapsüllerinin, sinirlerin ve kan damarlarının bağ dokusundan kaynaklanan çeşitli iyi huylu neoplazmalar dahildir. Kelimenin tam anlamıyla bazıları tümör değildir, ancak tümör benzeri görünümleri nedeniyle bu derste tartışılacaktır.

ksantomlu

Ksantomalar uviform bir yapıya ve 1 ila 3 cm büyüklüğe sahip kapsüllenmiş tümörlerdir. Ksantomalar genellikle elin parmaklarının tabanının yanında palmar tarafında lokalizedir. Genellikle fleksör tendon kılıflarından gelirler. Histolojik analiz, aralarında bağ dokusu stromasında bulunan dev hücrelerin ve köpük hücrelerin olduğu bir lipoid madde içeren hücreleri ortaya çıkarır.

Bu tümör genellikle herhangi bir özel işlev bozukluğuna neden olmaz.

Pigment lekeleri ve pigment tümörleri

Bunlar genellikle doğuştan cilt değişiklikleridir. Derinin üzerinde düz veya yükseliyorlar, çoğu durumda kıllarla kaplılar. Her noktanın potansiyel olarak kötü huylu olduğu kabul edilir ve melanosarkom içinde dejenere olabilir. Bekleyen tedavi ve eğitim sürtünmeye yatkın alanda yerelleştiriliyorsa, ameliyat yapılması gerekir. Cerrahi olarak çıkarılması sırasında çok dikkatli olmak, yani sağlıklı bir dokuya derinden kesilmek veya hiç bir şey yapmamak (tümör lokalize ise korku ve estetik kusurlara neden olmazsa) çalışmamaları gerekir.

miyomlar

Bunlar el ve parmakların tümüyle nadir görülen tümörleridir. Daha derinde lokalizedirler ve normal mobil cilt ile kaplanırlar. Bu oluşumlar elin ve parmakların ön yüzünden gelir. Bu tümörlerin ortalama büyüklüğü 1-5 cm'dir Fibromlar oldukça katı oluşumlardır ve herhangi bir sinire basılarak nöraljik ağrılara neden olabilir. Çoğu zaman, palmar aponeurosis'ten çıkan el palmar yüzeyinde bulunurlar.

Tedavi - cerrahi olarak çıkarılması.

Verrucae - siğiller

Siğiller çoğunlukla el ve parmakların arkasında bulunur. Cildin üzerinde çıkıntı yapan, çapı 2 ila 4 mm arasında değişen, yuvarlak şekilli, katı, iyi huylu papillomatoz büyümeleridir. Siğilin orta kısmında çok sayıda papillomatoz işlem vardır. Dokunmadan ağrısızdırlar, ancak toplanırlarsa kanamaya başlarlar ve sonra papillomatoz oluşumları daha iyi görülür.

Tedavi koterizasyon ve çıkarmadan oluşur.

Tendon ganglionu

Bu, en sık elin arkasında lokalize olan, elin en sık görülen tümör benzeri oluşumudur. Ganglionun kökeninde travma veya fiziksel aktivite en önemli andır. Yeni büyüme bağ dokusu dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar (Lidderhjse, Stanl). oluşur

kadınlarda daha sık. Bir tendonun çıkıntısında bulunan uzun şeklin oluşumunu temsil eder. Tutarlılık yumuşak, esnek ve sert olabilir. Çevreleyen doku yer değiştirmeyi engellemez. Tendonu kanalda hareket ettirmek hafif ağrıya neden olur (tenosinovit ile karıştırılmamalıdır!).

Görünüşe göre ganglionun içeriği - ganglionun "yaşına" bağlı olarak renksizden sarı renkli, jelatinimsi kütle.

Tedavisi. En etkili cerrahi tedavi. Diğer tüm yöntemler (delikler, drenaj, ezilme vb.) - kural olarak, nüksetmeye yol açar.

Operasyon tekniği Lokal anestezi infiltrasyonu. Ondan uzak tendon boyunca düz veya kavisli kesi. Ganglionun çıkarılması, dikkat ve özen gerektiren bir prosedürdür. Nüksü önlemek için, değiştirilen doku tamamen çıkarılmalıdır. Küçük bir alandan bile ayrılmak, nüksetmeye neden olabilir. Ganglionun eksizyonundan sonra, sinovyal vajina dikilmez, cilt dikişleri uygulanır. El ve parmakların immobilizasyonu sadece postoperatif ödem kaybolana kadar (4-5 gün) gereklidir. Gelecekte, hareketlerin dikkatli bir şekilde geliştirilmesi önerilmektedir, aksi takdirde ilgili tendonun skarı görülebilir. Tendon kılıfının çıkarılan kısmı, hareket için uygun şekilde tasarlandığında fonksiyona müdahale etmez.

hygroma

Yuvarlak bir şekilde tümör oluşumu, çapı 1-2 cm, nadiren - daha fazla. Hygroma en sık el bileği ekleminin arkasında lokalize olur, ancak diğer eklemlerde de görülebilir.

Higroma orijini eklem kapsülünden gelir. Higroma oluşumunun ilk aşamalarında eklem boşluğu ile bir bağlantısı olabilir. “Genç” higranın bir işareti, parmağınızla basarken veya fırçanın konumunu değiştirirken kaybolmasıdır. Higranın fistül içerisindeki içeriği eklem boşluğuna gider. Uzun süredir devam eden vakalarda, higroma sıklıkla eklemden ayrılır ve daha sonra sıklıkla ganglion tanısı alır. Bazen hygroma ve eklem arasındaki mesaj küçük bir delik ile dar bir bacak boyunca tutulur. Hastalar kozmetik kusurlardan en çok endişe duyuyorlar. Tendon ganglionları gibi, kadınlarda higromlar daha sık görülür.

Tedavisi. Hygroma cerrahi tedaviye tabidir. Cerrahi müdahale duvarlarla birlikte higroma eksizyonu ve varsa bacağın ligasyonundan oluşur. Higroma bacağı bilek ekstansörlerinin demetinin altına girerse, bazı zorluklar ortaya çıkabilir. Bu durumda, ligament kısmen rezeke edilebilir (ancak? Genişliğinden daha fazla değil) ve daha sonra bacağına erişebilir. Higroma çıkarmak için ligamanın diseksiyonu kabul edilemez! Hastayı tekrar nüksetmeden güvenli bir şekilde rahatlatmak için, ek bir önlem olarak, çıkarılan higroma yatağını bir bipolar elektrokoagülatör ile tedavi etmek mümkündür. Bu yerde oluşan skar dokusu, higroma tekrar oluşmasına izin vermez.

Şekil.1. Hygroma kaldırma işleminin aşamaları.

Bilek eklemi üzerindeki müteakip yükte, yavaş yavaş 2-3 hafta içinde sonuna kadar getirerek.

Aynı eklemde diğer lokalizasyon higromlarının oluşumu prensip olarak mümkün olsa da, uygun tedavi ile tekrarlama nadirdir.

lipom

Bunlar yağ dokusundaki tümörler. Formasyonlar yumuşak, deri altıdır, her zaman kesin olarak sınırlı değildirler ve elin palmar yüzeyinde bulunurlar. Çoğu zaman boyutları önemlidir. Lipomlar, metakarpal kemikler arasına nüfuz edebilir ve elin arka yüzeyine ulaşabilir. Fırça genişler, etli, yumuşak, dolgun, parmaklar da genişler. İlk başta, fırça işlevi neredeyse korunur, ancak daha sonra daha fazla rahatsız olur. Parmaklar, ince hareketler üretme yeteneğini kaybeder.

Diferansiyel diyagnostik açıdan bakıldığında, tüberküloz tendovaginiti hatırlamak gerekir. Lipomların, tüberküloz tendovaginit sırasında ortaya çıkan pirinç benzeri cisimlerin varlığından dolayı krepitasyon ve palpasyon kumuna neden olmaması karakteristiktir. Lipomlar hiçbir zaman tüberküloz tenosinovitinde çok sık görülen karpal kanaldan geçmez.

Tedavi, tümörü çıkarmaktan ibarettir.

hemanjiomlar

Bunlar yumuşak dokularda bulunan vasküler konjenital malformasyonlardır. Genellikle deriden parlarlar. Bu oluşumların en sık yerleşim yeri tenardır, baz başparmak  ve fırçanın arkası. Oluşumu hamur kıvamında, dokunuşa yumuşak. Nadiren daha sert ve sızmışlardır. Karakteristik bir işaret acıdır. Pertusi ve diğer yazarlar, ağrının sinir uçlarının veya sinir tümörü kitlesinin büyük dalının baskısı nedeniyle olduğuna inanır. Tümör kütlesi eklemlerin herhangi birine girdiğinde, hareketliliği bozulur. En sık başparmağın veya bazı karpometakarpal eklemlerin eklemlerini etkiledi. İkinci durumda, baş parmağın muhalefeti kırılmıştır.

Tedavi zordur. Çıkarma her zaman radikal değildir ve bazen tüm kesimi kesmek gerekir.

Glomus tümörü

Aynı zamanda bir tümördür. dolaşım sistemi. Normal glomus cisimleri, arteriyovenöz anastomozlardır. Sıcaklığın düzenlenmesinde rol oynarlar. Bu normal oluşumların hipertrofisine glomus tümörü denir. İkincisi, birkaç milimetre çapa sahiptir. Üst ekstremitede vakaların% 70'inde lokalize. Tümörlerin% 30'u el ve önkolda bulunur. Daha az yaygın olarak, I ve II fajajlarının palmar tarafında bulunurlar. Glomus tümörü tırnak plağının altına yerleştirildiğinde, tırnak plağının alt tarafı ile falanksın üst yüzeyi arasında gelişme için boşluk olmadığından, tümör terminal falanksın ayrılmasına neden olabilir. Karakteristik bir semptom, özellikle basıldığında şiddetli ağrıdır. Genellikle, bir hasta bir glomus tümörüne basıldığında, hastalanır (Kosh). Masson'un Glomus tümörlerini ayrıntılı olarak inceledi. Bu nedenle, bu formasyona Masson tümörü de denir. Masson, arteriyovenöz anastomozun yanı sıra, sinir elemanlarının da glomus tümöründe rol oynadığını ve bunun sonucunda bu tümör anjiyomeroma adını verdiğini buldu. Tümörde istisnai bir acıya neden olan birçok vejetatif ve sinir ucu vardır. Tümörün malign dejenerasyonu da mümkündür.

Tedavi hızlıdır.

Epidermoid veya implant kistleri

Tipik olarak, bu kistler epitelinin cildin daha derindeki katmanlarına batırıldığında veya yaralandığında implantasyonunun sonucudur. Nadir olmasına rağmen, epidermoid kistlerin yeri kemiklerde, kural olarak distal falanksta gözlenir. İmplant kistleri ayrıca parmak amputasyonundan sonra da açıklanmaktadır.

Tedavisi. Tedavi, bir kistin derhal uzaklaştırılması ve boşluğun doldurulmasından ibarettir.

İyi huylu kemik ve parmak tümörleri

Benign kemik ve parmak benign tümörleri arasında kemik kistleri, enkondromlar, osteomalar ve myeloplastik tümörler bulunur.

Kemik kistleri

El bölgesinde kemik kistleri ve parmakları çok nadir görülür. Sadece izole edilmiş vakalar açıklanmaktadır. Falanjların metafiziksel bölgelerinde lokalizedirler.

Zayıf ağrının klinik belirtileri, komşu eklemlerin hareketliliğinin kısıtlanması ve patolojik bir kırıkta - ağrı ve fonksiyon kaybı.

Tedavi, boşluğun kazıma ve kemik greftleriyle doldurulmasından ibarettir.

Chondromas ve Enchondromas

Bu tümörler birbirine çok benzer. Birçok yazar, onları sadece lokalizasyona göre ayırır - kemiğin içinde veya dışında. Formasyonlar, String'e göre, sadece fajların epifiz kıkırdaklarının ayrık kıkırdak hücrelerinden ve elin küçük kemiklerinin ossifiye çekirdeklerinden kıkırdak tümörleridir.

Birden fazla ve tek form var. Bazı yazarlar çoklu kondromaların malign dejenerasyona eğilimli olduğuna inanmaktadır. Böyle bir fenomen gerçekten gözlendi, ancak nadiren. Bu nedenle elin kondromalarının genellikle tipik histolojik yapıya sahip iyi huylu bir tümör olduğu düşünülmektedir. Genellikle patolojik kemik kırığı vardır.

X-ışını resmi hem enkondrom hem de kondrom için tipiktir. Kemik çoğunlukla simetrik olarak kalınlaşır, daha az deforme olur.

Tedavi, tümörü çıkarmaktan ibarettir. Tümöre erişim, eklemlerin ve fleksör tendonlarının ve ekstansör fleksörlerin kapsül ligamentous aparatını koruyacak şekilde planlanmalıdır. Bu zor ama çözülebilir bir problem. Birkaç örnek düşünün.

Şekil 2. Enkondromların en sık yerleşim yeri ve ekoperatif dönemleri.

Tümör, tabanındaki orta falanks seviyesinde yer almaktadır. Bu durumda, erişim için, sırtı değil parmağın orta çizgisi boyunca uzanan yanal erişimi kullanmanız tavsiye edilir. Derinin diseksiyonundan sonra, eksfalangeal eklemin üçgen bir ligamenti olan ekstansörlerin lateral bir kısmı bulunur. Ekstansör volyarno ve orta kısmının tendonlarını hareket ettirdikten sonra, merkez - bir yana, yaklaşık 1 cm? Bu, ulaşılması zor bir yerdeki tümörün dışa atılması için oldukça yeterli.

Tümör proksimal falanks tabanından gelir. Erişim, parmağın orta çizgisinde, arka tarafta veya yanda olabilir. Aynı tendonları yerinden oynattıktan sonra, 1,5 - 2,0 cm? Tümörün çıkarılması ve boşluk doldurma, genel kurallara göre gerçekleştirilir.

Tümörün metakarpal kemik üzerindeki metakarpophalangeal eklem yakınındaki yeri. Erişim, ilgili parmağın ekstansiyon tendonu ile temas etmeyecek şekilde planlanmaktadır. Bunun için interpedar alanda, fırçanın arkasındaki tüm damarların insizyon seviyesinde ligasyonu ile doğrusal bir insizyon yapılır. Bu bölgedeki kuru tümörleri korumak için de önlemler alınmalıdır, çünkü tendonların yerinden çıkmasını önlerler.

Kemiğin değiştirilmiş bölgesine eriştikten sonra, keskin bir dar keski ile kemiğin değiştirilmiş kısmının uzlaşma veya parietal rezeksiyonunun gerçekleştirildiği, mümkün olduğu kadar büyük bir "pencere" oluşturmak gerekir. Dental karbür frezeler bu konuda önemli yardım sağlayabilir. Küçük boyutlu bir matkapla veya doğrudan matkabın ucuna sabitlenmiş olarak, oyuğun yüksek kalitede işlem görmesini sağlar. Gelecekte, boşluk kas, kemik otogrefti veya kemik yongaları ile doldurulabilir. Bu tür boşlukları enzimlerle doldurmanın faydası hakkında bilgi vardır (lidaza, kimotripsin vb.). Tümör kalıntılarını çözerek, iyi restitüsyona katkıda bulunurlar kemik dokusu  kemik grefti olmadan bile. Kemik grefti hala yapılıyorsa, donör kemik alım bölgesinin seçilmesi özel bir ilgiyi hak eder. Kemik boşluğunu kapatmak için gereken az miktarda kemik dokusu göz önüne alındığında, kanadın kullanılması pratik değildir. ilium kemiği. Siteyi kullanabilirsiniz, bu amaç için uygundur. Metaepifiz alanında yarıçap  elin radyal uzatıcısının altında. Doğrusal erişimden (yaklaşık 3 cm) tendon kanaldan çıkarılır ve bantlanır. Periosteum ile sinovyal membranın bir kısmı U şeklinde kesilir (onları katmanlaştıramazsınız!). Bu "vana" altında, bir oluk ucu yardımı ile istenen boyutta bir otomatik imza alınır. Gerekirse süngerimsi kemik ek olarak bir kemik kaşıkla doğru miktarda çıkarılabilir. Bundan sonra “valf” yerine konur ve emilebilir malzemeyle 2-3 sütür ile sabitlenir. Tendon da oraya yerleştirilir. Sinovyum ayrıca emilebilir sütür ile 2-3 sütür ile dikilir. Bu yöntemin avantajları, bir oto kemiği alması gereken başka bir segmentin anestezisini gerektirmemesidir, kemik materyali bu tip kemik greftlerinin ihtiyaçlarına en iyi şekilde uyar. Elin radyal ekstansiyonu tesadüfen değil bizim tarafımızdan seçildi. Kalın tendonlu güçlü bir kastır ve hastanın doğru rehberliği ile postoperatif dönemde elin radyal uzantısının hareketlerini korumak kolaydır. Böyle bir işlemden sonra, tendon izleri küçük ve kolayca gerilebilir. Bazı durumlarda, bir tümör kemiğin eklem ucunu tahrip ettiğinde, kalın kortikal otogreft kullanılarak artrodez yapılmalıdır. Bu durumda, dairesel veya salınımlı bir testereyle kesilmiş olan radyal diyaframın bir bölümünü kullanmak da uygundur. Artrodez, parmağın takılması uygun bir fonksiyonel pozisyonda gerçekleştirilir.

Relapslar, iyi bir işlemle bile mümkündür, ancak sıklıkla gözlenmezler.

kemik tümörü

Osteomalar katı kabızlık tümörleridir. Çoğu zaman, eburniruyuschey osteomu el bölgesinde lokalizedir ve çok nadiren - süngerimsi osteoma. Lezyonlar en çok kapağı kapatır metakarplar. Osteomlar tekrarlamaz.

Miyeloplastik tümör

Miyeloplastik tümörler el ve parmak bölgesinde nadiren lokalizedir. Kemiğin kistik şişmesi, yumuşak doku şişmesi ve hastanın hafifçe belirgin bir sıcaklık ve ağrı hissi vermesine neden olurlar. Fırçanın işlevi az çok rahatsız oluyor. Tümör önemli ölçüde büyüdüğünde, kemik kolayca kırılır ve tümör kitleleri yumuşak dokuya nüfuz eder.

El ve parmak malign tümörleri

El ve parmakların yumuşak dokularının malign tümörleri

Cilt kanseri

Primer cilt kanseri nadir görülür. Bunlar lokalize tümörlerdir.

sadece fırçanın arkasında. Hiperkeratoz olarak başlayın ve yavaş yavaş ülserleyin. Tümör kitleleri hem cilt yüzeyine yayılır hem de derinlere yayılır. Nekrotik doku reddedilir ve kenarları geniş ve derin ülserler oluşturur. Ülserler enfekte olur ve hoş olmayan bir koku çıkarır.

Elin epidermal malign tümörlerinin tipik bir lokalizasyonu, baş parmağın subungual yatağıdır - karsinom subunguale.

Tedavi, ulnar kat ve kol altındaki lenf nodlarının çıkarılmasıyla sağlıklı dokuya veya ampütasyona kapsamlı bir eksizyondan oluşur.

sarkomlar

Bu tümörler de çok nadirdir. Başlangıçta hızlı bir şekilde boyutunu artıran şişme şeklinde ortaya çıkar. İlk başta fibromlara çok benzerler ve neredeyse aynı başlangıç ​​lokalizasyonuna sahipler - fasyal bağ dokusunda bulunurlar. Bununla birlikte, birkaç ay boyunca, boyutları büyük ölçüde artar. Fırçanın işlevi bozuldu. Fırça deforme olmuş. Bu aşamada hastalar şiddetli ağrı yaşarlar.

Daha az yaygın bulunan, elin kemiklerinin periostundan köken alan parazoz sarkomlarıdır. Bu tümörler yumuşak ve osteojenik tümörler arasındaki kenarında durur.

Tedavi operatörü - tümörün çıkarılması.

Kaposi'nin Anjiyosarkomu

Bu sarkom türü kan damarlarının bağ dokusu elemanlarından gelir. Kaposi (1872) şöyle açıklamaktadır: “Deride yumuşak bir yüzeye ve süngerimsi bir yapıya sahip koyu kırmızı düğümler beliriyor. El ve ayaklar bu tümörün en gözde lokalizasyonu. Değişiklikler kendiliğinden kaybolabilir ve pigment izleri yerinde kalır. Hastalık en çok 40 yaşları arasındaki erkekler arasında, özellikle Doğu Avrupa'da.

Tümörün histolojik resmi gözlem evresine bağlı olarak farklıdır. Burada verilen açıklama en genel anlamıyla yapılır. İlk aşamada birçok kılcal damar tespit edilir. Bu kılcal damarların endotel hücrelerinde, birçok mitotik figür oluşturulmuştur. Kan damarlarının duvarları kalınlaşır ve lümeni genişler. Lenfatik damarlar genişler ve kistler oluşturur. Kılcal damarlar arasında, iğ şeklindeki çekirdeklere sahip dikdörtgen hücrelere sahip bağ dokusu demetleri bulunur. Bazı yazarlar onları tümör olarak görür: hücreler, diğerleri ise basitçe bağ dokusu hücrelerini bağlar (Koi Ruffani ve diğerleri).

Tümörün karakteristik özelliklerinden biri, pigment hemosidermalnde koyu renkli lekelerin ortaya çıkmasıdır. Bağ dokusunda kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının sonucudur. Genellikle metastaz vardır. Prognoz genellikle kötüdür.

Arsenik ilaçlarla tedavi uygulanır.

Sinovioma

Bir synovioma (sarkom, sarkoendotelyoma), tendon kılıflarından ve eklem kapsüllerinden kaynaklanan bir tümördür. Klinik olarak bulanık kontürleri olan yumuşak kıvamlı bir tümör ile eksprese edilir. Nüks eğilimli. Metastaz nadiren görülür. Gençlerde ve çocuklukta daha sık görülür.

Ayırıcı tanıda spesifik tendovaginit ve tüberküloz sinovitten ayırt edilmelidir. Sinoviyom nadir durumlarda ve iyi huylu bir neoplazm olarak ortaya çıkar.

Tedavi, ampütasyonda extirpation ve ileri vakalarda ve nükslerde oluşur.

El ve parmak kemiklerinin malign tümörleri

sarkom

Bu neredeyse ellerin kemiklerinde gözlenen tek kemik tümörüdür. Neyse ki, sarkom bu alanda çok nadir görülür. Diğer malign kemik tümörlerinin klinik bulguları - hızlı gelişme, ağrı, vb. İle karakterizedir. Aynı şey kondrosarkom için de söylenebilir.

İyi huylu bir kondroma ve miyeloplastik tümör ayrıca yukarıda bahsedildiği gibi kötü huylu bir dejenere olabilir.

Metastatik tümörler

El ve parmakların metastatik tümörleri son derece nadirdir ve bu nedenle pratikte pek bir değeri yoktur. Guerin, literatürden fırçayla 30 metastaz vakası topladı. Tabii ki, bu rakam doğru değil. Kemik tümörleri üzerine yapılan çalışmalarda Martinelli ve Marconi 2 vaka daha açıkladı, Çekoslovakya'dan bir Lochovski ve Pavlansky, akciğer kanserinde başka bir hemisferik metastaz vakası bildirdi.

Bunlar bazen dış belirtileri olmayan küçük boyutlu tümörlerdir. Belirsiz ağrı için yapılan radyografi bir imha merkezini ortaya koyuyor ve histolojik bir çalışma bunun bir metastaz meselesi olduğunu gösteriyor. Böylece, primer tümörün yapısını tespit etmek ve tanımlanmamışsa varlığını tespit etmek mümkündür.

SONUÇ

El ve parmak tümörleri konusundaki tartışmayı bitirince, bu hastalıkların tedavisinin çoğu durumda çok zor bir iş olduğunu vurgulamak isterim. Bunun nedeni elin önemli yapıları ve parmaklar arasındaki yakın anatomik ve fizyolojik ilişki, yumuşak doku beslemesinin olmamasıdır. Tabii ki, el ve parmak malign tümörlerinin tedavisi oldukça zor bir iştir, ancak bu tümörlerin kendileri oldukça nadirdir ve onkologlar en sık tedavi eder. Hastalığı zaman içerisinde “sadece” tanımak ve hastayı bir onkoloğa yönlendirmek için kalır.

Çok daha zor, bu lokalizasyonun iyi huylu neoplazmaları ile olan durumdur. Pratik yapan herhangi bir cerrah, bu tür hastalıklarla oldukça sık karşılaşır ve sadece segmentin anatomisi ile birlikte patolojinin bilgisi, tedavide kendinden emin hissetmenize ve hiperanın tekrarlanmasından, tendon ganglionlarından kaçınmanıza, radikalizmi sağlamanıza ve enkondrom tedavisinde tedavi işlevini korumanıza izin verir.

Elin higroma, bilek yüzeyinin arkasında yuvarlatılmış yoğun bir oluşum olan bir kist türüdür. Formasyonun içinde sinovyal sıvı bulunur.

Böyle bir tümör eldeki yaralanma sonucu veya bileği etkileyen iltihaplanma ile ortaya çıkar. Ek olarak, fırça hygroma, sabit monoton hareketler gerçekleştirirken meydana gelen, ellerdeki sabit bir yükün arka planında ortaya çıkabilir. Bir tümör en sık müzisyenler, programcılar ve sporcularda ortaya çıkar.

Eldeki higroma iyi huylu bir tümör oluşumudur, değil ağrıya nedenancak, bazı hastalarda ara sıra ağrı hissi.

Kural olarak, elin higroma bilek eklemi üzerinde, daha az avuç içi üzerinde görülür. Tümör farklı bir boyuta sahiptir, hastalığın ilerlemesinin derecesine bağlıdır. Bu eğitim, çoğu durumda fotoğrafta görüldüğü gibi 1-5 santimetre.

Fırça higroma semptomları ve tanı yöntemleri

Kural olarak, hygroma uzun bir süre için gelişir, ancak bazen eldeki oluşum beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve sadece birkaç gün içinde 3 santimetreye kadar büyür.

Eğitim kendini gösteremez ve bir kişi eldeki tümörü ancak çevresindeki dokular zarar görmeye başladığında fark eder. Hygroma avuçlarında görünür ve bir süre sonra bağımsız olarak kaybolur.

Hygroma fırçasının klinik belirtileri vardır:

• bilek çevresinde yoğun bir tümör oluşması,
• higroma görünüm alanında cilt pürüzlü hale gelir,
• kızarıklığın hızlı gelişimi ile cilt,
• hareket halindeyken güçlenen fırça içerisinde donuk bir ağrı olabilir,
• el cildinin hassasiyeti çarpıcı bir şekilde değişir ve daha zayıf veya daha güçlü olabilir.

Teşhis için ortopedi cerrahı tarafından muayene yaptırmanız yeterlidir. Diğer hastalıkları dışlamak için, bazen doktor ek bir muayene yapar: manyetik rezonans görüntüleme veya ultrason.

Bazı durumlarda, içeriğini incelemek için fırçayı delmek gerekebilir. Tedavi, konsolidasyon bölgesine ve hastalığın gelişiminin bazı özelliklerine bağlıdır.

Konservatif ve cerrahi tedavi

Vakaların yaklaşık yarısında, tedavi başlamadığında bile tümör kendiliğinden kaybolabilir. Bazen, bilek eklemi ve fırça üzerindeki yükü azaltmak, böylece hastalığın yok olması için yeterlidir.

Bununla birlikte, maksimum terapötik etkiyi elde etmek için, bir kişi fırça üzerindeki yükü tamamen kaldırmalıdır. Hastalıklı bölgeye anti-enflamatuar etki gösteren özel jel ve merhemlerle tedavi edin. Termal uygulamalar yanı sıra ultraviyole ışınlama öngörülebilir.

Birçok durumda konservatif tedavi, özellikle doktor, bir şırınga kullanarak tümörün boşluğundan sıvı emerse ve bununla birlikte glukokortikosteroid ilaçları enjekte edildiğinde, kistin sekonder oluşumunu bloke eder.

Bu işlem lokal anestezi altında yapılır. Delme, yalnızca hastalığın gelişiminin erken aşamalarında, yani tümörün boyutu bir santimetreyi geçmediğinde etkili olabilir.

Eldeki higroma büyükse, o zaman delinme sonrası belli bir süre sonra, özellikle bu hastalığın nedenleri ortadan kalkmadığında, oluşum tekrar ortaya çıkacaktır.

Delme işleminden sonra, bilek eklemine bir bilek bandı uygulanır. Bu tedavi en az 5 hafta sürer. Bir kişi bandajı vaktinden önce çıkarırsa, eklem içi sıvının serbest bırakılması hareketler sırasında başlayabilir.

Sıvının salınımı, bir kural olarak, el higromasının yeniden oluşumunu uyarır, çünkü boş bir tümörün kenarları birlikte büyümek için tam zamanı olmadığından, sıvının tekrar tümörün boşluğuna düşeceği anlamına gelir.

Cerrahi tedavi

Bu mühür, eklemin işlevini önemli ölçüde bozarsa ve böylece elin hareket olasılığını sınırlarsa, elin higroma cerrahi tedavisi yapılır. Çoğu zaman, bu durum neden olur şiddetli ağrı  ve acil tedaviye ihtiyacı var.

Cerrahi tedavi, eğer hasta ciddi bir rahatsızlık yaşarsa ve formasyonu çok estetik görünmüyorsa belirtilir, bu nedenle kişi ellerini göstermekten korkar. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve kural olarak yarım saatten fazla sürmez.

İşlem sırasındaki eklem kapsülü, higroma tekrarlama olasılığını en aza indirmesi gereken ek bir sütür ile güçlendirilir. Ameliyattan sonra, eğitimin kaldırılmasıyla ilgili bölgeye dikiş atmanız gerekir. Dikişler yaklaşık 10 gün boyunca alınmamalı, bu süre zarfında yara günlük dezenfeksiyon ve pansuman ile tedavi edilmelidir.

Bilek ekleminin ameliyat sonrası tedavisi immobilizasyon amacıyla sabitleme bandajının yerleştirilmesi ile karakterize edilir. Eklemin hareketsizliği 5 hafta boyunca sağlanmalıdır. Bazen kolu bir alçı mastarı ile sabitlemek gerekir.

Halk ilaçları higromaları ortadan kaldırıyor

İstenilen sonuçları göstermez, çünkü yandan eğitimden tamamen kurtulmaya izin vermez.

Buna rağmen, bazı halk ilaçları yardımcı olarak kullanılabilir. Bu tür fonların hareketi, iltihaplanma sürecini azaltmayı ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlar.

El higroma tedavisinde en ünlü halk yöntemleri:

1. alkol ve bitkisel maddeler ile ısınma kompres
2. parafin banyoları,
3. yüksek sıcaklıkta suda buhar.

Tedavi higroma lahana yaprakları, ezilmiş pelin, kırlangıçotu, mavi ve kırmızı kil, bal, yanı sıra tedavi edici çamur ilavesi ile sıkıştırır.

Önleyici faaliyetler büyük ölçüde hastalık için bir uyaran haline gelen özel nedene bağlıdır. Eğer eğitim profesyonel bir faaliyetin sonucu olarak ortaya çıktıysa, bir süre sonra eldeki higranın tekrar ortaya çıkması muhtemeldir.

El bileği ekleminin higroma, el bileğinde, seröz sıvı içeren kist formunda iyi huylu bir oluşumdur. Bu sıvı, mukus ve fibrin filamanlarından oluşur.

Tümör oluşumu, sürekli fiziksel efor, sürtünme ve kompresyona maruz kalan eklem üzerinde gelişir.

Hastalığın özellikleri

Bu hastalık genellikle kol ve bacakların eklemlerini etkiler. Genellikle, el bileği eklemi alanındaki bir kist, sporcularda, müzisyenlerde, sekreterlerde - daktilolarda, terbiyelerde ve monoton el emeği ile uğraşan diğer mesleklerden insanlarda bulunur.

Bu hastalığın dahil edilmesi, açık bir sebep olmadan ortaya çıkar.

Modern tıpta, higroma iki tipe ayrılır:

• Bir kapsül olduğunda tek odacıklı kist;
• Çok odalı kist genellikle hastalık ihmal edildiğinde tespit edilir.

Gelişimin erken aşamalarında, bilek bölgesindeki bir kistin boyutu küçük olabilir, ağrıya neden olmaz ve bu nedenle genellikle algılanamaz. Büyüyünce, eğitim hastaya rahatsızlık ve hatta ağrıya neden olan yakındaki sinir uçlarını ve dokuları sıkar. Bir süre sonra, hygroma bilek ekleminin normal çalışmasını engellemeye başlar.

Genel olarak, higroma 2-5 santimetre büyüklüğünde büyüyebilir. Dışa doğru, elinde bir yumru gibi.

Eğitimin ortaya çıkmasının ilk belirtilerinde, hastalığı teşhis etmek ve gerekli tedaviye başlamak için bir doktora danışmalısınız.

Hastalığın nedenleri

El bileği bölgesinde bir kist çeşitli nedenlerle görünebilir. Bunlar arasında ana olanlar:

1. monoton, sık sık tekrarlanan fiziksel aktivite  eller tarafından yapılan küçük işler şeklinde;
2. kalıtsal yatkınlığın varlığı;
3. tamamen tedavi edilmemiş daha önce alınmış bir yaralanmanın varlığı.

Risk grubu, bilek ve bilek kullanan sporcuları içerir. üst uzuvlar. Bu, tenis veya masa tenisi, golf, badminton oyununda görülür.

Ayrıca, el bileği ekleminin hygroma müzisyenler tarafından tespit edilir - piyanistler, kemancılar, çellistler, vb. Profesyonel faaliyetlerinin doğası gereği, terzi, daktilo ve nakışçıların sık sık higromu vardır.

Bileğe düşen ligamanları gererken oluşabilir, ağır yaralanma, kırılma veya çıkma. Bazen, herhangi bir yaşta insanlarda teşhis edilirken, belirgin bir neden olmadan bir kist ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, kist yırtılabilir ve sıvının eklemlerin boşluğuna veya çevresindeki dokuya girmesine neden olabilir. Bu, kendi başına veya yaralanma sonrasında meydana gelebilir. Sinovyal sıvı eklemde kalırsa, bir süre sonra higroma kolda tekrar belirebilir.

Oluşumun diseksiyonu sırasında cilt zarar görür ve bu da vücuda girme enfeksiyon riski taşır.

Hastalığın tedavisi

Fırça üzerine ilk kez eğitim yapmak rahatsızlık vermez. Bununla birlikte, boyuttaki bir artışla, estetik açıdan hoş görünmüyor ve genellikle profesyonel ya da yerel hareketlerin uygulanmasını engelliyor.

Hastanın ağır şeyleri kaldırması, fırçayı hareket ettirmesi zorlaşır. Bu nedenle, bir kişi tedaviye başvurur, ki bu en iyi zamanında yapılır.

Kol üzerinde bir mühür bulunduğunda, bilek bölgesinde formasyonun ne kadar iyi olduğunu bulmak için doktorunuza başvurmalısınız. Hastalığın teşhisi ve derecesine bağlı olarak, doktor gerekli tedaviyi yazacaktır.

Etkilenen eklemleri inceleyerek bir tümör teşhis edin, tümör bölgesinin palpasyonu. Röntgen muayenesi dahil.

Higroma başlangıç ​​aşamasında, konservatif tedavi genellikle reçete edilir. Daha karmaşık bir durumda, operasyonel yöntemlere başvuruyorlar.

Ana tedavi yöntemleri

Fiziksel terapi, hastalığın ilk değiştirilmemiş formunda kullanılır. Parafin, çamur sargısı, elektroforez yöntemi, ısınma vb. İşlemlerde kullanılır.

Bir hastada akut bir enflamatuar süreç varsa, fizyoterapötik prosedürlerin kontrendike olduğunu anlamak önemlidir. Örneğin, bir hygroma kapsülü yırtılır ve içerdiği sıvı çevre dokularda süzülür.

Etkili bir tedavi yöntemi, bilek üzerinde istenmeyen eğitimden kurtulabilen her türlü halk ilaçlarıdır. Böyle bir yöntem, hastalığın gelişimin erken bir aşamasında olması durumunda yardımcı olabilir.

• Bu amaçlar için en sık kullanılanlar alkol sıkıştırma, şifalı bitkiler, meyveler ve bitkiler ilavesiyle sıkıştırılır.
• İmha bölgesine bakır bir kuruş uygulamanın popüler bir yöntemi eşit derecede popüler bir yöntem olarak kabul edilir. Bozuk para bileğe tutturulur ve en az iki veya üç gün bu pozisyonda tutulur.
• Ayrıca çam iğneleri infüzyonları kullandı. Bu amaçla, higranın bulunduğu el veya bilek sıkıca bandajlanır ve hazırlanmış bir infüzyonla ıslatılır. Kurudukça, pansuman infüzyon ile tekrar işlenir.
• Lahana yaprakları, enflamatuar süreci durdurmak için iyileştirme yetenekleriyle bilinir. Kırmızı kil benzer şekilde kullanılır, bulamaç elde etmek için suyla karıştırılır ve etkilenen bölgeye bir süre uygulanır.

Geleneksel tedavi yöntemlerinin hastalıkla mücadelede bağımsız bir araç olarak hareket edemediği ve ana tedavinin yerini tamamen alamayacağı anlaşılmalıdır. Genellikle geleneksel tedavi yöntemleri ile birlikte kullanılırlar. Bunları veya diğer halk ilaçlarını kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Hygroma çalıştırılmadığında delinme gibi bir tedavi yöntemi kullanılabilir. Bu yöntem, bir şırınga ve uzun bir iğne kullanarak oluşum kapsülünün boşluğunda biriken sıvının emilmesini içerir.

Delinme dahil olmak, doğru tanı koymak ve tümörün yerinde malign bir tümörün varlığını dışlamak için kullanılır.

Böyle bir tedaviden sonra hastalık sıklıkla nüksettiğinden, bir kistin çıkarılması için delinme, modern tıpta nadiren kullanılır. Bunun nedeni, delme işleminden sonra kapsül kabuğunun korunması ve bir süre sonra seröz sıvıyı sıfırlamasıdır.

Bunu önlemek için kullanmanız gerekir. elastik bandajlar  ve bilek eklemini sabitlemek için bandajlar. Etkilenen eklemlerdeki fiziksel yükün azaltılması da dahil olmak üzere önemlidir.

Eğer higroma büyükse, sıklıkla cerrahi tedavi yöntemi kullanılır. Bilek eklemi üzerindeki kist iki yöntem kullanılarak çıkarılır: kapsül eksizyonu ve lazerin tümör oluşumundan yanması.

İlk durumda, kapsül tamamen eksize edilir ve subkutan yağın bölgesine sağlıklı doku dikilir. İşlem yapıldıktan sonra, el bileği ve el bileği eklemine sıkı bir bandaj uygulanır. Böyle bir işlemin süresi yaklaşık 30 dakikadır, lokal anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası sütürler ameliyat sonrası yedinci ila onuncu günlerde alınır.

Lazer kullanmak daha modern ve verimli bir yoldur. Neoplazm, bir lazer ışınıyla yanar ve sağlıklı doku zarar görmez. Böyle bir tedavi yönteminden sonra rehabilitasyon süresi oldukça hızlı sürer, pratikte nüks yoktur.

Fırçanın hygroma'sı, sıvı jel benzeri bir içeriğe sahip, yuvarlatılmış bir şeklin yoğun oluşumuna benzemektedir, kapsülünde mukus veya fibrin içeren bir kist türüdür.

Bu neoplazma, el bileği üzerinde sürekli mekanik etki yapmanın yanı sıra yaralanması sonucu ortaya çıkar. En sık - öyle, ama bazen avucunda oluşuyor.

Kistin büyüklüğü hem küçük hem de çok büyük olabilir (genellikle 1 - 5 cm).

Fırça higroma, genellikle cilde kaynaşmamış, iyi huylu bir tümördür. Her ikisi de orta derecede ağrıya neden olabilir ve hiç hastalanmayabilir. Akut dönemde hiperemi oluşabilir.

ICD10'da Hygroma fırça kodu (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması). - M 71.3 - “Diğer sinovyal kistler”.

Hastalık

Genellikle yumuşak elastik bir yapıya sahiptir, ancak daha yoğun bir doku olabilir.

Böyle bir kistin ortaya çıkışı, örneğin monoton günlük monoton hareketlerin neden olduğu eklem iltihabik sürecinin, el yaralanmasının veya sabit basıncın bir sonucu olabilir.

Palpasyonda, tümör hareketlidir, yakındaki dokulara ve cilde bağlı değildir. Ancak bazı durumlarda, cilt ile lehim olabilir.

Büyük bir neoplazmla birlikte, hızlı büyüme oranları, el ve el bileği ekleminin işlevlerini ihlal ettiği gibi, diğer bazı belirtilerle birlikte, higayı cerrahi olarak çıkarmak gerekir.

Nedenleri

Bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan sebeplerin kesin ve doğru bir listesi mevcut değildir.

Bununla birlikte, fırça hygroma'nın görünümü ile ilgili olduğu kanıtlanmış bir dizi faktör vardır. Bu:

1. eklem veya tendon kılıfının enflamatuar süreci;
2. eklem mukoza torbası iltihabı;
3. travma;
4. monoton çalışmaların performansı ile ilişkili sabit mekanik yükler.

Ayrıca, bu hastalığın ortaya çıkış nedenlerinden biri olarak (kalıtsal yatkınlık) genetik bir faktörün varlığını kanıtladı.

semptomataloji

Aşağıdaki özelliklerle karakterize:

• yandan yuvarlak bir tümör oluşumu (genellikle yumuşak ve elastik);
• eldeki donuk ağrı, onu taşırken ortaya çıktı;
• tümör üzerindeki cilt pürüzlü ve / veya hafif kalınlaşmış olabilir;
• akut vakalarda cilt hiperemi gösterebilir;
• eklemin torbasında ve yüzeyinin bulunduğu yerdeki higroma lokalizasyonu durumunda, neoplazmın duvarları kalınlaşır ve bitişik dokularla birleşebilir;
• bir kist kan damarlarını veya sinir uçlarını daraltırsa, cilt hassasiyeti artabilir ve bazı durumlarda tam olarak uyuşukluk ortaya çıkar;
• elin higroma ile ağrı.

Bir kistin ağrıya neden olduğu durumlarda, ihlal eder motor işlevi  Eklemde, neoplazm alanında uyuşukluk vardır veya cildin hassasiyeti büyük ölçüde artar, hasta, bir kural olarak, cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir.

Bu hastalığın tehlikesi nedir?

Böyle bir kist bulmuşsanız ve hızla büyüyorsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

İlk olarak, bu hastalığın tehlikesi, görünüşü elin işlevsizliği ile doludur, süpüratif tendovaginit gelişimi riski vardır.

Kist kılıfı hasar görürse, içeriği yakındaki dokulara yayılır veya akar.

Higroma kabuğunun hasar görmesinden sonra (kendi kendine devam eden veya kasıtlı olarak) iyileşme yeteneğine sahiptir, bu da hastalığın tekrarlanmasına yol açar.

tanılama

Yüzey lokalizasyonu durumunda bu neoplazm teşhisinin teslimi genellikle zorluklara neden olmaz. Fiziksel bir muayeneden ve formasyonun palpasyonundan elde edilen verilere dayanmaktadır.

Teşhisin doğruluğu hakkında şüpheler varsa, amacı diğer benign veya malign patolojilerin ve arter anevrizmalarının gelişimini dışlamak olan bir ayırıcı tanı yapılır. Bu durumda, aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanın:

1. x-ışını muayenesi;
2. manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi;
3. laboratuvar testleri;
4. delinme, ardından içeriğin histolojik incelenmesi.

Elin higroma delinmesi sadece içeriğini incelemek için değil, aynı zamanda konservatif bir tedavi yöntemi olarak da kullanılır.

Bu prosedürün özü aşağıdaki gibidir: kist boşluğuna özel bir iğne sokulur ve tümör kapsülünün içeriği bir şırınga kullanılarak emilir. Tümör önemli bir boyuta ulaştıysa, ilaçlar kist içine enjekte edilir, bu da sıvı biriktirme işlemini yavaşlatır.

Eğer delinme istenen sonucu vermezse - sadece cerrahi müdahale kalır.

Tedavi yöntemleri

Elde higroma tedavisinde kullanılan tüm yöntemler iki gruba ayrılabilir: konservatif veya radikal (cerrahi).

Konservatif tedavi kullanılırken, el bölgesindeki herhangi bir yükü (tercihen tamamen) çıkarmak gerekir. Konservatif tedavi yöntemleri çok çeşitlidir: bunlar termal uygulamalar, çamur ve parafin tedavisi, ultraviyole radyasyonu ve birlikte kullanılabilecek diğer fizyoterapötik prosedürlerdir. ilaç tedavisi. Tedavi de uygulanır. halk ilaçları.
  Konservatif tedavi yöntemleri ayrıca, daha sonra içine glukokortikosteroidlerin eklenmesiyle kapsül içeriğinden pompalanan higroma ponksiyonunu da içerir. Bu yöntemin dezavantajı, nüks riskinin artmasıdır.

Elin bir higroma çıkarılırken, genellikle lokal anestezi kullanılır (zor durumlar hariç ve hasta 10 yaşından küçükse genel anestezi kullanılır).

Cerrahi müdahale endikasyonları temel olarak büyük tümör boyutları, ağrı, eklemin normal işleyişinin bozulmasının yanı sıra kozmetik nedenlerdir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresince, hasta el alanı üzerindeki yükleri mümkün olduğunca dışlamalıdır.

Bu neoplazmı çıkarmak için yapılan cerrahi müdahale her zaman aşağıdaki durumlarda bulunur:

• elinde şiddetli ağrı;
• ortak hareketliliğin sınırlamaları;
• neoplazmanın hızlı büyümesi;
• önemli kozmetik kusur (hastanın gönüllü rızası ile).

Higroma çıkarma işlemi genellikle yaklaşık yarım saat sürer. Ameliyattan sonra dikişler haftalar sonra - on gün sonra çıkarılır.

Hastalığın cerrahi tedavisi çeşitleri:

1. her zamanki cerrahi müdahale. Geleneksel araçlar kullanılarak yapılır;
2. lazer cerrahi teknikleri Bu, neşter yerine bir lazer kullanmak (aksi halde işlem geleneksel cerrahiye benzer) veya tümörü yakan lazerdir. Bu prosedür nasıl? Bu durumda, birinden tümör kapsülünün içeriğinin pompalandığı ve içinden etkilenen dokuların ve kist zarfının yandığı bir lazer ışık kılavuzu diğerinden içinden kiste iki iğne sokulur;
3. endoskopi (operasyonun kozmetik etkilerini en aza indirmek için endoskopik cihazların kullanımı).

Operasyon sonuçları

Nitelikli ve yetkin bir cerrahi müdahale, elin higresini tamamen iyileştirmenize ve hastalığın tekrarını ortadan kaldırmanıza izin verir, çünkü eklem kapsülü kisti çıkarmak için dikilir. Negatif postoperatif komplikasyonları önlemek için, kol her yönden özen göstermeli ve ameliyat edilen bölgeye zarar vermemeli, ayrıca eklem üzerindeki her türlü gerilimi ortadan kaldırmalıdır (en azından postoperatif rehabilitasyon süresince).

önleme

Bu tür hastalıkların ortaya çıkmasını önleyen önleyici tedbirler, basit kuralların gözetilmesiyle azaltılır:

1. el eklemi yaralanma olasılığını ortadan kaldırmak;
2. eklemlerdeki enflamatuar süreçleri zamanında ve tam olarak (örneğin, tendovaginit ve bursit) tedavi etmek;
3. yükü iki el arasında eşit olarak dağıtmaya çalışın;
4. fırçaya aşırı yüklenmesinden kaçının (özellikle monoton).

görünüm

Hastalık zamanında tespit edilirse ve zamanında uygun bir şekilde tedavi edilirse prognoz oldukça uygundur.

Bu tümör iyi huylu bir yapıya sahiptir ve neredeyse hiç bir zaman "kötü huylu" değildir.

Konservatif tedavi yöntemlerinin kullanılması (delinme dahil) durumunda nüks (nüks) higroma vakalarının çok muhtemel olduğu unutulmamalıdır. Sadece cerrahi olarak çıkarılması hastalıktan tamamen kurtulmaya ve tekrarlama olasılığını dışlamanıza izin verir.

En önemli şey zaman içinde bir uzmana danışmaktır. Unutmayın - higranın kendisi geçemez ve kendi kendine tedavi en ciddi sonuçlara yol açabilir ve tehlikeli olmayan bir hastalığı tedavi edilemez bir hastalığa dönüştürebilir.

cerrahi
merkez

Fırça hygroma

Kaydol
resepsiyonda

sormak
soru

Sorununuzla ilgili bir fotoğrafınız varsa, bize adresinden gönderebilirsiniz ve işlemin yaklaşık maliyetini size söyleyebiliriz.
  Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bizi telefonla arayın: +7 499 99-512-99 .

El ve tümörlerin minimal doku travması ile hızlı ve etkili bir higroma çıkarılması sunuyoruz. Tedavi, nüks riskini en aza indiren ve hızlı iyileşmeyi sağlayan modern ekipman kullanıyor.

Hygroma fırçası veya sinovyal kist?

Koldaki higroma eldeki bu tür tümör benzeri hastalıklar için doğru ad değildir, ancak hastalar arasında çok yaygındır. Bu eğitimi aramak daha doğru olsa da sinovyal kist.

Fırça higroma nedir?

Eklem boşluğunu belirli bir yük ve hareketle dolduran sıvı, kapsülün bir yerinden diğerine hareket eder. Kapsülde zayıf bir nokta varsa, sıvıyı bu bölgeye taşırken, yandan bir şişlik gibi görünen bir çıkıntı meydana gelir. Yük arttıkça, çıkıntı eklem kapsülünden ayrılabilir ve kapalı bir oyuk oluşturabilir - bir kist. Ancak, endotel hücreleri (eklem epiteli astarı) ile kaplı olduğu için, sinovyal sıvının oluşumu ve buna bağlı olarak bir kistin büyümesi devam eder.

Bazı durumlarda, kist içerikleri eklem boşluğuna girdiğinde meydana gelen oluşum kendiliğinden kaybolabilir, ancak bir kural olarak bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Kural olarak, küçük bir mühür ilk başta herhangi bir soruna neden olmaz, ancak gelişim sürecinde boyut olarak artar ve ağrıya neden olur. Tabii ki, bu patoloji hayatı tehdit edici değildir, ancak sürekli acı veren ve nahoş duyumlar, yaşam kalitesindeki değişimi en kötü yönde etkileyebilir.

Fırça hygroma nasıl oluşur?

Radyokarpal dahil olmak üzere herhangi bir eklem, kaba bir bağ dokusu yapısına sahip bir kapsülün içindedir. İçinde kapsül, eklemde belirli bir miktarda sinovyal (eklem içi) sıvının tutulduğu ve böylece eklemin "yağlanmasını" sağlayan ve yıpranmayı önleyen sinovyal membran ile kaplanmıştır.

Eklemdeki basıncın keskin bir şekilde artması durumunda (örneğin, ağır yüklerle), sinovyal sıvı, sinovyal zarı kapsül içindeki bir boşluktan iterek, sinovyal kisti eklemin dışında oluşturabilir. Kapsül içindeki boşluk çok küçüktür ve koldaki çıkıntılı higroma kapsül tarafından ağzına kenetlenerek sinovyal kistin eklemin içine geri gitmesini önler. Sinovyal sıvı üretmeye devam ettiği için kist büyümesini teşvik eder.

Bazen eldeki higroma kendiliğinden kaybolur, bu durum kist içerikleri eklem boşluğuna girdiğinde olur, ancak bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Higro türleri

Fırça higromları birçok şekilde gelir:

Mukoza kistleri  - Eklemlerin artroz deforme arka planında higroma oluşur. Çoğu zaman distal interfalangeal eklemde oluşurlar - bu durumda, higroma tırnak falanksının bölgesinde, tırnağın tabanında ortaya çıkar. Parmağındaki higroma, artrozu deforme eden osteofitlerin cildi, altta yatan dokuları ve kapsül-ligamento aparatını tahriş etmeye başladığı zaman gelişir. Bu nedenle şeffaf bir kapsülün içinde içi boş, şeffaf, jöle benzeri bir içerik olan bir higroma eğitimi vardır.

Higroma tırnak falanksında ortaya çıktığında, çivinin germ bölgesine baskı yapmaya ve deforme etmeye başlar.

Fırça hygroma tedavisi

Tedavi kist eksizyonuna düşürülür. Mukozal kistlerle eldeki yumruğun üstündeki cilt zayıfladığından, formasyon değişen ciltle birlikte eksize edilir. Ameliyattan sonra, hem serbest cilt greftleriyle hem de karmaşık cilt rekonstrüksiyonları ile plastik yapılır.

Tendon gangliyası- Bu tendonların kılıflarından ve tendon kılıflarının duvarlarından oluşan bir kist. Böyle bir fırça hygroma sadece ağrıya değil, aynı zamanda motor fonksiyonların kısıtlanmasına da neden olabilir.

Tendon ganglionunun tedavisi formasyonu ortadan kaldırmaktır - herhangi bir teknik zorluk göstermez. Ameliyattan sonra pratikte nüks ve yan etki yoktur.

Karpal eklem bölgesinde (el higroma) sinovyal kistler - en sık görülen higroma tipidir.

El bileği eklemi higoması

En sık olarak, el bileğinin higroma eklemin dorsumunda meydana gelir ve el etrafındaki ve tümör benzeri sıradan bir şişlik gibi görünür. Hygroma, değişmeyen cilde sahip aktif olmayan, ağrısız, yoğun elastik elastik kıvamdır. İstatistiklere göre, higromaların yaklaşık% 70'i el bileğinin arkasından oluşur.

Eğer higroma elin arka yüzeyinde meydana gelirse, eklem büküldüğünde açıkça görülür.

Çok daha az sıklıkla, el bileği higrası, el bileği ekleminin palmar yüzeyinde, radyal arter bölgesinde (nabzın genellikle kontrol edildiği yerde) gelişir. Böyle bir düzenleme cerrahi prosedürü çok zorlaştırır.

El bileğinde higroma tedavisi

Böyle bir higroma tedavisi çok zordur, çünkü radyal arter alanındaki bir kisti çok dikkatli bir şekilde izole etmek gerekir, ona zarar vermemeye çalışmak. Operasyondaki yanlışlık, eldeki kan dolaşımını bozabilecek arterin ciddi şekilde yaralanmasına neden olur. El bileğindeki higroma en profesyonel ve doğru tedaviyi gerektirir, bu nedenle sadece deneyimli bir cerrah doğru ve etkili ameliyatı yapabilir.

El bileği ekleminin yapısı

El bileği eklemi yapısında çok karmaşık ve bu, birçok yönden, çok işlevli olması nedeniyle. Bileğin çeşitli hareketlerini yapabilmemiz için, eklem mukavemeti sağlamak üzere tasarlanan bağlarla bağlanan çeşitli kemik tipleri (radyal, ulnar, metakarpal kemikler, bilek kemikleri, kıkırdak eklem diski) eklemde “toplanır”. El bileği ve elin her yöne hareket etmesine, dönmesine ve dönmesine izin veren bağlardır. Tek bir yerde birleşen bütün bu elemanlar, kavşağında sinovyal sıvının bulunduğu bir bilek bileği kapsülünü oluşturur.

Bilek ekleminde "büyüyen" olan hygroma, hacmini kademeli olarak arttırır, çevre dokuları ve ligamentleri "ayırır" ve sonuç olarak bileğin arkadan veya avuç içi tarafından şişkin bir görünüm kazanır.

El bileği ekleminin higroma

Bazen higroma, avuç içi kabuğu Sapında, radyal arter bölgesinde bulunur. Böyle bir düzenleme cerrahi prosedürü çok zorlaştırır. Bu patolojinin tedavisi çok zordur, çünkü radyal arter alanındaki sinovyal kisti dikkatlice izole etmek, hasar vermemek için çok dikkatli olmak gerekir. Operasyondaki yanlışlık, eldeki kan dolaşımını bozabilecek arterin ciddi şekilde yaralanmasına neden olur.

El bileği ekleminin higroma nedenleri

Hygroma, kapsülde “zayıf bir nokta” göründüğünde oluşur, bu da hasar veya değişikliklerden dolayı inceldiğinde meydana gelir.

Bu duruma yol açabilecek temel nedenler:

• Eklem yaralanması;
• Cerrahi müdahalenin sonuçları;
• Elde (ve eklemde) tekrarlayan hareketlerin bir sonucu olarak meydana gelen sürekli küçük yaralanmalar - örneğin, tenis oynarken;
• Ellerde ve özellikle ellerde yetersiz fiziksel efor.

Hygroma bilek: belirtileri

Temel olarak, el bileği higroması belirgin bir şekilde herhangi bir semptom vermeden uzun süre gelişir. Sinovyal kist başlangıçta herhangi bir soruna neden olmaz, ancak büyüme sürecinde boyut olarak artar ve ağrıya neden olur. Bu tür ağrılar, higroma tarafından verilmez, çevresindeki dokuların bir nevi “tepkisidir”.

Bileğin travmatik yaralanmaları ile, higroma oldukça kısa sürede gelişebilir.

Parmak başparmak

Parmağın higroma görünümü, eklemlerden birinin bölgesinde (bazı durumlarda çoklu) parmak üzerinde lokalize olan tümör benzeri bir oluşumdur (bir yumruya benzer). Genellikle, birkaç gün içinde eğitim 2-3 santimetreye ulaşır.

Genellikle, parmağın higroma normal bir siğil gibi görünür ve sadece bir doktor patolojiyi tam olarak inceleyebilir.

Parmaktaki higroma (fotoğrafı İnternet'te bulunabilir) kendiliğinden açılabilir ve ilk bakışta parmaktan kaybolabilir. Ancak, bir kural olarak, bir süre sonra tümör tekrar ortaya çıkar, çünkü oluşum kapsülünün kendisi hiçbir yerde kaybolmaz, ancak sıvı üretmeye ve doldurmaya devam eder. Buna ek olarak, bir parmak üzerinde başka bir hatta birkaç gigromun ortaya çıkmasına neden olabilir (fotoğraf).

Elbette, higroma hayatı tehdit edici değildir, ama acı verici ve rahatsız edici duyumlar, yaşam kalitesindeki değişimi daha da kötüleştirebilir.

Hygroma: tanı

Bileğin higroma tanısı herhangi bir zorluğa neden olmaz - tanı için tıbbi muayene yeterlidir. Kural olarak, bir travmatolog-ortopedist veya bu durumda daha doğrudur - bir el cerrahı.

El bileği higroma tedavisi

El bileği higroma tedavisi konservatif ve operatif olarak ayrılabilir.

Konservatif tedavi

Ne zaman hygroma konservatif yöntemlerle tedavi, kural olarak, etkisiz. Örneğin, kullanılan yöntemlerden biri olan - delme - pratikte yararsızdır, çünkü sıvının sadece oluşumdan uzaklaştırılması gerçekleşir. Elin eklemindeki topak bir süre kaybolabilir, ancak endotel hücreleri sinovyal sıvı üretmeye devam ettikçe, higroma er ya da geç aynı hacime geri döner.

Daha önce bilek higromalarını gidermek için kullanılmış olan başka bir tedavi - ezme. Formasyonun kabuğu kırılır ve sinovyal sıvı basitçe eklemin doku veya boşluğuna “akar”. Hastalığın nedeni ortadan kalkmadığından (boşluk kalır), o zaman en iyi durumda, higroma tekrar ortaya çıkar ve en kötü ihtimalle enflamatuar reaksiyon gelişebilir.

kuşatma

Genellikle, el bileği higromasından kurtulmak için, bu tedavi yönteminin abluka olarak kullanılması önerilmektedir. Bu teknik delme işlemine benzer, ancak ilk yöntemle gerçekleştirilen sıvının uzaklaştırılmasına ek olarak, abluka sırasında higroma özel bir preparasyon verilir. Bundan sonra, boş higromun boşluklarını “birleştirmeye” yardımcı olması gereken sıkı bir bandaj uygulanır.

Görünen basitliğe ve öngörülebilir iyi etkiye rağmen, böyle bir higroma tedavi yöntemi nadiren gerçekten iyi bir sonuç verir. Bu durumda, caspula hygroma da yerinde kalır ve bu da hastalığın nüksünü ve yeniden gelişimini iptal etmez.

Bu nedenle, higroma sahipseniz, tedavi radikal, yani cerrahi olmalıdır.

Hygroma'nın cerrahi ve lazerle çıkarılması

Fırça hygroma kaldırmak için en iyi yöntem - cerrahi müdahale. İşlem şu şekilde gerçekleştirilir - kist izole edilir ve çıkarılır ve eklem kapsülünün zayıf noktası, güçlendirilmesini sağlayan özel bir sütür ile dikilir.

Higroma çıkarıldıktan sonra, operasyondan sonra üç hafta boyunca bir alçı ateli giymek önemlidir - dikişin eklem kapsülü içinde tekrar dağılması ve zayıf bir nokta oluşturmasına izin vermeyecek şekilde iyi, yoğun bir yara izi oluşturmak için tam bir dinlenme gereklidir.

Bileğin higromasının lazerden cerrahi olarak çıkarılması arasındaki fark, ameliyat sırasında dokuyu kesecek olan alettedir. Bir lazer kullanımı, higayı giderici işlemi daha az travmatik ya da daha etkili kılmaz. Ameliyatın sonucu ve kalitesi yalnızca cerrahın deneyimine ve becerisine bağlıdır. Bu nedenle, higayı temizleyecekseniz, öncelikle iyi bir doktor aramak gerekir.

El tümörleri

El tümörü - oldukça sık görülen bir patoloji. Bir fırçanın benign yumuşak doku oluşumları büyük polimorfizmde farklılık gösterir. Bunun nedeni, tümörlerin farklı dokulardan gelişebilmesidir:

• cilt ve ekleri (bazal hücreli karsinom ve keratopapiloma)
• yağ dokusu (lipomlar ve fibrolipomlar)
• vasküler doku (hemanjiyom, piyojenik granülom)
• sinir dokusu (nöroma, nörofibrom, nöroma)
• bağ dokusu (fibromlar ve anjiyofibromlar)
• sinovyal yapılar (dev hücreli tümör, perisitik tümörler).

Aterom, sinovyal kistler, mukozal kistler, oleomalar, epidermal kistler gibi tümör benzeri hastalıklar da yaygındır.

En sık görülen tümörler tendon kılıflarından oluşturulan dev hücreli tümörlerdir. Yoğun, tepeli, bazen acı vericidirler. Ana özelliği - tümör oluşumunun varlığı.

Aynı zamanda dev hücreli tümörlerin yanı sıra eksizyon geçirirler, sadece tümörü besleyen ve onları bağlayan damarları bulmak için operasyon sırasında temel olarak önemlidir (bandaj).

El kemiklerinin iyi huylu tümörleri, yumuşak doku tümörlerinden daha az yaygındır. En sık karşılaşılan neoplazmalar şunlardır: enkondromlar, ekkondromlar, osteokondral exostozlar, kondromlar, osteomlar ve osteoidosteoma.

El tümörleri: Tedavi

Herhangi bir iyi huylu yumuşak doku neoplazmı gereklidir. zorunlu histolojik inceleme ile silme.

Kemik tümörlerinin de histolojik inceleme ile çıkarılması gerekir. Bazı durumlarda, tümörün çıkarılmasından sonra bir kemik defekti kaldığında, kemik grefti yapılması veya kemik defektinin sentetik preparatlarla değiştirilmesi gerekir. Genellikle, kemik tümörleri el kemiklerinin patolojik kırıklarının nedenidir.