Metacarpus, metacarpus, beş tarafından oluşturulmuştur metacarpals, ossa metacarpalia, türüne göre, bir gerçek epifizle (monoepifizeal kemikler) kısa tübüler kemikler olup başparmağın başından başlayarak sırayla I, II, III vb. Her bir metakarpal kemik bir baz, baz, diyafiz veya vücut, korpus ve yuvarlak bir kafadan oluşur. II-V metakarpal kemiklerin tabanları, el bileğinin ikinci sırasının kemikleriyle ve yan yana birleşmek için yanlarında yassı eklem yüzeylerini proksimal uçlarında taşır. Vakıf I metakarpal kemik Os yamuğuna bağlı bir eyer eklem yüzeyine sahiptir, ancak yan yüzey yoktur. Metakarpal kemiğin tabanı II, os yamuğunu örten bir açı şeklinde bir çentik oluşturur; V metakarpal kemiğin tabanının ulnar tarafında bir tüberkül vardır. Metakarpal kemiklerin başları, parmakların proksimal falanjları ile artikülasyon için dışbükey eklem yüzeyleri taşır. Kafaların yanlarında kaba delikler vardır - bağ bağlanma yerleri. En kısa ve aynı zamanda metakarpal kemiklerin en kalını - baş parmağımla ilgili. En uzun II metakarpal kemik, ardından III, IV ve V'dir.
Parmak kemikleri
Parmak kemikleri, ossa digitorum eksi, bunlar, falanj adı verilen gerçek bir epifizle (monoepifizeal kemik) küçük kısa tübüler kemiklerdir. Her parmak üç falanjdan oluşur: proksimal, falanks proksimalis, Orta, falanks ortamıve distal falanks distaiis. Bunun istisnası, sadece iki falanks olan başparmak - proksimal ve distal. Tüm hayvanlarda diğerlerinden daha az gelişmiştir ve sadece insanlarda en büyük gelişmeye ulaşır. Proksimal falanksın tabanı yuvarlak kafalı eklem için tek bir eklem fossa taşır. karşılık gelen metakarpal kemikler ve orta ve distal falanjların bazlarının her biri, bir tarakla ayrılmış iki düz oyuğa sahiptir. Sırasıyla, proksimal ve orta falanların kafalarıyla, ortasında bir çentik bulunan bir blok şekline sahip olan mafsallılardır. Falanksın ucu dümdüz ve pürüzlüdür. tuberositas phalangis distaiis. Metakarpophalangeal ve elin interfalangeal eklem bölgelerinde, tendon eki bölgesinde sesamoid kemikleri vardır. Onlar sürekli başparmak ve geri kalanı üzerinde kararsız.
omuz
Kürek kemiği, kürek kemiği, kaslar arasına gevşek bir şekilde yerleştirilmiş, klavikula ile lateral bölmede eklemlenmiş ince, yassı, üçgen bir kemiktir ve kol kemiği. Omuz bıçağında iki yüzey vardır: ön, kostal, fasies costalis, kaburgalara bakan ve dorsal, fasies dorsalis, geriye dönük. Kenarlardan biri, serbest asılı bir kolu olan medial margo medialis, II-III ila VII-VIII kaburga seviyesindeki omurgaya neredeyse paralel olarak yerleştirilmiştir. Üst margo üstteki ikinci kenar yukarı bakacak ve bazen supra-skapüler sinirin içinden geçtiği bir deliğe dönüşen bir bonfile, incisura scapulae sahiptir. Üçüncü kenar - tüm kenar boyunca çatallanmış ve tüm kenarlardan en kalın olan yanal margo lateralis, skapulanın kostal ve sırt yüzeyinde pürüzlülüğe dönüşür. Bu üç kenar, aralarında eklem boşluğu için kavis glenoidalis ile sağlanan alt, anülüs inferior, aşağı yuvarlanmış ve aşağı uzatılmış, üst, anulus üstün, SHARP, yukarı, yanal, anülüs lateralis, kalınlaşmış, açıları olan birleşme kol kemiği. Eklem boşluğu, skapuladan, collum scapulae'den ayrılır. İki tüberkül, eklem boşluğunun üstünde ve altında yer alır: omuza ait pazı uzun başının tendonunun tutturulduğu supra-eklemik, tüberkülum supraglenoidale ve omuzun bisepsinin uzun başının tendonu alt tutamının, trikülum infraglenoidale alt ucunun, trikülün uzun kafa tendonunun ekinin bölgesi olduğu bölge. Yanal açı ve çentik arasında, korakoid işlem, ilk bölümü yukarı ve öne doğru yönlendirilmiş, kavisli bir şekil olan işlemsel korakoidus, son kısmı ileri ve dışarı doğru yerleştirilir. 13-15 yıla kadar olan bu süreç kürek kemiğine kıkırdak vasıtasıyla bağlanır.
Skapulanın kaburga yüzeyi, özellikle üst lateral kısımda içbükeydir ve subscapular fossa, fossa subscapularis olarak adlandırılır. İçinde tutamlar subscapularis kasları başlar. Posterior olarak döndürülen skapula dorsal yüzeyi dışbükeydir ve skapula omurgası, spina skapula ile iki çukura ayrılır: daha küçük supraspinatum, fossa supraspinata ve daha küçük, yüzeyin yaklaşık ⅔ kısmını, apostat, fossa infraspinini kaplar.
Skapüler omurga, açısal olarak humerus sürecine akromyondan geçtiği lateral taraftan daha fazla genişletilir. Ekin tepesinde, klavikula akromiyal ucu ile bağlantı için küçük, oval biçimli bir eklem yüzeyi vardır.
Kemikleşme. Skapula en sabit üç ossifikasyon noktasına sahiptir: vücutta, korakoid prosesi ve medial marjinin bitişik kısmı ile alt köşe. Vücutta, ossifikasyon noktası, intrauterin gelişimin 2. ayında, korakoid süreçte - yaşamın ilk yılında, alt köşe ve medial bölgede - 15-17. Yılda ortaya çıkar. Korakoid süreç, vücut ile birlikte 14-16 yaşları arasında, alt köşe ve orta kenar - 21-25 yaşlarında büyür.
köprücük kemiği
Klavikula, klavikula, sternum ve skapulanın akromiyal süreci arasında yer alan kavisli tübüler bir kemiktir. Klavikulada, orta kısım ve iki uç belirgindir: sternum, extremitas sternalis, sternuma bakan ve brakiyal, extremitas acromialis, skapulanın akromiyal süreci. Sternum ucu, sternum ile bağlantı için bir eyer şekilli eklem yüzeyi ile donatılmış, omuzdan daha genişletilmiş ve büyüktür. Humeral ucu kalınlaşmış, humerus prosesiyle bağlantı için eklem yüzeyini taşımaktadır. Klavikülün üst yüzeyi pürüzsüzdür, alt kısımda konik bir tüberkül, tüberkülum conoideum vardır, - ligamanların bağlanma yeri. Slavikanın sternal ucunun yakınında bulunan kısmı öne doğru kıvrılmıştır; akromya ucuna en yakın kısım geriye dönük bir çıkıntıya sahiptir.
Kemikleşme. Klavikula iki kemikleşme merkezine sahiptir: vücutta ve epifizde sternuma bakacak şekilde. Vücuttaki ossifikasyon merkezi, ilk intrauterin gelişimin 6. ayında, tüm sternette, sternal uçta görünür - 16-20. Yılda, 21-25. Yaşlarında vücutla birlikte büyür.
ÜCRETSİZ ÜST LİMİTLER
Serbest üst ekstremite üç bölümden oluşur. Proksimal kısım omuz, orta ön kol ve distal eldir. Omzun iskeleti humerusu oluşturur, önkolun kemikleri, ossa antebrachii, radyal ve ulna kemiklerinden oluşur. El bileği kemikleri manus, el bileği kemikleri, pastern ve parmakların falanksıdır.
kol kemiği
Humerus, humerus, vücudun ayırt edildiği uzun tübüler kemik - diyafiz ve iki uç - epifiz: üstün (proksimal) ve düşük (distal). Üst uç, kürek kemiğine bağlanır, alt kısım - önkol kemiği ile. Humerusun üst ucunda baş, esrar humeri, yukarı ve mediyaya bakar, hyalin kıkırdak ile kaplanır ve dünyanın neredeyse yarısını temsil eder. Humerusun üst ucunun geri kalanından baş, anatomik bir boyun olan kollum anatomicum ile ayrılır. Arkasında iki knoll vardır: dışa bakan büyük bir tuberculum majus ve ileriye doğru küçük bir tuberculum eksi. Tepeler aşağıya doğru, sırtlarda devam eder: büyük bir tepelik, crista tuberculi majoris ve küçük, crista tuberculi minoris. Tepeler ve höyükler arasında, omuzun pazı uzun başının tendonunun geçiş noktası olan kemer arası sulkus, sulcus intertubercularis vardır.
Humer gövdesi, korpus humeri, üst kısmında silindir şeklinde ve alt kısmında üçgen şeklindedir. Vücudun anterior lateral yüzeyinin yaklaşık ortasında, deltoid tuberositesi, tuberositas deltoidea, deltoid kasının bağlanmasının izi vardır. Arka yüzeydeki tüpün arkasında radyal sinir oluğu, sulkus n. Yukarıdan aşağıya doğru spiral şekilde yayılan radialis, medialden lateral marja kadar. Üst ucun vücuda kavşağında, bu bölgede en çok kemik kırığı meydana geldiği için isimlendirilen cerrahi bir boyun, collum chirurgicum vardır. Humerusun alt ucu - kondil, kondil humeri, tabanı aşağı bakacak şekilde üçgen şeklindedir. Lateral bölümleri, önkol ve ligamanların kaslarının başlangıç noktası olan medial ve lateral epikondil, epikondili medialis et lateralis'i oluşturur. dirsek eklemi. Arka yüzünde daha büyük olan medial epikondil, ulnar sinir sulkusu, sulkus n. ulnaris. Humerusun alt ucuna dayanarak bulunur: medial - humerus bloğu, troklea humeri, - eklemli eklemler için eklemli yüzey ulna kemiği, yanal - baş, kapitulum humeri, - için eklem yüzeyi yarıçap. Alt ucun arka yüzeyinde, bloğun üstünde, ekini içeren olekranonun bir fossası, fossa olecrani vardır. ulna kemiği. Ön yüzeyde iki fossa vardır: koroner, fossa coronoidea ve radyasyon, fossa radialis.
Kemikleşme. Humerus, biri vücutta (7-8. Hafta içi intrauterin gelişme), üçü üstte (proksimal) epifizde, üçünde altta (distal) görünen yedi kemikleşme merkezine sahiptir. Üst epifizde, baş bölgesinde, büyük ve sonra küçük yumru (2-5 yaş) bölgesinde, alt epifizde - hem padmyschols hem de blokta (8-12 yaş) tutarlı olarak ortaya çıkarlar. 18–20 yıllarında, bu kemikleşme adaları birleşiyor.
Önkol kemikleri
Ulna, önkolun medial tarafında bulunur, radyal kemik lateraldir. Her iki kemik, üst proksimal ve alt distal uçların veya epifizlerin izole edildiği ve vücudun diyafiz olduğu uzun tübüler kemiklerdir. Yarıçap ve ulna kemiklerinin uçları farklı seviyelerdedir. Proksimal kısımda, ulnanın üst ucu, distal kısımda, radius kemiğinin alt epifizi daha düşük bir pozisyonda bulunur. Kemiklerin uçları eklemler ile birbirine bağlanır. Kemikler arasındaki mesafenin geri kalanında, bağlayıcı bir doku interosseöz zar vardır.
Dirsek kemiği
Ulna'nın proksimal ucu, ulna, masif, dilate. Humerus bloğuna bağlanır. İki süreci vardır: üst - ulnar, olekranon ve alt - kanlı kesimi sınırlayan koroner, koroner, koroner, inisura thochlearis, anterior. Ulnar işlemi cilt altında elle hissedilir, koronoid dirsek eklemi çevresinde yer alan kaslarla kaplanır. Koronoid işlemin lateral tarafında radyal kemiğin başı ile eklemlenme için bir radyal çentik vardır, inisura radialis. Kesicinin altında aynı kası takmak için iç içe geçmiş kasın tarağı bulunur. Anterior tuberosite, tuberositas ulna, tendonu bağlamak için koronoid işlemin önünde ve altında belirlenir. omuz kasları.
Ulnar kemiğin gövdesi üçgen şeklindedir ve kenarlarından birbirlerinden ayrılan ön, arka ve medial yüzeylere sahiptir. Distal uç, üst olandan çok daha küçüktür, stile işleminin, prosesus styloideus'un cildin altında uzandığı medial tarafından başını taşır. Başın yan yüzeyinde, radyal kemiğin ulnar çentiği ile artiküle edilmiş olan artiküler çevre, circumferentia articularis. Ulna, cildin altından arkadan, ulnardan sonuna kadar kolayca hissedilir. stiloit işlemi. Ön kemik, kas ve tendonlarla kaplıdır.
Yarıçapı kemik
Yarıçapın üst proksimal ucu, yarıçap, humerusun başıyla birlikte mafsallanacak şekilde düz bir delik ile üste yerleştirilmiş baş, baş yarıçapı oluşturur. Başın lateral yüzeyinde, ulnar kemiğin kesilmesiyle artikülasyon için, surroundentia articularis olan bir artiküler daire vardır. Başın biraz aşağısında, yarıçap, biseps tendonunu tutturmak için alt ve boyun iç kısımlarını, boyun yarıçapını, tuberosita yarıçapını oluşturur.
Yarıçapın gövdesi kıvrımlıdır ve bir dışbükeylik yandan bakmaktadır. Ön, arka ve yan olmak üzere üç kenarı ayrılmış üç yüzeyi vardır. Radyal kemiğin alt, distal ucu kalınlaşarak, bir styloid işlemi, lateral tarafta bir işlemus slyloideus ve bir medial tarafta, ulnar kemik başı için bir ulnar çentik, incisura ulnaris oluşturur. Aşağıdan, distal epifiz, proksimal bileğin kemikleri ile eklemlenme için, kıkırdak ile kaplı fasies articularis carpea karpal eklem yüzeyine sahiptir. Radyal kemikte, derinin altından baş ve tüm alt kısmını stile işlemiyle incelemek mümkündür.
Kemikleşme. Önkol kemiklerinin her birinde, beş ossifikasyon noktası vardır: biri vücutta (2. ayın intrauterin gelişiminin sonu) ve ikisi de epifizlerde (2-19 yıl). İlk olarak, ossifikasyon noktaları yarıçapta (2-5 yıl), daha sonra ulnada (5-19 yıl) görünür, düşük epifizler ossifikasyona uğrayan ilk kişidir. Epifizlerin vücutla birikmesi ters sırada gerçekleşir: ilk olarak, ulnar kemiğin üst epifizleri (14 yıl), daha sonra yarıçapın üst epifizleri (18-19 yaş) ve 21. yılda - her iki kemiğin alt epifizleri.
Fırça kemikleri
Fırça kemikleriOssa manüsünde el bileği kemikleri, metacarpus ve parmakların falanjları bulunur.
Bilek kemikleri
El bileği carpus, iki sıra halinde düzenlenmiş 8 küçük kısa kemikten, ossa carpi'den oluşur: proksimal ve distal. Bileğin kemikleri, adlarına yansıyan farklı bir boyuta ve şekle sahiptir. Proksimal bilek kemikleri (başparmağın yanından sayılarak) şunları içerir: naviküler kemik, os scaphoideum, semilunar, os lunatum, trihedral, os triquetrum ve bezelye şeklindeki os pisiforme. Pisiform kemiği, tendon kasına gömülü olan sesamoid kemiklerinden biridir. Birbirlerine bağlanan proksimal sıranın kemikleri (bezelye biçimli hariç), dışbükey yüzeyi bağlı olan bir yay oluşturur yarıçapiçbükey - karpal kemiklerin distal sıra kemikleri ile. Distal sıra, kemik-yamuk, os yamuk, trapezius, os yamuk, kapitat, os kapitatum ve kancalı, os humatum, kemiklerden oluşur. Bu serideki kemiklerin üst yüzeyi, proksimal sıranın kemikleri tarafından oluşturulan yayı kaplar, basamaklı bir karaktere sahip olan alt yüzey, el bileği kemiklerine bağlanır.
Bileğin kemikleri, birbirine ve bitişik kemiklere bağlanmak için eklem yüzeylerine sahiptir. Deniz kemiğinde ve palmar tarafındaki yamuk kemiğinde şişlikler vardır ve kancalı kemikte tendonları ve bağları tutturmaya yarayan bir kanca, hamulus vardır. El bileği kemikleri, elin avucundan, el bileğinin dışbükeyden bir oluk veya oluk şeklinde içbükey olacak şekilde düzenlenmiştir. Medial tarafta el bileği karık sulcus carpi bezelye şeklinde bir kemik ve çengelli bir kemik kancası, yan tarafta, bir yamuk kemik ve skafoid kemiğin tüberkülozu ile bağlanır. Tendonların, kan damarlarının ve sinirlerin geçişine hizmet eder. Bileğin kemiklerini ayrı ayrı hissetmek zordur. Bezelye şeklindeki kemik, en kolay palpe edilir, derinin altında avuç iç üst açısına yerleştirilir ve palpasyon sırasında yer değiştirir. Palmar tarafında, eli esnetip açarken, kemiğin tüberkülozu - yamuk - arka tarafta kapitülat ve üçgen kemiği gözle görülür.
Kemikleşme. Bileğin kemikleri, her birinde bir tane ossifikasyon noktasına sahiptir. İlk ossifikasyon noktaları kapitat ve çengelli kemiklerde (yaşamın 1. yılında), bezelye şeklindeki en son (12-13 yıl içinde) görülür.
Metacarpus kemikleri
Metacarpus, metacarpus, 5 metacarpal kemikten, ossa metacarpalia, boru şeklindedir. Her birinin adı, baş parmak sayısından başlayarak (I-V) sıra numaralarına karşılık gelir. Metatakalın bir gövdesi ve iki ucu vardır. Düzensiz üçgen şeklindeki metakarpal kemiklerin gövdesi, palmar tarafı ile içbükeydir. Proksimal uç, metacarpus'un kemiklerinin ikinci sırasına bağlı tabandır ve distal uç, proksimal falanks ile baş, tutsaktır. Baz II - IV metakarpal kemiklerin eklem yüzeyleri düz, eyer şeklindedir. Üçüncü metakarpal kemik temelinde, kapitat ve trapezius kemiği arasında uzanan bir işlem vardır. Baştaki eklem yüzeyi dışbükeydir, yanal kısımlarında bağların tutturulması için pürüzlülük vardır. En kısa I metakarpal kemik, en uzun III.
Parmak falanksları
Her parmak, falanjlardan, falanjlardan digitorum manustan oluşur. İlk parmağın iki falanksı var - proksimal ve distal, diğer üç - proksimal, orta ve distal. Proksimal fajajların en büyük boyutu, en küçüğü - distalde. Formdaki her falanks tübüler kemik ve önden arkaya düzleştirilmiş bir gövdesi, korpus falanjisi ve iki ucu vardır: proksimal - baz, bazal falanj ve distal kafalı, kaput falanj. Birinci ve ikinci falanksların başları bir blok biçimindedir ve üçüncüsü - tuberosite, tuberositas phalangis distalis. Birinci falanjların bazları, metakarpal kemiklerin başları ile artikülasyon için çukurlar biçimindeki eklem yüzeylerini taşır. İkinci ve üçüncü falanjların tabanlarında, eklem yüzeyi, birleştirilmiş ilk iki falanın kafalarının blok şeklindeki yüzeyine karşılık gelir ve bir kılavuz tarağı vardır. Metakarpal kemikler ile I'in proksimal fajajları arasındaki eklemler düzeyinde, palmar tarafındaki V ve II parmakları daha az sıklıkla sesamoid kemikleridir.
kemikleşme. Metacarpus'un kemikleri ve parmakların falanjlarında, her biri iki tane ossifikasyon merkezi bulunur - vücutta ve epifizlerden birinde. Vücuttaki ossifikasyon merkezi, intrauterin gelişimin 2-3 ayında, 3-10 yaşında epifizde ve II-V metakarpal kemiklerde, ossifikasyon merkezlerinin başında ve ilk metakarpal kemikte ve tüm falanjlarda bulunur - bazlarda . Vücudun epifiz ile birikmesi 18-21 yıl içinde gerçekleşir. İlk parmağın sesamoid kemikleri 12-16 yaşlarında kemikleşme noktaları alır.
İnsanın uzuvları
eklemler omuz kuşak İnsan elinin hareket serbestliğini sağlar. Paketler üst uzuvlar anatomik özellikler içindeki hareketlilik sınırlamaları için koşullar sağlar. Üst omuz kemerinin anatomik yapısı hakkında ayrıntılı olarak anlatıldığı materyalleri sunuyoruz. fonksiyonel özellikler. İnsan üst uzuvlarının tüm eklemleri incelenmiştir.
Üst ekstremite kemerinin (omuz kemeri) eklemleri klavikula sternum ve skapula ile birleştirerek sternoklaviküler ve akromiyoklaviküler eklemleri oluşturur.
Sternoklaviküler eklem
Sternoklaviküler eklem, klavikulaya ait sternik eklem yüzeyi ve sternum sapının klavikula çentiği ile oluşturulan çok eksenli düzdür. İçindeki eklemli kemiklerin eklem yüzeylerinin şekli eyere yaklaşır. Eklem yüzeyleri arasında, çevre boyunca kapsül ile birlikte büyüyen ve eklem boşluğunu iki hazneye bölen eklem diski vardır. İnce eklem kapsülü, eklem kapsülünün lifli zarının önüne ve arkasına dokunan ön ve arka sternoklaviküler ligamentlerle güçlendirilir. Her iki klavikülün sternum uçlarını bağlayan bir interklaviküler ligament ve eklemden bir mesafede lateral olarak yerleştirilmiş olan koztoklaviküler ligament de vardır.
Grudinoklyuchichny eklem üç eksenli. Eklemde hareket açıklığı sınırlıdır. Buna göre, eklemdeki üç eksen, bir miktar dönmenin yanı sıra, yükseltme ve indirme gibi ileri ve geri hareketleri gerçekleştirilebilir. Bu da mümkün dairesel hareketklavikula akromiyal ucunun bir elips tanımladığı.
Elin parmaklarının kemikleri (ossa digit®rum manus) - fajlar kısa tübüler kemiklerdir. Her parmağın birbiri ardına yerleştirilmiş üç falancı vardır: proksimal, orta ve distal. Bunun istisnası sadece iki falanksa sahip olan başparmak - proksimal ve distal. Proksimal falanksın tabanı, karşılık gelen metakarpal kemiğin başı ile mafsallaşır ve orta ve distal falanjların bazları, sırasıyla proksimal ve orta falanksların kafaları ile mafsallanır. Distal falanjlara çivi de denir.
FIRÇALARLA SABİT KEMİK BAĞLANTILARI
Bilek eklemi (articulatio radiocarpea), radyal kemiğin distal epifizi üzerindeki alt eklem yüzeyi ve ilk bilek kemiği dizisinin (naviküler, lunate ve trihedral) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Ulna, radyal kemikten daha kısadır, bu nedenle eklem diski, radyal kemikle birleşen ve bununla birlikte bilek ekleminin eklem boşluğunu oluşturan distal ucunda bulunur.
Bilek ekleminin oluşumunda yer alan kemikler, interosseöz ligamanlar ile birbirine bağlanır. El bileği ekleminin kapsülü, eklemin yan yüzeylerinde bulunan radyal ve ulnar kollateral ligamentlerle güçlendirilir. El bileği ekleminin palmar tarafında palmar el bileği ligamentidir. Arka taraftan, bilek ekleminin kapsülü dorsal radiokarpal ligament ile güçlendirilir.
İlgili kemiklerin sayısı bakımından, eklem karmaşıktır ve eklem yüzeyleri biçiminde, iki dönme eksenine sahip elipsoidi ifade eder. Sagital eksenin çevresinde el bileği ekleminde abduksiyon ve adduksiyon vardır; ön eksen çevresinde - bükülme ve uzama.
EL BONCULARINI BAĞLAMA.
Orta eklem eklemlenme (articulatio mediocarpea) birinci ve ikinci el bilek kemiği arasında oluşur. Pisiform kemiği, sesamoid olduğu için bu bileşikte yer almaz. Eklem, radyokarpal ile aynı olan eklemi güçlendiren bağlara sahiptir. Formdaki mafsal eliptik, çift eksenlidir. Burada bir fırçayla dairesel hareketler de mümkündür.
Mezhzapyastnye eklem(artikülasyonlar intercarpea) bireysel karpal kemikleri birleştirir. Birbirlerine bakan eklem yüzeyleri arasında uzanan, iç içe karpal ligamentlerle güçlendirilirler.
El eklemlerinde hareket karşılıklı iki dik eksen etrafında meydana gelir: ön eksen etrafında - bükülme ve uzama; sagital etrafında - kurşun ve döküm. Mezhapyastnye derzler, çeşitli parmak hareketleri sağlayan fırçanın katı bir tabanını oluşturan sert derzlere aittir.
Fleksör tutucusu doğrudan el eklemi ile ilişkili değildir, bilek radyasyonu yükselmesinden bilek dirseği yükselmesine bilek oluğu boyunca bir köprü olarak yayılır ve ikincisi bilek kanalına döner. Median sinir, kanalın yanı sıra parmakların fleksör tendonları arasından geçer, bu nedenle ligament adı, fleksör tutucusu.
Carpometacarpal eklemler (artikülasyonlar carpometacarpeae), metakarpal kemiklerin tabanlarına bitişik ikinci sıra karpal kemikleri dizisi ile oluşturulur. Başparmağın karpal-metakarpal eklemlenmesi dışında, tüm bu eklemler düzdür, gergin bağlar ile hem içlerinden hem de avuç içinden kuvvetlendirilmiş ligamentler ile güçlendirilmiştir. Sadece bir yönde veya başka yönde kayabilirler. Elleri kuvvetlendiren ve avuç içi kaslarının kuvvetli hareketleri sırasında avuç içi direncini artıran sıkı bağlantılara aittir - parmakların bükülmesi.
Küçük parmağın karpal-metakarpal eklemlenmesi biraz daha fazla hareket kabiliyetine sahiptir. Metakarpal kemiğin V tabanının eklem yüzeyinin neredeyse eyer şeklinde olması nedeniyle, küçük parmak başparmağa çok sınırlı şekilde karşı gelebilir. Bir kapsül ile çevrili olan karpometakarpal eklemlerin toplam boşluğu, medyan-karpal eklem ve karpal eklemler ile iletişim kuran çapraz bir çatlak şekline sahiptir.
Metakarpal eklemler (eklemlenmeler intermetacarpeae), son dört metakarpal kemiğin bitişik tabanları arasındadır; derinlemesine, bu bağlantılar güçlü interosseöz ligamanlar ile güçlendirilir. İnterpedar eklemlerin kapsülleri, enine dorsal ve palmar ligamentlerinin uzanmasıyla pekiştirilir.
Başparmağın karpometakarpal eklemi karpal-metakarpal eklemlerin geri kalan kısmından tamamen kopar ve yapısı ve hareketliliği bakımından bunlardan keskin bir şekilde farklıdır. Trapezyumun eyer şeklindeki artiküler yüzeylerinin ve I metacarpal kemiğin tabanının, geniş bir eklem kapsülü ile çevrili, artiküle edilmesiyle oluşur. Bir eyer eklemi olarak eklemdeki hareketlere iki eksen etrafında izin verilir: enine ve sagital. Bunların ilki etrafında, başparmağın esnemesi ve uzaması bununla birlikte ortaya çıkar. metakarpal kemikAncak, eksen tamamen enine hareket etmediğinden, büküldüğünde, parmak avuç içine doğru kayar, küçük parmağa ve diğer parmaklara karşı çıkar. Sagital eksenin etrafındaki hareket, baş parmağın işaret parmağına getirilmesi ve yönlendirilmesinden ibarettir. Açıklanan hareketlere ek olarak, başparmağın dönme hareketi de vardır.
Metacarpophalangeal eklem (artikülasyonlar metacarpophalangeae), proksimal falanjlara dayanarak metakarpal kemikler ve çukurların başları tarafından, şekilleri küreseldir. Ligamentous aparatı iki yardımcı yanal ligamandan oluşur. Transvers metakarpal ligamlar, avuç tarafındaki II ila V arasındaki metakarpal kemiklerin kafaları arasında uzanır. Metakarpophalangeal eklemlerdeki hareket iki eksen etrafında gerçekleştirilir: ön - fleksiyon ve uzama ve sagital - abduksiyon ve parmağın takılması. Ek olarak, bu eklemlerde parmak dairesel bir hareket yapabilir.
Interphalangeal eklemler parmağın bitişik falanjlarının başı ve tabanı arasına yerleştirilen (eklemler arası interfalangeaus menüler), ön eksen etrafında bükülme ve uzamaya izin veren blok şekilli eklemlerdir. Yardımcı ligamanlar eklemin yan yüzeyleri boyunca ilerler.
DÜŞÜK SINIRIN İSKELE VE BAĞLANTILARI.
Alt ekstremite iskeleti bir kemer ve serbest alt ekstremiteden oluşur.
ALT BANTIN KEMERİ
Alt ekstremite kemer (cingulum membri inferioris), üst ekstremite kemerine zıt olarak, buhar banyosu tarafından oluşturulan kapalı bir kemik halkasıdır. pelvik kemik ve sakrum (yukarıda tarif edilmiştir). Alt ekstremite kayışının bu yapısı, tüm vücuda ve kafaya ve serbest kısımlarının hareketi için iyi bir destek sağlar.
Pelvik kemik karmaşık bir yapıya sahiptir, yassı kemikler ve üç kaynaşık kemikten oluşur: ileum, kasık ve siyatik. 16 yıla kadar, kemikler kıkırdak ile birbirine bağlanır, daha sonra kalça eklemindeki eklem fosfası olan asetabulum etrafında birleşirler.
İLLETİNAL KEMİK
İlyak kemiği (os ilium), asetabuluma bitişik bir gövdeye ve ondan yukarı doğru yerleştirilmiş bir kanala sahiptir. Kanatın iç yüzeyi içbükey ve pürüzsüzdür ve iliak fossa olarak adlandırılır. Kemiğin dış yüzeyinin kabartması, kasların bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Kanatın üst serbest kenarına iliak kret denir.
Anterior ve posterior kret, sırasıyla anterior ve posterior superior iliak dikenleri ile sona erer, altında anterior ve posterior alt dikenler bulunur. Kanat, Ilium'un gövdesinden kemerli bir çizgi ile ayrılır. Ilium'un pubik ile birleştiğinde, ilio-pubic seçkinliği var. Kanatın arka kısmında sakroiliak eklemin oluşumuna katılan kulaktan bir eklem yüzeyi vardır. Arka yüzeyden ve kulak yüzeyinden yukarı doğru, iliak tüberozitesi bulunur - bağların bağlanma yeri.
Pençe kemiği
Pubis (os pubis) anterior ve mediyal olarak asetabulumdan yerleşmiştir. Asetabuluma bitişik, üst ve alt dalların birbirine açılı, kısa kalınlaşmış bir gövdesi vardır. Dalların birleştiği noktada, diğer tarafın kasık kemiğinin aynı yüzeyi ile eklemlenmiş, eklem yüzeyini oluşturdu. Kasık kemiğinin üst kolunun alt yüzeyinde bir kilitleme oluğu vardır.
SEDAL KEMİK
Ischium (os ischii), asetabulumdan arkaya ve aşağıya yerleştirilir. Asetabuluma bitişik bir gövdeye ve gövdeye açılı bir dala sahiptir. Açı kalınlaşır ve siyatik tüberkül olarak adlandırılır. Siyatik tüberkülenin arkasında, küçük siyatik çentiği büyükten ayıran siyatik omurga vardır.
Siyatik kemiğin dalı, kasık kemiğinin alt dalı ile birlikte büyür. Kasık ve siyatik kemiklerin dalları, aynı ismin zarı tarafından kapatılan tıkaç açıklığını çevreler. Kilitleme oluğundan atılan zar, damarların ve sinirin içinden geçtiği bir ko-kanala dönüşür.
KEMİK Pelvisinin BAĞLANTILARI
Birbirlerine ve sakrumla bağlanan pelvik kemikler bir pelvis oluşturur. Her iki kasık kemiğin birleştiği noktada semhiz - yarı mobil bağlantı. Kavşakta pelvik kemikler Mukavemet ve hareketliliğin birleştirildiği sakrum ile sert bir bağlantı oluşur. Ereksiyon pozisyonu ile bağlantılı olarak, insan pelvisi viscera için bir destek ve vücuttan alt ekstremitelere ağırlık transferinin sonucu olarak muazzam bir baskı altındadır.
Sakroiliak eklem (artikülasyon sakroiliakası), sakrum ve iliumun düz, berrak artiküler yüzeyleri tarafından oluşturulur. Ön ve arka sakroiliak ligamanlar ve insan vücudunun en güçlü ligamentleri olan interosseöz ligamentler ile güçlendirilir. Yukarıda belirtildiği gibi, eklem sert, yassı, fonksiyonda çok ekseneldir, ancak pratikte hiçbir hareket yoktur.
Sakrum, pelvik kemiğe iki ligaman ile bağlanır: sakral ve tütsü kordonlar - ischial tüberkül ve sakral omurga ile - siyatik tente.
Tarif edilen ligamentler, alt kısmının altındaki pelvisin kemik duvarlarını tamamlar ve büyük ve küçük siyatik çentikleri aynı isimdeki büyük ve küçük deliklere dönüştürür.
Pubic Symphysis (sempatiz pubika) veya iki eklem kemiği arasında yarı eklem oluşur. Kasık kemiklerinin eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Bunların arasında, dar bir eklem boşluğunun oluşturulduğu bir fibro-kıkırdak plakası vardır. Buradaki eklem kapsülünün rolü, perfonyum tarafından gerçekleştirilir. Kasık sempatizi, alt ve üst kasık ligamentleri tarafından desteklenir. İkincisi altında, bir alt açı oluşur. Bu bağlamda, kıkırdak esnekliği nedeniyle birbirine göre küçük kemik yer değiştirmeleri mümkündür.
Pelvis bir bütün olarak
Pelvik kemiklerin birbirleriyle ve sakrumla birleştirilmesiyle oluşturulan pelvis (kemik şeklindeki halka) vücudu serbest alt ekstremitelere bağlamaya yarar. İki bölüme ayrılmıştır: üst, geniş - büyük pelvis ve alt, dar - küçük pelvis.
Büyük pelvis karın boşluğunun bir parçasıdır, kanatların yayılması ile yanal olarak bağlanmıştır iliak kemikleri. Önünde kemikli duvar yoktur ve arkasında bel omurları ile sınırlıdır.
Büyük pelvis, pelerin oluşturduğu küçük sınır çizgisinden, iliak kemiklerinin kavisli kavisli kenarlarından, kasık kemiklerinin üst kısımlarından ve kasık sempatisinin üst kenarından ayrılır. Bu şekilde sınırlandırılan açıklığa, altındaki boşluğuna uzanan küçük pelvisin girişi veya üst açıklığı denir.
Pelvik duvarın ön kısmı kısadır ve kasık kemikler ve eklemleri ve ayrıca kilitleme membranları tarafından oluşturulur. Duvarın arkasında uzun ve sakrum ve kuyruk kemiği oluşur. Pelvisin yan duvarları, asetabuluma bitişik üç kemiğin gövdeleri, kasık ve siyatik kemiklerin dalları ile sakrumdan siyatik tüberküller ve osteye uzanan ligamanlar tarafından oluşturulur. Pelvik boşluktan veya alt açıklıktan çıkış, perine kasları ve fasyası tarafından kapatılır.
Cinsiyet farklılıkları ergenliğin başlangıcı döneminde ortaya çıkmaya başlar. kemikler kadın leğen kemiği pürüzsüz ve tiner. Kadınlarda iliak kemiklerinin kanatları yanlara doğru uzanır. Küçük dişi pelvisin üst açıklığı çapraz oval bir şekle sahipken, erkek pelviste uzunlamasına-ovaldir. Cape erkek pelvis daha ileri duruyor. Sakrumun pelvik yüzeyi daha içbükeydir, kadınlar için ise aksine sakrum nispeten geniştir ve aynı zamanda daha yassıdır. Erkeklerde leğen kemiğinden çıkma, kadınlardan daha dardır. Kadınlarda alt açıklığı sınırlayan siyatik tüberküller birbirinden daha uzaktadır ve kuyruk kemiği daha az çıkıntılıdır. Kadınlarda alt açı geniş ve yay şeklinde, oysa erkeklerde daha akut. Erkeklerde pelvik kavite bir huni şeklinde, kadınlarda pelvis silindir şeklindedir.
El parmaklarının kemikleri, ossa digitorum eksi küçüktür, birbiri ardına küçük, gerçek bir epifizle (monoepifizeal kemikler), falanks adı verilen kısa tübüler kemikler. Her parmak üç falankstan oluşur: proksimal, falanks proksimalis, orta, falanks ortamı ve distal, falanks distaiis. Bunun istisnası, sadece iki falanks olan başparmak - proksimal ve distal. Tüm hayvanlarda diğerlerinden daha az gelişmiştir ve sadece insanlarda en büyük gelişmeye ulaşır. Proksimal falanksın tabanı yuvarlak kafalı eklem için tek bir eklem fossa taşır. karşılık gelen metakarpal kemikler ve orta ve distal falanjların bazlarının her biri, bir tarakla ayrılmış iki düz oyuğa sahiptir. Sırasıyla, proksimal ve orta falanların kafalarıyla, ortasında bir çentik bulunan bir blok şekline sahip olan mafsallılardır. Falanksın ucu dümdüz ve pürüzlü, tuberositas phalangis distaiis. Metakarpophalangeal ve elin interfalangeal eklem bölgelerinde, tendon eki bölgesinde sesamoid kemikleri vardır. Baş parmağında kalıcı, geri kalanında ise kalıcıdırlar.
El bileği eklemi, sanat. radiocarpea. Çoğu memelilerde blok şeklindedir. Kiriş ve ulnar arasındaki pronasyon ve supinasyon kabiliyetinin kazanılmasıyla, ayrı bir eklem gelişir - artiküler distal, sanat. Proksimal radioulnar eklem ile birlikte, dikey bir dönme ekseni ile tek bir birleşik eklemlenme oluşturan radioulnaris distalis. Bu birleşik eklemlemede, yarıçap, ışının distal epifizinin belirgin şekilde arttığı bir sonucu olarak ulna çevresinde hareket eder. Aksine, ulnar kemiğin distal epifizi gelişiminde geride kalır ve ışından daha kısa hale gelir, ancak üzerinde özel bir eklem diski, discus articularis görülür. İnsanlarda, en büyük supinasyon ve protonasyon hacminden dolayı discus articularis en yüksek gelişmesine ulaşır ve distal radyal epifiz ile birlikte büyüyen ve bununla birlikte proksimal bilek ekleminin eklem boşluğunu oluşturan üçgen şeklinde bir lifli kıkırdak plakası, fibrocartilago üçgen şeklini alır. Sonuç olarak, ulna bilek eklemine sadece kıkırdaklı disk vasıtasıyla katılır ve doğrudan bu eklemle ilişkili değildir, bu nedenle bu eklemin proksimal kısmı ön kol bilek eklemi değil, bilek eklemi olarak adlandırılır.
Yukarıdaki eklem boşluğu sanatına uygun olarak. radiocarpea kirişlerin ve diskus triangularisinin articularis carpea fasiyesleri tarafından oluşturulur ve bu eklemin artiküler başı, ilk karpal kemikler, os scaphoideum, lunatum et triquetrum'un, interosseöz ligamentler, ligg ile birbirine bağlanan proksimal yüzeyidir. intercarpea. Katılan kemik sayısı ile eklem karmaşıktır ve eklem yüzeylerinin şekli, iki dönme eksenine (sagittal ve ön) sahip elipsoidi gösterir.
1. El bileği eklemi, sanat. karpal kemiklerin birinci ve ikinci sırası arasında yer alan mediocdrpea, eksi sesamoid olan bezelye şeklindeki kemiği ekler. Bu eklemin eklemi ilk el bileği kemiklerinin distal yüzeyidir. Bileğin ikinci sırasının proksimal yüzeyi eklem başını oluşturur.
Her iki bilek ekleminde (bilek ve srednezapyastny) eklem yüzeylerinin kenarlarına takılı bağımsız eklem kapsülleri bulunur. Yardımcı ligamantlar bilek kapsülünü radyal ve ulnar kenarlardan güçlendirmeye yararlar: lig. collaterale carpi ışınının styloid işleminden naviküler kemiğe ve lig'e kadar yayılır. ullatın styloid işleminden os triquetrum ve os pisiforme'ye kadar uzanan collaterale carpi ulnare. Bileğin palmar tarafında ligdir. Styloid işleminden ve kirişin artiküler yüzeyinin kenarından geniş bir şekilde başlayan radyokarpum palmare, birkaç demet halinde os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum'a bağlanır. El bileği ekleminin kapsülünün arka tarafındaki ankrajlı lig altında. ışından ilk bilek bilek sırasının kemiklerine kadar uzanan radiocarpeum dorsale. El bileği ekleminin ligamentlerinin kemiklere bağlanma bölgesinde, ikincisi, ameliyat sırasında zararı kemiklerde patolojik değişiklikler gerektiren kan damarlarını ve sinirleri içerir. Kapsül sanatı. mediocarpea, son dört karpal-metakarpal eklemi birbiriyle iletişim kurar. Sanata ek olarak. mediokarpea, birbirine bağlanan ligamanlar, ligg ile birbirine bağlanmış ayrı karpal kemikler. intercarpea interossea, birbirleri arasında mafsallı yüzeylere bakan yerler arasında mafsallar. Bu tür eklemlere, bölümler arası, eklemler arası karıncalanma denir.
Mezhapyastny eklemleri, arkadaki ligg, çoğunlukla bir kemikten diğerine enine ulaşan bir dizi kısa ligaman ile desteklenir. intercarpea dorsalia ve palmar, ligg. intercarpea palmaria, taraflar. Avuç içi tarafında, ayrıca, kapitat kemiğinden bitişik kemiklere, lig'e çıkan tutamları işaretleyin. karpi yarıçapı. El bileği eklemlerindeki hareketler, kapitat kemiğinin başından geçen iki karşılıklı dik eksen etrafında, önden (bükülme ve uzama) ve sagitalin etrafında (kaçırma ve katlanma) gerçekleştirilir. Bu hareketler, dönme eksenlerine dik olarak yerleştirilmiş olan bağlar tarafından ve bunların uçlarında, yani: kollateral - ön aksın uçlarında, sırt ve palmarda - sagitalin uçlarında inhibe edilir. Bu nedenle, ilk olanlar sagital eksen etrafındaki abduksiyonu ve adduksiyonu inhibe eder ve ikincisi ön eksen etrafındaki fleksiyonu ve uzantıyı inhibe eder. Tüm çift eksenli derzlerde olduğu gibi, parmakların uçlarının bir daireyi tarif ettiği çevre de mümkündür.
El bileği eklemi, beslenmesini dalların oluşturduğu emekli aritikülerden alır. Radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Aynı damarda, ön kolun derin damarlarına kan taşıyan venöz çıkış oluşur - vv. ulnares radyal interosseae. Lenf çıkışı, nodi lenfatik küftenlerde derin lenfatik damarlar tarafından gerçekleştirilir. Innervasyon - p. Radialis, n. Ulnaris medianus.
2. Bezelye şeklindeki kemiğin eklemlenmesi, sanat. ossis pisiformis, bezelye kemiğinin os triquetrum ile eklemlendiği ayrı bir eklemi temsil eder. Bezelye şeklindeki kemikten iki ligaman vardır: lig. kancalı kemik ve lig için pisohamatum. III-V metakarpal kemiklerin tabanına pisometacarpeum. Bu demetler tendon m'in devamıdır. derinliğine sesamoid kemiği adı verilen fleksör karpi ulnaris.
3. Fleksör tutma, retinakulum flexorum, doğrudan el eklemleriyle ilişkili değildir; eminentia carpi radialis'ten eminentia carpi ulnaris'e, el bileği bağırsaklarından sulcus carpi'ye, ikincisini bir canalis carpi'ye çeviren bir köprü şeklinde yayılır. Kanalda, medianus bölümünün yanı sıra parmakların fleksör tendonları da geçmekte, bu nedenle ligament - retinakulum flexorum adı verilmektedir.
4. Carpometacarpal eklem, artt. carpometacarpeae, ikinci sıra karpal kemikler ve metakarpal kemiklerin temellerinden oluşur. Başparmağın bilek-metakarpal eklemlenmesi haricinde, tüm bu eklemler, gerilmiş ligamentlerle sıkıca gerilmiş ligamentler ile arkadan ve avuç içinden takviyeli olarak düzdür. carpometacarpea dorsalia ve palmaria, hareket kabiliyetlerinin aşırı derecede düşük olmasının bir sonucu olarak. 5-10 ° 'ye bir yönde veya başka bir yönde kayabilirler. Ellerin kök kısmını kuvvetlendiren ve parmakların bükülme şeklindeki poliartiküler kasların kuvvetli hareketleri sırasında avuç içi direncini artıran sıkı bağlantı kategorisine girerler.
Küçük parmağın karpal-metakarpal eklemlenmesi biraz daha hareketlidir. Metatakalın V tabanının eklem yüzeyinin neredeyse sele olması nedeniyle, küçük parmak başparmağa çok sınırlı boyutlarda karşı gelebilir. Bir kapsül ile çevrili olan karpometakarpal eklemlerin toplam boşluğu, medyan-karpal eklem ve karpal eklemler ile iletişim kuran çapraz bir çatlak şekline sahiptir. Bahsedilen mepati eklemleri, artt. intermetacarpeae, son 4 metakarpal kemiğin bitişik tabanları arasındadır; Bu kemiklerin tabanlarının mafsallı yüzeylerinin derinliklerinde güçlü ligamanlar, ligg ile bağlanır. metacarpea interossea. İnterpedar eklemlerin kapsülleri, enine dorsal ve palmar ligamentleri, ligg. metacarpea dorsalia ve palmaria.
Baş parmağın karpal-metakarpal eklemi, sanat. carpometacarpea pollicis, karpal-metakarpal eklemlerin geri kalan kısmından tamamen ayrılmıştır ve yapısı ve hareketliliği bakımından onlardan keskin bir şekilde farklılaşmaktadır. Geniş bir eklem kapsülü ile çevrilmiş, os yamuğunun eyer şeklindeki eklem yüzeylerinin ve I metakarpal kemiğin tabanının mafsallı olarak oluşmasıyla oluşur. Tipik bir eyer eklemi olan bu eklem, karşılıklı olarak iki dik eksen etrafında harekete izin verir: enine, os yamuktan geçen ve sagittal, metakarpal kemiğin I tabanından geçer. Eksenlerin etrafında, baş parmağının bükülmesi ve uzaması, metakarpal kemiği ile birlikte meydana gelir, ancak eksen tamamen çapraz hareket etmediğinden, parmak, küçük parmağa ve diğer parmaklara karşı, avuç içine doğru kayar. Bu harekete muhalif, muhalif denir; ters hareket repos olarak adlandırılır. "sagital eksen etrafındaki hareketler, baş parmağın indekse getirilmesi ve getirilmesinden ibarettir. Hareketlilik hacmi hareket ederken ve ilerlerken 45 - 60 °, karşı ve ters yönde ise 35 - 40 ° 'dir. Açıklanan hareketlere ek olarak ayrıca çevre hareketi.İlk parmağın, insanın evrimi sürecinde çalışma aktivitesiyle bağlantılı olarak eyer biçimli eklemi ilerliyor, böylece Neandertaller görünüşte bu eklemi düzleştirmiş ve bu nedenle modern insanlardan daha az kapsamlı hareketler yapmıştır.
5. Metakarpophalangeal eklemler, yükselmiş. metakarpal kemiklerin dışbükey kafaları ve proksimal falanjların temelinde bulunan çukurlar arasında bulunan metacarpophalangeae elipsoid biçimindedir. Ligamentous aparatı iki yardımcı ligamandan oluşur, ligg. metakarpal kafaların radyal ve ulnar yüzeylerinde bulunan çukurlardan, kolajen, proksimal falanjların tabanının yanal yanlarına eğimli olarak ilerler. Avuç içi tarafında, lifli kıkırdak, lig içeren bir kalınlaşma vardır. palmare. II'den V'ye kadar olan metakarpal kemiklerin başları arasındaki bu kalınlaşma ile bağlantılı olarak, enine kuvvetli lifli ligamanlar, ligg, avuç içlerinden çekilir. metacarpea transversa profunda. Metakarpophalangeal eklemlerdeki hareket iki eksen etrafında gerçekleştirilir: ön - fleksiyon ve tüm parmağın 90-100 ° 'lik bir hareket hacmiyle uzatılması ve sagital - sagittal - abdüksiyon ve parmağın 45 - 50 °' ye kadar tutturulması. İkinci tür hareket, yalnızca parmaklar büküldüğünde, ligg olduğunda mümkün olabilir. collateralia rahat; büküldüklerinde yanal hareketleri gererler ve önlerler. Buna ek olarak, bu hareketler, parmak oldukça büyük bir boyutta, çevre, başka bir dairesel hareket yapabilir.
6. Interphalangeal eklemler, artt. Bitişik fazların tabanı ile tabanı arasına yerleştirilmiş olan interfalangea manüsü, enine (ön) eksen etrafında bükülüp bükülmeye izin veren tipik blok benzeri eklemleri temsil eder. Yardımcı ligamanlar, ligg. collateralia, git, eklemin yanları
Kemikler kemikler
Elin kemikleri, el bileği kemikleri, metacarpus ve parmakları oluşturan sözde falanks olan kemiklere ayrılır.
bilek
Bilek, carpus, 8 kısa bir koleksiyonu temsil eder. süngerimsi kemikler - Her biri 4 çukurdan oluşan iki sıra halinde düzenlenmiş ossa carpi.
Önkol'a en yakın olan veya ilk bilek bileği, baştan aşağıdaki kemiklerle sayılırsa oluşur: skafoid, os scaphoideum, lunate, os lunatum, trihedral, os triquetrum ve bezelye şeklindeki os pisiforme. Birleştirildiğinde, ilk üç kemik, önkol tarafında, elips şeklinde, eklem yüzeyinde, radyal kemiğin distal ucu ile eklemlenmeye yarayan eklem yüzeyi oluşturan eliptik bir yapı oluşturur. Bezelye kemiği, üçlü bölgeye ayrı ayrı eklemlenmiş bu eklemde yer almaz. Bezelye kemiği, tendon m'de gelişen bir sesamoid kemiğidir. flexor carpi ulnaris.
Distal veya ikinci bilek sırası kemiklerden oluşur: bir yamuk ya da büyük çokgen os yamuk, s. os multangulum majus, yamuk, ya da küçük poligon, os yamuk, s. os multangulum eksi (BNA), kapitatum, os capitatum ve kancalı os hamatum. Kemiklerin isimleri şeklini yansıtıyor. Her kemiğin yüzeylerinde, bitişik kemikleri olan eklemlenme için eklem yüzeyleri vardır. Ek olarak, el bileği bazı kemiklerin palmar yüzeyinde, kasları ve bağları bağlamak için çıkıntı yapan tüberküller, yani: naviküler kemiğe tuberculum ossis scaphoidei; adın Bütünlüklerindeki bilek kemikleri tonozun cinsini, arka tarafta dışbükey ve palmarda içbükey içbükeyleri temsil eder. Radyal tarafta, bilek oluğu, sulcus carpi, göbek kemiği ve os yamuğunun tüberküllerinin oluşturduğu yükselme, eminentia carpi radialis ve dirsek tarafından hamulus ossis hamati ve os pisiforme'den oluşan eminentia carpi ulnaris ile sınırlandırılmıştır.
Çalışma aktivitesine bağlı olarak insanın evrimi sürecinde, karpal kemikler gelişiminde ilerleme gösterir. Böylece, Neandertallerde, kapitat kemiğinin uzunluğu 20-25 mm iken, modern insanda 28 mm'ye yükselmiştir. Ayrıca büyük maymunlarda ve Neandertallerde nispeten zayıf olan bilek bölgesinin güçlenmesi de vardır. Modern insanlarda, el bileği kemikleri, hareket kabiliyetlerinin azaldığı, ancak güçlenmenin arttığı bağlarla sıkı bir şekilde bağlanır. Bu nedenle, karpal kemiklerden birine bir darbe geri kalanı arasında eşit bir şekilde dağılır ve zayıflatılır, bunun sonucunda bilekdeki kırıklar nispeten nadirdir.
eltarağı
Metacarpus, eltarağıBeş tip metakarpal kemikten oluşur; ossa tetacarpalia, tip olarak bir gerçek epifiz ile kısa tübüler kemiklere aittir ve başparmağın başından başlayarak sırayla I, II, III vb. olarak adlandırılır. Her bir metakarpal kemik bir baz, baz, diyafiz veya vücut, korpus ve yuvarlak bir kafadan oluşur. II - V metakarpal kemiklerin tabanları, el bileğinin ikinci sırasının kemikleri ile ve yanlarda birbirleriyle eklemlenme için yanlarda bulunan düz uçlu yüzeyleri proksimal uçlarında taşırlar. Metakarpal kemiğin tabanı I, os yamuğuna bağlı eyer benzeri bir eklem yüzeyine sahiptir, ancak yanal yüzey yoktur. Metakarpal kemiğin tabanı II, os yamuğunu örten bir açı şeklinde bir çentik oluşturur; V metacarpalın tabanının ulnar tarafında bir tüberkül, tuberositas ossis metacarpi V vardır. Metakarpal kemiklerin başları parmakların proksimal falanjları ile artikülasyon için dışbükey eklem yüzeyleri taşır. Kafaların yanlarında kaba delikler vardır - bağ bağlanma yerleri. En kısa ve aynı zamanda metakarpal kemiklerin en kalını - baş parmağımla ilgili. En uzun II metakarpal kemik, ardından III, IV ve V'dir.
Parmak kemikleri
Parmakların kemikleri, ossa digitorum manusu, bunlar, falanj adı verilen gerçek bir epifizle (monoepifizeal kemikler) küçük kısa tübüler kemiklerdir. Her parmak üç falankstan oluşur: proksimal, falanks proksimalis, orta, falanks ortamı ve distal, falanks disialis veya tırnak. Bunun istisnası sadece iki falanksa sahip olan başparmak - proksimal ve distal. Tüm hayvanlarda diğerlerinden daha az gelişmiştir ve sadece insanlarda en büyük gelişmeye ulaşır. Proksimal falanksın tabanı, karşılık gelen metakarpal kemiğin yuvarlak bir başı olan artikülasyon için tek bir eklemli fossa taşır ve orta ve distal falanksların tabanı, bir tarakla ayrılmış iki düz fossaya sahiptir. Ortada bir çentik bulunan bir blok formuna sahip olan sırasıyla proksimal ve orta falanjların başları ile ifade edilirler. Tırnak falanksının distal ucu düz ve pürüzlü, tuberositas phaldngis distalis. Elin metakarpophalangeal ve interfalangeal eklemlerinde S. N. Kasatkin tarafından detaylı olarak incelenen sesamoid kemikleri vardır. Baş parmağında kalıcı, geri kalanında ise kalıcıdırlar.
Kemikleşme. Fırça, yaşayan bir kişinin iskelet sisteminin gelişiminin X-ışını çalışmaları için en uygun nesnedir. Yenidoğanın elinin röntgen filminde uterusun yaşamında ana ossifikasyon noktalarından (2. aydan itibaren) gelişen, sadece tübüler kemiklerin diyafizinin ossifikasyona uğradığı görülebilir. Tübüler kemikler ve bilek kemiklerinin epifizi hala gelişimin kıkırdak aşamasındadır ve bu nedenle radyografide görünmezler. Gelecekte, fırçanın iskeletinde yaşa bağlı aşağıdaki değişiklikler bulunur:
1. El bileği kemiklerinde ve tübüler kemiklerin epifizlerinde ossifikasyon noktalarının ardışık görünümü.
Bileğin kemiklerinin ossifikasyonunun zamanlaması ve sırasını daha kolay ezberlemek için aşağıdaki tekniği kullanabilirsiniz: eğer radyografiyi önünüzde parmaklarınızla aşağı ve radyal kenarı sağa doğru tutarsanız, o zaman kolit kemiklerinden kemikleşme noktalarının görünme sırası saat yönünde olacaktır; Üçgen bir kemiğin kemik çekirdeğinin ortaya çıkma süresinin, yüzlerinin sayısına (3 yıl) karşılık geldiğine dikkat edilmelidir; Gelecekte, ossifikasyon periyodu almak için her komşuya bir yıl (saat yönünde) bir yıl eklemek yeterlidir. Sonuç olarak, bilek kemiklerinin ossifikasyon sırası şu şekilde olacaktır: kapitatum (2 ay), hamatum (3 ay), triquetrum (3 yıl), lunatum (4 yıl), skapboid (5 yıl), yamuk ve trapezoid (5 ve 6 yıl) (pirinç 46, 47).
Yenidoğanın röntgenografisinde, kapitat ve kancalı kemiklerin kemik çekirdeği tespit edilirse, bu, diğer semptomlarla birlikte, tüm fetüsün bir işareti olarak işlev görebilir. Kısa tübüler kemiklerin gerçek epifizlerinde ossifikasyon çekirdekleri 2-3 yılda görülür. Bu kemiklerin zıt uçlarında, bazen sahte epifizlerin bağımsız bir şekilde sınıflandırılması (psödoefifiz) izlenir. Uzun tübüler kemiklerin distal epifizlerinde, ossifikasyon çekirdeği 1-2 yıl ve ulnada yarıçapta görülür - 7-8. Sesamoid kemiklerinde pubertal öncesi kemikleşme noktaları görülür: bezelye şeklinde - 7-12 yaşlarındaki kızlarda, 10-15 yaşlarındaki erkek çocuklarda; metacarpophalangeal I parmak - 10-15 yaş arası kızlarda, 13-17 yaş arası erkeklerde. Bazen sesamoid kemikleri ayrı kalan iki ossifikasyon noktasından gelişir. Bu sözde ossa sesamoidea tripartita'dır.
II. Sinostozis başlangıcı boru şeklindeki kemikler 19-23 yaşlarındaki erkeklerde, 17-21 yaş arası kadınlarda. Ossifikasyonun zamanlaması ve sırası bilgisi, bir ossifikasyon sapması olduğunda endokrin bezlerinin ve vücudun diğer sistemlerinin çeşitli hastalıklarının belirlenmesini mümkün kılar.
III. El iskeletinin yaşlanması, iskelet sisteminin yaşlanmasının yaygın belirtileridir.
Yukarıdan, çok sayıda kemikten oluşan el iskeletinin yaşa bağlı önemli değişikliklere uğradığı açıktır. Bu nedenle, X-ışını muayenesi sırasında “kemik” yaşını belirlemek için referans noktası olarak kullanılan birçok morfolojik detay vardır.