Fractură de Calcan. Fractură de Calcan când puteți începe să atacați

Aproape 4% din toate fracturile care apar în practica medicală sunt fracturi calcaneale. Aceasta este o vătămare foarte neplăcută, care reduce mult timp activitatea motorie normală a unei persoane. Practic, se obține la căderea de la înălțime și lovirea călcâiului pe pământ.

Calcanul este unul dintre cele mai puternice oase din această zonă, iar cu o fractură a călcâiului puteți avea consecințe grave. Anatomia sa este atât de aranjată încât, în timpul mișcării, servește ca un fel de trambulin, sarcina principală vine asupra ei atunci când merge sau când o persoană stă în picioare.

Dar indiferent de puterea și puterea sa, sub influența diverșilor factori poate fi deteriorat. Să analizăm structura călcâiului. Principala poate fi numită un grup de oase ale tarsului. Cea mai mare dintre ele este calcaneul, care în spate trece în tubercul. Datorită ceea ce călcâiul are un aspect convex. Scafoida, cuboidul și calcaneul, care se conectează, formează articulația Shopar.

De la baza călcâiului până la locul în care se conectează mușchii picioarelor, trece tendonul lui Achile, care este considerat cel mai puternic și capabil să reziste la aproximativ 400 kg. Sângele provine din ramurile arterei tibiale posterioare, care trece prin mușchiul responsabil pentru răpirea primului deget și a calcaneului.

În aceeași zonă se află nervul tibial, care se ramifică în ramurile mediale și plantare. Pielea călcâiului este aproape nemișcată, aspră, acoperită cu un strat de grăsime subcutanată.

specie

Există fracturi de calcaneu intra și extraarticular. Primele includ deteriorarea localizată în zona articulației subtalare. Acesta este:

1. limită;
2. izolat;
3. compresie;
4. Fără și cu deplasarea fragmentelor.

A doua include aproximativ 20% din toate cazurile de fracturi de călcâi. Există fracturi ale corpului sau fracturi ale tuberculului osos (orizontal, vertical, ca un „cioc” și lacrimi ale tuberculului mijlociu).

motive

Cel mai adesea, fracturile de călcâie sunt obținute ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare sau a unui salt la picioare fără depreciere. În acest moment, greutatea întregului corp se duce la talus, care intră în calcaneu și îl rupe în bucăți. Tipul de fractură și direcția de deplasare sunt complet determinate de poziția piciorului în timpul impactului asupra solului și de la înălțimea căderii.

Există cazuri când, din cauza leziunilor coloanei vertebrale sau ale gleznelor, din cauza simptomelor mai severe, nu se observă o fractură de călcâie. De aceea, atunci când căderea de la înălțime și membrele inferioare sunt deteriorate, este imperios necesar să inspectați picioarele pentru vătămarea călcâiului.

Simptome și semne

Primele semne care indică o fractură a calcaneului pot fi considerate dureri sălbatice, incapacitatea de a păși pe picior. Tocul se extinde, aplatizează, apare umflarea, care se observă la tendonul lui Achile, hematom în centrul tălpii.

Devine imposibil să te apleci pe un picior rănit, palparea acestei zone este la fel de dureroasă. pentru că tendoanele sunt întinse la locul fracturii, este dificil să mișcați glezna piciorului.

Pentru a confirma diagnosticul și a determina gradul de deplasare a fragmentelor, se efectuează studii cu raze X în trei proiecții. Prezența încălcărilor patologice este privită de o modificare a unghiului Beler (unghiul tuberculului calcaneal).

Adesea în zona accidentării apar diverse tipuri de abraziuni, în unele locuri chiar vânătăi, care se extind până la arcul piciorului și indicând o fractură. Uneori apar blistere și porumb umed din cauza umflăturilor severe sau din cauza separarii straturilor superioare ale pielii.

De obicei, acest simptom poate fi observat la o zi sau două după accidentare. O fractură deschisă poate fi însoțită de leziuni osoase în zonă. O încălcare integument de piele  vizibil medial (din lateralul piciorului orientat spre celălalt).

Dacă pachetul neurovascular este afectat, va apărea pierderea de sânge, care va fi destul de mare dacă pielea este ruptă. Cu un aport de sânge slab la picior, este posibilă dezvoltarea ischemiei, ceea ce duce la stingerea membrului.

Dacă nervul este afectat, poate apărea o slăbire sau afectarea sensibilității în această zonă. Uneori, cu compresia trunchiului nervos, apare un sindrom de durere cronică dificil de tratat.

Primul ajutor

În cazul în care există o serie de suspiciuni pe călcâie, primul lucru este să asiguri starea imobilă a membrului afectat și să aștepți ambulanță. Indiferent de faptul că această vătămare nu reprezintă o amenințare de viață, este necesar să se facă acest lucru din motivele pentru care fractura este însoțită de dureri severe greu de îndepărtat acasă.

De asemenea, cu o accidentare, funcția întregului picior este pierdută, iar o persoană nu poate ajunge în camera de urgență singură. O altă vătămare poate fi combinată cu deteriorarea vaselor de sânge, nervilor sau fracturilor altor membre. Acesta este motivul pentru care este mai convenabil să apelați o ambulanță, astfel încât să livreze victima corect la spital.

Cum să alinați umflarea

Pentru a reduce durerea și umflarea în timpul unei fracturi de calcaneu, în așteptarea unei ambulanțe și în timpul transportului, se recomandă să aplicați rece și să puneți piciorul pe o suprafață ridicată.

Acest lucru va duce la o scurgere mică de sânge și va reduce sarcina statistică pe picior. Cu toate acestea, în unele cazuri, la ridicarea piciorului, durerea se poate intensifica.

Apoi, piciorului trebuie să i se acorde acea poziție în care va fi mai confortabil. Și în așteptarea brigăzii, dacă există o astfel de oportunitate, trebuie să încercați să atenuați starea victimei, oferindu-i medicamente pentru durere.

tratament

Fractura călcâiului cu deplasare: anestezia locală este obligatorie și numai după aceea, medicul, folosind metoda manuală de repoziționare pe o pană de lemn, returnează fragmentele deformate la locul lor inițial.

Și în prezența unei fracturi fără deplasare, membrul este fixat la articulația genunchiului. Victima se va putea deplasa cu ajutorul cârjelor. Și abia după 4 săptămâni va fi posibil să se facă sarcini nesemnificative pe picior.

Când nu există complicații, distribuția este îndepărtată după 1,5 luni. Urmează apoi perioada de reabilitare, timpul terapiei fizice și al terapiei fizice.

Dacă fuziunea și recuperarea oaselor este dificilă, pacientului i se poate oferi o orteză (o versiune ușoară a gipsului, folosită în timpul tratamentului și reabilitării).

Într-o situație mai dificilă, inclusiv deplasarea și deteriorarea articulațiilor, se efectuează repoziționarea. Aceasta înseamnă că un ac metalic este introdus în interiorul călcâiului și o tracțiune adezivă este atașată în fața piciorului.

Această procedură durează 1,5 luni. În acest moment, o turnare circulară din ipsos este imobilizată timp de 8 săptămâni. Încep să încarce piciorul puțin după 2 săptămâni, iar capacitatea de lucru completă revine după 5 luni.

Reabilitare și recuperare

Fractura calcanală necesită o reabilitare ușoară. Datorită faptului că, din cauza unei încălcări a regulilor de tratament, poate apărea divergența părților osului. De asemenea, călcâiul este partea de susținere a corpului, iar pentru a reduce sarcina pe el este destul de problematic.

Cât de mult se vindecă

Cu o fractură a calcaneului, este nevoie de mult timp pentru a găsi piciorul într-o distribuție. Depinde de gradul de fractură și de respectarea tuturor regulilor de tratament și durează cel puțin 12 săptămâni. Procesul de fuziune a fragmentelor este controlat folosind radiografie. Pentru a preveni atrofierea membrelor și discrepanța părților osului, piciorul rănit este încărcat treptat.

Prima dată după repoziție, sarcina se face într-o lună și jumătate, când piciorul încă poartă ghips, iar cârje sunt folosite pentru a obține o încărcătură blândă. Când distribuția este îndepărtată, va dura ceva timp pentru a reveni la munca normală.

Pentru lucrările legate de picioare sau de mers, performanța va fi restabilită complet după 5 luni. Pentru profesiile „așezate”, o astfel de perioadă de timp va fi mai scurtă.

5.00 din 5 - 1 voturi

Acest articol vorbește despre tipurile de fracturi osoase ale călcâiului. Sunt considerate cauzele rănilor și simptomelor, sunt descrise metodele de tratament.

Calcanul este cea mai mare și puternică parte a piciorului. Dar, în ciuda acestui fapt, fractura calcaneului apare în 50% din cazurile tuturor fracturilor piciorului. O astfel de vătămare este considerată un prejudiciu destul de grav și privează o persoană de capacitatea de a se deplasa independent.

Tocurile îndeplinesc funcția de sprijin și sunt implicate în procesul de mers. Calcanul este cel mai mare din piciorul uman și preia întreaga greutate a corpului uman. Este localizat sub talus și proeminent posterior de sub el.

ei partea superioară  format din trei suprafețe articulare. În fața calcaneului se articulează cu cuboidul. Osul are o structură spongioasă, este localizat în grosimea tendoanelor și este înconjurat de vase de sânge.

Cauzele vătămării

Leziunile calcaneale pot apărea din mai multe motive:

• motivul principal este căderea sau saltul de la o înălțime mare, cu aterizarea pe picioare - poate apărea o fractură a ambelor oase calcanee;
• o lovitură pe călcâie sau talpă cu un obiect greu;
• fracturi de oboseală la sportivi;
• boli care contribuie la scăderea densității osoase.

Adesea o fractură a călcâiului este însoțită de fracturi ale piciorului inferior, coapsei și coloanei vertebrale.

Tipuri de daune

Clasificarea fracturilor calcaneului se caracterizează printr-o varietate de specii.

Tabelul numărul 1 Tipuri de fracturi:

O fractură intraarticulară a calcaneului se dezvoltă cel mai des - în 95% din cazuri. Marea majoritate a pagubelor este o fractură de calcaneu închisă.

Cu acest tip de fractură, pielea nu este rănită. O fractură deschisă a calcaneului, caracterizată prin deteriorarea pielii și a țesuturilor moi, este mult mai puțin frecventă. De obicei, o astfel de fractură apare într-un accident.

simptome

Imediat după apariția unei leziuni durere ascuțită  în călcâie. Edemul cu fractură calcaneu crește rapid și se răspândește la întreg piciorul și la mijlocul piciorului inferior. Cu un grad ușor de rănire, victima poate merge pe jos.

Cu o severitate moderată și leziuni severe, încărcătura pe călcâie este dureroasă, uneori imposibilă. Uneori, durerea este de o intensitate atât de mare încât pacientul poate pierde conștiința în urma șocului durerii. Hematoamele se formează pe părțile laterale ale călcâiului și pe talpă.

Datorită deplasării fragmentelor, călcâiul poate fi deformat. La palpare, victima simte o durere ascuțită. Mișcarea articulației gleznei este limitată.

Simptomele unei fracturi depind în mare măsură de puterea factorului traumatic. Când se simte fractură comminuită dureri severe  din cauza afectării rădăcinilor nervoase. la fractură deschisă  se formează o plagă sângerândă, fragmente osoase sunt vizibile.

diagnosticare

Un traumatolog face un diagnostic bazat pe studii clinice și instrumentale:

1. Inspecția membrului rănit.  La examinare, se dezvăluie edem și hematom în zona fracturii. Cu o fractură cu deplasare, deformarea călcâiului și fragmente de crepitus sunt posibile. O fractură deschisă se caracterizează prin deteriorarea pielii și a țesuturilor moi.
2. Radiografie  cu o fractură de calcaneu este o metodă de diagnostic crucială. Faceți o fotografie în două proiecții, pe care puteți determina locația fracturii, prezența fragmentelor și deplasări.
3. CT se efectuează în cazuri dificile.  Prețul acestei proceduri este destul de mare. În timpul CT, sunt dezvăluite linii și fragmente suplimentare de fractură, gradul lor de deplasare și prezența unor fragmente mici.

După stabilirea diagnosticului final, se prescrie un tratament adecvat.

Tratamentul principal

Obiectivul principal al tratamentului este de a restabili integritatea arcului longitudinal al piciorului și funcția motorie a membrului. Tratamentul poate fi efectuat atât conservativ, cât și chirurgical. Alegerea metodei depinde de gravitatea fracturii, de vârstă și de starea generală a pacientului.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator se realizează cu leziuni minore ale calcaneului:

1. Metoda funcțională este utilizată pentru fracturi fără deplasare. Membrele deteriorate dau o poziție ridicată, iar pacientului i se atribuie un repaus strict de pat până la 2 săptămâni.
2. În leziunile cu deplasări minore, se efectuează o repoziție închisă a fracturilor de calcaneu. Apoi puneți ghips sau o stropă pentru o perioadă de 6 săptămâni.
3. Tracțiunea scheletului este utilizată cu o deplasare pronunțată a fragmentelor. Tracțiunea durează 4 săptămâni, apoi gipsul se aplică timp de 6 săptămâni.

Turnarea tencuielii se aplică de la degete la articulația genunchiului. Se introduce o talpă metalică între picior și turnare. Imaginile de control cu \u200b\u200braze X sunt făcute înainte de aplicarea turnării de ipsos și înainte de îndepărtarea acesteia.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru fracturi complexe sau pentru rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului conservator. Fracturile deschise funcționează cât mai repede posibil. la fracturi închise  operația este prescrisă la 2-3 zile după traumatism la membre.

Operația osteosintezei se efectuează sub anestezie generală sau locală. După o prelucrare atentă, suprafețele pielii și țesuturile moi sunt disecate, fragmentele sunt comparate și fixate cu șuruburi sau ace de tricotat. În cazul fracturilor multi-fragmentate, se folosește aparatul Ilizarov. Puteți afla mai multe despre operația de osteosinteză din materialul video din acest articol.

Cu orice metodă de tratament, monitorizarea radiologică este obligatorie. Odată cu terapia de succes, se observă o fractură de consolidare a calcaneului. Consolidarea este procesul de fuziune osoasă, în care se formează măduva osoasă. Consolidare - înseamnă o fractură în creștere.

Pentru ca procesul de creștere să înceapă cât mai curând posibil, se prescrie tratamentul de reabilitare.

Reabilitarea fracturilor de călcâi

Reabilitarea după o fractură de călcâi nu este mai puțin importantă decât tratamentul principal. Perioada de recuperare poate dura de la o lună la 2 ani, în funcție de gravitatea prejudiciului. Metodele de reabilitare includ masaj și exerciții de fizioterapie, fizioterapie, purtând pantofi ortopedici.

Tabelul nr. 2 Metode de reabilitare și impactul acestora asupra procesului de fractură de aderență:

Cu o tactică adecvată de tratament și reabilitare, complicațiile fracturii de calcaneu sunt rare. Dar este imposibil să prezici cu exactitate prognosticul pentru fracturi.

Uneori, în special cu fracturi complexe, pot apărea următoarele complicații:

• tromboză;
• deteriorarea tendoanelor;
• infecții asociate
• artroza;
• cusături care nu se vindecă.

O fractură de calcaneu este periculoasă nu numai din cauza rănii, dar și a unor complicații. Prin urmare, ar trebui să evitați situațiile în care este posibilă vătămarea. Și, totuși, a apărut, este necesar să se consulte specialiști și să se respecte cu exactitate recomandările medicului.

Fractura calcaneală este o leziune rară și se observă la 3% din toate fracturile. Acest lucru se datorează faptului că acest os este foarte puternic și pentru fractura sa, chiar și o persoană în vârstă are nevoie de un efect traumatic foarte puternic.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, clasificarea, semnele, metodele de diagnostic, primul ajutor și tratamentul fracturilor de calcaneu.

O astfel de accidentare se referă la daune severe, deoarece calcaneul este supus unui stres semnificativ - este unul de susținere, suportă sarcina principală atunci când mergeți și îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor în timpul mișcării. Pentru a alege metoda de restaurare a acesteia este necesară o abordare individuală și reabilitare pe termen lung, asigurând restaurarea completă a structurii și funcțiilor sale anatomice.

De regulă, cu fracturi ale calcaneului, se produce deplasarea fragmentelor, iar vătămarea devine severă. În cazuri mai rare, daunele nu sunt însoțite de deplasare, sunt ușoare și cresc împreună rapid. Astfel de fracturi sunt adesea combinate cu alte leziuni: o fractură a talusului, gleznei sau coloana vertebrală. Prezența leziunilor combinate întotdeauna complică semnificativ și prelungește tratamentul și perioada de recuperare.

motive

Următorii factori pot duce la o fractură de calcaneu:

• aterizarea nereușită sau căderea în picioare de la înălțime;
• compresia călcâiului într-un accident de mașină sau vătămare industrială;
• lovitură puternică cu un obiect contondent;
• încărcătură intensă și prelungită, ceea ce duce la defecte osoase „obositoare” (de exemplu, sportivi, cadeți, soldați chemați recent).

Cea mai frecventă cauză a unei astfel de accidentări este căderea de la înălțime. La aterizare, toată gravitația corpului este proiectată prin oasele piciorului inferior și gleznei pe talus și se înșeală în calcaneu, împărțindu-l în mai multe părți. Tipul de fractură și natura deplasării fragmentelor în astfel de cazuri sunt determinate de diverși factori: înălțimea căderii, greutatea corporală și poziția picioarelor în contact cu suprafața.

clasificare

Ca toate fracturile, o fractură de calcaneu poate fi deschisă sau închisă. Formarea unei răni și ieșirea de fragmente în timpul unor astfel de leziuni sunt mai puțin frecvente.

Fracturile calcanale pot fi cu sau fără deplasare. Deplasarea fragmentelor complică întotdeauna cursul leziunii, tratamentul acesteia și refacerea ulterioară a funcțiilor picioarelor.

În funcție de natura afectării osoase, fracturile se împart în:

• compresie fără deplasare;
• compresia cu deplasarea;
• marginal cu și fără deplasare.

Conform localizării unei fracturi osoase, fracturile se împart în:

• fracturi de tubercul calcaneal;
• fracturi de calcaneu.

În locul defectelor, fracturile pot fi:

• intraarticular (în 20% din cazuri);
• extra-articular.

simptome

În timpul traumatismelor, victima dezvoltă dureri intense la călcâie. Este permanent și îmbunătățit semnificativ de orice încercare de a vă deplasa în gleznă sau de a transfera greutatea corporală la un picior deteriorat.

După aceasta apar următoarele simptome:

• durere crescută când simțiți;
• edem în picior spre tendonul lui Ahile;
• extensia călcâiului;
• formarea unui hematom pe talpă;
• aplatizarea arcului piciorului.

În prezența concomitentă a leziunilor coloanei vertebrale sau ale gleznei, se dezvoltă un tablou clinic ușor diferit, care interferează cu detectarea unei fracturi de calcaneu. Acest lucru se datorează faptului că semnele altor fracturi sunt mai pronunțate. Odată cu depistarea tardivă a unei încălcări a integrității calcaneului sau a unui tratament necorespunzător, pot apărea următoarele complicații:

•   calcaneu și alte oase ale piciorului;
• post-traumatic;
• dureri severe la încărcarea pe un picior deteriorat;
• deformarea valgus a piciorului;
•   articulația subtalară.

Primul ajutor

Dacă suspectați o fractură de calcaneu, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Asigurați imobilitatea completă a membrului afectat.
2. Dacă există o rană, tratați-o cu o soluție antiseptică și aplicați un pansament dintr-un bandaj steril.
3. Aplicați rece pe zona de rănire.
4. Dă victimei un medicament pentru durere (Analgin, Ketorol, Ibufen sau altele).
5. Asigurați transportul rapid al pacientului la o unitate medicală.

Semne ale unei fracturi cronice de calcaneu

Fracturile calcaneale de lungă durată necesită un tratament chirurgical mai complicat și adesea provoacă dizabilități. Cu astfel de leziuni avansate, se observă următoarea imagine clinică:

• este detectată deformarea plană sau flat-valgus a piciorului;
• calcaneul crește în dimensiune transversală în timp;
• nici o mișcare deget mare  (nu întotdeauna);
• rigiditatea tuturor degetelor de la picioare este determinată (nu întotdeauna);
• ulcere trofice pe degetul mare (uneori).

Atunci când studiați radiografiile, sunt dezvăluite următoarele semne (unul sau mai multe):

• fuziune osoasă anatomic incorectă;
• prezența (falsă articulație);
• creșterea dimensiunii osoase transversale;
• reducerea lungimii osoase;
• dispunerea necorespunzătoare a suprafețelor articulare din ramă;
• subluxarea articulației talar;
• semne de artroză în articulația lui Shopar;
• aplatizarea pronunțată a arcadei piciorului.

diagnosticare

Radiografia este întotdeauna efectuată pentru a detecta o fractură de calcaneu. Această metodă de testare este standardul „aur” în diagnosticarea unor astfel de leziuni. Pentru realizarea acesteia, fotografiile sunt făcute în proiecție laterală și directă și, în același timp, trebuie examinate și alte oase: talusul, gleznele mediale și laterale. Dacă sunt identificate unele simptome și reclamații ale pacientului, care indică prezența posibilă a unor leziuni suplimentare, se prescrie o radiografie sau o tomografie a coloanei vertebrale.

tratament

Strategia de tratament a fracturii calcaneului este determinată de tipul de leziune și gradul de încălcare a locației naturale a oaselor. Pentru a face acest lucru, medicul conectează într-un mod special anumite puncte de oase pe o radiografie și obține un unghi Beler. În mod normal, este de 20-40 °, iar cu o accidentare scade sau devine negativ.

Tratamentul conservator al fracturilor de calcaneu este prescris în absența deplasării sau deplasării ușoare a fragmentelor de-a lungul axei fiziologice. În alte cazuri, o operație chirurgicală este indicată pentru a elimina defectele osoase. Fracturile cu un număr mare de fragmente sunt deosebit de dificil de tratat.

Terapie conservatoare

Atunci când unghiul Beler scade de la normă cu cel mult 5-7 °, tratamentul prejudiciului poate fi efectuat prin aplicarea unei piese turnate din ipsos circular. Când este efectuată, se realizează o mică simulare a arcului longitudinal al piciorului. Bandajul se aplică de la degete până la nivelul genunchiului sau mijlocului coapsei. Dacă este necesar, înainte de aplicarea sa, se poate realiza o repoziție închisă a fragmentelor.

Atunci când aplicați o turnare din ipsos, se pot utiliza suporturi de arcuri metalice flexibile. Sunt instalate între tencuială și talpă. Utilizarea lor permite creșterea eficacității terapiei și asigură formarea corectă a măduvei osoase.

Durata imobilizării piciorului rănit este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul trebuie să folosească cârje. După 4 luni, medicul poate recomanda sarcini dozate pe membrul rănit.

Pentru a elimina durerea și pentru a accelera creșterea fragmentelor osoase, sunt prescrise următoarele medicamente:

• calmante: Analgin, Ketanov, etc .;
• preparate de calciu;
• complexe multivitaminice.

Înainte de a scoate gipsul, este obligatorie o radiografie de control. După îndepărtarea pansamentului de imobilizare, se elaborează un program individual de reabilitare pentru pacient.

Tratament chirurgical

Cu fracturi mai complexe, fragmentele osoase ale călcâiului sunt deplasate, iar unghiul Beler nu numai că scade semnificativ, dar poate deveni și negativ. În astfel de cazuri, tehnici speciale sunt utilizate pentru a repoziționa corect fragmentele.

Tracțiunea scheletului

În unele cazuri, tracțiunea scheletului este utilizată pentru a elimina prejudecata. Chirurgical, se introduce un ac metalic prin calcaneu. Ulterior, greutățile sunt atașate la capătul său proeminent, oferind o comparație a fragmentelor.

După 4-5 săptămâni, acul este îndepărtat și o garnitură de ipsos este aplicată pe membre pentru o fuziune corectă a fragmentelor. Durata imobilizării este de obicei de aproximativ 12 săptămâni, dar sincronizarea poate varia în funcție de gravitatea rănii.

După aceea, se fac poze de control pentru a determina posibilitatea înlăturarii gipsului și începutul încărcărilor pe picior. După fuziunea fragmentelor, pacientului i se atribuie un program de reabilitare.

chirurgie

Cu fracturi deschise și severe, cu un număr semnificativ de fragmente și deplasarea pronunțată a acestora, este indicată o operație chirurgicală - osteosinteza externă. Pentru implementarea sa, se folosesc aparate de distragere a compresiunii, care sunt dispozitive din sfere și ace de tricotat.

În timpul intervenției, chirurgul deschide țesuturile moi și dezvăluie trei articulații: ram-calcaneal, ram-navicular și în formă de calcaneocube. Apoi compară fragmentele osoase și trage raze prin ele, care vă permit să mențineți osul în poziția necesară pentru fuziunea corespunzătoare. Dacă este necesar, unele locuri sunt umplute cu o grefă prelevată anterior iliac. Nevoia de plastic poate apărea atunci când este imposibil să compari fragmente mici. După aceea, tendoanele deplasate ale degetelor sunt eliberate. Emisferele sunt folosite pentru a fixa ace. Datorită lor, este posibilă efectuarea întinderii fragmentelor într-o poziție fiziologică, asigurând fuziunea corespunzătoare.

Uneori, pentru a compara fragmente de calcaneu, operațiile de reducere deschisă sunt efectuate folosind plăci metalice, șuruburi sau autografe. Astfel de intervenții sunt mai puțin eficiente, sunt efectuate mai puțin frecvent și sunt adesea însoțite de dezvoltarea de complicații.

Pacientul poartă structuri metalice pentru osteosinteză de aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, se prescrie repaus strict la pat. După aceasta, membrul este imobilizat cu gips timp de 2 luni. După efectuarea radiografiei de control și îndepărtarea gipsului, se prescrie un program individual de reabilitare.

În cazul fracturilor cronice de calcaneu, este indicată o intervenție chirurgicală pentru o rezecție tri-articulară a piciorului. În timpul unei astfel de intervenții, chirurgul elimină hallux valgus, formează un arc complet al piciorului și restabilește lățimea normală a călcâiului. Oasele care sunt rezecate în timpul operației sunt ținute împreună de șuruburi speciale. După aceasta, rana este suturată și se aplică un pansament circular din gips pentru imobilizarea membrului, cum este cazul imobilizării cu fracturi „proaspete”. Durata de purtare a ghipsului este determinată de imaginile de control. După aceasta, pacientului i se recomandă un program individual de recuperare.

reabilitare

În timpul tratamentului și reabilitării, toți pacienții cu fracturi de calcaneu sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu introducerea unei cantități mari de alimente bogate în calciu: produse lactate, ierburi, legume, fructe de pădure și fructe.

În cazul fracturilor fără părtinire sau a unei prejudecăți minore tratate în mod conservator, durata unei recuperări complete este de obicei de aproximativ 3 luni. După îndepărtarea distribuției, pacientului i se atribuie un program de reabilitare, care include un set de exerciții în gimnastică terapeutică, masaj și fizioterapie.

Fracturile cu deplasare sau un număr mare de fragmente necesită o perioadă mai lungă de recuperare. Pansamentul din gips este purtat aproximativ 3 luni, iar cu răni grave, perioada de imobilizare poate fi prelungită până la 5 luni. Dacă este necesar, imobilizarea prelungită a membrului, ghipsul poate fi înlocuit cu o orteză. Acest dispozitiv este mai ușor și vă permite să scurtați perioada de recuperare, deoarece purtarea acestuia previne stagnarea sângelui în vene, atrofierea musculară și extinde activitatea motorie.

În timpul reabilitării după fracturi complexe, pacientului i se prescriu cursuri de masaj, gimnastica medicala și fizioterapie (UHF, magnetoterapie, electroforeză etc.) care îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturile vătămate și accelerează recuperarea musculară după repausul prelungit la pat.

Când puteți călca pe un picior rănit?

Amintiți-vă! Nu puteți calca călcâiul, dacă acest lucru nu este permis de medic. La comiterea unor astfel de acțiuni, poate să nu apară fuziunea osoasă corespunzătoare. Mai ales periculoase sunt încărcările premature de călcâi cu fracturi multi-fragmentate.

În caz de fracturi ușoare, fără deplasare, medicul poate permite să pășească pe picior înainte de patru săptămâni. În acest caz, este necesar să se respecte toate recomandările medicului. Capacitatea de a calca pe călcâie este determinată individual.

În cazul fracturilor complexe, încărcătura de pe picior este permisă în cel puțin 3-5 luni. Și datele în care pacientul poate călca pe călcâie sunt determinate și de medic.

Fracturile calcaneale sunt răni grave și rare și sunt adesea însoțite de deplasări ale fragmentelor. Pentru a le elimina, se pot folosi tehnici conservatoare și chirurgicale. După finalizarea tratamentului, un program individual de reabilitare este prescris pentru a restabili complet funcțiile pierdute ale piciorului deteriorat.

Care medic să contacteze

Dacă este suspectată o fractură de calcaneu, trebuie să consultați un ortoped. După radiografie, medicul va determina tactica de tratament. După finalizare, pacientul are nevoie de un consult cu un reabilitator pentru a întocmi un program de reabilitare.

Un specialist vorbește despre o fractură de calcaneu.

Leziunile reprezintă o parte semnificativă a întregii patologii a oaselor și articulațiilor. Vărsăturile, entorsele și luxațiile sunt situații mai favorabile decât fracturile osoase. Este o încălcare a integrității țesutului osos care este însoțită de un handicap prelungit și apariția unor simptome neplăcute.

Fractura calcaneală este o astfel de situație. Simptomele acestei patologii nu pot permite pacientului să trăiască în ritmul obișnuit, astfel încât o fractură de călcâi necesită tratament în timp util și reabilitare completă.

Cum de a trata o fractură? Când se va produce vindecarea? Cum să grăbim procesul de reabilitare? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

motive

Fractura calcanală este destul de rară, deoarece masa osoasă din această zonă este destul de masivă. Un calcaneu puternic poate fi rupt doar atunci când este expus la forța cea mai puternică.

Fracturile calcaneale apar în timpul accidentelor de circulație, precum și în căderi de la o înălțime mare. Cel mai adesea, se observă fracturi ușoare, fisuri în structura osoasă.

Fracturile bilaterale ale călcâiului sunt rare, aceasta apare atunci când o persoană cade pe calcaneu cu picioarele drepte. Aceste leziuni se vindecă mai mult și necesită reabilitare complexă.

Când apare o vătămare și se observă o încălcare a structurii calcaneului, se întâmplă următoarele:

1. Devine imposibil să vă deplasați de la piciorul de sprijin, precum și sarcinile statice.
2. Există inflamația și umflarea țesuturilor piciorului.
3. Impulsul nervos sever duce la sindromul durerii severe.
4. Uneori are loc o deplasare a fragmentelor, ceea ce îngreunează recuperarea.
5. În cadrul procesului poate fi implicată o legătură strânsă, ceea ce complică și procesul.

Cauzele și mecanismul accidentării determină simptomele acestei afecțiuni, precum și metodele tratamentului acesteia.

simptome

Manifestările unui traumatism, cum ar fi o fractură de calcaneu, trebuie detectate cât mai devreme. Tratamentul neîndeplinit poate duce la complicații. Picioarele plate, deformarea valgus a piciorului, fasciita plantară - acestea sunt doar câteva dintre consecințele vătămării.

Puteți suspecta o fractură în calcaneu prin următoarele simptome:

1. Durere severă în momentul fracturii și pe parcursul întregului proces de recuperare.
2. Simțiți o criză sau faceți clic pe zona călcâiului.
3. Pasul pe un picior deteriorat devine imposibil.
4. Deformarea piciorului datorită edemului sau deplasării fragmentelor osoase.
5. O fractură deschisă relevă o plagă sângerândă cu fragmente osoase în lumen.
6. Modificări în configurația piciorului cu fractură închisă.
7. Hematom subcutanat - acumularea de sânge.
8. Restricția mișcării în cazul în care o articulație este implicată în proces.

Simptomele enumerate însoțesc perioada acută după o accidentare. Cu toate acestea, o fractură a călcâiului poate duce la manifestări îndepărtate. Linia de fractură este capabilă să treacă prin articulația gleznei sau una dintre articulațiile piciorului. În acest caz, articulația deteriorată va oferi și o imagine clinică caracteristică.

Pe lângă fenomenele artritei post-traumatice, articulația este capabilă să se deformeze ireversibil. În acest caz apare artroza. Articulația va răni la cel mai mic efort, se va umfla și își va pierde funcția. Pentru a preveni acest lucru, este necesar un tratament în timp util al prejudiciului.

Indiferent dacă articulația adiacentă este afectată sau nu, este necesară o evaluare a afecțiunii de către un specialist calificat și numirea unui tratament specific.

diagnosticare

Tratamentul cu traumatisme poate începe numai după ce a fost pus un diagnostic corect. Puteți pune pe baza unei examinări cuprinzătoare a membrului deteriorat, precum și pe utilizarea metodelor instrumentale.

Atunci când contactează un centru de traumatism, pacientul va avea cu siguranță o radiografie a piciorului în mai multe proiecții. Această metodă vă permite să:

1. Detectați o linie de fractură și faceți un diagnostic.
2. Determinați prezența sau absența deplasării fragmentelor osoase.
3. Presupuneți dacă articulația este implicată în procesul patologic.
4. Indicați indicațiile pentru tratamentul conservator și chirurgical.

Informații suplimentare pot fi obținute prin tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Acesta din urmă permite și vizualizarea țesuturilor moi. Dacă linia de fractură trece prin articulație, este necesar un diagnostic complet al locului de accidentare.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, radiografia piciorului este suficientă pentru a prescrie tratament.

tratament

Puteți trata un picior deteriorat în mai multe moduri. Cu o fractură de calcaneu, tratamentul este efectuat în momentul accidentării, iar apoi se efectuează reabilitarea. Această etapizare vă permite să eliminați procesul acut, iar în momentul vindecării pentru a crea o încărcătură pe picior și a-i restabili performanța.

Metodele de tratare a prejudiciului pot fi împărțite în conservatoare și operaționale.

conservator

După radiografie, se determină dacă există o deplasare a fragmentelor piciorului. Dacă fractura nu este complicată prin deplasare, imobilizează piciorul deteriorat. În caz contrar, se efectuează repoziționarea fragmentelor de calcaneu:

1. Medicul efectuează anestezie a zonei deteriorate. Cel mai des utilizat blocada procaină locală.
2. Folosind reducerea manuală pe o pană de lemn, specialistul stabilește fragmentele în direcția opusă mecanismului de rănire.
3. Piciorul este imobilizat pe toată perioada de fuziune a fracturii.

Imobilizarea terapeutică se realizează folosind o turnare din ipsos, care afectează întreg piciorul, cu excepția degetelor, piciorului inferior și, în unele cazuri, articulația genunchiului. O astfel de imobilizare împiedică deplasarea fragmentelor osoase.

Cârligele trebuie utilizate în timpul tratamentului. Puteți păși pe picior nu mai devreme decât după 6-8 săptămâni, când apare consolidarea daunelor. Fracturile de călcâi cu diferite grade de severitate pot avea o perioadă de recuperare diferită.

Înlocuiți uzura de ghips poate orteza pe partea inferioară a piciorului și piciorului. Această posibilitate trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

operațional

Leziunile complicate atunci când este imposibil să le tratezi în mod conservator necesită o intervenție chirurgicală. în timpul intervenție chirurgicală  medicul stabilește fragmentele osoase pe loc și le fixează folosind structuri metalice.

În timpul operației, vasele deteriorate și nervii sunt, de asemenea, restaurate, rănile pielii și țesuturile subiacente sunt suturate.

Dacă linia de fractură trece prin articulație, se produce plasticul ei și se reface corespondența anatomică a țesuturilor.

Tratamentul chirurgical este posibil și în cazul leziunilor cronice. Dacă au dus la deformări ireversibile, precum și artroză secundară articulația gleznei, medicul poate recomanda înlocuirea articulară.

După tratamentul chirurgical și conservator, pacienții sunt reabilitați.

reabilitare

Reabilitarea după o fractură de călcâi este indicată absolut tuturor pacienților. Acest set de măsuri terapeutice are următoarele obiective:

1. Ridicați pacienții cu simptome persistente.
2. Îmbunătățirea calității vieții victimei.
3. Restaurați intervalul de mișcare.
4. Pentru a restabili capacitatea de lucru și capacitatea de a desfășura activități de zi cu zi.

Reabilitarea începe cu o schimbare a stilului de viață al pacienților. Merită să acordați o atenție deosebită dietei, deoarece conținutul crescut de calciu și vitamina D în aportul alimentar poate accelera recuperarea.

Alte măsuri de reabilitare includ:

• Exerciții de fizioterapie.
• Fizioterapie.
• Terapie manuală.

Fiecare dintre metode este de preferință folosită într-un complex medical pentru a-și îmbunătăți efectul terapeutic. Tratamentul într-un sanatoriu poate include toate metodele enumerate, completate de balneoterapie, terapie cu nămol și climatoterapie.

Discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea restaurării funcțiilor membrelor într-un sanatoriu.

Terapie de exercițiu

Kinetoterapia după o fractură joacă un rol cheie în tratament. Terapia de exercițiu poate reduce intensitatea simptomelor persistente, poate restabili piciorul după imobilizare prelungită.

Terapia de exerciții include exerciții pentru a restabili mișcarea la nivelul piciorului, piciorului inferior și a coapsei, deoarece imobilizarea exclude încărcările pe întregul membre inferior. După operație, unele exerciții sunt efectuate în perioada postoperatorie timpurie.

Încărcarea pe piciorul rănit crește treptat, în acest moment țesuturile membrului inferior sunt restaurate din ce în ce mai mult și rezistența fibrelor musculare este crescută.

Datorită efectuării terapiei de exercițiu în jur osul deteriorat  creează un cadru muscular puternic, care ajută la prevenirea complicațiilor.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie ajută la îmbunătățirea stării locale a țesuturilor deteriorate și la restabilirea performanței. Acestea cu leziuni la călcâi includ:

• Electroforeza.
• UHF terapie.
• Electro stimulatie.
• Ultrasunete.
• Laser.
• Terapia magnetica.

Metodele sunt combinate între ele în absența contraindicațiilor. Consultarea unui fizioterapeut este necesară.

masaj

Terapia manuală pentru fracturi se realizează numai într-un stadiu tardiv al reabilitării. Toate sesiunile sunt supravegheate de un profesionist calificat. Masajul de sine este posibil numai după aprobarea medicului.

În timpul expunerii manuale, severitatea durerii și atrofiei musculare scade. Fluxul sanguin local și metabolismul cresc, ceea ce accelerează refacerea țesutului osos.

Masajul este de asemenea util pentru efectele pe termen lung ale unei leziuni. Metoda are unele contraindicații, de aceea necesită, de asemenea, consultarea prealabilă cu un medic.

Fractură de călcâie  - Aceasta este o încălcare a integrității anatomice a calcaneului. Conform statisticilor, acest tip de fractură reprezintă 4% din totalul leziunilor osoase.

Principalele cauze ale fracturii de călcâi

1. Cădând de la înălțime până la picioare;
2. Sari înalte pe picioarele drepte.
3. Lovirea unui obiect greu pe călcâie;
4. Fractură de calcaneu obositor.

Foarte des, o fractură de călcâie este combinată cu fracturi ale vertebrelor toracice și lombare, precum și cu fracturi și luxații ale gleznelor.

Dacă victima cade de la o înălțime mare pe picioarele îndreptate, atunci el are de obicei fracturi ale oaselor calcaneului pe ambele părți.

Anatomia călcâiului

Calcanul (sau călcâiul) este cel mai mult os mare  picior. Din punct de vedere al anatomiei, este localizat direct sub talus și puternic iese dincolo de marginile sale. Aparține oaselor sesamoide.

Calcaiul este situat în grosimea tendoanelor și se află pe suprafața altor oase. Dacă priviți calcaneul din spate, veți vedea tuberculul calcaneal ușor înclinat în jos. Există trei suprafețe articulare mici pe partea superioară a călcâiului. În calcaneu, se disting suprafețele articulare anterioare, medii și posterioare ale talusului. Ele corespund exact suprafețelor articulare calcaneale de pe talus. La capătul frontal al călcâiului există o suprafață articulară cuboidă mică pentru articularea cu aceeași suprafață pe osul cuboid al piciorului.

Funcția călcâiului:

1. Poartă cea mai mare parte a sarcinii cu poziția verticală a corpului (în picioare și mers);
2. Amortizarea șocurilor.

Clasificarea fracturilor de călcâie

1. limită;
2. compresie;
3. izolate;
4. intra;
5. Extra-articular;
6. Fractură corporală;
7. Fractura tuberculului;
8. cuprinzătoare;
9. Odată cu deplasarea fragmentelor calcaneului;
10. Fără deplasarea fragmentelor calcaneului.

Caracteristici ale unor fracturi

Fracturile intra-articulare ale călcâiului apar în 20% din cazuri. Fracturile tuberculului cu călcâie pot apărea de-a lungul și de-a lungul osului, motiv pentru care au numele lor „verticale” și „orizontale”.

În caz de rănire, se poate produce separarea tuberculului mijlociu și ruperea tipului „cioc”. Cu fracturi intraarticulare, o fisură se poate răspândi în zona articulației subtalare.

Calcanul este destul de mare și puternic, este destul de dificil să-l rupi.

Fracturile de oboseală apar cel mai adesea cu o constantă activitate fizică  la os. Sunt observate la sportivi și în recrutări în armată. În accidente, nu numai o fractură de călcâi apare, ci și o schimbare semnificativă a talusului său relativ.

Cum se sparge calcaneul

Mecanismul fracturii călcâiului depinde de ce forță și de ce parte a fost aplicată pe picior.

Dacă victima a căzut până la călcâie, toată greutatea întregului corp uman este transmisă prin oasele piciorului inferior și articulației gleznei la suprafața talusului, iar aceasta, la rândul său, se tunde puternic și brusc în călcâie și o împarte în două sau mai multe jumătăți cu forța impactului piese. Ce fel de fractură calcaneală va fi și modul în care fragmentele de călcâi se vor schimba în momentul accidentării, vor depinde de înălțimea căderii victimei și de poziția piciorului atunci când lovește pământul.

simptome

1. Durere în călcâi;
2. Edemul călcâiului, care se extinde până la tendonul lui Ahile;
3. Schimbarea formei călcâiului (aplatizare și extindere);
4. Hemoragie în centrul tălpii piciorului;
5. Palparea piciorului este dureroasă, în special călcâiul;
6. Persoana vătămată nu poate călca pe picior;
7. Se păstrează volumul mișcărilor active și pasive în articulația gleznei.

Dacă o victimă are o fractură a călcâiului cu o fractură simultană a coloanei vertebrale ca urmare a unor factori traumatici, atunci se dezvoltă o simptomatologie clinică ușor diferită, mai vie, ceea ce îngreunează diagnosticul.

Diagnosticul și tratamentul incorect duc ulterior la fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor calcaneului.

Pacienții și medicii trebuie să-și amintească întotdeauna că fracturile cronice de călcâi necesită tratament chirurgical complex și adesea duc la dizabilități ale pacientului.

diagnosticare

Principalele criterii de diagnostic:

1. Anamneza (prezența traumatismelor);
2. Plângerile pacientului;
3. Examinarea obiectivă a pacientului;
4. Metode suplimentare de examinare (radiografia călcâiului în trei proiecții).

Severitatea procesului patologic în calcaneu este apreciată de anumite semne radiologice. În acest caz, determinarea diagnosticului este modificarea unghiului tuberculului calcaneal (modificarea unghiului Beler).

tratament

Există două tipuri de tratament de fractură de călcâie: conservator și chirurgical. Alegerea tacticii de tratament depinde de tipul de fractură, vârsta pacientului și prezența patologiei concomitente.

De la pacienți, se poate auzi adesea întrebarea - când se poate păși pe picior? Răspunsul este individual, dar nu mai devreme decât în \u200b\u200b1 lună! A doua cea mai populară întrebare este când călcâiul nu va mai răni. Răspuns: durerile pot să nu se redreseze până la șase luni.

Tratament conservator

Dacă victima are o fractură de calcaneu fără deplasarea fragmentelor, i se arată un tratament conservator. Pentru a se imobiliza, se aplică o formă de ipsos de la genunchi până la degetele de la picioare. Pacientul se mișcă cu cârje cu o tencuială turnată pe picior timp de 3-8 săptămâni.

Un punct foarte important este faptul că victimei, indiferent de prezența sau absența deplasării fragmentelor osoase, este interzis să pășească pe un picior deteriorat.

Medicul trebuie să explice pacientului că o sarcină precoce pe picior va atrage după sine o deplasare secundară a fragmentelor. După îndepărtarea gipsului, fizioterapia și masajul sunt prescrise pe zona călcâiului. O importanță deosebită pentru refacerea funcției unui membre deteriorat este terapia de exerciții. După un curs de tratament conservator, un traumatolog recomandă purtarea de încălțăminte ortopedice cu suport de arc timp de cel puțin 6 luni.

În cazul în care victima are o fractură de călcâie cu deplasarea de fragmente, traumatologul efectuează repoziție sub anestezie locală.

Tratament chirurgical

În traumatologie, fracturile de călcărie cu mai multe fragmente de compresie cu deplasarea fragmentelor osoase prezintă o dificultate deosebită. Astfel de fracturi pot deteriora suprafețele articulare, precum și talusul. În acest caz, o reducere închisă nu este de obicei eficientă, prin urmare, pacientului i se arată o operație de osteosinteză. Pentru a menține oasele în poziția anatomică corectă, se folosește aparatul Ilizarov. Cu toate acestea, această tactică de tratament este nesigură pentru pacient, este necesar să folosiți diverse structuri metalice cu extremă precauție pentru a evita complicațiile.

Complicații după o fractură de călcâie

1. Picioare plate posttraumatice;
2. Artroza articulației Shopar;
3. Dureri severe la nivelul piciorului în timpul exercițiului fizic;
4. Artroza articulației subtalare;
5. Formarea proeminențelor osoase și pintenul calcaneal;
6. Încălcarea funcției de susținere a membrului.

Fracturi de calcaneu celular

În această secțiune vom lua în considerare caracteristicile diagnosticului și tratamentului fracturilor de calcaneus comminuite.

Cu toate acestea, există mai multe tipuri de fracturi calcaneus fracturile comminute sunt cele mai complexe  și adesea duce la dizabilitatea pacientului. Traumatologia modernă și ortopedie au un număr mare de tehnici și instrumente diferite care permit o repoziție închisă a fragmentelor de calcaneu. Puteți utiliza atât terapie manuală, cât și dispozitive și dispozitive speciale pentru fixare externă.

Dacă pacientul are o fuziune a fracturii de călcâie în poziție corectă, o astfel de situație îl privează practic de abilitatea de a se baza pe un picior rănit. La astfel de pacienți pot fi observați un picior plat post-traumatic pronunțat, ei sunt chinuiți de durere persistentă nu numai în călcâie, ci pe tot piciorul.

Diagnosticul adecvat al unei fracturi de calcaneus comminuată include radiografia articulației gleznei în proiecția anteroposterioră laterală (cu capturarea obligatorie a calcaneului), iar în proiecția axilară este făcută doar o imagine a unui calcaneu.

Tabloul clinic și imaginea cu raze X a pacienților cu leziuni cronice ale călcâiului sunt semnificativ diferite de fracturile „proaspete”. Pacienții cu fracturi incorect incorect practic nu se pot mișca independent.

Caracteristicile tabloului clinic la pacienții cu fracturi cronice de calcaneu:

1. Se observă deformarea plană a piciorului;
2. La unii pacienți, deformarea la nivelul piciorului se dezvoltă în timp;
3. Mărimea transversă a calcaneului crește treptat;
4. Unii pacienți nu au mișcări active și pasive ale primului deget;
5. Rigiditatea tuturor degetelor de la picioare este adesea observată.

Cum arată o fractură cronică de călcâi cu raze X

Pacienții cu fracturi cronice de calcaneu au propriile caracteristici ale diagnosticului și ale imaginii radiologice. Unul sau mai multe dintre următoarele simptome sunt observate la pacienții cu acest tip de fractură.

Poza cu raze X a bolii:

1. Oasele calcaneului s-au contopit într-o poziție incorectă anatomic;
2. S-au format articulații calcaneale false;
3. Dimensiunea transversală a calcaneului este ușor crescută;
4. Lungimea calcaneului este scurtată;
5. Există o subluxare în articulația ram-navicular;
6. Suprafețele articulare ale îmbinării ramului sunt amplasate incorect unele de altele;
7. În articulația lui Shopar se remarcă semne de artroză;
8. Pacientul are o aplatizare pronunțată a uneia dintre arcadele piciorului.

Absența mișcărilor pasive și active ale degetelor de la picior la pacient este explicată prin faptul că, în timpul unei accidentări, tendonul flexorului lung al piciorului primului deget, precum și flexorul comun al degetelor, se află în golul dintre fragmentele și fragmentele calcaneului. La unii pacienți cu o încălcare a inervației și a circulației sângelui acestui site, este ulterior observat un ulcer trofic al degetului mare.

tratament

Un bandaj circular de gips este aplicat pacienților imediat după ce a primit o fractură de călcâi cu o ușoară deplasare a fragmentelor osoase. Ea se ridică la treimea inferioară a coapsei. La aplicarea gipsului, este necesar să se facă o mică simulare a arcului longitudinal al piciorului. La 1 lună după radiografie de control și cu permisiunea medicului, pacientul poate doza membrul inferior. De obicei, după 2 luni din momentul accidentării și de la începerea tratamentului, puteți îndepărta pansamentul imobilizant.

Tehnica de reducere a piciorului cu trei articulații

Funcționarea pe o fractură „proaspătă” a călcâiului

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul cu acces extern la mijloc între tendonul lui Achile și marginea posterioară a gleznei taie alternativ țesuturile moi ale piciorului. După aceasta, se deschid trei articulații ale extremității inferioare: calcaneo-cuboid, ram-navicular și ram-calcane. Chirurgul trebuie să evalueze gradul de deplasare a fragmentelor osoase ale calcaneului. După rezecția cartilajului integumentar, el compară cu atenție fragmentele calcaneului. Pentru a menține unghiul călcâiel-plantar în poziția corectă, chirurgul trece una sau două ace de tricotat prin fragmente osoase. După ce medicul a colectat toate fragmentele osoase, dar mici defecte s-au format într-unul sau mai multe locuri (dacă este imposibil să se compare și să se colecteze fragmente osoase mici împreună), el umple aceste locuri cu o grefă osoasă specială, care a fost preluată anterior din aripa iliacă. Chirurgul trebuie să elibereze, de asemenea, tendoanele deplasate ale degetelor de la picioare în timpul operației.

Chirurgie pentru fractură cronică a călcâiului

Dacă un pacient este diagnosticat cu o examinare a unei fracturi cronice a calcaneului cu fragmente topite necorespunzător, chirurgul efectuează o rezecție cu trei articulații a piciorului în timpul operației. În timpul operației, medicul formează înălțimea normală a bolii piciorului, elimină deformarea valgusului. Unul dintre cele mai importante puncte ale acestei metode de tratament chirurgical este refacerea lățimii normale a călcâiului.

Suprafețele osoase care au suferit rezecție în timpul intervenției chirurgicale sunt comparate între ele și fixate cu șuruburi speciale. După manipulări, rana chirurgicală este suturată, iar pacientului i se acordă o tencuială circulară turnată la articulația genunchiului.

Articulația calcaneală

Dacă pacientul a format o articulație falsă între două suprafețe fragmentate ale calcaneului, în timpul operației principale a rezecției cu trei articulații, el efectuează suplimentar o rezecție a plăcilor osoase din două fragmente de calcaneu. Apoi se efectuează osteosinteza - toate fragmentele osoase de la sfârșitul intervenției chirurgicale sunt fixate împreună cu ajutorul unui șurub special.

Multe operații durează câteva ore și sunt efectuate sub anestezie generală, prin urmare, pacienți cu unele boli cronice tratament chirurgical  contraindicată.

De exemplu, în traumatologie, fracturile cominute ale călcâiului nu sunt operate la pacienții cu diabet zaharat.

constatări

1. Dacă faceți o reducere simultană închisă a fracturii cominute a călcâiului, atunci acest lucru poate duce în continuare la dizabilitatea pacientului;
2. Pentru a obține cea mai completă și mai fiabilă informație despre o fractură a călcâiului, este recomandabil să efectuați o examinare cu raze X a osului în cinci proiecții. Acest tip de studiu necesită plasarea corectă a pacientului și prezența unui radiolog profesionist în lista de personal a unei instituții medicale. O radiografie a călcâiului în cinci proiecții este cel mai bine efectuată nu într-o cameră simplă de urgență, ci într-o unitate de traumatism specializată a spitalului;
3. În unitatea de traumatism, metoda de tracțiune a scheletului poate fi utilizată doar ca etapă pregătitoare înainte de operarea rezecției cu trei articulații a piciorului;
4. Pentru ca pacientul să poată fracturi comminute  călcâiele se întorc funcția de referință  membrele inferioare deteriorate și eliberați pacientul de un sindrom de durere constant în zona piciorului deteriorat, este necesar să efectuați o operație pentru a resecta Shoparov și articulațiile călcâiului și calcaneului;
5. Dacă pacientul în timpul operației va diseca flexorii lungi ai degetelor de la picioare, atunci își va recupera treptat sensibilitatea și activitatea motorie.

Orteză de fractură de călcâie

Indicații de utilizare:

1. Tratamentul fracturii calcaneului unilateral și bilateral;
2. Etapa pregătitoare pentru artrodeza articulației talacaneale.

Avantajele utilizării unei orteze:

1. Atunci când purtați acest tip de orteză, arcul longitudinal al piciorului este sprijinit, acoperă oasele metatarsului și oferă suport mușchilor gambei;
2. Când este utilizat, calcaneul este descărcat, iar în timpul mersului, se efectuează ruloul fiziologic al piciorului piciorului rănit;
3. Reduce semnificativ reabilitarea pacienților;
4. Promovează activarea timpurie a pacienților și extinderea modului lor motor;
5. Vă permite să minimizați procesele de atrofiere a mușchilor membrului inferior;
6. Când mergeți, există o contracție a mușchilor picioarelor, cu ajutorul unei astfel de „pompe musculare” se reduce congestia venoasă;
7. Prevenirea „trombozei venoase”;
8. Când purtați o orteză, procesul de reabilitare în timpul fracturii de călcâi este înjumătățit;
9. Pacientul nu trebuie să compenseze înălțimea pantofilor din partea opusă;
10. Orteza are inserții speciale, datorită cărora sarcina pe calcaneu crește treptat.

caracteristici:

1. O orteză pentru fractură de călcâi este livrată magazinelor și secțiilor de ortopedie ca un set de piese, iar pacientul necesită sfaturi de specialitate și potrivire la dimensiunea piciorului;
2. Există trei dimensiuni principale ale ortezei (37-40; 40-43; 43-46);
3. Mărimea ortezei trebuie selectată în funcție de mărimea pantofilor;
4. Orteza nu poate fi achiziționată de unul singur, trebuie să fie prescrisă de un medic;
5. Modelul pentru piciorul drept și stâng este produs.

reabilitare

Principalele obiective ale perioadei de recuperare:

1. Lupta împotriva atrofiei mușchilor extremităților inferioare;
2. Eliminarea modificărilor peretelui vascular;
3. Reducerea congestiei la nivelul piciorului;
4. Îmbunătățirea circulației limfatice și a sângelui la nivelul picioarelor;
5. Îmbunătățirea mobilității la nivelul piciorului;
6. Îmbunătățirea activității motorii la nivelul piciorului și la nivelul membrului inferior;
7. Creșterea elasticității aparatului ligamentar al piciorului.

După ce pacientul îndepărtează distribuția, trebuie să fie supus mai multor tipuri de măsuri de reabilitare:

1. masaj;
2. gimnastica;
3. fizioterapie;
4. frecare;
5. Băile calde;
6. Purtarea unei orteze sau pantofi speciali;
7. Mâncare specială.

Pentru a reduce umflarea piciorului, îmbunătățirea circulației locale a sângelui la nivelul piciorului și tonifierea mușchilor, pacientul își poate freca singur piciorul cu ulei de cedru, apoi se poate masa. Compresele de încălzire cu ceară și ozokerită dau un efect bun: îmbunătățirea circulației sângelui în calcaneu, contribuie la o restaurare mai rapidă a funcțiilor sale fiziologice.

Pentru fizioterapie și gimnastică, pacientul poate merge la clinica de la locul de reședință, iar seara înainte de a merge la culcare, face băi calde pentru picioare. Pentru a face acest lucru, dizolvați 100 de grame de sare de mare la 1 litru de apă caldă. Băile cu sare pot fi alternate cu băi pe bază de plante.

Dacă pacientul are picioarele umflate sever după gips în timpul exercițiului fizic, puteți utiliza geluri și unguente speciale "Troxevasin" și "Lyoton 1000".

După sare sau băi pe bază de plante, pacientul poate efectua exerciții fizice care vor ajuta să scape de atrofia musculară. Poate produce mișcări circulare  piciorul, ridicați-l și trageți degetul în jos și, de asemenea, deviați la dreapta și la stânga. Poți, așezat pe un scaun, să rostogolești piciorul de la vârf până la călcâie. Același exercițiu se poate face cu o săptămână după îndepărtarea distribuției, dar deja stând și sprijinit pe spătarul scaunului.

Este întotdeauna necesar să ne amintim că extinderea modului motor este posibilă numai cu permisiunea traumatologului.

Nutriția pacientului trebuie să fie completă și să includă conținut ridicat de calciu și siliciu, aceste oligoelemente contribuie la formarea măduvei osoase. Calciul se găsește în lapte, brânză de căsuță, brânzeturi, produse din lapte acru, pește, alune, cașifon, conopidă, fasole verde. Pentru a oferi organismului cantitatea necesară de siliciu, este necesar să mâncați zmeură, ridichi, pere, coacăze.

În perioada de postmenopauză și la pacienții mai în vârstă, se recomandă administrarea de forme multivitamine și comprimate din preparate de calciu, precum și sulfați de condroeil (de exemplu, calciu D3 - Nycomed, Calcimin, Teraflex, "") pentru o mai bună creștere osoasă.

Nu trebuie să uităm pacienții cu fracturi de călcâie și alte leziuni ale scheletului mai complexe despre tratamentul spa. Există sanatorii speciale care se specializează în tratament de reabilitare  pacienți cu boli ale sistemului musculo-scheletic. De exemplu, sanatoriul Elton din Regiunea Volgograd este situat pe malul unui lac cu noroi terapeutic. Pacienții cu antecedente de boli articulare și leziuni osoase provin din toate regiunile Rusiei pentru a primi următoarele tipuri de tratament: balneoterapie, terapie cu nămol, patologie pentru sănătate, helioterapie.

Cât de repede se recuperează calcaneul după o fractură depinde de eforturile și dorințele pacientului.