Boli

Fibromialgia: simptome și tratament. Tratamentul fibromialgiei cu remedii populare. Fibromialgia: diagnostic și tratament Există tratamente alternative pentru fibromialgie?

Vorbind despre ceea ce este fibromialgie, atunci aceasta este cea mai comună natură complexă a bolii, care se caracterizează prin accese constante, cel mai adesea debilitante de durere în mușchi și articulații, și este, de asemenea, însoțită de oboseală în întregul corp. Această patologie se mai numește și fibroză sau fibromiozită.

Punctele dureroase ale fibromialgiei și sindroamele dureroase locale

Medici printre toate tipice puncte dureroase fibromialgie alocați locuri când mușchii sunt de fapt țesuți în os - acestea sunt enteze. În cazul dezvoltării fibromialgiei, imunitatea pacientului îi va ataca, ducând în cele din urmă la dezvoltarea procesului inflamator și a atacurilor dureroase.

Vorbind despre ceea ce este sindrom de durere locală- în acest caz, vorbim despre o formă de patologie, atunci când un atac de durere are o expresie vie, localizare într-o singură parte a corpului, organului. În plus, toate celelalte așa-numite puncte dureroase tipice vor fi și ele active.

Dacă vorbim despre punctele dureroase tipice, atunci, în acest caz, sindromul durerii se va manifesta sub forma:

  • convulsii dureri de cap și dureri faciale atipice;
  • cronic crize de durere în pelvis sau coccis;
  • brahialși periartrita scapulară, care este de natură netraumatică;

După cum arată practică medicală, tratament eficient fibromialgia, simptomele sale negative sunt destul de posibile și toate acestea sunt posibile doar dacă se normalizează somn bun, infecțiile declanșatoare vor fi tratate procese inflamatoriiși a restabilit funcționarea completă a sistemului imunitar.

Simptomele patologiei

Chiar dacă există simptome care indică această patologie, este imperativ să vizitați un medic.

În ceea ce privește simptomele fibromialgiei, aceasta din urmă se va manifesta prin următoarele semne:

În acest caz, dacă pacientul suferă de această boală, el poate fi diagnosticat cu probleme de sănătate precum:

  • problema de retinutși amintiți-vă chiar și un text elementar, mic, învățați ceva nou;
  • o persoană are probleme de concentrare și capacitatea de a se concentra asupra unui anumit subiect sau subiect;
  • el este neclar, grămadă lent sau confuză de cuvinte, vorbire.

Diagnostic

În prezent, medicii nu disting testele speciale, o metodă de examinare care vă permite să diagnosticați cu exactitate patologia. În cea mai mare parte, diagnosticul se face pe baza unei întrebări pe termen lung a pacientului, a examinării acestuia, cu ajutorul palpării punctelor declanșatoare - așa cum arată practica medicală, în acest fel, este posibilă diagnosticarea patologiei. în 8 cazuri din 10.

Este suficient să spunem că simptomele pot fi similare cu astfel de probleme din organism precum:

  • lipsa vitaminei D;
  • exces de calciu în organism;
  • hipotiroidism;
  • oncologie.

Potrivit medicilor înșiși, majoritatea teste de laborator iar testele nu oferă informații complete cu privire la problema diagnosticării fibromialgie- prin examinări și prelevarea de probe de biomaterial pentru analiză, este posibilă infirmarea sau confirmarea patologiilor concomitente sau similare, precum artrita reumatoidă sau lupusul.

Este imposibil să recunoașteți problema în sine cu ajutorul radiografie- în imaginea rezultată, medicul pur și simplu nu va vedea abateri în sistemul de organe umane într-una sau alta zonă dureroasă.

Pentru a identifica și diagnostica boala, este necesar să se efectueze nu numai o examinare externă a pacientului, ci și să se verifice sensibilitatea tuturor punctelor simetrice de pe corpul său. Deci, dacă un medic diagnostichează durere la 11 din 18 dintre ele, atunci putem spune că pacientul a fost diagnosticat cu fibromialgie.

În plus, medicul:

  • tine examinarea și evaluarea generală a sensibilității la durere a punctelor declanșatoare;
  • se dovedește zona de localizare a atacului de durere;
  • evaluat chiar starea punctelor;
  • se dovedește cauza oboselii și a insuficienței somnului;
  • evaluatși cât de des o persoană este expusă la stres și rezistența sa la stres.

Deci, diagnosticul în sine - fibromialgie, medicii diagnostichează dacă atacurile de durere și rigiditate în mișcare sunt diagnosticate la un pacient mai mult de 3 luni.

Tratament la domiciliu

În fiecare caz, cursul tratamentului trebuie prescris exclusiv de către un medic și, în acest caz, se poate spune că patologia este tratată cel mai eficient printr-o abordare integrată, atunci când sunt utilizate atât medicamente, cât și metode non-medicamentale, completându-le cu rețete din arsenalul medicinei tradiționale.

Intr-o relatie medical curs de tratament - medicii prescriu cel mai adesea pacienților care iau antidepresive din grupul triciclic - acestea sunt prescrise în doze puțin mai mici decât în ​​tratamentul depresiei.

Aceste medicamente permit:

  • ameliorează oboseala;
  • ameliorează spasmele în mușchi;
  • îmbunătăți somnul.

În plus, medicii prescriu antiinflamator nesteroidianînseamnă - după cum arată practica, acţionează mai puţin eficient decât atunci când sunt utilizate pentru tratarea bolilor reumatologice. Pe lângă fonduri suplimentare care vor îmbunătăți cursul medical al tratamentului, există un curs masaj si acupunctura.

Vorbind despre cursul de tratament non-medicament, acesta vizează în primul rând în acțiunea sa reducerea nivelului de stres, normalizând atât starea fizică, cât și psihică:

  1. Rezultate excelente dași yoga sau alte tehnici de relaxare pentru a elimina stresul.
  2. În plus, de multe ori doar este suficient să schimbi situația, condițiile de viață și pacientul va simți o îmbunătățire semnificativă.
  3. De asemenea, optim pentru pacient cantitatea de somn - cel puțin 8 ore, este o condiție prealabilă pentru recuperarea rapidă a pacientului.
  4. Promovați recuperarea va fi, de asemenea, activitate fizică minoră - mersul cu bicicleta, vizitarea piscinei și doar mersul pe jos.
  5. Se arată, de asemenea, un anumit o dietă lipsită de alcool și ceai și cafea tari, mai ales înainte de culcare.
  6. Când un pacient este diagnosticat sindromul de colon iritabil - elimina din meniul propriu acele alimente care irita intestinele, perturband astfel tractul digestiv.

Tratament cu remedii populare

Deoarece patologia în sine este provocată în primul rând de stres - leziuni și suprasolicitare, precum și intervenții chirurgicale care provoacă o funcționare defectuoasă a organismului, tratamentul vizează în primul rând eliminarea consecințe negative, precum și restabilirea funcționării organismului însuși, imunitatea acestuia și sistem nervos:

  • Asigurați-vă că exersați exercitii fizice- sa fie fie exercitii usoare de dimineata, fie o plimbare in parc, dar ar trebui sa fie in fiecare zi.
  • Atacurile de durere potîndepărtați cu succes cu un masaj sau băi cu adaos de uleiuri aromatice - doar adăugați 5 picături de uleiuri de lavandă și chiparos în baie și durerea va dispărea.
  • Spasmat iar durerile musculare pot fi frecate cu succes cu următoarele frecări populare - amestecați ulei de rozmarin - 10 picături, ulei de mușețel - 2 picături și 1 lingură. l. ulei de măsline sau migdale dulci. Ea este frecată în zona bolnavă a corpului.

Fibromialgia este o afecțiune a corpului cauzată de dureri constante și uneori debilitante ale mușchilor, care este însoțită de oboseală a întregului corp. Nimeni nu știe exact ce o cauzează, dar fibromialgia poate fi rezultatul atât a unor traume fizice, cât și emoționale, precum și a infecțiilor virale. Fibromialgia este cunoscută și sub denumirea de fibroză sau fibromiozită.

Cauzele fibromialgiei

Cauza de bază a fibromialgiei nu este cunoscută. vătămare fizică sau emoțională și infecții virale pot provoca o tulburare generală a organismului, dar până acum nu s-a dovedit că aceștia sunt agenții cauzali primari ai fibromialgiei.

Mulți experți cred că fibromialgia nu este o boală, ci mai degrabă o afecțiune cronică de durere cauzată de mai multe răspunsuri anormale ale organismului la stres. Zonele creierului care sunt responsabile de senzația de durere la persoanele sănătoase și la pacienții cu fibromialgie reacționează diferit în aceleași zone.
Persoanele cu fibromialgie au o scădere a activității receptorilor opioizi în părți ale creierului care afectează starea de spirit și aspectul emoțional al durerii. Acest lucru explică de ce pacienții cu fibromialgie sunt mai predispuși să fie depresivi și să răspundă mai puțin la medicamentele opioide pentru durere.

Unele cercetări au ajutat la elucidarea principalelor cauze posibile ale fibromialgiei:

- Tulburări hormonale în substanțele chimice ale creierului. Multe anomalii hormonale, metabolice și chimice ale creierului au fost descrise în studiile pacienților cu fibromialgie. Modificările apar în principal în câteva substanțe chimice ale creierului. Fibromialgia poate fi rezultatul durerii și stresului care afectează sistemul nervos central, ducând la modificări ale creierului, dar nu și la boala creierului în sine.

- Serotonina. Un interes deosebit pentru cercetători este serotonina, un mesager chimic important al sistemului nervos din creier, intestin și alte zone ale corpului. Serotonina ajută la crearea unui sentiment de bine, reglează nivelul durerii și promovează somnul profund. S-au observat niveluri mai scăzute de serotonină la unii pacienți cu fibromialgie.

- Hormonii stresului. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, anomalii în sistemul hormonal cunoscut sub numele de axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal (HPA). Axa HPA controlează funcții importante, inclusiv somnul, răspunsurile la stres și depresia. Modificările HRA sunt caracterizate de niveluri mai scăzute ale hormonilor de stres norepinefrină și cortizol. Nivelurile mai scăzute ale hormonilor de stres duc la perturbări ale efortului psihologic sau fizic. Mai mulți factori pot declanșa în mod necorespunzător răspunsul la stres al unei persoane și pot contribui la dezvoltarea fibromialgiei, inclusiv:

Infecții (virusul Epstein-Barr, boala Lyme);
- vătămare fizică (de exemplu, un accident de mașină);
- stres emoțional;
- modificări hormonale (cum ar fi o boală glanda tiroida) ;
- luarea de medicamente.

- Niveluri scăzute ale hormonului IGF-1. Unele studii au arătat că aproximativ o treime dintre pacienții cu fibromialgie au niveluri scăzute de factor de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1). IGF-1 este un hormon care promovează creșterea oaselor și a mușchilor. Nivelurile scăzute de hormon de creștere pot duce la tulburări de gândire, lipsă de energie, slăbiciune musculară și intoleranță la frig. Studiile arată că modificările hormonului de creștere provin probabil din hipotalamusul din creier. Deși cercetătorii nu au găsit o asociere între nivelurile de IGF-1 și fibromialgie, nivelurile sanguine ale hormonului de creștere pot fi un marker al bolii.

- Percepție anormală a durerii. Unele cercetări au arătat că persoanele cu fibromialgie pot percepe durerea diferit decât persoanele sănătoase. Fibromialgia poate provoca prea multă activitate în părțile sistemului nervos central care procesează durerea (sistemul nociceptiv). Scanările cerebrale ale pacienților cu fibromialgie au găsit anomalii în procesarea durerii. Unii pacienți cu fibromialgie pot fi hipersensibili la stimularea externă și își pot face griji prea mult cu privire la durere. Această creștere a gradului de conștientizare se numește hipervigilență generalizată. Pacienții cu fibromialgie sunt, de asemenea, mai sensibili la sunete și lumini.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Fibromialgia are simptome similare unor boli reumatismale, inclusiv artrita reumatoida si lupusul (lupus eritematos sistemic). Aceste boală autoimunăîn care sistemul imunitar atacă în mod greșit țesuturile sănătoase ale organismului, creând inflamații și leziuni. Cu toate acestea, durerea fibromialgiei nu este asociată cu factori autoimuni și nu există dovezi care să susțină un rol pentru răspunsul inflamator în studiul fibromialgiei.

Factorii psihologici și sociali nu sunt principalele cauze ale fibromialgiei, dar pot contribui la afecțiune în trei moduri:

Ei fac oamenii mai susceptibili la fibromialgie;
- pot juca un anumit rol in initierea aparitiei afectiunii;
- pot perpetua averea.

Factori de risc pentru fibromialgie

Unele dovezi sugerează că anumiți factori pot face oamenii mai susceptibili la fibromialgie. Acești factori de risc sunt:

Femeie. Nouă din 10 pacienți cu fibromialgie sunt femei. Femeile pot fi deosebit de predispuse la dezvoltarea fibromialgiei în timpul menopauzei;

Mediu cultural sau social tensionat;

Vulnerabilitate psihologică crescută;

Traumă fizică și emoțională a copilăriei. Studiile au raportat că abuzul fizic și emoțional asupra persoanelor îi expun la fibromialgie mai des decât alți oameni, cel mai adesea membrii familiei sau partenerii sunt autorii. Agresiunea sexuală nu este, în general, un factor de risc pentru fibromialgie, cu toate acestea, femeile care au fost violate pot prezenta un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.

Vârstă. Tulburarea apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani. Unele studii notează vârfuri ale focarelor de boală în jurul vârstei de 35 de ani. Alții subliniază că fibromialgia este cel mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Într-un studiu, cazurile de fibromialgie cresc odată cu vârsta și ajung la rate de peste 7% în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Există așa ceva ca fibromialgia primară juvenilă. Acest tip de fibromialgie apare la adolescenți, mai des la fete. Boala se manifestă de obicei după vârsta de 13 ani și atinge apogeul la vârsta de 14 ani. Cazurile de fibromialgie primară sunt rare, dar studiile arată că incidența poate fi în creștere. Simptomele sunt similare cu cele ale fibromialgiei adulte, dar rezultatele tratamentului sunt mult mai bune la adolescenți.

factori ereditari. Studiile raportează o prevalență crescută a fibromialgiei în rândul membrilor familiei. Copiii și frații persoanelor cu fibromialgie au șanse de opt ori mai mari de a dezvolta boala decât restul populației. Membrii familiei sunt, de asemenea, mai sensibili la durere și sunt mai susceptibili de a avea afecțiuni similare și aceleași sindroame.

Simptome de fibromialgie

Principalul simptom al fibromialgiei este durerea. Se poate concentra într-un singur loc sau în tot corpul. Locațiile exacte ale durerii se numesc puncte sensibile. Persoanele diagnosticate cu fibromialgie sunt foarte sensibile la durere, cu cel puțin 18 puncte sensibile specifice capabile să identifice aproximativ 11.

Practic, durerea începe în mușchi, de obicei în gât și umeri, și apoi se extinde mai departe din aceste zone. De obicei nu afectează articulațiile, deși mulți pacienți îl simt în articulații. Pielea devine mai sensibilă la atingere.
Durerea poate fi dureroasă, provocând arsuri și oboseală a întregului corp. În acest caz, intensitatea durerii poate crește sau scădea. Se poate schimba în funcție de ora din zi, schimbările de vreme, activitatea fizică sau inactivitatea. Cea mai intensă durere devine atunci când somnul este perturbat.

- Oboseală și tulburări de somn sunt de asemenea simptome frecvente la pacientii cu fibromialgie. În același timp, sunt resimțite sindromul picioarelor neliniştite (RLS) și tulburările periodice ale membrelor (PLMD).

Mulți pacienți se plâng că nu pot să adoarmă sau să rămână adormiți și, ca urmare, se simt obosiți când se trezesc. Unii relatează că oboseala îi deranjează mai mult decât durerea deoarece interferează cu bucuria de viață, organismul nu se relaxează în timpul somnului. Unii experți consideră că dacă o persoană nu are probleme de somn, atunci riscul de a dezvolta fibromialgie este redus semnificativ.

- Depresie și proastă dispoziție. Aproximativ o treime dintre pacienții cu fibromialgie suferă de depresie. Tulburările de memorie și de concentrare sunt, de asemenea, foarte frecvente. Aceste simptome sunt foarte des diagnosticate.

Alte simptome. Fibromialgia poate provoca, de asemenea, următoarele simptome:

Probleme digestive, inclusiv sindromul colonului iritabil cu formare excesivă de gaze, diareea este adesea înlocuită cu constipație;
- Amețeli;
- Gură uscată;
- Menstruație dureroasă;
- Probleme cu echilibrul în organism;
- migrenă;
- furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor;
- urinare frecventă cauzată de spasme Vezica urinara.

Simptomele fibromialgiei la copii

Copiii cu fibromialgie au adesea tulburări de somn și dureri severe. De asemenea, pot experimenta oboseală, stres, depresie și dureri de cap.

Mai multe studii au arătat anomalii musculare la pacienții cu fibromialgie, inclusiv:

- Tulburări biochimice: Pacienții cu fibromialgie pot avea niveluri mai scăzute de fosfocreatină și adenozin trifosfat (ATP) din celulele musculare. Aceste substanțe chimice reglează nivelul de calciu din celulele musculare. Calciul este o componentă importantă în capacitatea mușchilor de a se contracta și de a se relaxa. Dacă nivelul de ATP este scăzut, calciul nu este eliberat în celule și mușchiul slăbește.

- Tulburari functionale: durerea și stresul cauzate de fibromialgie pot fi în detrimentul funcției musculare.

- Anomalii structurale si circulatorii: Unii cercetători au observat capilare excesiv de îngroșate (vase de sânge mici) în mușchii pacienților cu fibromialgie. Capilarele anormale pot produce niveluri mai scăzute de compuși necesari funcției musculare și, de asemenea, pot reduce fluxul de sânge bogat în oxigen către mușchi.
Până în prezent, niciuna dintre aceste anomalii nu are o relație bine definită cu fibromialgia.

Este important să diagnosticați fibromialgia din timp și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Dar din moment ce nu există metode clare de diagnosticare (de exemplu, teste de laborator sau examinări speciale), trei din patru pacienți cu fibromialgie rămân nediagnosticați. Poate dura în medie 5 ani pentru a primi un diagnostic.

Simptomele fibromialgiei pot fi de ajutor în stabilirea unui diagnostic, dar dacă pacientul nu are o tulburare evidentă, cum ar fi depresia sau artrita, diagnosticul poate fi dificil. Cu toate acestea, absența oricăror simptome nu exclude cursul bolii. Fibromialgia trebuie suspectată la orice persoană care are dureri musculare și articulare fără o cauză specifică.
Colegiul American de Reumatologie (ACR) a propus un nou set de criterii de diagnostic care iau în considerare simptome precum oboseala, tulburările de somn și problemele cognitive, pe lângă durere.

Criterii de clasificare a fibromialgiei

În 1990, ACR a stabilit următoarele criterii de clasificare pentru fibromialgie:

Durerea severă trebuie să fie prezentă timp de cel puțin 3 luni. Această durere ar trebui să apară în toate următoarele locuri:
- ambele părți ale corpului;
- deasupra si sub centura;
- pe toată lungimea coloanei vertebrale;
- Durerea trebuie simțită în cel puțin 11 din 18 zone specifice numite puncte sensibile ale corpului. Când medicul apasă pe punctul sensibil, durerea este foarte palpabilă și localizată. Punctele de licitație pot fi amplasate în următoarele locații:
- în stânga sau partea dreapta din spatele gâtului, chiar sub linia părului;
- in partea stanga sau dreapta a fata gatului, deasupra claviculei (claviculei);
- în partea stângă sau dreaptă a pieptului, chiar sub claviculă;
- pe partea stângă sau dreaptă a spatelui superior, aproape de locul unde gâtul și umerii se unesc;
- pe partea stângă sau dreaptă a coloanei vertebrale în partea superioară a spatelui între omoplați (omoplați);
- in interiorul oricarui brat, unde se indoaie la cot;
- in partea stanga sau dreapta a spatelui, chiar sub centura;
- pe ambele părți ale inferior oasele pelvine(fese);
- în rotule.

Medicul trebuie să studieze întotdeauna cu atenție istoricul medical personal și familial, care include un profil psihologic și un istoric al oricăror factori. cauzatoare de boli, ca:

Boli infecțioase;
- slabiciune musculara;
- leziuni fizice;
- eczemă;
- modificări recente de greutate;
- tulburări sexuale sau fizice, precum și abuzul de substanțe psihoactive sau alcool.

Pacienții trebuie să spună medicului lor despre orice medicamente pe care le iau, inclusiv vitamine și medicamente pe bază de plante.

Metode de diagnosticare a fibromialgiei

- Control medical. Examenul fizic nu poate oferi multe informații despre boală, în afară de punctele sensibile care sunt incluse în criteriile de diagnostic. Aceste puncte ar trebui să fie dureroase atunci când sunt apăsate. La diagnosticarea fibromialgiei, acestea nu ar trebui să prezinte semne de inflamație (roșeața, umflarea sau deteriorarea articulațiilor și țesuturilor moi nu sunt relevante). Furnizorul de asistență medicală ar trebui să examineze, de asemenea, unghiile, pielea, membranele mucoase, articulațiile, coloana vertebrală, mușchii și oasele pentru a exclude artrita, bolile tiroidiene și alte afecțiuni.

- Analize. Testele de sânge, urină sau alte teste de laborator nu pot diagnostica definitiv fibromialgia. Dacă aceste teste arată rezultate incorecte, medicul ar trebui să caute alte metode. Următoarele teste și teste pot fi făcute pentru a detecta fibromialgia:

teste de anticorpi;
- analiza generala sânge;
- proteina C-reactiva;
- viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

- Studii ale funcției tiroidei și hepatice. În cazurile în care rezultatele anterioare de laborator nu indică o anumită boală, medicul poate sugera acest studiu pentru a pune un diagnostic.

- Excluderea bolilor cu simptome similare. Aproximativ 10%-30% dintre pacienți vizitează medicii cu simptome care seamănă cu fibromialgia, inclusiv oboseală, stare de rău și dureri musculare larg răspândite. Deoarece niciun test de laborator nu poate confirma un diagnostic de fibromialgie, medicii caută mai întâi o boală cu simptome similare.

Initierea unui diagnostic al unei afectiuni dintr-una dintre afectiunile enumerate mai jos nu exclude intotdeauna fibromialgia, deoarece mai multe afectiuni se pot suprapune sau coexista cu fibromialgia si, in plus, au simptome similare. La fel ca fibromialgia, o serie de aceste boli nu sunt supuse diagnostic usor. Nu este încă clar dacă aceste simptome provoacă fibromialgie, sunt factori de risc pentru tulburarea acesteia sau nu au nicio legătură cu aceasta.

Lista bolilor cu simptome similare cu fibromialgia

- Sindromul oboselii cronice. Există asemănări semnificative între fibromialgie și sindromul de oboseală cronică (SFC). Ca și în cazul fibromialgiei, cauzele CFS sunt necunoscute. Un medic poate diagnostica o tulburare doar pe baza simptomelor pacientului. Fibromialgia și CFS experimentează și tratează cele mai multe dintre aceleași simptome. Cu toate acestea, există o diferență între ele:

Punctele dureroase sunt simptomul principal în fibromialgie. Unii pacienți cu CFS au puncte de presiune similare, dar durerea musculară este mai puțin severă.
Oboseala este principalul simptom al CFS. Nu este cauzată de efort fizic excesiv și nu dispare nici măcar după somn și odihnă.

Unii medici cred că fibromialgia este pur și simplu capătul extrem al sindromului de oboseală cronică. Cu toate acestea, datele arată că cele două boli sunt diferite și fiecare are propriile simptome.

- Sindromul durerii miofasciale. Sindromul durerii miofasciale poate fi ușor confundat cu fibromialgia. Cu toate acestea, spre deosebire de fibromialgie, durerea miofascială tinde să fie concentrată la punctele declanșatoare și, în general, nu se răspândește pe scară largă. Punctul de declanșare este durerea în mușchii strânși, iar atunci când medicul apasă pe aceste puncte, pacientul poate prezenta smuciri musculare. Spre deosebire de punctele dureroase, punctele de declanșare sunt cel mai adesea bulgări mici de dimensiunea unei radiere de creion.

- Depresie. Legătura dintre tulburările psihologice și fibromialgie este foarte puternică. Studiile raportează că 50 până la 70% dintre pacienții cu fibromialgie suferă de depresie pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, doar 18 până la 36% dintre pacienții cu fibromialgie suferă de depresie majoră.

Unele studii au arătat că persoanele care au atât tulburări psihologice, cât și alte simptome de fibromialgie caută ajutor medical mai repede. îngrijire medicală comparativ cu pacienții care pur și simplu au simptome de fibromialgie. Dacă acesta este cazul, atunci rezultatele studiului pot fi inexacte, așa că trebuie să căutăm ceva mai serios decât doar legătura dintre depresie și fibromialgie.

Sentimentele suprimate la persoanele cu fibromialgie pot fi un răspuns normal la durerea și oboseala cauzate de sindrom. Astfel de emoții, din păcate, sunt adesea însoțite de această boală. Cu toate acestea, ele nu sunt considerate o tulburare sau depresie. Spre deosebire de perioadele normale de tristețe, depresia poate dura mai multe luni.

Simptomele depresiei severe includ următoarele:

Dispoziție depresivă în fiecare zi;
- incapacitatea de a se concentra sau de a lua decizii;
- insomnie sau somnolență excesivă;
- energie redusă în fiecare zi;
- anxietate sau sentiment de frică;
- creștere sau pierdere semnificativă în greutate (10% sau mai mult din greutatea corporală obișnuită a unei persoane);
- gândurile de sinucidere.

Dacă unele dintre semnele de mai sus sunt prezente și niciunul dintre simptomele fizice ale fibromialgiei nu există, cel mai probabil diagnosticul este depresie prelungită.


- Cefalee cronică si migrene. Durerile de cap cronice, cum ar fi migrena, sunt frecvente la pacienții cu fibromialgie. Unii experți cred că atât durerile de cap migrenoase, cât și durerile de cap fibromialgie se datorează defectelor sistemului care reglează anumite substanțe chimice din creier, inclusiv nivelurile de serotonină și adrenalină. De asemenea, pacienții cu fibromialgie și migrenă au un nivel scăzut de magneziu. Simptomele unui atac de migrenă pot include sensibilitate crescută la lumină și sunet, greață, probleme de vedere (aure), dificultăți de vorbire și durere severă care este concentrată în principal într-o parte a capului.

- O oarecare sensibilitate chimică. O anumită sensibilitate chimică (MCS) este un termen pentru situațiile în care anumite substanțe chimice provoacă simptome similare cu CFS sau fibromialgie. La fel ca CFS și fibromialgia, MCS poate fi o problemă medicală sau psihologică. Fiecare dintre noi este expus zilnic la multe substanțe chimice, așa că este foarte dificil de determinat dacă substanțele chimice provoacă simptome specifice. Experții au venit cu mai multe criterii pentru a ajuta la recunoașterea MCS:

Simptomele pot fi cauzate de mai multe substanțe care sunt înrudite chimic;
- simptomele afectează multe organe și sisteme;
- simptomele reapar întotdeauna la contactul repetat cu substanța chimică;
- simptomele dispar la eliminarea substantei chimice.

- Sindromul picioarelor nelinistite. Aproximativ 15% dintre persoanele cu fibromialgie au sindromul picioarelor nelinistite (RLS). RLS aduce anxietate și afectează activitatea fizică, care uneori este descrisă ca o senzație de neliniște și oboseală în partea inferioară a piciorului.

- Boala Lyme. boala Lyme este boala bacterianași transmis prin căpușe. Profesioniștii din domeniul sănătății de obicei (dar nu întotdeauna) diagnostichează boala Lyme folosind teste de sânge care identifică anticorpii direcționați către bacteriile care au cauzat boala. Dar dacă tulburarea nu este diagnosticată imediat și simptomele revin, atunci boala Lyme poate fi confundată cu fibromialgie. Unii experți consideră că 15 - 50% dintre pacienții trimiși la clinică pentru boala Lyme au de fapt fibromialgie. Dacă pacienții cu fibromialgie sunt diagnosticați greșit și tratați pentru boala Lyme cu cursuri lungi de antibiotice, medicamentele pot avea grave efecte secundare.

- Droguri și alcool. Oboseala este un efect secundar al multor medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, cum ar fi antihistaminice. Oboseala constantă este, de asemenea, un simptom al dependenței sau al abuzului de droguri și alcool. Furnizorii de asistență medicală ar trebui să ia în considerare medicamentele pe care pacientul le ia ca o posibilă cauză a oboselii. Retragerea de la cofeină poate produce, de asemenea, depresie, oboseală și durere de cap.

- Polimialgie reumatică. Polimialgia reumatică este o afecțiune care provoacă durere și disconfort. Apare de obicei la femeile în vârstă. În această tulburare sunt prezente și punctele sensibile, deși sunt aproape întotdeauna localizate în șold și articulația umărului. Redoarea matinală este un simptom comun, unii pacienți pot prezenta și febră, scădere în greutate și oboseală. Este important să se diagnosticheze simptomele polimialgiei reumatice pe primele etape deoarece unii pacienti cu PMR au afectiuni asociate (arterita cu celule gigantice) care pot duce la orbire daca nu sunt tratate. Polimialgia reumatică este de obicei tratată cu doze mici de medicamente steroizi, cum ar fi prednison.

Tratament fibromialgie

Fibromialgia nu este încă o condiție pe deplin înțeleasă a corpului. Ce o cauzează și cum dăunează corpului uman este încă necunoscut. Tratamentul său include de obicei nu numai ameliorarea simptomelor, ci și schimbarea atitudinii oamenilor față de boala lor, ceea ce îi ajută să facă față mai rapid bolii lor.

Fibromyalgia Society of America recomandă o abordare combinată a tratamentului folosind terapie cognitiv comportamentală și exerciții fizice. O combinație de terapii non-medicamentale funcționează în același mod ca terapia medicamentoasă pentru a reduce durerea, depresia și dizabilitățile. Această metodă include exerciții fizice, managementul stresului, masaj și dietă.

Dacă acest set de tratamente nu reușește să îmbunătățească simptomele, la tratament se pot adăuga antidepresive sau relaxante musculare. Medicii prescriu de obicei aceste medicamente pentru a scădea pragul durerii.

Pacienții ar trebui să aibă așteptări realiste cu privire la perspectiva pe termen lung pentru starea lor. Este important să înțelegem că fibromialgia poate fi gestionată astfel încât oamenii să poată trăi o viață împlinită.

Multe studii au arătat că exercițiile fizice sunt cea mai eficientă parte a gestionării fibromialgiei. Activitatea fizică previne pierderea musculară, îmbunătățește bunăstarea emoțională și, în timp, reduce oboseala și durerea. Programele de exerciții pentru tratamentul fibromialgiei sunt adesea combinate cu aerobe și antrenament de forta cu gimnastica. Unele studii au arătat că îmbunătățirea stării corporale poate dura până la 9 luni după încheierea unui program de exerciții fizice.

- Exerciții adaptate. Principala abordare care este utilizată în tratamentul fibromialgiei se numește exerciții gradate. Conform acestor exerciții, pacientul crește treptat cantitatea de activitate fizică. Suficient exerciții eficienteîntinderea înainte de muncă. Făcându-le zilnic ajută la relaxarea mușchilor încordați și la prevenirea durerii. Procedurile de înot și apă sunt foarte bune, nu contribuie la distribuirea sarcinii pe articulații. Înotul, mersul pe jos și exercițiile cu echipamente precum benzile de alergare sau bicicletele de exerciții au un efect pozitiv asupra persoanelor cu fibromialgie.

Adăugarea terapiei cognitiv-comportamentale (CBT) la un program de exerciții poate ajuta, de asemenea, persoanele cu fibromialgie să se simtă mai bine.

Este important să începeți treptat programul de exerciții. Pacienții care încearcă devreme exerciții compuse experimentează doar o durere crescută, se descurajează și renunță. Fiecare pacient ar trebui să fie pregătit pentru recidive și eșecuri, dar nu renunța. Exercițiile fizice pot ajuta la ameliorarea fibromialgiei. Studiile arată că adăugarea de cantități mici de activitate fizică zilnic ameliorează durerea și reduce oboseala la pacienți.

- Fizioterapie poate fi, de asemenea, de mare ajutor. Cercetările arată că terapia fizică poate nu numai să reducă supraîncărcarea musculară și oboseala, ci și să întărească mușchii slabi.

- Programul Tai Chi. Există un vechi program de exerciții de Tai Chi chinezesc care combină mișcări lente, respirație adecvată și meditație. De asemenea, poate ajuta persoanele cu fibromialgie reducând durerea, oboseala, funcționarea fizică, insomnia și depresia.

- Normalizarea somnului. Când tratați fibromialgia, este, de asemenea, important să mențineți un somn normal. . Somnul este esențial, în parte, deoarece tulburările de somn exacerba durerea. Mulți pacienți cu fibromialgie suferă de insomnie, care împiedică organismul să se odihnească noaptea. Pentru a normaliza somnul aveți nevoie de:

Evitați cofeina sau alcoolul cu 4 până la 6 ore înainte de culcare;
- evita sa consumi lichide imediat inainte de culcare pentru a nu fi nevoit sa te trezesti noaptea pentru a urina;
- Evitați mesele mari înainte de culcare. Poți fi destul de mulțumit de gustări ușoare;
- evita somnolenta, mai ales seara sau dupa-amiaza tarziu;
- stabiliți ora de culcare și de trezire dimineața. Mentineti acest program chiar si in weekend si in perioada sarbatorilor;
- daca nu poti adormi in 15 - 20 de minute, mergi in alta camera si incepe o activitate linistita. Întoarce-te în pat când simți somn;
Minimizați lumina și mențineți o temperatură confortabilă, moderată în dormitor. Păstrați dormitorul bine ventilat;
- folosiți patul numai pentru dormit și relații sexuale.


- Alimentație adecvată. În timp ce sunt tratați pentru fibromialgie, pacienții ar trebui să mențină o dietă sănătoasă, săracă în grăsimi animale și bogată în fibre. Dieta ar trebui să includă o mulțime de cereale integrale, fructe și legume proaspete. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, pacienților li se permite în continuare să consume anumite tipuri de grăsimi aparținând grupului de acizi grași Omega-3. Cert este că uleiurile care conțin acești acizi prezintă un interes deosebit pentru reducerea durerilor articulare. Aceste uleiuri pot fi găsite în speciile de pești de apă rece sau achiziționate ca suplimente numite EPA-DHA sau omega-3.
Acizii grași Omega-3 sunt o formă de grăsimi polinesaturate care sunt ingerate prin alimente. Omega-3 sunt cunoscuți ca acizi grași esențiali (EFA) deoarece nu pot fi produși de organism. Acești acizi grași sănătoși se găsesc în pește, ulei de canola, semințe de in și nuci. Acizii grași Omega-3 au proprietăți antiinflamatorii care ajută la prevenirea cheagurilor de sânge, la scăderea colesterolului și a trigliceridelor și la scăderea tensiunii arteriale. Omega-3 pot reduce, de asemenea, riscurile și simptomele diabetului, accident vascular cerebral, artrita reumatoida, astm, boli inflamatorii intestine, colita ulcerativa si chiar unele tipuri de cancer.
Beneficiul real al unei diete vegetariene pentru persoanele cu fibromialgie rămâne nedovedit.

- A scăpa de stres. Experiența arată că persoanele cu fibromialgie au un răspuns mai stresant la conflictele și confruntările zilnice decât persoanele sănătoase. Unele tehnici de reducere a stresului pot fi utile pentru gestionarea durerii cronice, inclusiv:

- Biofeedback.În timpul unei sesiuni de biofeedback, firele electrice sunt lipite de capul unei persoane. Pacientul este încurajat să se relaxeze folosind orice metodă funcționează. Undele cerebrale sunt măsurate și se aude un bip când sunt detectate undele alfa. Undele alfa sunt unde cerebrale care apar într-o stare de relaxare profundă. Repetând procesul, oamenii care folosesc biofeedback învață să se relaxeze singuri în timp. Aceste studii nu demonstrează că biofeedback-ul este o metodă foarte utilă pentru tratarea pacienților cu fibromialgie.

- Hipnoza. Un mic studiu a constatat că hipnoza a fost chiar mai eficientă în îmbunătățirea stării corpului și reducerea durerii decât terapia fizică.

- Masoterapie. Masajul ajută la încetinirea bătăilor inimii și la relaxarea corpului. Într-un studiu, pacienții care au primit ședințe de masaj de 30 de minute de două ori pe săptămână au experimentat o reducere a stresului și a anxietății.

- Meditație. Meditația, care a fost folosită de mulți ani în culturile orientale, este acum utilizată pe scară largă în întreaga lume ca o formă eficientă de relaxare. O serie de studii demonstrează anumite beneficii ale meditației în tratamentul fibromialgiei. Meditația oferă următoarele beneficii fizice:

Scăderea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a nivelului de adrenalină și a temperaturii pielii;
- imbunatatirea starii de bine;
- somn îmbunătățit - melatonina ajută la reglarea ciclului somn-veghe;
Reducerea durerii, posibil de la niveluri mai scăzute de cortizol, hormonul stresului.

Scopul principal al meditației este de a calma mintea - practic de a lăsa gândurile să se relaxeze. Această redirecționare a activității creierului departe de gânduri și griji în sine perturbă răspunsul la stres, oferind odihnă și energie regenerabilă.
Persoanele care încearcă să mediteze pentru prima dată ar trebui să înțeleagă că va fi dificil să-și pună în ordine gândurile inițial, așa că nu ar trebui să fie descurajați de lipsa rezultatelor imediate. Unii experți recomandă să meditezi nu mai mult de 20 de minute dimineața după trezire și apoi din nou seara devreme, înainte de cină. Meditarea doar o dată pe zi este utilă. Nu este recomandat să meditezi înainte de a merge la culcare deoarece unii oameni se trezesc în miezul nopții după meditație cu un sentiment de anxietate și nu pot dormi.

Tratament medical fibromialgie

Atunci când sunt combinate cu exerciții și terapie comportamentală, pacienții pot primi tratament medicamentos. Principalele tratamente pentru fibromialgie sunt pregabalinul (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) și milnacipranul (Savella). Cu toate acestea, multe alte medicamente, inclusiv antidepresive, somnifere, analgezice și relaxante musculare, sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul acestei afecțiuni. Scopul principal al folosirii medicamentelor este de a îmbunătăți somnul și de a scădea pragul durerii. Scurta descriere medicamente:

- Anticonvulsivante. Pregabalina este un antiepileptic medical. Anticonvulsivantele interferează cu chimia acidului gamma-aminobutiric (GABA), care ajută la prevenirea arderii excesive a celulelor nervoase.
Studiile arată că pregabalinul poate îmbunătăți calitatea somnului, ameliorează simptomele de oboseală și durere. Cele mai frecvente efecte secundare constau în amețeli ușoare și somnolență. Pregabalina poate afecta, de asemenea, funcția motrică și poate cauza probleme de concentrare și atenție. Pacienții trebuie să-și consulte medicul pentru a stabili dacă pregabalinul le poate afecta capacitatea de a conduce.

Studiile au arătat că un alt anticonvulsivant, gabapentina (Neurontin), este similar cu pregabalina în ameliorarea durerii la unele persoane cu fibromialgie. Pacienții au raportat că după ce au luat acest medicament au început să doarmă mai bine și să se simtă mai puțin obosiți. Cu toate acestea, gabapentina poate provoca reacții adverse, cum ar fi amețeli, somnolență și umflare.

- Antidepresive. Principalele antidepresive utilizate în tratamentul fibromialgiei includ inhibitorii triciclici, selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN). Deși aceste medicamente sunt antidepresive, medicii le prescriu chiar și pacienților nedepresivi cu fibromialgie pentru a îmbunătăți somnul și a calma durerea. Dozele utilizate pentru tratarea fibromialgiei sunt de obicei mai mici decât dozele prescrise pentru tratarea depresiei.

- Triciclice. Antidepresivele triciclice sunt printre primele medicamente care au fost bine studiate pentru tratamentul fibromialgiei. În unele cazuri, acestea pot fi mai eficiente decât ISRS și SNRI, deși toate aceste trei clase de medicamente arată o anumită eficacitate. Triciclicele provoacă somnolență, ceea ce poate îmbunătăți somnul pacientului. Studiile au arătat că sunt eficiente și în reducerea durerii și îmbunătățirea stării de spirit depresive și a calității vieții. Cel mai frecvent utilizat medicament triciclic pentru fibromialgie este amitriptilina (Elavil, Endep), care reduce foarte mult durerea și îmbunătățește somnul, dar își poate pierde eficacitatea în timp. Se mai folosesc și alte triciclice: nortriptilină (Pamelor, Aventyl), desipramină (Norpramin), doxepină (Sinequan), imipramină (Tofranil) și amoxapină (Asendin).

- Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) măresc nivelul serotoninei din creier, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu fibromialgie. Medicamentele prescrise frecvent includ fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) și fluvoxamina. Studiile arată că pot îmbunătăți somnul, oboseala și starea de spirit la mulți pacienți. Aceste medicamente trebuie luate dimineața, deoarece pot provoca insomnie. Efectele secundare frecvente se manifestă prin agitație, greață și disfuncție sexuală.

- Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN), cunoscuți și ca inhibitori duali, aceștia acționează direct asupra a doi mesageri chimici din creier, serotonina și norepinefrina. Aceste medicamente în tratamentul fibromialgiei sunt mai eficiente decât medicamentele ISRS. De asemenea, au mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice și sunt foarte bine tolerate. Cel mai frecvent IRSN în tratamentul fibromialgiei este Duloxetina (Cymbalta), care reduce durerea fibromialgiei cu mai mult de 30%. Cele mai frecvente efecte secundare după administrarea acestui medicament sunt greața, uscăciunea gurii, constipația, scăderea apetitului, somnolența, transpirația crescută și agitația. Duloxetina poate crește, de asemenea, riscul de sângerare la pacienți. Medicamentul milnacipran (Savella) poate îmbunătăți semnificativ durerea și funcția fizică la pacienții cu fibromialgie. Milnacipran nu trebuie administrat copiilor. De asemenea, nu este potrivit pentru pacienții care iau inhibitori de monoaminooxidază. Venlafaxina (Effexor) este similară ca eficacitate și tolerabilitate cu fluoxetina (Prozac). Venlafaxina afectează funcția sexuală și unii pacienți prezintă modificări ale tensiunii arteriale.

- Relaxante musculare. Ciclobenzaprină (Flexeril) se relaxează spasme musculareîn anumite locuri fără a-i afecta funcția musculară generală. Ajută la ameliorarea simptomelor fibromialgiei. Ciclobenzaprina este similară cu antidepresivele triciclice și are efecte secundare similare, inclusiv somnolență, gură uscată și amețeli.

- Medicamente pentru îmbunătățirea somnului. Zolpidem (Ambien) sau alte medicamente noi pentru somn, cum ar fi zaleplon (Sonata) și Eszopiclone (Lunesta) pot îmbunătăți somnul la pacienții cu insomnie.

- Calmante. Managementul durerii este de mare îngrijorare la pacienții cu fibromialgie. Calmantele durerii pentru fibromialgie includ:

Tramadol (Ultram), utilizat singur sau în combinație cu acetaminofen (Tylenol), este adesea prescris pentru ameliorarea durerii. Cele mai frecvente efecte secundare ale sale sunt somnolență, amețeli, constipație și greață. Tramadolul nu trebuie utilizat cu antidepresive triciclice. Pacienții pot deveni dependenți de acest medicament și pot abuza de el. Pentru ameliorarea ușoară a durerii, acetaminofenul este cel mai frecvent recomandat. Medicamentele antiinflamatoare care sunt utilizate în mod obișnuit pentru artrită sunt mai puțin utile pentru tratarea fibromialgiei. Acestea includ corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul (Advil). Pentru persoanele în vârstă cu durere cronică, utilizarea AINS nu este recomandată, deoarece riscurile de apariție a bolilor cardiovasculare și gastrointestinale sunt crescute.

Capsaicina (Zostrix) este un unguent derivat din ingredientul activ ardei iute. Capsaicina este instrument eficient pentru a calma durerea. Poate fi util și pentru pacienții cu fibromialgie.

Pramipexolul, un medicament utilizat pentru a trata boala Parkinson și sindromul picioarelor neliniştite, poate ajuta la ameliorarea durerii și a oboselii la persoanele cu fibromialgie. Pramipexolul stimulează producția de dopamină, un mesager chimic din creier.

- Alte droguri. Nabilone, un medicament sintetic derivat din marijuana, poate fi un alt plus eficient la tratamentul fibromialgiei. Într-un studiu, medicamentul nabilone (Cesamet), care este, de asemenea, utilizat pentru a trata greața și vărsăturile la pacienții care utilizează chimioterapie, a îmbunătățit semnificativ durerea asociată cu fibromialgia. Există unele probleme cu utilizarea nabilonei pentru tratarea fibromialgiei: în primul rând, această substanță este sub control și poate crea dependență și, în al doilea rând, costul medicamentului este destul de scump, așa că nu este adecvat să îl utilizați pentru o boală cronică precum fibromialgia. .

Nu există un consens asupra metodei de tratament care este cea mai benefică sau asupra combinației de tratamente care funcționează cel mai bine. Pacienții pot primi tratament medicamentos în combinație cu exerciții fizice, educarea pacientului și terapie comportamentală.

Tratamente alternative fibromialgie

Din cauza dificultăților în tratarea fibromialgiei, mulți pacienți caută tratamente alternative. Eficacitatea acestor tratamente nu a fost dovedită, așa că medicii nu le recomandă în mod deosebit. Aceste metode includ:


 Cercetările continuă să raporteze rezultate contradictorii cu privire la capacitatea acupuncturii de a calma durerea. Mai multe studii mici arată că acupunctura are unele rezultate, în special pentru persoanele care nu pot lua medicamente din cauza efectelor secundare. Acupunctura ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii în combinație cu antidepresive triciclice și exerciții fizice, iar îmbunătățiri se observă timp de câteva luni după terminarea tratamentului. Alte studii nu au găsit suficiente dovezi pentru a susține utilizarea acupuncturii pentru tratamentul fibromialgiei.

- Chiropractica sau terapie manuala. Chiropractica sau chiropractica poate ajuta, de asemenea, unii pacienți. Metodele osteopatice includ diverse acțiuni cu coloana vertebrală sau cu mușchii. Unele studii au arătat că manipularea osteopatică ameliorează durerea și îmbunătățește somnul. Sunt necesare studii mai ample și mai bune pentru a determina în mod clar dacă acesta este un tratament eficient. Există întotdeauna un risc foarte mic de efecte secundare de la oricare dintre aceste metode. De exemplu, în cazuri rare, masarea gâtului poate provoca un accident vascular cerebral sau afectarea majorului vase de sângeîn zona gâtului.

- Ierburi și suplimente. Mai multe tratamente alternative sunt în curs de dezvoltare pentru tratamentul fibromialgiei. Exemplele includ: melatonina, un hormon natural asociat cu ciclul somn-veghe și S-adenosilmetionina, o substanță naturală cu proprietăți antidepresive, antiinflamatorii și analgezice. Potrivit cercetărilor, există mici rezultate pozitiveîn tratamentul unor pacienți cu fibromialgie, dar toate aceste studii nu au fost bine gândite până acum.

Aici, este extrem de important ca pacienții să înțeleagă că orice ierburi medicament, deși are un efect pozitiv, este probabil să aibă efecte secundare negative și reacții toxice, ca orice medicament convențional. Un număr semnificativ de cazuri au fost raportate cu efecte secundare grave și chiar fatale de la produsele pe bază de plante. Înainte de a utiliza orice preparate din plante sau suplimente nutritive, asigurați-vă că vă consultați medicul. Interacțiunile potențiale dintre medicamentele existente și suplimentele din plante și suplimentele ar trebui, de asemenea, discutate cu aceștia.

- Terapie comportamentală. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este o modalitate eficientă de a ajuta pacienții să facă față durerii cronice și situațiilor stresante. Experiența arată că CBT poate ajuta unii pacienți cu fibromialgie.

Deși efectele CBT și ale altor tratamente non-medicamentale pentru fibromialgie nu sunt întotdeauna pe termen lung, ele pot ajuta anumite grupuri de oameni, în special pe cei cu un nivel ridicat de stres psihologic. Terapia cognitiv-comportamentală poate fi deosebit de utilă pentru insomnie, unul dintre principalele simptome ale fibromialgiei.

Obiectivele terapiei cognitiv-comportamentale . Sarcinile principale ale CBT sunt de a schimba ideile eronate ale pacienților și soarta lor la eșec. Pacienții învață să se gândească la durere ca la altceva decât la un factor negativ care le guvernează viața. În timp, ideea că sunt neputincioși dispare și își dau seama că pot controla durerea. Pacienții învață să-și prioritizeze responsabilitățile, învață să prioritizeze sarcini mai puțin importante sau să le delege altora. Învățarea acestor abilități poate duce în cele din urmă la un control mai mare asupra vieții tale.

Cum funcționează terapia cognitiv-comportamentală. TCC constă de obicei din sesiuni de 6 până la 20 de ore. Pacienții primesc și teme pentru acasă, care de obicei includ jurnalizarea și rezolvarea problemelor pe care le-au evitat în trecut.
Un program tipic CBT poate include următoarele:

Tinerea unui jurnal. Pacienților li se cere de obicei să țină un jurnal. Jurnalul servește drept ghid pentru stabilirea limitelor și planificarea activităților. Pacienții folosesc un jurnal pentru a ține evidența oricărui stres, cum ar fi munca sau relațiile, care le poate agrava durerea.
- Confruntarea cu gânduri negative sau descurajatoare. Pacienții își provoacă toate gândurile negative făcând o credință inversă. De exemplu, „Nu sunt suficient de bun pentru a controla această boală, nu pot face nimic”, credința inversă este „Pot învăța să controlez această boală”.
- Stabilirea limitelor. Restricțiile sunt concepute pentru a menține atât activitatea mentală, cât și cea fizică la niveluri rezonabile. De exemplu, sarcinile sunt împărțite în pași secvențiali, iar pacienții se concentrează pe finalizarea unui pas la un moment dat.
- Căutați activități plăcute. Pacienților li se enumera o serie de activități plăcute, cu energie scăzută, în care se pot exprima.
- Stabilirea prioritatilor. Pacienții învață să renunțe la o serie de sarcini mai puțin importante sau să le delege altora.
Pacienții trebuie să învețe să accepte că recăderile pot apărea în timp. Ei trebuie să fie pregătiți pentru asta, așa că nu trebuie să simtă că au eșuat.

Cercetările sugerează, de asemenea, că programele de educare a pacienților ar trebui să fie eficiente în tratarea fibromialgiei, mai ales atunci când sunt combinate cu terapia cognitiv-comportamentală, exerciții fizice și alte terapii. Programe educaționale poate lua forma unor discuții de grup, prelegeri sau materiale tipărite, deși nu există dovezi clare că un anumit tip de educație funcționează mai bine.

Tratamentul fibromialgiei la copii

Experții spun că tratamentul pentru fibromialgie la copii ar trebui să înceapă cu tratamente non-medicamentoase, inclusiv exerciții fizice și terapie cognitiv-comportamentală. Medicamentele precum pregabalinul și milnacipranul sunt recomandate pentru adulți, iar în studiile dacă pot fi utilizate la copii, nu au demonstrat niciun efect. la cel mai bun mod. Analgezicele și AINS nu sunt foarte eficiente în tratarea copiilor. Terapiile psihologice pot ajuta la controlul durerii la copii, deși nu există dovezi că acestea îmbunătățesc activitatea fizică sau starea de spirit.

Complicațiile fibromialgiei

Fibromialgia poate fi atât ușoară, cât și severă, cu pierderi emoționale semnificative. Persoanele cu fibromialgie suferă un șoc psihologic mare, durerea are un impact semnificativ asupra calității vieții lor, aduc mai multe neplăceri pacientului decât, de exemplu, durerea precum durerea în timpul boala cronicaînapoi.
Aproximativ jumătate dintre pacienți întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi normală. Durerea constantă, lipsa somnului, distragerea atenției, nervozitatea asociate cu fibromialgia îi împiedică pe oameni să-și desfășoare activitățile obișnuite, își pierd capacitatea de a funcționa în modul obișnuit acasă și la serviciu, prin urmare devin iritabili, nelinistiți, depresii și un sentiment de apare nemulțumirea față de viață. Potrivit experților, aproximativ 30 - 40% dintre pacienții diagnosticați cu fibromialgie au fost forțați să renunțe sau să își schimbe locul de muncă.

Toate acestea duc la faptul că pacienții care suferă de fibromialgie se automedicează adesea, în timp ce abuzează de somnifere, alcool, droguri sau cofeină, care la rândul lor are un efect negativ asupra organismului. Un astfel de auto-tratament poate duce și la apariția altor boli, care pot fi eliminate doar cu ajutorul unui specialist calificat.

- Perspectivă la adulți. Deși fibromialgia este o afecțiune pe tot parcursul vieții, nu este fatală. Unele studii arată că simptomele fibromialgiei rămân stabile pe termen lung, în timp ce altele raportează că mai mult de un sfert dintre pacienți se confruntă cu o îmbunătățire a simptomelor în timp. Cercetările arată, de asemenea, că exercițiile fizice regulate îmbunătățesc prognosticul.

- Perspective la copii. Copiii cu fibromialgie tind să aibă un prognostic mai bun decât adulții. Unele studii au arătat că mai mult de jumătate dintre copiii cu fibromialgie se recuperează în 2-3 ani.

Multe medicamente sunt folosite pentru a trata simptomele fibromialgiei, inclusiv somnifere și antidepresive. Unele medicamente ameliorează durerea, altele îmbunătățesc somnul și îmbunătățesc starea de spirit. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați doar pe medicamente. Un program individual de tratament trebuie dezvoltat împreună cu medicul pentru a face față simptomelor bolii.

Cel mai adesea, în tratamentul fibromialgiei, se folosesc medicamentele Cymbalta (antidepresiv) și Lyrica (medicament antiepileptic).

O treime dintre pacienții cu fibromialgie suferă de depresie și anxietate. Medicii prescriu adesea pacienților antidepresive, care îmbunătățesc starea de spirit și somnul și reduc durerea. Cele mai eficiente în tratamentul fibromialgiei sunt antidepresivele triciclice și ciclobenzaprina (relaxante musculare).

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice (Elavir, Pamelor) cresc nivelul neurotransmitatorilor din creier. Dozele mici de antidepresive triciclice îmbunătățesc somnul.

Antidepresivele triciclice cresc nivelul de serotonina si norepinefrina din creier. Pacienții cu dureri cronice au nivel redus acești neurotransmițători calmanți. Antidepresivele triciclice relaxează mușchii, sporesc efectul endorfinelor - calmante naturale ale organismului. Cu toate acestea, aceste medicamente provoacă reacții adverse, cum ar fi somnolență, amețeli, gură uscată, ochi uscați și constipație.

Duloxetina (Tsimbalta) ameliorează durerea fibromialgiei și alte simptome.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) reprezintă o nouă generație de antidepresive (Prozac, Zoloft). Ele blochează absorbția serotoninei, permițând serotoninei să se miște liber de la neuron la neuron. Ca urmare, starea de spirit a pacientului se îmbunătățește.

Nivelurile crescute de serotonina pot ajuta, de asemenea, la reducerea durerii și a slăbiciunii. ISRS pot perturba somnul unei persoane, așa că medicii prescriu antidepresive triciclice împreună cu aceste medicamente.

Ce medicamente ameliorează durerea?

În unele cazuri, medicii prescriu analgezice și medicamente pentru durere pentru a calma durerea musculară severă care însoțește fibromialgia. Cu toate acestea, analgezicele nu au același efect asupra tuturor oamenilor.

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală din grupul acetaminofenului cresc pragul durerii care reduce durerea. Aspirina blochează producția de prostaglandine, o substanță chimică care provoacă durere, inflamație și umflare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu ameliorează durerea fibromialgiei. Cu toate acestea, în combinație cu medicamente precum Elavil, Flexeril și SSRI, acestea dau adesea un efect pozitiv. Printre medicamentele din acest grup se numără aspirina fără prescripție medicală, ibuprofenul, naproxenul.

Efectele secundare ale medicamentelor pentru durere

Dacă pacientul suferă de vreo boală tract gastrointestinal, ar trebui să fie atent cu aspirina și alte antiinflamatoare nesteroidiene, care pot provoca arsuri la stomac, greață și vărsături, ulcere, sângerare gastrointestinală. De asemenea, pot încetini coagularea sângelui.

Aspirina și alte medicamente din acest grup pot provoca sau exacerba ulcer peptic duoden. Pacienții care au avut sângerări gastro-intestinale sau ulcere trebuie să-și consulte medicul înainte de a lua aceste medicamente.

Acetaminofenul nu provoacă de obicei reacții adverse grave, cu toate acestea, nu ar trebui să fie luat de cei cu boli hepatice.

Unii oameni nu pot lua aspirină și alte medicamente din acest grup din cauza așa-numitei triade „aspirine”. Sensibilitatea la aspirină apare la 10%-15% dintre persoanele cu astm. La cei cu astm bronșic și polipi nazali, incidența crește la 30%-40%. Dacă o persoană este sensibilă la aspirină, poate prezenta simptome cum ar fi mâncărime, erupție cutanată, umflare, curge nasul, respirație șuierătoare.

Tratamentul fibromialgiei: relaxanți musculari

Ciclobenzaprina (Cycloflex, Flexeril), un relaxant muscular, este eficient în tratamentul fibromialgiei. Preparatele din acest grup ameliorează tensiunea în mușchi, îmbunătățesc somnul, afectând sistemul nervos central. Aceste medicamente ameliorează durerea în mușchi și cap etc.

Relaxantele musculare pot provoca următoarele reacții adverse: gură uscată, amețeli, somnolență, distragere a atenției, vedere încețoșată, decolorarea urinei. Aceste medicamente cresc probabilitatea unei crize epileptice, în unele cazuri provoacă halucinații.

Anticonvulsivante

"Liric" - medicament nou, care este utilizat pentru a trata fibromialgia. Acest medicament încetinește impulsurile din creier care provoacă convulsii. Lyrica afectează substanțele chimice din creier care transmit semnale de durere către sistemul nervos. Astfel, medicamentul reduce durerea și îmbunătățește somnul.

Tratamentul fibromialgiei: alte medicamente

Fibromialgia este tratată cu medicamente precum Ultram, care este mai puternic decât acetaminofenul. Acest medicament afectează modul în care creierul uman percepe durerea. Medicamentul nu tratează inflamația, nu creează dependență.

Mulți medici prescriu pacienților cu fibromialgie benzodiazepine, care ajută la ameliorarea durerilor musculare, la îmbunătățirea somnului și la ameliorarea sindromului picioarelor nelinistite (o senzație neplăcută care vă face să vă mișcați constant picioarele atunci când o persoană este în repaus). Aceste medicamente afectează sistemul nervos central și creează dependență dacă sunt luate în doze mari. Înainte de a lua, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În cazuri extreme, când nimic nu ajută la ameliorarea durerii pacientului, un medic poate prescrie medicamente opioide puternice pentru durerea ("OxyContin").

Un complex de simptome destul de comun, caracterizat prin tulburări depresive, rigiditate matinală, oboseală cronică și slăbiciune musculară care se răspândește în întregul corp, se numește fibromialgie, cod ICD-10: M79.1. Cum să faci față unei astfel de boli?

Baza patologiei o reprezintă defecțiunile în funcționarea sistemului nervos central și a sistemului endocrin. Această boalăînsoțită de o scădere a pragului de sensibilitate la durere, din cauza căreia orice efect normal asupra corpului, de exemplu, schimbări de temperatură sau stres fizic și emoțional, care nu provoacă persoana sanatoasa durerile sunt percepute ca excesive și se caracterizează prin dureri severe. Astfel de schimbări afectează starea psihologică și emoțională și duc la depresie.

Ce provoacă dezvoltarea sindromului durerii miofasciale? Până în prezent, s-au format o serie de motive, afectând într-un fel sau altul apariția bolii. Fibromialgia poate apărea din mai multe motive:

  • stres frecvent;
  • surmenaj;
  • accident, vătămare sau patologie gravă incurabilă;
  • defecțiuni în funcționarea sistemului hormonal;
  • utilizarea anumitor medicamente.

Mulți oameni de știință și experți nu văd boala în acest complex de simptome și o numesc o boală cronică cauzată de stres. Dar, la urma urmei, toată lumea știe că stresul este un fel de reacție de protecție a organismului, în special a sistemului nervos central. De fapt, această reacție este utilă organismului, dar numai dacă este de scurtă durată.

Dacă stresul este prelungit, acesta afectează cel mai negativ funcționarea sistemului nervos, imunitar și endocrin. Stresul prelungit provoacă perturbarea glandelor suprarenale și pituitare, precum și producția necorespunzătoare de hormoni de către acestea. Tulburările și încălcarea compoziției hormonilor provoacă apariția durerii musculare.

S-a dovedit că la persoanele care se confruntă cu o boală există o concentrație insuficientă a neurotransmițătorului serotonină în organism. Situațiile stresante frecvente și prelungite pot provoca o scădere a apărării organismului. Organismul devine vulnerabil, începe să atace diverse microorganisme patogene care nu aveau anterior o astfel de oportunitate. Aceste bacterii includ: chlamydia, herpesul, toxoplasma, citomegalovirusul, streptococul.

Efectul activ al microorganismelor asupra corpului uman contribuie la eliberarea în sânge un numar mare anticorpi care, în încercarea de a lupta împotriva bacteriilor și virușilor, încep să-și atace propriile țesuturi, în special oasele și mușchii.

Femeile de 25-40 de ani sunt mai susceptibile la fibromialgie. La bărbați, această patologie practic nu apare, deoarece, în comparație cu reprezentanții jumătății mai slabe a societății, ei sunt mai puțin predispuși la stres.

În plus, apariția stării de rău cronică se poate datora: traumei, predispoziției genetice, creșterii vulnerabilității psihologice.

Simptome de fibromialgie

Semnele și simptomele bolii sunt nespecifice și pot apărea cu alte patologii, precum și cu privarea normală de somn sau oboseala. De obicei, fibromialgia se caracterizează prin:

  • durere intensă în mușchi și oase, pacienții descriu această afecțiune ca „doare și doare tot trunchiul”;
  • durere și umflare la nivelul articulațiilor;
  • tulburări emoționale;
  • furnicături în mușchi;
  • oboseală musculară rapidă;
  • tulburări de somn: insomnie sau somnolență;
  • rigiditate matinală.

După cum puteți vedea, manifestările de mai sus sunt caracteristice atât pentru oboseala obișnuită, cât și pentru multe diverse boli. Adesea, o persoană nu acordă prea multă importanță unor astfel de simptome, deoarece le anulează ca surmenaj banal sau lipsă de somn. Cu toate acestea, ignorarea bolii este plină de dezvoltarea depresiei și a celor prelungite, al căror tratament este laborios și de durată.

De aceea nu trebuie să subestimezi o durere de cap sau o durere musculară, mai ales una care apare prea des. Solicitați asistență medicală dacă apar simptome.

Diagnosticare

Fibromialgia este un diagnostic de excludere. Aceasta înseamnă că medicul trebuie mai întâi să excludă alte boli. De regulă, pe lângă sondajul și examinarea fizică a pacientului, se prescriu următoarele: prelevarea de probe de sânge. Cel mai metoda eficienta diagnostic - o schemă specifică pentru determinarea punctelor dureroase.

Fibromialgia este diagnosticată dacă:

  • sensibilitatea a fost detectată în unsprezece din optsprezece puncte de durere: zonele 4, 5 și 6 vertebrei cervicale, mușchii trapezului stâng și drept, articulațiile cotului, în zona omoplaților, articulațiile genunchiului, partea superioară a mușchilor fesieri;
  • durata durerii - trei sau mai multe luni;
  • somnul nu este benefic, după el oboseala nu dispare;
  • dimineața există rigiditate în articulații;
  • imposibil de concentrat.

Căutarea punctelor de durere este de cea mai mare importanță, deoarece această metodă va ajuta la distingerea fibromialgiei de alte patologii care afectează mușchiul și țesut osos. Căutarea se efectuează prin palpare. Presiunea asupra punctelor nu trebuie să depășească patru kilograme. Dacă simți când este apăsat durere puternică, punctul este marcat ca pozitiv. Adesea, pentru a exclude factorul subiectiv, procedura este efectuată de mai multe ori.

Tratamentul bolii

Tratamentul fibromialgiei ar trebui să fie cuprinzător. De regulă, utilizarea medicamentelor este prescrisă; fizioterapie; masaj si fizioterapie. Primul lucru de făcut este să eliminați cauza principală a bolii, în acest caz, stresul.

Ce ziceti terapie medicamentoasă, atunci se prescriu următoarele medicamente:

  • antidepresive: melipamina, amitriptilina - contribuie la normalizarea schimbului de serotonina si norepinefrina;
  • anticonvulsivante: Gabapentin, Pregabalin;
  • analgezice: Norflex - ajută la minimizarea durereîn mușchi;
  • medicamente antiinflamatoare: Voltaren, Ibuprofen, Relafen.

În plus, este adesea prescrisă utilizarea relaxantelor musculare și a sedativelor.

În ceea ce privește metodele non-medicamentale, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului cu ajutorul: balneoterapie, crioterapie, masaj, acupunctură, exerciții de fizioterapie.

Prognoza si prevenirea

Fibromialgia este o boală caracterizată printr-un curs cronic, adică poate apărea din nou. Simptomele persistă pe tot parcursul vieții și vor fi ușoare dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, ia medicamentele prescrise, mănâncă corespunzător și este activ și stil de viata sanatos viaţă.

Dacă apar simptome de patologie, asigurați-vă că faceți o programare la un neurolog sau terapeut. Acest complex de simptome nu este fatal și nu duce la daune. organe interne. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, poate afecta negativ calitatea vieții.

Pentru a preveni dezvoltarea fibromialgiei, este necesar să evitați situațiile stresante, să respectați regimul de muncă și odihnă și, de asemenea, să nu abuzați. medicamentele mănâncă corect și întărește-ți sistemul imunitar.

Recenzii: cine a ajutat?

Irina, 39 de ani, croitoreasă. Am suferit de fibromialgie acum câțiva ani. Adesea au fost dureri de cap, slăbiciune și dureri în mușchi. Le-am atribuit oboselii. Dar simptomele au început să se intensifice, am decis să merg la medic. Au spus fibromialgie și au prescris o grămadă de medicamente: antidepresive, calmante. În plus, înscris la cursuri gimnastică terapeutică. Am luat Norflex și Cyclobenarine. Duc un stil de viață sănătos, fac sport. Medicul a spus că boala este cronică, iar orice stres poate provoca o exacerbare. Până în ziua de azi totul este în regulă, îmi salvez nervii cu toată puterea.

Valeria, 33 de ani, masaj terapeut. Periodic au apărut dureri musculare, amețeli. Nu le-a acordat prea multă importanță. M-am simțit obosit în mod constant, nu am dormit suficient, deși mă duceam mereu la culcare la timp. Un prieten doctor m-a sfătuit să mă testez. Știam despre un astfel de sindrom precum fibromialgia, dar nu îmi puteam imagina că durerile mele de cap și durerile musculare se datorau acestuia. Mi s-a prescris Pregabalin si Meloxicam unguent. Somnul s-a îmbunătățit, senzația de oboseală și rigiditate dimineața a dispărut. Acum, pentru a nu mai face față adversității, merg la sală, mănânc corect și încerc să evit stresul.

Alena, 28 de ani, profesoară. Munca este stresantă, dar știam unde voi lucra. Au fost dureri la nivelul mușchilor, mai ales la picioare. Am crezut că este pentru că petrec mult timp pe picioare. Urmăresc rutina zilnică, pentru că la școală trebuie să fii concentrat. Dar am uitat ce este somnul. M-am trezit dimineața și am simțit că nu m-am culcat. Am observat că am devenit prea iritabil. A mers la spital, a fost diagnosticat cu fibromialgie și i-a prescris Pregabalin. Foarte un medicament bun. Simptomele au dispărut rapid.

cel mai cauza comuna trimiterea către un neurolog este un sindrom de durere de diferite localizări și origini. În acest caz, medicul detectează adesea semne de deteriorare a structurilor nervoase sau a coloanei vertebrale. Dar există o boală în care modificările patologice detectate sunt rare și nu corespund severității, duratei și abundenței plângerilor.

Aceasta este fibromialgia. Acesta este denumirea leziunii țesuturilor moi extraarticulare, care duce la un sindrom persistent de durere difuză prelungită. Această boală afectează cel mai adesea femeile de vârstă mijlocie și necesită un tratament complex pe termen lung.

Cauzele bolii

În ciuda prevalenței suficiente a bolii (până la 5% în populație), medici și neurofiziologi până acum, cauza exactă nu a fost încă pe deplin elucidată. apariția fibromialgiei. Există mai multe teorii, fiecare dintre acestea ținând cont de unul dintre posibilele mecanisme de apariție a durerii difuze persistente.

În prezent la fel de cauze posibile bolile indică:

  • un factor ereditar care afectează numărul și activitatea receptorilor opioizi, dopaminergici și serotoninici din creier, precum și funcționarea anumitor enzime din sistemul nervos central;

  • efect destabilizator al traumatismelor fizice, imobilizării prelungite, stresurilor cronice sau acute suferite boli virale cu leziuni ale structurilor nervoase sau intoxicație;

  • tulburări ale ritmurilor circadiene, ducând la modificări ale structurii somnului și un dezechilibru în producția de substanțe biologic active;

  • tulburări hormonale cu o modificare a activității sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal în primul rând;

  • prezența unor tulburări afective latente (larvate), somatizate și somatoforme cu prezența unui sindrom anxio-depresiv, care este adesea confundat cu o consecință a durerii cronice.

Mecanismul de dezvoltare a fibromialgiei este asociat cu un dezechilibru în percepția diverșilor stimuli de către structurile sistemului nervos periferic și central. Un răspuns patologic la stres este, de asemenea, de o oarecare importanță, împreună cu o schimbare în activitatea complexului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și a sistemului nervos autonom.

Simptome

Principala manifestare a fibromialgiei este sindromul durerii cronice. În același timp, senzațiile neplăcute sunt aproape constante și difuze. Durerea captează toate cele patru cadrane ale corpului (cu împărțire condiționată prin linii care trec de-a lungul coloanei vertebrale și orizontal chiar deasupra oaselor pelvine), se notează în mod necesar în regiunea paravertebrală sau în regiunea sternului.

Pentru a confirma diagnosticul de fibromialgie, este necesar ca sindromul dureros să fie notat timp de cel puțin 3 luni.

Pacienții se plâng de senzații de tragere, răsucire, durere și spargere în mușchi. Ele își pot schimba intensitatea, migra, capta întregul corp sau pot fi localizate în mai multe zone. Durerea de fibromialgie nu este asociată cu activitate fizicași nu pleacă după odihnă și somn. În plus, tinde să crească după stres.

Obligatoriu simptom al fibromialgiei este prezența punctelor dureroase pereche, care sunt detectate de medic în timpul examinării. Apăsarea asupra anumitor părți ale corpului cu un efort precis calculat poate provoca o creștere a durerii și apariția durerii locale în zona de presiune. În total, există 18 perechi de astfel de puncte, cu fibromialgie, 11 perechi pot fi dureroase.

Simptomele suplimentare ale bolii sunt:

  • tulburari de somn,

  • senzație de oboseală matinală

  • oboseală rapidă,

  • scăderea concentrării atenției cu o senzație de afectare a memoriei,

  • stare de spirit depresivă cu anxietate.

Pe lângă durere, pacienții cu fibromialgie raportează adesea și alte senzații neplăcute în organism. Aceasta poate fi o senzație de plenitudine, umflare, mărire a membrelor, rigiditate tranzitorie și rigiditate.

Tipic și simptome ale pielii- Hipersensibilitate la atingere, senzație de târăre, senzație tranzitorie de ușoară amorțeală. În același timp, încălcările sensibilității suprafeței nu corespund zonelor de inervație și nu pot fi explicate prin deteriorarea anumitor nervi sau rădăcini ale coloanei vertebrale.

Fibromialgia este adesea menționată ca o boală psihosomatică. Cu întrebări țintite, medicul dezvăluie adesea și alte tulburări din același registru: sindromul colonului iritabil, migrenă, disurie din cauza spasmelor vezicii urinare, cefalee tensională.

Studiu

Diagnosticul de fibromialgie se pune dacă tabloul clinic nu poate fi explicat prin prezența altor boli. În sindromul durerii cronice, este necesar să se excludă următoarele condiții:

  • sindromul paraneoplazic și prezența metastazelor în tumorile maligne;

  • intoxicație cronică;

  • consecințele unei boli infecțioase;

  • boală autoimună;

  • polimiagie reumatică;

  • hipotiroidism, deoarece lipsa funcției glanda tiroida poate imita fibromialgie;

  • rând boli neurologice cu afectarea diferitelor structuri ale sistemului nervos.

Volumul suplimentar de laborator și instrumental studii de diagnostic determinat de medic si depinde de general tablou clinic. De obicei sunt comandate teste de sânge comune indicatori biochimici, nivelul factorilor reumatici şi fond hormonal, electromiografie, imunograma, metode imagistice (radiografie, RMN, CT). Fibromialgia nu provoacă modificări la aceste teste, deci aceasta căutare diagnostică concepute pentru a exclude alte boli.

Tratament medical

În tratamentul fibromialgiei la adulți, se folosesc medicamente de diferite grupuri, ceea ce face posibilă influențarea mai multor legături de patogeneză. Acestea includ antidepresive, anticonvulsivante (anticonvulsivante sau antiepileptice), AINS, narcotice și non analgezice narcotice. Utilizarea tranchilizantelor nu este recomandată în prezent, deoarece studiile în curs au arătat ambiguitatea efectelor obținute.

Antidepresivele sunt destinate terapiei pe termen lung. Acestea trebuie continuate timp de câteva luni și după îmbunătățire. Pot fi prescrise antidepresive triciclice (TCA), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (ISRS).

Selectarea medicamentului și a dozei terapeutice este efectuată de un medic.

Anticonvulsivantele nu numai că armonizează procesele de excitare și inhibiție din creier, dar au și efecte vegetative și normotimice. Pentru fibromialgie se recomanda medicamente pe baza de pregabalin si gabapentin.

AINS sunt de obicei prescrise în plus față de terapia de bază cu antidepresive și anticonvulsivante. Preparatele din diferite grupuri sunt utilizate sub formă de tablete, injecții, unguente și plasturi. Este indicat să se folosească cât mai rar analgezice non-narcotice și narcotice, deoarece acestea nu afectează patogeneza bolii. Relaxantele musculare sunt prescrise pentru rigiditate, creșterea spastică a tonusului muscular, cel mai adesea se folosesc Baclofen și Sirdalud.

Cu un sindrom de durere pronunțat la începutul tratamentului, poate fi utilizată blocarea punctelor dureroase cu o soluție de lidocaină. Acest lucru reduce nu numai durerea locală, dar îmbunătățește și bunăstarea generală a pacientului.

Terapie non-medicamentală

Sindromul durerii cronice din fibromialgie, cel mai adesea, nu răspunde bine numai la terapia medicamentoasă. Prin urmare, ar fi indicat să se includă și alte metode în regimul de tratament: psihoterapie cognitivă, kinetoterapie și acupunctură, antrenament autogen, terapie cu exerciții fizice, crioterapia cu răcire locală a pielii cu azot lichid.

La metode alternative tratamentele includ medicina pe bază de plante, elemente de chiropractică și acupunctură, utilizarea suplimentelor alimentare și homeopatie. Toate aceste metode în unele cazuri pot ameliora starea pacientului, dar este mai bine să le folosiți ca adaos la regimul de tratament recomandat de medic.