Гемангиома позвонка (позвоночника): симптомы и лечение, опасность, причины. Противопоказания при гемангиоме позвоночника Гемангиома в грудном отделе позвоночника и массаж

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной () томографии.

О причинах возникновения

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Заболевание позвоночника – гемангиома, встречается довольно часто среди лиц среднего и пожилого возраста, особенно среди женщин. Гемангиома позвоночника возникает и локализуется только в костном теле одного или нескольких позвонков. Тем не менее гемангиома тела позвоночника, при её выявлении, крайне редко, но может оказаться гораздо большего диаметра, чем само тело позвонка.

Болезнь является следствием повышения количества кровеносных сосудов нормального строения и/или разрастания сосудистого эндотелия и ангиобластов, в которых возникли аномальные опухолевые сбои.

Поскольку помимо сосудистой системы в патологический процесс может быть вовлечена жировая ткань, то в настоящее время стало модным применять термин гемангиолипома позвоночника. Однако такой диагноз ставится в случае поражения грудных позвонков Th1 и Th2, поскольку именно в них наблюдается самое высокое содержание жировой ткани в интратрабекулярных пространствах.

Почему возникает, и развивается или нет в дальнейшем, гемангиома в позвоночнике медицинская наука пока что не установила.

К возможным причинам относят:

• наследственный фактор генетической предрасположенности;
• сбой развития кровеносной системы у эмбриона на первых шести неделях развития из-за перенесения беременной вирусного заболевания;
• нарушение гормонального баланса;
• естественное физиологическое старение.

К сведению. Такие патологии, как гемангиома на позвоночнике и гемангиома позвоночного диска, невозможны, и термины являются ошибочными, поскольку снаружи на позвонках и внутри межпозвоночных дисков кровеносные сосуды, попросту отсутствуют.

Локализация

Результаты статистики по этой патологии таковы:

1. 80% приходятся на диагноз Гемангиома грудного отдела позвоночника. Преимущественно поражается позвонок Th
2. 19% случаев – это Гемангиома поясничного отдела позвоночника.
3. 0,9 % фиксируется как Гемангиома шейного отдела позвоночника, и 0,1% остаётся на гемангиомы в крестцовом отделе.

Множественные гемангиомы позвоночника – гемангиоматоз, встречается реже чем поражения в одном позвонке. При этом практически все гемангиоматозы локализируются в нижне-грудной и верхне-поясничной области.

Поражения могут последовательно затрагивать до 4-5 позвонков. Большее количество вовлечённых в аномалию позвонков, также, как и единичные поражения в разных отделах, встречаются невероятно редко.

Среднестатистические размер гемангиомы в позвоночнике не превышает 1 см. При этом она практически не растёт или развивается очень медленно, а также не проявляет себя никакими признаками. Тем не менее существуют и агрессивные формы, которые склонны к быстрому разрастанию.

Для диагноза Гемангиома позвоночника, опасные размеры опухоли конкретно не приводятся. Прогностически неблагоприятными считаются:

• агрессивно растущие кавернозные образования с разрушения костных трабекул, распространяющиеся тотально на всё тело позвонка, которое могут привести к его перелому и сдавливанию спинного мозга образовавшейся экстрадуральной гематомой;
• рацематозно-кавернозные образования с наличием мягкотканевых масс в эпидуральном пространстве костной ткани в позвонках Th3 – Th9, которые распространяются в сторону спинного мозга, позвоночных артерий или нервных корешков, тем самым вызывая болевой синдром и нарушение в работе некоторых внутренних органов.

Симптомы

Гемангиома позвоночник затрагивает изнутри, где отсутствует иннервация костной ткани. Это является объяснением того, что развитие патологии протекает без каких-либо признаков и никоим образом не влияет на качество жизни. 99 людей из 100 живут даже не подозревая, что у них есть гемангиомы позвоночника.

Симптомы в виде болей, схожих с болевыми ощущениями при грыжах позвонка или их компрессионных переломах проявляются только в случаях, когда опухоль:

• давит на спинной мозг;
• ущемляет один или оба нервных корешка;
• сдавливает кровеносный сосуд;
• «прорывает» тело позвонка и оказывает влияние на находящиеся рядом хрящи и ткани, вызывая в них дегенеративно-дистрофические нарушения и/или частичное или полное их рассасывание.

Вследствие этого, помимо боли и неврологических симптомов, при опухолях крупных размеров, может возникнуть некоторый дисбаланс в опорности тела.

На заметку. У 99,9 % пациентов гемангиомы в позвоночнике не увеличиваются в размерах или показывают мизерную тенденцию к росту, а поскольку эта патология по классификации ВОЗ относится к неопределённой (промежуточной) группе – не доброкачественная и не злокачественная, – то, соответственно, в 100% случаев она не даёт метастазы.

Диагностика

Гемангиолипома позвоночника обнаруживается случайно при рентгенологических или магнитно-резонансных обследованиях, проходимых по другим причинам.

Если на рентгеновском или КТ-снимке видна гемангиома, то врач обязательно назначит МРТ и другие обследования. Несмотря на то что цена таких исследований достаточно высока, диагностическая инструкция рекомендует их пройти с целью подтвердить доброкачественность обнаруженного опухолевого сосудистого образования.

Дифференциальная диагностика гемангиом позвоночника проводится не единожды. Компьютерная томография назначается повторно, спустя 3-4 и 6-8 месяцев после первичных обследований и подтверждении диагноза, для того чтобы оценить темпы роста.

При этом, на протяжение этого периода времени, никакого лечения или других ограничений, касающихся образа жизни пациента, не предлагаются. Если опухоль не растёт, то в дальнейшем врач предложит проходить компьютерную томографию минимум 1 раз в год.

Важно! Остерегайтесь недобросовестных специалистов. «Вялотекущие» капиллярные виды гемангиомы позвонков не могут быть причиной их перелома, и не требуют оперативного вмешательства. Сосуды, заполненные жидкой кровью, позволяют выдержать гемангиомным позвонкам такую же нагрузку, как и здоровым.

Лечение

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы минимизировать назначение сосудорасширяющих средств.

Оперативные методики

Операция при гемангиоме позвоночника является единственным способом лечения только быстро растущих опухолей, при этом никаких консервативных методик на сегодняшний момент не существует.

На заметку. Терапия снегом угольной кислоты применяется только при гемангиомах кожи небольших размеров.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия гемангиом позвоночника, любые её методики, относятся к запрещённым методам лечения, поскольку их применение, особенно в проекции на область локализации новообразования, могут запустить механизм прогрессирования патологии.

Массаж

Довольно часто можно встретит вопрос: Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника?

Массаж при гемангиоме позвоночника делать можно, но только как вспомогательную методику лечения другого заболевания. При этом массажист должен быть осведомлён о наличии гемангиомы и месте её расположения для того, чтобы минимизировать массажные воздействия и манипуляции на этой области.

Лечебная физкультура

Существуют ли особые упражнения при гемангиоме позвоночника, которые бы помогли остановить развитие патологии?

Нет, специальных комплексов ЛФК для пациентов с таким диагнозом не существует. Более того, заниматься комплексами динамических упражнений, предназначенными для усиления мышечного корсета и усиления кровоснабжения при остеохондрозе или соответствующего отдела позвоночника, категорически не рекомендуется.

Хотя в принципе, любые спортивные или другие тяжёлые физические нагрузки попадают в категорию «Противопоказания при гемангиоме позвоночника», но только если новообразование проявляет тенденцию к росту. В таких случаях можно заниматься медитативными практиками Кундалини-йога, а также, после согласования с инструктором ЛФК, выполнять комплексы упражнений на растяжку сухожилий и мышц спины. Они укрепят позвоночник, гемангиома при этом не получит стимулирующего воздействия.

При агрессивно растущих гемангиомах, для получения дополнительной аэробной нагрузки, показано посещать бассейн. Видео в этой статье о том, как можно плавать с таким диагнозом, размещено не будет, просто посмотрите на фото внизу.

И в заключение стоит ещё раз уточнить – несмотря на то, что гемангиомы позвонков относятся к опухолевым образованиям, при их обнаружении паниковать не стоит. В подавляющем большинстве случаев они не принесут дискомфорта, не будут требовать лечения и ограничения в привычном образе жизни.

При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника - сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная - сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.

Разрешен ли массаж при гемангиоме?

Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.

Какие правила нужно соблюдать?

Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:

• мануальное воздействие проводится, если опухоль несильно выражена;
• запрещается проводить тепловое воздействие на опухоль;
• не использовать мази согревающего действия;
• не оказывать на место опухоли большой нагрузки, а массировать лишь отдаленные участки;
• массаж запрещен в местах, где ранее локализовалась злокачественная опухоль.

Можно ли делать лимфодренажный массаж?

При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:

• на укрепление иммунной системы;
• при лечении стрессов;
• для восстановления лимфотока;
• при выведении межклеточной жидкости;
• во время лечения варикозного расширения вен.

Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:

На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "гемангиома позвоночника" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: гемангиома позвоночника

2010-12-15 23:47:54

Спрашивает вера :

Мне 45лет.Эндометриоз.Онкомаркер яичников показал 225,через 10 дней-108 при норме

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. На величину СА-125 влияет эндометриоз, а не гемангиомы. Оценить целесообразность операции только по величине онкомаркера не представляется возможным.

2016-01-14 12:10:31

Спрашивает Екатерина :

Добрый день,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит, но когда хочет встать с кровати, сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога,дали заключение,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?

МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией, выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.

МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах,позвоночном канале,а так,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.

МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Здравствуйте! У Вашего мужа имеются нарушения в позвоночнике по типу остеохондроза, но они возникли не месяц назад. Все эти проблемы он самым тщательным образом собирал всю свою жизнь. Но такие боли и такую картину даёт не остеохондроз. В настоящий момент времени в позвоночнике идёт воспалительный процесс, который и даёт такой болевой синдром. Необходимо найти источник воспалительного очага. Для этого необходимо исключить инфекционный очаг в мочеполовой сфере, в лёгких, исключить остеомиелит. Сделайте УЗИ внутренних органов и рентген лёгких. Необходим развернутый анализ крови, ревмопробы, анализ крови на ВИЧ. Если не удастся найти очаг - причину дисцита (воспаления междискового пространства), спондилита (воспаления суставчиков п-ка) - назначаются антибиотики широкого спектра действия после взятия крови на бакпосев и антибиотикограммы. В любом случае необходим строгий постельный режим с жёсткой иммобилизацией позвоночника (корсет, шина) и обязательно в условиях стационара. Вам необходимо обратиться в любое медицинское учреждение, где есть хорошее нейрохирургическое отделение для уточнения диагноза, дальнейшего обследования и адекватного лечения. Дома оставаться нельзя! Воспалительный процесс идёт не только в грудном отделе позвоночника, вызывая абсолютный стеноз спинномозгового канала на уровне между 8-м и 9-м грудными позвонками (вероятнее всего, отёк), но и ниже, в подвздошных костях и крестце (отек костного мозга). Не тяните!

2015-11-03 09:37:17

Спрашивает Евгения :

Добрый день.
Получены следующие результаты МРТ.
"Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 - 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне."

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Физиолечение, лфк, щадящий массаж каждые полгода под наблюдением врача-вертебролога в специализированном мед. центре, занимающимся реабилитацией позвоночника. Сосудистая терапия формируется после доплера сосудов головы и шеи. Исключить нагрузку на верхний плечевой пояс и мануальную терапию.

2015-10-28 09:35:17

Спрашивает Надія :

3,5 місяці тому було проведено оперативне втручання по діагнозу остеохондроз поперекового відділу хребта. Екстрафорамінальна грижа міжхребцевого диску L-4 L-5 зліва. Виражений болевий синдром. зроблене МРТ, заключення якого МР- признаки дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилиартроза с фораминальным стенозом на уровне L-3 - L-5), многоуровневый протрузий межпозвонковых дисков, гемангиомы L-1 позвонка, переневральных ликворных кист на уровне S - 2 -S- 3, параартикулярной кисты на уровне L-4 - L-5. Чи можу я з таким діагнозом отримати групу інвалідності

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Імовірність висока, але питання з групою інвалідності вирішують в стаціонарі держ. лікарень, потім ЛТЕК. Лікарі приватної практики до цього питання не мають ніякого юридичного відношення.

2015-07-18 11:59:17

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте, мне 26 лет. В последние несколько лет появились сильные боли в пояснице, отдающие в бедра. Пару раз доходило до того, что не могла ходить. Сделала КТ. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника; сколиотическая деформация 1 ст.; циркулярный пролапс диска L4-L5 с участками обызвествления и деформацией дурального мешка; грыжа Шморля ТН9 позвонка; гемангиома тела ТН12, L2 позвонка; сакрализация L5 позвонка. Прошла курс лечения электрофорезом с карепаином. Улучшения не чувствую (один раз неудачно повернулась на бок - опять обострение). Есть ли смысл продолжать попытки процедурного лечения или лучше сделать лазерную терапию? Заранее спасибо.

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Здравствуйте! Не совсем понятно "лазерная терапия"? Вы имеете в виду лазерную вапоризацию или лазерную терапию транскутанно? Электрофорез с карипаином - недостаточно и скудно для решения Ваших проблем. Первопричина заболевания - сколиоз. Искривления осанки спровоцировало неправильное перераспределение нагрузки внутри позвоночного столба, что привело в последующем к пролапсу диска. Вам необходимо комплексно заняться позвоночником, пересмотреть свой образ жизни, в противном случае (даже после оперативного вмешательства, либо после лазерной вапоризации) грыжи, протрузии дисков будут сопровождать Вас всю жизнь. Итак, пересмотр образа жизни - меньше сидим, носим жёсткий пояснично-крестцовый корсет при физ. нагрузках, который одеваем только лёжа, спустя 15-20 минут отдыха в горизонтальном положении, комплексное физиолечение, ЛФК, плавание, можно йогу (позже). Физиолечение должно включать в себя в обязательном порядке электростимуляцию мышц пояснично-крестцового отдела, магнито-лазерную терапию, индукционную ударно-волновую терапию (только не пневмо!!!), вакуумную терапию, щадящий массаж.

2015-06-22 19:40:42

Спрашивает Владимир :

Здравствуйте, мне 16 лет.
На МРТ пояснично-кресцовго отдела позвоночника поясничный лордоз усилен.
Заключение:МРТ-картина проявленеи остеохандроза в ПДС L4-l5;начальные проявление спондилеза на уровне L4-L5-S1.
Левосторонние фораминальные пролапсы межпозвоночных дисков L2/L3,L3/L4, широкая протрузия межпозвоночного диска L4/L5, срединная протрузия межпозвоночного диска L5/S1 оказывает выраженную компрессию корешковые каналы спинномозговых нервов и дурального мешка.Гемангиома тела L5 позвонка.
Я был на консультации у нейрохирурга в Киеве.
Сказали что операцию делать не нужно.
Сказали делать упражнение укрепляя мышечный корсет.
Можно ли делать вытяжение позвоночника, массаж, лечебную физкультуру?
Заранее спасибо

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич :

2015-05-04 17:07:58

Спрашивает Людмила. :

Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение относительно необходимости оперативного лечения в моей ситуации. Мне 62 года. Давно болит позвоночник. Совершенно случайно узнала при проведении КТ головного мозга и грудного отдела позвоночника, что у меня гемангиома Th 10 позвонка и клиновидная деформация тела Th9. Клиновидная деформация Th9 позвонка со снижением высоты по вентральной поверхности - 14мм., по дорзальной - 21мм. В теле Th10 позвонка определяется остеолитическая полость со склеротическим ободком и продольными балками 5мм*7мм*13мм.
Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Добрый день. Опишите, пожалуйста, подробно характер боли, как она изменилась за последние полгода-год. Чтобы решиться на операцию, всё же нужно понаблюдать в динамике. Есть ли старые КТ или рентгеновские снимки этого отдела, где гемангиомы?

2015-04-23 13:44:00

Спрашивает Александр :

Здравствуйте доктор!Дайте пожалуйста совет!

На КТ-сканах шейного отдела позвоночника. Позвоночный канал обычной формы,размеров,сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5 12мм М/п отверстия и каналы вертебральных артерий без признаков стеноза. В ПДС С5-С6, С6-С7 определяются заднемедианные протрузии м/п диска 2мм и 2,5мм соответственно. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Определяется ступенчатая деформация С3-С4,С4-С5,С5-С6. В теле С4 определяются две гемангиомы диаметром до 3мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:: КТ-признаки м/п шейного ПДС С5-С6,С6-С7 с протрузиями м/п дисков. Диспластический стеноз позвоночного канала. Гемангиомы тела С4. Ступенчатая деформация С№-С4,С;-С5,С%-С6. Рекомендована функциональная спондилография шейного отдела позвоночника.. Прошу Вас дать консультацию и совет как поступить С уважением АЛЕКСАНДР

Заболевание, которое выявляется примерно у 11% людей, зачастую протекает без симптомов, но при этом при определенных условиях оно может явиться причиной развития опасных осложнений. Поэтому полезно ладеть информацией: гемангиома позвоночника — что это такое, и лечение какими средствами наиболее эффективно.

Какие бывают гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника – новообразование, состоящее из сосудов мелкого калибра – капилляров. Располагается внутри позвонка. Относится к доброкачественным, не дает метастазов, хотя может прорастать в окружающие ткани. Выделяют следующие виды гемангиом:

• кавернозные – сосуды в ней широкие, разделены тонкими перегородками из эндотелиальной ткани;
• капиллярные – представляют собой клубок из мелких капилляров;
• смешанные – встречаются чаще всего;
• гемангиолипомы – кроме сосудов в составе опухоли присутствует жировая ткань.

Также их делят по признаку агрессивности (тенденции к росту) и наличию симптоматики на

• асимптоматичные неагрессивные;
• симптоматичные неагрессивные;
• асимптоматичные агрессивные;
• симптоматичные агрессивные.

Наиболее коварный вариант – асимптоматичные агрессивные – когда опухоль растет, человек этого не ощущает.

Типы, выделяемые в зависимости от того, какая часть позвонка поражена и локализации опухоли. Гемангиома может занимать:

1. весь позвонок;
2. тело позвонка;
3. заднее полукольцо;
4. тело и часть полукольца;
5. эпидуральную область — на периферии позвонка.

В теле позвонка чаще располагаются кавернозные гемангиомы, а на периферии – капиллярные. Излюбленная локализация в позвоночнике – грудной отдел. Реже – поясничный, и совсем редко выявляют гемангиомы шейного отдела.

Опухоль может быть одиночной и захватывать один позвонок, но встречаются и множественные. Зарегистрированы случаи, когда она располагалась в пяти позвонках.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры и локализация

Поскольку чаще заболевание протекает без симптомов, его обнаруживают случайно при проведении диагностики других проблем. Лучше всего определяются гемангиомы позвоночника при МРТ. Такая находка – счастливый случай для пациента, так как на снимке можно точно определить размер новообразования и его соотношение с окружающими тканями.

Размер очень важен для определения тактики в отношении гемангиомы:

1. если опухоль достигает 1 см, она считается опасной и требует лечения,
2. если она меньше 0,5 см, обычно врачи придерживаются выжидательной тактики и наблюдают за течением болезни, ежегодно проводя МРТ-сканирование для того, чтобы не пропустить начало роста гемангиомы.

Опасность больших размеров гемангиомы:

• она снижает прочность позвонка, и при нагрузке есть вероятность компрессии пораженного позвонка, что может грозить инвалидностью в последствии;
• может давить на сосудисто-нервные образования, расположенные рядом с позвоночником, обуславливая развитие болезненных симптомов.

Принимаются во внимание не только абсолютные, но и размеры опухоли в соотношении с величиной позвонков. Например, шейные позвонки не такие крупные, как поясничные, и если опухоль имеет размер 0,7 см и расположена близко к периферии, рядом с нервными образованиями, скорее всего ее будут считать опасной, несмотря на то, что она меньше 1 см.

Гемангиома позвоночника: что это такое симптоматически, и лечение ее проявлений

Специфических симптомов этой болезни не существует, и диагностировать ее при выслушивании или осмотре больного невозможно. Лишь при наличии соответствующих изменений на МРТ, можно заподозрить, что такие проявления, как:

• боли в груди, спине, пояснице, шее;
• слабость в руках и ногах;
• изменения чувствительности, редко — парезы;
• нарушения пищеварения, сердечного ритма, деятельности тазовых органов (в тяжелых случаях может наблюдаться бесплодие у женщин, импотенция у мужчин, недержание мочи) при отсутствии патологических изменений в них,

могут оказаться симптомами, свидетельствующими о гемангиоме.

Методы лечения

1. Вертебропластика чрезкожная пункционная – эффективная и наиболее часто используемая методика для помощи больным с гемангиомой. После пункции опухоли в нее вводят жидкий состав, который через некоторое время застывает, «цементируя» опухоль. Таким образом прочность позвонка увеличивается.
2. Склерозирование. В сосуды опухоли вводят спиртовой раствор или другое средство, вызывающее склеивание сосудов. Гемангиома лишается кровоснабжения и «усыхает». Однако полость после опухоли остается, делая позвонок менее устойчивым к нагрузкам.
3. Эмболизация. С помощью препаратов блокируют просвет сосудов, питающих опухоль, и в результате она гибнет. В этом случае также остается полость в позвонке, влияющая на его прочность. К тому же, высок процент рецидива гемангиомы при таком методе лечения.
4. Операция. Хирурги удаляют опухоль и часть позвонка, заменяя ее протезом. Оперативное лечение эффективно, но применяется реже из-за травматичности, большой кровопотери.
5. Лучевая терапия. Применялась ранее, но в связи с низкой эффективностью воздействия на внутрикостные образования и обилием негативных побочных влияний, от нее решено отказаться.

Медикаментозная терапия при гемангиоме проводится в целях облегчения болей, лечения симптомов сердечного неблагополучия, устранения нарушений пищеварения, желчеобразования. Также полезно проведение лечения, которое укрепляет кости и весь организм.

Гемангиома позвоночника: противопоказания для некоторых методов лечения

Учитывая, что гемангиома позвоночника состоит из сосудов, и поэтому при таком диагнозе противопоказано лечение, направленное на усиление кровотока в пораженной области, так как это может провоцировать рост опухоли, увеличение ее массы.

• горячих ванн,
• посещения бани и сауны,
• длительного пребывания на солнце.

По той же причине при гемангиоме стоит отказаться от интенсивного массажа, особенно использующего ударные техники. Умеренный массаж отдаленных от позвоночника областей возможен, как и проведение массажа спины в технике соединительно-тканного, который обеспечивает выведение жидкости и токсинов. Но воздействия на сегмент с пораженным позвонком необходимо избегать.

Лечебная гимнастика для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник очень полезна при гемангиоме, а вот от серьезных занятий спортом, дающих нагрузку на позвонки, стоит отказаться, так как прочность «основной оси» тела нарушена и есть риск компрессии пораженных позвонков.

Гемангиома позвоночника: поможет ли лечение народными средствами

Народными средствами избавиться от гемангиомы нельзя. Более того, компрессы и разогревающие растирания могут навредить и способствовать началу роста опухоли. Поэтому лучше применять траволечение симптоматически, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Диагноз гемангиомы позвоночника – не повод для паники, но и прохладно относиться к нему тоже не следует. Чаще всего требуется наблюдение и МРТ-контроль за состоянием этой доброкачественной опухоли и своевременное принятие мер в случае проявлений ее роста.