Dommages au système nerveux dans l'infection syphilitique. Danger de lésions syphilitiques au cerveau. Principales voies d'infection

Malgré le développement médecine moderne, certains patients demandent soins médicaux. C'est pourquoi l'infection par le VIH se transforme en SIDA et la syphilis ordinaire affecte le système nerveux.

Par rapport au milieu du siècle dernier, le nombre de patients atteints de neurosyphilis a considérablement diminué, mais les patients atteints de cette maladie se retrouvent toujours dans la pratique des médecins modernes.

Oui et image clinique la syphilis du système nerveux a quelque peu changé. De plus en plus, la neurosyphilis se manifeste avec peu de symptômes, cela est dû au développement de formes atypiques effacées.

Qu'est-ce que la syphilis du système nerveux?

Syphilis du système nerveux - infection causée par une bactérie appelée treponema pallidum. Son développement est associé à la pénétration de l'agent pathogène dans le système nerveux central humain.

Friedrich Nietzsche, Vladimir Lénine, Al Capone - ils souffraient de neurosyphilis

Mécanisme de développement

Il y a 2 voies pour les bactéries d'entrer dans la moelle : hématogène et lymphogène. La voie lymphogène est la principale, l'agent pathogène pénètre dans le substrat rachidien par la voie hématogène lorsque la barrière hémato-encéphalique est fragilisée.

Le tréponème pâle affecte d'abord les vaisseaux et les membranes non seulement de la tête, mais aussi moelle épinière. En conséquence, un processus inflammatoire commence en eux avec la libération d'exsudat. Dans les tissus méninges des changements cicatriciels se forment.

Au fil du temps, le mésenchyme perd sa capacité à tuer le tréponème pâle et l'agent causal de la syphilis pénètre directement dans le parenchyme du SNC.

Cela se produit environ 5 ans après le début de la maladie, à des stades ultérieurs. La bactérie envahit les cellules nerveuses, les fibres, les obligeant à changements dégénératifs. La forme avancée de la maladie est caractérisée par des lésions multifocales du système nerveux central.

causes

Le plus souvent, la maladie survient en raison de l'absence de traitement de la maladie sous-jacente. Un traitement insuffisant de la syphilis ou une absence totale de traitement conduit au fait que la bactérie commence à pénétrer dans le système nerveux.

Les facteurs susceptibles de provoquer le développement de la maladie peuvent être: un affaiblissement de la barrière hémato-encéphalique, un stress fréquent, un traumatisme, une immunité affaiblie.

Cependant, à l'heure actuelle, on ne sait pas avec certitude pourquoi certains patients développent une neurosyphilis avec les mêmes données initiales, tandis que d'autres ne le font pas, et pour quelle raison les symptômes de la maladie et le tableau clinique de la maladie diffèrent chez les patients.

Classement des maladies

Il y a plusieurs étapes dans le développement des maladies : précoce et tardive. La neurosyphilis précoce se développe dans les 3 à 4 ans suivant l'infection. Les symptômes de la syphilis précoce varient selon la forme de la maladie.

Formes de syphilis précoce :

La neurosyphilis tardive peut se manifester sous la forme d'une syphilis méningovasculaire, ainsi que :

Atrophie du nerf optique comme une forme indépendante de la maladie. Cette pathologie peut entraîner une cécité complète ou une déficience visuelle permanente.
Syphilis gommeuse qui provoque la paralysie membres inférieurs, augmentation de la pression intracrânienne.
Paralysie progressive. Cette maladie commence par une détérioration de la mémoire et de l'attention, des sautes d'humeur. Ensuite, les pathologies psychiatriques sont « connectées » aux symptômes existants : hallucinations, délires, ainsi que symptômes neurologiques y compris le tremblement de la langue. Cette forme de la maladie entraîne la mort, qui survient littéralement quelques mois après l'apparition des premiers signes de la maladie.
, qui se caractérise par des douleurs à court terme dans les jambes, une altération de la sensibilité des membres, une ataxie et entraîne également une modification de la démarche.

En dehors des formes ci-dessus, il y a la syphilis congénitale. Actuellement, elle est rarement diagnostiquée, car la plupart des femmes enceintes sont testées pour la syphilis pendant la grossesse.

Difficultés de diagnostic

Si la syphilis est suspectée et s'il existe des symptômes neurologiques d'étiologie incertaine, le médecin peut envoyer le patient pour un examen plus approfondi. CT et sont utilisés comme méthodes de recherche auxiliaires, ils permettent de détecter une atrophie de la moelle, la présence de gencives,. Il sera également utile de consulter un ophtalmologiste avec un examen du fond d'œil.

Les méthodes de recherche spécifiques visant à diagnostiquer la neurosyphilis sont les tests sanguins et de liquide céphalo-rachidien, les tests tréponémiques et non tréponémiques avec le sérum sanguin et le liquide céphalo-rachidien. Les tests tréponémiques spécifiques sont plus précis que les tests non tréponémiques, qui peuvent donner de faux résultats.

Avec la syphilis dans liquide cérébro-spinal une teneur accrue en protéines et certaines autres réactions pathologiques sont détectées.

Méthodes de traitement

Le but du traitement est de détruire la bactérie qui a causé la syphilis, de normaliser l'état du patient, de faire régresser les symptômes neurologiques négatifs et de réduire le danger épidémiologique du patient par rapport aux personnes en bonne santé.

Pendant le traitement, des méthodes sont utilisées pour détruire l'agent causal de la maladie, ainsi que des médicaments auxiliaires sont prescrits. médicament euh, des vitamines. La plus grande difficulté est la thérapie des formes avancées de la maladie. Parfois, ils nécessitent un traitement à long terme, plusieurs traitements médicamenteux.

Les patients sont prescrits:

Avec la sécheresse dorsale, le massage des membres, la gymnastique Frenkel, l'électrophorèse sont montrés.

Complications possibles

Les formes avancées de neurosyphilis sont difficiles à traiter, même en prenant de fortes doses d'antibiotiques. Si la maladie est détectée à un stade précoce de développement, le pronostic est favorable.

La paralysie progressive n'est pas traitable et la syphilis méningovasculaire peut en être la cause. Parfois, la syphilis du système nerveux, même après l'avoir guérie, entraîne des conséquences irréversibles.

Il peut s'agir d'une parésie des membres, d'un discours flou et d'une atrophie du nerf optique pouvant entraîner une diminution de la vision et même la cécité. Avec la sécheresse rachidienne, le pronostic vital est favorable, mais le traitement n'entraîne pas une régression des symptômes.

La neurosyphilis, à savoir ses complications et ses conséquences, entraîne souvent un handicap.

Prévention des infractions

La seule méthode de prévention de la maladie est le traitement rapide et de haute qualité des formes précoces de syphilis. Si des symptômes neurologiques de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

Neurosyphilis - redoutable et maladie dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des conséquences sérieuses et même causer la mort. C'est pourquoi le patient doit aborder le traitement de la maladie en toute responsabilité.

Aujourd'hui, dans notre article, nous parlerons des maladies sexuellement transmissibles. Plus précisément, sur l'une des maladies les plus célèbres - environ. Nous accorderons une plus grande attention à la neurosyphilis, qui survient en raison d'une infection par la syphilis.

Cette affection a reçu le code A52.1 selon la CIM-10 ( classement international maladies).

En général, la syphilis est une maladie causée par un tel micro-organisme appelé tréponème pâle.

Tréponème

Il a une forme en spirale, comme un tire-bouchon. Lorsqu'il pénètre dans le corps, il se déplace à travers la circulation lymphatique et sanguine et atteint les organes.

V Histoire russe de nombreux personnages historiques célèbres ont souffert de la syphilis :

Ivan Groznyj;
Pierre Ier;
Nicolas II;
Vladimir Ilitch Lénine.

On dit que Christophe Colomb a amené la syphilis en Europe après avoir découvert l'Amérique et on pense que cette maladie est apparue à la suite de la bestialité. Les peuples indigènes d'Amérique étaient très friands de lamas - qui sont porteurs de cette infection. Avant l'invention des antibiotiques, c'était une maladie assez courante.

Le tréponème est transmis sexuellement. Toute l'horreur de cette maladie réside dans le fait qu'elle prend une forme chronique prolongée et que la personne devient en fait un vaisseau ambulant de tréponème pâle et le transmet.

La période d'incubation après l'infection est d'environ quatre à six semaines. C'est-à-dire qu'après cette période, certains symptômes peuvent commencer à apparaître. La syphilis primaire dure encore deux mois, pendant cette période des chancres durs peuvent apparaître sur le corps humain.

Chancre

Il y a aussi une forte probabilité de pigmentation sur le cou avec un nom très romantique "collier de Vénus". Ce sont des taches blanches qui se déploient sur la poitrine et le cou.

En plus de ces symptômes, il en existe un autre qui peut se manifester seulement 4 ans après le fait de l'infection - l'huma. Guma apparaît déjà au cours de la syphilis secondaire. Après cela, ils sont étonnés les organes internes, les tissus, les os, la neurosyphilis se développe, le système nerveux central, la moelle épinière, etc. sont touchés.

Parlons davantage de la neurosyphilis (NS).

Il s'agit d'une anomalie du système nerveux central, provoquée par une infection par le tréponème blanc. En termes simples, la neurosyphilis est la syphilis du système nerveux.

Elle se manifeste par des étourdissements, une faiblesse musculaire, des convulsions, une paralysie des membres et une démence.

Causes et voies d'infection

L'infection se produit sexuellement, après quoi le virus se déplace plus loin vers les organes. Par conséquent, en répondant à la question de savoir si la neurosyphilis est contagieuse, nous pouvons dire avec confiance, oui, elle est contagieuse. Au début, le corps est capable de produire des anticorps pour combattre le tréponème, mais plus le processus est négligé, moins les anticorps sont produits. Cela permet aux bactéries de pénétrer dans le SNC.

L'infection se produit à partir d'un porteur de bactéries. Ci-dessous sur les façons dont la maladie apparaît:

rapport sexuel- le principal mode de transmission de l'infection. Le virus pénètre dans l'organisme par la membrane muqueuse et de petites lésions à la surface de la peau. Pour vous protéger, vous devez utiliser des préservatifs, mais ils ne garantissent pas une protection à 100 %.
Transfusion sanguine. Transfusion sanguine ou traitement dentaire.

National. Lorsqu'une personne en bonne santé partage des couverts ou une brosse à dents avec une personne atteinte de syphilis qui a déjà commencé à développer l'huma dans cavité buccale risque élevé d'infection.
infection intra-utérine ou voie transplacentaire- transmission du virus directement de la mère au fœtus.

De plus, la liste suivante de facteurs contribue à la progression de la maladie :

immunité réduite causée par des maladies virales ou inflammatoires;
fatigue mentale;
traitement incorrect ou inopportun de la syphilis;
stress fréquent ou explosions émotionnelles;
activité professionnelle - le groupe à risque comprend le miel. les travailleurs qui sont en contact constant avec divers types de sécrétions humaines biologiques, telles que la salive, le sperme et le sang. L'infection peut survenir lorsque opérations chirurgicales, autopsie ou accouchement.

Les porteurs du virus présentent le plus grand risque pour les autres. étapes préliminaires progression de la maladie - les deux premières années. Une menace moindre est posée par les patients atteints d'une maladie prolongée - plus de cinq ans.

Stades et symptômes

Selon le moment de l'infection, NS est divisé en:

Neurosyphilis précoce- il est réaliste de le diagnostiquer deux ou cinq ans après l'infection. Le tréponème pâle affecte les vaisseaux du cerveau et sa membrane. A cause de quoi vous pouvez observer le développement de diverses anomalies, telles que :
1. Le NS latent est aussi appelé asymptomatique, il ne peut donc être détecté, pour ainsi dire, « qu'accidentellement ». Il ne peut être détecté que par un changement dans le liquide céphalo-rachidien - le liquide entourant la moelle épinière et le cerveau.
2. Méningite syphilitique. On le retrouve souvent chez les jeunes. Elle se manifeste par de violents maux de tête, des nausées et parfois des vomissements. Rarement fièvre. Déficience visuelle possible et développement d'une perte auditive due à l'implication des nerfs crâniens dans le processus défectueux.
3. La syphilis méningovasculaire provoque un dysfonctionnement de la circulation sanguine du cerveau. La sensibilité est altérée, l'attention est réduite et la mémoire se détériore. L'absence de traitement peut entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique, qui est précédé d'insomnie, de maux de tête sévères et de crises d'épilepsie qui ne sont pas rares.
Neurosyphilis tardive. Il peut être détecté plus de cinq ans après l'entrée du virus dans l'organisme. Pendant cette période, les cellules nerveuses commencent à se dégrader. Il existe également plusieurs affections qui manifestent le virus :
1. Paralysie progressive ou méningo-encéphalite chronique. Souvent, il est activé six à quinze ans après l'infection. Le virus pénètre dans les cellules du cerveau et les détruit. Au début, le patient peut détecter une diminution de l'attention, de la mémoire, de la vision. Les troubles mentaux apparaissent plus tardivement : hallucinations, dépression, des idées folles. La maladie se développe assez rapidement et la probabilité de décès est élevée.
2. Sécheresse dorsale.
3. Hummus NS.
4. L'atrophie du nerf optique est assez souvent un symptôme indépendant de la neurosyphilis à un stade avancé, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Si elle n'est pas traitée, une cécité complète se produit.
5. Syphilis méningovasculaire (les symptômes sont similaires au stade précoce).
SN congénital rarement diagnostiquée. Pendant la grossesse, la future maman passe de nombreux tests pour détecter diverses infections. Et si l'infection s'est néanmoins produite à l'intérieur de l'utérus, il ne sera pas difficile de la détecter. Les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte, mais il n'y a pas de tabes dorsal. Les symptômes spécifiques du SN congénital sont la surdité, la déformation des incisives supérieures et la kératite. Si vous vous tournez vers le médecin à temps, il est possible d'arrêter le processus. Cependant, les symptômes neurologiques restent à vie.

Diagnostique

Ci-dessus, nous avons dit ce qui constitue l'Assemblée nationale. Mais comment confirmer ce diagnostic ? Il y a trois critères par lesquels il est possible de le faire :

les résultats des tests de dépistage de la syphilis ;
symptômes caractéristiques;
détection des changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien.

Un examen neurologique du patient est réalisé, ainsi qu'un examen par un ophtalmologiste. Un rôle sérieux est joué par les tests sanguins, tels que RIF (réaction d'immunofluorescence) et RIBT (réaction d'immobilisation du tréponème pallidum). Si le médecin le juge nécessaire, elles seront effectuées plusieurs fois.

S'il n'y a pas de symptômes prononcés, une ponction lombaire est prescrite. Ainsi, en NS, le virus lui-même sera retrouvé dans le liquide cérébral et niveau élevéécureuil.

Absolument tous les patients suspects de neurosyphilis se voient prescrire une IRM et une TDM de la moelle épinière. Cela aide à détecter l'atrophie de la moelle.

Traitement

La thérapie est effectuée exclusivement stationnaire. Le patient reçoit une injection d'un médicament à forte concentration de pénicilline. Le cours dure au moins deux semaines. Souvent, les médecins prescrivent une thérapie complexe utilisant plusieurs miels à la fois. fonds. Schéma standard :

pénicilline;
probénécide;
la ceftriaxone.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et la pénicilline est également injectée dans le canal rachidien. Deux semaines plus tard, une vérification est faite s'il a été possible de se débarrasser du virus, sinon, le cours est prolongé.

Le premier jour du traitement, les maux de tête peuvent augmenter, de sorte que le patient se voit également prescrire un corticostéroïde et du miel anti-inflammatoire. installations.

À un stade ultérieur, le bismuth et l'arsenic sont utilisés, qui, comme vous le savez, sont très toxiques.

Conséquences

Si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce, la probabilité de guérison complète du patient est très élevée. Si les vaisseaux du cerveau et des nerfs ont été gravement endommagés, certains symptômes peuvent persister chez le patient à vie. Une maladie congénitale entraîne une surdité ou un handicap à vie.

NS entraîne un tas de conséquences désagréables, vous ne pouvez donc ignorer aucun symptôme initial. Et essayez de ne pas avoir de promiscuité et protégez-vous toujours. Si, par exemple, vous êtes parti en vacances, avez rencontré quelqu'un comme ça et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés, alors il vaut mieux aller immédiatement se faire contrôler pour ne pas risquer sa santé et sa vie.

Vous pouvez également regarder cette vidéo, où un neurologue vous expliquera en détail la neurosyphilis, quels sont ses principaux symptômes.

La plupart des gens ont entendu parler d'une maladie infectieuse sexuellement transmissible aussi terrible que la syphilis. Cette maladie affecte les organes internes d'une personne, les muqueuses, la peau, même des os. La maladie est difficile à traiter, entraîne de graves dommages aux organes internes.

Mais peu de gens connaissent les complications ou le stade avancé de cette maladie, appelée neurosyphilis. Il peut se développer si un patient atteint de syphilis ne reçoit pas de traitement approprié et que la pathologie est entrée dans la troisième et la plus difficile étape de son développement. Dans ce cas, l'infection atteint le système nerveux humain, l'affectant, entraînant des formes graves d'invalidité, voire la mort.

Qu'est-ce que la neurosyphilis, qu'est-ce qui sert de catalyseur au développement de cette maladie et qu'est-ce qui la cause? Essayons de comprendre.

Pourquoi cela se produit-il ?

Le développement de la neurosyphilis est associé à des dommages au système nerveux central en raison de la propagation incontrôlée du tréponème pâle dans le corps, sa suppression du système immunitaire. Souvent, la syphilis du système nerveux se développe au troisième stade de l'évolution de la maladie primaire. Cependant, il existe des exceptions dans lesquelles les lésions du SNC commencent plus tôt, avec la syphilis secondaire.

Le véritable agent causal de la neurosyphilis est une certaine bactérie - le tréponème pâle. Extérieurement, ce micro-organisme, vu au microscope, a un corps en spirale avec un certain nombre de boucles uniformes, atteignant 15 pièces. De la majorité des saprophytes, auxquels il appartient, le tréponème se distingue par une capacité de mouvement prononcée. Les conditions de vie du tréponème pâle sont un certain niveau d'humidité et de température, le corps humain est un environnement idéal pour son habitat.

De plus, il existe un certain nombre de facteurs qui prédisposent à l'apparition de la neurosyphilis:

Examen tardif lors d'une primo-infection, dont les conséquences sont un traitement intempestif et l'évolution de la maladie vers des stades plus sévères ;
Un déficit immunitaire ou une diminution temporaire de l'immunité pour toute autre raison (comorbidités, stress, hypothermie, etc.) peut rendre une personne plus vulnérable à la syphilis ou accélérer sa progression ;
Toutes sortes de lésions cérébrales, de légères à graves, rendent le système nerveux central plus vulnérable.

Quant au degré de "contagiosité" de cette maladie particulière, cela dépend beaucoup du stade de la syphilis elle-même chez une personne infectée, au moment du contact avec une personne en bonne santé.

C'est important de savoir ! Certains scientifiques sont convaincus que le développement de la neurosyphilis peut ne pas se produire même avec une infection à long terme. Cela dépend beaucoup de l'état du système immunitaire. personne en bonne santé, le nombre de tréponèmes pâles qui ont pénétré dans son corps et un certain nombre de facteurs connexes.

Classement des maladies

La neurosyphilis est congénitale, mais on peut distinguer deux autres de ses formes, qui sont fréquentes :

La neurosyphilis précoce se caractérise par un développement dans les premières années suivant l'infection, ce qui correspond aux périodes de syphilis primaire et secondaire. Dans ce cas, le patient peut subir des dommages aux membranes et aux vaisseaux sanguins du cerveau, une détérioration des capacités mentales, un comportement antisocial. Les manifestations les plus probables de l'évolution du stade précoce de la maladie sont les manifestations de méningite syphilitique, de méningomyélite de même origine ou de neurosyphilis méningovasculaire.
Neurosyphilis tardive - cette forme de la maladie se caractérise par un développement dans les 7 à 9 ans, ce qui correspond à la période d'évolution de la syphilis tertiaire. La neurosyphilis tardive est connue pour des manifestations plus graves, parmi lesquelles prédominent des lésions étendues des cellules nerveuses, des fibres cérébrales et de la névroglie, qui représentent environ 40% de l'ensemble du système nerveux central. Les formes de manifestation de la neurosyphilis tardive comprennent des maladies telles que le tabès dorsal, la paralysie progressive.

Comme vous pouvez le comprendre, toute manifestation de neurosyphilis contribue au développement progressif de problèmes neurologiques, et plus une personne vit longtemps avec cette maladie, plus les conséquences deviennent graves.

Symptômes et complications

Les symptômes de la neurosyphilis aux premiers stades sont cachés, ce qui rend extrêmement difficile la reconnaissance immédiate de la maladie. Cependant, pour détecter la maladie, il existe des "astuces" auxquelles vous devez faire attention. La syphilis tertiaire se caractérise par une pénétration à 100% du tréponème pâle dans le système nerveux, et la neurosyphilis elle-même, en plus des symptômes, peut prendre différentes formes, dont nous allons maintenant discuter.

Neurosyphilis asymptomatique ou latente

Dans ce cas, il n'y a pas de troubles neurologiques, cependant, il y a des déviations dans la composition du liquide céphalo-rachidien, parmi lesquelles il y a une augmentation de la teneur en protéines et de la pléocytose lymphocytaire. Dans la plupart des cas, la neurosyphilis asymptomatique est détectée chez les personnes au stade initial, c'est-à-dire aux premiers stades de la syphilis ordinaire. Ce signe n'est pas tant un symptôme qu'une méthode de confirmation du diagnostic.

Méningite syphilitique aiguë

Cette pathologie est extrêmement rare, mais sa manifestation est typique des deux premières années du développement de la neurosyphilis. En plus des symptômes méningés généraux, cette affection se caractérise par des maux de tête, des nausées et des vomissements. Très rarement, une éruption maculopapuleuse peut apparaître simultanément avec ces symptômes.

Syphilis méningovasculaire

La neurosyphilis est capable de provoquer des manifestations de cette maladie déjà 2 à 3 mois après l'infection, mais encore plus souvent, ces complications sont typiques de la période tertiaire. Dans les vaisseaux du cerveau, un blocage complet des grandes et petites artères se développe, provoquant leur rétrécissement ou leur expansion.

Les manifestations de la syphilis méningovasculaire peuvent être un accident vasculaire cérébral ischémique soudain et, dans certains cas, hémorragique. L'état pré-AVC dans la neurosyphilis se caractérise par des maux de tête, des troubles du sommeil, des étourdissements fréquents et des changements dans personnage personnel quelques semaines avant des troubles circulatoires aigus dans le cerveau.

En plus des violations de la perméabilité artérielle dans le cerveau, de telles pathologies peuvent affecter les systèmes de la moelle épinière, entraînant des conséquences similaires.

paralysie progressive

Augmentant au fil des ans, les titres du virus dans le corps et l'aggravation de l'évolution de la neurosyphilis conduisent à cette maladie tardive et très terrible. En 10 à 20 ans, la syphilis est capable d'acquérir une forme encéphalitique, à la suite de laquelle les tréponèmes pâles pénètrent de plus en plus dans le système nerveux central et affectent les cellules cérébrales.

Des complications similaires de la neurosyphilis entraînent une perte de mémoire et de pensée, de graves changements de personnalité et même une démence. Souvent, ces changements s'accompagnent de délires, d'hallucinations, de syndrome maniaque, d'états dépressifs.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la maladie devient encore plus des conséquences désastreuses, parmi lesquels :

Dysarthrie - violations dans le travail de l'appareil vocal;
Tremblement intentionnel - tremblement des membres au repos ;
Diminution du tonus musculaire ;
Problèmes dans le travail des organes pelviens;
crises d'épilepsie.

En fin de compte, la progression de cette maladie est fatale, le décès survenant dans les 1 à 3 mois suivant l'apparition des symptômes les plus graves.

Tables dorsales

Chez les patients atteints de neurosyphilis période d'incubation Le développement de cette maladie peut prendre de 5 à 10 ans. En général, cette maladie affecte le travail et entraîne une dégénérescence des racines postérieures de la moelle épinière.

Les troubles neurologiques associés à cette maladie s'accompagnent de nombreux symptômes dangereux :

Douleur aiguë dans la zone où les racines postérieures pénètrent dans la moelle épinière ;
Violations de sensibilité profonde;
Ataxie sensible;
troubles neurogènes;
Violations de puissance et ainsi de suite.

gomme syphilitique

L'une des manifestations de cette neurosyphilis est la localisation dans les lieux de positionnement des citernes à liqueur basales. Cela conduit à la compression des nerfs à la base du cerveau.

Les manifestations et les caractéristiques de l'évolution de cette maladie ressemblent à des lésions cérébrales étendues, accompagnées d'un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, également appelé hypertension. Dans certains cas, la gomme est capable de se localiser non pas dans le cerveau, mais dans la moelle épinière, entraînant une paraparésie des membres et des troubles du fonctionnement des organes pelviens.

Congénital

La forme congénitale de la neurosyphilis se transmet de la mère à l'enfant in utero ou à la naissance. De tels incidents sont extrêmement rares, car lors de la naissance d'un enfant, une femme en travail subit à plusieurs reprises une série d'examens, y compris la détection d'une infection syphilitique. Mais si, néanmoins, une infection intra-utérine du fœtus s'est produite, il n'est pas si facile d'identifier la pathologie.

Les tentatives d'identification des réactions non tréponémiques chez le bébé échouent souvent, car même en l'absence d'infection, les tests de dépistage de la syphilis peuvent être positifs. Cela est dû au transfert des anticorps maternels à l'enfant. Dans de tels cas, les radiographies des os tubulaires peuvent aider à identifier les lésions osseuses caractéristiques. Dans tous les cas, il existe un risque d'infection congénitale par la neurosyphilis, on montre au bébé une ponction lombaire.

De plus, la forme congénitale de la maladie diffère de celle acquise à l'âge adulte par plusieurs autres signes qui manifestent un avantage après la naissance :

hydrocéphalie;
Surdité partielle ou complète ;
La kératite est une inflammation de l'œil caractérisée par une opacification, une rougeur ou même une ulcération de la cornée.
Modification des incisives supérieures, dans lesquelles elles prennent une forme cylindrique ou en forme de tonneau avec une encoche en forme de demi-cercle.

Un traitement précoce par rapport au nourrisson est capable de donner résultats positifs jusqu'à ce que le processus d'infection s'arrête. Cependant, les dommages de la neurosyphilis au niveau du système nerveux accompagnent une personne pour le reste de sa vie.

Mesures diagnostiques

Afin de construire la tactique correcte et la plus efficace pour le traitement de la neurosyphilis, il est important d'avoir une idée précise de la nature de son apparition, du stade de la maladie, des dommages corporels et autres, c'est-à-dire réaliser un diagnostic complet de la neurosyphilis.

Afin de s'assurer qu'une personne est atteinte de neurosyphilis, il existe trois critères principaux pour confirmer le diagnostic :

Un test de sérum sanguin, qui peut donner un résultat positif ou négatif (c'est-à-dire la détection primaire de l'infection par la syphilis dans le corps);
Recherche de signes de présence de neurosyphilis de nature neurologique (pas toujours observée aux premiers stades du développement de la maladie);
Diagnostics RW pour la présence de certains changements chimiques dans la composition du liquide cérébral, sinon cette étude s'appelle la réaction de Wasserman.

La neurosyphilis est une infection spécifique du système nerveux, qui consiste en la pénétration de l'agent causal de la syphilis dans le tissu nerveux. Les manifestations cliniques peuvent être très diverses, elles dépendent du stade de la maladie. La neurosyphilis peut survenir à n'importe quelle période d'une infection syphilitique, mais elle est plus fréquente dans les périodes secondaire et tertiaire. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques, les données des méthodes de recherche sérologique. Le traitement repose sur les antibiotiques pénicillines. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut durer de nombreuses années. Parfois, une guérison complète n'est pas possible. V monde moderne la neurosyphilis est beaucoup moins fréquente qu'au siècle dernier. Cela est dû à l'amélioration des diagnostics et des enquêtes de masse de la population, plus traitement précoce, ainsi qu'avec un changement de tropisme (la capacité d'affecter sélectivement) l'agent pathogène au tissu nerveux.

Dans cet article, nous parlerons des principaux symptômes de cette maladie et du traitement habituellement prescrit par les médecins.

Causes. La neurosyphilis est-elle contagieuse ? Comment pouvez-vous être infecté?

La neurosyphilis survient toujours dans le contexte d'une maladie sexuellement transmissible telle que la syphilis. L'agent causal est le tréponème pâle - Treponema pallidum. La contagiosité dépend du stade de la syphilis au moment du contact. Attribuez la syphilis primaire, secondaire et tertiaire (la neurosyphilis peut accompagner les trois stades). Les syphilis primaires en présence d'un chancre dur et secondaires en présence d'éruptions spécifiques sont toujours contagieuses. Cela coïncide dans le temps avec la soi-disant syphilis précoce: jusqu'à 5 ans à compter du moment de l'infection. Les 2 premières années sont particulièrement à haut risque. La syphilis tertiaire n'est pratiquement pas contagieuse, car l'agent pathogène est situé profondément dans les tissus, cependant, avec la décomposition de la gencive ou l'ulcération, le risque d'infection augmente.

Le contact avec un patient atteint de neurosyphilis est dangereux non pas par la neurosyphilis elle-même, mais par le processus vénérien qui l'accompagne dans le corps. Cela signifie que l'entrée du tréponème pâle ne provient pas du système nerveux lui-même, mais avec la neurosyphilis, l'agent pathogène peut être contenu dans le sperme, les sécrétions vaginales, le sang et même la salive, d'où il pénètre jusqu'à une personne en bonne santé.

Voies d'infection :

sexuelle - la principale voie de transmission de l'infection. La pénétration de l'agent pathogène se produit par des microdommages dans la peau et les muqueuses. De plus, le type de contact sexuel n'a pas d'importance : vous pouvez être infecté à la fois par le sexe anal et oral (parfois même le risque d'infection est plus élevé). L'utilisation d'un préservatif réduit le risque d'infection, mais ne l'élimine pas. Même un seul contact sexuel avec un patient comporte un risque d'infection de 50 % ;
transfusion sanguine (par le sang) - lors de la transfusion de sang infecté, lors de l'utilisation d'une seringue d'injection pour toxicomanes ou d'un récipient contenant une substance narcotique, lors de procédures dentaires, etc.
ménage - un moyen très rare, mais toujours possible. L'infection par la syphilis par voie domestique nécessite un contact familial très étroit avec le patient. La transmission est possible par des serviettes mouillées, des ustensiles partagés, le partage d'un rasoir ou d'une brosse à dents avec un patient.Un baiser peut également provoquer une infection ;
transplacentaire - transmission de la mère au fœtus. Le risque est très élevé;
professionnel - cela s'applique au personnel médical en contact avec des fluides corporels : sang, sperme, salive. L'infection est possible pendant l'obstétrique, l'autopsie, les interventions chirurgicales.

Ainsi, on peut résumer : le contact avec un patient atteint de neurosyphilis comporte toujours un certain risque. Si la neurosyphilis survient en même temps que la maladie primaire ou forme secondaire syphilis, le risque d'infection est très élevé. Si la neurosyphilis est une manifestation de la forme tertiaire de la syphilis, le risque d'infection est minime.

Symptômes

Attribuer la neurosyphilis précoce, tardive et congénitale.
La neurosyphilis précoce se développe au cours des 5 premières années de la maladie, plus souvent au cours des 2 premières années. Il est aussi appelé mésenchymateux, puisque les vaisseaux et les membranes sont principalement touchés, et tissu nerveux souffre une seconde fois.
La neurosyphilis tardive apparaît après 5 ans d'infection syphilitique dans le corps. Cette neurosyphilis est parenchymateuse, les cellules nerveuses et les fibres sont directement touchées.
La neurosyphilis congénitale survient au cours de la première année de vie à la suite de la transmission transplacentaire du tréponème pallidum de la mère à l'enfant.

Neurosyphilis précoce

Classification de la neurosyphilis précoce :

neurosyphilis asymptomatique (latente);
syphilitique;
syphilis méningovasculaire (cérébrale et spinale).

La neurosyphilis asymptomatique peut être qualifiée de découverte accidentelle. Il s'agit d'une affection en l'absence de manifestations cliniques et le diagnostic n'est établi que sur la base de modifications spécifiques du LCR (liquide céphalo-rachidien): augmentation du nombre de lymphocytes ou pléocytose lymphocytaire, augmentation de la teneur en protéines et positivité réactions sérologiques. Caractéristique de la syphilis primaire et secondaire, se développe souvent au cours des 12 à 18 premiers mois d'infection. Le résultat de cette forme de la maladie peut être une neurosyphilis cliniquement manifeste (c'est-à-dire une détérioration et l'apparition de symptômes de lésions du système nerveux) ou un assainissement spontané du liquide céphalo-rachidien (ce qui est moins fréquent).

La méningite syphilitique est plus fréquente chez les jeunes atteints de syphilis. Les symptômes de cette condition sont mal de tête, nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement, signes méningés positifs (raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky, Kernig). La température corporelle n'augmente généralement pas. Souvent, la pression intracrânienne augmente, on distingue même une forme clinique particulière: l'hydrocéphalie syphilitique aiguë (hydropisie). Dommages possibles aux nerfs crâniens : optique, oculomoteur, auditif, trijumeau, facial. Cela se manifeste par une vision altérée (des parties des champs visuels tombent), un strabisme apparaît, une perte auditive neurosensorielle se développe. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une pléocytose lymphocytaire et une augmentation de la teneur en protéines.

La syphilis méningovasculaire est une manifestation de troubles de la circulation cérébrale associés à des lésions des vaisseaux cérébraux sous forme de vascularite à caractère syphilitique. Cliniquement, il peut s'agir d'une lésion microfocale du tissu cérébral, avec des symptômes variés : augmentation des réflexes, altération de la sensibilité, symptômes d'automatisme oral, diminution de l'attention et de la mémoire. Et cela peut également entraîner une catastrophe vasculaire sous la forme d'un AVC ischémique ou hémorragique typique.

Habituellement, quelques semaines avant le développement de l'AVC lui-même, les patients développent des maux de tête, des étourdissements, une aggravation du sommeil, des changements de comportement et des crises d'épilepsie sont possibles. Ensuite, la parésie se développe (diminution de la force musculaire dans les membres), troubles de la parole.

Si une violation de la circulation sanguine se produit dans les vaisseaux qui alimentent la moelle épinière, cela conduit à. Le patient développe une faiblesse dans les membres inférieurs, qui augmente progressivement. Des dysfonctionnements des organes pelviens s'y ajoutent sous forme de troubles de la miction (incontinence urinaire) et de défécation. La sensibilité en dessous du niveau de la lésion est perdue. Des troubles trophiques se développent également : sécheresse et desquamation de la peau, extrémités froides, escarres.

Tous ces signes neurologiques sont associés à des tests sérologiques positifs pour la syphilis dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.

Neurosyphilis tardive

Parmi les formes de neurosyphilis tardives, il y a :

neurosyphilis méningovasculaire (les mêmes types que dans la neurosyphilis précoce);
paralysie progressive;
tabes dorsal (tabes dorsalis);
atrophie du nerf optique;
neurosyphilis gommeuse.

paralysie progressive Il s'agit en fait d'une méningo-encéphalite chronique. Il se développe en 5 à 15 ans à partir de l'infection par la syphilis. La raison en est la pénétration du tréponème pâle dans les cellules cérébrales avec leur destruction ultérieure. Premièrement, des modifications non spécifiques de l'activité nerveuse supérieure sont détectées: l'attention et la mémoire se détériorent, l'irritabilité apparaît.

Les changements de personnalité progressent, et les troubles mentaux se joignent : comportements inappropriés, dépression, délires et hallucinations. La violation de la pensée peut atteindre le degré de démence (démence acquise). Parmi les symptômes neurologiques, il convient de noter le développement de tremblements de la langue, des doigts, des changements d'écriture, de la dysarthrie. Un phénomène caractéristique est le syndrome d'Argyle Robertson : pupilles étroites et inégales qui ne réagissent pas à la lumière (ne se rétrécissent pas). Cependant, la réaction des élèves à l'accommodation et à la convergence est préservée. Au stade de la démence, de la paralysie et du dysfonctionnement des organes pelviens, des crises d'épilepsie généralisées apparaissent. La maladie progresse régulièrement et est mortelle en quelques mois ou années.

Tables dorsales: cette forme de neurosyphilis se développe lorsque les racines postérieures et les cordons postérieurs de la moelle épinière sont touchés. Plus souvent, les racines lombaires et sacrées sont impliquées dans le processus, moins souvent les cervicales. Cliniquement, il existe une violation de la sensibilité profonde (sensation articulaire-musculaire, sensibilité vibratoire), une perte des réflexes d'Achille et du genou, une instabilité dans la position de Romberg, aggravée par la fermeture des yeux. La douleur paroxystique "en forme de lampe" dans les jambes dure de quelques minutes à plusieurs heures. En raison d'une violation de la sensibilité profonde, la démarche change: elle devient "piétinement", les jambes sont trop tendues dans articulations du genou. Les pupilles changent de forme, le syndrome d'Argyle Robertson est révélé. Les patients ont des crises dites tabétiques : crises de douleur au niveau de l'abdomen, du périnée, du larynx. Peut-être le développement d'une atrophie du nerf optique. Un de plus caractéristique Les tabès dorsaux sont des troubles trophiques des articulations (arthropathie de Charcot ou arthropathie neurogène), des ulcères trophiques des membres inférieurs. Des troubles de la miction et une impuissance sont possibles. Il peut y avoir ou non des changements dans la liqueur. Avant l'avènement des antibiotiques, le tabès dorsal était la maladie la plus courante du système nerveux, aujourd'hui c'est une rareté.

Si le patient présente simultanément des manifestations de paralysie progressive et de tabès dorsal, on parle alors de « taboparalysie ».

L'atrophie du nerf optique peut être une forme indépendante de neurosyphilis tardive. Au départ, le processus est unilatéral, mais capte progressivement l'autre œil. L'acuité visuelle diminue, les patients se plaignent de "brouillard" devant leurs yeux, lorsqu'ils sont vus depuis les disques optiques, ils paraissent gris. S'il n'est pas traité, le patient risque de devenir complètement aveugle.

Neurosyphilis gommeuse est une manifestation de la syphilis tertiaire. Les gommes sont des formations denses et arrondies qui se forment à la suite d'un processus inflammatoire spécifique causé par un tréponème pâle. Dans le cerveau, les gommes sont plus souvent situées à la base du cerveau, comprimant les nerfs crâniens et entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Au niveau de la moelle épinière, on les retrouve plus souvent dans la région cervicale ou médiothoracique, ce qui se manifeste cliniquement par une paralysie des membres inférieurs et des troubles pelviens.

Neurosyphilis congénitale

Actuellement, cette forme de la maladie est extrêmement rare, car toutes les femmes enceintes sont examinées à plusieurs reprises pour la présence de la syphilis pendant la grossesse. Si une infection intra-utérine s'est produite, alors manifestations cliniques les mêmes que chez les adultes, à l'exception des tabes dorsaux. Il existe des signes distinctifs qui permettent de suspecter une neurosyphilis congénitale : ce sont l'hydrocéphalie et la triade de Hutchinson : kératite, surdité, déformation des incisives centrales supérieures (dents en tonneau avec une encoche semi-lunaire le long du bord). Il ne peut y avoir que des signes individuels de la triade. Le traitement conduit à l'arrêt du processus infectieux, mais les symptômes neurologiques de la neurosyphilis congénitale persistent à vie.

Diagnostique

Le diagnostic de la neurosyphilis est complexe : un examen neurologique approfondi et des tests sanguins sérologiques, généraux et examen sérologique liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire). Le tableau clinique de la neurosyphilis étant très diversifié et dernièrement effacé, les formes atypiques de la maladie sont devenues de plus en plus courantes, seuls des changements pathologiques simultanés dans les tests sanguins, le liquide céphalo-rachidien avec des symptômes neurologiques appropriés peuvent permettre d'établir un diagnostic.
Dans le sérodiagnostic de la neurosyphilis, deux groupes de tests sont utilisés : tréponémiques et non tréponémiques. Ces derniers sont utilisés comme méthodes de dépistage. Les non tréponémiques comprennent la réaction de Wasserman (réaction de fixation du complément avec des antigènes lipidiques), les microréactions de précipitation avec l'antigène cardiolipine.

Ces études peuvent être réalisées à la fois avec du sérum sanguin et du liquide céphalo-rachidien. Cependant, les tests non tréponémiques ne sont pas très précis et peuvent produire des résultats faux positifs et faux négatifs. Par conséquent, en plus d'eux, des tests tréponémiques spécifiques sont utilisés pour établir le diagnostic. Il s'agit notamment de RIF (réaction d'immunofluorescence), RIBT (réaction d'immobilisation du tréponème pallidum ou RIT). Il faut savoir que le RIF reste positif toute la vie après avoir souffert de la syphilis.

Ainsi, pour établir le diagnostic de neurosyphilis chez un patient, 3 critères doivent être identifiés : tests non tréponémiques et/ou tréponémiques positifs dans l'étude du sérum sanguin, modifications liquide cérébro-spinal(pléiocytose lymphocytaire, augmentation de la teneur en protéines, tests sérologiques positifs pour la syphilis), symptômes neurologiques.

Comme méthodes supplémentairesétudes peuvent être utilisées CT ou IRM (en particulier pour la détection de gencives ou conduite diagnostic différentiel avec d'autres maladies du système nerveux), consultation d'un ophtalmologiste dans le but d'examiner le fond d'œil.

Traitement

L'antibiotique pénicilline est utilisé pour traiter la neurosyphilis. Le schéma thérapeutique et la posologie dépendent de forme clinique et les étapes du processus.

Le plus efficace est administration intraveineuse sel de sodium de benzylpénicilline 2000000 - 4000000 UI 6 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Si l'administration intraveineuse n'est pas possible pour une raison quelconque, le sel de novocaïne de benzylpénicilline est utilisé par voie intramusculaire à raison de 2400000 UI par jour en association avec une prise orale de probénécide 500 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Le probénécide est utilisé pour maintenir une concentration élevée de pénicilline dans le sang lorsqu'il est administré par voie intramusculaire. Ceci est nécessaire pour assurer la pénétration de l'antibiotique dans le tissu nerveux.
Après ces cures de deux semaines, le traitement est poursuivi comme suit : Benzathine-benzylpénicilline 2 400 000 UI est administrée par voie intramusculaire une fois par semaine pendant trois semaines.

Au début du traitement, le patient peut éprouver une détérioration temporaire de sa santé sous forme de maux de tête, fièvre, frissons, tachycardie, douleurs musculaires, baisse de la tension artérielle. Ces symptômes disparaissent dans la journée qui suit la prise de corticoïdes ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
En cas d'intolérance aux antibiotiques de la série des pénicillines, la ceftriaxone et le chloramphénicol sont utilisés pour traiter la neurosyphilis.

L'efficacité du traitement de la neurosyphilis est évaluée par la régression des symptômes neurologiques et l'amélioration des paramètres du LCR. La ponction lombaire et l'examen du LCR sont effectués immédiatement après un traitement à la pénicilline, puis tous les 6 mois pendant 2 ans. Si la normalisation des paramètres du liquide céphalo-rachidien ne se produit pas, un deuxième traitement antibiotique est recommandé.
Le patient est considéré comme guéri si, après 2 ans, les paramètres du LCR ne présentent pas de déviations.
Avec des antibiotiques dans le complexe, des vitamines, des préparations de fer, vasculaires (cavinton, un acide nicotinique, trental), nootropiques (piracétam, glycine).

Conséquences

Les formes précoces de neurosyphilis répondent généralement bien au traitement et une guérison complète est possible. Parfois, après la syphilis méningovasculaire peut rester effets résiduels sous forme de parésie, dysarthrie, dysfonctionnement des organes pelviens, pouvant entraîner une invalidité.

Les formes tardives de neurosyphilis sont difficiles à traiter. Les symptômes neurologiques restent souvent avec le patient pour la vie et deviennent également une cause d'invalidité.

La paralysie progressive a déjà été mortelle. Aujourd'hui, l'utilisation de la pénicilline peut atténuer les symptômes et stopper la progression de la maladie. L'œdème de la moelle épinière est pratiquement incurable, les symptômes neurologiques n'ont pas de développement inverse.

La syphilis congénitale provoque toujours des anomalies neurologiques qui empêchent le développement normal corps d'enfant, et la surdité et l'hydrocéphalie entraînent un handicap.

XIIIe Assemblée de Moscou "Santé de la capitale", présentation sur le thème "La neurosyphilis en tant que problème interdisciplinaire".
Préparé par MD, prof. NI Syuch, Ph.D. S. A. Polevshchikova

La syphilis du système nerveux se développe chez 2 à 10% des personnes infectées par cette maladie. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le risque augmente considérablement. De telles complications sont le résultat d'un processus pathologique dont l'agent causal est le tréponème. L'infection affecte les terminaisons nerveuses centrales et périphériques.

Le tréponème pâle se propage dans le système nerveux principalement par la voie lymphogène. Le micro-organisme se trouve dans l'espace sous-arachnoïdien moelle osseuse déjà dans les premiers jours après l'infection. En pénétrant dans les tissus mous du cerveau, le tréponème provoque un processus inflammatoire persistant. Ensuite, l'inflammation atteint tous les composants du système nerveux, provoquant leur destruction.

Selon l'emplacement du foyer d'infection et le stade de son développement, la syphilis du système nerveux est divisée en 2 formes - précoce et tardive. La neurosyphilis à un stade précoce se caractérise par des modifications ponctuelles des tissus du cortex cérébral et des vaisseaux sanguins. La neurosyphilis tardive provoque la destruction des neurones sensoriels. Le plus souvent, les racines de la moelle osseuse sont touchées, mais le processus peut affecter la matière grise et les terminaisons nerveuses de la moelle épinière.

panneaux

Aux premiers stades, la syphilis peut être asymptomatique, puis une méningite syphilitique et des gommes de la moelle osseuse et du cerveau se produisent. Aux stades ultérieurs, une paralysie et une sécheresse de la moelle osseuse peuvent se développer. La neurosyphilis asymptomatique peut être détectée par analyse du liquide médullaire dans les premières années suivant l'infection. Un test sanguin révèle une quantité accrue de protéines, une pléocytose lymphocytaire et des réactions positives à la globuline. Cette forme de syphilis survient chez presque toutes les personnes infectées.

La méningite syphilitique peut être aiguë ou chronique. Survient le plus souvent en l'absence de traitement adéquat dans les premières années suivant l'infection. Le principal symptôme de la méningite infectieuse est des maux de tête persistants, une intolérance à la lumière et aux sons et des nausées. Les dommages au système nerveux avec la syphilis se produisent dans le cortex cérébral, de sorte qu'ils affectent la vue et nerfs faciaux. Dans le liquide de la moelle osseuse, une teneur accrue en lymphocytes et en protéines est déterminée, la réaction de Wasserman est positive. La composition du tissu de la moelle osseuse dans la méningite syphilitique est similaire à sa composition dans la méningite séreuse. Dans certains cas, la neurosyphilis est associée à la syphilis secondaire. Quelques années après l'infection, la maladie devient chronique.

5 à 30 ans après le début, une forme méningovasculaire de syphilis peut se développer, caractérisée par une inflammation du cortex cérébral. symptômes méningés peuvent être absents, la réaction à la globuline et la réaction de Wasserman sont positives. En plus des méninges, les vaisseaux du cerveau sont touchés, ce qui peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux. Les principaux symptômes de la syphilis méningovasculaire sont les maux de tête et les troubles de la mémoire.

La gomme syphilitique est une tumeur de taille moyenne qui se produit dans les tissus du cerveau. Il ne diffère pratiquement pas des autres tumeurs cérébrales. Une augmentation de la gomme provoque une augmentation de la pression crânienne, une paralysie des membres, une diminution de la vision et de la sensibilité.

La moelle épinière peut se développer 10 à 20 ans après l'infection. Processus inflammatoire capture racines vertébrales moelle osseuse lombaire et pelvienne. La moelle épinière à l'examen externe a l'apparence d'une structure mince avec une membrane trouble. Cette forme de syphilis a reçu le nom de "sécheresse" en raison du fait qu'elle provoque l'assèchement de la moelle osseuse du patient.

Diagnostic et traitement

Il est assez difficile d'identifier cette maladie. Seule une petite proportion de patients admettent avoir été atteints de syphilis. De plus, le nombre de cas asymptomatiques est en augmentation. Le diagnostic peut être posé sur la base d'un test sanguin et du liquide de la moelle osseuse. La genèse syphilitique de la maladie peut être détectée en effectuant des réactions sérologiques et en analysant le liquide céphalo-rachidien pour la réaction de Wasserman. Certains laboratoires médicaux utilisent la méthode de réaction en chaîne par polymérase pour déterminer la présence d'ADN de tréponème pallidum dans le plasma sanguin. Il est particulièrement prudent d'effectuer le diagnostic de la moelle épinière.

La thérapie comprend l'injection intramusculaire de fortes doses d'antibiotiques à base de pénicilline.

Il existe 2 méthodes de traitement à la pénicilline. Dans le premier cas, la pénicilline est administrée par voie intraveineuse 4 à 5 fois par jour pendant 2 semaines. Après la fin du cours, le traitement se poursuit avec l'utilisation de retarpen, qui est administré une fois par jour pendant 21 jours.

La deuxième méthode implique des injections intramusculaires d'une solution de novocaïne de benzylpénicilline pendant 1 à 2 semaines, suivies de l'utilisation de retarpen pendant 3 semaines. De plus, l'utilisation de probénécide, un médicament utilisé dans le traitement de la goutte, est recommandée. Il régule l'excrétion de l'antibiotique par les reins, grâce à laquelle une concentration élevée de ces médicaments dans le sérum sanguin est atteinte. Si le patient est allergique aux antibiotiques à base de pénicilline, des cyclosporines sont utilisées.

L'utilisation d'antibiotiques doit être accompagnée d'une thérapie générale de renforcement, qui comprend la prise de médicaments contenant de l'iode. Une solution à 3% d'iodure de sodium doit être prise 50 ml par jour pendant 3-4 semaines. De plus, les vitamines du groupe B, la vitamine C, médicaments améliorer la microcirculation. Dans certains cas, des méthodes de physiothérapie sont utilisées. L'efficacité du traitement est déterminée par l'analyse du liquide céphalo-rachidien et du sang. La pléocytose revient à la normale environ 2 ans après la fin du traitement. La réaction de Wasserman devient négative seulement 3 ans après l'antibiothérapie.