В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Грандаксин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Грандаксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Грандаксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения неврозов, стрессов и при климаксе у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Грандаксин - транквилизатор. Препарат из группы производных бензодиазепина (атипичное производное бензодиазепина). Оказывает анксиолитическое действие, не сопровождающееся седативным, миорелаксирующим, противосудорожным эффектом. Является психовегетативным регулятором, устраняет различные формы вегетативных нарушений. Обладает умеренной стимулирующей активностью.

Вследствие отсутствия миорелаксирующего эффекта препарат можно применять у больных с миопатией и миастенией.

Вследствие атипичности химической структуры, в отличие от классических производных бензодиазепина, Грандаксин в терапевтических дозах не потенцирует действие алкоголя и практически не вызывает развитие физической, психической зависимости и синдрома отмены.

Грандаксин относится к дневным транквилизаторам.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Тофизопам (действующее вещество препарата Грандаксин) не кумулирует в организме. Выводится главным образом с мочой (60-80%) в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени (около 30%) - с калом.

Показания

• неврозы и неврозоподобные состояния (состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями);
• реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами;
• расстройство психической адаптации (посттравматическое стрессовое расстройство);
• климактерический синдром (как самостоятельное средство, а также в комбинации с гормональными препаратами);
• синдром предменструального напряжения;
• кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• синдром алкогольной абстиненции;
• миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами в случаях, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом состояния больного, клинической формы заболевания и индивидуальной чувствительности к препарату.

Взрослым назначают по 50-100 мг (1-2 таблетки) 1-3 раза в сутки. При нерегулярном применении можно принять 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза - 300 мг.

Больным пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу снижают примерно в 2 раза.

Побочное действие

• головная боль;
• бессонница;
• повышенная раздражительность;
• психомоторное возбуждение;
• спутанное сознание;
• судорожные припадки у больных эпилепсией;
• снижение аппетита;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота;
• сухость во рту;
• кожный зуд;
• напряжение мышц;
• боль в мышцах.

Противопоказания

• состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью или глубокой депрессией;
• дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
• синдром остановки дыхания во сне (в анамнезе);
• одновременное применение с такролимусом, сиролимусом, циклоспорином;
• 1 триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата или любым другим бензодиазепинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Грандаксин противопоказан к применению в 1 триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Следует учитывать, что у пациентов с задержкой психического развития, пожилых больных, у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени чаще, чем у других пациентов, могут наблюдаться побочные эффекты.

Не рекомендуется применять тофизопам при хроническом психозе, фобии или навязчивых состояниях. В этих случаях возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения. Поэтому Грандаксин не рекомендован в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся тревогой.

Необходима осторожность при лечении пациентов с деперсонализацией, а также с органическим поражением головного мозга (например, с атеросклерозом).

У больных с эпилепсией тофизопам может повышать порог судорожной готовности.

Каждая таблетка Грандаксина содержит 92 мг лактозы, что следует учитывать пациентам с непереносимостью лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Грандаксин существенно не снижает внимание и способность концентрироваться.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение такролимуса, сиролимуса, циклоспорина и Грандаксина противопоказано. Концентрация в плазме крови препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP3A4, может увеличиться при одновременном приеме с тофизопамом.

Применение Грандаксина с препаратами, подавляющими функции ЦНС (анальгетики, средства для общей анестезии, антидепрессанты, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, седативные, снотворные препараты, антипсихотические препараты), усиливает их эффекты (например, седативный эффект или угнетение дыхания).

Индукторы печеночных ферментов (этанол, никотин, барбитураты, противоэпилептические средства) могут усилить метаболизм тофизопама, что может привести к снижению его концентрации в плазме крови и ослаблению терапевтического эффекта.

Некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол) могут замедлить печеночный метаболизм тофизопама, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.

Некоторые антигипертензивные препараты (клонидин, блокаторы кальциевых каналов) могут усилить эффекты Грандаксина.

Бета-адреноблокаторы могут замедлить метаболизм тофизопама, однако этот эффект не имеет клинического значения.

Тофизопам при одновременном применении может повысить уровень дигоксина в плазме крови.

Бензодиазепины, в т.ч. Грандаксин, могут повлиять на антикоагулянтный эффект варфарина.

Длительное одновременное применение дисульфирама может угнетать метаболизм тофизопама.

Антацидные средства могут влиять на всасывание тофизопама.

Циметидин и омепразол при одновременном применении угнетают метаболизм тофизопама.

Пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма Грандаксина.

Тофизопам ослабляет угнетающее действие этанола на ЦНС.

Аналоги лекарственного препарата Грандаксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Тофизопам.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Торговое наименование Грандаксин является препаратом на основе тофизопама. Это основное действующее вещество, входящее в состав медикамента. Грандаксин принадлежит к категории транквилизаторов и обладает анксиолитическим действием. При помощи этого средства устраняется чувство тревоги, немотивированного страха, спонтанного беспокойства, нервное напряжение. Помогает Грандаксин и тем женщинам, которые во время климакса и даже до него, страдают пристрастием к алкогольным напиткам.

Основное отличие препарата от аналогов из своей группы состоит в том, что тофизопам не обладает снотворным и противосудорожным эффектом.

При приеме этого препарата внутрь не происходит миорелаксация, наоборот, – умеренно активизируется деятельность нервной системы, что особенно удобно для употребления в дневное время суток. Благодаря своему мягкому воздействию на женщину, Грандаксин в менопаузе можно назначать на длительное время.

Своей наивысшей концентрации средство достигает через пару часов после поступления: в это время в крови выявляется наибольшее содержание этого препарата. Из желудочно-кишечного тракта тофизопам легко проникает в кровь, причем накопления в организме не происходит. Около семидесяти процентов препарата выводится почками, а остальная часть удаляется вместе с каловыми массами. Период полувыведения препарата составляет около восьми часов. Пациенток часто беспокоит вопрос: как долго можно принимать Грандаксин? Поскольку действующее вещество не кумулируется, то препарат при климаксе назначают и на достаточно длительный срок, ведь привыкания как такового не происходит. Также не наблюдается синдром отмены препарата, когда негативная симптоматика стремительно возвращается в первые же часы или дни после прекращения приема средства.

Препарат очень удобен для приема – он выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка содержит в себе 50 мг тофизопама. Также в состав таблетки Грандаксина входят довольно стандартные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, картофельный крахмал, лактозы моногидрат и другие.

Аллергия на тофизопам и компоненты этого препарата возникает достаточно редко.

Это особенно важно для женщин в период менопаузы, поскольку аллергические реакции могут только усилиться.

Внешне таблетки имеют круглую форму, немного уплощенные с боков, цвет препарата – от белого до сероватого. Одна упаковка содержит либо 20, либо 60 таблеток в блистерах.

Когда применять препарат?

Основное показание к назначению Грандаксина – неврозы различного происхождения, в том числе и неврозы при климаксе. Препарат рекомендуют при следующих нарушениях:

• страхи;
• чувство тревожности;
• нервное напряжение;
• панические атаки;
• депрессия;
• алкогольный синдром;
• раздражительность;
• безразличие к происходящему, апатия;
• вялость, эмоциональный упадок;
• постстрессовое нарушение адаптации;
• случаи психопатии;
• предменструальный синдром;
• климактерические неврозы;
• невротические состояния, спровоцированные другими патологиями.

Широкие возможности Грандаксина дали возможность провести разноплановые наблюдения за пациентками в период менопаузы и оценить его влияние на организм.

Противопоказания к приему препарата

Противопоказания к применению препарата довольно малы. Применение средства ограничивают при повышенной чувствительности к составляющим средства. Также использование Грандаксина не рекомендуют тем, у кого наблюдаются тяжелые нарушения:

1. агрессивные состояния;
2. глубокая депрессия;
3. чрезмерное возбуждение, как двигательное, так и эмоциональное;
4. беременность и грудное вскармливание;
5. апноэ;
6. печеночная недостаточность;
7. патологии органов выделительной системы;
8. прием медикаментов, несовместимых с тофизопамом (цефалоспорины, некоторые контрацептивные препараты);
9. нарушение усвоения глюкозы и галактозы;
10. атеросклероз;
11. эпилепсия;
12. различные органические поражения головного мозга;
13. дистресс-синдром;
14. закрытоугольная глаукома.

Перед тем, как назначить препарат, врач оценивает состояние женщины, внимательно изучает анамнез и делает анализы.

Назначение препарата осуществляется после изучения всех особенностей пациентки, ее метаболизма и возможных отклонений в состоянии здоровья, которые при климаксе проявляются довольно часто.

Побочные действия препарата и передозировка

Поскольку тофизопам является довольно специфическим средством, оно, как и любые транквилизаторы, не лишено побочных эффектов. Учитывая то, что противопоказания к Грандаксину незначительны, то и негативные проявления чаще всего связаны с нарушением правил приема медикаментозного средства. Возможные побочные эффекты могут проявиться в следующем:

• Головная боль.
• Появление раздражительности.
• Проблемы со сном.
• Чрезмерная нервная возбудимость.
• Появление спутанности сознания.
• Отсутствие аппетита.
• Диспептические расстройства.
• Ощущение сухости во рту.
• Угнетение дыхательной функции.
• Напряжение в мышцах, боли.
• Классические проявления аллергии – зуд, сыпь, крапивница.

При появлении первых побочных эффектов от приема препарата, его отменяют и заменяют аналогом.

Передозировка препарата проявляется нарушениями деятельности центральной нервной системы. Поскольку женщины в период климакса особенно уязвимы к различного рода внешним влияниям, то передозировка может спровоцировать такие серьезные нарушения, как спутанность сознания, проблемы дыхания, возникновение рвоты и коматозное состояние. Поскольку препарат не накапливается в организме, то такие проявления могут возникнуть при одномоментном приеме большой дозы тофизопама (более 50 мг на 1 килограмм веса). Чтобы всасываемость медикаментозного средства проходила медленно, назначается активированный уголь. А при терминальных состояниях – введение дофамина, норадреналина и искусственная вентиляция легких. Не стоит пытаться при передозировке Грандаксина вызывать рвоту, поскольку при нарушении деятельности центральной нервной системы это может привести к плачевным последствиям. Поэтому при возникновении первых симптомов интоксикации следует вызвать скорую помощь.

Особенности приема препарата

Стоит отметить, что привыкания к препарату нет: он не влияет на скорость реакции и внимание, поэтому женщины-водители могут принимать его без опасений. Чтобы не возникало бессонницы, лучше всего пить таблетки в утреннее время. Сколько времени принимать препарат – назначит специалист исходя из показаний пациентки. Однако менопауза не является поводом для изменения стандартных назначений, и даже наоборот: врач даже может пролонгировать применение медикамента при необходимости.

В среднем суточная доза препарата составляет 1-2 таблетки.

Максимально назначаемая доза в день – 300 мг, то есть можно принять 6 таблеток, однако такие дозы назначаются только при тяжелых неврозах климактерического происхождения у женщин. Прием препарата не связан с употреблением пищи, поэтому Грандаксин можно принимать даже утром, до еды, однако врачи советуют все же запивать медикамент соком или заедать легким завтраком, чтобы избежать тошноты. Если течение климакса осложнено алкогольным синдромом, тофизопам назначают надолго – приблизительно на полтора месяца.

Некоторые женщины отмечают: забуду принять таблетку и пью две штуки на следующий день. Это крайне нежелательно и даже опасно. При невозможности выпить таблетку утром стоит отсрочить ее прием, а не пить двойную дозу на следующий день.

Применение Грандаксина исключает одновременный прием спиртных напитков и других транквилизаторов. Это может спровоцировать отрицательные последствия и тяжелые реакции организма: обмороки, задержку дыхания, серьезные аллергические реакции. Если женщина пила алкогольные напитки, медикамент усиливает их токсическое действие на печень, а эффективность Грандаксина существенно снижается.

Усиливают действие Грандаксина противогрибковые препараты, такие как Итраконазол и Кетоконазол.

Наличие у женщин в период менопаузы нервных расстройств требует немедленного лечения. Их нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут спровоцировать как соматические патологии, так и психологические проблемы. Грандаксин является наиболее мягким препаратом, который можно назначить на начальной стадии проявления неврозов при климаксе.

Полезное видео по этой теме:

Грандаксин как долго можно принимать?

грандаксин как долго можно пить?

как долго можно принимать грандаксин без перерыва?

сколько можно пить грандаксин?

сколько времени можно пить грандаксин?

Лечение грандаксином назначается врачом индивидуально, учитывая состояние больного, клиническую форму заболевания и индивидуальную чувствительность к препарату. Мне, например, назначали принимать препарат в течение месяца, по таблетке утром и вечером. У таблеток много противопоказаний, побочных явлений. Поэтому, ими лучше не увлекаться. Кроме того, принимая эти таблетки, хорошо набираешь вес.

Грандаксин моему мужу назначил врач,когда у него сгорел родительский дом и он впал в депрессию.Сказал,что этот препарат,в отличие от всяких фенозепамов действует мягко и не вызывает привыкания,не мешает к тому же водить автомобиль.Так и есть на самом деле.

Муж сначала принимал грандаксин дважды в день-утром и вечером,потом только утром,около месяца.Потом,когда депрессия прошла и супруг стал улыбаться,мы его совсем отменили.

Но у каждого свое здоровье и индивидуальные особенности организма,поэтому самолечением лучше не заниматься (хотя препарат продается без рецепта),или отменить его сразу,почувствовав дискомфорт. У грандаксина,как и у всякого лекарства,есть противопоказания.Это симптоматическое средство,не предназначенное для постоянного приема.

Добрый день. Лекарственный препарат "Грандаксин" используют для людей,у которых наблюдается эмоциональное перенапряжение и умеренный страх. Препарат назначают при следующих проблемах человека:

Если говорить о возможных сроках его приема, то таких нет. Так как каждое заболевание является индивидуальное и каждому человек требуется свое лечение, то срок попадает под компетенцию лечащего врача. Если врач вам выписал "Грандаксин", но не обозначил срок приема, лучше сходить к нему повторно и уточнить сколько вам нужно принимать данный препарат. И конечно сами не назначайте данный лекарственный препарат, все через врача.

Лекарственное средство Грандаксин показано к приему при эмоциональном перенапряжении, умеренном страхе и апатии, оно входит в группу транквилизаторов.

Довольно часто выписывается неврологами в период обострения и именно поэтому время и количество принимаемого препарата должен определять врач.

Но следует помнить, что принимая Грандаксин нельзя употреблять алкогольные напитки, препарат совмещенный с этанолом усиливает все побочные эффекты.

Грандаксин

Препарат Грандаксин

Формы выпуска и состав

Инструкция по применению Грандаксина

Показания к применению

• Неврозы (а также неврозоподобные состояния), сопровождающиеся различными страхами, тревогой, нервным напряжением или, напротив, апатией, вялостью, безразличием к окружающему.
• Нарушение психологической адаптации вследствие стресса.
• Реакция на стресс в виде депрессии с элементами психопатии.
• Предменструальный синдром.
• Повышенная нервная возбудимость при климаксе.
• Боли в сердце различного происхождения.
• Похмельный (абстинентный) синдром при хроническом алкоголизме.
• Невротические расстройства при миопатии, миастении, мышечной атрофии (т.е. в тех случаях, когда противопоказаны транквилизаторы, расслабляющие мышцы).

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или к одному из его компонентов;
• невротические состояния с выраженной агрессией, чрезмерным эмоциональным и двигательным возбуждением или с глубокой депрессией;
• беременность в I триместре;
• период вскармливания ребенка грудью;
• остановка дыхания во сне (имевшая место когда-либо прежде);
• одновременное применение с такими препаратами, как цефалоспорины, Сиролимус, Такролимус;
• мальабсорбция галактозы и глюкозы, врожденная недостаточность лактазы, непереносимость галактозы.

С осторожностью следует применять Грандаксин при:

• эпилепсии;
• выраженном атеросклерозе сосудов мозга;
• других органических поражениях головного мозга;
• закрытоугольной глаукоме;
• острой дыхательной недостаточности в анамнезе;
• хроническом РДС-синдроме (респираторном дистресс-синдроме) в стадии декомпенсации.

Побочные действия

• Со стороны ЦНС – головные боли, нарушения сна, повышение нервной возбудимости, раздражительность. Возможно развитие спутанности сознания. У пациентов с эпилепсией – учащение судорожных припадков.
• Со стороны пищеварительного тракта – понижение аппетита, ощущение сухости во рту, тошнота, метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике), запоры. Редко, но встречается развитие застойной желтухи.
• Со стороны органов дыхания – угнетение дыхания.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, напряжение различных групп мышц.
• Аллергические реакции: кожный зуд, различные сыпи на коже (в том числе скарлатиноподобная).

Лечение Грандаксином

Грандаксин принимают независимо от приема пищи. Препарат не вызывает привыкания, психической и физической зависимости. Нет и синдрома отмены. Препарат не снижает скорости реакции и концентрации внимания, поэтому профессиональных ограничений во время лечения Грандаксином нет. Для предупреждения нарушений сна (засыпания) рекомендуется принимать препарат не позжечасов.

Дозу Грандаксина врач подбирает больному индивидуально в зависимости от клинических показаний, тяжести состояния и чувствительности пациента к препарату.

Инструкция по применению Грандаксина: фармакологическое действие, показания к применению, противопоказания, дозировка - видео

Грандаксин детям

Совместимость с алкоголем

Грандаксин или Афобазол?

Лекарственное взаимодействие

• Метоклопрамид усиливает всасывание Грандаксина, и поэтому действие его наступает быстрее.
• Грандаксин повышает концентрацию в крови Циклоспорина, Сиролимуса, Такролимуса при одновременном применении, поэтому совместно эти препараты не применяются.
• Грандаксин усиливает действие препаратов, подавляющих функцию ЦНС (обезболивающих средств, антидепрессантов, средств для общего наркоза, снотворных препаратов, антипсихотических и седативных средств), вплоть до угнетения дыхания.
• Усилители (индукторы) выработки печеночных ферментов (барбитураты, никотин, противоэпилептические средства, спирт) вызывают снижение концентрации в крови и ослабление действия Грандаксина.
• Противогрибковые препараты (Итраконазол, Кетоконазол) замедляют превращения Грандаксина в печени и способствуют увеличению концентрации препарата в крови.
• Терапевтический эффект Грандаксина могут усиливать некоторые гипотензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, Клонидин).
• Грандаксин может повысить концентрацию Дигоксина в крови.
• Бензодиазепины (Грандаксин в том числе) могут изменять антикоагуляционное действие Варфарина.
• Антацидные препараты могут оказывать тормозящее влияние на всасывание Грандаксина.
• Длительный одновременный прием Дисульфирама может подавлять превращение (метаболизм) Грандаксина.
• Омепразол, Циметидин, таблетированные контрацептивы снижают интенсивность превращений Грандаксина.

Аналоги Грандаксина

Отзывы о препарате

Цена препарата в России и Украине

Последние

Здравствуйте. уже несколько месяцев мне трудно дышать, не хватает воздуха.

Здравствуйте. у меня появилась не хватка воздуха, спать не возможно было.

здравствуйте. подскажите пожалуйста как применять грандаксин?, по 1 таблетки.

Здравствуйте доктор! Обращается к вам Елена.Мне39 лет.Живу в посёлке. В.

Мне 43 года. У меня головные боли, иногда покраснение левого глаза, нервозность.

Добрый день. Уже третий день держится температура,5, никаких симптомов.

Нокки и я

Препарат Грандаксин (tofizopam) также относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. В отличие от многих лекарств этой группы Грандаксин не обладает снотворным, противосудорожным, расслабляющим мышцы эффектами. Как принимать Грандаксин? Применение Грандаксина в этих ситуациях оправдано как с точки зрения его анксиолитического, так и вегетостабилизирующего эффектов.

В этих случаях актуальным является препарат с анксиолитическим действием, но без миорелаксирующего эффекта. Грандаксин не вызывает миорелаксирующего эффекта, и, поэтому вполне может применяться у пациентов, продолжающих выполнять свои профессиональные обязанности. Считают, что у тофизопама (Грандаксина) он выражен в наибольшей степени.

Все 18 больных отметили положительный эффект от лечения Грандаксином, из них 12 - хороший эффект, 6 - удовлетворительный. В результате 4-х недельного приема Грандаксина в дозе 100 мг (50мг утром и 50 мг днем) у больных выявлены отчетливые положительные изменения состояния. Пациенты продемонстрировали высокую эффективность терапии Грандаксином - у 80% больных головные боли прекратились.

Отдельные исследования были проведены по изучению эффективности Грандаксина при соматических расстройствах. Грандаксин оказывает несомненное вегетостабилизируюшее действие. Марина, Вы можете начать прием препарата Грандаксин, но помните, что самолечение должно быть отвественным. Елена, обещать не могу, но Грандаксин в Вашем случае стоит попробовать.

Маша, Грандаксин может вызывать «синдром отмены». Вероятно, Ваш врач сочла нужным назначить препарат Грандаксин. Извините, но: ничего не понимаю, получается Грандаксин можно пить, даже если нет для него показаний.

Каждая таблетка Грандаксин содержит 92 мг лактозы. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от употребления алкоголя во время курса лечения Грандаксином. У пациентов с эпилепсией Грандаксин может вызывать судорожные припадки. Следует избегать одновременного применения Грандаксина с варфарином. Даже при длительном лечении Грандаксином привыкания к препарату не развивается; не возникает ни синдрома зависимости, ни синдрома отмены.

Грандаксин принимают независимо от приема пищи. Препарат не вызывает привыкания, психической и физической зависимости. Целью назначения Грандаксина является избавление пациента от напряженности, депрессии, страхов. Но, по отзывам пациентов, Грандаксин имеет много побочных эффектов, у Афобазола их меньше. Метоклопрамид усиливает всасывание Грандаксина, и поэтому действие его наступает быстрее. Грандаксин повышает концентрацию в крови Циклоспорина, Сиролимуса, Такролимуса при одновременном применении, поэтому совместно эти препараты не применяются.

Лечение Грандаксином

Эти препараты обладают уникальными и специфическими особенностями. Среди транквилизаторов удается выделить группы препаратов с менее специфическими эффектами и с более целенаправленным (селективным) действием.

В этих случаях используют дневные транквилизаторы - препараты, не вызывающие дневной сонливости. В отличие от обычных бензодиазепинов (1,4-бензодиазепины), Тофизопам не обладает противосудорожным и противотреморным эффектами. Применяя транквилизаторы, особенно бензо-диазепинового ряда, врачи нередко сталкиваются с негативными реакциями, характерными для этой группы препаратов.

Грандаксин или Афобазол?

Все вышеуказанное приводит к снижению активности, трудности в управлении транспортом и затруднениям в выполнении своих профессиональных обязанностей. Одной из наиболее трудных проблем при употреблении транквилизаторов является физическая и психологическая зависимость вплоть до формирования токсикомании. Однако, эти побочные эффекты существенным образом зависят от дозы, длительности приема, стратегии отмены препарата.

Аналоги Грандаксина

Тофизопам выгодно отличается от большинства бензодиазепиновых препаратов в отношении этих негативных свойств. Тофизопам не вызывает седативного эффекта в обычных дозах, и не индуцирует сон даже в субтоксических дозах Кто вам назначил грандаксин? Сколько пили по времени?

Частный психотерапевт от тревоги

Но тревога спала,как у меня началось регулярное общение с мужчиной, да и я все что на душе высказала

Грандаксин - "дневной транквилизатор", блокирующий бензодиазепиновые рецепторы без выраженного снотворного действия. Поэтому, зависимость к нему развивается редко, но все-равно не рекомендуют пить больше месяца подряд.

Грандаксин не вызывает физической зависимости.

А зависимость психологическая возникнуть может от чего угодно.

Поэтому, да, психотерапия Вам показана

Врач-психотерапевт, Супервизор, Врач-психиатр

Мне нравится как проявляется побочка

Как Вы определяете, что она именно физическая?

Ощущения в теле

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Ввпиваю таблетку. Через пару часов,у меня появляется нервная возбудимость тела(тряска) хочется больше активности проявлять физической, также мозговой

Ощущения в теле

Грань между физической и психологической зависимостью часто условная. Главный критерий - наличие синдрома отмены.

Принимала Грандаксин, никакой зависимости не было. Да и врач назначала его, как безопасный в этом плане препарат. Возможно, ваша зависимость надуманная?

у меня появляется нервная возбудимость тела(тряска) хочется больше активности проявлять физической, также мозговой

больше похоже на побочный эффект

От состояния которое оно дает

Это с какой дозы такой эффект?

А если этого нет, а так постоянно,то мне плохо

Также часто зависимость от негативных эмоций

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Психотерапия чем поможет? Проходила

Да, плохо дело. Лечение всех зависимостей - полная отмена препарата, назначение симптоматическихх средств + психотерапия.

Похоже, у вас крайняя степень чувствительности к психотропным препаратам. Какой у вас рост, вес и возраст?

Психотерапия помогает наладить работу мозга, выработку нейромедиаторов, нормализует работу всего организма зачастую.

Только негативное чувствую

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Вот про нейромедиаторов читала что антидепрессанты и транквилизаторы наоборот делают хуже

А как работать с нейромедиатор нами,если я не чувствую положительных эмоций? Н оущщаю физически, да никак

У меня пропала чувствительность к жизни,событиям,и людям

Только негативное чувствую

А когда спойоно,мне плохо,аж а груди режет

На счет "делают хуже" не уверен. Но отсутствие положительных эмоций - чаще всего чисто психологическая ситуация, которая требует понимания и проработки.

Но я не чувствую

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

А если пить грандаксин по полтаблетки 3 раза внеделю или по таблетке,но постоянно?

Что-то вы такое чувствуете в ваших отношениях с мужчиной. Думаю, тут и надо "копать"!

И к жизни тоже нет желания часто

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Вопрос к докторам. А от чего зависит формирование зависимости? Я вот принимаю Диазепам, как "скорую помощь". Ощущения от него, как после бокала вина. Чувствуется лёгкое опьянение. Расслабленность в мышцах, настроение улучшается, повышается стрессоустойчивость. Состояние это нравится, но "ломки" не возникает, могу спокойно от него отказаться. Это связано с какими-то физиологическими особенностями организма?

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

И мне нравится когда у меня мозговая активность повышена и ощущения в теле

А я их без таблеток не получаю

Чем меньше доза - тем быстрее можно "отвыкнуть".

Что-то вы такое чувствуете в ваших отношениях с мужчиной. Думаю, тут и надо "копать"!

Давно ли это началось? и с чем связываете начало таких симптомов?

Хотя лет с 17 такое было,я уходила в общение,а развиваться не удавалось в профессиональном плане и не удалось еще

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Не хочу отвыкать. Состояние нравится

🙂 Дык, понятное дело! Но когда-нибудь, все-равно придется. Чем раньше - тем лучше!

Врач-психотерапевт, Психоаналитический психотерапевт

Но наверное обратиться к вам через скайп не будет смысла или есть?

Вариантов предостаточно! Особенно, среди таблеток. Но "перекрестные" зависимости развиваются намного быстрее. При переходе от алкоголя на седативные, с седативных на барбитураты и прочее, прочее, прочее.

Но я хочу отдельно многие вопросы проработать

Каждая женщина климактерического возраста страдает той или иной степенью невроза, а также другими невротическими расстройствами. Грандаксин при климаксе поможет устранить первые проявления негативной симптоматики, а также остановит усугубление невротических патологий.

Основные характеристики

Торговое наименование Грандаксин является препаратом на основе тофизопама. Это основное действующее вещество, входящее в состав медикамента. Грандаксин принадлежит к категории транквилизаторов и обладает анксиолитическим действием. При помощи этого средства устраняется чувство тревоги, немотивированного страха, спонтанного беспокойства, нервное напряжение. Помогает Грандаксин и тем женщинам, которые во время климакса и даже до него, страдают пристрастием к алкогольным напиткам.

Основное отличие препарата от аналогов из своей группы состоит в том, что тофизопам не обладает снотворным и противосудорожным эффектом.

При приеме этого препарата внутрь не происходит миорелаксация, наоборот, – умеренно активизируется деятельность нервной системы, что особенно удобно для употребления в дневное время суток. Благодаря своему мягкому воздействию на женщину, Грандаксин в менопаузе можно назначать на длительное время.

Своей наивысшей концентрации средство достигает через пару часов после поступления: в это время в крови выявляется наибольшее содержание этого препарата. Из желудочно-кишечного тракта тофизопам легко проникает в кровь, причем накопления в организме не происходит. Около семидесяти процентов препарата выводится почками, а остальная часть удаляется вместе с каловыми массами. Период полувыведения препарата составляет около восьми часов. Пациенток часто беспокоит вопрос: как долго можно принимать Грандаксин? Поскольку действующее вещество не кумулируется, то препарат при климаксе назначают и на достаточно длительный срок, ведь привыкания как такового не происходит. Также не наблюдается синдром отмены препарата, когда негативная симптоматика стремительно возвращается в первые же часы или дни после прекращения приема средства.

Препарат очень удобен для приема – он выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка содержит в себе 50 мг тофизопама. Также в состав таблетки Грандаксина входят довольно стандартные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, картофельный крахмал, лактозы моногидрат и другие.

Аллергия на тофизопам и компоненты этого препарата возникает достаточно редко.

Это особенно важно для женщин в период менопаузы, поскольку аллергические реакции могут только усилиться.

Внешне таблетки имеют круглую форму, немного уплощенные с боков, цвет препарата – от белого до сероватого. Одна упаковка содержит либо 20, либо 60 таблеток в блистерах.

Когда применять препарат?

Основное показание к назначению Грандаксина – неврозы различного происхождения, в том числе и неврозы при климаксе. Препарат рекомендуют при следующих нарушениях:

• страхи;
• чувство тревожности;
• нервное напряжение;
• панические атаки;
• депрессия;
• алкогольный синдром;
• раздражительность;
• безразличие к происходящему, апатия;
• вялость, эмоциональный упадок;
• постстрессовое нарушение адаптации;
• случаи психопатии;
• предменструальный синдром;
• климактерические неврозы;
• невротические состояния, спровоцированные другими патологиями.

Широкие возможности Грандаксина дали возможность провести разноплановые наблюдения за пациентками в период менопаузы и оценить его влияние на организм.

Противопоказания к приему препарата

Противопоказания к применению препарата довольно малы. Применение средства ограничивают при повышенной чувствительности к составляющим средства. Также использование Грандаксина не рекомендуют тем, у кого наблюдаются тяжелые нарушения:

1. агрессивные состояния;
2. глубокая депрессия;
3. чрезмерное возбуждение, как двигательное, так и эмоциональное;
4. беременность и грудное вскармливание;
5. апноэ;
6. печеночная недостаточность;
7. патологии органов выделительной системы;
8. прием медикаментов, несовместимых с тофизопамом (цефалоспорины, некоторые контрацептивные препараты);
9. нарушение усвоения глюкозы и галактозы;
10. атеросклероз;
11. эпилепсия;
12. различные органические поражения головного мозга;
13. дистресс-синдром;
14. закрытоугольная глаукома.

Перед тем, как назначить препарат, врач оценивает состояние женщины, внимательно изучает анамнез и делает анализы.

Назначение препарата осуществляется после изучения всех особенностей пациентки, ее метаболизма и возможных отклонений в состоянии здоровья, которые при климаксе проявляются довольно часто.

Побочные действия препарата и передозировка

Поскольку тофизопам является довольно специфическим средством, оно, как и любые транквилизаторы, не лишено побочных эффектов. Учитывая то, что противопоказания к Грандаксину незначительны, то и негативные проявления чаще всего связаны с нарушением правил приема медикаментозного средства. Возможные побочные эффекты могут проявиться в следующем:

• Головная боль.
• Появление раздражительности.
• Проблемы со сном.
• Чрезмерная нервная возбудимость.
• Появление спутанности сознания.
• Отсутствие аппетита.
• Диспептические расстройства.
• Ощущение сухости во рту.
• Угнетение дыхательной функции.
• Напряжение в мышцах, боли.
• Классические проявления аллергии – зуд, сыпь, крапивница.

При появлении первых побочных эффектов от приема препарата, его отменяют и заменяют аналогом.

Передозировка препарата проявляется нарушениями деятельности центральной нервной системы. Поскольку женщины в период климакса особенно уязвимы к различного рода внешним влияниям, то передозировка может спровоцировать такие серьезные нарушения, как спутанность сознания, проблемы дыхания, возникновение рвоты и коматозное состояние. Поскольку препарат не накапливается в организме, то такие проявления могут возникнуть при одномоментном приеме большой дозы тофизопама (более 50 мг на 1 килограмм веса). Чтобы всасываемость медикаментозного средства проходила медленно, назначается активированный уголь. А при терминальных состояниях – введение дофамина, норадреналина и искусственная вентиляция легких. Не стоит пытаться при передозировке Грандаксина вызывать рвоту, поскольку при нарушении деятельности центральной нервной системы это может привести к плачевным последствиям. Поэтому при возникновении первых симптомов интоксикации следует вызвать скорую помощь.

Особенности приема препарата

Стоит отметить, что привыкания к препарату нет: он не влияет на скорость реакции и внимание, поэтому женщины-водители могут принимать его без опасений. Чтобы не возникало бессонницы, лучше всего пить таблетки в утреннее время. Сколько времени принимать препарат – назначит специалист исходя из показаний пациентки. Однако менопауза не является поводом для изменения стандартных назначений, и даже наоборот: врач даже может пролонгировать применение медикамента при необходимости.

В среднем суточная доза препарата составляет 1-2 таблетки.

Максимально назначаемая доза в день – 300 мг, то есть можно принять 6 таблеток, однако такие дозы назначаются только при тяжелых неврозах климактерического происхождения у женщин. Прием препарата не связан с употреблением пищи, поэтому Грандаксин можно принимать даже утром, до еды, однако врачи советуют все же запивать медикамент соком или заедать легким завтраком, чтобы избежать тошноты. Если течение климакса осложнено алкогольным синдромом, тофизопам назначают надолго – приблизительно на полтора месяца.

Некоторые женщины отмечают: забуду принять таблетку и пью две штуки на следующий день. Это крайне нежелательно и даже опасно. При невозможности выпить таблетку утром стоит отсрочить ее прием, а не пить двойную дозу на следующий день.

Применение Грандаксина исключает одновременный прием спиртных напитков и других транквилизаторов. Это может спровоцировать отрицательные последствия и тяжелые реакции организма: обмороки, задержку дыхания, серьезные аллергические реакции. Если женщина пила алкогольные напитки, медикамент усиливает их токсическое действие на печень, а эффективность Грандаксина существенно снижается.

Усиливают действие Грандаксина противогрибковые препараты, такие как Итраконазол и Кетоконазол.

Наличие у женщин в период менопаузы нервных расстройств требует немедленного лечения. Их нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут спровоцировать как соматические патологии, так и психологические проблемы. Грандаксин является наиболее мягким препаратом, который можно назначить на начальной стадии проявления неврозов при климаксе.

Полезное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Грандаксин - инструкция по применению антидепрессанта, побочные действия и совместимость с алкоголем

В современном мире под воздействием обилия стрессов многие люди уже не могут самостоятельно контролировать свое психологическое состояние, потому вынуждены прибегать к употреблению успокоительных. Ознакомьтесь со сведениями о Грандаксине – препарате из данной группы лекарств. Информация о его действии и цене таблеток может вам пригодиться.

Грандаксин – инструкция

Это лекарство относится к группе транквилизаторов – средств, имеющих свойство снимать тревоги и страхи. Эффект от применения данных таблеток получил много положительных отзывов от пациентов. Даже учитывая это, все же нельзя самостоятельно принимать решение пропить курс Грандаксина – инструкция по применению препарата гласит, что отпускаться он должен по рецепту.

Такое условие логично: хотя на сегодняшний день в окружающем мире существует множество факторов, способных разбалансировать нервную систему, но бесконтрольный прием препаратов, обладающих психотропным действием, несет много серьезных и порой непредвиденных рисков. По этой причине то, как принимать Грандаксин, для каждого конкретного пациента должен устанавливать только врач.

Согласно аннотации к препарату, активным компонентом таблеток является тофизопам. Это вещество относится к группе дневных анксиолитиков, что и обусловливает характер действия Грандаксина. Данное лекарство производит успокоительный эффект, но одновременно обладает и растормаживающим, энергизирующим, активирующим свойствами. Сочетание таких качеств позволяет использовать лекарство при терапии широкого круга нарушений в состоянии здоровья.

Таблетки Грандаксин – показания к применению

Инструкцией к препарату установлен перечень нарушений, для лечения которых рекомендовано использовать данное средство. Согласно этому документу, успокоительное Грандаксин показано к применению при:

• неврозоподобных состояниях (тревоге, апатии, пониженной активности и мотивации, подавленном настроении) и неврозах;
• предменструальном синдроме, климаксе;
• кардиалгии;
• неврогенных мышечных атрофиях;
• нервно-мышечных заболеваниях – миопатии, миастении;
• абстинентном синдроме от злоупотребления алкоголем;
• в составе комплексной терапии при булимии.

Есть еще один вид заболеваний, при которых показан Грандаксин – инструкция по применению указывает, что препарат может использоваться при вегетативных нарушениях. Пациенты отмечают, что это лекарство хорошо помогает останавливать панические атаки, перебои в дыхании и предобморочное состояние – одни из самых мучительных симптомов вегетососудистой дистонии.

Надо знать, что применение Грандаксина в таких случаях – не единственный способ лечения. В курсе терапии врач может назначить средства-аналоги этого сильного транквилизатора, т.е. лекарства со схожим механизмом действия. Среди названий таких препаратов – Алпразол, Афобазол, Адаптол, Глицин, Корвалол и др. Интересно, что аналогов у Грандаксина много, а синонимов (лекарств с тем же действующим веществом) нет. По этой причине пациенту следует подробно описать доктору испытываемые симптомы, чтобы тот подобрал максимально эффективный по влиянию на организм препарат.

Как принимать Грандаксин

Курс лечения этим лекарственным препаратом должен подбираться только врачом. Выписывая рецепт, доктор назначит дозировку Грандаксина, необходимую для снятия симптоматики, учтет индивидуальную переносимость. Специалист возьмет во внимание и совместимость препарата с другими используемыми лекарствами – так будут исключены различные риски при одновременном применении человеком разных средств.

Зачастую пациентам назначается прием 1-2 таблеток (50-100 мг) до 3 раз в день. Пить их нужно после еды. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг действующего вещества, последнюю таблетку надо выпить до 16 часов. Как долго можно принимать Грандаксин без перерыва – входит в компетенцию врача, он контролирует, чтобы лекарство оказывало должный эффект и не было привыкания. Доктор учитывает и особенности применения Грандаксина пожилыми людьми, пациентами, у которых есть нарушения в работе печени или почек – об осторожности применения препарата в этих случаях гласит инструкция.

Как и практически у каждого лекарства, есть у данного препарата ряд сторонних эффектов. Почему их важно учитывать при назначении Грандаксина – побочные действия могут практически нивелировать позитивное влияние препарата на самочувствие человека. По отзывам, во время курса лечения этим препаратом нередки такие нежелательные проявления:

• головная боль, психомоторное возбуждение, бессонница;
• затруднения в процессе дыхания;
• напряжение и боль в мышцах;
• потеря аппетита, тошнота, газообразование, запор;
• кожный зуд, экзантема и др.

Цена на Грандаксин

Стоимость данного препарата будет немного отличаться в зависимости от того, каким способом человек решит его приобрести. Так, лекарство удобно купить в интернет-магазине – заказать его из каталога, также можно приобрести его в обычной аптеке. Цена на Грандаксин, согласно данным большинства заявленных предложений, варьируется от 345 до 455 рублей за упаковку на 20 таблеток, а упаковка на 60 таблеток продается за 745-975 рублей.

Важно: цена оригинального препарата не может быть намного ниже средней стоимости Грандаксина. Выбирая, где же приобрести таблетки, надо учитывать, чтобы они не только продавались недорого, но и приобретать их в проверенном месте. Людям, нуждающимся в этом лекарстве, воздействующем на нервную систему, нужно ответственно подходить к такой покупке, чтобы вместо ожидаемой пользы от курса лечения не нанести ощутимый вред своему здоровью и самочувствию.

Видео: Грандаксин для чего назначают

Отзывы

Юлия, 47 лет

Эти таблетки моему мужу приписали – после череды карьерных неудач нервы совсем расшалились. Уже купили лекарство, а он где-то вычитал, что Грандаксин на потенцию может влиять – и ни в какую их пить! Хоть я и нашла информацию, что такого влияния не было отмечено, это для него не аргумент. Пришлось идти к врачу – просить назначить приемлемый аналог.

Валентина, 39 лет

У меня антидепрессанты есть в домашней аптечке – мне проще лекарство выпить, чем кого-то просить помочь с моими проблемами и страхами разобраться. Прошлой осенью пропила строго по инструкции доктора указанный транквилизатор. Плюсы: выровнялось настроение, забыла, что такое нервничать. Минусы: чувство легкой заторможенности, немаленькая цена.

Елена, 27 лет

Я в юные годы доигралась с похудением так, что пришлось проходить курс лечения, чтоб не умереть. Грандаксин тоже врач по рецепту выписывал, средство исправно по инструкции принимала, хорошо помогло. Сейчас жду ребенка, нервы шалят. Думала опять об этих таблетках, но хоть противопоказаний на моем сроке беременности нет, все же повременю их пить.

sovets.net

Прием Грандаксина при климаксе: отзывы женщин и противопоказания

Во время климактерия могут возникнуть проблемы с нервной системой. Отзывы женщин о Грандаксине при климаксе в общей массе положительные. Он помогает справиться с паническими атаками, неконтролируемым страхом, депрессией при климаксе и симптоматикой вегетососудистой дистонии. Стоит отметить, что подобные симптомы могут сопровождаться другими неприятными ощущениями, которые еще больше мешают при менопаузе сохранить привычный образ жизни и безболезненно принять новый этап изменений в своем организме.

Кроме этого, очень часто Грандаксин прописывают в период нервных обострений весной и осенью, чтобы обеспечить нервной системе эффективную поддержку без появления выраженных признаков нарушений.

Представляет собой сильнодействующий транквилизатор с выраженным успокоительным эффектом. Его главная особенность – это применение не только в сфере психиатрии, но и при проблемах предменструального синдрома и климактерия.

Хотя транквилизатор является очень эффективным и безопасным, его нельзя принимать без предварительной консультации и рецепта от врача.

Препарат обладает следующими воздействиями на организм:

1. Селективным анксиолитическим (устранение тревоги, напряжения, страха).
2. Вегетокорректирующим (убирает дрожь конечностей, нарушения сердечного ритма, гормональные дисфункции, бледность кожного покрова, признаки головокружения).
3. Психостимулирующим (стабилизирует настроение, устраняет апатию, улучшает интеллектуальные процессы).
4. Коронаролитическим (мягкое воздействие препарата не вызывает привыкания и зависимости).

Пить средство может широкий круг пациентов, которые пребывают в хронических стрессовых ситуациях, без ежедневного контроля лечащим врачом. Грандаксин эффективен и во время пременопазы, так и при постменопаузе. Он помогает женщине справиться не только с психологическими проблемами климакса, но и защитить организм от пагубного воздействия нарушений ЦНС.

Состав

Средство производится в виде плоских таблеток, имеющих дисковую форму. Они могут иметь чисто-белый цвет или легкий серый оттенок. С одной стороны на таблетке содержится гравировка, а с другой – полоска. Что касается характерного запаха, то он практически отсутствует. Препарат обладает анксиолитическим фармакологическим действием. Таблетки выпускаются в блистере (в каждом по десять таблеток). Упаковка может содержать 2 или 6 блистеров. МКЦ

Активное вещество представлено Тофизопамом (по 50 мг в каждой таблетке). В качестве вспомогательных компонентов выступает:

• крахмал;
• октадекановая кислота;
• желатин;
• моногидрат лактозы;
• магния стеарат.

Средство относят к группе дневных анксиолитиков. Его всасывание из желудочно-кишечного тракта происходит быстро. Максимальная доза активного вещества отмечается спустя два часа после приема. И после этого периода времени концентрация Тофизопама снижается постепенно, а его метаболитам не характерна активность фармакологического характера. Выводится из с калом (приблизительно 30%) и мочой (до 80%). Период полувыведения может длиться 6-8 часов.

Климактерий не всегда сопровождается проблемами нервной системы. Некоторые женщины отмечают перепады настроения, апатию и депрессию чуть ли не каждый день, а некоторых данные проблемы не беспокоят. Врачи провели исследование, согласно которому Грандаксин оказывает положительное влияние на организм, помогая бороться со следующими заболеваниями и патологиями:

• Неврозы и различные расстройства психики. У женщины проявляется повышенная тревожность, апатия, переживания без видимой причины, заторможенность реакции и т.д.
• Вегето-сосудистая дистония. Отмечаются патологии и расстройства психики соматического характера. Происходит поражение нейронов и нервов. Также включает гормональный дисбаланс, перестройку организма, сенсорные нарушения и заболевания невротического характера.
• Сердечные боли. Препарат хорошо справляется с ангиозными сердечными болями и кардиалгиями. Возникают на фоне поражения сосудов сердца.
• Симптоматика климактерия. Грандаксин при климаксе помогает устранять психоэмоциональные расстройства, а также вегето-сосудистые нарушения. Женщина страдает от эмоциональных перепадов, бессонницы, быстрее утомляется и теряет концентрацию.
• Предменструальный синдром. В пременопаузе месячные еще сохраняются, поэтому женщина может страдать от психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушений.

Стоит отметить, что Грандаксин во время менопаузы способен значительно улучшить общее состояние самочувствия женщины. И при правильном лечении эффект сохраняется надолго.

Противопоказания к применению

Препарат очень положительно сказывается на работоспособности организма, но не все люди могут принимать данное лекарственное средство. Его прием невозможен в следующих ситуациях:

• состояние агрессии;
• повышенное возбуждение;
• тяжелая форма депрессии;
• сбой функции дыхания;
• первый триместр беременности;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов.

Повышенную внимательность необходимо проявить при следующих заболеваниях:

• атеросклероз;
• эпилепсия;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• выраженный дефицит кислорода (дыхательная недостаточность);
• респираторный дистресс-синдром;
• органические поражения головного мозга.

В этих случаях необходимо посоветоваться с различными специалистами, чтобы избежать возможных осложнений. Но даже при отсутствии противопоказаний самолечение не допускается.

Возможные побочные эффекты

Во время приема препарата могут возникнуть незначительные побочные эффекты, имеющие невыраженный характер:

• сильная возбудимость;
• отсутствие аппетита;
• помрачение сознания;
• запоры;
• чувство сухости в ротовой полости;
• метеоризм,
• мышечные боли;
• тошнота;
• угнетение дыхания;
• головокружения и головные боли;
• проблемы со сном;
• зуд и высыпание на коже.

Чаще всего побочное действие проявляется при непереносимости компонентов препарата, нарушения предельной дозы. Кроме этого, длительное использование безопасно для здоровья, но при некоторых заболеваниях перерыв все же требуется.

Инструкция по применению Грандаксина

Хотя препарат не вызывает привыкания, не кумулирует в организме, его назначает исключительно врач, определяя для своего пациента дозировку на основе данных его здоровья. Невозможно принимать Грандаксин без учета индивидуальных особенностей человека.

Что касается стандартной дозировки, то она зависит от характера приема:

Регулярный прием. При непрерывном использовании доктор может назначить 50-100 мг Тофизопама (активное вещество препарата). Получается, что взрослому человеку можно выпивать одну или две таблетки за раз, но не чаще трех приемов в сутки.

Нерегулярный прием. В таком случае человек выпивает одну или две таблетки в момент обострения симптомов.

Важно отметить, что в любой ситуации максимальная доза не должна превышать 300 мг Тофизопама, что составляет шесть таблеток. Кроме этого, при почечной недостаточности или в период постменопаузы стоит снизить дозировку в два раза.

Более подробно о дозах может рассказать только лечащий врач, ведь каждый случай по-своему индивидуален.

Что делать при передозировке?

Очень важно принимать средство в правильном количестве, иначе может возникнуть передозировка. Также стоит учитывать свой вес. Что касается симптоматики передозировки, то она схожа с признаками нарушений нервной системы:

• постоянная тошнота;
• резкие приступы рвоты;
• спутанное сознание;
• проблемы с дыханием;
• коматозное состояние;
• снижение артериального давления;
• приступы эпилепсии.

Первым шагом выступает промывания желудка. Дополнительно можно замедлить процесс всасывания активного вещества с помощью активированного угля. А вот при нарушенном дыхании стоит провести искусственное дыхание, но нельзя давать человеку стимуляторы нервной системы. При гипотензии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Здесь больному будут вводить жидкость внутривенно, а если АД не нормализуется, то врачи прибегают к норадреналину или допамину.

Можно сделать вывод, что при использовании подобного средства нужно быть внимательным, сразу реагируя на изменения самочувствия. Только правильный прием дозы, определенной врачом, может гарантировать нормальное лечение без возникновения побочных эффектов и осложнений.

Менопауза может сопровождаться различными дисбалансами и патологиями. Поэтому необходимо учитывать следующее:

1. Побочные действия чаще проявляются на фоне проблем с печенью, почками.
2. Тофизопам противопоказан при хроническом психозе и навязчивых фобиях.
3. Нельзя использовать как монотерапию при тяжелой форме депрессии, сопровождающейся тревогой.
4. Нужно проявить особую осторожность при атеросклерозе.
5. У людей с эпилепсией средство способно усиливать приступы.
6. Среди вспомогательных компонентов есть лактозы моногидрат, поэтому женщинам с непереносимостью лактозы стоит быть осторожнее.
7. Препарат не оказывает значительного воздействия на концентрацию внимания, но в этом вопросе нужна консультация врача с учетом данных о реакции пациентки на средство.

Опасно использовать лекарство после истечения срока годности. Средство может вообще не дать эффекта или серьезно навредить организму. Универсальный совет – это систематические консультации с врачом с полным описанием реакции организма на препарат.

Как долго можно принимать препарат?

В этом вопросе все будет зависеть от симптоматики, на которую жалуется женщина. Но только врач определяет, как долго можно принимать Грандаксин. Согласно отзывам врачам, допускается как постоянный прием, так и лечение с перерывами.

Замечая эффективные результаты, врач будет медленно снижать дозу, чтобы пациентка могла себя хорошо чувствовать и без этого средства. Иногда доктор может назначить сезонное лечение, когда случаются обострения. Чаще всего это весна, осень. Но здесь не забываем, что в период климактерия именно в это время может ухудшаться общее состояние женщины (большая нагрузка на щитовидку, дисбаланс половых гормонов, депрессия, эмоциональная нестабильность).

Поэтому не помешает ознакомиться с взаимодействием Грандаксина с другими лекарственными препаратами.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Очень часто во время климактерия женщина вынуждена принимать разнообразные лекарственные препараты. Во время использования сразу нескольких средств стоит обратить внимание на то, что их активные вещества могут усиливать или ослаблять воздействия друг друга на организм. В одном случае вы рискуете получить передозировку, а в другом препарат может не дать должно эффекта.

Одновременно принимать Грандаксин запрещается со следующими средствами:

• Такролимус.
• Сиролимус.
• Циклоспорин.

В этом случае Тофизопам может увеличить содержание этих препаратов в крови человека.

Также существуют комбинации с Грандаксином, при которых нужно проявить особую внимательность:

• Антидепрессанты, седативные, антипсихотические препараты, анальгетики (эффект усиливается).
• Индукторы печеночных ферментов (снижают эффективность транквилизатора).
• Некоторые противогрибковые средства (кетоконазоли итраконазол увеличивают содержание тофизопама в крови).
• Антигипертензивные средства (увеличивают действие транквилизатора).
• Дисульфирам (угнетает метаболизм Грандаксина).
• Антацидные средства (оказывают влияние на скорость всасывания тофизопама).
• Пероральные контрацептивные препараты (понижают скорость метаболизма тофизопама).

Все подобные случаи обсуждаются с врачом, который назначит схему и продолжительность приема, а также очередность лекарственных средств.

Прием при ЗГТ

Все гормональные препараты имеют значительный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому всемирная медицина ищет способы альтернативы. Если ранее говорили только о фитогормонах, то сейчас все чаще на передний план выходит использование подобных Грандаксину препаратов.

Но исследования показали, что это лекарственное средство почти не изменяет частоту приливов, но все же снижает их интенсивность, а также снижает негативные эмоции в отношении симптоматики климактерия. Согласно данным, во время приема транквилизатора общее количество неприятных симптомов снизилось на 50%. Все это результат купирования психоэмоциональных, а также нейровегетативных нарушений.

Препарат не только снизил вегетативные нарушения и общую тревожность, но так же оказал полезное воздействие на артериальное давление. Поэтому транквилизатор можно использовать для решения проблем с артериальным давлением и в начале климакса, и в постменопаузе.

Специалисты сходятся в том, что Грандаксин оказывает значительный полезный эффект на организм женщины во время менопаузы. Корректируя нейровегетативные и психоэмоциональные процессы, средство снижает проявление климактерия, позволяя женщине безболезненно перейти на новый этап жизни.

Поэтому данный транквилизатор может входить в состав комплексной терапии климакса, но только под наблюдением врачей. Очень важно сразу определить возможность приема препарата, чтобы потом было легче анализировать реакцию человека и специфику протекания процессов в организме.

Аналоги Грандаксина

Если вы не можете принимать Грандаксин, то его можно заменить средствами с аналогичным действием на организм. Но здесь необходимо изучить препараты перед приемом, чтобы ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами и основными отличия от данного транквилизатора. Среди существующих аналогов стоит выделить:

1. Афобазол. Это селективный небензодизепиновый транквилизатор. Главная особенность – восстановление естественных компенсаторно-защитных механизмов организма. Он не угнетает центральную нервную систему, оказывая мягкое воздействие. Не вызывает слабости, сонливости и привыкания.
2. Адаптол. Представляет анксиолитик, который способен накапливаться в организме. Обладает меньшей силой, чем Грандаксин. Не влияет на физическую активность, но может стать причиной бессонницы.
3. Ново-Пассит. Комбинированное средство с выраженным седативным эффектом. Очень хорошо помогает при сильных головных болях, снижает раздражительность, чувство страха и перенапряжение. Очень хорошо показал себя в лечении ВСД в период климакса.
4. Тенотен. Оказывает сразу три типа действий на организм: антиастеническое, антидепрессивное и противотревожное. Способен стабилизировать метаболические процессы в центральной нервной системы. Улучшает память, внимание и концентрацию. Не провоцирует сонливость.
5. Биотредин. Был разработан на территории России. Это современное лекарственное средство способствует естественному раскрытию возможностей мозга человека. Он улучшает умственные способности, память, а также помогает бороться с перенапряжением и стрессовыми ситуациями.
6. Атаракс. Эффективное средство для снятия тревожности. Показан при психоэмоциональных и неврологических нарушениях.

У каждого средства есть свои преимущества. Но не стоит забывать обращать внимание на состав лекарства. Иногда пациенткам с невыраженной симптоматикой нет смысла принимать сильнодействующие средства. В таком случае можно подобрать более слабые аналогии.

Климакс приносит некий дискомфорт в жизнь женщины. И если одни могут самостоятельно справиться с переходом на этот этап без видимых психоэмоциональных нарушений, то другим женщинам необходима соответствующая терапия для купирования симптомов и предотвращения более серьезных расстройств нервной системы. Но и не стоит забывать о возможных побочных эффектах. Самое правильное решение – это систематическое посещение больницы, сдача анализов при климаксе и обсуждение своих симптомов с лечащим врачом.

mesyachnyedni.ru

Грандаксин - снимает тревожность

Неврозы – одно из самых распространенных заболеваний нашего времени. Для их лечения придумано много лекарственных препаратов. Одними из самых эффективных лекарств для лечения неврозов являются анксиолитики или транквилизаторы, которые делятся на ночные (они способствуют засыпанию) и дневные (обладающие легким активизирующим действием).

Как действует грандаксин

Грандаксин (международное непатентованное название – тофизопам) относится к дневным транквилизаторам группы бензодиазепина. Он, снимает тревогу, необоснованные страхи, раздражительную слабость, различные нарушения со стороны внутренних органов и систем, возникшие из-за нарушения функции вегетативной нервной системы: умеренно повышенное артериальное давление, сердцебиение, боли в сердце невротического характера.

Но при этом не оказывает выраженного седативного (успокаивающего) действия, не расслабляет скелетные мышцы, поэтому может назначаться пациентам с заболеваниями, сопровождающимися мышечной слабостью. Не обладает он и противосудорожным действием, напротив, под его воздействием судороги могут усилиться.

Тем не менее, угроза зависимости все же существует, если принимать грандаксин долго и в больших дозах.

Грандаксин также не накапливается (не кумулируется) в организме.

Действие грандаксина продолжается около восьми часов, после чего он разлагается в печени на метаболиты (продукты обмена) и выводится с мочой (основная часть) и частично – с калом.

Кому показан прием грандактина

Грандаксин прекрасно снимает эмоциональное напряжение, поэтому в первую очередь он показан при неврозах и неврозоподобных состояниях (такие состояния могут возникать на фоне любых органических, с нарушением структуры головного мозга, заболеваний). Уходит тревога, различные переживания утрачивают свою актуальность. Прекрасно снимаются любые проявления вегетативных расстройств. На смену апатии приходит активность. Особенно показан грандаксин при климаксе, предменструальном синдроме и болях в сердце невротического характера.

Принимают грандаксин и при нетяжелых депрессиях, но если он не уменьшает ее проявления, то врач должен назначить более эффективное комбинированное лечение.

Хорошо подойдет грандаксин пациентам, пережившим тяжелый стресс и с трудом приспосабливающимся к обычным жизненным ситуациям.

У больных, страдающих хроническим алкоголизмом, после длительного запоя наступает похмелье, которое может протекать очень тяжело, сопровождаясь тревогой, чувством вины и различными нарушениями со стороны внутренних органов и кровеносных сосудов (вегетативными нарушениями). Грандаксин вполне может справиться с не очень тяжелой абстиненцией.

Противопоказания к назначению грандаксина

Грандаксин противопоказан:

• при повышенном возбуждении, агрессивности;
• при тяжелых депрессиях;
• при нарушениях функции дыхания, в том числе при апноэ (остановке дыхания во сне);
• в первые 12 недель беременности; на протяжении остального периода беременности он может назначаться только врачом при наличии четких показаний;
• во время кормления ребенка грудью (выделяется с грудным молоком);
• при индивидуальной непереносимости препарата.

С осторожностью грандаксин назначают при эпилепсии (приступы судорог могут участиться), пожилым пациентам при органических поражениях головного мозга и любых проявлениях дыхательной недостаточности, даже если они были у пациента в прошлом. При нарушении функции печени и почек грандаксин назначается в меньшей дозировке.

Грандаксин не оказывает выраженного влияния на концентрацию внимания, тем не менее, у некоторых пациентов такая реакция может возникать, поэтому автотранспортом в период приема грандаксина лучше не управлять.

Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме грандаксина

Грандаксин может проявлять следующее побочное действие:

• со стороны центральной нервной системы - головная боль (очень часто), нарушения сна, повышенная раздражительность и агрессивность, возбуждение, спутанность сознания, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - нарушение аппетита, запоры, вздутие живота, тошнота, сухость во рту;
• со стороны печени (редко) – желтуха за счет застоя желчи в желчевыводящих путях;
• аллергические реакции – различные виды кожной сыпи, сопровождающейся зудом.
• со стороны опорно-двигательного аппарата - напряжение и боли в мышцах.

Грандаксин считается легким дневным средством, снимающим повышенную эмоциональность и тревогу. Но принимают его по назначению врача.

Галина Романенко

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Грандаксин, имеет так же международное название Тофизопам, на латинском Grandaxin (МНН – Тофизопам) выпускается в виде плоских таблеток по 50 мг., с четкой риской по одной стороне.

Таблетки белого или светло-серого цвета, практически не имеют запаха. На фото видно, что блистеры упакованны в белую картонную коробку с синей полосой.

Аналогичными по действию можно назвать: Атаракс, Адаптол, Афобазол, Бисопролол, Бетасерк, Гидазепам, Тезепам, Неурол, Реланиум, Феназепам, Стрезам и др.

Сонапакс, более сильный назначается при шизофрении, реактивных психозах, психопатологических возбуждениях и нарушениях поведения, при повышенной агресивности.

При совместном приеме с препаратом Тералиджен фармакологические свойства транквилизаторов усиливаются.

Для чего назначают, показания к применению

Спектр предназначений препарата достаточно обширный:

• это предменструальный синдром;
• расстройства психической адаптации;
• абстинентный алкогольный синдром;
• при климактерическом синдроме в комплексе с гормональными препаратами или самостоятельно;
• кардиалгии;
• неврогенные мышечные атрофии, патологические состояния и неврозы;
• выраженные эмоциональные перенапряжения, состояния тревоги, вегетативные расстройства, апатия.

Так же Грандакcин применяется в кардиологии для лечения вегето-сосудистой дистонии, а так же после инсульта.

Состав, это транквилизатор?

Основное химическое вещество — тофизопам, на латинском Tofisopam.

Грандаксин — это транквилизатор, относящийся к группе производных бензодиазепина. Являясь хорошим психовегетативным регулятором, борется с различными вегетативными нарушениями, имеет умеренною стимулирующую активность.

Данный препарат — это “дневной” транквилизатор, после его приема не возникает чувства сонливости, заторможенности или нарушения сознания. Препарат не расслабляет мышцы и не имеет противосудорожного действия. Однако, при его приеме следует соблюдать меры осторожности при вождении автомобиля.

Аналоги

Препараты, синонимы аналогичные по действию Грандаксину:

• Атаракс;
• Адаптол;
• Афобазол;
• Бетасерк;
• Гидазепам;
• Тазепам;
• Афобазол;
• Мексидол;
• Неурол;
• Реланиум;
• Феназепам;
• Фенибут и множество других.

Афобазол или Грандаксин что лучше?

Сравним аналогичные эти лекарственные средства, применяющиеся при лечении аналогичных заболеваний, по цене Грандаксин дешевле, отпускается по рецепту. Учитывая схожесть свойств этих лекарств и проанализировав отзывы о них, можно сделать вывод, что Грандаксин действует немного мягче, он разрешен к приему людям пожилого возраста. Однако, пациенты отмечают количество побочки, появляющихся вследствие его приема, чаще чем у Афобазола. Каждый из вышеуказанных препаратов имеет свои плюсы и минусы, а решение о их назначении должен принимать только специалист. Тем более, что человек не в состоянии сам диагностировать форму депрессии и не может определить насколько сильным является его стресс. Выбирая препараты самостоятельно, можно только навредить своему здоровью.

Грандаксин инструкция по применению таблетки

Принимают 2 или 3 раза в сутки, по 1 или 2 таблетки, однако суточная доза не должна превышать 300 мг. Пожилым людям и имеющим почечную недостаточность дозировку средства снижают в 2 раза.

Цена лекарства Грандаксин от 250 рублей за упаковку. Производителем данного препарата является ОАО Фармацевтический завод “ЭГИС”, Венгрия. Если расфасовка произведена в России, то это обязательно должно указываться на пачке.

Заказать Грандаксин можно в разделе Лекарственные препараты на аптека ру, по достаточно выгодной цене.
Препарат является рецептурным, выписать может врач кардиолог, невролог или психиатр, достаточно часто пациенты попадают к ним по направлению от гинеколога.

В справочнике Видаль или на страницах Википедии можно прочитать его полное описание.

Как успокоительное

Грандаксин назначают пить как «дневное» успокоительное, часто в сочетании с Амитриптилином, принимаемым на ночь, дает ярко выраженный успокоительный эффект, помогая при нервных расстройствах и депрессивных состояниях.

В возрасте от 3 до 18 лет лучше принимать детский Тенотен. Он хорошо помогает укреплять нервную систему, повышает внимание.

Грандаксин при климаксе

Грандаксин относится к наиболее дейтвенным препаратам при климаксе. Он объединяет свойства эффективного вегетокорректора и анксиолитика. Эффективен при различных неврозах, психосоматических и вегетосоматических реакциях, возникающих при климактерическом синдроме. Успешно справляется головокружением, повышением давления, гормональными дисфункциями происходящими в этот период. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женщинами, при хронических стрессовых расстройствах.

При беременности сколько дней можно принимать?

Грандаксин абсолютно противопоказан в 1 триместре беременности, из-за токсического воздействия на плод и увеличения риска развития врожденных пороков.

Применение при беременности проводится только под контролем врача. Длительность терапии различается и зависит только от конкретного заболевания.

При панических атаках, когда начинает действовать?

Грандаксин как и другие антидепрессанты защищает от стресса, улучшая психомоторные и интеллектуальные функции. Эффективен при лечении панических атак. Он быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации через час-полтора.

Тревожные состояния, панические атаки, социофобия, ощущение нехватки воздуха, чувство деперсонализации к сожалению, известны многим людям, различных возрастных категорий. Это неполный перечень симптомов, сопровождающих вегето–сосудистые расстройства. В медицине Грандаксин при таких расстройствах, является одним из наиболее часто назначаемых.

Передозировка

Передозировка может быть вызвана только приемом высоких доз (50-120 мг/кг веса тела), но эти дозы могут вызвать рвоту, спутанное сознание, угнетение дыхания и даже кому.

Передозировка препаратом не опасна для жизни. Для нейтрализации таких симптомов назначается промывание желудка, может использоваться активированный уголь, в более серьезных случаях врачи назначают инъекции препаратов Норадреналин или Допамин.

Как долго можно принимать Грандаксин?

Спрашивает: Ирина

Пол: Женский

Возраст: 24

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, 2 года назад врач назначал Грандаксин, по-моему около 2х недель приема, 1т утро, 1т не позже 4х часов. Было небольшое обострение ВСД. страхи, разного характера. В основном страхи за здоровье, болела сильно, сопровождалось тревогой и прочими подобными симптомами. Еще Атаракс на ночь по 1т назначала. Все пропила, вроде прошло. Сейчас сложный период, большая загруженность работой и учебой, много ответственности, постоянно переживания что что-то забуду, не успею, опять же страхи за то, что что-то случится. Какие-то навязчивые мысли, повторяющиеся действия. Грандаксин так же принимаю около 2х нед. Эффект в том, что более размерено всё в голове по полочкам, записываю, чтоб что-то не забыть, меньше психов в тех или иных ситуациях сложных. Но страхи как-то не проходят. Хочется большего и лучшего эффекта, как поступить с Грандаксином? Принимать долго можно? Может добавить что-то к нему

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Ирина.
Принимать данный препарат можно только по назначению врача-психиатра. Желательно не более 10 дней, либо ситуационно, как лекарство скорой помощи.
Все психотропные препараты должны выдаваться только по рецепту. Поймите, экспериментировать с головой нельзя, это главный орган человека и она у нас одна - др пересадить будет невозможно.
Вы решили с помощью лекарств разрешить свои внутренние конфликты и уравновесить состояние. Но невротические расстройства относятся к пограничным состояниям и заниматься ими, соответственно, нужно психологическими способами. Да, психотропные таблетки могут уравновесить на какое-то время биохимию мозга, но они не изменять наших мыслей и нашего восприятия.
Заниматься данными проблемами нужно у врача-психотерапевта, кт во главу угла ставит внутреннюю работу над собой, и в редких случаях - назначает таблетки.
Медикаментозное лечение позволяет только убрать последствия душевного дискомфорта: эмоциональную неуравновешенность, депрессию, нарушенный сон, признаки тревожности. Но это всего лишь костыль для беспокойного мозга.
Куда важнее бывает понять в каких ситуациях обостряется состояние, переменить отношение к жизненно значимым моментам, попробовать как-то по новому проявлять себя, научится быстро успокаиваться и держать тон настроения на нужном уровне, накопить ресурсы для всех необходимых изменений и т. д. и т. п.
Все это возможно на сеансах психотерапии в очном порядке или через скайп.

Юлия 2019-05-19 11:34

Здравствуйте! Мне невролог при ВСД и панических атаках выписала пить грандаксин по три таблетки в день месяц. Вы говорите, что нужно пить 10 дней. Скажите пожалуйста, сколько дней их можно пить? …

Здравствуйте, Юлияч.
Да, транквилизаторы лучше принимать не более 10-14 дней. В исключительных случаях можно до месяца. Но таким образом ВСД не вылечить. Обращайтесь за лечением данного расстройства именно к врачу-психотерапевту!

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.35% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!