Grudino-klavikulárny kĺb: štruktúra. Anatomické a funkčné vlastnosti klbových kĺbov. Charakteristika dislokácií kľúčnej kosti

Clavicle, claviculaje jediná kosť, ktorá drží hornú končatinu spolu s kostrou tela. Jeho funkčný význam je veľký: nastavuje ramenný kĺb do správnej vzdialenosti od hrudník, spôsobujúc väčšiu voľnosť pohybu končatiny. Pri porovnávaní kľúčnej kosti v rôznych formách hominidov je zrejmé, že sa postupne zvyšuje a u moderného človeka sa stáva najrozvinutejším, čo súvisí s progresívnou pracovnou aktivitou. Je to epitelová kosť, ktorá sa presunula do tela, preto osifikuje časť pôdy spojivového tkaniva (stredná časť), čiastočne na pôde chrupavky (konce), zatiaľ čo nezávislý bod osifikácie je položený iba na jednu (sternálnu) epifýzu (monoepifyzálnu kosť).

Klíčik osifikuje peri- aj endochondriálne. Klíčnica je klasifikovaná ako zmiešaná kosť a je rozdelená na telo a dva konce - stredný a bočný. Zahustená stredná alebo sternálna koncovka, extremitas sternalis, nesie kĺbovú plochu podobnú sedlu na artikuláciu s hrudnou kosťou. Bočný alebo akromiálny koniec, extremitas acromialis, má plochý kĺbový povrch - miesto kĺbového spojenia s akromionom lopatky. Na spodnom povrchu je tubercle, tuberculum conoideum (stopa prichytenia väzov). Telo kľúčnej kosti je zakrivené takým spôsobom, že jeho stredná časť, najbližšie k hrudnej kosti, je konvexne predná a bočná časť je zadná.

Osifikácia.V kľúčovej kosti je miesto osifikácie pred ostatnými kosťami - 6. týždeň vnútromaternicového vývoja. 16. až 18. rok sa v sternálnom konci (epifýza) objaví kostné jadro, ktoré sa 20. až 25. rok zlúči. Preto na röntgenových snímkach pásov hornej končatiny ľudí vo veku 16 až 25 rokov, na sternálnom konci kľúčnej kosti, sa nachádza viac ostrovov osifikácie, ktoré sa zlúčením premenia na plochý disk. U predného röntgenového snímača pre dospelých je celá kľúčná kosť mierne zakrivená do tvaru písmena S. Na spodnom povrchu kľúčnej kosti, nad procesom coracoideus lopatky, sa často pozoruje tuberculum conoideum, ktoré môže simulovať zápal perioste v tejto oblasti kľúčnej kosti.

Ktorí lekári by mali byť požiadaní, aby vyšetrili kostnú kosť:

traumatologist

Aké choroby sú spojené s klíčníkom:

Aké testy a diagnostika musia prejsť do kľúčnej kosti:

RTG hrudníka

Trápi vás niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Klyuchitsa alebo potrebujete inšpekciu? Môžete dohodnite si stretnutie s lekárom  - klinika eurolaboratórium  vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a urobia diagnózu. Môžete tiež zavolajte lekára doma, klinika eurolaboratórium  otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
   Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy lekára. Sú uvedené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej.

Ak ste ukončili akýkoľvek výskum nezabudnite vziať svoje výsledky na konzultáciu s lekárom.   Ak sa štúdie neuskutočnili, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Musíte byť veľmi opatrní o svojom celkovom zdraví. Existuje veľa chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že, bohužiaľ, už sú príliš neskoro na to, aby sa vyliečili. Potrebujete to len niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, nielen na prevenciu hrozných chorôb, ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si ich tipy na starostlivosť o seba, Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch - skúste nájsť potrebné informácie. Tiež sa zaregistrujte na lekárskom portáli. eurolaboratórium, aby ste boli neustále informovaní o novinkách a aktualizáciách na stránke Klyuchik, ktoré sa automaticky odošlú na váš e-mail.

   Ďalšie anatomické pojmy začínajúce na „K“:

Traumatické dislokácie kľúčnej kosti po dislokáciách ramena a predlaktia zaujímajú tretie miesto. Táto frekvencia je na jednej strane spôsobená anatomickými a fyziologickými charakteristikami kĺbov kľúčnej kosti a na druhej strane nízkou citlivosťou jej koncov na úplné intraartikulárne posuny, v dôsledku čoho dochádza k častým subluxáciám v týchto kĺboch ​​ako u iných.

Anatomické a funkčné vlastnosti kľúčnej kosti

Klíčnica je jediným spojením medzi horným koncom a kmeňom. Sternoclavikulárny kĺb je vytvorený spojením hrudného konca kľúčnej kosti s klavikulárnym zárezom hrudnej kosti a akromioklavikulárny kĺb sa vytvára spojením kĺbových povrchov ramenného konca kľúčnej kosti s ramenným procesom lopatky. Oba kĺby sú jednoduché. Ich kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou spojivového tkaniva av akromioclavikulárnom kĺbe sú ploché, sklonené, majú tvar elipsy, v sternoclavikulárnej kľúčnej kosti majú tvar sedla. Rozpor medzi nimi je vyhladený kĺbovým diskom, ktorý sa vždy nenachádza v akromioklavikulárnom kĺbe.

Akromioklavikulárny kĺb je obklopený hustou vláknitou kapsulou, nesenou silnými väzivami (obr. 16). Jeden z nich, akromioklavikulárny, je vrhnutý medzi humerálny koniec kľúčnej kosti a humorálny proces lopatky, druhý, trvanlivejší, tibiaclavikulárik je natiahnutý medzi spodnou plochou ramena kľúčnej kosti a kokosovým procesom lopatky, ktorá má kužeľovitú a lichobežníkovú časť. Kĺb patrí k plochému, viacosému, ale s obmedzeným rozsahom pohybov, ktoré sa vykonávajú iba v spojení s pohybmi ruky. Klíčik sa v ňom posúva proti akromiónu, čepeľ sa otáča a drobné pohyby kľúčnej kosti okolo jej pozdĺžnej osi.

:

1 - akromion;
2 - lig. acromioclaviculare;
3 - klavicula;
4 - lig. coracoclaviculare;
5 - lopatka;
6 - processus coracoideus;
7 - lig. coracoacromiale

Sternoclavikulárny kĺb je uzavretý v širokej, trvanlivej vláknitej kapsule, ktorá je nesená tromi silnými väzmi. Na prednom, hornom a zadnom povrchu sú predné a zadné sternoclavikulárne väzy, horná hrana I rebra s kľúčnou kosťou spojuje kostný klavikulárny väz, ktorý inhibuje pohyb kľúčnej kosti hore, a medzi hrudnými koncami kľúčnej kosti drieku hrudnej kosti je napnutá. Ten inhibuje pohyb kľúčnej kosti odspodu. Grudino-klavikulárny kĺb, ktorý je dvojkomorový, pokiaľ ide o objem pohybov blízky typu guľového tvaru. Je možné pohybovať sa pozdĺž všetkých 3 vzájomne kolmých osí rotácie, ktoré sa spravidla vykonávajú v spolupráci s pohybmi ramena a lopatky (obr. 17).

1 -lig. interclaviculare;
2 - lig. sternoclaviculare;
3 - klavicula;
4 - kostým I;
5 - lig. costaclaviculare;
6 - manubrium sterni

Kĺčik robí najrozsiahlejšie pohyby okolo sagitálnej osi - hore a dole a okolo zvislej - tam a späť. Ak vezmeme stred rotácie sternoclavikulárneho kĺbu ako pevný bod, potom bude rozsah pohybov kľúčnej kosti vo všetkých smeroch vyjadrený približne 30-40 ° a jej rotácia okolo pozdĺžnej osi bude 20-25 °. Pohyby lopatky sú tiež pod neustálym vodiacim a regulačným vplyvom ramenného konca kľúčnej kosti, preto je mechanická hodnota kľúčnej kosti veľmi dôležitá, pretože všetky hlavné biomechanické vlastnosti ramenný opasok  závisia od štruktúry a funkcie sternoclavikulárneho kĺbu. Táto oblasť je svaly úplne odkrytá a klavikulárno-akromiálny kĺb je blokovaný iba deltoidným svalom. Pri vykonávaní aktívnych pohybov však dôležitosť patrí svalom, ktoré sú pripevnené k kľúčnej kosti. Sternoclavikulárny-papilárny sval a sternoclavikulárna časť veľkej stehy sú vhodné pre sternálny koniec kľúčnej kosti. svaly hrudníkaa na akromiálny koniec, s výnimkou deltového, lichobežníkového tvaru nad a za. Tieto aktívne pohyby hornej končatiny nie sú možné bez účasti kĺbových klbov a k nim pripojených svalov, takže rameno sa nemôže bez ohľadu na svoju pôvodnú polohu zdvihnúť nad vodorovnú rovinu. Spolu s podperou ramenného pletenca, kľúčná kosť reguluje dynamiku voľnej hornej končatiny a tiež obmedzuje sploštenie a riedenie ramenných žliaz.

Charakteristika dislokácií kľúčnej kosti

Percento dislokácie kľúčnej kosti na všetky dislokácie v kĺboch ​​končatín sa pohybuje od 2 do 17 a vyskytujú sa hlavne u mužov stredného veku. V závislosti od stupňa poškodenia väzivového aparátu môžu byť úplné a neúplné a v závislosti od umiestnenia dochádza k dislokáciám akromiálneho konca kľúčnej kosti a hrudnej kosti. Prvý z nich je častejší ako druhý.

Atlas traumatických dislokácií. MI Sinylo, 1979

Sternoclavikulárny kĺb je jednou zo súčastí kostného pásu hornej končatiny. Jeho úlohou je spolu s procesmi lopatky a väzov, ktoré ich obklopujú, vytvoriť silný rámec ramenný kĺb, Ale vzhľadom na vysokú mobilitu v ňom musia byť všetky tieto formácie dostatočne flexibilné a plastické.

Vďaka týmto funkciám môžeme napríklad zdvihnúť ruky nad hlavu, aby sme dosiahli predmet záujmu. Tu sa prejavuje ich „dvojitý“ účel: na jednej strane obmedzujú pohyb a na druhej strane chránia spoj pred nadmerným zaťažením.

Anatomická štruktúra

Z názvu je zrejmé, že sternoclavikulárny kĺb je tvorený zodpovedajúcimi kosťami. Segment hrudnej kosti kľúčnej kosti ju tvorí zo strany ruky a klavikulárna drážka hrudnej kosti sa vytvára z hrudníka. Uvádzajú sa rôzne predpoklady o tvare tohto spoja - uvádza sa, že je plochý alebo guľový. To je zlé hľadisko, pretože objem pohybov nie je vhodný pre ploché pripojenie (príliš veľké) a pre guľové - opak je pravdou.

• Jednoduché - pretože je tvorené iba 2 kosťami uzavretými v jednom spoločnom obale (kapsule).
• Jeho zložitosť dáva prítomnosť intraartikulárneho disku. Toto je tenká doštička chrupavky, ktorá sa svojimi okrajmi spája s kapsulou. To umožňuje rozdelenie kĺbovej dutiny na dve polovice, ktoré spolu nekomunikujú.
• Sedlový tvar znamená, že kĺbové povrchy majú tvar písmena S. Podobne má telo spojenie. palec  ruky. To poskytuje dostatočnú mobilitu a flexibilitu v kombinácii so silou.

Zaujímavé je, že kľúčná kosť je iba jedna tvorba kostíktorý spája ruku s telom osoby.

funkcie

Na ďalšie posilnenie obsahuje sternoclavikulárny kĺb štyri väzivá. Sú zanedbateľné z hľadiska dĺžky a hrúbky, ale zakrývajú ho zo všetkých strán.

1. Z predného a zadného povrchu sú väzy rovnakého názvu. Sú široké a tenké, môžu byť tkané do spojovacej kapsuly.
2. Na horných okrajoch kostí je spoločná (pre oba kĺby) medziklavikálna fascia.
3. Kostroklavikálna šľacha je pripevnená k prvému rebru od spodného povrchu kľúčnej kosti. Je určený na vytvorenie ďalšieho bodu fixácie k hrudníku.

Mobilita v tomto kĺbe je pomerne obmedzená, ale vykonáva sa vo všetkých rovinách (viacosové pripojenie).

Pokrčil plecami hore a dole. S ich miešaním a únosom - tam a späť. Pri otáčaní ramien klavikuly tiež vytvárajú malé kruhové pohyby.

Poranenia sternoclavikulárneho kĺbu

Ľahké poškodenie tejto zlúčeniny, ako sú modriny a výrony, je zriedkavé. Je to kvôli malému rozsahu pohybu a bezpečnosti z možnosti priameho úderu. Dôležitá je aj jej absencia podporná funkcia  - hlavné zaťaženie nesie rameno.

Preto najčastejšie dislokácie v tomto kĺbe a zlomeniny hrudného konca kľúčnej kosti. Dôležitou črtou je kombinácia týchto zranení s poraneniami ramena a hrudníka. Pod kľúčnou kosťou je veľa dôležitých ciev a nervov a dokonca aj najmenšie poškodenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

vykĺbenie

Ich výskyt je vždy spojený s nepriamymi účinkami. To znamená, že vlastná hmotnosť osoby slúži ako škodlivý faktor. V srdci leží pád na narovnanej a napätej ruke položenej dozadu.

Toto sa najčastejšie vyskytuje počas ľadu alebo v zime. Muž náhle spadne a hodí späť hornú končatinu a snaží sa nájsť oporu. Prudký úder sa prenáša na celé rameno nahor - na spevňovací pás v podobe procesov lopatky a goliera. Mäkké a tenké väzy nevydržia takúto záťaž a prasknutie.

Existujú dve možnosti dislokácie - predné a zadné. Rozlišujú sa podľa toho, kde sa kĺbový koniec kľúčnej kosti posunul - dopredu alebo za sviečkovú sviečku.

príznaky

Vonkajšie prejavy sú priamo závislé od počtu poškodené útvary, Ak sú poškodené iba spojovacie puzdro alebo vnútorný disk, môžu byť zanedbateľné. Ak by sa poškodili okolité väzy, takéto zranenie bude viditeľné aj voľným okom.

1. Prvým príznakom je ostrá bolesť, ktorá sa určí na spoji kľúčnej kosti s hrudnou kosťou. Charakteristická bude tiež bolestivosť a znížená pohyblivosť ramenného kĺbu (neschopnosť zdvihnúť ruky).
2. V priebehu niekoľkých hodín sa opuch v oblasti kľúčnej kosti postupne zvyšuje. To povedie k zmene tvaru ramena vo forme skrátenia. Otvory okolo kostná kosť  (horná a spodná) idú hlboko.
3. Pri palpácii v oblasti horného okraja hrudnej kosti môžete určiť dislokovaný koniec kosti. Ak stlačíte kľúčnú kosť, prejaví sa to jej pohyblivosť, ktorá za normálnych okolností chýba.

Pokiaľ ide o prognózu, je dislokácia zadnej časti oveľa nebezpečnejšia - pretože existuje nebezpečenstvo zranenia. vnútorné orgány  krk (priedušnica, pažerák, krvné cievy). Preto, aj keď máte podozrenie, je potrebná naliehavá pomoc.

Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové lúče hrudníka používajú v dvoch projekciách alebo počítačovej tomografii.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri prednej verzii sa takmer vždy používajú neoperačné metódy. Zahŕňajú nasledujúce kroky:

• Začínajú anestéziou - používajú novokainickú blokádu alebo sa anestetikum podáva intravenózne.
• Potom pacient dostane ležiacu polohu a medzi lopatky sa umiestni valec.
• Po týchto procedúrach sa vykoná poranenie ramena za súčasného zatlačenia na vyčnievajúci koniec kľúčnej kosti.
• Po premiestnení je možné mierne vyčnievanie oblasti kĺbu pod kožu.
• Končatina je imobilizovaná na mesiac pomocou náplasti alebo mäkkého obväzu (napríklad Deso). Tu závisí výber na stupni poškodenia väzivového aparátu.

Pri pohľade zozadu na dislokáciu sú všetky kroky redukčnej techniky podobné. Vzhľadom na povahu posunu kľúčnej kosti sa pri vynulovaní snažia „ťahať“ ju späť. Toto sa zvyčajne robí pomocou prstov, zovretím jeho konca a ťahaním za seba.

Zotavovacie činnosti začínajú o mesiac a vykonávajú sa do troch týždňov. Zahŕňajú terapeutické cvičenia  a masáže. Ich cieľ - normalizácia pohybu kĺbov a posilnenie svalov. Ďalej je predpísaná fyzioterapia vo forme postupov zahrievania (UHF, elektroforéza, laser).

Chirurgické ošetrenie

K chirurgickému zákroku sa pristupuje iba v prípade opakovaného neúčinného zníženia alebo vysokého rizika komplikácií (pohľad zozadu). Použitie kovových štruktúr (pletacích ihiel) je prísne kontraindikované. Môžu poškodiť cievy a nervy, ktoré vo veľkom počte prechádzajú pod kľúčnou kosťou.

Metóda výberu je prišívať kĺbový koniec kľúčnej kosti k hrudnej kosti. Chirurg malým rezom nastaví kosť na svoje miesto a zaistí ju niekoľkými očkami. Intervencia je ukončená spevnením kapsuly a okolitých väzov švami a časťami jej vlastných šliach.

Po operácii sa náplasť nanáša na rameno na mesiac. Potom sa ďalšie 4 týždne uskutoční regenerácia. Začnite pasívnymi cvičeniami a masážami, ktoré sú potrebné na natiahnutie „nových“ väzov. Potom pokračujte v aktívnej telesnej výchove, aby ste ich posilnili. Úplné zotavenie nastane po 2 mesiacoch.

zlomenina

Najčastejšie sa vyskytuje, keď má priamy alebo tangenciálny dopad na kľúčnú kosť. Deti zvyčajne trpia - ich kosti sú stále tenké a krehké. A veľká mobilita a zvedavosť dieťaťa vedú k neplánovaným a nepríjemným pádom.

Príčinou tohto zranenia môže byť aj podobný dislokačný mechanizmus. Pri prudkom páde na narovnanú ruku alebo lakť sa rana prenáša na golier a kosť. Pretože prvý je menej odolný, je rozbitý.

príznaky

Príznaky sú podobné dislokácii, ale výraznejšie a majú rad významných rozdielov.

1. V mieste zlomeniny je okamžite bolesť. Akýkoľvek pokus o pohyb okamžite spôsobuje nepohodlie. Osoba preto drží zranené rameno za predlaktie a pritláča ho k telu.
2. Edém sa vyskytuje okolo kľúčnej kosti, krvácanie sa určuje v mieste zlomeniny pod kožou.
3. Rameno sa pohybuje dopredu a dole, jeho šírka v porovnaní so zdravím je menšia.
4. Namiesto sternálneho konca kľúčnej kosti sa stanoví depresia. Je to kvôli posunutiu fragmentu smerom nahor pôsobením svalov.

Diagnózu potvrďte pomocou röntgenových štúdií. Obrázok jasne identifikuje lomovú čiaru a posun fragmentov. Nezabudnite na riziko poškodenia krvných ciev a nervov fragmentmi kostí. Preto musíte v čase presťahovania do nemocnice znehybniť končatinu improvizovanými prostriedkami (drevenou pneumatikou alebo obväzom).

Konzervatívne zaobchádzanie

Používa sa iba na nekomplikované zlomeniny. Neadekvátne párovanie fragmentov nie je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože neskôr, pri pôsobení svalov, získa kľúčna kosť normálny tvar.

• Začnite s anestéziou - vykonajte novokainínovú blokádu alebo vpichnite anestetikum priamo do krvácania.
• Potom vykonajte relaxáciu svalov ťahaním úlomkov. Za týmto účelom minimalizujte lopatky a sklopte hlavu do strany (smerom k lomu).
• Potom chirurg pomocou tlaku na kosť vracia fragmenty na svoje obvyklé miesto a drží ich.
• V tejto polohe sa na rameno nanáša sadra na mesiac a pol. Má špeciálnu štruktúru a pozostáva z 2 samostatných jazdných pruhov (podľa Weinsteina). To vám umožní voľne vykonávať röntgenové lúče a regeneračné opatrenia.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú už od 2 týždňov. Patria sem postupy, ktoré zlepšujú lokálny prietok krvi (UHF, elektroforéza, masáž). Po odstránení obväzov začnite robiť fyzikálna terapia  na posilnenie svalov (najmenej 2 mesiace).

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba pri vysokom riziku komplikácií. Takéto situácie sa vyskytujú so silným premiestnením fragmentov a nemožnosťou ich redukcie. Môže to spôsobiť poškodenie krvných ciev, nervov alebo vnútorných orgánov (pľúca).

V takých prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sú zlomené konce kľúčnej kosti pripevnené špeciálnou doskou. Po zákroku sa rameno na tri týždne imobilizuje mäkkým obväzom. Kovová konštrukcia sa odstráni po roku.

V súčasnosti používaná metóda skorého zotavenia. Fyzikálna terapia a terapeutické cvičenia začínajú do 2 dní po operácii. Ich menovanie je uvedené na obdobie najmenej 3 mesiacov.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život ...
• Bojíte sa nepohodlia, krízy a systematickej bolesti ...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - veľmi vám nepomohli ...

Ale ortoped Sergei Bubnovsky to skutočne tvrdí účinný prostriedok nápravy  od bolesti kĺbov!

Grudino-klavikulárny kĺb je jedným z hlavných kĺbov pletenca hornej končatiny, ktoré vytvára pevný a spoľahlivý rám pre ramenný kĺb pripevňujúci mužskú ruku k hrudníku. Napriek vysokej sile kĺbového kĺbu je súčasne veľmi flexibilný, čo umožňuje pohyb kľúčnej kosti a tým celú hornú končatinu v troch rôznych rovinách.

Vďaka tomuto kĺbu môže človek zdvihnúť ruky, položiť ich za hlavu a vykonávať rotačné pohyby v pleciach. Ak funkcia sternoclavikulárneho kĺbu trpí v dôsledku zranenia alebo choroby, potom sa pohyby ramenného kĺbu úplne znemožnia.

Grudino-klavikulárny kĺb má dvojaký význam. Na jednej strane obmedzuje pohyblivosť v páse hornej končatiny, zaisťuje jeho stabilitu, a na druhej strane pomáha vykonávať pohyby s vysokou amplitúdou do ramena.

Kĺbová anatómia

Grudino-klavikulárny kĺb je tvorený zárezom kľúčnej kosti na hrudnej kosti a sternálnym koncom kľúčnej kosti. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá neposkytuje úplnú zhodu.

Na porovnanie: zhoda kĺbu predstavuje úplnú vzájomnú zhodu tvaru kĺbových plôch kostí, ktoré sú medzi sebou kĺbovo spojené. Ak povrch kĺbu stratí zhodu, pohyby sa znemožnia av niektorých prípadoch znemožnia.

Ale príroda sa o človeka postarala a našla perfektné riešenie takého problému. Pokiaľ ide o sternoclavikulárny kĺb, vyrieši sa otázka úplnej zhody pomocou intraartikulárneho disku, ktorý sa nachádza medzi kĺbovými povrchmi obidvoch kostí, bez toho, aby sa spájal. Je pripevnená po obvode k spojovacej kapsule. Tento disk rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 samostatné časti: dolnú strednú a hornú bočnú. U niektorých ľudí môže mať intraartikulárny disk otvor v strede a obe kĺbové dutiny sú v týchto prípadoch vzájomne prepojené.

Vyzerá to ako sternoclavikulárny kĺb

Anatomisti stále diskutujú o klasifikácii tohto kĺbu. Niektorí odborníci tvrdia, že spoj patrí do bytu, iní trvajú na tom, že má sférickú funkciu, iní ho pripisujú sedlu. Pretože amplitúda pohybov je príliš veľká pre plochý kĺb a príliš malá pre sférický kĺb, budeme predpokladať, že sternoclavikulárny kĺb má sedlovú, jednoduchú a zložitú štruktúru.

Jednoduchý kĺb je taký, ktorý je tvorený nie viac ako dvoma kĺbovými povrchmi kostí.

Zložitý kĺb  - Toto je ten, ktorý obsahuje ďalšie chrupavkové komponenty vo vnútri spojovacej kapsuly, aby sa zabezpečila zhoda. V tomto prípade ide o intraartikulárny chrupavkový disk.

Sedlový kĺb  - Toto je ten, ktorý je tvorený dvoma kĺbovými povrchmi, ktoré sedia obkročmo. V tomto prípade sa pohyby vykonávajú posúvaním jednej kosti k sebe. To zabezpečuje pohyblivosť v dvoch vzájomne kolmých osiach. Ako už bolo povedané, pohyby v sternoclavikulárnom kĺbe sú možné v 3 rovinách (existuje tiež malá rotácia amplitúdy sternálneho konca kľúčnej kosti), čo bolo dôvodom sporov vedcov. Podľa väčšiny je však tento spoj stále považovaný za sedlo.

Na vrchu kĺbu je pokrytá hustá kapsula a utesnená niekoľkými veľmi silnými väzmi:

1. Sternoclavikulárny väz (predný a zadný), ktorý zosilňuje kĺbovú kapsulu pozdĺž predného, ​​horného a zadného povrchu. Sú široké, ale krátke, môžu sa vzájomne prepletať spojivovým tkanivom kapsuly.
2. Kostoklavikulárny väz začína od horného okraja prvého rebra a prichytáva sa na klavikulárnej kosti. Je veľmi hustá, široká a silná. Inhibuje zvýšenú pohyblivosť kĺbu smerom nahor a stabilizuje opasok hornej končatiny.
3. Medziklavikulárny väz sa napína medzi dvoma sternálnymi koncami kľúčnej kosti nad jugulárnym rezom hrudnej kosti. Obmedzuje zbytočnú pohyblivosť kľúčnej kosti nadol.

Spoločná funkcia

Anatomické vlastnosti štruktúry sternoclavikulárneho kĺbu umožňujú pohyb v ňom v troch rovinách:

• okolo vertikálnej osi (zmenšenie a riedenie ramien a lopatiek);
• okolo sagitálnej osi (zdvíhanie a spúšťanie ramien);
• okolo prednej osi (rotačné pohyby v pleciach).

Sternoclavikulárny kĺb je tiež jediný kĺb, ktorý spája axiálny skelet osoby s hornou končatinou. Je potrebné poznamenať, že u ľudí je tento kĺb trochu základný, to znamená ten, ktorý v procese evolúcie a vzpriamenej chôdze stratil svoj funkčný účel. U zvierat vykonáva oveľa viac funkcií a veľké množstvo pohybov v ňom.

Diagram ukazuje amplitúdu možných pohybov v kĺbe

Metódy posudzovania artikulácie

V tomto spárovanom spojení sú všetky typy pohybov kombinované s pohybmi v akromioklavikulárnom a ramennom kĺbe. Jeho stav sa dá hodnotiť vyšetrením, palpáciou a ďalšími výskumnými technikami (röntgen, MRI, CT).

inšpekcia

Pri vizuálnom skúmaní artikulácie nie je vždy možné jasne vidieť, pretože to môže byť prekážkou dobre rozvinutému podkožnému tukovému tkanivu. U ľudí s nadváhou nie sú kĺby viditeľné, ale u jedincov s astenickou postavou (štíhly) je kĺb zreteľne tvarovaný. Pomáha identifikovať kĺbové ramená. Normálne sú obidva sternoclavikulárne kĺby symetrické, farba pokožky nad nimi sa nemení, nedochádza k opuchom, pohyby sú voľné, bezbolestné a nesprevádzajú ich krepitus (drvenie).

V prípade zistenia deformácie hyperémie kože na kĺboch, bolesti alebo obmedzenia amplitúdy počas pohybov, opuchov, by sa malo predpokladať akékoľvek patologické ochorenie (choroba alebo zranenie).

U štíhlych ľudí je sternoclavikulárny kĺb jasne viditeľný a prístupný na vizuálnu kontrolu. Na tomto obrázku môžete jasne vidieť deformáciu ľavého kĺbu.

palpácia

Pocit kĺbu vykonáva lekár 2. a 3. prstom jednej ruky. Aby sa zlepšila kvalita hmatu, je potrebné zdvihnúť plecia a dať kĺby do priaznivého postavenia pre štúdium. Na lepšie posúdenie mobility je pacient požiadaný, aby vzal plecia späť. Súčasne je kapsula napnutá vpredu.

Normálne kĺb nie je pri palpácii bolestivý, nedochádza k opuchom a nie je pozorované zvýšenie lokálnej teploty kože, krepitu alebo deformity, amplitúda pohybov je v rámci normálnych hodnôt.

Z ďalších metód výskumu sa najčastejšie používajú röntgenové lúče hrudníka. V závažných prípadoch môže byť potrebné vykonať diagnostiku pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Röntgenová a počítačová tomografia umožňujú dobré štúdium štruktúry kĺbu a identifikáciu možného poškodenia

Možné choroby

Ako už bolo uvedené, akékoľvek poškodenie tohto kĺbu ovplyvňuje možnosť voľného pohybu hornej končatiny a významne znižuje kvalitu života týchto pacientov. Každá každodenná činnosť, ktorú majú, je sprevádzaná bolesťou a neschopnosťou vykonať požadovaný pohyb. Zvážte najbežnejšie typy chorôb sternoclavikulárneho kĺbu.

artróza

Osteoartritída tohto kĺbu patrí k zriedkavým a málo známym lokalizáciám tohto ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje po zranení a je jednostranné, je veľmi zriedkavé nájsť simultánnu porážku oboch zlúčenín.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje pod rúškom humeroskapulárnej periartritídy, artrózy ramenného kĺbu, medzirebrovej neuralgie, osteochondrózy, angíny pectoris. Takýmto pacientom sa veľmi často podáva nesprávna diagnóza, čo vedie k dlhodobej a neúspešnej liečbe.

Nasledujúce príznaky pomôžu pri diagnostike:

• bolesť pri prehmatávaní sternoclavikulárnych kĺbov;
• vývoj deformácií v tejto časti tela;
• mierny opuch;
• prítomnosť chrumky počas pohybov;
• nepohodlie a bolesť pri ležaní na bruchu.

Pri diagnostike pomáha röntgenová artikulačná oblasť, kde sa zisťujú patologické zmeny typické pre artrózu.

Liečba tohto ochorenia je dobrá. Použite fyzickú terapiu, manuálnu terapiu, fyzioterapiu, lieky na odstránenie akútna bolesť, Ak je to potrebné, vykonajte blokovanie oblasti zlúčeniny pomocou glukokortikosteroidových prípravkov.

artritída

Toto je zápal sternoclavikulárneho kĺbu, ktorý môže mať niekoľko príčin. Najčastejšie je tento kĺb ovplyvnený reaktívnou polyartritídou (Reiterov syndróm). Akútna hnisavá artritída sa môže vyvinúť aj pri zavedení infekcie do kĺbovej dutiny. V niektorých prípadoch môže byť táto zlúčenina zapojená do patologického procesu pri systémových autoimunitných ochoreniach, napríklad pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.

Príznaky artritídy:

• akútna bolesť v kĺbe, ktorá sa zvyšuje s akýmikoľvek pohybmi;
• opuch a sčervenanie kože počas kĺbov, zvyšovanie miestnej teploty;
• neschopnosť voľne pohybovať pažou kvôli bolesti;
• časté príznaky: horúčka, nevoľnosť, bolesti svalov, slabosť.

Toto je artritída sternoclavikulárneho kĺbu

Liečba artritídy sternoclavikulárneho kĺbu závisí od jeho príčiny. Preto, keď sa tieto príznaky objavia, je potrebné vyhľadať pomoc terapeuta, ortopeda alebo reumatológa. Ak sa artróza nelieči, môže sa vyskytnúť ankylóza kíbu, to znamená úplné vymiznutie kĺbovej dutiny a nepohyblivosť. A tento stav je možné napraviť iba chirurgickým ošetrením.

zranenia

Najčastejšie je potrebné sa vysporiadať s dislokáciou v sternoclavikulárnom kĺbe, s čiastočným alebo úplným pretrhnutím väzov.

Vývoj takéhoto zranenia je spojený s priamym poškodzujúcim účinkom v tejto zóne, napríklad zasiahnutým úderom alebo pádom na narovnané rameno.

Možné sú dve varianty dislokácie: predná a zadná (v závislosti od toho, kde sa hrudný koniec hrudnej kosti posunul - do prednej alebo zadnej časti hrudnej kosti).

Podozrenie na dislokáciu pomôže takýmto príznakom:

• ostrá bolesť v mieste zranenia, ktorá sa zvyšuje s akýmikoľvek pohybmi;
• zvyšujúci sa edém, deformácia tejto anatomickej zóny, modriny, hematóm;
• palpáciu, nájdete posunutý koniec kľúčnej kosti;
• výrazné obmedzenie aktívneho pohybu ruky a ostrá bolesť pri pokusoch o pasívne pohyby;
• pri stlačení na kľúčnu kosť je možné detegovať zvýšenú pohyblivosť kosti, ktorá normálne chýba.

Predná dislokácia s posunom hrudného konca kľúčnej kosti k prednému povrchu hrudnej kosti

Ak existuje nebezpečenstvo poranenia krku a hrudníka, pacient by mal byť okamžite prevezený do traumatologickej nemocnice, kde mu bude poskytnutá všetka potrebná pomoc.

V závislosti od typu poškodenia a jeho stupňa môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Existujú aj zriedkavejšie choroby sternoclavikulárneho kĺbu, napríklad Friedrichov syndróm (aseptická nekróza sternálnej hlavy kľúčnej kosti), SAPHO syndróm (kombinácia hyperostózy sternoclavikulárneho kĺbu s pustulárnymi léziami dlaní a chodidiel, psoriáza alebo akné, spinálne lézie vo forme osteitídy, artritída, artritída, sakroiliitída), vyskytujú sa však v ojedinelých prípadoch.

Sternoclavikulárny kĺb je teda malým, ale veľmi dôležitým kĺbom v našom tele. Porušenie funkcie tohto spojenia vedie k neschopnosti vykonávať pohyby rukami, k značnému nepohodliu, strate pracovnej schopnosti a zníženiu kvality života týchto pacientov.

Sternoclavikulárny kĺb nie je vždy jasne viditeľný. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s nadváhou alebo astenikov. Ak existuje malé množstvo podkožného tukového tkaniva, môže sa to zvážiť. U ľudí s normálnou alebo zvýšenou telesnou hmotnosťou je to vizuálne nerozoznateľné. Pri palpácii sú vedené do klavikulárnych kostí, medzi ktorými sú v spojení s hrudnou kosťou pod krčkovou dutinou dva symetrické sternoclavikulárne kĺby.

Definícia a umiestnenie škáry

Sternoclavikulárny kĺb -   toto je spojenie klavikulárnej kosti s hrudnou kosťou. Má asymetrický tvar, ktorý vám umožňuje kompenzovať rozdiel vo veľkosti a tvare rezu kosti a kľúčnej kosti, čo im umožňuje dokonale sa zhodovať. Vo vnútri spoja je kĺbový disk, ktorý kompenzuje tlak medzi kosťami, ako spojovací prvok. Naviac je celá zlúčenina potiahnutá tkanivom chrupavky, ktorá ju chráni pred vonkajšími vplyvmi a poškodením.

Grudino-klavikulárny kĺb. vlastnosť

Účelom spoja je spojenie horné končatiny  s hrudným košom v dôsledku spojenia kostí kľúčnej kosti a ramenného pletenca s telom. Podľa pôvodu sternoclavikulárny kĺb -   Je to základ, ktorý je kombináciou hornej alebo prednej končatiny nielen u ľudí, ale aj u zvierat, počnúc plazmi. Je veľmi silný a zúčastňuje sa na pohybe rúk, reformácii. Toto je obzvlášť pociťované pri zdvíhaní rúk hore a dole. Toto spojenie umožňuje pohyb kľúčnej kosti okolo troch hlavných osí, synchronizáciu s podporovaným, výkonným a veľmi odolným ligamentovým prístrojom.

štruktúra

Grudino-klavikulárny kĺb sa podobá sedlovému kíbu. Podľa svojej štruktúry má komunikačný tvar, ktorý má navzájom konkávne výbežky a výčnelky. Tento kĺb, ktorý má dve osi a voľne sa pohybuje pozdĺž nich, je z hľadiska jednoduchej mechaniky univerzálnym kĺbom. Jeho štruktúra zahŕňa také chrupavkové tkanivá:

• chrupavkový povlak klavikulárnej kosti;
• chrupavkovité zakrytie hrudnej kostnej dutiny;
• chrupavkový disk;
• chrupavka zakrývajúca kĺb.

Štruktúra spoja teda obsahuje:

• stredný koniec kľúčnej kosti s jej hlavným povrchom;
• horný väz;
• predná väzba;
• vazoklávikulárny;
• zadný väz;
• konkávny oblúk sterno-costal povrch.

Tiež sternoclavikulárna podpora kĺbov:

• Medzistavcové väzivopreťahujúci sa cez zárez krčnej dutiny hrudnej kosti medzi koncami klavikulárnych kostí.
• Komplex sternoclavikulárnych väzov, Z hľadiska ich umiestnenia sa zbiehajú na prednej, zadnej a hornej ploche spoja, čím posilňujú jeho pevnosť.
• Najsilnejším a najsilnejším väzom v hrudnej kosti je kostrčikulárny, To beží od samého vrcholu prvého rebra a stúpa ku kľúčnej kosti. Riadi konečné zdvihnutie kľúčnej kosti.

Grudino-klavikulárny kĺb, ktorý má sedlovú štruktúru, pripomína svojim pohybovým schopnostiam sférický tvar.

zranenia

Kvôli svojej povrchovej polohe a úlohe pri pohyboch medzi kosťami a kĺbmi ramenného pletenca a tela sú samotná kľúčná kosť a kíby k nej pripevnené často vystavené zlomeninám a dislokáciám. K dislokácii dochádza v dôsledku náhlych pohybov ramenného pletenca dozadu alebo nadol a zozadu. Súčasne sa zlomí predný väz, čím sa vytvorí subluxácia. Pri silnejšom vplyve na tento kĺb sa zlomia všetky väzivá, pričom sa uvoľní kľúčna kĺbová dutina a vytvorí sa dislokácia tohto kĺbu, čo je ľahko rozpoznateľné vonkajšími znakmi. Ďalší typ dislokácie nastáva, keď je náraz na kľúčnú kĺb a kĺb priamy, to znamená priamym nárazom alebo silným tlakom, keď je zlomený zadný väz. K takej dislokácii dôjde vo vnútri. To isté sa stane, keď sa kĺb pôsobí silnou kompresiou ramien dopredu a dozadu. Spravidla sa pri takýchto účinkoch pozoruje zlomenina prvého alebo prvých štyroch rebier hrudnej kosti.

choroba

Tento kĺb sa vyznačuje chorobami, ako je ankylóza, ktorá je dôsledkom gonokokov alebo reumatoidná artritída, Po štyridsiatich rokoch sa často objavuje artróza, ktorá počas svojho priebehu vytvára na hlave kľúčnej kosti okrajové osteofyty. Bolestivosť spôsobená vystavením sternoclavikulárnemu edému by mala byť dôvodom návštevy osteopatického lekára.

Pripája sa k hrudnej kosti konca kľúčnej kosti, ktorá je známa ako palpácia. Spôsobuje bolestivé opuchy tkanív okolo kĺbov, opuchov a sčervenanie kožný celok, Hyperostóza zmeny pripojeného konca klavikulárnej kosti sa vyskytujú s (Pagetova choroba). Prejavená hyperostóza je typická pre vrodenú syfilis.

Diagnostika zmien kĺbov

Metódami na diagnostiku chorôb a porúch v sternoclavikulárnom kĺbe sú vyšetrenie a prehmatanie, röntgenové vyšetrenie kostí hrudníka. Všetky štúdie sú vedené traumatológom alebo osteopatom. Prítomnosť akejkoľvek asymetrie alebo deformácie, začervenania alebo pocity bolesti  počas pohybov v sternoclavikulárnom kĺbe výskyt pohybovej krízy naznačuje prítomnosť jednej z vyššie uvedených chorôb alebo zranení.

Palpácia sa vykonáva druhým a tretím prstom. pravá rukakým je lekár umiestnený za alebo na boku pacienta. Prsty sú umiestnené uprostred hrudnej kosti a vedené vybraním pod krkom pacienta kĺbom. Na lepšie odhalenie je pacient požiadaný, aby zdvihol ruky v horizontálnej rovine, čo výrazne uľahčuje vyhľadávanie.

Štruktúra sternoclavikulárneho kĺbu je jednoduchá. Zároveň je však dosť silný, udržuje končatiny pripevnené k telu. Pri zraneniach tohto kĺbu sa pohyby rúk veľmi obmedzujú a spôsobujú bolesť.