Tratamentul sindromului de tunel carpian este conservator. Sindromul de tunel carpian și tratamentul acestuia. Cum se transmite un impuls nervos?

5462 1

Sindromul de tunel carpian (ICD 10 - G56.0) este o problemă frecventă care afectează funcționarea mâinii și încheieturii mâinii.

Încălcarea are loc atunci când compresie nervoasă în interiorul încheieturii mâinii.

Orice afecțiune care afectează dimensiunea canalului sau determină creșterea țesutului în interiorul acestuia poate declanșa sindromul.

Ce se întâmplă în caz de încălcare

încheietura mâinii este înconjurată de mănunchiuri de țesut fibros, care îndeplinește o funcție de susținere a articulației. Spațiul dintre aceste benzi de țesut fibros și părțile osoase ale încheieturii mâinii este tunelul carpian.

Nervul median trece prin încheietura mâinii și oferă senzație degetului mare, arătător și mijlociu.

Orice afecțiune care provoacă umflare sau modificări ale poziției țesutului la încheietura mâinii poate comprima și irita acest nerv.

Iritarea nervul median duce la furnicături și amorțeală a degetului mare, arătător și mijlociu, o afecțiune numită „sindrom de tunel carpian”.

Cauze și grupuri de risc

Cauzele sindromului de tunel carpian:

1. Umflare din cauza leziunii antebrațului și mâinii.
2. Edemul tisular la gravide, în special pe date ulterioareși la femeile care utilizează contraceptive orale.
3. Inflamație cronică și umflare a structurilor tunelului carpian cu traumatisme profesionale constante.
4. Umflarea țesuturilor ca urmare a anumitor boli ale organelor interne, tulburări endocrine.
5. Îngustarea tecilor sinoviale ale tendoanelor și îngroșarea pereților acestora din cauza acute sau inflamație cronică cu tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv, tulburări metabolice, tuberculoză.
6. Discrepanța dintre dimensiunea canalului și dimensiunea conținutului său din cauza indicatorilor moșteniți genetic sau a creșterii anormale a oaselor mâinii și încheieturii mâinii.
7. Tumora a nervului median.

poate fi eficient și sigur dacă urmați sfaturile și recomandările noastre.

Ce este contractura articulatia genunchiuluiși cum să minimizeze posibilitatea apariției acesteia după o rănire? Prin lipire, puteți începe rapid și fără durere să vă mișcați după o fractură.

Riscurile de apariție includ:

• utilizarea forței;
• poza;
• poziția încheieturii mâinii;
• monotonia acțiunii;
• hipotermie;
• vibratie.

Grupuri de risc:

• persoane cu predispoziție genetică;
• persoane de statură mică, supraponderali;
• persoanele care suferă de tuberculoză, insuficiență renală;
• persoane cu poliartrită reumatoidă, probleme de muncă glanda tiroida;
• femeile aflate la menopauză și când folosesc contraceptive hormonale.

Anatomia încheieturii mâinii

Simptome și semne

Sindromul are următoarele simptome - amorțeală treptată în părți a căror sensibilitate este controlată de nervul median.

După aceea, durerea apare în locurile de inervație. De asemenea, printre simptomele sindromului de tunel carpian, se poate remarca faptul că amorțeala apare la nivelul mâinii, mai ales dimineața după o noapte de somn. Pacientul scutură și freacă periile toată noaptea, ceea ce dă o mică îmbunătățire.

Durerea poate radia până la umăr și chiar la gât. Odată cu agravarea acestei boli, mușchii deget mare poate înceta să funcționeze, provocând stinghere în acțiuni atunci când este necesar să luați, de exemplu, o ceașcă.

Pacientului îi este greu să atingă vârfurile altor degete cu vârful degetului mare, să țină diverse obiecte.

Metode și teste de diagnosticare

Medicul va întreba despre semne și istoricul medical, va efectua o examinare a încheieturii mâinii și a mâinilor. Examinarea va consta în verificarea rezistenței, sensibilității și semnelor de iritare sau deteriorare a nervilor.

Alte teste:

• teste electrodiagnostice;
• raze X;

Sindromul trebuie distins de anomalia Arnold-Chiari și hernie. cervicale.

Cum să tratați patologia

Tratamentul poate fi conservator sau intervenție chirurgicală.

Tratament conservator

Activitatea care provoacă simptomele trebuie oprită.

Evitați mișcările repetitive ale mâinii, mișcările puternice de apucare, ținerea de obiecte care vibrează sau îndoirea sau arcuirea încheieturii.

Daca fumezi, renunta la acest obicei. Slăbește dacă ești supraponderal. Reduceți cantitatea de cofeină.

Orteza pentru încheietura mâinii facilitează manifestările în stadiile incipiente ale tulburării. Menține încheietura mâinii în repaus. Când încheietura mâinii este înăuntru pozitia corecta, canalul are un volum normal, deci este suficient spațiu pentru nervul.

Bandajul ajută la neutralizarea amorțelii și durerii, nu permite periei să se îndoaie în timpul somnului. Bandajul poate fi purtat și în timpul zilei pentru a reduce manifestările și pentru a oferi odihnă țesuturilor încheieturii mâinii.

În plus, următoarele exerciții ajută:

1. Scutură-ți mâinile.
2. Strângeți mâinile într-un pumn, țineți apăsat timp de 3 secunde, apoi desfaceți-vă complet timp de 6 secunde. Repetați de 10 ori.
3. Întinde-ți brațele în fața ta, ridică-le și coboară-le de 5 ori.
4. Descrie 10 cercuri cu vârful degetelor.
5. Apăsați cu o mână pe degetele celeilalte mâini de 10 ori la rând.

Prin aceste exerciții, circulația sângelui în mușchi se îmbunătățește.

Este important ca mișcările să fie diferite.

Trebuie avut în vedere faptul că KTS - SZK apare la oameni nu numai pentru că efectuează mișcări monotone, ci și pentru că o fac mult timp.

Tratament medical

Medicamentele antiinflamatoare pot ajuta, de asemenea, la eliminarea umflăturilor și a simptomelor leziunii (, aspirina). Doze mari de vitamina B-6 ajută la neutralizarea simptomelor.

Dacă măsurile simple nu reușesc să reducă simptomele, ar trebui să se ia în considerare injecții cu cortizonîn tunelul carpian. Acest instrument este folosit pentru a ameliora umflarea canalului, poate elimina temporar simptomele.

Cortizonul poate ajuta medicul să pună un diagnostic. Dacă pacientul nu se simte mai bine după injectare, aceasta poate indica o altă tulburare care provoacă aceste manifestări.

Dacă simptomele dispar după injectare, atunci au apărut în încheietura mâinii.

Fizioterapie

Medicul vă poate îndruma către un kinetoterapeut sau un specialist în sănătatea muncii. Scopul principal al tratamentului este reducerea impactului sau eliminarea cauzei presiunii la încheietura mâinii.

Un terapeut fizic poate verifica locul de muncă și modul în care sunt îndeplinite sarcinile de lucru. El poate sugera cum să poziționeze cel mai bine corpul și în ce poziție să țină încheietura mâinii, să prescrie exerciții și să sugereze cum să previi problemele în viitor.

Tratament chirurgical

Dacă încercările de a controla manifestările eșuează, pacientului i se poate oferi o intervenție chirurgicală pentru a reduce compresia nervului median.

Există mai multe intervenții chirurgicale diferite pentru a reduce presiunea asupra nervului.

După ce presiunea asupra nervului este îndepărtată, alimentarea cu sânge a nervului este restabilită, iar majoritatea pacienților simt ușurare. Dar dacă nervul este comprimat pentru o lungă perioadă de timp, se poate îngroșa și se poate forma o cicatrice pe el, care va prelungi recuperarea după procedură.

Cea mai frecventă operație este o intervenție deschisă folosind un anestezic local care blochează nervii localizați doar într-o anumită parte a corpului.

Această operație se efectuează în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că puteți părăsi spitalul imediat.

Complicații

Sindromul de tunel carpian nu este o tulburare care pune viața în pericol.

O persoană bolnavă pe termen lung poate pierde în cele din urmă capacitatea de a efectua în mod normal mișcări individuale cu mâna sau cu degetele.

Și tocmai a început la timp tratament competent poate preveni o astfel de complicație și poate ajuta la restabilirea muncii mâinii.

Măsuri preventive

Măsuri de avertizare:

concluzii

Complicațiile sindromului sunt rare și includ atrofie și slăbiciune a mușchilor de la baza degetului mare.

Aceasta poate deveni o tulburare permanentă dacă nu este tratată la timp. O astfel de încălcare afectează abilitățile motorii ale mâinii și efectuarea anumitor mișcări.

De regulă, prognosticul pentru tulburare este pozitiv și se dovedește că o vindecă conservator sau chirurgical.

Sindromul de tunel carpian este un complex de simptome care rezultă din compresia nervului median din tunelul carpian.

Cursul bolii, care se numește sindrom carpian, este însoțit de slăbiciune a mâinii și amorțeală a degetelor. Acesta este denumirea generală pentru afecțiunile neuropatice în care trunchiul nervos este comprimat.

Nervul este situat într-un canal de țesuturi dure care îl protejează de influențele externe. Cu toate acestea, suferă de deformare a pereților canalului, ceea ce duce la suprasolicitare a tendoanelor și ligamentelor, provocând o deteriorare a trofismului în țesuturi. Dacă supratensiunea este constantă, atunci țesuturile tunelului carpian devin mai groase, mai libere și mai edematoase.

Ca urmare, nu există spațiu liber în canal și presiunea asupra nervului crește. Acest lucru duce la disfuncția nervului, încetează să conducă semnale motorii. Uneori sindromul de tunelîncheietura mâinii poate fi cauzată de umflarea nervului. Acest lucru se datorează otrăvirii corpului cu săruri de metale grele, arsenic, vapori de mercur.

Cauzele bolii

Există un sindrom carpian adesea din cauza unei sarcini monotone, regulate pe braț.

Dar, pe lângă factorii mecanici, există mai mulți:

• activitate profesională cu același tip de mișcări de extensor-flexie;
• schimbari de varsta. După vârsta de 50 de ani apar modificări ale oaselor și structurilor osoase;
• factor genetic. Dacă există antecedente familiale de artrită, artroză, osteocondroză, riscul bolii crește;
• boli ale sistemului endocrin. În prezența Diabet, disfuncția tiroidiană a redus capacitatea de regenerare a țesuturilor;
• microtraumatism la încheietura mâinii.

Înainte de începerea informatizării active a populației, sindromul de tunel carpian a fost diagnosticat la 3% dintre femei și 2% dintre bărbați. Dar după intrarea fermă a computerelor în viața noastră, boala a fost numită profesională.

Sindromul de tunel carpian este cel mai frecvent tip de tunel carpian. Dar o astfel de afecțiune se dezvoltă atunci când sunt lezate diferite trunchiuri nervoase (suprascapular, digital plantar, median, palmar, ulnar, radial, median carpian).

Comprimarea oricăruia dintre nervii de mai sus duce la sindromul carpian și are simptome similare. Simptomele vor crește treptat, deoarece boala nu se dezvoltă imediat.

La stadiul inițial există o senzație de ușor disconfort atunci când articulația este suprasolicitată. Pe măsură ce boala progresează, canalul se îngustează și apar tot mai multe disfuncții ale nervului.

Varietăți ale bolii

Sindromul carpian este de mai multe tipuri.

Sindromul de tunel carpian sau neuropatia compresivă-ischemică a nervului median al încheieturii mâinii

Acest sindrom apare cel mai adesea și se dezvoltă pe mâna dominantă. Apare mai des la femei. Travaliu fizic intens cu suprasolicitare constantă a mâinilor și antebrațelor, îngustimea congenitală a tunelului carpian duce la apariția acestuia.

De asemenea, duce la o astfel de boală și alte boli concomitente (mixelem, artrita reumatoida, stază venoasă).

Un rol important îl au leziunile anterioare ale încheieturii mâinii, după care are loc formarea calusului în zona încheieturii mâinii. Adesea, sindromul de tunel carpian apare în timpul sarcinii, în timpul menopauzei.

O persoană începe să fie deranjată de o senzație de furnicături, amorțeală, „pielea de găină”, care se simt în degetul mare, arătător, mijlociu, poate fi în degetul inelar, dar nu afectează niciodată degetul mic. Durerea poate radia către umăr sau antebraț.

Din cauza unor astfel de simptome neplăcute, este foarte incomod pentru o persoană să doarmă, trebuie să se ridice în mod constant și să-și strângă sau să frece mâna pentru a scăpa de senzația de amorțeală.

La coborârea periei, durerea cedează, iar când este ridicată, se intensifică. Durerea apare la efectuarea lucrărilor asociate cu tensiunea articulației încheieturii mâinii.

sindromul pronator

Este provocată de transferul greutăților cu presiune constantă asupra antebrațului. Simptomele tipice includ: durere în antebraț, agravată prin scriere sau ridicarea brațului în sus.

Caracterizat prin amorțeală, senzație de târăre în degete și palme. Există slăbiciune a mușchilor scurti care răpesc degetul mare, sensibilitatea mâinii este perturbată.

Sindromul procesului supracondilian al umărului

Se mai numește și paralizie amoroasă, deoarece boala apare adesea ca urmare a presiunii capului partenerului de dormit pe brațul îndoit la cot.

Sindromul cubital

Canalul cubital este lezat articulația cotului arme. Prin urmare, boala se numește sindrom de tunel cubital.

Leziunea apare datorită flexiei și extensiilor regulate a articulației cotului. Adesea diagnosticat la femeile slabe. De asemenea, dacă a existat o leziune la cot.

Mai mult, sindromul cubital se poate dezvolta după o perioadă de timp suficient de lungă. Există durere în degetul inelar, degetul mic, în zona cotului când încercați să îl îndoiți sau să-l îndreptați. Durerea mai accentuată pe vreme rece.

Sindromul patului Guyon

Acest sindrom duce la utilizarea constantă a bastoane, cârje, șuruburi de strângere. Acest tip de sindrom se caracterizează prin atrofia mușchilor mâinii și tulburări ale sensibilității sale.

Diagnosticare

În primul rând, este necesar să se excludă alte boli care au o imagine similară cu neuropatia de tunel. Acestea sunt nevralgia, mialgia, artroza, artrita.

Inițial, se colectează o anamneză. Medicul intreaba despre bolile existente pentru a diferentia sindromul carpian. Afla dacă au existat răni în zona încheieturii mâinii, umărului și gâtului.

Va întreba despre profesie pentru a înțelege dacă sindromul de tunel este cauzat de rezultatul activității profesionale. Apoi sunt testate încheietura mâinii, mâinile, antebrațele și umerii.

Testul Phalen

Pacientul este rugat să ridice cotul la nivelul umerilor, să întoarcă spatele încheieturii spre interior, asigurându-se că încheieturile ambelor mâini se ating, iar în această poziție mâinile trebuie ținute timp de un minut.

Dacă în timpul testului apar simptome precum durere, amorțeală sau furnicături, aceasta indică sindromul de tunel carpian.

În această poziție, se creează presiune maximă pe zona nervului median și pe tunelul carpian. La îndoirea și desfacerea mâinii, pacientul simte amorțeală, durere, „pielea de găină” în palme și degete.

Testul Tinel

Medicul bate pielea mâinii peste locul unde trece nervul. Dacă în același timp se observă furnicături la degete, atunci aceasta indică începutul regenerării nervoase.

testul manșetei

Se pune o manșetă tonometru pe braț, presiunea este crescută ușor peste normal. Țineți apăsat timp de 60 de secunde. Dacă în acest timp există amorțeală și furnicături în degete, se confirmă sindromul de tunel carpian.

Uneori sunt necesare alte metode de diagnosticare.

1. Electrodiagnostic. Fixează viteza de conducere electrică a nervului.
2. RMN. Vă permite să obțineți detalii tablou clinic starea organelor interne. În acest caz, se face un RMN al coloanei cervicale.
3. Radiografia articulației încheieturii mâinii. Vă permite să excludeți artroza, consecințele leziunilor.
4. ecografie. Este necesar să se măsoare lățimea nervului median pentru a efectua corect injecțiile.

Tratamentul sindroamelor de tunel

Pentru simptome ușoare, sindromul de tunel carpian poate fi tratat acasă.

scopul principal tratament la domiciliu- asigurarea odihnei complete pentru mana bolnava, atenuarea simptomelor existente.

Tratamentul precoce poate opri progresia sindromului carpian și poate preveni afectarea permanentă a nervilor.

tratament la domiciliu

Acasă, ar trebui să urmați o serie de reguli:

• opriți activitățile care provoacă simptome neplăcute;
• odihnește-ți încheietura mai des;
• aplicați gheață pe încheietura mâinii de 2 ori pe zi;
• luați medicamente antiinflamatoare conform indicațiilor medicului dumneavoastră medicamente nesteroidiene pentru îndepărtare durere;
• odihna este creată pentru mâna bolnavă și eliminarea condițiilor prealabile pentru traumatizarea nervului din tunel. Pentru aceasta se prevede impunerea unei languette. Va ajuta la eliberarea presiunii din nervul median. Punând-o noaptea, puteți fixa articulația afectată într-o poziție neutră. Acest lucru previne compresia nervului median noaptea în timpul somnului. Anvelopele pot fi purtate și în timpul lucrului care agravează simptomele. Poziția neutră a încheieturii este considerată a fi plată sau ușor curbată. Dacă după câteva săptămâni de tratament acasă, simptomele nu devin mai slabe sau chiar intensificate, ar trebui să consultați un medic.

Tratament conservator

Tratamentul bolii de bază

Dacă sindromul de tunel carpian este cauzat de alte boli, atunci merită tratat. Tratament pentru hipotiroidism terapie cu hormoni. Dacă sindromul este asociat cu activități profesionale, atunci ar trebui să vă schimbați locul de muncă. De obicei, după aceasta, funcțiile periei sunt restaurate.

Medicamente

Se prescrie tratament cu agenți vasculari, analgezici, de deshidratare. Se folosesc blocaje de novocaină, precum și blocaje cu hidrocortizon, lidază în țesuturile din jurul nervului sau în canal.

În același timp, în tunelul carpian se injectează anestezice și corticosteroizi. După primele injecții, o persoană simte deja o ușurare puternică, iar trei injecții sunt suficiente pentru recuperare.

Se tratează antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Indometacin, pentru ameliorarea durerii și a inflamației.

Preparate hormonale care se injectează în zona afectată cu o seringă sau se ung cu unguent. Clorura de calciu sub formă de injecții pentru a elimina inflamația și a stabiliza reacțiile sistemului imunitar.

Fizioterapie

Un efect bun este dat de efectele manuale asupra mâinii, care sunt necesare pentru a restabili poziția corectă a oaselor încheieturii mâinii. Ei bine, ajută la fonoforeză, electroforeză. Aplicatii cu lidaza, Dimexide + Hidrocortizon.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută, atunci un neuro interventie chirurgicala.

Operațiune

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când severitatea sindromului carpian nu permite teme pentru acasă să se angajeze în activități profesionale.

În timpul operației, ligamentul situat deasupra canalului carpian este tăiat. Acest lucru duce la o creștere a canalului și există o slăbire a presiunii asupra nervului.

Chirurgia elimină simptomele neplăcute, elimină complet efectele secundare. Aceasta este o operațiune deschisă. O tehnică minim invazivă constă în disecția endoscopică a ligamentului carpian, efectuată printr-o mică incizie folosind o cameră și instrumente chirurgicale speciale.

Terapie cu remedii populare

Tratamentul sindromului carpian remedii populare acasă are ca scop eliminarea tuturor simptomelor neplăcute ale bolii.

Infuzie de cătină

Boabele de cătină sunt amestecate cu apă. Apoi amestecul rezultat este încălzit la 37 de grade. Înmuiați-vă mâinile în amestecul rezultat timp de 30 de minute.

După procedură, mâinile sunt șterse bine și puse mănuși calde. Periile trebuie tratate în acest fel timp de o lună, apoi luați o pauză de câteva săptămâni.

Clorura de amoniu si alcool

Se toarnă o lingură de sare cu 50 de grame de amoniac 10% și se adaugă 10 grame de alcool camfor. Totul se dizolvă într-un litru de apă. Remediul rezultat este frecat cu membrele bolnave sau folosit sub formă de băi. Instrumentul vă va ajuta să scăpați de amorțeala de la degete și de senzația de piele de găină.

frecare cu ardei

100 de grame de piper negru măcinat se toarnă un litru ulei vegetal, se incinge o jumatate de ora la foc mic. Agentul sub formă de căldură este frecat în peria dureroasă de mai multe ori pe zi.

Prevenirea

Măsurile preventive includ o serie de reguli:

• Când lucrați la un computer, ar trebui să utilizați mouse-ul mai rar. Dacă este imposibil să lucrați fără un mouse, atunci trebuie să cumpărați un mouse pad special cu un suport special pentru încheietura mâinii.
• Brațul de la cot până la mână ar trebui să stea pe masă. Scaunul pentru computer trebuie să aibă cotiere.
• Dacă te simți obosit în zona încheieturii mâinii, trebuie să faci puțină gimnastică pentru mâini și să le odihnești. Puteți bloca degetele ambelor mâini în lacăt și puteți roti periile în direcții diferite. Puteți strânge o minge de cauciuc.
• Înainte de a vă așeza pentru o muncă lungă asociată cu tensiunea la încheieturile mâinilor, trebuie să vă încălziți mâinile cu gimnastică.
• Evitați același tip de mișcări care au dus la compresia nervilor. Toate mișcările sunt cel mai bine efectuate cu o mână sănătoasă.
• Este mai bine să dormi pe partea opusă brațului afectat. Acest lucru va permite membrului afectat să se odihnească.

Sindromul carpian (carpian), deși nu reprezintă un pericol pentru viața umană, dar complică semnificativ viața.

Practic viata omul modern creează toate condițiile pentru dezvoltarea acestei boli.

Fără un computer este deja imposibil să-ți imaginezi viața. Și anume, utilizarea sa în cele mai multe cazuri duce la apariția sindromului carpian.

Dar dacă respectați regulile de prevenire, utilizați remedii populare, atunci vă puteți proteja de această patologie sau puteți ameliora simptomele dacă acestea au început deja să apară.

Sindromul de tunel carpian (altfel numit sindromul de tunel carpian) este o problemă destul de comună a omenirii moderne. Chestia este că această patologie are un impact direct asupra muncii mâinii și încheieturii în sine. În acest articol, vom arunca o privire mai atentă la această boală, ea simptome primareși tratamente de bază.

Descrierea patologiei

Se știe că încheietura mâinii este înconjurată de numeroase mănunchiuri de țesut fibros. Ea joacă rolul functie de suport pentru articulația în sine. Spațiul format între regiunile de țesut fibros și părțile osoase în sine se numește tunel carpian.

Nervul median, și anume, trece prin întreaga încheietură, oferă sensibilitate la mare, mijloc și degetul aratator Pe mana. Umflarea sau modificările poziției țesuturilor din această zonă pot duce la compresia și iritarea acestui nerv. De aceea, simptomele neurologice apar adesea în prim-plan.

Astfel, sindromul de tunel carpian este unul dintre tipurile de așa-numitele neuropatii de tunel, caracterizate prin afectarea nervilor periferici ca urmare a compresiei și traumatismelor constante.

Principalele motive

• Tumora a nervului median în sine.
• Umflarea țesuturilor din cauza deteriorării mecanice și a leziunilor mâinii (luxații, vânătăi, fracturi).
• Procese inflamatorii cronice în această zonă.
• Dimensiunea canalului nu se potrivește cu volumul conținutului său.
• Umflarea țesuturilor la femeile în poziție, în special în etapele ulterioare.
• Există dovezi că sindromul de tunel carpian este diagnosticat în principal în sezonul rece. Aceasta, la rândul său, dovedește rolul hipotermiei în dezvoltarea acestei patologii.

Cine este în pericol?

1. Persoanele cu predispoziție genetică.
2. Pacienți cu tulburări în activitatea sistemului endocrin.
3. Persoane de statură mică, supraponderali.
4. Femeile aflate la menopauză care utilizează contraceptive orale.
5. Persoanele care suferă de insuficiență renală, tuberculoză.

Simptome

Inițial, sindromul de tunel carpian se manifestă sub forma unei senzații constante de furnicături și arsură în zona degetului mare, mijlociu și chiar inelar. Unii pacienți se plâng de durere. Cel mai adesea este dureros în natură, se poate răspândi la antebraț. Imediat după trezire, unii simt amorțeală a mâinii, care este însoțită de o pierdere a sensibilității la durere.

Daca cobori mana in jos si misti usor degetele, atunci disconfortul trece foarte repede. Cu toate acestea, ar trebui să fie atent. Experții recomandă într-o astfel de situație să se solicite imediat sfaturi pentru a exclude sindromul de tunel carpian.

Simptomele în absența unui tratament calificat se fac simțite în curând din nou. Pe măsură ce patologia progresează, apar diverse tulburări motorii. Devine dificil pentru pacient să țină în mână orice obiecte mici, puterea de prindere scade, apar inexactități în mișcările care implică mâna.

Foarte comun manifestari cliniceîncălcări ale microcirculației zonei afectate sub formă de albire piele, creșterea/scăderea transpirației în zonă. Ca urmare, are loc o deteriorare a nutriției pielii și a unghiilor, care este însoțită de o schimbare a aspectului lor.

Astfel, devine clar că sindromul de tunel carpian nu trebuie ignorat. Simptomele descrise mai sus acționează în acest caz ca semnale de alarmă. Dacă pacientul nu solicită ajutor de la un medic, probabilitatea de complicații crește.

Diagnosticare

Motivul care a provocat această afecțiune, de regulă, este stabilit în timpul examinării pacientului și studiului caracteristicilor stilului său de viață (preluare istoric). Foarte des, diagnosticul sindromului se limitează la aceasta.

În unele cazuri, specialiștii prescriu suplimentar un test de flexie și extensie, test Tinel, raze X, RMN, ecografie și electromiografie. Ultimul test vă permite să evaluați capacitatea mușchilor de a se contracta permanent sub influența impulsurilor electrice. Datorită lui, medicul poate confirma sindromul de tunel carpian sau poate identifica o altă cauză a leziunii.

Tratament

Cu o astfel de patologie, sunt posibile doar două opțiuni de tratament: tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală.

Cum să tratezi sindromul de tunel carpian? Terapia conservatoare presupune încetarea completă a activității care a provocat apariția problemei. În plus, experții recomandă evitarea mișcărilor puternice de apucare, efectuarea lucrărilor cu arcuirea sau înclinarea încheieturii mâinii.

O soluție excelentă este să porți un bandaj special. În stadiile incipiente, reduce manifestarea simptomelor, menține încheietura mâinii în repaus. Bandajul vă permite să neutralizați durerea și amorțeala.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, în acest caz, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (Aspirina, Ibuprofen). Scopul lor principal este de a reduce umflarea. Vitamina B6 ajută la neutralizarea durerii.

Daca asa mijloace simple nu ajută la depășirea sindromului tunelului carpian, tratamentul este completat de injecții cu medicamentul "Cortizon". Ele sunt folosite pentru a reduce umflarea direct în canalul însuși.

Kinetoterapie (acupunctură, câmp magnetic constant) este considerată o soluție excelentă. Ea este numită să se perfecționeze procesele metaboliceîn țesuturile lezate anterior.

Opțiuni alternative de tratament

Această patologie necesită intervenție chirurgicală în cazul în care terapia conservatoare este ineficientă. Operația se efectuează cu anestezie locală. În timpul procedurii în sine, chirurgul disecă ligamentul transvers al încheieturii mâinii, ceea ce vă permite să reduceți presiunea asupra nervului median și a tendoanelor și să restabiliți alimentarea normală cu sânge.

După operație, pacientul este plasat într-o atela de gips timp de aproximativ 12 zile. Măsurile de reabilitare includ un masaj special, exerciții de fizioterapie, proceduri termice. Capacitatea de muncă a pacientului revine în totalitate la aproximativ cinci săptămâni după efectuarea operației.

Sindromul de tunel carpian și complicații

Trebuie remarcat faptul că această patologie nu se aplică acelor tulburări care pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, o persoană care a fost bolnavă de mult timp de-a lungul timpului poate pierde capacitatea de a efectua acțiunile obișnuite cu mâna în mod normal. Terapia excepțional de competentă poate preveni o astfel de complicație neplăcută și poate ajuta la restabilirea completă a muncii mâinii.

Conţinut

Una dintre varietățile de nevrite este sindromul de tunel carpian, care duce la o scădere a sensibilității degetelor, perturbă funcționarea lor normală. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la atrofia musculară și la capacitatea motrică a mâinii. Cunoscând cauzele acestei boli, simptome caracteristiceȘi consecințe posibile, nu va fi greu pentru o persoană să înțeleagă că este necesar să solicite ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Ar trebui să studiați informații despre cum să vă protejați de o boală care poate lăsa pacientul cu handicap pentru o perioadă lungă de timp.

Ce este sindromul de tunel carpian

Complexul de semne interconectate de compresie-compresie ischemică a nervului median din tunelul carpian se numește sindrom de tunel carpian. Această boală este de natură neuropatică, blocând flexia normală la joncțiunea antebrațului și a mâinii. Există mai multe nume sinonime pentru acest sindrom:

• tunelul carpian;
• încheietura;
• încheietura mâinii tunel.

Tunelul carpian este situat la baza mâinii și este format din oasele încheieturii mâinii și ligamentul transvers. Prin el, pe lângă nervul median, trec tendoanele mușchilor flexori ai degetelor. Ca urmare a bolii, este afectată inervația mușchilor care sunt responsabili de abducția și opoziția degetului mare (capacitatea de a atinge pulpa altor degete), flexia și extensia falangelor. Pacientul simte durere la cea mai mică mișcare a periei.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Statisticile spun că femeile sunt mai predispuse să sufere de sindrom. Adesea blochează funcționarea normală a mâinilor persoanelor ale căror activități profesionale sunt asociate cu mișcări sistematice de flexie-extensor ale articulației încheieturii mâinii: lucrătorii de birou care folosesc adesea mouse-ul computerului, tastatura, pianiștii, baterii etc. pentru o lungă perioadă de timp, mâna este întinsă mai mult de 20 ° în raport cu raza, ulna.

Sindromul încheieturii mâinii poate fi cauzat de:

• Leziuni. Orice leziune traumatică a mâinii (vânătaie, entorsă, fractură), în urma căreia nervul median al încheieturii mâinii este comprimat, provoacă simptome caracteristice sindromului de tunel carpian.
• Artrita reumatică. Inflamația încheieturii mâinii cauzată de această boală duce la creșterea țesuturilor moi ale tunelului în care se află nervul median al încheieturii mâinii și strângerea acestuia.
• Tenosinovita este o inflamație a țesutului conjunctiv al tendoanelor. Această boală poate avea atât un debut infecțios (tuberculoză pulmonară, panaritium al degetelor), cât și unul mecanic: suprasolicitarea tendoanelor ca urmare a unei sarcini prelungite a mâinii. Boala este uneori provocată de influența prelungită a frigului asupra corpului uman.
• Lichidul acumulat în corpul uman ca urmare a stărilor de boală. Umflarea în timpul menopauzei, a sarcinii, a insuficienței renale etc., care afectează țesuturile moi ale canalului, duce la compresia nervilor.
• O tumoare cauzată de neoplasme de pe tecile țesuturilor nervoase. Apare rar. Diagnosticat ca schwannom, neurofibrom etc.
• Diabet. Deteriorarea proceselor neuronilor și proceselor lor, caracteristice acestei boli, pot fi cauzate de acumularea în țesuturi nervoase fructoză și sorbitol. Drept urmare, nervul median al tunelului carpian poate suferi și de presiunea pereților tunelului carpian.
• Acromegalia este o disfuncție a glandei pituitare. Această boală este însoțită de o proliferare nenaturală a oaselor membrelor, țesutul moale al canalelor în care se află nervii, ceea ce provoacă afectarea nervului tunelului carpian.
• Genetica. „Încheietura mâinii pătrate” este o anomalie congenitală în care există o lubrifiere insuficientă a tendoanelor mâinii. Ligamentul transversal al încheieturii mâinii este mai gros decât la oamenii obișnuiți și pune presiune asupra terminațiilor nervoase.

Simptomele sindromului

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. Poate afecta una sau ambele mâini, în funcție de cauze: tulburările sistemice ale corpului provoacă uneori compresia nervului median a două membre, activitatea profesională duce adesea la boala mâinii active. Parestezia tisulară (amorțeală, pierderea senzației) apare mai întâi dimineața, dar dispare până la prânz. Ulterior, durata lipsei de senzație crește – resimțită atât ziua, cât și noaptea. Boala este însoțită de durere sub formă de arsură și furnicături.

Simptomele apar în timp la toate degetele, cu excepția degetului mic, care este semn distinctiv sindromul de tunel carpian. În absența terapiei necesare, durerea se extinde în interiorul antebrațului. Bolile sistemice pot afecta simultan nervul articulației cotului. Pacientul simte slăbiciune în mână, îi este greu să țină obiecte mici. Există stângăciune în mișcare. Apar tulburări trofice (malnutriția celulelor tisulare), care poate duce la atrofia mușchilor membrului.

Diagnosticare

Sindromul de tunel carpian necesită un examen neurologic pentru a stabili diagnostic precisși numiri tratament eficient boli. O persoană care observă simptomele descrise mai sus ar trebui să solicite ajutor de la un neurolog. În primul rând, medicul culege cu atenție o anamneză (totalitatea informațiilor obținute prin intervievarea pacientului). Dacă bănuiți un sindrom de la încheietura mâinii pentru diagnostic, el folosește o serie de teste:

• Tinel. Când atingeți cu interior palmele în zona canalului, pacientul simte furnicături în degete cu sindrom de tunel carpian.
• Falena. Asigură îndoirea maximă a mâinii pacientului a articulației încheieturii mâinii și menținerea acestei poziții pentru exact un minut. Durerea crescută și parestezia vor indica compresia nervului median al încheieturii mâinii.
• Manșetă. Pe antebrațul pacientului puneți manșeta aparatului pentru măsurarea tensiunii arteriale, pompați-l cu aer, lăsați-l în această poziție timp de un minut. Durerea și amorțeala în zonele inervate de nervul median confirmă prezența sindromului de tunel carpian.
• Mâinile ridicate. Pacientului i se cere să ridice brațele deasupra capului timp de 40 de secunde. O creștere a paresteziei indică compresia nervului median al mâinii.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian implică o abordare integrată. Principalele măsuri de diagnosticare pentru identificarea bolii sunt următoarele metode instrumentale de examinare:

• Electroneuromiografie. Cu ajutorul unui aparat special, terminațiile nervoase sunt stimulate artificial cu un curent electric. Se calculează viteza mișcării impulsului de-a lungul nervului și se înregistrează prezența sau absența unui răspuns muscular la iritație. În funcție de anumite semne, specialistul determină: funcția căruia nervul este afectat, nivelul și natura leziunii.
• Radiografia este o metodă auxiliară. Radiografia articulației încheieturii mâinii va arăta prezența unei fracturi, luxații, procese inflamatorii(cu artrita) etc. Prin eliminarea factorilor de influenta care au provocat boala, medicul neurolog stabileste adevarata cauza a bolii si pune diagnosticul final.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - tehnica modernă, care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a oricărui țesut al corpului uman. Această metodă arată prezența edemului difuz și expansiunea segmentelor nervoase mediane. Cu acesta, puteți determina prezența tumorilor localizate pe teaca nervoasă, lipoame (creșterea țesutului conjunctiv) a periostului. Acest lucru ajută la determinarea cât mai precisă a cauzei acestei simptomatologie a pacientului.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este o metodă utilizată pe scară largă în diagnosticul sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice cauzele care contribuie la inhibarea funcției nervoase în canal:
• afectarea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor;
• bursita;
• patologia vaselor de sânge;
• lipoame;
• hematoame;
• abces, umflarea țesuturilor adiacente;
• patologia osoasă etc.

Dacă medicul suspectează o origine sistemică a cauzei sindromului de tunel carpian, pacientului i se prescrie o serie de teste pentru un studiu de laborator al stării generale a corpului:

• sânge:
• pentru a determina nivelul de zahăr;
• pe hormoni de stimulare a tiroidei pentru a detecta disfuncțiile glandei tiroide și procesele metabolice din organism.
• pentru o analiză detaliată (conținutul de eritrocite, leucocite, hemoglobină etc.);
• pentru teste reumatice (studiu biochimic al sângelui pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism, localizarea exactă a acestora, care sunt provocate);
• pentru a determina complexele imune circulante (CIC) în plasmă, indicând inflamația oaselor și a țesuturilor moi;
• pentru antistreptokinaza - o analiză care determină prezența infecției în corpul uman.
• urină pentru:
• determinarea nivelului de glucoză în urină;
• analiză clinică pentru identificarea patologiei rinichilor, a sistemului genito-urinar și evaluarea disfuncției.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Primul pas în tratament este respectarea regimului de securitate. Acesta prevede fixarea articulației încheieturii mâinii cu un produs ortopedic special, care poate fi achiziționat de la o farmacie. Încuietoarea elimină sarcina pe zona încheieturii mâinii. Două săptămâni pentru a menține articulația care leagă antebrațul și mâna, în deplină liniște. Fără acest mod, este imposibil să se evite leziuni tisulare suplimentare. Medicul curant va recomanda aplicarea rece de 3 ori pe zi timp de 2-3 minute pe zona suprafeței interioare a încheieturii mâinii.

Terapie medicală

Neurolog prescrie pentru tratament preparate medicale care poate elimina factorul de compresie, procesele inflamatorii si reface sensibilitatea zonelor mainii inervate de nervul median. Medicamentele prescrise de medic, doza lor și durata tratamentului vor depinde de severitatea și motivele care au determinat-o. Terapia medicamentoasă include adesea utilizarea:

Mijloace de tratament local

Într-un set de măsuri pentru restabilirea funcțiilor nervului median al tunelului carpian, se utilizează tratamentul local. Compresele aplicate la articulația încheieturii mâinii, in care substanta activa Este alcătuit din mai multe medicamente, menite să elimine umflarea și inflamația. Adesea, pentru aceasta se utilizează Dimexide, Hidrocortizon, Lidocaină, proporțiile cărora în compresă sunt recomandate de medic.

Tratamentul local eficient include introducerea în tunelul carpian a unei soluții de medicamente: anestezice (novocaina sau lidocaina) si glucocorticosteroizi sintetici (hidrocortizon sau Diprospan). Steroizii sunt capabili atunci când sunt aplicați local cu amenințare minimă efecte secundareîncetinește semnificativ procesele inflamatorii din organism.

Fizioterapie

Impreuna cu tratament medicamentos medicul prescrie proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul:

• acupunctura. Impact asupra puncte de acupunctura duce la activarea forțelor de rezervă ale organismului pentru combaterea bolii. Procedura îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează durerea.
• Terapia manuală are ca scop desensibilizarea centrală sistem nervos, care ajută la reducerea durerii în tunelul carpian.
• Terapia cu unde de șoc este capabilă să restabilească funcțiile vitale ale celulelor țesuturilor (musculare, nervoase), datorită îngustării-expansiunii rapide a vaselor de sânge adiacente sub unda de șoc a aparatului.
• Ultrafonoforeza. Sub influența expunerii la ultrasunete, se introduc medicamente antiinflamatoare, care ajută la eliminarea patologiilor nervului median al articulației încheieturii mâinii.

Intervenție chirurgicală

Dacă este complex terapie medicamentoasă nu dă rezultat pozitivîn termen de șase luni, pacientului i se oferă intervenție chirurgicală. Scopul operației este extinderea lumenului tunelului carpian și eliminarea factorilor de presiune ai nervului median prin intervenție chirurgicală.

Există două metode de corecție chirurgicală sub anestezie locală:

• Deschis. Pe interiorul încheieturii mâinii cu bisturiu se face o incizie de aproximativ 5 cm lungime și se traversează ligamentul carpian.
• Endoscopic. Există un singur portal și două portaluri metode chirurgicale, care sunt utilizate în funcție de complexitatea sarcinii. Prima diferă de a doua prin numărul de incizii pe piele. În același timp, un endoscop este utilizat pentru controlul vizual al trecerilor ansamblului cuțitului.

Ambele metode sunt greu de realizat. După endoscopie operatie chirurgicala pacientul revine la muncă mai devreme decât în ​​cazul intervenției chirurgicale deschise, dar complicatii postoperatorii sunt observate mai des. Perioada de reabilitare a unui pacient care a suferit o metodă deschisă de intervenție chirurgicală este de 1,5 luni. După o disecție de ligament uniportal reușită, toate funcțiile mâinii sunt restabilite în aproximativ 25 de zile fără complicații.

Tratamentul sindromului de tunel carpian cu remedii populare

Medicina tradițională oferă rețete pentru prepararea de remedii care pot face față senzației de amorțeală și durere. Medicamente preparat din ingrediente naturale dupa retete:

• Tinctură de castraveți. Tăiați trei castraveți murați medii și două păstăi de ardei iute roșu în cuburi mici. Ingrediente se toarnă 0,5 litri de vodcă și se lasă 7 zile într-un loc întunecat. Încordare. Frecați încheietura mâinii de câteva ori pe zi până când starea se îmbunătățește.
• Frecare cu ulei. Se toarnă 50 g de piper negru măcinat cu 0,5 l de ulei vegetal. Amestecam bine si punem la foc mic timp de jumatate de ora fara sa dam in clocot. Medicamentul este frecat în locul dureros cât mai des posibil, într-o formă caldă.
• Wrap de dovleac. Curățați un sfert de dovleac mic, tăiați cubulețe mici și fierbeți într-o cantitate mică de apă. Se zdrobește până se obține o pastă omogenă și se aplică cu căldură în zona încheieturii mâinii. Înfășurați cu polietilenă, înfășurați cu o eșarfă deasupra. Păstrați 2 ore. Cursul este de 5-7 zile.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

• durere și furnicături în zona periei, care sunt deosebit de pronunțate noaptea;
• senzația că mâna și încheietura mâinii sunt umflate;
• amorțeală a celui de-al doilea și al treilea deget.

Sindromul de tunel carpian: diagnostic și tratament la cel mai înalt nivel european

Sindromul de tunel carpian: operație

Sindromul de tunel carpian: tratament la domiciliu

Acesta este interesant:

SINDROMUL DE CANAL CARPIAN: CAUZE ALE DEZVOLTĂRII BOLII

• Diabet.
• Inflamații diverse (artrita reumatoidă, reumatism) în zona încheieturii mâinii și a mâinilor.
• Neuropatie periferica.
• Procese inflamatorii la nivelul tendoanelor.
• Probleme cu ligamentele, degenerativ-distrofice.
• tumori benigne.

Sindromul de tunel carpian: simptome

Centrul de Chirurgie a Mâinii la KhGKB nr. 31