AV blocadă 1 gradul ce să faceți. Blocadă atrioventriculară. Manifestări clinice de diferite grade

Din acest articol veți învăța: Ce este o blocadă AV, deoarece tratamentul și prognoza depind de severitate, care este durata vieții după apelarea stimulării stimulatorului, cum să susținem inima la domiciliu.

Publicarea articolelor: 04/22/2017

Data reînnoirii articolului: 05/29/2019

O blocare atrioventriculară este încetarea unui impuls nervos între atrium și ventriculele inimii.

Aceasta este ceea ce se întâmplă la cea mai severă blocadă atrioventriculară (3 grade)

Lucrările de inimă sofisticate coordonează un sistem de inimă conductiv autonom. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă impulsul nervos. Șeful sistemului autonom de conducere al inimii este un sistem nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului conductiv al inimii este că este capabilă să genereze în mod independent pulsul necesar pentru a reduce. În acest caz, numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul de inimă conductiv este numit autonom, deoarece ea însăși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru dă un om o marjă de supraviețuire. Cu leziuni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să lupte, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusului generează ritm cu o frecvență de 60 până la 90 de bătăi pe minut. La Srude este redusă cu această frecvență. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia valul de excitație pe drumul spre ventricule. Reducerea ventriculilor începe numai după ce atrium și-a terminat munca. Frecvența piesei stomacului atrial este de 40-60 de impulsuri. Pentru viața completă a acestui lucru nu este suficientă, dar este mai bună decât nimic.

Starea la care pulsul nu este efectuat de la nodul sinusal se numește blocadă AV. Cu cât nivelul său este mai mic, cu atât numărul de impulsuri primește inima. Reducerea ratei cardiace face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazurile severe amenință viața.

2 grade.

Blocarea celui de-al doilea grad al doilea și al treilea tip este o indicație pentru spitalizarea imediată. Restaurarea ritmului este o sarcină urgentă. Scopul medicului este de a facilita trecerea impulsului de la atria la ventricule; Cu blocarea AV la nivelul nodului atrioventricular, atropina este utilizată pentru acest lucru, dar într-o locație inferioară, medicamentul nu va ajuta.

Dacă pauza de exploatație este înregistrată la nivelul piciorului stâng al fasciculului GIS sau chiar mai mic, atunci electrostimularea este necesară. Este posibilă restabilirea ritmului normal utilizând electrostimularea, este utilizată ca aceasta să fie stimularea temporară, când electrodul sondei este introdus în atriul drept. Aceasta este o etapă pregătitoare pentru.

3 grade.

Blocarea transversală completă este viabilă pentru viață, tratați-o în unitatea de terapie intensivă. Dacă starea este cauzată de leziunea organică a inimii (infarct, sindromul LEMNUL sau leziunea bilaterală idiopatică a fasciculului GIS, cardiooscleroza), atunci adrenomimetica este utilizată - orciprenalină sau izoprenalină. Apoi, starea generală a unei persoane este evaluată dacă corpul său poate face față unui atac de cord sau se poate adapta cardiosclerozei. Dacă dispozitivele de fixare nu apar și ritmul nu este deținut, atunci driverul ritm este instalat.

Driverul de ritm artificial este, de asemenea, numit stimulator cardiac. Funcționarea instalației sale se referă la mici, se efectuează sub anestezie locală. Electrodul activ sub controlul radiografiei pe brațul vene subcutanat lateral va fi introdus în atriul drept și un mic caz de titan este instalat sub țesutul gras subcutanat de pe piept, de obicei în stânga.

Prognoza

Diverse blocade AV - a patra cauză de frecvență a tulburărilor ritmului cardiac. În medie, prognoza pentru aceste state arată astfel:

Pacienții cu stimulator cardiac trebuie să evite expunerea la instalațiile radar și la tehnicile de înaltă tensiune. Nu pot suferi un sondaj asupra RMN și pot obține fizioterapie termică. Puteți reveni la viața obișnuită într-o lună și jumătate. Înlocuirea stimulatorului este efectuată la timp de la 5 la 15 ani, acestea sunt durata de viață medie.

RCRZ (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sanatate MD RK)
Versiune: Protocoale clinice Mor Rk - 2014

Blocadă dublă de cabină (I45.2), Altele și blocarea gravitațională atrială atrială (I44.3), blocarea atrială și ventriculară a gradului al doilea (i44.1), blocarea ventriculară Arief a primului grad (i44.0), Blocarea ventriculară a Atrivului (i44.2), sindromul slab al nodului sinusal (I49.5), blocadă trificii (i45.3)

Cardiologie

informatii generale

Scurta descriere

Aprobat
privind Comisia pentru Dezvoltare a Sănătății
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
Protocolul Număr 10 din 04 iulie 2014

AV Blocada. Este o încetinire sau terminare a impulsurilor de la atriul pe ventricule. Pentru dezvoltarea blocării AV, nivelul de deteriorare a sistemului conductiv poate fi diferit. Poate fi o încălcare a atrialiștilor, a conexiunilor AV și a ventriculilor.

I. Partea introductivă

Numele protocolului: Perturbarea conductivității cardiace

Codul protocolului

Coduri pe ICD-10:
I44.0 Blocarea atrială și ventriculară a gradului întâi
I44.1 Prezentarea și blocarea ventriculară a gradului al doilea
I44.2 blocadă atrială și ventriculară completă
I44.3 Altele și blocarea stomacului atrial nespecificat
I45.2 blocuri cu două mâini
I45.2 trei bucăți de blocadă
I49.5 Sindromul slab al nodului sinusal

Abrevieri utilizate în protocol:
HRS - Societatea pentru studiul ritmului cardiac
Nyha - Asociația Heart Heart New York
Blockada AV - blocadă atri-ventriculară
Iad - tensiunea arterială
ACE - enzima lucioasă angiotensină
GFSSU - Restaurați timpul de recuperare a nodului sinusal
HIV - virusul imunodeficienței umane
Snap - timp de sinouricular
IAPF - inhibitori ai enzimei lucioase angiotensinei
IBS - boala ischemică inimile
Interval HV - timpul pulsului asupra sistemului GIS Purkinje
ELISA - Analiza imunoformală
LH - ventriculul stâng
MPTS - Durata maximă a ciclului de stimulare
PSC - durata ciclului sinusal
PC-urile - durata ciclului de stimulare
SA blocadă - blocadă chino-atrială
CH - insuficiență cardiacă
Spu - nod sinus-atrial
FGDS - fibrogastaroodenoscopie
Ritmul cardiac - frecvența cardiacă
ECG - Electrocardiogramă
Ex-electrocardiomulator
ERP - perioadă eficientă de refractare
EFI - Studiu electrofiziologic
ECHOCG - Echocardiografie
EEG - Electroencefalografie

Data dezvoltării protocolului: Anul 2014.

Utilizatorii protocolului: Arriști intervenționali, cardiologi, terapeuți, medici practică comună, Chirurgi cardiaci, pediatri, ambulanțe, FAG.

Clasificare

Clasificarea puterilor blocate AV:

Blocarea gradului AB se caracterizează printr-o încetinire a impulsurilor de la atriul asupra ventriculilor. ECG prelungește intervalul P-Q de mai mult de 0,18-0,2 sec.

. Cu gradul de blocare AB, impulsurile unice de la Atrium uneori nu trec în ventricule. Dacă un astfel de fenomen apare rar și doar un complex ventricular cade, pacienții nu pot simți nimic, dar câteodată simțiți momentele de oprire a inimii, în care apar amețeli sau întunecare în ochi.

AB Blocada II de tip Mobitz I - Un ECG este observată o alungire periodică a intervalului P-Q cu un dinți unici ulteriori de p, care nu are următorul complex ventricular (tip I de blocadă cu Veskach periodic). De obicei, această opțiune blocadă AV este la nivelul conexiunilor AV.

Blocarea gradului AB Tipul Mobitz II se manifestă prin pierderea periodică a complexelor QRS fără prelungirea intervalului PQ. Nivelul blocadei este de obicei GIS-Purkinne, complexe QRS larg.

. AV Blocada. III GRADUL (Blocarea completă atrioventriculară, blocarea transversală completă) apare atunci când impulsurile electrice din Atrias nu sunt efectuate pe ventricule. În acest caz, atriul este redus cu o frecvență normală, iar ventriculurile sunt rareori reduse. Frecvența tăieturilor ventriculare depinde de nivelul pe care se află focusul automatismului.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusului
SCSU este o încălcare a unei funcții unitare sinusale, manifestată de bradicardie și aritmii însoțitoare.
Sinus bradicardia. - ritmul cardiac redus mai mic de 20% mai mic decât admisibil după vârstă, migrarea șoferului ritm.
SA Blocada este o încetinire (sub 40 de fotografii în 1 minut) sau terminarea impulsului de la nodul sinusal prin conexiunea synoatruială.

Clasificarea blocadei SA în grade :

I Gradul de blocare SA nu provoacă modificări ale activității cardiace și nu apare pe ECG obișnuit. În același timp, blocarea tuturor impulsurilor sinusale trec la atrium.

Cu blocada CA a gradului II, impulsurile sinusale prin conexiunea CA nu trece. Acest lucru este însoțit de pierderea unuia sau mai multor la rândul complexelor de conservare. Cu blocarea gradului II, poate apărea amețeli, un sentiment de activitate cardiacă neregulată sau leșin. În perioada de pauze de navigație, este posibilă apariția de a exprima abrevieri sau ritmuri din sursele de bază (conexiunea AV, fibra Purkinier).

Cu CA BLOCADE III, impulsurile de la SPU nu trece prin conexiunea CA, iar activitatea cardiacă va fi asociată cu activarea următoarelor surse de ritm.

Sindromul Tahikardi-Bradycardia - o combinație de bradicardie sinusală cu o tahicardie heterotopică suficientă.

Sinus arestat Este o încetare bruscă a activității cardiace cu absența tăieturilor atriale și a ventriculilor datorită faptului că unitatea sinusală nu poate genera un impuls pentru a le reduce.

Insuficiență cronotropică (incompetență) - o creștere inadecvată a ritmului cardiac ca răspuns la efortul fizic.

Clasificarea clinică Blocadă AV.

BY BLOCKADE AV:
. AV Blocada I Grad

Gradul AV Blocada II
- Tipul lui Mobitz I

Tipul Mobitz II.
- blocadă AV 2: 1
- blocadă AV de gradul înalt - 3: 1, 4: 1

AV Blocada III

Blocadă facciculară
- blocarea bifasciculoasă
- blocadă trifisciculară

În momentul apariției:
. Blocarea congenitală AV.
. Dobândirea blocării AV

Prin stabilitate blocadă AV:
. Blocarea permanentă AV.
. Blocarea AV tranzitorie

Disfuncția nodului sinusului:
. Sinus bradicardia.
. Sinus arestat
. SA Blocadă
. Sindromul Tahikardi-Bradycardia
. Insuficiență cronotropică

Diagnosticare

II. Metode, abordări și proceduri de diagnosticare și tratament

Lista evenimentelor de bază și de diagnosticare suplimentare

Principal (obligatoriu) examinări de diagnosticareefectuate pe un nivel de ambulatoriu:
. ECG;
. ECG de demontare de halter;
. Ecocardiografie.

Studii suplimentare de diagnosticare efectuate pe un nivel de ambulatoriu:
În patologia cerebrală organică suspectată sau în statele sindicale originea neclară:

Radiografie Craniu I. departamentul de col uterin coloanei vertebrale;

. EEG;
. EEG de 12/24 de ore (cu geneza epileptică suspectată de paroxisis);


. Ultrasunete doppler (dacă patologia suspectată a vaselor extra-intracraniene);

Testul de sânge comun (6 parametri)

Analiza urină generală;


. Coagulogramă;
. IFA pe HIV;



. FGDS;

Lista minimă de sondaje, care trebuie efectuată în direcția spitalizării planificate:
. analiza generală sânge (6 parametri);
. Analiza urină generală;
. microreactment de precipitații cu un antigen antilipide;
. analiza biochimică sânge (Alote, Astat, proteină comună, bilirubină, creatinină, uree, glucoză);
. Coagulogramă;
. IFA pe HIV;
. IFA pe Marquers. hepatita virala În, s;
. grupul de sânge, dezvăluie factor;
. Radiografia sondajului organelor pieptului;
. FGDS;
. Consultări suplimentare ale specialiștilor în prezența patologiei concomitente (endocrinolog, pulmonolog);
. Consultarea medicului dentist, otolaringologul pentru a elimina focarea infecției cronice.

Anchetele principale (obligatorii) de diagnosticare efectuate la nivelul staționar:
. ECG;
. Monitorizarea ECG;
. Ecocardiografie.

Anchete suplimentare de diagnosticare efectuate la nivelul staționar:
. Masaj sinusal carotid;
. Eșantion C. exercițiu;
. Probele farmacologice cu izoproterenol, propronolol, atropină;
. EH (efectuate la pacienții cu disponibilitate simptomele clinicecare au motivul simptomelor neclare; La pacienții cu blocadă asimptomatică a sucursalei de fascicul GIS, dacă este planificată farmacoterapia, ceea ce poate provoca blocadă AV);

Cu patologie cerebrală organică suspectată sau în stări sinotocale de gene neclare:
. Radiografia craniului și a coloanei vertebrale cervicale;
. Studiul ochiului D Nota și domeniile de vedere;
. EEG;
. 12/24 de ore EEG (cu geneza epileptică suspectată de Paroxysis);
. Ecoheetefaloscopie (cu procese de volum suspectate de creier și hipertensiune intracraniană);
. cT Scan (dacă se suspectează procese volumetrice ale creierului și hipertensiunii intracraniene);
. Doppler ultrasonic (cu patologie suspectată de vase extra și intracraniene);

Evenimente de diagnosticare deținute în etapa etapei îngrijire de urgență :
. Măsurarea sângelui;
. ECG.

Criterii de diagnosticare

Plângeri și anamneză - Simptome de bază
. Pierderea conștienței
. Ameţeală
. Dureri de cap
. Slăbiciune totală
. Stabiliți prezența bolilor predispuse la dezvoltarea blocadei AV

Examinare fizică
. Paloare pielea Pokrov.
. Transpiraţie
. Pulsul rar
. Ausculativ - bradicardia, am tus inima de a schimba intensitatea, zgomotul sistolic peste stern sau între partea superioară a inimii și marginea stângă a sternului
. Hipotensiune

Studii de laborator: nu sunt efectuate.

Cercetare instrumentală
ECG și ECG de monitorizare zilnică (Criterii de bază):

Cu blocadă AV:
. Ritmul pauze mai mult de 2,5 secunde ( intervalul R-R)
. Semne de disociere AV (lipsa tuturor valurilor P pe ventriculii, ceea ce duce la disocierea completă între complexele de valuri P și QRS)

Sub SCS:
. Ritmul pauze mai mult de 2,5 secunde ( interval P-P)
. Crește intervalul de 2 sau de mai multe ori din intervalul normal RR
. Sinus bradicardia.
. Nici o creștere a ritmului cardiac cu emoțional / exercițiu (deficiența cronotropică a spu)

ECHOCG:
. Hipokineză, akineză, diskineză a pereților ventriculului stâng
. Modificări ale anatomiei pereților și a cavităților inimii, rapoartele lor, structura aparatului supapei, funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng

EFI (criterii suplimentare):

. Sub SCS:

Cu blocadă AV:

Extinderea intervalului HV mai mare de 100 ms

Indicații pentru consultarea specialiștilor (dacă este necesar prin decizia medicului de participare):

Dntist - salubritate de focare de infectare

Otolaringolog - pentru a elimina focarea infecției

Ginecolog - pentru a elimina sarcina, focarea infecției

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al tulburărilor de conducere a inimii: SA și blocadă AV

Tratament în străinătate

Tratează tratamentul în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi privind examinarea medicală

Tratament

Tratamente de tratament:

Îmbunătățirea prognozei vieții (prevenirea morții cardiace bruște, o creștere a speranței de viață);

Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tactici de tratament

Tratamentul non-medicament:

Modul de pat;

Dieta numărul 10.

Tratament medicină

cu dezvoltarea acută a blocadei AV, SCS pentru a instala ex(Probabilitate obligatorie, 100%)

Tratament medical, prestat la un nivel de ambulatoriu la spitalizare în spital:

Lista medicamentelor de bază (având o probabilitate de utilizare de 100%).

Lista medicamentelor suplimentare (mai puțin de 100% din probabilitatea de aplicare)

Tratamentul medical prevăzut la nivel staționar

Lista medicamentelor de bază (având o probabilitate de utilizare de 100%)

Lista medicamentelor suplimentareîn (mai puțin de 100% din probabilitatea de utilizare).

Tratamentul medical redat în stadiul ambulanței

Alte tipuri de tratament: (La toate nivelurile de îngrijire medicală)

Cu bradicardie convertibilă hemodinamică:

Puneți pacientul ridicat la unghi de 20 ° pe membrele inferioare (dacă nu există nici o stagnare în plămâni);

Terapia cu oxigen;

Dacă este necesar (în funcție de starea pacientului) - un masaj cardiac închis sau o recoltare ritmică pe stern ("ritm de pumn");

Este necesar să anulați medicamente care ar putea provoca sau exacerba blocada AV (beta-adrenoblays, plăci bloc de canale de calciu lent, preparate antiaritmice I și III clase, digoxină).

Aceste activități sunt efectuate până la stabilizarea hemodinamicii pacientului.

Intervenție chirurgicală

Electrocardialism - Principala metodă de tratare a tulburărilor de conducere a inimii. Bradiarile reprezintă 20-30% printre toate încălcările ritmului cardiac. Bradicardia critică amenință dezvoltarea asystoliei și este un factor în riscul de moarte subită. Bradicardia pronunțată afectează calitatea vieții pacienților, duce la amețeli și stări sincopale. Eliminarea și prevenirea bradyritemiului va permite rezolvarea problemei amenințării la viață și la pacienții cu dizabilități. Dispozitive automate ex-implantabile destinate prevenirii episoadelor bradicardice. Sistemul de electrostimulare include dispozitivul însuși și electrozii. Prin numărul de electrozi utilizați, exemplele sunt împărțite în cameră cu o singură cameră și două camere.

Intervenția chirurgicală, prestate în condiții de ambulatoriu: Nu.

Intervenția chirurgicală furnizată în spital

Indicații pentru pacempelarea permanentă cu blocadă AV

Clasa I.

Gradul AV Blocada III și blocarea progresivă a AV a unui grad de orice nivel anatomic combinat cu bradicardie simptomatică (inclusiv insuficiență cardiacă) și aritmii ventriculare datorate AVBLUDA (Nivelul de prognoză: C)

Gradul AVBLOCKADE III și blocarea progresivă a AB a unui grad de orice nivel anatomic combinat cu aritmii și alte afecțiuni medicale care necesită tratament de droguri care cauzează bradicardia simptomatică (nivelul de prognoză: c)

Gradul AV Blocada III și blocarea progresivă a AV a gradului de orice nivel anatomic cu perioade de asistent documentate mai mult sau egale cu 2,5 secunde sau orice ritm expresiv<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

Gradul AV Blocada III și blocarea progresivă AB a gradului II de orice nivel anatomic la pacienții asimptomatici cu FP și documentat, cel puțin una (sau mai mult) Pauză 5 secunde sau mai mult (Nivelul de prognoză: C)

Gradul AV Blocada III și blocada progresivă AV a gradului II de grad de nivel ananatomic în selectarea pacientului AV-Adunarea Institutului de Hospipe (nivelul de prognoză: c)

Gradul AV blocadă III și blocarea progresivă a gradului AV al oricărui nivel anatomic la pacienții cu blocare AV postoperatorie, în cazul în care permisiunea acestuia după intervenția chirurgicală cardiacă nu este prevăzută (nivelul de prognoză: c)

Gradul AV Blocada III și blocarea progresivă a AV a oricărui nivel anatomic la pacienții cu boli neuromusculare cu blocadă AV, cum ar fi o distrofie musculară motonică, sindromul lui Kerns-Saire, distrofie din leyden, atrofia musculară perontală, cu simptome sau fără ele (prognostic Nivel: in)

Gradul AV Blocada III, indiferent de tipul și locația blocadei, cu simptomele concomitente (nivel de prognoză: b)

Asistent AB Blocada III Gradul de orice nivel anatomic cu un ritm de ortografie mai mic de 40 de fotografii în 1 minut în starea trecătoare - la pacienții cu cardiomegalie, disfuncție LV sau exprimarea ritmului sub nivelul nodului AV, fără a avea manifestări clinice de bradicardie (Nivelul de prognoză: b)

AB Blocada II sau III, rezultând un test cu exerciții, sub rezerva absenței semnelor de IBS (Nivelul de prognoză: c)

Clasa IIa.

Asimptomatic persistent blocadă AV AV în orice localizare anatomică, cu o frecvență medie a tăieturilor ventriculare în starea de veghe a\u003e 40 de fotografii pe minut, în special cu disfuncție ventriculară cardiomegalie sau stânga (nivelul de probă: b, c)

Blocarea AV asimptomatică de tip II de tip II pe nivelul intra- sau infraroșu, detectat la EFI (Nivelul de probă: B)

ASYmptomatic AV Blocking II tip de tip II cu QR-uri înguste. În cazul în care blocada AV asimptomatică a II a gradului are loc cu un QRS extins, incluzând o blocare izolată a PNPG, citirile la stimularea cardiasă se deplasează la clasa I a recomandărilor (a se vedea următoarea secțiune pe blocada cronică cu două și trei pacifier ) (nivel de prognoză: b)

AV Blocada I sau II cu tulburări hemodinamice (nivelul de prognoză: b)

Clasa IIb.

Bolile neuromusculare: distonie musculară motologică, sindromul Kerns-Saire, distrofie leiden, atrofie musculară perontală cu blocadă AV de orice grad (inclusiv blocadă AV), cu sau fără simptome, deoarece. Este posibil să existe progresie imprevizibilă a bolii și agravarea conducerii AV (nivelul de probă: b)

În apariția blocării AV datorită utilizării medicamentelor și / sau a efectelor lor toxice, atunci când nu este de așteptat permisiunea blocadei, chiar și în condițiile de anulare a acestui medicament (nivelul de probă: b)

AU Blocadă I Gradul cu un interval de PR mai mare de 0,30 secunde la pacienții cu disfuncție ventriculoasă stângă și insuficiență cardiacă congestivă, în care un interval mai scurt AV conduce la îmbunătățirea hemodinamică, probabil datorită reducerii presiunii în atrium stânga (nivel de prognoză: C )

Clasa Iia.

Lipsa unei conexiuni vizibile cu o sincopă cu blocadă AV atunci când excluzând legătura cu

Tahicardia ventriculară (nivelul de probă: c))

Identificare aleatorie în timpul EFI invaziv a unui interval de HV\u003e 100 ms în mod clar alungit la pacienții în absența simptomelor (nivelul de prognoză: b)

În timpul unui studiu electrofiziologic invaziv, blocarea non-fiziologică AV sub fasciculul GIS, dezvoltarea în timpul stimulării (nivelul de probă: b)

Clasa IIV.

Bolile neuromusculare, cum ar fi distonia musculară motonică, sindromul lui Kerns-Saire, distrofia din Leyden, atrofia musculară perontală, cu o blocadă fisciculară de orice grad, cu sau fără simptome, deoarece Este posibil să existe o creștere imprevizibilă a deprecierii conductivității atriale și ventriculare (nivelul dovezilor: c)

Indicații pentru spitalizarea planificată:

AV Blocada II-III

Indicații pentru spitalizarea de urgență:

Stările sincopale, amețeli, instabilitate hemodinamică (tensiune arterială sistolică de mai puțin de 80 mm RTTC).

informație

Surse și literatură

1. Protocoalele Comisiei de experți privind dezvoltarea sănătății Mort RK, 2014
   1. 1. Brignole M, Auricchio A. și colab. 2013 ESC Grupul de lucru pe terapia cardiacă de stimulare și resincronizare a Societății Theuropean de Cardiologie (CES). Dezvoltat în colaborare cu Asociația Europeană (Ehra). Linii directoare privind stimularea cardiacă și terapia cardiacă de resincronizare.european Heart Journal (2013) 34, 2281-2329. 2. BRIGNOLE M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, Van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny Ra, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; Grupul de lucru privind sincopa, Societatea Europeană de Cardiologie. Orientări privind managementul (diagnosticare și tratament) a sincopei-update 2004. EUROPACE 2004; 6: 467 - 537 3. Epstein A., DIMARCO J., Ellenbogen K. și colab. Et al. Ghidul ACC / AHA / HRS 2008 pentru terapia bazată pe dispozitiv a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Grupul de Orientare de practică. Circulația 2008; 117: 2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis Am, Irwin Me, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. Ghiduri pentru urmărirea stimulatorului cardiac în Canada: o declarație consensuală a Grupului de lucru canadian privind stimularea cardiacă. Poate J Cardiol 2000; 16: 355-76 5. Gregocratos G, Abrams J, Epstein Ae, și colab. ACC / AHA / NASPE 2002 17 Actualizarea orientării pentru implantarea stimulatorilor cardiace și a dispozitivelor antiaritmiei-sumar articol: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Grupul de Orientare (ACC / AHA / NASPE Comitetul de actualizare a stimulatorului stimulator din 1998 Instrucțiuni). J Amcolcardiol. 40: 2002; 1703-19 6. Lamas Ga, Lee K, Sweeney M, colab. Studiul de selecție a modului (cel mai) în disfuncția nodului sinus: design, raționament și caracteristicile de bază ale primilor 1000 de pacienți. Am inima J. 140: 2000; 541-51 7. Moya A., Sutton R., Ammati F., Blanc J.-J., Brignole M, Dahm, JB, Deharo JC, Gajek J., Gjesdal K., Krahn A., Massin M., PEPI M., Pezawas T., Granellr.r., Sarasin F., Ungar A., \u200b\u200bJ. Gert Van Dijk, Walmae.p.wieling w.; Orientări pentru diagnosticarea și gestionarea sincopei (versiunea 2009). EUROPACE 2009. DOI: 10.1093 / eurheartj / EHP29 8. Vardas P., Auricchio A. și colab. Orientări pentru stimularea cardiacă și terapia cardiacă de recycronizare. Grupul operativ pentru stimularea cardiacă și terapia cardiacă de recinare a Societății Europene de Cardiologie. Dezvoltat în colaborare cu Asociația Europeană a Rhythmului European Heart. European Heart Journal (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, și colab. ACC / AHA / ESC 2006 Ghiduri pentru gestionarea pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea morții cardiace bruște: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / Grupul de Asociere Heart American și Societatea Europeană de Comitetul de Cardiologie pentru Ghidul de Practologie (Comitetul de scriere Elaborarea orientărilor pentru aritmiile de management și prevenirea morții cardiace bruște). J Amcolcardiol. 48: 2006; E247-E346 10. BOKERIA L.A, REVISHVILI A.SH. și colab. Orientări clinice pentru cercetarea și citheteroablația electrofiziologică și utilizarea dispozitivelor antiaritmice implantabile. Moscova, 2013.

   
   Indicație pentru absența conflictelor de interese:este absent.

   Referent:
   Madaliyev K.N. - Șeful Departamentului de Arritmologie al RGP pe Institutul de Cercetare al Cardilogiei și al bolilor interne ", Candidatul Științelor Medicale, Corrigger Corrigger mai mare.

   Condiții de revizuire a protocolului: 1 timp în 5 ani sau la primirea de noi date privind diagnosticarea și tratamentul bolii relevante, statului sau sindromului.

   
   

   Fișiere atașate

   Atenţie!

   • Prin auto-medicamente, puteți aplica rău ireparabilă sănătății dumneavoastră.
   • Informațiile postate pe site-ul MEDELEMENT și în aplicațiile mobile Medelement, "Lekar Pro", "Darger Pro", "Boli: Directorul terapeutului", nu poate și nu ar trebui să înlocuiască o consultare medicală cu normă întreagă. Asigurați-vă că contactați facilitățile medicale în prezența oricăror boli sau simptome perturbante.
   • Alegerea medicamentelor și dozele lor ar trebui să fie menționate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și doza sa, ținând cont de boală și starea corpului pacientului.
   • Site-ul de medoare și aplicații mobile "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Darger Pro", "Boli: director de terapeut" sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu ar trebui utilizate pentru modificări neautorizate la prescripțiile medicului.
   • Biroul editorial al Medelementului nu este responsabil pentru daunele legate de sănătate sau deteriorarea materială care rezultă din utilizarea acestui site.

AV-Blochea este una dintre speciile de patologie a conductivității inimii și sunt ușor diagnosticate cu un studiu electrocardiografic.

Cercetarea electrocardiografică permite diagnosticarea diferitelor patologii cardiace. Ce arată ca diferite grade de blocare AV pe cardiogramă, care este imaginea lor clinică.

Ce este o cardiogramă

Cardiograma se numește o intrare pe un film special de impulsuri electrice produse de miocard. O astfel de înregistrare vă permite să judecați condiția inimii, să diagnosticați diferite patologii:

• conductivitate încălcări ale mușchiului inimii - blocadă;
• încălcări ale ritmului tăieturilor inimii - aritmii;
• deformarea miocardului este ischemia, necroza (atac de cord).

Descifrarea electrocardiogramei a creat anumite denumiri. Cu ajutorul lor, descrieți funcția atrialului și ventriculilor inimii, starea nodurilor de conducere și a miocardului în sine. Evaluarea tuturor elementelor cardiogramei, specialistul oferă concluzii cu privire la starea inimii.

Cunoașterea denumirilor condiționate, un specialist poate descifra orice cardiogramă

Cum se desfășoară ECG

Pentru cercetarea electrocardiografică, există câteva reguli. ECG poate fi efectuată la orice vârstă și cu orice patologie însoțitoare. Contraindicațiile nu au nicio procedură.

Un studiu se efectuează utilizând aparatul cardiraffic. În spitale există dispozitive mari, cardiografiile portabile portabile sunt utilizate pentru medicii de ambulanță. Funcționează după cum urmează:

• partea principală care analizează electriumploturile primite;
• dispozitivul de înregistrare a marcat impulsuri electrice sub forma unei curbe pe un film de hârtie;
• electrozii aplicați pe suprafața frontală a pieptului și membrele.

În timpul îndepărtării cardiogramei, pacientul se află în poziția mincintă. El este avertizat de necesitatea de a elimina toate decorațiile metalice, ceasurile și alte obiecte metalice. Locurile în care electrozii vor fi suprapuși sunt umeziți cu apă. Acest lucru este necesar pentru o mai bună conexiune a electrodului cu pielea și pulsul.

Pentru a suprapune electrozii, există anumite puncte pe corp

Pentru a impune electrozi există puncte standard - membrele sunt suprapuse unul câte unul, iar opt electrozi sunt aplicați pe suprafața frontală a pieptului. Opțiunile standard care formează triunghiul încorporat sunt scoase din membre. Sânii suplimentari sunt îndepărtați din piept, care vă permit să setați mai precis localizarea patologiei. Dacă există o situație de urgență pentru a elimina cardiograma, se utilizează numai cablurile standard din membrele.

• Electrodul cu o marcă roșie este suprapus pe mâna dreaptă.
• Pe mâna stângă - galbenă.
• Pe piciorul stâng - verde.
• Pe piciorul drept - negru, care se bazează.

Ce este blocul AV

Blocarea AV este un fel de patologie a unui sistem cardiac conductiv. Este de a încetini sau de a finaliza încetarea pulsului electric de la atria la ventricule.

Motivul pentru aceasta este o încălcare a unei funcții de nod atrioventricular care trece prin el însuși un impuls electric. Funcția sa poate fi încălcată din cauza unui număr de state: patologia sistemului nervos parasimpatic, recepția pe termen lung a unor inimi (glicozide, beta-blocante), leziuni organice - fibroză sau inflamație a acestei porțiuni de miocard.

Cauzele blocului AV

Motivele pentru perturbarea impulsului electric în țesutul inimii pot fi stări diferite. Ele pot fi funcționale - adică, fără schimbări în țesături de inimă. Există cauze și organice - cu orice deformări ale cardiomiocitelor.

Motivele funcționale includ următoarele:

• primirea pe termen lung a medicamentelor cardiace medicinale;
• innerverizarea inimii;
• uneori blocările se găsesc în sportivi ca o reacție adaptivă.

Motivele organice includ:

• suport sanguin insuficient al cardiomiocitelor și ischemiei acestora;
• înlocuirea unei porțiuni a țesutului cardiac cu o cârpă de legătură;
• formarea necrozei cardiomiocitelor.

Tipuri de blocadă pe cardiogramă

În funcție de câte impulsuri sunt capabile să renunțe la acest nod, sunt izolate trei grade ale blocării. Pe ECG, toate gradele se manifestă prin semnele lor.

Cu 1 grad, durata intervalului PQ este mai mare de 200 ms. Ritmul principal al inimii rămâne.

Cu Blocarea AV AV, se observă intervalul PQ alungit.

Cu 2 grade, se disting două opțiuni. Primul tip, sau blocarea blocului Mobitz 1 (periodice de Wencabach), se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului PQ cu fiecare abreviere cardiacă, la sfârșitul periodicului, complexul ventricular (QRS) scade și periodic începe mai întâi. Al doilea tip sau Mobitz 2, se caracterizează prin faptul că există o pierdere bruscă a complexului ventricular. Intervalul PQ poate fi tot timpul duratei normale sau a crescut tot timpul.

Al doilea grad de blocadă au se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului PQ urmat de pierderea complexului ventricular

La 3 grade există o încetare completă a transferului de impuls pe ventriculii. Atrial și ventriculii sunt reduse în ritm diferit. Full AV-Blockada - ECG cu această extindere a valurilor de suprapunere a reducerilor atriale asupra valurilor de reducere ventriculară. Dinții P și QRS complexe sunt haotice.

Pentru al treilea grad de blocare AV, o separare completă a ritmului reducerilor atr -ei și a ventriculilor este vizibilă

Pentru fiecare grad de blocadă, există varietăți care au caracteristici distinctive pe un film cardiografic.

Primul grad de blocare AV este următoarele forme:

• forma nodală - se observă numai alungirea patologică a intervalului PQ;
• formularul atrial - În plus față de prelungirea PQ, este posibilă detectarea unui PC deformat;
• forma distală este caracterizată printr-un PQ lung și deformare a complexului QRS.

Cu un grad al doilea, se disting formele descrise mai sus (Mobitz 1 și Mobitz 2). Mai puțin de multe ori sunt marcate două forme:

• blocada 2: 1 - există o pierdere periodică a tăieturilor ventriculare (fiecare secundă);
• formularul progresiv - poate cădea mai multe complexe ventriculare la rând, fără o anumită secvență.

Pentru gradul trei, sunt observate două forme:

• proximal - dezacord al ritmului de reducere atrială și ventriculelor, complexul QRS nu este deformat;
• distal - Există o reducere neconfuzată a ventriculelor și atrială, complexul ventricular este deformat și ruine.

De asemenea, sindroame clinice izolate, care sunt o combinație de blocadă AV cu alte patologii:

• sindromul Frederick - semnele acestui stat trebuie să fixeze pe cardiograma valurilor F sau F, ceea ce indică atrialul pâlpâitor sau fluturare;
• În cazul sindromului MAS (Morgali-Adams-Stokes) pe ECG, sunt detectate perioade de asistent ventricular.

Manifestări clinice de diferite grade

AV-blocada poate fi tranzit (rapid) și constantă. Blocurile tranzitorii sunt destul de dificil de diagnosticat. Pentru a le detecta, monitorizarea halterului este necesară - înregistrarea cardiogramei în timpul zilei.

La primul grad de blocadă atrioventriculară nu există manifestări clinice evidente. Singurul simptom este bradicardia. Unii pacienți pot simți slăbiciune și o oboseală crescută.

O imagine clinică mai pronunțată este observată la un al doilea grad:

• palparato poate detecta pierderea periodică a valului pulsului;
• din punct de vedere clinic, acest lucru se va manifesta ca un sentiment de pacienți în lucrarea inimii;
• pacienții simt, de asemenea, slăbiciune și oboseală.

Cel mai periculos este al treilea grad de blocadă:

• periodice sau constante amețeli;
• zgomotul în urechi, pâlpâind muștele în fața ochilor;
• sărbătoare de sărbătoare;
• sentimentul de întreruperi în lucrarea inimii;
• episoade de pierdere a conștiinței.

Când ascultați inima cu un stetoscop, puteți auzi corectitudinea ritmului, dar cu apariția unor pauze lungi - aceasta este rezultatul reducerii ventriculilor. Există o bradicardie cu diferite grade de severitate. Un ton fără deconectare a inimii este caracteristic al blocadei, numit tonul lui Strazhessko.

Complicația blocadei poate deveni tahicardia ventriculară care duce la Asistolia. În cazul sindromului MAS, observat împreună cu această blocadă, pot apărea, de asemenea, convulsii de asistator ventricular, amenințând defalcarea ritmului și încetarea activității cardiace.

Tratament

Tratamentul AV-Bloca este de a numi medicamente pentru a îmbunătăți conductivitatea miocardului, eliminând boala subiacentă. Cu o blocare grea, este necesar un șofer de ritm artificial.

Blocada de gradul I nu necesită tratament special. Numai observarea pacientului, este prezentată o exploatație periodică a monitorizării halterului pentru a determina dinamica dezvoltării blocadei.

Cu un grad al doilea, se arată utilizarea medicamentelor, cum ar fi Corintra. De asemenea, monitorizat pacientul.

Porțiunea necolizată sau fibroză a miocardului nu mai este posibilă. În acest caz, mai întâi efectuați recepția cursului beta-adrenostimulanților și apoi a implantat stimulatorul cardiac.

În unele cazuri, blocadă AV nu este însoțită de simptome și o încălcare a stării generale.

Tipuri de blocuri atrioventriculare:

Caracteristicile blocării AV tranzitorii 1 grade

Blocarea atrioventriculară tranzitorie sau acută poate dura doar câteva secunde. În acest timp, o scădere bruscă a presiunii conduce la o oprire a unui impuls electric cauzat de eșecul ANS (sistem nervos autonom).

Blocarea AV tranzitorie poate duce la tahicardie, ectopia ventriculară sau fibrilație. Prevenirea blocadei transversale complete prin pre-atribuirea atropinei.

În absența deteriorării și a modificărilor nodului AV, blocarea tranzistorului are un caracter vagic care apare cu o scădere bruscă a presiunii în timpul stresului, transfuziei de sânge sau vărsături severe. Poate deranja și cu o tranziție ascuțită din poziția situată în poziția de ședere.

Vârstnicul cu un ton crescut al nervului vagic are loc o încetinire puternică a ritmului sinusal și a manifestării blocadei în stadiul 1 eliminând atropina.

Etiologia conductivității impulsurilor

• Creșterea tonului vagusului (nervos rătăcitor).
• Tulburări electrolitice cu vărsături puternice.
• Supradozează medicamente.
• Subliniază și suprasolicitare.

Tratament

Blocarea atrioventriculară tranzistor a etapei 1 este considerată norma pentru tinerii oameni activi și tratamentul nu necesită.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în detectarea problemelor legate de activitatea mușchiului cardiac și a inimii în ansamblu, ele sunt direcționate pentru a elimina cauza tulburărilor de conducere în nodul AV.

În suspectat, blocarea pacientului este trimisă la măsuri de diagnosticare:

Blocada stadiului 1 poate fi cauzată de aportul de droguri:

• glicozide cardiace;
• medicamente antiaritmice;
• beta adrenoblockers.

În astfel de cazuri, aceste medicamente sunt anulate, cu imposibilitatea anulării, doza este corectată.

Încălcarea conductivității în AV-Site la copii

Tranzistor AV-blocadă 1 gradul în fenomenul frecvent din copilărie. Motivul său poate fi sarcina patologică a mamei, a mediului negativ, a efortului fizic insuportabil.

Frecvența ritmului cardiac nou-născut variază de la 140 de fotografii la 170, reducerea ritmului la 100 este considerată bradicardie și necesită diagnostice suplimentare pentru a identifica problema.

În caz de încălcare a gradului întâi, manifestările clinice nu pot perturba copilul, dar părinții trebuie să acorde atenție apariției unor astfel de semne:

• Albastru sau piele foarte palidă.
• Dedicat triunghi nazolabial.
• Copilul nu ia pieptul sau e de rahat foarte slab.
• Bebelușul transpirat abundent.

Dacă încălcarea este funcțională, prognoza este de obicei favorabilă, problema nu este exacerbată în viitor, iar recurențele nu sunt respectate.

Pentru prevenirea blocadei de gradul I, cardiologii sunt prescrise monitorizarea regulată a stării copiilor cel puțin de două ori pe an.

Primul ajutor în atac

Atacul blocat necesită acțiuni imediate. Este necesar să se provoace o brigadă de ambulanță, dar înainte de sosirea medicii, pacientul are primul ajutor.

O persoană este așezată pe spate, sub cap pune o pernă. Pentru a facilita statul, este posibil să se ofere Izadrin, un comprimat sub limbă. Dacă pacientul a pierdut conștiința, respirația artificială și implementarea masajului indirect al inimii vor ajuta.

Echipa de ambulanță va lua astfel de măsuri:

• Introducerea adrenalinei și a norepinefrinei intravenos.
• Atropina este introdusă subcutanat.
• Blocarea se efectuează prin plexul aortic cardiovascular de Novocaine.
• Se folosește un defibrilator.

Pacientul intensificat urgent în departamentul de resuscitare.

Nutriția dietei

După diagnosticul la pacient, blocarea tranzitorie a cardiologilor de 1 grade recomandă schimbarea dietei.

Pentru a îmbunătăți conductivitatea în AV, este necesar ca potasiul, magneziul și calciul să poată fi utilizat în produsele utilizate.

Produse care îmbunătățesc conductivitatea nodului AV:

Din dieta, alimentele sărate și afumate, dulciurile de patiserie, grăsimile artificiale sunt excluse. În obezitate, este necesar să se resetez kilogramele suplimentare care creează o sarcină pe inimă.

Blocarea AV tranzitorie: Ce nu poate fi:

• salo, carne cu grăsime;
• grăsimi animale, unt;
• bulionuri puternice;
• conserve alimentare și marinate;
• varza acru;
• condimente și sosuri cu piper ascuțit;
• ciocolată;
• cafea;
• cacao;
• ceai negru;
• băuturi alcoolice;
• apă carbogazoasă.

Pe masă, pacientul cu boală cardiacă trebuie să fie legume, de preferință proaspete sau vărsate pe ulei de măsline, terci, carne fiartă, cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate fermentate.

Cu colesterol crescut, numărul de ouă este limitat, este de dorit să nu fie furnizat în general, ci de a adăuga la feluri de mâncare în funcție de rețetă. Pâinea de făină albă proaspătă este înlocuită cu pâine de la șlefuirea grosieră, coacerea de ieri.

Bloc de inimă tranzitoriu. Mod de viata

În plus față de o dietă care vizează consolidarea corpului și restabilirea conductivității, pacienții ar trebui să refuze obiceiuri dăunătoare, alcool, țigări, substanțe narcotice.

Modul de zi organizat corect, activitatea fizică contribuie la restaurarea rapidă a unei stări sănătoase.

Pacienții cu încălcare a conductivității tranzitorii sunt interzise supraîncărcarea fizică, munca legată de stres.

La îmbunătățirea problemelor de sănătate, cardiologii recomandă persoanelor care au suferit o blocadă tranzitorie pentru a finaliza o examinare completă, deoarece blocada care a crescut într-o măsură gravă poate duce la un rezultat fatal.

Tranzitoria AV-blocadă. Tratamentul cu remedii populare

Medicina populară pentru a restabili statul după atacurile recomandă ROSEHIP. Cinci linguri de fructe de trandafir sunt fierte în apă (500 ml), fructele gătite sunt înrăutățite cu miere. Decocțiunea este beată înainte de a lua alimente, jumătate de sticlă.

Pentru a restabili trecerea pulsului electric în blocul AV, se folosește rădăcina valeriană. Decorarea calmelor rădăcinii, restabilește lucrarea mușchilor inimii și a blocului AV.

Pregătirile de la coadailul câmpului restabilește lucrarea vaselor și a inimii ca întreg. Pentru gătit, două lingurițe de materii prime sunt turnate cu un pahar de apă clocotită, după aceea insistă cincisprezece minute. Luați o pălărie la fiecare două ore, două lingurițe.

Normalizați circulația sângelui, presiunea și îndepărtarea excitabilității sistemului nervos central ajută păducarul. Pentru prepararea mijloacelor utilizează zece grame de materii prime uscate și 100 ml de vodcă.

Medicamentul este zece zile. Gata, o pregătire slabă durează de trei ori pe zi timp de zece picături în apă, înainte de mese.

Infuzia Melissa are un efect sedativ și restabilește sistemul nervos. Pentru prepararea perfuziei este necesar să luați o lingură de iarbă uscată și să turnați paharul de apă. Medicamentul este acceptat de patru ori pe zi la un sfert de ceașcă.

Luând remedii populare, este necesar să ne amintim că nici un decocție nu va înlocui consilierea cardiologului, astfel încât studiile regulate pentru persoanele cu probleme cardiologice trebuie să contribuie la extinderea vieții și de multe ori salvați-o.

Cardiolog - site-ul despre boli de inimă și nave

Chirurgie cardiacă online

AV-BLOCADE

În funcție de severitatea blocadei au (blocarea atrioventriculară) poate fi gradul 1, 2 și 3 (completă).

AV-blocada de gradul I este alungirea intervalului PQ mai mare de 0,20 s. Se găsește în 0,5% dintre tinerii fără semne de boli de inimă. Blocarea vârstnică a AB a gradului I cel mai adesea are o consecință a unei boli izolate a sistemului conductiv (boala creditorului).

Cu o blocadă AB a gradului 2, unele dintre impulsurile atriale nu ajung la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul site-ului AV și al sistemului GIS-Purkinje.

AV-BLOCADE gradul 2 cu un 3: 1.

• Dacă cu o blocadă AB (de exemplu, cu intervale de 4: 3 sau 3: 2) ale PQ sunt noanail și există o periodică periodică de Westerbach, vorbesc despre blocarea AV a celui de-al doilea tip de gradul Mobitz I.

• Cu o blocare AU a gradului 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt, de obicei, înguste, deoarece blocada are loc deasupra fasciculului GIS la nivelul AV-site.

• Chiar dacă blocada picioarelor de porumb este observată atunci când blocadă AB a tipului de mobitz i, nivelul blocadei Au este cel mai probabil localizat la nivelul AV-site. Cu toate acestea, în acest caz, electronul GIS Beam este necesar pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV închis (3: 1, 4: 1 și de mai sus) se referă la gradul 2 al tipului Mobitz II. Complexele QRS sunt de obicei largi (caracterizate de blocada picioarelor drepte sau stângi ale fasciculului GIS), iar nivelul blocării este sub nodul AV. Tipul AV-Block Mobitz II apare, de obicei, la nivelul sistemului GIS-Purkinin sau sub ea. Adesea merge în blocadă completă AV.

Blocarea AV a gradului 3 sau o blocare completă AV, poate fi achiziționată și congenitală.

total Lupus roșu sistemic.

Imagine clinică

Blocarea AV a gradului Ivând de obicei asimptomatice.

• Odată cu prelungirea intervalului PQ, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, pentru blocadă AV a gradului I, tonul liniștit i se caracterizează, când gradul al 2-lea de tipul lui Mobitz I, volumul I este Scăzut de la ciclu la ciclu și cu o blocadă completă AV este tot timpul diferit.

• Cu o blocare completă AV, poate apărea un zgomot mezismic funcțional.

Etiologie

Cauzele blocadei Au sunt prezentate în tabel. Cea mai obișnuită cauză este sistemul izolat de boală (boala creditorului). În plus, blocul AV poate apărea cu infarct miocardic, de obicei în primele 24 de ore. Apare la pacienții cu infarct miocardic inferior și la 2% dintre pacienți cu infarct înainte.

• Digoxin.
• Beta adrenoblocators.
• Unii antagoniști de calciu
• Medicamente antiaritmice cu acțiune asemănătoare quinido

• Endocardită infecțioasă
• Miocardită (boala Chagas, boala Lyme, reumatismul, tuberculoza, cortexul, vapotița epidemică)

• Insuficiență suprarenală primară

• Operațiuni în inimă
• Expunerea mediastinului
• Catesticarea inimii
• Distrugerea catenului

• Sindromul sinusal carotid.
• Reacții Vaspal

Diagnosticare

AV-blocul 1 gradul 1

Acest diagnostic se face la intervalul PQ mai mare de 0,20 s la adulți și mai mult de 0,18 C la copii. Fiecare dinți de P urmează complexul QRS, forma complexului P și QRS este normal.

AV-blocadă gradul 2

Blocarea AV a tipului de gradul 2 al Mobitz I este stabilit în prezența următoarelor semne:

• Intervalul PQ este prelungit treptat, iar apoi după următorii dinți, complexul QRS cade.

• Intervalul PQ este prelungit treptat, dar cu fiecare ciclu, există o valoare tot mai mare, astfel încât RR variază de la ciclu la ciclu devine mai scurtă, până când următorul complex ventricular este descărcat.

• Întrerupeți la sfârșitul perioadei Wencabach mai puțin decât oricare două intervale RR consecutive.

• Intervalul PQ după o pauză este mai mic decât intervalul PQ înainte de pauză.

• Complexele QRS formează grupuri numite perioade Wencabach.

AV-Blockade a tipului de gradul 2 Mobitz II este mai puțin comun decât Mobitz I. Se caracterizează prin următoarele semne:

• Intervalul PQ este același, dar unele dintre impulsurile atriale nu sunt efectuate. În același timp, spre deosebire de extrasystolul atrial blocat, intervalul PP este constant.

• Cu blocajul AV închis pentru fiecare complex QRS reprezintă mai mult de un dinți P (aceasta se numește blocadă AV cu 3: 1, 4: 1 etc.). Complexele QRS sunt adesea largi (spre deosebire de blocada Mobitz I, pentru care sunt caracteristic complexe înguste).

Full AV-BLOCKADE

Caracteristica AV-disocierea este caracterizată, adică absența completă a dependenței de timp dintre dinții P și QRS complexe. Pentru dinți, este posibil să se calculeze frecvența ritmului atrial.

Tratament

Cu blocarea AV a gradului I și gradul 2 al tipului Mobitz I, tratamentul nu este necesar. Cu o blocadă UA a gradului 2 al tipului Mobitz II și blocada completă AV este de obicei prezentată ex.

• Atropina poate reduce blocada AB dacă se datorează unei creșteri a tonului parasimpatic, dar nu a ischemiei.

• Atropina este mai eficientă atunci când blocarea AV este pe fundalul cu atât mai mică decât pe fundalul infarctului miocardic din prim plan.

• Atropina nu afectează conductivitatea în sistemul GIS-Purkinier și, prin urmare, este ineficientă cu o blocare completă AV, precum și cu o blocadă AV a gradului 2, datorită blocării la sistemul GIS-Purkinier.

• Atropina nu afectează inima transplantată.

• Cu o blocadă AB a gradului 2 de tip Mobitz II, atropina trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate reduce frecvența reducerii ventriculelor. Astfel, o blocadă AV cu o frecvență atrială de 80 de bătăi pe minut poate merge la blocadă AV 3: 1 la o frecvență atrială de 90 de lovituri pe minut, astfel încât frecvența tăierii ventriculelor va cădea de la 40 la 30 de fotografii pe minut.

Antidigoxina (fragmentele Fab ale anticorpilor la digoxină) este utilizată în blocadă AV semnificativă hemodinamică cauzată de digoxină. Doza este calculată ca:

Numărul de sticle \u003d greutate (kg) × concentrația de zer de digoxină (ng / ml) / 100

Blocarea completă AV la infarctul miocardic inferior este adesea tranzitorie, prin urmare, de obicei suficientă temporară.

Cardiolog - site-ul despre boli de inimă și nave

Atrioventricular (a) blocadă de 1 grade - ceea ce este și cum să se trateze

O blocare atroventriculară de 1 grade este o caracteristică patologică (mai puțin adesea fiziologică), determinată pe o electrocardiogramă, reflectând o încălcare a unui impuls nervos pe un sistem de inimă conductiv.

Pentru a înțelege ce este pentru această afecțiune și cum să tratați gradul de blocare AV-Blocadă, este necesar să se clarifice faptul că există un sistem conductiv care are o ierarhie clară. AV-NODE (ASHOFF Tavara Knod) este situat în partiția de interpretare și este responsabilă pentru efectuarea unui semnal la o reducere a atriului la ventricule.

Epidemiologie

Blocarea AV a gradului 1 Stare destul de comună. Incidența crește direct proporțional cu vârsta, deoarece în timp riscul de a dezvolta patologie cardiacă (în special IBS) crește semnificativ.

Există dovezi că AV - un bloc de 1 grad este observat la 5% dintre persoanele cu tulburări cardiace. În ceea ce privește copiii, frecvența lor de apariție variază de la 0,6 la 8%.

Clasificare

În frecvența și frecvența dezvoltării:

• persistentă - este detectată și persistă în viitor;
• tranzitorie (tranzitorie) - a fost descoperită o singură dată, dar mai târziu a dispărut;
• intermitent - după ce a trecut definiția, dar apoi a dezvăluit din nou.

La localizarea blocului de blocare AV sunt împărțite în:

• proximal (încălcare în partea nodului, aproape de atria);
• distal (afectat de o secțiune apropiată de ventriculii);
• Se găsesc blocuri de tip combinate.

În conformitate cu sensul predictiv

• Relativ favorabile: blocuri proximale ale unui grad de 1 natură funcțională;
• Angajați: blocade sunt un tip acut complet, cu extensia QRS (unitate distală).

Cauzele blocării AV

Cauzele bolii pot fi împărțite în organice și funcționale.

Există, de asemenea, un număr de sindroame în care se observă degenerarea izolată a nodului AV și a fasciculului GIS.

1) La început se observă leziunea parțială anatomică (structurală) a sistemului conductiv. Acest lucru se observă, de exemplu, atunci când este implicat un nod în fibroză după deteriorarea miocardului, la miocardiile, IBS, boala Lyme. Este rareori întâlnită Ab-blocadă congenitală (copiii suferă de mame, pacienți cu SST). AV-nodul este adesea implicat la infarctul miocardic inferior.

2) Cu o blocadă funcțională, morfologia nodului nu este spartă, doar o funcție suferă că, desigur, este mai bine să fie corectată.

O astfel de condiție se întâmplă cu predominanța tonului sistemului nervos parasympatic, recepția antiaritmicelor (beta-adrenoblockere - bisoprolol, atenolol, blocante canale de calciu - verapamil, diltiazen; glicozide - korglikon, stanfantină), tulburări de electroliți (hiper- / hipokaliemie).

De asemenea, merită să spunem că blocarea AV a gradului I poate apărea, de asemenea, în mod normal, tratamentul nu este necesar. Se întâmplă, de exemplu, sportivii profesioniști, tinerii.

3) modificări degenerative ale nodului AV cu patologie genetică.

Ele se dezvoltă în mutația genei care codifică sinteza proteinelor de canale de sodiu ale cardiomiocitelor.

Următoarele sindroame sunt specifice: leva, creditor, nod de calcină idiopatică.

Manifestări

Care este blocada inimii? În acest caz, criteriul ECG de diagnostic al acestei stări este prelungirea intervalului PQ de mai mult de 0,2 secunde, în timp ce dinții p sunt normali, complexele QRS nu cad.

Din punct de vedere clinic, această stare nu se arată, deoarece inima este redusă corect, deși mai puțin de multe ori normală.

Prin urmare, această descoperire pe ECG nu înseamnă necesitatea tratamentului, mai degrabă, este necesară o monitorizare a statului.

Apariția simptomelor în acțiunea unui declanșator - PIZ. Sarcină. Când apar atacuri sincopale (leșin), amețeli ar trebui să fie suspectate de tranziția blocadei în gradul al doilea (următoarea etapă).

Program de monitorizare pentru pacienți

Pentru a observa progresia blocării incomplete în timp și începeți corecția la timp, se arată următoarele:

• repetate ECG-uri - Cercetare (multiplicitatea este determinată de medic);
• zilnic (Holter) Monitorizarea ECG.

Desigur, ECG oferă informații complete cu privire la tulburările de ritm, care este de 1 grad AV-Blocadă. Dar, pentru a identifica motivele, cercetarea suplimentară va fi, de asemenea, utilă, de exemplu, ECHOC. Diagnostic IMPORTANT poate fi determinarea concentrației de medicamente acceptate în sânge, studiul compoziției ionice a sângelui.

Tratament

AV-blocadă 1 gradul nu implică tratamentul medicamentos. Controlul dinamic asupra stării unor astfel de persoane este arătat. Cu toate acestea, dacă motivul este detectat și eliminat, trebuie să faceți acest lucru.

La dezvoltarea patologiei ca urmare a aportului de droguri - reducerea dozei sau anulați medicamentul cu selecția celuilalt, în cazul tulburărilor de electroliți - corectarea echilibrului electrolitic. Rezumând, se poate spune că blocarea funcțională funcțională de 1 grad poate fi, de asemenea, influențată, în cazul leziunii organice a nodului, ar trebui să fie aleși tactici așteptate.

Cu o blocadă dovedită a unui tip funcțional, puteți ajusta cu atenție tonul de innervație vegetativă. Aplicați astfel de medicamente, cum ar fi BellID, Teopact.

Caracteristici la copii

Încălcările pulsului în inimă la copii se găsesc destul de des. Acest lucru se datorează patologiei sarcinii, care rezultă din boala mamei (diabet, SLE), efectele factorilor media etc.

Ritmul cardiac este estimat la sugari altfel decât la adulți: CSS 100 ud. / Min. Deja considerate bradicardie și necesită atenție. Prin urmare, primul grad AV-blocadă la naștere este vizibil.

Se observă următoarele simptome: paloare sau cianoză, letargie, slăbiciune, insuficiență a sânilor, transpirație întărirea. În același timp, manifestările clinice la 1 grade nu pot fi.

Prognoza

Cu tulburări funcționale - favorabile, cu patologie ecologică de progresie ecologică. Blocurile distal atrioventriculare sunt mult mai periculoase în ceea ce privește riscul de a dezvolta complicații decât proximal.

Prevenirea

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea blocării AV a primului grad.

Ca măsură de prevenire secundară (prevenirea progresiei), monitorizarea statului, se poate distinge implantarea stimulatorului cardiac (cu o agravare).

Blocadă atrioventriculară

Blocarea atrioventriculară (ATROCADA-ventriculară) (AU Blocada) este o încălcare a funcției de conductivitate, exprimată în încetinirea sau opri trecerea unui impuls electric între atria și ventriculii și a dus la tulburarea ritmului cardiac și hemodinamica. AV-Blocadă poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, atacuri de angină și pierderea conștiinței. O blocare atrioventriculară este confirmată de electrocardiografia, monitorizarea Balter ECG, EFI. Tratamentul unei blocade atrioventriculare poate fi chirurgical de medicament sau cardiac (implantarea unui electrocardiotImulator).

Blocadă atrioventriculară

Blocarea atrioventriculară se bazează pe o încetinire sau o încetare completă a trecerii pulsului de la atria la ventriculii datorită înfrângerii nodului AV, de fapt, fasciculul GIS sau picioarele fasciculului GIS. În același timp, cu atât este mai scăzut nivelul daunelor, cu atât este mai dificilă manifestarea blocării și prognozei nesatisfăcătoare. Prevalența blocării atrioventriculare este mai mare în rândul pacienților care suferă de cardiopatologia concomitentă. Printre cei cu boli ale inimii Blocadei AV, gradul I are loc în 5% din cazuri, grade II - în 2% din cazuri, gradul III de blocaj AV se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta de peste 70 de ani. Moartea inimii bruște, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu blocare AV completă.

Un nod atrioventricular (AV-NODE) \u200b\u200bface parte dintr-un sistem cardiac conductiv, oferind o reducere consistentă a Atriali și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice provenite de la nodul sinusului încetinește în nodul AV, oferind posibilitatea de a reduce atria și injecția de sânge în ventricule. După o mică întârziere, impulsurile se aplică la fasciculul GISA și la picioarele lui spre ventriculul drept și stâng, contribuind la excitația și reducerea lor. Acest mecanism oferă o reducere alternativă a miocardului atrial și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificare AV-Blocad

În funcție de nivelul pe care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se izolează blocurile atrioventriculare proximale, distal și combinate. Cu blocuri AV proximale, pulsul poate fi rupt la nivelul atria, AV-NODE, trunchiul gistului GIS; cu distal - la nivelul ramurii GIS; Cu combinate - există tulburări de conducere multi-nivel.

Având în vedere durata dezvoltării unei blocade atrioventriculare, este acută (cu o infarct miocardic, o supradoză de medicamente etc.), intermitentă (intermitentă - cu IHD, însoțită de insuficiență coronariană tranzitorie) și de forme cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (încetinirea, frecvența sau absența completă a unui impuls la ventriculuri) se distinge prin trei grade de blocare atrioventriculară:

• I Grad - Conductivitatea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile de la atria ajung la ventricule. Clinic nu recunoscut; Pe intervalul ECG P-Q este alungit\u003e 0,20 secunde.
• Gradul II - blocadă de atrioventrium incompletă; Nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Trei tipuri de blocare AV de gradul II de Mobitza:

1. Tipul I Mobitza - Întârzierea fiecărui puls ulterior în nodul AV conduce la o întârziere completă într-una dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov - Westebach).
1. Tipul II Mobitz - Întârzierea pulsului critică se dezvoltă brusc, fără o alungire prealabilă a perioadei de întârziere. În același timp, nu există lipsă de a conduce în fiecare secundă (2: 1) sau al treilea (3: 1) impuls.

• III Grad - (blocadă atroventriculară completă) - Încetarea completă a trecerii impulsurilor de la ATRIA la Ventricles. Atriumul este redus prin influența nodului sinusal, ventriculul - în propriul său ritm, mai puțin de 40 de ori în min., Care nu este suficient pentru a asigura o circulație adecvată a sângelui.

Blocurile atrioventriculare ale gradelor I și II sunt parțiale (incomplete), blocarea gradului III - completă.

Cauzele dezvoltării AV-Blocad

Etiologia diferă blocuri funcționale și organice atrioventriculare. Blocurile AV funcționale se datorează unei creșteri a tonului unității parasimpatice a sistemului nervos. O blocare atroventriculară a diplomei I și II în cazuri izolate este observată la tinerii sănătoși din punct de vedere fizic fizic antrenați sportivi, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, care se explică prin creșterea activității nervului rătăcitor și este considerată o opțiune a normei.

Blocarea AV a Genezei organice (cardiacă) se dezvoltă ca rezultat al fibrozei idiopatice și sclerozei unui sistem cardiac conductiv în diferite boli. Reasamblarea blocurilor AV cardiace pot servi drept procese reumatice în miocard, cardioscleroză, leziuni cardiace sifilitice, infarct de partiții interventriculare, ritm cardiac, cardiomiopatie, miocardită, boli de țesut difuze, miocarda diferitelor gene (autoimună, difterie, tirotoxică), amiloidoză, sarcoidoză , hemocromatoză, tumori de inimă etc. În blocadele AV cardiace, o blocadă parțială poate fi observată, totuși, deoarece cardiopatologia este progresată, se dezvoltă o blocadă de grad.

Diverse proceduri chirurgicale pot fi obținute la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: proteza supapei aortice, plasticul defectelor cardiace congenitale, inima RCHU atrioventriculară, cateterizarea secțiunilor potrivite ale inimii etc.

Destul de rar în cardiologie are loc o formă congenitală de blocadă a stomacului atrial (1: nou-născuți). În cazul blocajului congenital AV, există o lipsă de secțiuni dintr-un sistem conductiv (între atrium și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale fasciculului GIS) cu dezvoltarea corespunzătoare nivel de blocare. Într-un sfert din nou-născut, o blocadă atrioventriculară este combinată cu alte anomalii sincere ale unui caracter congenital.

Printre cauzele dezvoltării blocării atrioventriculare, este adesea găsită intoxicație prin medicamente: glicozide cardiace (dihidalis), bocanți β, blocanți canale de calciu (verapamil, diltiazem, mai puțin corinthian), antiaritmics (chinidină), săruri de litiu, unele alte medicamente și combinațiile lor.

Simptome Au blocad.

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, de gradul de blocare, etiologia și severitatea bolii concomitente a inimii. Blocurile dezvoltate la nivelul unui nod atrioventricular și non-bradicardului nu se arată clinic. Clinica AV-Block cu această topografie de încălcare se dezvoltă în cazurile de bradicardie pronunțată. Din cauza ritmului cardiac mic și căderea unei eliberări de sânge din inimă în inimă în condiții de activitate fizică, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație, uneori - convulsii de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, amețeli, pot fi observate senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Când blocarea atrioventriculară a gradului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Cu Blocada AB de tip III, au apărut atacurile lui Morgali-Adams-Stokes: regenerarea pulsului este de până la 40 și mai puțin lovituri pe minut, amețeli, slăbiciune, întunecare în ochi, pierderea pe termen scurt a conștiinței, durere în inimă , cianoză, poate - crampe. Blocurile aglomerate congenitale la pacienții de copii și tineri pot trece asimptomatice.

Complicații av-blocad

Complicațiile în blocadele atrioventriculare se datorează în principal decelerației pronunțate a ritmului care se dezvoltă pe fundalul daunelor cardiace organice. Cel mai adesea fluxul de blocaj AV este însoțit de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiei ectopice, inclusiv tahicardia ventriculară.

Blocarea totală atrioventriculară poate fi complicată de dezvoltarea atacurilor Morgali-Adams-Stokes asociate cu hipoxia creierului ca rezultat al bradicardiei. Începutul atacului poate preceda sentimentul de căldură în cap, atacurile de slăbiciune și amețeli; În timpul atacului, pacientul palid, apoi se dezvoltă cianoza și pierderea conștiinței. În acest moment, pacientul poate solicita o inimă indirectă și un masaj IVL, deoarece un azisoliu pe termen lung sau aritmia ventriculară crește probabilitatea morții cardiace subite.

Episoadele multiple ale pierderii conștiinței la pacienții de vârstă senilă pot duce la dezvoltarea sau exacerbarea tulburărilor unice intelectuale. Mai puțin frecvent, cu blocade AB, șocul cardiogen aritmogenic este posibil, mai des la pacienții cu infarct miocardic.

În condiții de insuficiență a alimentării cu sânge la blocade AB, există uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, leșin), agravarea bolilor coronariene, a bolilor renale.

Diagnosticarea AV-Blocad

La evaluarea anamnezei pacientului, în cazul suspectului unei blocade atrioventriculare, infarctul miocarditei, miocardita, alte cardiopatologii, recepționarea drogurilor, încălcând conductivitatea atrioventriculară (digitalis, bocanți β, blocante de canale de calciu etc.) apar.

Cu auscultarea ritmului cardiac, ritmul corect este ascultat pauzelor lungi care indică pierderea abrevierilor ventriculare, bradicardia, apariția tunnismului Strazhessko. Creșterea pulsării venelor de col uterin este determinată în comparație cu arterele somnoroase și de radiații.

Pe Blocul AV al ECG al diplomei I se manifestă prin prelungirea intervalului R-Q\u003e 0,20 secunde; II grade - ritmul sinusal cu pauze, ca urmare a pierderilor complexelor ventriculare după PC, apariția complexelor Samoilov-Vestskach; III Gradul - Scăderea numărului de complexe ventriculare de 2-3 ori comparativ cu atrial (de la 20 la 50 pe minut).

Realizarea monitorizării zilnice a ECG pe un titular în timpul blocajelor AB vă permite să comparați senzațiile subiective ale pacientului cu schimbări electrocardiografice (de exemplu, leșinând cu bradicardie ascuțită), evaluați gradul de bradicardie și blocare, legătura cu activitățile pacientului, drogurile aport, determinați disponibilitatea indicațiilor pentru implantarea stimulatorului, etc.

Cu ajutorul cercetării electrofiziologice a inimii (EFI), se determină topografia blocadei AV și se determină mărturia corecției sale chirurgicale. Odată cu prezența cardiopatologiei concomitente și de a le detecta cu blocadă AB, se efectuează ecocardiografia, MST sau RMN din inimă.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator în timpul blocajului AB este prezentată în prezența stărilor concomitente și a bolilor (determinarea nivelului sanguin de electroliți din hiperkalemie, conținutul de antiaritmic în timpul supradozajului, activitatea enzimatică cu infarctul miocardic).

Tratamentul AV-BLOCKAD

Cu o blocadă atrioventriculară a gradului I care curge fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de recepția medicamentelor (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, bocanții β), ajustarea dozei este necesară sau anularea lor completă.

Cu blocuri AV ale genelor cardiace (cu infarct miocardic, miocarda, cardioscleroza etc.), se efectuează tratamentul β-adrenostimulanților (izoprenalină, orcrenalină), implantarea cardiacă este prezentată în continuare.

Primul ajutor preparate pentru ameliorarea atacurilor de Morgali-Adams - Stokes sunt izoprenalina (sublinguală), atropina (intravenos sau subcutanată). În fenomenele de stagnare a insuficienței cardiace, diureticele sunt prescrise, glicozide de inimă (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică în formă cronică, blocada AV este efectuată prin tratament cu treasonytetilin, extract de belladonne, nifedipină.

Metoda radicală de tratament a blocării AV-Blocad este instalarea unui electrocardiotimulator (ex) restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Într-adevăr, la implantarea existrilor endocardici servesc ca o istorie a atacurilor Morgali-Adams-Stokes (chiar și single); Frecvența ritmului ventricular este mai mică de 40 pe minut și perioadele din Asistolia 3 sau mai multe secunde; Blocul AV al II (tipul II pe Mobitz) sau III; Blocadă completă AB, însoțită de angina, insuficiență cardiacă stagnantă, hipertensiune arterială ridicată, etc. Pentru a rezolva problema unei operațiuni, este nevoie de un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea AV-Blocad

Influența blocării atrioventriculare dezvoltate asupra vieții și a handicapului pacientului este determinată de o serie de factori și, mai presus de toate, nivelul și gradul de blocare, boala principală. Prognoza cea mai gravă pentru gradul III de blocadă AU: Pacienții sunt dezactivați, se remarcă insuficiența cardiacă.

Completează prognoza dezvoltării blocadului AV distal datorită amenințării cu blocarea completă și ritmul ventricular rare, precum și apariția lor față de fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea timpurie a electrocardialismului vă permite să măriți speranța de viață a pacienților cu blocuri AV și să îmbunătățiți calitatea vieții lor. Blocurile adrioventriculare congenitale complete sunt prognostic mai favorabile decât achiziționate.

De regulă, o blocadă atrioventriculară se datorează bolii principale sau a stării patologice, prin urmare prevenirea acesteia este eliminarea factorilor etiologici (tratamentul patologiei cardiace, eliminarea medicamentelor necontrolate care afectează comportamentul impulsurilor etc.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocadă au, este prezentată implantarea unui electrocardiototurare.

Blocarea blocată atrioventriculară - Tratamentul la Moscova

Managerul bolilor

Boli de inimă și vase

Cele mai recente știri

• © 2018 "Frumusețea și medicina"

este destinat numai familiarizării

Și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Tratamentul blocării inimii

Furnizarea tuturor țesuturilor și a organelor de oxigen se datorează inimii, care creează presiune și pompează sângele. În același timp, mușchiul inimii trebuie redus de la aproximativ 55 la 80 de ori în 60 de secunde. Întregul organism depinde de ritmul bătăilor inimii.

Dacă pauzele între abrevierile sunt egale, celulele primesc în mod regulat și continuu cantitatea necesară de oxigen și toate procesele din organism rămân normale, dar datorită celei mai mici încălcări ale sistemului cardiovascular, are loc hipoxia țesuturilor, transformându-se în patologii mai problematice. Foarte des cauza lipsei de oxigen în creier și alte organe devine blocada inimii.

Cum apar patologia și ce este?

Generarea pulsului are loc datorită nodului sinusal, care stabilește ritmul. Pulsul se deplasează la Atraries și consecința abrevierilor lor este transmisă la pachete și noduri de sistem. După aceea, valul se mișcă de-a lungul celor mai mici canale ale corpului și fibrele lui Purkinje.

Întreruperea unui astfel de proces determină întârzierea în impuls în anumite zone și duce la diferite boli. Blocurile sunt numite patologii care se referă la tulburări ale ritmului cardiac - la aritmie.

Uneori, conductivitatea miocardului este complet izolată cu o blocadă. De asemenea, blocadele pot fi combinate cu diferite tipuri de aritmii sau introduceți o combinație cu alte blocuri. Cel mai adesea, blocadele se dezvoltă la vârstnici, mai mici la vârsta fragedă.

Pericolul principal al blocării este întârzierea în tăieturile miocardice, care pot varia de la a zecea parte a unei secunde, la un minut complet și mai mult. Ulterior, o persoană poate avea foame de oxigen, leșin și moarte clinică.

Blocarea inimii simptomelor și tratamentului - totul depinde de organismul individual. Deteriorarea statului va depinde, de asemenea, de cauza blocadei și a locului de apariție în sistemul conductiv. Blocarea impulsului poate apărea atât în \u200b\u200batrium, cât și în unul dintre ventricule.

Tipuri de blocadă

Un indicator important în diagnosticarea și tratamentul bolii este severitatea încălcării excitabilității. Pentru un astfel de factor, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

• blocadă de 1 grad - trecere săracă, dar impulsul de excitație se efectuează;
• blocada de 2 grade este o încetare completă a impulsului la ventriculii, ceea ce reprezintă un pericol mai mare și duce adesea la moarte.

Patologia se distinge la locul educației:

• blocada sinutrială - lovind nodul sinusal;
• blocarea impulsului afectat de atrium în atrium;
• pulsul interpidențial - întrerupeți pe drumul spre atriul stâng de la nodul sintrial;
• transversal sau atrioventricular - la pornirea impulsului la ventriculii de la atrium;
• intraventric - blocadă a părții inferioare a piciorului stâng sau drept al GIS.

La rândul său, patologia intraventriculară este împărțită în astfel de tipuri:

• interventricular - modalitățile conductive ale partiției ventriculilor sunt afectate;
• blocarea ventriculului drept - întreruperea pulsului în robinetul din față sau din spate al piciorului stâng al GIS;
• blocada ventriculului stâng - întreruperea pulsului oriunde în piciorul stâng al GIS;
• blocadă stânga ventricul.

Tipuri de patologie în timp de aspect:

Factori ai aspectului blocării

Blocarea parțială poate apărea într-o persoană sănătoasă, fără a face rău nici un rău. De exemplu, anomaliile inimii mici pot duce la apariția unei blocade parțiale a ramurii drepte a GIS, care nu se dezvoltă și nu schimbă poziția.

Blocada de gradul I poate apărea la tinerii din cauza unor activități sportive intense sau a muncii fizice severe. În unele cazuri, blocada inimii poate fi congenitală.

O astfel de patologie apare în încălcarea dezvoltării intrauterine. În același timp, există o supapă vologică a inimii și a altor încălcări ale sistemului cardiovascular, care se găsesc în copil imediat după naștere.

Cauzele apariției blocării

Există o serie de cauze principale ale patologiei:

• boala autoimuna;
• tirotoxicoza;
• difterie;
• miocardită;
• vasculită;
• boala cardiacă dobândită;
• tumori sau metastaze miocardice;
• myxedem;
• sarcoidoză;
• amiloidoză;
• heart Heart Heart Attack;
• fibroză;
• hipertensiune;
• încălcarea proceselor de schimb;

Pe lângă faptul că există o șansă de apariție a blocării de la recepția glicozidelor, medicamentelor antiaritmice, beta-blocante. Patologia poate apărea după operație, precum și complicarea diferitelor tipuri de operațiuni. Conductivitatea miocardului este perturbată de aportul de droguri și de supradozajul alcoolului.

Manifestarea simptomatică a patologiei

În majoritatea cazurilor, plămânii bolii nu provoacă o anumită sentiment neplăcut.

Blocarea parțială este detectată numai cu o cardiogramă, o verificare planificată de sănătate sau o inspecție preventivă.

Cu toate acestea, blocarea incompletă a inimii este un pericol de eventuala dezvoltare a complicațiilor. Blocarea sinoizionară, când opriți pulsul sau încetinirea pasajului său, pacientul simte durerea în zona toracică, suferă dificultăți, slăbiciune, eficiență redusă și amețeli.

Și în astfel de cazuri, când pulsul este adesea încetinit, se oprește, cu o blocadă completă a inimii, o persoană are un sentiment de a opri inima, amețeli frecventă însoțită de zgomotul în urechi și transformându-se în leșin.

Simptomele puternice pronunțate apar cu blocada completă a inimii nodului AV. Astfel de blocuri se manifestă prin aritmii și bradicardie și pot fi, de asemenea, administrate semne ale bolii de bază de bază.

Există cazuri în cazul bunăstării normale umane, el apare brusc aritmie. Dacă deteriorarea corpului durează mult, atunci persoana se adaptează și se simte bine.

Pacientul poate avea atacuri pe fundalul blocării. Ele se disting prin nivelul condiției pacientului:

• formă ușoară - o persoană nu pierde conștiința, dar suferă de amețeală, se simte zgomot în urechi, membrele nu sunt dornice;
• forma medie de gravitate - pacientul poate pierde conștiința, în timp ce nu există convulsii, nu se întâmplă urinar;
• formă grea - combinată formă ușoară și medie de atac. Fără a lua măsuri, se poate încheia cu un rezultat fatal.

Astfel de atacuri apar adesea la persoanele cu o blocadă atrioventriculară. Atacul poate fi repetat, iar frecvența repetițiilor și decalajul dintre ele depinde de corp.

Indicatori de tulburări grave de conductivitate

Când încetini bătăile inimii la 50 de lovituri pe minut, o persoană se plânge de amețeli. Și, de asemenea, există și alte simptome ale blocării:

• omul devine rapid obosit;
• activitatea fizică este simțită într-un echivalent mai mare;
• senzație neplăcută în piept;
• clasele de sport aduc dureri în piept;
• durere în stare calmă;
• oprirea inimii pe termen scurt;
• daune în ochi;
• slăbiciune bruscă și amețeli;
• greaţă;
• senzație de zgomot și stand în urechi;
• cefalee, mai ales în zona coloana vertebrală.

Dacă un copil se naște cu un impuls mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci se face cardiograma. Pulsul la copii trebuie să fie mai mare decât la adulți. Aceasta confirmă sau refuză blocarea completă. O astfel de patologie este uneori detectată de intrauterină.

Când blocarea atrioventriculară, copilul este palid, cu o bătăi de inimă lentă și în urma dezvoltării. Și poate, de asemenea, să refuze hrănirea. Ulterior circulație sanguină insuficientă în copil, leșin, crampe și atacuri frecvente. Cu un atac pe termen lung, este posibilă respirația și oprirea inimii. Blocarea congenitală, poate fi cauza decesului unui copil în primele etape ale vieții.

Diagnosticarea blocării

Dacă simptomele apar simptome, medicul poate învăța despre încălcări atunci când descifrează analizele și examinând pacientul. După ce a ascultat lucrarea inimii, medicul poate determina căzut în bătăi inimii, precum și caracteristica unei opriri de inimă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată de electrocardiograme, datorită căreia este posibil să se determine cu acuratețe tipul bolii.

Pentru a determina blocarea electrocardiogramei de unică folosință, procedura poate fi ineficientă. Pentru rezultate mai precise, se recomandă efectuarea unui sondaj HETER.

O astfel de procedură este efectuată în timpul zilei, iar rezultatul procedurii este informația despre blocurile de tranzit, problemele ritmului cardiac. Pacienții testează adesea blocada inimii pe ECG cu încărcături, ceea ce vă permite să stabiliți nivelul de efort fizic permis și clasa de insuficiență cardiacă. Pentru a detecta cauzele patologiei, sunt utilizate și alte metode de anchetă:

Pentru a obține informații exacte, pot fi necesare diferite tipuri de teste de laborator și alte studii.

Tratament cu medicamente

Prin preparate medicale, blocada inimii poate apărea și restaurarea ritmului inimii. În acest caz, impactul asupra patologiei în sine. Cu blocarea parțială, cel mai adesea pacientul are nevoie doar de observare și mod sănătos.

Dacă patologia a început din cauza supradozajului sau a primării pe termen lung a medicamentelor, este necesar să le anulați imediat. Uneori la miocardul cauzat de o boală autoimună, poate fi necesar să se utilizeze antibiotice AINS, glucocorticosteroizi și statine.

Terapia medicală include recepția unor astfel de medicamente:

• bAT Blockers - Battocks;
• bația adrenostimulante - izoprenalină sau orciprenalină;
• diuretik - furosemid;
• vasodilatator - amlodipină;
• medicamente antiaritmice - județ;
• blocarea canalelor de calciu - Corinthar și Nifedipină;
• substanța hipotensivă este perindopril și enalapril.

Intervenția chirurgicală în blocade

Din păcate, în contrast cu parțial, unele tipuri de blocad nu pot fi vindecate de medicamente. În astfel de cazuri, operațiile chirurgicale rămân cu singura producție cu rezultate pozitive.

Atunci când apar atacuri cardiace la pacient, stimulatoarele stimulatorilor sunt cel mai adesea instalate. Există, de asemenea, unii factori în care este necesară utilizarea constantă a unui electrocardiotimulator:

• diferența mare în reducerea impulsului;
• combinație de blocadă completă cu aritmie ectopică, insuficiență cardiacă și alte boli cardiace;
• a încălcat conductivitatea și hemodinamica în același timp;
• asistolia, care durează până la 2 secunde.

Cu un atac de cord al mușchiului inimii sau al altor complicații grave, poate fi instalat un stimulator de stimulator temporar.

Modul de alimentare cu blocuri

Modul de alimentare și produsele utilizate de pacient au o importanță mai mare în orice formă de blocadă referitoare la trecerea pulsului. Se recomandă utilizarea produselor în care există potasiu, calciu, magneziu și alte minerale care hrănesc miocardul. Condiția pacientului afectează în mod pozitiv utilizarea produselor cu minerale utile:

În dieta pacientului, este necesar să se includă mai multe produse de legume în care există mai multe vitamine, precum și limitarea utilizării salinei, uleioase și dulci.

Prevenirea patologiei

Cel mai adesea, blocada cardiacă de gradul întâi devine complicarea bolii principale a inimii. Prin urmare, măsurile preventive sunt în concordanță cu insuficiența cardiacă imediat după detectarea simptomelor patologice. În același timp, este necesar să se monitorizeze dozarea medicamentului primit pentru a preveni supradozajul, precum și abandonarea utilizării substanțelor nocive.

Blocarea asistenței

Blocurile pot dezvolta și continua cu complicații. În același timp, apariția atacurilor predispune cunoașterea primului ajutor și a acțiunilor viitoare. Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață plană și a pus o pernă mică sub cap. Sub limba pacientului care pune pilula lui Isadrin și cu pierderea conștiinței pentru a lua măsuri și a aduce pacientul la sentiment.

În absența unui impuls și a unei opriri respiratorii de a efectua un masaj miocardic indirect și o procedură respiratorie artificială. Furnizarea unei astfel de asistență înainte de sosire poate salva o viață de viață.

Cu un nivel ridicat de colesterol și înclinații, este necesar să se ia măsuri pentru pierderea în greutate, deoarece sarcina pe inimă depinde, de asemenea, de greutatea corpului uman.

Cu blocade de orice tip, fumatul și abuzul de alcool sunt interzise. Este necesar să se efectueze un stil de viață sănătos. Programul vieții trebuie să fie completat cu exerciții moderate. Copiii cu blocade complete congenitale sau dobândite nu pot trăi ca colegii lor.

Nu pot servi în armată și nu pot efectua exerciții grele, să participe la secțiuni sportive și la cani. Sarcina în blocade trebuie planificată, în timp ce medicii vor rezolva individual, fie să poarte.

Copierea materialelor de copiere este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul unei referințe indexate activă la site-ul nostru.

Cauza blocadelor AV poate fi o boală izolată a sistemului conductiv (boala creditorului), infarctul miocardic (blocadă, de regulă, se manifestă în primele 24 de ore), boala cardiacă ischemică (IBS), defectele cardiace congenitale și dobândite, lung - hipertensiunea exterioară existentă, cardioscleroza, unele boli endocrinologice etc. Cauzele apariției blocării AV pot fi, de asemenea, funcționale (luând unele tipuri de medicamente, sporturi intensive).

Cauzele funcționale ale blocadei AV a inimilor, cum ar fi recepționarea bocanților β, glicozidele cardiace (digitalisa), medicamentele antiaritmice (chinidină), administrarea intravenoasă a drotaverinei și papaverinei, blocante de canale de calciu (diltiazem, verapamila, corintharmoma), satele de litiu pot fi eliminate prin refuz de la primirea medicamentelor. În general, cauzele funcționale ale apariției și dezvoltării blocajelor AV sunt cauzate de o creștere a tonului departamentului parasimpatic al sistemului nervos.

Cauzele blocatei AV la copii sunt defecte cardiace congenitale și unele boli ale mamei în timpul sarcinii (de exemplu, un lupus roșu sistemic al mamei). Adesea, forma congenitală a blocadei atrocaddice la copii se datorează lipsei de secțiuni ale sistemului conductiv (între nodul AV și ventriculii, între atrium și nodul AV, între cele două picioare ale lansării GIS).

Cauze de blocadă AV 1 grad

O blocare atrioventriculară de 1 și 2 grade în cazuri izolate este observată la tinerii instruiți (sportivi, piloți, militari etc.). Cauza blocadei AV de 1 grade în acest caz este activitatea crescută a nervului vagus - blocada se manifestă, de regulă, într-un vis și trece în timpul activității fizice. Această manifestare este considerată o opțiune a normei și nu necesită tratament.

Motivul apariției blocării AV de 1 grade poate fi utilizarea medicamentelor care reduc frecvența frecvenței ritmului cardiac (CSS). Medicamente similare atunci când apare o blocadă AV cu prudență. Boala însuși (deviația) poate fi detectată numai pe o electrocardiogramă (ECG).

Cauzele blocadei AV 1 Art. Nu sunt căutate leziuni de bază ale miocardului, tratamentul nu este numit, dar pacientul este recomandat să sufere un examen medical obișnuit, deoarece Boala tinde să progreseze. În cele mai multe cazuri blocadă AV 1 lingură. Este un tranzitoriu (tranzitoriu), clinic nu se arată în sine, iar cauza sa poate fi o distonie vegetuală-vasculară a tipului hipotonic.

Cauzele apariției blocării AV tranzitorii este adesea abuzul de preparate medicale, inclusiv combinația greșită între ele. Creșterea activității fizice, ceea ce duce la o creștere a activității nervului vag, este, de asemenea, cauza blocadei AV tranzitorii într-un vis.

Cauzele blocatei AV 2 grade de tip Mobitz I și II

Bazat pe blocada AV 2 linguri. Mobitz I și tip II de multe ori se află boli organice:

• IBS - cu ischemia miocardului se confruntă cu o lipsă lungă de oxigen (hipoxie) și, prin urmare, se aplică secțiunile microscopice ale țesutului care nu conduc impulsuri electrice (și reduse complet). Dacă o astfel de focă este concentrată în apropierea granițelor ATRIA și ventriculii, apare un obstacol pe răspândirea impulsului - blocada apare și se dezvoltă;
• infarctul miocardic (acut și subacut) este un mecanism similar, dar apar și zone ale țesutului mort;
• defectele cardiace (congenitale sau dobândite) - o afectare gravă a structurii fibrelor musculare care duc la schimbarea structurală a camerelor de inimă, cardiomiopatiei;
• hipertensiunea arterială (existentă pentru o perioadă lungă de timp) - duce la cardiomiopatie ventriculară hipertrofică sau obstructivă.

Cauzele unei blocade atrioventriculare de 2 grade pot fi, de asemenea, în boli izolate ale bolii cardiace conductive - boala Leg și boala LEV, observarea inelelor de supapă, bolile infiltrare ale miocardului - amiloidoza, sarcoidoza, hemochrahmotoza. Cauza blocadei congenitale AV 2 linguri. Poate deveni un lupus roșu sistemic de la mamă. Defectele cardiace congenitale - un defect al tipului de partiție de interplusare Primum și transpunerea principalelor artere - pot deveni, de asemenea, cauzele blocadei AV 2 artă. Mobitz 1 și 2 tipuri.

Motivele blocajelor AV de 2 grade sunt și boli inflamatorii: endocardită infecțioasă, miocardită (boală de var, boală Chagas, reumatism, cortex, tuberculoză, vapotiță epidemică). Boli endocrinologice, cum ar fi diabetul zaharat (în special tipul 1), hipotyerioza, precum și boala ulcerativă a stomacului, insuficiența suprarenală primară sunt, de asemenea, cauze ale apariției blocării AV a gradului.

Cauzele apariției blocării AV 2 grade pot fi: tulburări metabolice - hipercalemie, hipermagniamie, deteriorarea nodului AV în timpul operațiunilor de pe inimă, cateterizarea inimii, distrugerea cateterului, iradierea mediastinală, bolile neuromusculare (de exemplu, miotonia atrofică) . Cauzele apariției blocatei AV 2 grade pot fi leziuni corporale și creier, intoxicație și otrăvire, boli infecțioase, febră.

Tumorile (mezoteliom, melanom, limfografulomatoză, rhabdomiosarcom), colagenoze (artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, lupus roșu sistemic, sindromul de la Reiter, spondilita anchilozantă, polimiomioza) pot acționa, de asemenea, ca cauza blocadei AV 2 lingurițe. Cauzele neurogene ale blocării tranzitorii și permanente AB de 2 grade la tinerii și persoanele în vârstă pot fi provocate de astfel de boli ca un sindrom sinusal carotidă sau reacții purtătoare.

În general, motivele blocadei AV 2 grade sunt dezvoltarea fibrozei idiopatice și a sclerozei sistemului cardiac conductiv în diferite boli. Există încă o întreagă listă de boli asociate cu procesele reumatice în miocard, deteriorarea sifilitică a inimii, cardioosclerozei, a unui atac de cord al septului interventricular, a bolilor difuze ale țesutului conjunctiv.

Indiferent de cauzele blocării AV, 2 grade, tratamentul, de regulă, este redus la instalarea unui electrocardiotimulator. Tratamentul medical nu este efectuat independent. În cazuri rare - când motivul apariției bolii a fost recepția medicamentelor - tratamentul este redus la abolirea recepției medicamentelor.

Cauzele blocării complete (3 grade)

Cauzele blocadei AV 3 grade (blocare completă) sunt aceleași ca și cele 2 grade. Nu blocadă Rare AV 2 linguri. Comută în blocadă completă. Tratament - Instalarea stimulatorului cardiac.