Pe mână și degete, ca parte inseparabilă a corpului uman, se pot dezvolta toate tipurile de tumori, cu excepția celor specifice pentru sistemul nervos neoplasme. Aspectul, dezvoltarea și rezultatul tumorilor degetelor și mâinii din punct de vedere patologic nu diferă de tumorile din restul corpului. Specificitatea lor se explică mai mult prin solul special (țesuturi extrem de diferențiate, părți mobile) pe care se dezvoltă și capacitățile spațiale mici pe care le au.

Aeller descrie doar 36 de cazuri de tumori de mâini și deget pe materialul de 36.144 de cazuri, Gurtl - 26 din 16.500 de cazuri și Redi - doar 5 cazuri la 10.000 de pacienți.

clasificare

Se disting următoarele tipuri de tumori de deget și de mână, prezentate în conformitate cu cea mai simplă clasificare:

1. Benign:

a) țesuturile moi; b) oase.

2. Malign:

a) țesuturile moi; b) oase.

3. Tumori metastatice:

a) țesuturile moi; b) oase.

Tumori benigne

Tumori benigne ale țesuturilor moi ale degetelor și mâinilor.

Acestea includ diverse neoplasme benigne, provenind din epiteliu, glande sudoripare, glande sebacee și țesut conjunctiv al mușchilor, tendoanelor și tecilor de tendon, capsulelor articulare, nervilor și vaselor de sânge. Unele dintre ele în sensul complet al cuvântului nu sunt tumori, cu toate acestea, datorită aspectului lor asemănător tumorii, acestea vor fi luate în considerare în această prelegere.

xantom

Xanthomele sunt tumori încapsulate, cu o structură asemănătoare clusterului și cu dimensiuni de la 1 până la 3 cm. Xanthomele sunt de obicei localizate pe partea palmară a mâinii, lângă baza degetelor. Ele provin cel mai des din vaginele tendoanelor flexoare. Analiza histologică relevă celulele care conțin o substanță lipoidă, printre care se numără celule gigantice și celule de spumă localizate în stroma țesutului conjunctiv.

Această tumoră nu provoacă, de obicei, disfuncții speciale.

Petele de vârstă și tumorile pigmentate

Acestea sunt de obicei modificări congenitale ale pielii. Sunt plate sau falnice deasupra nivelului pielii, acoperite în majoritatea cazurilor cu păr. Se crede că fiecare loc este potențial malign și poate degenera în melanosarcom. Tratamentul este în așteptare și dacă formarea este localizată într-o zonă supusă frecării, este necesar să se opereze. Odată cu îndepărtarea chirurgicală, este necesar să fii foarte atent, adică să accizi profund la țesutul sănătos sau, în general (dacă localizarea tumorii nu provoacă îngrijorare și un defect estetic), nu funcționează.

fibrom

Acestea sunt tumori destul de rare ale mâinii și degetelor. Sunt localizate mai adânc și acoperite cu pielea normală în mișcare. Aceste formațiuni provin din fascia mâinii și a degetelor. Mărimea medie a acestor tumori este de 1 -5 cm. Fibromele sunt formațiuni destul de solide și, apăsând pe orice nerv, pot provoca dureri nevralgice. Cel mai adesea sunt localizate pe suprafața palmară a mâinii, deoarece provin din aponevroza palmară.

Tratament - îndepărtarea chirurgicală.

Verrucae - Negii

Negii sunt localizați în principal pe partea din spate a mâinii și a degetelor. Sunt creșteri papilomatoase benigne de formă rotunjită, solide, proeminente deasupra pielii, cu dimensiuni de la 2 până la 4 mm în diametru. În partea centrală a negului, există mai multe procese papilomatoase. Sunt nedureroși la atingere, dar dacă sunt ridicați, încep să sângereze, iar apoi formațiunile papilomatoase sunt mai bine vizibile.

Tratamentul constă în cauterizare și îndepărtare electrică.

Ganglionul de tendon

Aceasta este cea mai frecventă formare de tumoră a mâinii, localizată cel mai des pe partea din spate a mâinii. La originea ganglionului, punctul principal este trauma sau activitatea fizică. Neoplasmul apare ca urmare a degenerarii țesutului conjunctiv (Lidderhjse, Stanl). are loc

mai des la femei. Este o formațiune alungită situată în proiecția unui anumit tendon. Consistența poate fi de la moale, elastic la dur. Țesutul înconjurător nu interferează cu deplasarea acestuia. Mișcarea tendoanelor în canal provoacă o ușoară durere (nu trebuie confundată cu tenosinovita!).

Conținutul ganglionului în aparență este o masă gelatinoasă, de la incolor la galben-maro, în funcție de „vârsta” ganglionului.

Tratamentul. Cel mai eficient tratament chirurgical. Toate celelalte metode (puncție, scurgere, zdrobire etc.) - de regulă, duc la recidivă.

Tehnica funcționării. Anestezie locală. O incizie dreaptă sau curbă de-a lungul tendonului departe de acesta. Excizia ganglionilor este o procedură care necesită atenție și acuratețe. Pentru a evita recidiva, țesuturile schimbate complet trebuie îndepărtate. Părăsirea chiar a unei zone mici poate duce la recidivă. După excizia ganglionului, vaginul sinovial nu este suturat, se aplică suturile pielii. Imobilizarea mâinii și a degetelor este necesară numai pentru perioada până la dispariția edemului postoperator (4-5 zile). În viitor, se recomandă o dezvoltare prudentă a mișcărilor, deoarece în caz contrar poate apărea insuficiență cicatricială a tendonului interesat. Partea eliminată a vaginului tendonului cu dezvoltarea corespunzătoare a mișcărilor nu interferează cu funcția.

higroma

Formarea tumorii de formă rotunjită, cu diametrul de 1-2 cm, mai rar mai mult. Hygromele sunt localizate cel mai adesea pe spatele articulației încheieturii, dar pot apărea și în alte articulații.

Originea higromului provine din capsula articulară. În stadiile inițiale ale formării higromului, acesta poate avea un mesaj cu cavitatea articulară. Un semn al unei igrome „tinere” este dispariția sa atunci când este apăsat cu un deget sau o schimbare a poziției periei. În acest caz, conținutul higromului prin anastomoză intră în cavitatea articulară. În cazuri avansate, higromul este deseori detașat de articulație și este adesea diagnosticat ca ganglion. Uneori, mesajul dintre higrom și articulație este menținut printr-un picior îngust, cu o gaură mică. Pacienții sunt cei mai preocupați de un defect cosmetic. Ca și ganglionul tendonului, higromul apare adesea la femei.

Tratamentul. Hygroma este supusă unui tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală constă în excizia higromului împreună cu pereții și îmbrăcarea picioarelor, dacă este cazul. Pot apărea anumite dificultăți dacă piciorul higromului trece sub o grămadă de extensoare ale încheieturii. În acest caz, ligamentul poate fi parțial rezecat (dar nu mai mult de? Lățime), iar apoi accesul la picior se deschide. Disecția ligamentului pentru a elimina igroma este inacceptabilă! Pentru a scuti în mod sigur pacientul de recidivă, ca o măsură suplimentară, este permisă tratarea patului higromului îndepărtat cu un electrocoagulator bipolar. Țesutul cicatricial care se formează pe acest site nu va permite igromei să se formeze din nou.

Fig. 1. Etapele operației de îndepărtare a higromului.

Ulterior, sarcina pe articulația încheieturii este crescută, aducându-se treptat la maxim în 2-3 săptămâni.

Recidivele cu un tratament adecvat sunt rare, deși formarea unei higrome a unei localizări diferite în cadrul aceleiași articulații este, în principiu, posibilă.

lipom

Acestea sunt tumori din țesutul gras. Formațiile sunt moi, subcutanate, nu sunt întotdeauna strict limitate și sunt situate pe suprafața palmară a mâinii. Adesea dimensiunile lor sunt semnificative. Lipomele pot pătrunde între oasele metacarpiene și pot ajunge în spatele mâinii. Peria devine mai largă, cărnoasă, moale, pufoasă, degetele se extind și ele. La început, funcția de perie este aproape păstrată, dar mai târziu este din ce în ce mai perturbată. Degetele pierd capacitatea de a face mișcări subtile.

În relația de diagnostic diferențial, trebuie să vă amintiți despre tendozinovita tuberculoasă. Este caracteristic faptul că lipoamele nu provoacă crepitus și granularitate la palpare datorită prezenței unor corpuri asemănătoare cu orez care apar cu tendovaginită tuberculoasă. Lipomele nu trec niciodată prin canalul carpian, care se observă foarte des cu tendozinovita tuberculoasă.

Tratamentul constă în eliminarea tumorii.

hemangioame

Acestea sunt malformații congenitale vasculare localizate în țesuturile moi. Deseori strălucesc prin piele. Localizarea cea mai frecventă a acestor formațiuni este tenarul, de bază deget mare iar partea din spate a periei. Formații de consistență asemănătoare testului, moi la atingere. Rareori sunt mai grele și mai infiltrate. Un semn caracteristic este durerea. Pertusi și alți autori cred că durerea este cauzată de compresiunea terminațiilor nervoase sau de o ramură mare a unui nerv cu o masă tumorală. Atunci când masa tumorii pătrunde în oricare dintre articulații, mobilitatea acesteia este afectată. Cel mai adesea sunt afectate unele articulații ale degetului mare sau ale articulației carp-metacarpiene. În ultimul caz, opoziția degetului mare este încălcată.

Tratamentul este dificil. Extirparea nu este întotdeauna radicală și uneori întregul segment trebuie amputat.

Tumora de glomus

Este, de asemenea, o tumoare sistemul circulator. Corpurile normale ale glomului sunt anastomoze arteriovenoase. Ei joacă un rol în reglarea căldurii. Hipertrofia acestor formațiuni normale se numește tumoră cu glomus. Acesta din urmă are un diametru de câțiva milimetri. Este localizat în 70% din cazuri pe membrele superioare. 30% din tumori sunt localizate în zona mâinii și a antebrațului. Mai rar, se găsesc pe partea palmară a falangelor I și II. Atunci când o tumoră glomus este localizată sub placa unghiei, din cauza lipsei de spațiu pentru dezvoltare între partea inferioară a plăcii unghiei și suprafața superioară a falangelui, tumora poate determina separarea falangei terminale. Un semn caracteristic este durerea severă, mai ales atunci când este apăsat. Adesea, când faceți clic pe o tumoare de glomus, pacientul se îmbolnăvește (Kosh). Studiat în detaliu tumorile Glomus din Masson. Prin urmare, această formațiune este numită și tumora Masson. Masson a descoperit că, pe lângă anastomoza arteriovenoasă, elemente nervoase participă și la tumora glomus, ca urmare a căreia el numește acest angioneurom tumoral. Tumora are multe terminații vegetative și nervoase, provocând durerile sale excepționale. Poate degenerare malignă a tumorii.

Tratamentul este prompt.

Chisturi epidermoide sau implantare

De obicei, astfel de chisturi sunt rezultatul implantării epiteliului în straturile mai profunde ale pielii în timpul unei injecții sau a unei plăgi. Deși rare, chisturile epidermoide sunt, de asemenea, localizate în oase - de obicei în falange distale. Chisturile de implantare sunt, de asemenea, descrise după amputarea degetelor.

Tratamentul. Tratamentul constă în îndepărtarea operativă a chistului și umplerea cavității.

Tumori benigne ale oaselor mâinii și degetelor

Tumorile benigne ale oaselor mâinii și degetelor includ chisturi osoase, enchondrom, osteoame și tumori de mieloplax.

Chisturi osoase

Chisturile osoase din zona mâinii și a degetelor sunt foarte rare. Sunt descrise doar câteva cazuri. Sunt localizate în zone metafizice ale falangelor.

Semnele clinice sunt durere ușoară, limitarea mobilității articulațiilor adiacente și cu fractură patologică - durere și pierderea funcției.

Tratamentul constă în chiuretaj și umplerea cavității cu transplant osos.

Condrome și Enchondromas

Aceste tumori sunt foarte asemănătoare între ele. Mulți autori îi împart numai prin localizare - în interiorul osului sau în afara acestuia. Formațiile sunt tumori cartilaginoase originare, conform șirului, exclusiv din celulele cartilagiale separate ale cartilajului epifizal de falangă și din nucleele osificate ale oaselor mici ale mâinii.

Distingeți între forme multiple și singure. Unii autori cred că mai multe condrome sunt predispuse la degenerare malignă. Un astfel de fenomen a fost într-adevăr observat, dar rar. De aceea, în principal condondele mâinii sunt considerate o tumoră benignă a unei structuri histologice tipice. Frecvent sunt observate fracturi osoase patologice.

Imaginea cu raze X este caracteristică atât pentru un enchondrom, cât și pentru o condromă. Osul se îngroașă cel mai adesea simetric, mai puțin deformat.

Tratamentul constă în eliminarea tumorii. Accesul la tumoare trebuie planificat astfel încât să se păstreze aparatul ligamentos capsulă al articulațiilor și tendoanelor flexorii și extensorii degetelor. Aceasta este o sarcină dificilă, dar solvabilă. Să ne uităm la câteva exemple.

Fig. 2 Localizarea cea mai frecventă a enchondromului și etapele excochleării lor.

Tumora este localizată la falanga medie, la baza ei. În acest caz, pentru acces este recomandat să nu folosiți spatele, ci accesul lateral, trecând de-a lungul liniei medii a degetului. După disecția pielii, este descoperită o porțiune laterală de extensori, un ligament triunghiular al articulației interfalangiene. După ce am mutat tendoanele porțiunii laterale a extensorului, iar porțiunea centrală în lateral, obținem o platformă de aproximativ 1 cm ?. Acest lucru este suficient pentru excohlarea tumorii într-un loc atât de îndepărtat.

Tumora provine de la baza falangei proximale. Accesul poate fi lateral sau lateral, de-a lungul liniei medii a degetului. După deplasarea acelorași tendoane, obținem o platformă de 1,5 - 2,0 cm ?. Îndepărtarea tumorii și umplerea cavității se realizează conform regulilor generale.

Localizarea tumorii în apropierea articulației metacarpofalangiene, pe osul metacarpian. Accesul este planificat pentru a nu intra în contact cu tendonul extensor al degetului corespunzător. Pentru aceasta, se face o incizie liniară în spațiul intercarpal, cu ligarea tuturor venelor din spatele mâinii la nivelul inciziei. De asemenea, ar trebui luate măsuri pentru menținerea conexiunilor între tendon în această zonă, deoarece acestea împiedică dislocarea tendonului.

După ce a accesat partea modificată a osului, este necesar să se formeze o „fereastră” de cea mai mare dimensiune posibilă, cu o dalta îngustă ascuțită, prin care se realizează exoclarea sau rezecția parietală a părții modificate a osului. Un ajutor semnificativ în acest sens poate fi oferit de bursuri din carbură dentară. Fixate într-un burghiu de dimensiuni mici sau direct în vârful burghiului, acestea permit prelucrarea de înaltă calitate a cavității. În viitor, cavitatea poate fi umplută cu mușchi, autograft osos sau firimituri osoase. Există dovezi despre utilitatea umplerii unor astfel de cavități cu enzime (lidază, chimotripsină etc.). Dizolvând rămășițele tumorii, acestea contribuie la restituirea bună tesutul osos chiar și fără altoire osoasă. Dacă totuși se efectuează grefarea osoasă, selectarea zonei de prelevare a osului donator merită o atenție specială. Ținând cont de cantitatea mică de țesut osos necesară pentru umplerea unei cavități osoase, nu este practic să folosiți o aripă iliac. Puteți utiliza site-ul, destul de potrivit pentru astfel de scopuri. Este localizat în metaepifiză osul radial sub extensorul grinzii periei. Din accesul liniar (aproximativ 3 cm), tendonul este îndepărtat din canal și dus la suport. Partea în formă de U a membranei sinoviale cu periostul este tăiată (nu le poți exfolia!). Sub această „supapă”, se prelevează o autogramă de dimensiunea necesară folosind un bont canelat. Dacă este necesar os spongios poate fi îndepărtat suplimentar cu o lingură osoasă în cantitatea potrivită. După aceea, „valva” este pusă în funcțiune și fixată cu 2-3 suturi cu material absorbabil. Un tendon este de asemenea plasat acolo. Membrana sinovială este de asemenea suturată cu 2-3 suturi cu sutură absorbabilă. Avantajele acestei metode sunt că nu necesită anestezie a unui alt segment, unde se presupune că ar lua material osos autolog, materialul osos se potrivește cel mai bine nevoilor acestui tip de altoire osoasă. Extensorul de grindă al periei nu a fost ales de noi din întâmplare. Acesta este un mușchi puternic, cu tendon gros și, cu o îndrumare adecvată a pacientului, în perioada postoperatorie este ușor să mențineți mișcarea extensiei fasciculului mâinii. Cicatricile de tendon formate după o astfel de operație sunt mici și ușor de întins. În unele cazuri, când o tumoare distruge capătul articular al unui anumit os, este necesar să se efectueze artrodeză folosind un autograft cortical gros. În acest caz, este de asemenea convenabil să se utilizeze schema diafizei osoase radiale, care este tăiată cu un ferăstrău circular sau oscilant. Artrodeza se efectuează cu instalarea degetului într-o poziție funcțională convenabilă.

Recidivele sunt posibile chiar și cu o operație bine efectuată, dar nu sunt adesea observate.

osteomul

Osteomele sunt tumori de consistență solidă. Cel mai adesea, în zona mâinii, este localizat un osteom în stare de epuizare și, foarte rar, o formă spongioasă de osteom. Leziunile acoperă cel mai des metacarpiene. Osteomele nu reapar.

Tumora mieloplastică

Tumorile mieloplastice sunt relativ rar localizate în zona mâinii și a degetelor. Se exprimă prin umflarea chistică a osului, umflarea țesuturilor moi și provoacă pacientului o senzație ușor de pronunțată de căldură și durere. Funcția periei este mai mult sau mai puțin perturbată. Când tumora crește semnificativ, osul se rupe ușor și masele tumorale pătrund în țesuturile moi.

Tumori maligne ale mâinii și degetelor

Tumori maligne ale țesuturilor moi ale mâinii și degetelor

Cancer de piele

Cancerul primar al pielii este rar. Acestea sunt tumori localizate.

numai pe partea din spate a periei. Ele încep ca hiperkeratoză și ulcerează treptat. Masele tumorale se răspândesc atât pe suprafața pielii, cât și adânc în ea. Țesuturile necrotice sunt respinse și se formează ulcere largi și profunde cu margini ridicate. Ulcerele se infectează și produc un miros neplăcut.

Localizarea tipică a tumorilor maligne epidermice ale mâinii este patul subungual al degetului mare - subunguralul carcinomului.

Tratamentul constă în excizia extinsă a țesuturilor sănătoase sau amputarea cu îndepărtarea ganglionilor limfatici în pliul ulnar și sub axilă.

sarcoame

Aceste tumori sunt, de asemenea, foarte rare. Initial apar sub forma de umflare, care crește rapid în dimensiune. La început, ele amintesc foarte mult de fibrom și au o localizare inițială aproape identică cu acestea - sunt localizate în țesutul conjunctiv fascial. Cu toate acestea, de-a lungul mai multor luni, dimensiunile acestora cresc foarte mult. Funcția periei este afectată. Peria este deformată. În această etapă, pacienții prezintă dureri severe.

Mai rar întâlnite sunt așa-numitele sarcoame paraossale emanate de periostul oaselor mâinii. Aceste tumori stau la un pas între tumorile moi și osteogene.

Tratament chirurgical - îndepărtarea tumorii.

Angiosarcom Kaposi

Acest tip de sarcom provine din elementele țesutului conjunctiv ale vaselor de sânge. Kaposi (1872) îl descrie astfel: „Nodurile de roșu închis cu o suprafață netedă și o structură spongioasă apar pe piele. Mâinile și picioarele sunt localizarea preferată a acestei tumori. Modificările pot dispărea spontan și cicatricile pigmentare rămân la locul lor. Boala apare cel mai adesea în rândul bărbaților în vârstă de aproximativ 40 de ani, în special în Europa de Est. ”

Tabloul histologic al tumorii este diferit în funcție de stadiul de observare. Descrierea dată aici se face în termenii cei mai generali. În prima etapă, sunt detectate multe capilare. În celulele endoteliale ale acestor capilare sunt stabilite multe figuri mitotice. Pereții vaselor sunt îngroșate, iar lumenul său este lărgit. Vasele limfatice se dilată și formează chisturi. Între capilare există mănunchiuri de țesut conjunctiv cu celule alungite cu nuclee în formă de fus. Unii autori consideră că sunt tumori: celule, în timp ce alții sunt pur și simplu celule de țesut conjunctiv (Koi Ruffani și alții).

Unul dintre semnele caracteristice ale unei tumori este apariția unor pete întunecate ale hemosidernului pigmentar. Ele sunt rezultatul descompunerii globulelor roșii din țesutul conjunctiv. De multe ori se observă metastaze. Prognosticul este adesea slab.

Tratamentul se realizează cu preparate de arsen.

Sinovioma

Sinoviomul (sarcom, sarcoendoteliom) este o tumoră care provine din teci de tendon și capsule articulare. Exprimat clinic ca o tumoare de consistență moale, cu contururi confuze. Propensă la recidivă. Metastazează rar. Apare mai des la copil și la copilărie.

Cu un diagnostic diferențiat, trebuie să se distingă de tenosinovită specifică și sinovită tuberculoasă. Sinoviomul se manifestă în cazuri rare și ca neoplasm benign.

Tratamentul constă în extirpare, iar în cazuri avansate și recidive, în amputație.

Tumori maligne ale oaselor mâinii și degetelor

sarcom

Aceasta este aproape singura tumoră osoasă care este observată în primul rând în oasele mâinii. Din fericire, sarcomul este foarte rar în această zonă. Se caracterizează prin semne clinice ale altor tumori osoase maligne - dezvoltare rapidă, durere, etc. La fel se poate spune despre condrosarcom.

Condroma benignă și tumora mieloplastică pot degenera, de asemenea, în maligne, după cum am menționat mai sus.

Tumori metastatice

Tumorile metastatice ale mâinii și degetelor sunt extrem de rare și, prin urmare, au o mică valoare practică. Guerin a colectat din literatura de specialitate 30 de cazuri de metastaze în zona mâinii. Desigur, această cifră nu este adevărată. În lucrările asupra tumorilor osoase ale mâinilor, Martinelli și Marconi descriu încă 2 cazuri, în timp ce Lochovski și Pavlansky din Cehoslovacia raportează un alt caz de metastaze osoase lunate în cancerul pulmonar.

Este vorba despre tumori mici, uneori fără semne externe. Radiografia pentru dureri nedefinite dezvăluie o leziune, iar examenul histologic arată că vorbim despre metastaze. Astfel, este posibil să aflăm natura tumorii primare și, dacă nu a fost detectată, să-i stabilim prezența.

CONCLUZIE

Încheind conversația despre tumorile mâinii și degetelor, aș dori să subliniez că tratamentul acestor boli este o sarcină foarte dificilă în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează relațiilor anatomice și fiziologice strânse între structurile importante ale mâinii și degetelor, absența oricărui stoc de țesuturi moi. Desigur, tratamentul tumorilor maligne ale mâinii și degetelor este o sarcină extrem de dificilă, cu toate acestea, aceste tumori în sine sunt destul de rare, iar oncologii se ocupă cel mai adesea de tratamentul lor. Trebuie doar să „recunoașteți” boala la timp și să o transmiteți pe medicul oncolog.

Mult mai dificilă este cazul neoplasmelor benigne ale acestei localizări. Orice chirurg practicant se confruntă cu astfel de boli destul de des și doar cunoașterea patologiei împreună cu anatomia segmentului vă va permite să vă simțiți încrezători în tratament și să evitați reapariția hipe, ganglionii tendonului, să obțineți radicalismul și să păstrați funcția în tratamentul enchondromei și așa mai departe.

Hygroma mâinii este un tip de chist, care este o formațiune densă rotunjită pe partea din spate a suprafeței încheieturii. În interiorul formațiunii se află lichid sinovial.

O astfel de tumoare apare ca urmare a rănii la mână sau cu inflamația care afectează încheietura mâinii. În plus, higromul periei poate apărea pe fundalul unei încărcări constante pe mâini, ceea ce se întâmplă atunci când se efectuează mișcări monotone constante. O tumoare apare cel mai des la muzicieni, programatori și sportivi.

Hygroma pe mână este o formațiune benignă a tumorii, nu provocând durerecu toate acestea, unii pacienți au ocazional senzații de durere.

De regulă, higromul mâinii apare pe articulația încheieturii, mai rar pe palme. Tumora are o dimensiune diferită, depinde de gradul de progresie a bolii. O astfel de educație, în cele mai multe cazuri 1-5 centimetri, așa cum se vede în fotografie.

Simptome și metode de diagnostic ale higromului periei

De regulă, igroma se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, dar uneori formarea pe mână apare pe neașteptate, iar în doar câteva zile crește până la 3 centimetri.

Educația nu se poate manifesta, iar o persoană observă o tumoare pe mână doar atunci când țesuturile din jur încep să doară. Pe palmele higromului apare și dispare independent după un timp.

Există manifestări clinice ale periei de igromă:

în jurul încheieturii se formează o tumoare densă,
pielea din zona de aspect a higromului devine aspră,
cu dezvoltarea rapidă a bolii se înroșește piele,
durerea plictisitoare poate apărea în perie, care devine mai puternică la mișcare,
sensibilitatea pielii mâinii se schimbă dramatic și poate fi mai slabă sau mai puternică.

Pentru a diagnostica este suficient să aveți un examen de către un chirurg ortoped. Pentru a exclude alte boli, uneori medicul prescrie un examen suplimentar: imagistică prin rezonanță magnetică sau ecografie.

În unele cazuri, poate fi necesară perforarea periei pentru a examina conținutul acesteia. Tratamentul depinde de locul de consolidare și de unele caracteristici ale dezvoltării bolii.

Tratament conservator și chirurgical

În aproximativ jumătate din cazuri, tumora poate dispărea de la sine, chiar și atunci când tratamentul nu începe. Uneori este suficient să reduci povara pe articulația încheieturii și peria, astfel încât boala să dispară.

Cu toate acestea, pentru a obține efectul terapeutic maxim, o persoană trebuie să îndepărteze complet sarcina de pe perie. Tratează zona bolnavă cu geluri și unguente speciale cu acțiune antiinflamatoare. Pot fi prescrise aplicații termice, precum și iradiere cu ultraviolete.

Tratamentul conservator în multe cazuri implică perforarea, mai ales dacă medicul aspiră lichid din cavitatea tumorii folosind o seringă, iar împreună cu acesta sunt injectate medicamente cu glucocorticosteroizi, acestea blochează formarea secundară a unui chist.

Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Punctarea poate fi eficientă numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, adică atunci când dimensiunea tumorii nu depășește un centimetru.

Dacă higromul de pe mână este mare, atunci după o anumită perioadă de timp după puncție, formarea va reapărea, mai ales când nu au fost eliminate cauzele acestei boli.

După perforare, se aplică o bandă de încheietură pe articulația încheieturii. Acest tratament durează cel puțin 5 săptămâni. Dacă o persoană îndepărtează bandajul înainte de timp, atunci eliberarea lichidului intra-articular poate începe în timpul mișcărilor.

Eliberarea lichidului, de regulă, stimulează re-formarea higromului mâinii, deoarece marginile unei tumori goale nu au timp să crească complet împreună, ceea ce înseamnă că lichidul va cădea din nou în cavitatea tumorii.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al higromului mâinii se realizează dacă acest sigiliu afectează semnificativ funcția articulației, limitând astfel posibilitățile de mișcare a mâinii. Cel mai adesea, această afecțiune provoacă dureri severe și are nevoie de tratament urgent.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, indicat dacă pacientul prezintă disconfort sever, iar formarea nu pare foarte estetică, astfel încât persoana se teme să-și arate mâinile. Operația se efectuează sub anestezie locală și, de regulă, nu durează mai mult de jumătate de oră.

Capsula articulară în timpul operației este consolidată cu o sutură suplimentară, care ar trebui să reducă la minimum probabilitatea reapariției higromului. După operație, trebuie să cusă pe zona de îndepărtare a educației. Cusăturile nu trebuie îndepărtate timp de aproximativ 10 zile, în această perioadă, rana trebuie tratată prin dezinfectare și pansament zilnic.

Tratamentul articulației încheieturii după operație se caracterizează prin impunerea unui bandaj de fixare în scopul imobilizării. Imobilitatea articulației trebuie asigurată timp de 5 săptămâni. Uneori este necesar să fixați brațul cu un tencuiala din ipsos.

Remediile populare elimină higromele

Nu arată rezultatele dorite, pentru că nu permite să scapi complet de educația pe mână.

În ciuda acestui fapt, unele remedii populare pot fi utilizate ca auxiliare. Acțiunea acestor fonduri are ca scop reducerea procesului inflamator și ameliorarea durerii.

Cele mai cunoscute metode populare de tratament al higromului mâinilor sunt:

încălzirea comprimă cu alcool și ingrediente pe bază de plante
băi de parafină,
abur în apă de temperatură înaltă.

Tratează compresele de igromă cu adăugarea de frunze de varză, pelin zdrobit, rostopască, argilă albastră și roșie, miere, precum și noroi terapeutic.

Acțiunile preventive depind în mare măsură de motivul specific care a devenit un stimul pentru boală. Dacă educația a apărut ca urmare a activității profesionale, este foarte probabil ca după un timp să reapară igroma de pe mână.

Higroma articulației încheieturii este o formațiune benignă la încheietura mâinii sub formă de chist, care conține lichid seros. Acest fluid este format din filamente de mucus și fibrină.

Formarea tumorii se dezvoltă cel mai adesea pe articulație, care este supusă la efort fizic constant, frecare și compresie.

Caracteristicile bolii

Această boală afectează de obicei articulațiile brațelor și picioarelor. De obicei, un chist în zona articulației încheietura mâinii se găsește la sportivi, muzicieni, secretari-dactilografiști, croitoreasă și oameni de alte profesii care se ocupă de o muncă manuală monotonă.

Includerea acestei boli nu apare din niciun motiv aparent.

În medicina modernă, higromele sunt împărțite în două tipuri:

Chistul cu o singură cameră atunci când există o capsulă;
Chistul cu mai multe camere este de obicei detectat atunci când boala este neglijată.

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, un chist în zona încheieturilor poate avea dimensiuni mici, nu provoacă durere și, de aceea, este de obicei imperceptibil. În creștere, educația stoarce terminațiile nervoase și țesuturile din apropiere, ceea ce provoacă disconfort și chiar durere pacientului. După ceva timp, higroma începe să interfereze cu funcționarea normală a articulației încheieturii.

În general, higromul poate crește până la dimensiunile de 2-5 centimetri. În exterior, seamănă cu o umflătură pe mână.

La primele semne ale apariției educației, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica boala și a începe tratamentul necesar.

Cauzele bolii

Un chist în zona încheieturilor poate apărea din diferite motive. Printre ele principalele sunt:

monoton, deseori repetat activitate fizică sub forma unor mici lucrări efectuate cu mâinile;
prezența predispoziției ereditare;
prezența unei vătămări primite anterior, care nu a fost complet tratată.

Grupul de risc include sportivii care folosesc încheieturile și încheieturile. membrele superioare. Acest lucru este observat în timpul unui joc de tenis sau tenis de masă, golf, badminton.

De asemenea, igroma articulației încheieturii este detectată de muzicieni - pianiști, violoniști, violonceliști și așa mai departe. Inclusiv, datorită naturii activităților lor profesionale, croitorii, dactilografii și broderii dețin adesea higrom.

Poate apărea la întinderea ligamentelor, la căderea încheieturii, vătămare severă, fractură sau luxație. Uneori, un chist apare fără un motiv aparent, în timp ce este diagnosticat la persoane de orice vârstă.

În unele cazuri, chistul se poate rupe, determinând intrarea fluidului în cavitatea articulațiilor sau pe țesutul înconjurător. Acest lucru poate apărea de unul singur sau în urma unei vătămări. Dacă lichidul sinovial rămâne în articulație, după un timp, higromul poate reapărea pe braț.

În timpul disecției formațiunii, pielea este deteriorată, ceea ce reprezintă un risc pentru infecția să intre în organism.

Tratamentul bolii

Prima dată educația pe perie nu provoacă neplăceri. Cu toate acestea, cu o creștere a mărimii, nu pare destul de plăcut estetic și de multe ori împiedică implementarea mișcărilor profesionale sau interne.

Devine dificil pentru pacient să ridice lucruri grele, să miște peria. Din acest motiv, o persoană recurge la tratament, care se realizează cel mai bine în timp util.

Când se găsește o garnitură pe braț, trebuie să vă adresați medicului pentru a afla cât de benignă este formarea în zona încheieturilor. Pe baza diagnosticului și a gradului de dezvoltare a bolii, medicul va prescrie tratamentul necesar.

Diagnosticați o tumoare examinând articulațiile afectate, palparea locului tumorii. Inclusiv examenul de radiografie.

În stadiul inițial al higromului, tratamentul conservator este de obicei prescris. Într-un caz mai complicat, ei apelează la metode operaționale.

Principalele metode de tratament

Kinetoterapia este utilizată în forma inițială nealterată a bolii. Parafina, împachetările cu nămol, metoda electroforezei, încălzirea și așa mai departe sunt utilizate pentru tratament.

Este important să înțelegem că procedurile fizioterapeutice sunt contraindicate dacă un pacient are un proces inflamator acut. De exemplu, dacă o capsulă higromă se rupe și lichidul pe care îl conține s-a scurs în țesuturile din jur.

O metodă eficientă de tratament sunt tot felul de remedii populare care pot scăpa de educația nedorită pe încheietura mâinii. O astfel de metodă poate ajuta dacă boala se află într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Cel mai adesea în aceste scopuri se folosește compresa de alcool, comprese cu adaos de plante, fructe și plante.
O metodă populară de aplicare a unui ban de cupru pe locul distrugerii este considerată o metodă la fel de populară. Moneda este fixată pe încheietura mâinii și ținută în această poziție timp de cel puțin două-trei zile.
De asemenea, utilizate infuzii de ace de pin. În acest scop, încheietura sau mâna, unde se află higroma, este bine bandajată și umezită cu o perfuzie pregătită. Pe măsură ce se usucă, pansamentul este reprocesat prin perfuzie.
Frunzele de varză sunt cunoscute pentru abilitățile lor de vindecare de a opri procesul inflamator. Argila roșie este folosită într-un mod similar, care este amestecat cu apă pentru a obține o suspensie și aplicat timp de timp pe zona afectată.

Trebuie înțeles că metodele tradiționale de tratament nu pot acționa ca un mijloc independent de combatere a bolii și înlocuiesc complet terapia principală. De obicei, sunt utilizate în combinație cu metodele tradiționale de tratament. Înainte de a utiliza aceste sau alte remedii populare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Atunci când nu funcționează higroma se poate utiliza o astfel de metodă de tratament ca puncția. Această metodă constă în aspirarea lichidului care s-a acumulat în cavitatea capsulei de formare folosind o seringă și un ac lung.

Includerea puncției este utilizată pentru a stabili un diagnostic precis și a exclude prezența unei tumori maligne la locul tumorii.

Întrucât după un astfel de tratament, boala dă deseori o recidivă, puncția pentru îndepărtarea unui chist este rar folosită în medicina modernă. Acest lucru se datorează faptului că după puncție, coaja capsulei este păstrată, iar după un timp resetează lichidul seros.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să utilizați bandaje elastice și bandaje pentru fixarea articulației încheieturii. Inclusiv este important să se reducă sarcina fizică pe articulațiile afectate.

Dacă higromul este mare, se folosește adesea metoda de tratament chirurgical. Chistul pe articulația încheieturii este îndepărtat folosind două metode: excizia capsulei și arderea cu laser din formarea tumorii.

În primul caz, capsula este complet excizată, iar țesutul sănătos este suturat la locul grăsimii subcutanate. După efectuarea operației, se aplică un bandaj strâns pe încheietura mâinii și articulația încheieturii. Durata unei astfel de operații este de aproximativ 30 de minute, se efectuează sub anestezie locală. Suturile postoperatorii sunt îndepărtate în a șaptea-a zecea zi după operație.

Utilizarea unui laser este un mod mai modern și mai eficient. Neoplasmul este ars cu un fascicul laser, iar țesutul sănătos nu este deteriorat. Perioada de reabilitare după o astfel de metodă de tratament durează destul de repede, practic nu există recidivă.

Hygroma periei arată ca o formațiune densă, cu o formă rotunjită, cu un conținut lichid asemănător unui gel, este un tip de chist care conține mucus sau fibrină în capsulă.

Această neoplasmă apare ca urmare a acțiunii mecanice constante la încheietura mâinii, precum și ca urmare a rănii sale. Cel mai adesea - este, dar uneori format pe palme.

Dimensiunea chistului poate fi atât mică cât și foarte mare (de obicei 1 - 5 cm).

Igroma periajului este o tumoră benignă, de obicei, nu este topită pe piele. Ambele pot provoca dureri moderate și nu se îmbolnăvesc deloc. În stadiul acut poate apărea hiperemie.

Cod de perie de higrom pe ICD10 (Clasificarea internațională a bolilor). - M 71.3 - „Alt chist sinovial”.

Boala

De obicei are o structură elastică moale, dar poate avea o textură mai densă.

Apariția unui astfel de chist poate fi o consecință a procesului inflamator al articulației, vătămarea mâinilor sau presiunea constantă, cauzată, de exemplu, de mișcări monotone zilnice.

La palpare, tumora este mobilă, neconectată cu țesuturile și pielea din apropiere. Dar, în unele cazuri, poate exista lipire cu pielea.

Cu un neoplasm mare, ritmuri de creștere rapidă, cu încălcarea funcțiilor articulației mâinii și a încheieturii, precum și cu alte simptome, este necesară îndepărtarea chirurgicală a higromului.

Cauzele

O listă neechivocă și precisă a cauzelor care provoacă apariția acestei boli nu există în prezent.

Cu toate acestea, există o serie de factori care s-au dovedit a fi legați de aspectul higromului periei. Acesta este:

procesul inflamator al tecii articulare sau tendinoase;
inflamația sacului mucos al articulației;
traumatisme;
sarcini mecanice constante asociate cu efectuarea lucrărilor monotone.

S-a dovedit și prezența unui factor genetic, ca una dintre cauzele apariției acestei boli (predispoziție ereditară).

simptomatologia

Caracterizat prin următoarele caracteristici:

formarea unei tumori rotunjite pe mână (de obicei moale și elastică);
durere plictisitoare la mână, manifestată la mișcarea ei;
pielea deasupra tumorii poate fi aspră și / sau ușor îngroșată;
în cazuri acute, pielea poate prezenta hiperemie;
în cazul localizării higromului în punga articulației și a amplasării suprafeței sale, pereții neoplasmului se îngroașă și se pot contopi cu țesuturile adiacente;
dacă un chist constrânge vasele de sânge sau terminațiile nervoase, sensibilitatea pielii poate crește și, în unele cazuri, dimpotrivă, va apărea amorțeala;
durere cu higroma mâinii.

În cazurile în care un chist provoacă durere, acesta încalcă funcția motorie articulației, există o amorțeală în zona neoplasmului sau sensibilitatea pielii este mult crescută, pacientul, de regulă, este prescris pentru îndepărtarea chirurgicală.

Care este pericolul acestei boli?

Dacă ați găsit un astfel de chist și crește rapid, trebuie să consultați imediat un medic.

Pericolul acestei boli, în primul rând, constă în faptul că există riscul de a dezvolta tendovaginită supurative, a cărei apariție este plină de funcționare afectată a mâinii.

În cazul în care teaca chistului este deteriorată, conținutul său se răspândește pe țesuturile din apropiere sau curge.

După deteriorarea (auto-susținută sau intenționată) a cochiliei de igromă, aceasta are capacitatea de a se recupera, ceea ce duce la reapariția bolii.

diagnosticare

Livrarea diagnosticului acestei neoplasme în cazul localizării suprafeței sale nu provoacă de obicei dificultăți. Se bazează pe date dintr-o examinare fizică și palparea formațiunii.

Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, atunci se realizează un diagnostic diferențial, al cărui scop este excluderea altor patologii benigne sau maligne și anevrisme ale arterei. În acest caz, utilizați următoarele metode de diagnostic:

examinarea radiografiei;
rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
teste de laborator;
puncție urmată de examinarea histologică a conținutului.

Puncția higromului mâinii este folosită nu numai pentru a studia conținutul acesteia, ci și ca metodă de terapie conservatoare.

Esența acestei proceduri este următoarea: un ac special este introdus în cavitatea chistului, iar conținutul capsulei tumorale este aspirat folosind o seringă. Dacă tumora a crescut la o dimensiune semnificativă, medicamentele sunt injectate în chist, încetinind procesul de acumulare de lichide.

Dacă puncția nu a adus rezultatele dorite - rămâne doar intervenția chirurgicală.

Metode de tratament

Toate metodele de tratament a higromului mâinii pot fi împărțite în două grupe: conservatoare sau radicale (chirurgicale).

Când se utilizează un tratament conservator, este necesar să se excludă orice sarcină pe zona mâinii (preferabil complet). Metodele de terapie conservatoare sunt foarte diverse: acestea sunt aplicațiile termice, tratamentul cu nămol și parafină, radiațiile ultraviolete și alte proceduri fizioterapeutice care pot fi combinate cu tratament cu medicamente. Tratamentul este de asemenea aplicat. remedii populare.
Metodele terapiei conservatoare includ, de asemenea, puncția de igromă - pomparea din conținutul capsulei sale cu introducerea ulterioară de glucocorticosteroizi în ea. Dezavantajul acestei metode este un risc crescut de recidive.

La îndepărtarea unei higrome a mâinii, se folosește de obicei anestezia locală (cu excepția cazurilor dificile și dacă pacientul are mai puțin de 10 ani, atunci se utilizează anestezie generală).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt în principal dimensiuni mari ale tumorii, durere, perturbarea funcționării normale a articulației, precum și cauze cosmetice.

În perioada de reabilitare după operație, pacientul ar trebui să excludă pe cât posibil sarcinile pe zona mâinii.

Diagnosticarea în formă de higrom

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestei neoplasme este întotdeauna prescrisă în prezența:

dureri severe la nivelul mâinii;
limitările mobilității articulare;
creșterea rapidă a neoplasmului;
defect cosmetic semnificativ (cu acordul voluntar al pacientului).

Operația de îndepărtare a higromului durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. Cusăturile după operație sunt îndepărtate după săptămâni - zece zile.

Tipuri de tratament chirurgical al bolii:

de obicei intervenție chirurgicală. Realizat folosind instrumente tradiționale;
tehnici de chirurgie laser. Acest lucru este fie folosind un laser în loc de un bisturiu (altfel operația este similară cu o intervenție chirurgicală convențională), sau laser care arde tumora. Cum este această procedură? În acest caz, două ace sunt introduse în chist, prin intermediul căruia este pompat conținutul capsulei tumorale și se introduce un ghid luminos cu laser prin celălalt, prin care sunt arse țesuturile afectate și plicul chistului;
endoscopie (utilizarea instrumentelor endoscopice pentru a reduce la minimum efectele cosmetice ale operației).

Rezultatele operațiunii

O intervenție chirurgicală calificată și competentă vă permite să vindecați complet higromul mâinii și să eliminați reapariția bolii, deoarece capsula articulară este cusută pentru a îndepărta chistul pentru a o consolida. Pentru a preveni complicațiile postoperatorii negative, trebuie să aveți grijă de braț în toate felurile și să evitați rănirea zonei operate, precum și să eliminați tot felul de stres pe articulație (cel puțin pe toată durata reabilitării postoperatorii).

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției acestui tip de boală se reduc la respectarea regulilor simple:

elimina posibilitatea rănirii articulației mâinii;
pentru a trata procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor la timp și complet (de exemplu, tendovaginită și bursită);
încercați să distribuiți sarcina uniform între ambele mâini;
evitați încărcările mari pe perie (în special monoton).

perspectivă

Dacă boala este detectată la timp și, de asemenea, un tratament calificat a fost efectuat în timp util, atunci prognosticul este destul de favorabil.

Această tumoră are o natură benignă și aproape niciodată „malignă”.

În cazul utilizării metodelor de tratament conservator (inclusiv perforarea), trebuie amintit că sunt foarte probabile cazurile de recurență (recidivă) de higromă. Doar îndepărtarea chirurgicală permite să scape complet de boală și să excludă posibilitatea reapariției acesteia.

Cel mai important este să consultați un specialist în timp. Amintiți-vă - igroma în sine nu poate trece, iar autotratarea poate duce la cele mai grave consecințe și poate transforma o boală nepericuloasă într-o boală incurabilă.

instrucțiuni de ghidare

chirurgical
centru

Periați igromul

Înscrieți-vă
la recepție

cere
întrebarea

Dacă aveți o fotografie cu problema dvs., o puteți trimite la adresa noastră și vă putem spune costul aproximativ al operației.
Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne sunați telefonic: +7 499 99-512-99 .

Oferim îndepărtarea rapidă și eficientă a higromului mâinii și tumorilor cu traumatisme tisulare minime. În timpul tratamentului, se utilizează echipament modern, care permite minimizarea riscului de recidivă și garantarea unei recuperări rapide.

Perie de higrom sau chist sinovial?

Igromul de pe braț nu este numele corect pentru acest tip de boli asemănătoare tumorii mâinii, dar este foarte frecvent în rândul pacienților. Deși este mai corect să apelăm la această educație chist sinovial.

Ce este higroma periei?

Fluidul care umple cavitatea articulației, cu o anumită încărcare și mișcări se deplasează dintr-un loc al capsulei în altul. Dacă există o pată slabă în capsulă, atunci când deplasați lichidul în această zonă, apare o proeminență, care arată ca o umflătură pe mână. Odată cu încărcarea din ce în ce mai mare, proeminența se poate desprinde de capsula articulară și poate forma o cavitate închisă - un chist. Dar, întrucât este căptușit cu celule endoteliale (mucoasa epiteliului articular), formarea de lichid sinovial și, în consecință, creșterea unui chist continuă.

În unele cazuri, formația poate dispărea de la sine, ceea ce se întâmplă atunci când conținutul chistului se pătrunde în cavitatea articulară, dar, de regulă, după un timp poate să apară din nou.

De regulă, o mică sigilie nu provoacă probleme la început, dar în procesul de dezvoltare crește în dimensiune și începe să provoace durere. Desigur, această patologie nu poate pune viața în pericol, dar senzațiile dureroase și neplăcute constante pot afecta schimbarea calității vieții în rău.

Cum se formează higroma periei?

Orice articulație, inclusiv radiocarpala, se află într-o capsulă care are o structură grosieră a țesutului conjunctiv. În interior, capsula este căptușită cu membrană sinovială, datorită căreia se menține o anumită cantitate de lichid sinovial (intra-articular) în articulație, ceea ce asigură „lubrifierea” articulației, împiedicând uzura.

În cazul creșterii puternice a presiunii în articulație (de exemplu, cu sarcini grele), lichidul sinovial poate împinge membrana sinovială printr-un gol în capsulă, formând chistul foarte sinovial în afara articulației. Decalajul din capsulă este foarte mic, iar higromul proeminent de pe braț este fixat de capsulă la gură, împiedicând chistul sinovial să "plece" înapoi în articulație. Și întrucât continuă să producă lichid sinovial, promovează creșterea chistului.

Uneori, higromul de pe mână dispare de la sine, ceea ce se întâmplă atunci când conținutul chistului pătrunde în cavitatea articulară, dar, de regulă, după un timp poate apărea din nou.

Tipuri de higro

Igroanele de perii au mai multe forme:

Chisturi mucoase - higromele apar pe fondul artrozei deformante a articulațiilor. Cel mai adesea se formează la nivelul articulației interfalangiene distale - în acest caz, higromul apare în regiunea falangului unghial, la baza unghiei. Higroma degetului se dezvoltă atunci când osteofitele, care sunt prezente în artroza deformantă, încep să irite pielea, țesuturile subiacente și aparatul ligamentos cu capsulă. Din această cauză, există o igromă - educație, goală în interior, într-o capsulă transparentă, cu un conținut transparent, asemănător cu jeleu.

Când higromul apare pe falanga unghiei, acesta începe să pună presiune asupra zonei germinale a unghiei și să o deformeze.

Tratamentul cu peria de igromă

Tratamentul este redus la excizia chistului. Datorită faptului că, în cazul chisturilor mucoasei, pielea de pe buza de pe mână devine slabă, formația este excizată împreună cu pielea modificată. După operație, plasticul este realizat - atât cu grefe libere ale pielii, cât și prin reconstrucții complexe ale pielii.

Ganglionii tendoanelor- Acesta este un chist care se formează din teciile tendoanelor și din pereții tecii tendoanelor. O astfel de higromă de perie poate provoca nu numai durere, ci și o restricție a funcțiilor motorii.

Tratamentul ganglionului tendonului este îndepărtarea formării - nu reprezintă nicio dificultate tehnică. După operații, practic nu există recidive și reacții adverse.

Chisturi sinoviale în regiunea articulației carpiene (higroma mâinilor) - cel mai frecvent tip de higrom.

Higroma articulației încheieturii

Cel mai adesea, higromul încheieturii apare pe dorsul articulației și arată ca o oboseală obișnuită pe mână - rotundă și asemănătoare tumorii. Hygroma este inactivă, nedureroasă, de consistență elastică elastică densă, cu pielea nemodificată. Conform statisticilor, aproape 70% din higromele sunt formate din spatele încheieturii.

Dacă apare higroma pe suprafața din spate a mâinii, aceasta este vizibilă clar când articulația este îndoită.

Mult mai rar, higromul încheieturii se dezvoltă pe suprafața palmară a articulației încheieturii, în regiunea arterei radiale (în locul în care pulsul este de obicei verificat). Un astfel de aranjament face procedura chirurgicală foarte dificilă.

Tratamentul cu hiproma la încheietura mâinii

Tratamentul unui astfel de higrom este foarte dificil, deoarece este necesar să se izoleze foarte atent un chist în zona arterei radiale, încercând să nu-l deterioreze. Precizia în operație amenință vătămarea gravă a arterei, ceea ce poate perturba aportul de sânge la mână. Higroma de la încheietura mâinii necesită cel mai profesional și mai precis tratament, astfel încât doar un chirurg cu experiență poate efectua o intervenție chirurgicală corectă și eficientă.

Structura articulației încheieturii

Articulația încheieturii este foarte complexă în structura sa și aceasta se datorează, în multe privințe, multifuncționalității sale. Pentru a putea efectua diverse mișcări ale încheieturii, diverse tipuri de oase (radiale, ulnare, oase metacarpiene, oase de la încheietură, disc articular cartilaj) conectate prin ligamente concepute pentru a asigura rezistența articulației sunt „adunate” în articulație. Este vorba de ligamentele care permit mișcării și mâinii să se miște, să se rotească și să se rotească în toate direcțiile. Toate aceste elemente, care se îmbină într-un singur loc, formează o capsulă a articulației încheieturii, în cavitatea căreia se află lichid sinovial.

Hygroma, „în creștere” în articulația încheieturii, crește treptat în volum, „se îndepărtează” de țesuturile și ligamentele înconjurătoare și, ca urmare, se umflă de partea din spate sau a palmei încheieturii, asemănându-se cu o bilă în mișcare în aspect.

Hygroma articulației încheieturii

Uneori, igroma este localizată pe mânerul palmei, în regiunea arterei radiale. Un astfel de aranjament face procedura chirurgicală foarte dificilă. Tratamentul acestei patologii este foarte dificil, deoarece este necesar să se izoleze foarte atent chistul sinovial în zona arterei radiale, încercând să nu-l deterioreze. Precizia în operație amenință vătămarea gravă a arterei, ceea ce poate perturba aportul de sânge la mână.

Cauzele higromului articulației încheieturii

Hygroma se formează atunci când în „capsulă” apare un „punct slab”, care apare atunci când devine mai subțire din cauza deteriorării sau modificărilor acesteia.

Principalele motive care pot duce la această afecțiune:

Leziuni articulare;
Consecințele intervenției chirurgicale;
Leziuni minore constante la mâna (și articulație) care apar ca urmare a acțiunilor repetitive - de exemplu, atunci când joacă tenis;
Efort fizic inadecvat pe mâini și mai ales pe mână.

Încheietura mâinii Hygroma: simptome

Practic, igroma încheieturii se dezvoltă mult timp, fără să existe simptome clare. Chistul sinovial nu provoacă probleme la început, dar în procesul de creștere crește în dimensiune și începe să provoace durere. Astfel de dureri nu sunt date de igroma însăși, ci este un fel de „răspuns” al țesuturilor din jur.

Cu leziuni traumatice la încheietura mâinii, higromul se poate dezvolta într-un timp destul de scurt.

Degetul mare

Aspectul higromului degetului este o formațiune asemănătoare unei tumori (asemănătoare cu o umflătură), localizată pe deget, în zona uneia dintre articulații (în unele cazuri, multiplă). Adesea, educația în câteva zile ajunge la 2-3 centimetri.

Adesea, higromul degetului arată ca o verucă normală și doar un medic poate examina patologia cu exactitate.

Igromul de pe deget (a cărui fotografie poate fi găsită pe Internet) se poate deschide spontan și, la prima vedere, poate dispărea din deget. Dar, de regulă, după un timp apare tumora din nou, deoarece capsula de formare în sine nu dispare nicăieri, ci continuă să producă lichid și să o umple. În plus, poate provoca apariția unei alte sau chiar a mai multor gigrome pe un deget (foto).

Desigur, igroma nu pune viața în pericol, dar senzațiile dureroase și neplăcute pot afecta schimbarea calității vieții în rău.

Hygroma: diagnostic

Diagnosticul higromului încheieturii nu provoacă dificultăți - un examen medical este suficient pentru un diagnostic. De regulă, este un traumatolog-ortoped, sau mai corect în această situație - un chirurg de mână.

Tratamentul cu igroma încheieturii

Tratamentul higromului încheieturii poate fi împărțit în cel conservator și operativ.

Tratament conservator

Atunci când tratamentul cu perie igromă cu metode conservatoare, de regulă, este ineficient. De exemplu, una dintre metodele utilizate - punctarea - este practic inutilă, deoarece are loc numai îndepărtarea lichidului din formație. Plasa pe articulația mâinii poate dispărea de ceva timp, dar, pe măsură ce celulele endoteliului continuă să producă lichid sinovial, higromul se redresează mai devreme sau mai târziu la același volum.

Un alt tratament care a fost folosit anterior pentru a elimina igroma încheieturii - zdrobitor. Învelișul formațiunii este rupt și lichidul sinovial pur și simplu „se toarnă” în țesutul sau cavitatea articulației. Deoarece cauza bolii nu este eliminată (cavitatea rămâne), atunci, în cel mai bun caz, igroma apare din nou și, în cel mai rău caz, se poate dezvolta reacția inflamatorie.

blocadă

Adesea, pentru a scăpa de igroma încheieturii, se recomandă utilizarea acestei metode de tratament ca blocaj. Tehnica este similară cu puncția, dar, pe lângă eliminarea lichidului, efectuată cu prima metodă, în timpul blocajului se introduce un preparat special în higrom. După aceea, se aplică un bandaj strâns, ceea ce ar trebui să ajute la „îmbinarea” cavităților din higromul gol.

În ciuda simplității aparente și a efectului previzibil bun, o astfel de metodă de tratare a higromei duce rar la un rezultat cu adevărat bun. În această situație, igroma caspulară rămâne și ea în loc, ceea ce nu anulează recidiva și re-dezvoltarea bolii.

Prin urmare, dacă aveți higrom, tratamentul trebuie să fie radical, adică chirurgical.

Îndepărtarea chirurgicală și cu laser a higromului

Cea mai bună metodă de îndepărtare a higromului periei - intervenție chirurgicală. Operația se realizează în felul următor - chistul este izolat și îndepărtat, iar punctul slab al capsulei articulare este suturat cu o sutură specială, care asigură întărirea acesteia.

După îndepărtarea higromului, este important să purtați o pâlnie de ipsos timp de trei săptămâni după operație - odihna completă este necesară pentru a forma o cicatrice bună, densă, care nu va permite împletirea cusăturilor și formarea din nou a unui punct slab în capsula articulară.

Diferența dintre îndepărtarea chirurgicală a higromului încheieturii de la laser este doar în instrument, care va tăia prin țesut în timpul operației. Utilizarea unui laser nu face ca operația de a îndepărta igroma să fie mai puțin traumatică sau mai eficientă. Rezultatul și calitatea operației depind exclusiv de experiența și abilitatea chirurgului. De aceea, dacă aveți de gând să eliminați igroma, trebuie să căutați, în primul rând, un medic bun.

Tumorile mâinii

Tumora mâinii - o patologie destul de frecventă. Formațiile benigne ale țesuturilor moi ale unei perii diferă de polimorfismul mare. Aceasta deoarece tumorile se pot dezvolta din diferite țesuturi:

pielea și apendicele sale (carcinom bazocelular și keratopapilom)
țesut adipos (lipoame și fibrolipomas)
țesut vascular (hemangioame, granuloame piogene)
țesut nervos (neurom, neurofibrom, neurom)
țesut conjunctiv (fibrom și angiofibrom)
structuri sinoviale (tumoră cu celule gigant, tumori pericitice).

Bolile asemănătoare tumorii, cum ar fi ateromul, chisturile sinoviale, chisturile mucoasei, olioamele, chisturile epidermice sunt de asemenea frecvente.

Cele mai frecvente tumori sunt tumorile cu celule gigantice formate din teci de tendon. Sunt dense, deluroase, uneori dureroase. Principala caracteristică - prezența formării tumorii.

De asemenea, acestea suferă excizie, precum și tumori cu celule gigantice, este important doar fundamental în timpul operației să găsești acele vase care hrănesc tumora și le leagă (bandaj).

Tumorile benigne ale oaselor mâinii sunt mai puțin frecvente decât tumorile țesuturilor moi. Neoplasmele cele mai frecvent întâlnite sunt: enchondromele, econdondele, exostozele osteochondrale, condromele, osteoomele și osteoidostomul.

Tumorile mâinii: tratament

Orice neoplasm benign de țesuturi moi este necesar. se șterge cu examen histologic obligatoriu.

Tumorile osoase trebuie, de asemenea, eliminate cu examen histologic. În unele cazuri, când un defect osos rămâne după îndepărtarea tumorii, este necesar să se efectueze grefarea osoasă sau înlocuirea defectului osos cu preparate sintetice. Adesea, tumorile osoase sunt cauza fracturilor patologice ale oaselor mâinii.