Az utóbbi időben nőtt a bicepsz inak töréseinek száma. Ennek oka a testépítés, a futball és a snowboard nagy népszerűsége. A fiatalok hajlamosak ilyen típusú sérülésekre esni és öreg sérülések miatt. A 40 év feletti emberek is bicepsz könnyben szenvedhetnek az inak kopása és bizonyos vállproblémák miatt. Mivel egy ilyen sérülés sok kellemetlen következménnyel jár (mozgások korlátozása, fájdalom, csökkent erő a vállban történő hajlításkor, stb.), Sietve kell elmondanunk Önnek a bicepsz-ín-törés kezeléséről.
A bicepsz repedése bárhol előfordulhat. Olyan betegség, mint a bicepsz inak teljes és részleges repedése, számos tényező miatt előfordulhat. De több fő is van. Először is, ezek krónikus gyulladások, amelyek gyakran mikrotraumokat okoznak, amelyek repedésekhez vezetnek. Másodszor, a sportolók gyakran túlsúlyosan élnek a bicepsz-ín nagy terhelése miatt, ami szintén sérülést okoz. Harmadszor, ha a rotációs mandzsetta megsérült, törés léphet fel.
A bicepszizom megrepedésének másik oka bizonyos gyógyszerek (sztatinok) bevétele, amelyek hozzájárulnak az inak elkülönítéséhez a csonttól. Gyakran a krónikus ulnar bursitist irritáció kíséri, amely az inak elválasztását a sugaratól.
A bicepsz repedésének tünetei:
- Gömb alakú duzzanat a váll elülső felületén. Ha ellazítja a bicepszét, az eltűnik;
- Akut fájdalom, kattanó hang kíséretében;
- Szubkután vérzés.
Ezenkívül néhány embernél ez a sérülés tünetmentes. Lezáródást érezhetnek a könyök és a váll között. Ez a bicepsz-ín krónikus károsodására utal.
A bicepsz ínszakadásának diagnosztizálása.
A bicepsz károsodásának pontos diagnosztizálásához traumatológusnak kell megvizsgálnia. Leggyakrabban ez elég a diagnózis felállításához. De a legjobb, ha instrumentális diagnosztikai módszereket használunk. Ehhez radiográfiát, ultrahangot vagy MRI-t használhat. Természetesen a leginformatívabb módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ezzel megtudhatja a váll szerkezetének legkisebb változásait is
A bicepsz ínszakadásának kezelése.
Fiatal betegek kezelésére műtéti kezelési módszerekkel. Tenodesist végeznek - olyan műtétet, amelynek során az inak varratokkal rögzítik a fasciát vagy a csontot az ízület közelében, vagy szubkrómális dekompresszió. Az orvosok artroszkópos technikákat próbálnak használni.
Középkorú és idős embereknél azonban a bicepsz-repedés konzervatív kezelést igényel. Az ilyen terápia alatt a kirakodást és az edzésterápiát értjük. De leggyakrabban az orvosok individualizált átfogó kezelési stratégiát alkalmaznak, amely a személy jellemzői alapján nyújt kezelést.
A gyulladásos folyamatok csökkentése érdekében használja kábítószer-kezelés a bicepsz törése. A gyógyszereknek fájdalomcsillapító hatása is van, ami különösen fontos a sérülés akut szakaszában.
A bicepsz inak szakadása után a sportolók legkorábban 4 hónappal később térhetnek vissza a sporthoz. Ebben az időben tartott fizikoterápiaami segíti az embereket a bicepsz-szünet felépülésében.
IzomszakadásokSportolókban a összehúzódott izmok károsodása leggyakrabban, azaz olyan izmok, amelyek a kontraktilis fázis csúcsán vannak, és a relaxációs szakaszban szinte semmiféle károk nem fordulnak elő. Az izom sérülések általában zárva vannak, azaz sérülés nélkül bőrhüvely. A nyitott izomkárosodás sokkal ritkábban fordul elő, ezeket nem nehéz diagnosztizálni. A seb kezdeti sebészeti kezelésekor észlelik és varrják őket. A zárt izom könnyek lehetnek teljesek vagy hiányosak. Korábban az „izom nyújtás” kifejezést használták, de manapság gyakorlatilag nem használják, mivel úgy gondolják, hogy az egyes rostokban mindenképpen vannak rések. izomszövet. A zárt izomszakadás az izmok hirtelen, hirtelen mozgásával vagy reflex összehúzódásával jelentkezik, védekező reakcióként (esés).
A terhelésre felkészülés nélkül az izmok, amelyek nem fűthetők, vagy fordítva, nagyon fáradtak, nagyobb valószínűséggel törnek. Az izomtörések lokalizációja nagymértékben a sporttól függ. Súlyemelés, dobás, röplabda, mindenféle birkózás, evezés, síelés a trapezius izomjának megrepedéséhez vezet.
A hosszú hátsó izmok hajlamosak törni a súlyemelésben, evezésben, dobásban, síelésben (szlalomban) és a vízben ugráló emberekben. Az ilyen sportok, valamint a gimnasztika, birkózás, röplabda, kosárlabda hozzájárulhatnak az izomtörésekhez. vállöv: váll deltoid izma, supraspinatus izma. Az evezés, a gimnasztika, a súlyemelés és a birkózás a váll bicepszének repedéseire jellemző. A tricepsz izma vállkárosodás azoknak, akik röplabdáznak, dobtak, súlyemelkednek és ugráltak a vízben. Gyakran előfordul, hogy a váll négyfejű izma megszakad.
Sport: ugrás, sprint, gátlás, búvárkodás, súlyemelés. A csípőhosszabbítók egyéb izmai kitörhetnek a futókban, a tornászokban és a birkózókban. A comb comb izmait gyakran szakítják el a játékosok, a szlalomisták, a röplabda, a kosárlabda játékosok. Borjú izom hajlamos a futók, ugrók, tornászok, birkózók, síelők károsodására.
Izomtörések kezelése. Közvetlenül a szünet után alkalmazzon hideget. Ezután érzéstelenítést végeznek. A kis részleges izomtöréseket konzervatív módon kezelik. Sportolóknál az izomfunkció teljes helyreállításához az izomvastagság több mint 25% -át meghaladó izomtöréseket azonnal kezelni kell.
Ha egy részleges izomtörést konzervatív módon kezelnek, akkor gipszöntést alkalmaznak az végtagra izomlazítás helyzetében. Végezzen fizioterápiás kezelést, és javasolja az adagolást. Nagy és teljes izomtörésekkel a kezelés azonnal elvégezhető. Az izomt U alakú varratokkal varrják fel. A sport traumatológusok műanyagot használnak a comb fasciális darabjai vagy a dura mater segítségével, mivel úgy gondolják, hogy a varróanyag áthalad az izomszövetön, és a fascia használata lehetővé teszi.
MUSCLE HERNIA
Az izomsejtek akkor fordulnak elő, amikor az izom fasciája megsérült a sérülés eredményeként. A Fascia egy kötőszövet hüvely, amely az izomot takarja le. A fascia szakadásának és az izomzat kialakulásának leggyakoribb oka az izom közvetlen csapása. Ilyen szünetek fordulnak elő a futók indulásakor. Időnként izületi sérv lép fel műtét után. Az izomkötegek szakadt fascián keresztül nyúlnak ki, és az izom összehúzódásával félgömb alakú összehúzódás alakul ki. Szondázásakor elasztikus, az izmok összehúzódása során tömörítve van.
Az izom sérv általában a combon jelentkezik, amikor a csípő széles fasziuma szakad, és a sípcsonton. A hétköznapi emberekben az ilyen sérv gyakran nem zavarja az életfontosságú tevékenységet, és nem igényel kezelést. Sportolókban az izomműködés iránti magas igény miatt a kezelés szinte mindig gyors. Gyakran nehéz a fascia egyszerű varrása vagy a varrás törékeny. Ezekben az esetekben folyamodjon a plasztikai sebészethez, amelynek típusa és mennyisége a sebész képesítésétől és az átültetés rendelkezésre állásától függ.
MIGELOZY
Migelozami fájdalmas konszolidációnak nevezzük az izom csomóinak formájában. Úgy gondolják, hogy az izomtömítések nem megfelelő terhelések miatt fordulnak elő. Súlyemelők, röplabda játékosok, tenisz játékosok, kézilabda játékosok ilyen csomók fordulnak elő a vállöv izmain. És azoknak a sportolóknak, akik jobban megterhelik az alsó végtagokat (futás, ugrás, futball), a lábak és a medence övének izmaiban migrációk fordulnak elő. A többi fájdalmas konszolidáció a trapezius izomban, a hátsó izmokban fordul elő.
A migrolzusok megelőzése érdekében az izmokat teljesen fel kell hevíteni egy nagy terhelés előtt és a terhelés után a masszázs elvégzéséhez. Ugyanezt a masszázst alkalmazzák a miglosz kezelésére, és a masszázs fájdalmas lehet. Használt fizioterápiás kezelés.
szünetek távoli ín bicepsz a vállon (bicepsz).
A váll bicepszizma vagy a bicepsz a váll elülső felületén helyezkedik el. Meghajolja a karját könyökízület és bizonyos mértékig biztosítja az alkar elfordulását (szupináció). Ezen felül a bicepsz izom fontos szerepet játszik a stabilizálásban vállízületIe megakadályozza a rándulásokat. Az izom két fejből áll, amelyek tetején két különálló ín kapcsolódik a hevederhez, alján pedig az izom egyetlen inakkal (disztális inakkal) van a sugárhoz rögzítve. Itt olvashat bővebben a váll bicepszizomjának anatómiájáról (kattintson az egérrel egy másik cikkhez lépéshez).Ha a distalis inak teljes törése van, akkor a váll bicepszizma felfelé mozog. Ebben az esetben az inak egyszerűen nem növekedhetnek azon a sugarú helyen, amelyhez általában hozzá vannak erősítve.
A váll bicepszizomjának disztális ínszünetei gyakorisága 1-2 eset / 100 000 lakosság / év.
A distalis inak törésén kívül a váll bicepszének hosszú vagy rövid feje inak is megszakadhatnak.
1 – ulna csont, 2 a gömb, 3 a radiális csont, 4 a váll bicepszének disztális inak, 5 a váll bicepszének rövid feje (az ábra szerint ez a fej megtévesztően hosszúnak tűnik), 6 a gömb, 7 a göb koracoid folyamata, 8 a kendő acromion folyamata, 9 - a váll bicepszének hosszú feje és az inak (10).
Miért fordul elő a rés?
Leggyakrabban a váll bicepszizomjának disztális inakörése 35 évnél idősebb férfiaknál fordul elő, amikor valami nehéz anyagot hordoznak vagy felemelnek a kezük előtt (például amikor nehéz dobozt hordoznak előttük). A súlyemelés, különösen egy bunkóval, és anélkül, hogy figyelembe vennénk a súlyát, az ilyen helyzet élénk példája. A nőkben a szünet rendkívül ritka.Sajnos az életkorral az emberek egyre inkább elveszítik erejét, és azokban az esetekben, amikor a szállítandó vagy emelendő tárgy tömege kritikusabb, törés léphet fel. A szünet elkerülése érdekében jelentős fizikai erőfeszítés előtt felmelegedhet, de ezt az egyszerű követelményt sajnos gyakran elhanyagolják. Azonban egy ember, aki bemelegít, mielőtt egy dobozt élelmiszert hozna ki az autóból, nagyon szokatlannak tűnik, egyetértenek. Érdemes megjegyezni, hogy a rendszeres testnevelés, és nem alkalmanként, képes lesz erősíteni az inak szövetet. Nincs más hatékony módszer az inak erősítésére (a proliferációs kezelés lehetséges kivételével, amely jelenleg a klinikai vizsgálatok folyamatában van). A különféle biológiai kiegészítőknek nincs valódi hatékonysága, és az agyhús, húsleves, csirke porc bőséges étkezésére vonatkozó ajánlások nem más, mint közismert mítoszok.
További kockázati tényezők a váll bicepszizomjának disztális inak szakadásához:
Dohányzás: A nikotin befolyásolhatja az ínszövet táplálkozását.
A kortikoszteroidok bevezetése. A kortikoszteroidok (például gyógyszerek, mint a diprospan, hidrokortizon) elfogadása és helyi injekciói nekrózist és ínszakadást okozhatnak.
Ezen felül vannak olyan javaslatok, amelyek némelyikének elősegítheti az ínszakadást szisztémás betegségek és fluorokinolon antibiotikumok szedése.
Mi történik, ha eltörik?A bicepsz ín-törése részleges vagy teljes lehet.
Részleges szünetek. Ahogy a neve is sugallja, ezek a törések hiányosak, és mivel az inak egy része érintetlen marad, az izom nem mozog felfelé.
Teljes szünetek. Az ilyen típusú törés sokkal gyakoribb, mint a részleges törés. A teljes törés azt jelenti, hogy az izom teljesen leválasztódik a csonttól és meghúzódik a vállízületre való összehúzódása révén. A distalis bicepsz-ín törése ugyanolyan gyakran fordul elő, mint a jobb kéz, és a bal oldalon.
Fontos tudni hogy a distalis inak teljes törése esetén a beteg függetlenül meghajolhatja a karját a könyöknél. Ez azért lehetséges, mert nem csak a bicepsz felelős a hajlításért, hanem például a brachialis és az izom.
Ha a bicepsz disztális inak integritása nem áll helyre, a könyök hajlítását csak a túlnyomórészt brachialis izom biztosítja, amely a könyökben a teljes hajlító erő 60-65% -át biztosítja. Az alkar nyugvó ereje nagyobb mértékben csökken, ha a könyökízület meghajlik. Sok esetben ez elegendő a mindennapi élethez, de sajnos ahhoz, hogy autóból vásárolhasson, kb. Kétszer annyi túrát kell végeznie, és a súlyos atlétikai gyakorlat egyáltalán nem lesz lehetséges.
tünetek
A törés pillanatában gyakran egy „kattanás” van a könyök területén. Mint már említettük, amikor a bicepsz bicepsz izma disztális inak megsérülnek, az izom visszahúzódik (mozog) felfelé, és hasa gömb alakú. Szintén gyakran észlelhető zúzódások a könyökízületben.
Közvetlenül a szünet után a fájdalom elég erős, ám ez fokozatosan elmúlik, és a sérülés után néhány héttel szinte teljesen eltűnik.
Egyéb tünetek:
Duzzanat a könyökízület elülső felületén.
Látható zúzódások a könyökben és az alkarban. A repedés után néhány nappal a véraláfutás területe nagyobb lesz, fokozatosan csökken, és akár a kezét is elérheti.
Gyengeség a kar behajlításakor a könyöknél.
Az alkar forgásának gyengesége (szupináció).
Gömb alakú pecsét a váll felső részén, amelyet a összehúzott izom alkot.
Az inak hiánya miatt a könyökízület elülső felületén süllyedés.Szünetek és könnyek mellkasi izmok
A pectoralis fő izom törése és könnye egy meglehetősen ritka sérülés, mely általában a sportolóknál és az esetek túlnyomó többségében a férfiaknál fordul elő. Gyakrabban teljes izomszakadások, vagy inkább az inak az alsó részhez való kapcsolódás helyett humerus, de vannak részleges szünetek is. A teljes gyógyuláshoz és a teljes töréshez műveletre van szükség. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy miért jelentkeznek a mellkasi mellény legfontosabb izmai, mi azok, miként diagnosztizálják és kezelik a mellkasi mellény fő töréseit. Ezen túlmenően a pectoralis fő izom szakadás utáni rehabilitációról fogunk beszélni.
anatómia
A Pectoralis fő izma a mellkas vagy az öv izmait jelenti. felső végtag. Ráadásul a felső végtag övének izmai közé tartozik a deltoid, supraspinatus, subosseous, nagy és kicsi kerek, subscapularis és néhány más.
A pectoralis fő izom három részből vagy kötegből áll: a clavicularis, a sterno-costalis és a hasi (hasi). A kulcsfontosságú rész a csukló belső felének alsó részétől kezdődik, a sternocostalis a szegycsonttól és az öt felső borda porcától kezdődik, és végül a legkisebb has vagy a hasi rész a rectus abdominis izom héjából indul.
A pectoralis fő izom mindhárom része összeolvad, és egy rövid, lapos ínet alkot, amelyet közvetlenül a nagy gumi alatt fekvő gömbhöz kapcsolódnak.
A pectoralis fő izomnak a gerinchez történő kapcsolódásának helyeA pectoralis fő izom repedésének okai.
A legtöbb esetben a pectoralis fő izom törései 20-50 éves férfi sportolókban (amatőrök és szakemberek) jelentkeznek. Repedés általában akkor fordul elő, ha az izmok túlterheltek (amikor a mellkasból gyakorolják, ami az esetek kb. Felénél repedést okoz), vagy amikor megérinti a karját abban a pillanatban, amikor a melltartó fő izma feszült (röplabda, puccs során kajakosok, kar birkózók, rögbi játékok stb.).
Ismeretes, hogy a pectoralis fő izom repedését megkönnyíti a szteroid gyógyszerek és számos betegség (szisztémás lupus erythematosus stb.) Használata, de sok esetben a repedés olyan betegekben fordul elő, akiknek nincsenek betegségeik és soha nem használtak szteroid gyógyszereket.
Milyen törések vannak a mellizom fő izomjában?
szünetek A pectoralis fő izmait ritka traumanak tekintik. De a szünetek valódi gyakorisága ismeretlen. A helyzet az, hogy a szünetekkel küzdő emberek nem mindig fordulnak orvoshoz, és ha igen, akkor az esetek túlnyomó többségében teljes szünet fordul elő, de vannak olyan részleges szünetek is, amelyeket egy sportoló „nyújtásnak” tart és ilyen „apró” sérüléseknek tart. ismeretlen marad, de valójában nem ritka.
Részleges rés bárhol előfordulhat a pectoralis fő izomban: magában az izomban, az izomnak az ín felé történő átmenetének pontján (izom-inga átmenet), maga az inaknál, az inak az alsó végtaghoz történő rögzítésének helyén.
A legtöbb esetben a részleges töréseket "nyújtásként" kezelik, vagy a sportoló egyáltalán nem megy orvoshoz, mivel biztos abban, hogy csak "karját húzta". Szerencsére a részleges szünetek tökéletesen együtt növekednek, és nincs nyom a sérülésről, de néha, miután megpróbálták visszatérni az edzéshez, a részleges szünet fájdalmat okoz, majd műtétet kell végezni. A világ tudományos orvosi szakirodalmában a részleges törésekkel járó műtétek egyes eseteit írják le, ezért lehetetlen tudományos alapon következtetéseket levonni a részleges törések kezelésének legjobb taktikájáról.
A pectoralis fő izmainak ötféle törése van:1. típus: az inak leválása a gömbhöz való kapcsolódás helyétől (a törés leggyakoribb változata, többnyire teljes törés, ritkán részleges).
2. típus: repedés az izom áthelyezésének helyén az ín felé (általában részleges, nem teljes).
3. típus: maguk az izomrostok szakadása (ritkán fordul elő, lehet teljes és részleges).
4. típus: a pectoralis fő izom ínszakadásának csontblokkja (letéphető törés). Rendkívül ritka.
5. típus: elválasztás a szegycsatlakozással való rögzítés helyétől, bordák. Rendkívül ritka.tünetek
A sérülés pillanatában repedő hang hallható, törve. Közvetlenül ez után éles fájdalom jelentkezik a mellkasban, a vállban, és a fájdalom helye attól függ, hogy hol történt a törés. A fájdalom "lelövi" a karját. Néhány tíz perc elteltével a váll környékén véraláfutás jelentkezik, amely klasszikus bizonyítékot jelent a törésre - elvégre mind az izmokban, mind az inakban vannak erek, és amikor az izom repedik, ezek az érök is repednek. Ennek eredményeként vérzés következik be, hematómát nyernek, és a vért impregnálják a bőr alatti zsírszövettel. Később ez a zúzódás néhány hétig leereszkedik a karon, fokozatosan felvilágosodik és elmúlik.
Teljes szünettel az izom összehúzódik és a test közepére mászik, és a rés helyén nyugatra láthatóvá válik. Mivel a szakadt izom nem képes teljes mértékben ellátni funkcióját, gyengeség merül fel azokban a mozgásokban, amelyeknek ez a célja nagy izom (nyomja a mellkasból, a kezét a testhez hozza stb.) Később, mint az ősz akut fájdalom a résből az erő fokozatosan helyreáll, de más izmok rovására. Sajnos a teljes törésnél az energia független helyreállítása soha nem fejeződik be: ha nem végez műveletet teljes töréssel, akkor az erő csak a felére áll vissza!
Részleges szünetekkel zapadeniya nem fordul elő, és a véraláfutás kicsi lehet vagy hiányzik. Bizonyos nehézségeket okoz a diagnosztizálásban.
diagnosztika
Az orvosnak meg kell határoznia a törés típusát. Időnként diagnosztizálható rutinszerű vizsgálat, és kétes esetekben az orvos ultrahang vizsgálatot, MRI-t vagy röntgenfelvételt írhat elő. Ugyanakkor ezek a kutatási módszerek gyakran téves eredményeket adnak, és többször is meg kellett birkóznunk azzal, hogy például az ultrahang képet ad az izomrész részleges töréséről, ám valójában a műtét során teljes elválasztást találunk a kapcsolódás helyétől. Ennek oka az a tény, hogy az ultrahang- és az MRI-szakemberek nagyon ritkán látnak ilyen sérülést, ezért gyakran tévednek a következtetéseikben.
kezelés
Amikor a pectoralis fő izom inak eltávolításra kerülnek az alsó végtaghoz való kapcsolódás helyéről (1. típusú repedés), akkor a műtét részesül előnyben. A tanulmányok kimutatták, hogy műtét nélkül az erőt csak 56% -kal helyreállítják, gyakran fájdalom jelentkezik, és a műtét lehetővé teszi, hogy visszanyerje 90-97% -os erősségét, és csökkentse a fájdalmas megnyilvánulások gyakoriságát és súlyosságát. A műtét utáni ilyen résekkel visszatérhet a nagy sporthoz. Ideális esetben a műtétet a lehető leghamarabb végre kell hajtani: elvégre egy üresjárati nagy mellizom, teljes repedéssel, elkerülhetetlenül atrofizál és gyengül.
Jelenleg az úgynevezett horgonybilincseket használják a pectoralis fő izom inak csontokhoz való rögzítésére. Ezek speciális eszközök, amelyeknek egyik végén van egy speciális zár, amelyhez nagyon erős menetek vannak rögzítve. Az anyag típusa alapján, amelyből a rögzítőt (horgonyt) készítik, kétféle típusú: felszívódó és nem felszívódó. A nem abszorbeálódó bilincsek fém (általában titánötvözetekből készülnek), csavar formájában készülnek, amelyet behelyeznek a csontcsatornába, és ott örökké megmaradnak. Általában véve a modern ötvözetek nagyon biztonságosak, és a rögzítő hosszú tartózkodása nem okoz problémát. A nem felszívódó (fém) bilincsek előnye, hogy tartósabbak. A retesz másik változata elnyelhető. Úgy gondoljuk, hogy jobb a nem felszívódó rögzítőket használni a laza nagy mellizom rögzítéséhez.
A műtét lényege arra a tényre korlátozódik, hogy az inak a gömb helyén rögzülnek, ahonnan kiszivárogtak. A nehézség abban rejlik, hogy lehetetlen egyszerűen csak az inak a csonthoz varrni - a csont kemény. Ezért korábban egy vagy két csavart csavaroztak be a csontokba, amelyek fejéhez erős szakítószálakkal kötözték le a szakadt inak.1. típusú szünetek (a pectoralis fő izom inak elválasztása) még a sérülés után is sok évvel operálható. Természetesen a régi résekkel (és a régieknél három hónaposnál régebbinek tekinthetők) történő műtét eredményei is rosszabbak, mint amikor a műtétet gyorsan elvégezték, ám ez mégis lehetővé teszi az erő javítását, valamint a fájdalom gyakoriságának és súlyosságának csökkentését.
A műtét nehézsége hosszú távú törés esetén az lehet, hogy hosszú ideig nem lehetséges, hogy az összehúzódó izom húzódjon a csatlakozási helyre, ebben az esetben plasztikai műtétre lehet szükség egy másik helyről szóló inak használatával (hátrányos inak stb.) , amelynek eredményeként a hiányzó hosszúság helyreállt. Erre rendkívül ritkán van szükség. Úgy gondolják, hogy ha a műtét előtt a mellizom fő izma a mellbimbó belsejében helyezkedik el, akkor nagy a valószínűsége, hogy plasztikai műtétre lesz szükség.
Fontos megjegyezni, hogy ritka esetekben a fájdalom a műtét után is fennállhat, és az ilyen sértő eredményt nem mindig okozza hiba - a műtét technikailag tökéletes lehet. Szerencsére a legtöbb esetben a művelet pozitív eredményeket hoz.
2. típusú könnykezelés(az izom és az inga átmenetének rése) vitatható. Egyes sebészek inkább az ilyen töréseknél mûködnek egyszerre, mások szerint javasolt néhány hétig várni, amíg heg képzõdik a törés helyén. A tény az, hogy a pectoralis fő izma inak kicsi, és technikailag nem nehéz az izomot közvetlenül az inakhoz varrni. Ezenkívül a 2. típusú töréssel kapcsolatos várakozási taktika inkább indokolt részleges törésekkel, amikor heggel való összeolvadás után nem lehetnek problémák erőcsökkentés vagy fájdalom formájában, és ennek következtében nincs szükség műtétre.
3 típusú szünet(az izomrostok repedése magukban) általában technikailag lehetetlen varrni, és a legtöbb sebész az ilyen töréseket a műtét nélkül kezeli. Ritka esetekben, egy ilyen szünet jelentős mennyiségével, a művelet még mindig megtörténik, de az izom varrásához műanyag van szükség a törés helyének megerősítéséhez (egy másik ín, például a láb, vagy fascia).
4. típusú rés (a pectoralis fő izomzatának csontblokkolással vagy szakadással történő törése) sebészeti beavatkozással kezelik. A humerus leválasztott darabját csavarral és / vagy az általunk már leírt horgonyrögzítőkkel rögzítik, amelyek szálai az ínt öltik.
5. típusú szünetek(az izom elválasztása a szegycsonttól, bordák) olyan ritkák, hogy nincsenek általánosan elfogadott ajánlások, és a kezelési módszerről szóló döntés minden esetben egyedi.
Megjegyezzük, hogy az 1. típusú szünetek nagyon kedvezőek a műtétre - a betegek túlnyomó többsége visszanyeri az erőt és szinte teljesen enyhíti a fájdalmat, és a műtét még a szünet után is évekig lehetséges. Ha van részleges szünet, különösen 2 vagy 2 típus, és a páciensnek fizikai igényei is alacsonyak, akkor lehetetlen műtét nélkül.
Általában a nagy hasi izom varrására a bemetszés 10-15 centiméter hosszú, ami elég traumatikus.
szövődmények
A műtét utáni szövődmények ritkák. Fontos megérteni, hogy a varrott ín szintén leállhat, és ez a probléma előfordulhat, ha a képzés folytatódik.
Hogyan tudom megakadályozni a pectoralis fő izomzat szakadását / szakadását?
Amikor a pad a súlyzó felemelésének kezdetén fekszik, és amikor a súlyzót a mellkasra emeli, a nyakon lévő kezeket nem szabad túl szélesre állítani - ebben a helyzetben a pectoralisalis izom terhelése transzcendens lehet. Ezenkívül nem szabad a nyakrudat közvetlenül a mellkasra csökkenteni.
rehabilitáció
A posztoperatív rehabilitációs program a pectoralis nagy izom varrása után
(Szeretnénk felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy csak a kezelőorvos határozza meg ezeknek a gyakorlatoknak a időtartamát, a bemutatott program csak tanácsadó)Célok és gyakorlatok
I. fázisú rehabilitáció: 1-14 nap a műtét után
A fájdalom, a gyulladás, az ödéma és a környező szövetek kezelése Krioterápia (helyi alkalmazás hidegben), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (fájdalomcsillapítók), a kezek számára.
A varrott izom védelme A kéz sálra vagy hevederekre vonatkozik. Szintén meg kell aludnia a kötegben. Emelje fel a kezét, nem lehet semmit. Nem tudod oldalra vinni a kezedet, előre, el kell kerülnünk a hirtelen mozdulatokat, leesik, nem tudod támasztani a kezét a korláton stb. Ne viseljen zoknit a kezelt kézzel stb. Felsőruházat dobja át a kezét.
A váll és a könyökcsukló összehúzódásának megelőzése Naponta egyszer vagy kétszer a könyök karját teljesen meg kell hajlítani és meg kell oldani (5-7 nappal a műtét után), és a vállfényben ringató és körkörös mozgások 10-15 fokos amplitúdóval.
II. Fázisú rehabilitáció: 3-5 héttel a műtét után
Ha szükséges - fájdalom, gyulladás, ízületi és környező szövetek duzzadása
A szükségesség ritkán fordul elő. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (fájdalomcsillapítók), pihenés a kéz számára.
Az izmok „puha módban” való elhelyezése Az izom már növekszik, de a rés helye még mindig nagyon sebezhető. Folytatni kell a hajlítást és a hosszabbítást a könyökben. A lengőmozgások amplitúdója a vállcsuklóban fokozatosan 30-40 ° -ra emelkedik oldalra és 90 ° -kal előre. Mozgás még mindig terhelés nélkül történik.
Varrott izomvédelem
A testmozgásmentes idő a sálra vagy a kötszerre vonatkozik. Szintén meg kell aludnia a kötegben. A kötést már 4 hétig nem viselik. Már könnyed tárgyakat is készíthet a kezedben (bögre, könyv, stb.). Kerülje a hirtelen mozgásokat, esik, ne hajoljon a kezére a korlátra stb. Ne viseljen zoknit a kezelt kézzel stb. Felsőruházat dobja át a kezét.
III. Fázisú rehabilitáció: 6-12 héttel a műtét után
A vállízület mozgásának amplitúdójának helyreállítása Szükséges, hogy az abdukciót teljes mértékben vissza lehessen állítani oldalra, hogy a mozgások lapát nélkül történjenek. A kézmozgásoknak szimmetrikusnak kell lenniük.
A teljesítményterhelés túl korai, és a háztartási terhelés korlátozás nélkül adható.
Fájdalom kezelés A gyakorlatok végrehajtásakor a fájdalom növekedhet: a mozgásokat mindenképpen vissza kell állítani, és az edzések között időnként sálkötést és fájdalomcsillapítót kell viselniük.
IV. Fázisú rehabilitáció: 12-20 héttel a műtét után
felépülés és a mozgások teljes és fájdalommentes amplitúdójának megtartása a vállízületben, általában a mozgások amplitúdója nem teljesen helyreáll, így elkezdenek nyújtani a feszítő gyakorlatokat a pectoralis fő izom számára. Ezeket a gyakorlatokat könnyű fájdalommal lehet elvégezni.
Lágy erőkifejtés Kezdje az izmok könnyű súlyú súlyzókkal történő betöltését 1-2 kg súlyokkal, gyakorlatok nem szűk rugalmas szalaggal. Ezeket a gyakorlatokat nem lehet fájdalommal végezni. Elkezdhetsz felemelni a falról.
V. fázisú rehabilitáció: a műtét után 20 héttel
Növelje az izomerősséget és az állóképességet
Az izmok terhelése fokozatosan nő. Minden edzés bemelegítéssel kezdődik, és az intenzitás fokozatosan növekszik.
Teljes visszatérés a sportba - legkorábban 6 hónappal a műtét után (felülvizsgálati műveleteknél - legkorábban 9 hónap)
A váll bicepsz izma a kar erős elemének tekinthető, ennek köszönhetően az ember súlyokat emelhet, tárgyakat dobhat és karját mozgathatja. Természetesen, ha megsérül az izomrendszer sérülése motorfunkciók kezek, valamint az éles fájdalom tünetei jelennek meg, ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni az ilyen patológiát. Érdemes megjegyezni, hogy a bicepsz izom, vagy más módon a bicepsz, amikor az ín szakadását vagy nyújtását nagyon hosszú ideig kezeli, gyakran meg kell tennie a műtétet a mobilitás visszaszerzéséhez. Fontolja meg, hogy mi képezi a bicepsz ín, a kezelés, a diagnózis és a tünetek szakadását.
A bicepszek a proximálisból származnak, ahol az izmos fej hosszú és rövid ínének köszönhetően két pontot rögzít. Itt az izom a lapátfelülethez és az ék alakú folyamathoz kapcsolódik a lapáttal. A bicepsz disztális része egy ínbe esik, és a sugár területéhez csatolja magát a tuberositásához. A gyakorlatban a kötőszövet szakadás gyakran előfordul a proximális részen, bár vannak olyan helyzetek, amikor a disztális szenved. Közeli repedések esetén gyakori, hogy a sérülések a csonthoz való rögzítés helyén vagy az ajak csomópontjánál fordulnak elő. Ha a bicepsz disztális részét érinti, akkor a nyújtás vagy szakadás a radiális tuberos zónában vagy abban a régióban alakul ki, ahol a rövid fej kapcsolódik az acromionhoz.
okok
A bicepsz sajátos achilles-sarka, csak a karon, vagy más módon a felső végtag gyenge pontján. Az ínsérülés leggyakrabban 40 éves kor után érinti az idősebb korú embereket, amikor a vállövben lévő ízületek kóros állapotai alakulnak ki, és az évek során az inak kimerülnek. Kivételt képeznek különösen a sportolók, akik nagy terheléssel járó sportokban vesznek részt, és patológiájuk bármilyen korban jelentkezik. Szóval, súlyemelők, snowboardosok, kosárlabda játékosok szenvednek. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb sérült ember a nagyobbak miatt férfiak fizikai aktivitás a kezükön. Egyébként az ín szakadás bármely korban előfordulhat, ha sérült.
Adjon meg egy olyan tényezőcsoportot, amely növeli az ín szakadás kockázatát a bicepszben. Az impingement - vállszalag szindróma hozzájárul az inak nyújtásához vagy szakadásához. Az impingement szindróma olyan kóros állapot, amely a vállcsukló lapáttal való összenyomódása következtében keletkezik, amikor a forgórész mandzsetta megsérül a karok felemelésekor. A gyulladás a periartikuláris szövetekben jelentkezik, ami gyengíti az inak szerkezetét. A szindróma meglehetősen gyakori a sportolókban, a fizikai munkás emberekben, a lakossági csoportban, amely a vállöv állandó állandó mikrotraumái szenvednek. Ha nem kezeli a szindrómát, az ismétlődő mikrotraumák a bicepsz ín szakadásához vezetnek, ami már gyengült állapotban van.
Általában véve az izom- és izomrendszeri rendszer számos betegsége növeli az izmok és szalagok sérülésének kockázatát, ezért érdemes kiemelni rheumatoid arthritisamely krónikusan halad. A hosszan tartó gyulladás nemcsak maga az ízület pusztulásához vezet, hanem a környező szövetek, izmok, szalagok gyulladásához is. A könyök bursitis gyakran az ín sérülésével ér véget.
Természetesen a legtöbb szakadás a traumatikus tényezőkre esik, amikor a kéz egy természetellenes helyzetet vesz fel, vagy egy személy súlyokat emel. Gyakran kétfejű bicepsz szenved gyógyszerekPéldául, hozhatod a statinokat, akkor még egy kis terhelés is katasztrofális következményekkel jár.
tünetek
A bicepsz károsodás tünetei a fájdalom akut jeleinek megnyilvánulásán alapulnak. A fájdalom intenzitása az ínkárosodás mértékétől és mértékétől függ. Amint a sérülés megérkezik, a váll előtt hirtelen fájdalom támad, és a fájdalom a bicepsz mozgásával vagy feszültségével nő. A szakadás pillanatában egy személy jellegzetes kattanást hall, ami ín szakadást jelent.
Vannak olyan helyzetek, amikor részleges szünet van, míg a személy időszakos fájdalmat szenved abban az esetben, ha a kezét hátra vagy oldalra veszi, felemeli. A fájdalom minden formája emelkedik éjszaka a duzzanat miatt. Külsőleg, egy tubercle jelenik meg azon a helyen, ahol a szakadt terület van. Ha összehasonlítjuk a kezek hosszát, aszimmetrikus lesz.
Egyébként, az oldalirányú szakadás esetén a vállöv területe többre fáj, és a távoli övben a könyökzóna fáj. Mozgás az érintett területen élesen korlátozott, egy személy nem tudja felemelni a kezét, vegye vissza. Ha részleges szakadást észleltek, akkor kezeletlen krónikussá válik az edzés utáni fájdalom súlyosbodása.
diagnosztika
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, akkor minél hamarabb orvoshoz megy, annál nagyobb az esélye a patológia sikeres gyógyítására. A diagnózis egy külső vizsgálaton, a betegfelmérésen alapul, amely után feltehetően diagnózist állíthat be. Ha súlyos fájdalom és korlátozott kézmozgás jelennek meg, további vizsgálatra van szükség az ízületek egyéb sérüléseinek kizárásához. Kezdetben röntgenfelvételt írnak elő a csontváltozások kimutatására. A röntgenfelvételek segítségével közvetetten gyanúja lehet a bicepsz ínben.
Az izmok és szalagok károsodásának diagnosztizálására szolgáló pontosabb módszer az ultrahang vizsgálat. Ez a technika nagy károsodási területeket tár fel, de elégtelen a részleges szünetekkel. Az orvos a reflexek speciális tesztjeivel kimutathat egy törést. Egyébként a reflexek tanulmányozása, mint például a bicepsz reflex, az Achilles reflex és mások, lehetővé teszi a neurológiai rendellenességek kizárását. A legpontosabb diagnosztikai módszer az MRI vizsgálat.
kezelés
Az ín szakadások kezelésének megválasztása a beteg korától függ. A sebészi kezelést azonnal ajánljuk fiataloknak és sportolóknak, amelyeknél a karok mozgásának helyreállítása érdekében a tenodesis vagy a szubakromális dekompresszió eljárását jelzik. Ha a rés kicsi, míg a beteg idősebb, akkor konzervatív kezelésre lesz szükség. Az a tény, hogy az orvosi terápia végrehajtásától függetlenül a megszűnés után a korábbi mobilitási és izomerő nem tér vissza. Ezért ez a terápiás módszer nem felel meg a dolgozónak.
A konzervatív kezelés az ilyen eljárások kijelölése:
- speciális torna;
- a kar izmainak és ízületeinek kirakodása;
- masszázs;
- rehabilitáció;
- fejlett reflexológia, osteopathia.
Csak ha az első napokban szünetet kap, szükség lehet orthosis vagy kötés viselésére, majd rögzítéssel. Az immobilizálást hosszú ideig nem jelezzük, így az izom atrófia nem alakul ki.
Mivel az ínsérülés kíséri súlyos fájdalomezután mutatja az NSAID-csoport fájdalomcsillapítók - gyógyszerek - beadását. Ehhez kapjon pénzt, hogy válasszon: Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Nise. A kezelés első napjaiban hideg és pihenő ajánlott. összetett terápiás gyakorlatok két hét pihenés vagy műtét után kezdődik. De egy kéz fejlesztéséhez minimális terheléssel kell kezdődnie. Ennek eredményeképpen arra a következtetésre juthatunk, hogy a kezelés az életkortól függ, mindig a pihenés első napjaiban van feltüntetve, fájdalomcsillapítók, és csak a következő időszakban van szükség, LFT.
A rések megelőzése a terhek terheléseloszlása. Nem kell túlzott súlyokat emelni, hogy túl hirtelen mozogjon. Amikor sportot vagy fizikai kultúrát játszik, fel kell melegítenie az izmokat. Ha a bicepsz sérülése fennmarad, a karját a hirtelen mozgásokból kell korlátozni annak érdekében, hogy az ín tovább ne sérüljön. A fájdalomkülönbség tehát hasonlít a törésre jobb kar immobilizáljon, és inkább az orvoshoz megy, vagy hívja a mentő brigádot.
Smetanin Szergej Mihailovics
traumatológus - ortopéd, jelölt orvosi tudományok
Moszkva, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Sportivnaya metró
Találkozzon
Küldje el nekünk a WhatsApp és a Viber
Oktatás és szakmai tevékenység
oktatás:
2007-ben az Észak-Állami Orvostudományi Egyetemen végzett kitüntetést.
2007-től 2009-ig klinikai tartózkodási és levelezési posztgraduális tanulmányokat folytatott a Traumatológiai, Ortopédiai és VPC Tanszéken, a Yaroslavl Állami Orvosi Akadémián, a sürgősségi orvosi kórház alapján. NV Solovyov.
2010-ben megvédte disszertációját az orvostudományi pályázó diplomáját illetően "A combcsont nyitott töréseinek terápiás immobilizálása" . Felügyelő, V.V. Klyuchevskii.
Szakmai tevékenységek:
2010-től 2011-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a szövetségi állami intézményben, "2 PV Mandryk nevű Központi Katonai Kórházban".
2011 óta dolgozik az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Traumatológiai, Ortopédiai és Közös Patológiai Klinikájában. IM Sechenov.
gyakorlat:
2008. április 15-16. AO tanfolyam "AO szimpózium völgyi törések".
2011. április 28-29. - a 6. oktatási kurzus "A gyakori alsó végtag törések kezelésének problémái" , Moszkva, GU MONIKI őket. MF Vladimir.
2012. október 6. - Atromost 2012 "Modern technológiák az artroszkópiában, a sport traumatológiában és az ortopédiában".
2012 - endoprotetikai képzés térdízület, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Németország), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekatyerinburg.
2013. február 24-25. képzés "A teljes csípő artroplasztika alapelvei"
2013. február 26-27. - képzés "A teljes csípő artroplasztika alapjai" FGBU "RNIITO őket. RR Vreden "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár.
2014. február 18. - Az ortopédiai műtétek műhelye "A térd és a csípőízület endoprotetikai szerek" Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Németország.
2014. november 28-29. Között - térdízület-endoprotetikai képzés. N. Kornilov professzor (RNIITO őket. RR Vreden, Szentpétervár), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). téma "A térdízület elsődleges artroplasztikájában a kötések egyensúlyának feltétele" , Morfológiai Központ, Jekatyerinburg.
2015. november 28. - Artromost 2015 "Modern technológiák az artroszkópiában. Sport traumatológia, ortopédia és rehabilitáció".
2016. május 23-24. - Kongresszus "Vészhelyzetek gyógyszerei. A modern technológiák a traumatológiában és az ortopédiában, az orvosok oktatásában és képzésében".
Társult tag int nemzetközi Ortopédiai Sebészeti és Traumatológiai Társaság (SICOT - fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de TraumatologIE; Eng. - az Ortopédiai Sebészet és Traumatológia Nemzetközi Társasága). A társadalmat 1929-ben alapították.
2015-ben a rektor díjazott az egyetem fejlődéséhez való személyes hozzájárulásért.
Tudományos és gyakorlati érdekek: nagy ízületek endoprotetikai szerek, nagy ízületek arthroszkópiája.
A váll vagy a bicepsz bicepsz izomának két feje van, amelyek biztosítják a rögzítést a proximális részen - ez egy hosszú fej, amely a lapát ízületi felületének felső részéhez van rögzítve, és egy rövid fej, amely a lapát koracoid folyamatához van rögzítve. A bicepsz disztális részében egy ínbe kerül, amely a radiális csont tuberositásához kapcsolódik. Ebben a fejezetben a disztális bicepsz íntörésekről beszélünk. A váll bicepszének disztális ínének repedésének gyakorisága évente legfeljebb két eset 100 000 lakosra jut. Amikor a bicepsz disztális ín szakad el, vagy leválik a sugárcsont tuberositásától, a váll bicepsz izomja összehúzódik és visszahúzza az elválasztott ínt, ezért műtét nélkül az ín rögzítés helye soha nem lesz abban a helyen, ahol kell.
Törés gyakorisága
Leggyakrabban a disztális bicepsz-ín szakadásai férfiaknál fordulnak elő, amikor valami nehéz vagy drámai módon emelik a súlyt. A szünetek gyakorisága az életkorral nő, különösen 35 év után, amikor az ín erejében kisebb változások következnek be. 35 éves kor után a testmozgás megkezdése előtt bemelegítés szükséges, különben az izmok erősek, az inak megváltozik, és ugyanazzal az izomösszehúzódással az ín nem fog ellenállni. De a bemelegítés gyakran elhanyagolható.
A bicepsz ín szakadások típusai
- A teljes szakadás az egész ín szakadása vagy szakadása,
- A részleges törés az, amikor az ín egy része szakadt.
A teljes szakadással a bicepsz izom felfelé húzza az inakot, elhalasztva a rögzítés helyét. Ha a disztális bicepsz inak integritása nem áll helyre, akkor a könyökcsuklóban a hajlítószilárdság jelentősen elveszik, mivel a hajlítási funkció feltételezhető. váll izomamely akár harminc-negyven százalékos hajlítást biztosít.
A bicepsz disztális ínrepedés tünetei
A sérülés idején a beteg leggyakrabban egy kattanást, éles fájdalmat és fájdalmas hajlást érez a könyökcsuklóban. A sérülés után a fájdalom általában súlyos, de az idő múlásával a fájdalom eltűnik, és a beteg úgy gondolja, hogy csak egy zúzódás, amely gyakran nem kényszeríti a beteget a segítségre. Egy idő múlva a beteg a könyökcsuklóban a funkciók csökkenését érezheti, lásd a véraláfutást, a has alsó részén lévő gömb alakú tömítést, a könyökcsukló területén lévő depressziót.
Hiba diagnózis
Orvos vizsgálata során általában nincs kétség a diagnózisról, néha ultrahang vizsgálat vagy mágneses rezonancia leképezésre van szükség, csak ezen vizsgálatokkal lehet igazolni a diagnózist.
Bicepsz töréskezelés
A bicepsz disztális ínszúrás konzervatív kezelését csak akkor lehet alkalmazni, ha a műveletet nem lehet elvégezni - az alacsony fizikai aktivitással rendelkező beteg öregsége, az ezzel járó betegségek. Konzervatív kezelés esetén a szakadási törés a szövetekkel együtt tárolódik, míg a váll bicepsz izma nem tudja teljesen elhajolni a könyökcsuklót. Idővel kozmetikai deformáció és depresszió jelenik meg a könyökcsukló területén.
Bicepsz ín szakadás műtét
csak sebészeti kezelés amikor a disztális bicepsz ín szakad, a könyökcsukló hajlítási funkciója helyreállítható, mivel a műtét során a disztális bicepsz-ín kötődik a sugár megfelelő helyéhez, csak a váll bicepszével húzható radiális csont. Számos működési módszer létezik, de általános elve az, hogy maximalizálja a disztális bicepsz ín kötési pontjának helyreállítását. A csontra való rögzítés lehetőségei eltérőek lehetnek, meg kell beszélni orvosával. Leggyakrabban az ín rögzítése rögzítőbilincsekkel történik, ami lehetővé teszi a minimális metszést.
A művelet után néha a kar rögzíti a kötést, hogy megvédje a rögzített bicepsz ínt, amennyire csak lehetséges.
A szünetek utáni helyreállítás
Ezután vannak olyan speciális gyakorlatok, amelyek fokozatosan helyreállítják a könyök mozgását, és erősítik a rögzítés helyét. A sebészeti kezelés eredményei általában kedvezőek. Az esetek túlnyomó többségében a beteg teljes mértékben visszatér mind a mindennapi, mind a sportélethez.