Aile fissure iliaque. Ilium

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La monographie est destinée aux morphologistes, thérapeutes, gastro-entérologues, chirurgiens, urologues, radiologues, endoscopistes.

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Cet ouvrage richement illustré sur l'anatomie humaine, en deux volumes, est la première traduction anglaise du manuel soviétique de M. Prives, N. Lysenkov et V. Bushkovich. Unique dans ses approches analytiques et synthétiques du sujet, le livre couvre l'anatomie descriptive, évolutive, fonctionnelle et pratique. L’organisme humain est étudié en profondeur comme le produit d’une évolution longue et continue. L’anatomie traditionnelle et les nouvelles orientations de la science anatomique sont pleinement traitées. Les discussions claires et détaillées sur l’influence du sport et de diverses occupations sur le corps humain présenteront un intérêt particulier.
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Le squelette des membres inférieurs (Fig. 44) est divisé en deux parties: le squelette de la ceinture des membres inférieurs (ceinture pelvienne ou bassin) et le squelette des membres inférieurs libres.

Os de la ceinture des membres inférieurs

Le squelette de la ceinture des membres inférieurs est formé de deux os du bassin et d'un sacrum avec un coccyx.

Os pelvien  (os coxae) chez l’enfant comprend trois os: l’iliaque, le pubis et l’ sciatique, reliés par un cartilage dans l’acétabulum. Après 16 ans, le cartilage est remplacé tissu osseux  et un os pelvien monolithique est formé (Fig. 45).

Ilium   (os ilium) - la plus grande partie os du bassin, constitue sa partie supérieure. Il distingue la partie épaissie - le corps et la partie plate - l'aile ilium se terminant par une crête. Deux protubérances sont situées sur l'aile devant et derrière: devant se trouvent les épines iliaques antérieures et inférieures, et à l'arrière se trouvent les épines iliaques postérieure et supérieure. L'épine iliaque antérieure supérieure est bien ressentie. Une fosse iliaque se trouve sur la face interne de l'aile, et sur la fessière (externe) - trois lignes fessières grossières - la face antérieure et la face inférieure. Les muscles fessiers commencent à partir de ces lignes. La partie arrière de l'aile est épaissie et comporte une surface en forme d'oreille (articulaire) pour l'articulation avec le sacrum.

Os du pubis  (pubis) est la partie antérieure de l'os pelvien. Il se compose d'un corps et de deux branches: la partie supérieure et la partie inférieure. Sur la branche supérieure de l'os pubien se trouvent le tubercule pubien et la crête pubienne, qui passe dans la ligne arquée de l'iléon. À la jonction de l'os pubien avec l'iléon, il y a une élévation iliaque-pubienne.

Ischium  (os ischii) forme la partie inférieure de l'os pelvien. Il se compose d'un corps et d'une branche. La partie inférieure de la branche osseuse présente un épaississement - le tubercule sciatique. Sur le bord postérieur du corps osseux, il y a une saillie - la colonne vertébrale sciatique, qui sépare les grandes et petites encoches sciatiques.

Les branches des os pubiens et sciatiques forment un trou de verrouillage. Il est fermé par une fine membrane obstructive du tissu conjonctif. Dans sa partie supérieure se trouve un canal de blocage, limité par une gorge de blocage de l'os pubien. Le canal sert à passer les vaisseaux du même nom et du nerf. Sur la surface externe de l'os pelvien, à la jonction des corps des os iliaques, pubiens et ischiatiques, une dépression importante se forme - le cotyle (cotyle),

Taz dans son ensemble

Le bassin (bassin) est formé de deux os du bassin, le sacrum et le coccyx.

Articulations des os pelviens. Les os du bassin sont reliés l'un à l'autre à l'avant à l'aide de la symphyse pubienne, et derrière les deux articulations sacro-iliaques (fig. 46) et de nombreux ligaments.

Symphyse pubienne il est formé par les os du pubis, étroitement liés au disque intercellulaire fibrocartilagineux situé entre eux. À l'intérieur du disque se trouve une cavité semblable à une fente. Cette symphyse est renforcée par des ligaments spéciaux: d'en haut, le ligament pubien supérieur et d'en bas, le ligament arqué du pubis. Pendant la grossesse, la cavité de la symphyse pubienne augmente. Une légère expansion de la cavité sacro-iliaque est également possible. En raison de l'expansion de ces cavités, les dimensions du bassin augmentent, ce qui est un facteur favorable lors de l'accouchement.

Joint sacro-iliaque  forme plate, formée par les surfaces auriculaires du sacrum et de l'iléon. Les mouvements y sont extrêmement limités, ce qui est facilité par un système de puissants ligaments sacro-iliaques ventral (antérieur), dorsal (postérieur) et interosseux.

À ligaments pelviens  le ligament sacré-tubéreux - va du sacrum au tubercule sciatique et au ligament sacro-épineux - va du sacrum à la colonne vertébrale sciatique. Ces ligaments ferment les grandes et petites encoches sciatiques et forment avec eux de grandes et petites ouvertures sciatiques par lesquelles passent les muscles, les vaisseaux et les nerfs. L'arrière de la crête iliaque se connecte au processus transverse V vertèbre lombaire  ligament fort iliopsoas.

Grand et petit bassin. La limite qui longe le bord supérieur de la symphyse pubienne, les crêtes des os pubiens, les lignes semi-circulaires des os iliaques et du sacrum est divisée en deux sections: le grand et le petit bassin.

Le grand bassin est délimité par les ailes du ilium, le petit par les os sciatiques et pubiens, le sacrum, le coccyx, les ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux, les membranes obstructives et la symphyse pubienne. Il existe deux ouvertures dans la cavité pelvienne: la plus haute est l’ouverture supérieure du pelvis (entrée) et la plus basse est l’ouverture inférieure du pelvis (sortie). L'ouverture supérieure est limitée par la limite et la plus basse par les branches des os pubiens et ischiques, des tubercules ischiatiques, des ligaments sacro-tubéreux et du coccyx.

Différences entre les sexes du bassin. Le bassin féminin est différent du mâle par sa forme et sa taille (Fig. 47). Le bassin féminin est plus large et plus petit que le mâle. Ses os sont plus minces, leur relief est lissé. Cela est dû aux différences de degré de développement musculaire chez les femmes et les hommes. Les ailes du bassin masculin sont situées presque verticalement, elles sont déployées sur les côtés chez les femmes. Le volume pelvien chez les femmes est supérieur à celui des hommes. La cavité bassin féminin  C'est un canal cylindrique, il ressemble à un entonnoir chez l'homme.

L'angle sous-pubien formé par les branches inférieures des os pubiens présente également des différences de genre (son sommet est situé au bord inférieur de la symphyse pubienne). Chez les hommes, cet angle est aigu (environ 75 °) et, chez la femme, il est obtus et a la forme d’un arc (arc sous-maxillaire).

L'ouverture supérieure du bassin chez les femmes est plus large que chez les hommes et présente une forme ellipsoïdale. Chez les hommes, il est en forme de cœur car la cape est plus saillante. L'ouverture inférieure du bassin chez les femmes est également plus large que chez les hommes. Les différences entre les sexes dans le bassin commencent à être détectées à partir de 10 ans.

Les données anatomiques sur les caractéristiques structurelles et la taille du bassin d'une femme sont prises en compte en obstétrique. Il est habituel de déterminer les dimensions suivantes du grand et du petit bassin (Fig. 48, 49).

La taille moyenne du bassin chez une femme: 1) la distance épineuse (distant, spinarum), c’est-à-dire la distance entre les arêtes antéro-supérieures du ilium, est comprise entre 25 et 27 cm;

2) la distance de la crête (distantia cristarum), c'est-à-dire la distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques, est comprise entre 28 et 29 cm;

3) la distance trochantérienne (distantia trochanterica), c'est-à-dire la distance entre les grands fémurs trochantériens, est comprise entre 30 et 32 \u200b\u200bcm;

4) la taille directe externe, c'est-à-dire la distance entre le bord supérieur de la symphyse pubienne et le creux entre l'apophyse épineuse de la vertèbre lombaire en V et du sacrum, est de 21 cm.

Les points de repère osseux permettant de déterminer ces tailles sont déterminés par sondage et la distance qui les sépare est mesurée à l'aide d'un compas spécial - tazomer.

La taille moyenne du bassin chez les femmes: 1) conjugué anatomique ou diamètre rectiligne (diametr recta), c’est-à-dire la distance entre la cape et le bord supérieur de la symphyse pubienne, 11 cm.

2) le diamètre transversal (diametr transversa), c’est-à-dire que la distance entre les points de la ligne de démarcation les plus éloignés les uns des autres, situés dans le plan frontal, est de 13 cm;

3) l'obstétrique ou vrai conjugué (canjugata vera), c'est-à-dire la distance entre le cap et le point de symphyse postérieur le plus saillant dans la cavité pelvienne, est en moyenne de 10,5 cm et caractérise la plus petite taille antéro-postérieure de la cavité pelvienne. Le véritable conjugué est déterminé indirectement par la taille directe externe du pelvis (on en soustrait 10 cm) ou par le conjugué diagonal. Le conjugué diagonal est la distance entre la cape et le bord inférieur de la symphyse (environ 12,5 cm). Le conjugué vrai est inférieur de 2 cm en moyenne à la diagonale, le conjugué diagonal étant déterminé par un examen vaginal;

4) le diamètre direct de la sortie du petit bassin, c’est-à-dire la distance entre le bord inférieur de la symphyse et la pointe du coccyx, est de 10 cm et augmente à 15 cm en raison de la déviation du coccyx au dos;

5) la taille transversale de la sortie du petit bassin, c'est-à-dire la distance entre les tubercules des os ischiatiques, est de 11 cm.

La ligne imaginaire reliant les dimensions mi-antéropostérieur de l'entrée du petit bassin, la cavité du petit bassin et la sortie du petit bassin est l'axe du bassin. On l'appelle aussi axe du fil ou ligne de guidage; C'est le chemin que la tête du fœtus emprunte pendant l'accouchement. L'axe du bassin est une ligne courbe, sa courbure correspond approximativement à la courbure de la surface pelvienne du sacrum.

Le bassin a une inclinaison antérieure (avec la position verticale du corps). L'angle d'inclinaison du bassin est formé par une ligne tracée à travers la cape et le bord supérieur de la symphyse pubienne et par un plan horizontal. D'habitude c'est 50-60 °.

Os des membres inférieurs libres

Le squelette du membre inférieur libre (jambe) comprend un fémur avec une rotule, des os de la jambe inférieure et des os du pied (voir Fig. 44).

Os de la cuisse  (fémur) - le plus long os du corps humain (Fig. 50). Il fait la distinction entre le corps, les extrémités proximale et distale. La tête sphérique à l'extrémité proximale fait face au côté médial. En dessous de la tête se trouve le cou. il se situe à un angle obtus par rapport à l'axe longitudinal de l'os. Il existe deux protubérances à la jonction du cou et du corps osseux: le trochanter majeur et le trochanter mineur (trochanter majeur et trochanter mineur). Une grande brochette se trouve à l'extérieur et est bien palpable. Une crête intertrochantérienne s'étend entre les brochettes sur la surface postérieure de l'os et une ligne intertrochantérienne s'étend sur la surface avant.

Le corps du fémur est incurvé, le renflement est dirigé vers l'avant. La surface avant du corps est lisse, une ligne rugueuse court le long de la surface arrière. L'extrémité distale de l'os est légèrement aplatie d'avant en arrière et se termine par les condyles latéral et médial. Au-dessus d’eux, respectivement sur les côtés, les épicondyles médial et latéral se détachent. Entre ces derniers, il y a une fosse intercondylienne située derrière, une surface de rotule à l'avant (pour l'articulation avec une rotule). Au-dessus de la fosse intercondylienne, il existe une surface poplitée plane et de forme triangulaire. Les condyles du fémur ont des surfaces articulaires à relier au tibia.

Rotule (rotule), ou rotule, est le plus gros os sésamoïde; il est enfermé dans un tendon du muscle quadriceps fémoral et participe à la formation de l'articulation du genou. Il distingue étendu partie supérieure  - la base et la partie rétrécie, tournée vers le bas - le haut.

Os de la jambe inférieure: tibial, situé médialement et fibulaire, occupe une position latérale (Fig. 51).

Tibia  (tibia) se compose d'un corps et de deux extrémités. L'extrémité proximale est beaucoup plus épaisse et comporte deux condyles: médial et latéral, s'articulant avec les condyles du fémur. Entre les condyles est l'éminence intercondylar. À l'extérieur du condyle latéral, il y a une petite surface articulaire fibulaire (pour la connexion avec la tête du péroné).

Le corps du tibia est de forme trihédrale. Le bord avant de l'os fait saillie brusquement, en haut il va dans la tubérosité. À l'extrémité inférieure de l'os du côté médial se trouve un processus dirigé vers le bas - la cheville médiale. Au-dessous de l'extrémité distale de l'os se trouve une surface articulaire à associer au talus, sur le côté latéral se trouve le péroné (pour la connexion avec le péroné).

Fibula  (péroné) - relativement mince, situé à l'extérieur du tibia. L'extrémité supérieure du péroné est épaissie et s'appelle la tête. Sur la tête se trouve un sommet orienté vers l’extérieur et vers l’arrière. La tête du péroné s'articule avec le tibia. Le corps de l'os a une forme trihédrale. L'extrémité inférieure de l'os est épaissie, s'appelle la cheville latérale et est adjacente au talus extérieur. Les bords des os de la jambe se faisant face sont appelés interosseux; la membrane interosseuse (membrane) de la jambe inférieure leur est attachée.

Os du pied  le tarse, les os métatarsiens et les phalanges (doigts) sont divisés en os (Fig. 52).

Os du tarse  appartenir à court os spongieux. Il y en a sept: bélier, calcanéen, cuboïde, scaphoïde et trois en forme de coin. Le talus a un corps et une tête. Sur la surface supérieure de son corps se trouve un bloc; avec les os de la jambe, il forme articulation de la cheville. Sous le talus, le calcanéum est le plus grand des os du tarse. Sur cet os, on distingue un épaississement prononcé - un tubercule calcanéum, l’appendice, appelé support du talus, du talus et des surfaces articulaires cuboïdes sera utile pour la connexion avec les os correspondants).

Un cuboïde est situé devant le calcanéum et un scaphoïde se trouve devant la tête du talus. Trois os sphénoïdaux - médial, intermédiaire et latéral - sont situés en aval du scaphoïde.

Os du métatarse  dans la quantité de cinq sont situés avant le cuboïde et os sphénoïdaux. Chaque os métatarsien comprend une base, un corps et une tête. Avec leurs bases, ils s'articulent avec les os du tarse et les têtes avec les phalanges proximales des doigts.

Les doigts, comme les doigts, ont trois phalanges, à l'exception du premier doigt, qui a deux phalanges.

Le squelette du pied a des caractéristiques en raison de son rôle dans le appareil de support  avec la position verticale du corps. L'axe longitudinal du pied est presque perpendiculaire à l'axe de la jambe et de la cuisse. Dans ce cas, les os du pied ne sont pas dans le même plan, mais forment les arches transversales et longitudinales qui font face à la concavité de la plante du pied et à la convexité - à l'arrière du pied. De ce fait, le pied ne repose que sur le tubercule calcanéen et les têtes métatarsiennes. Le bord extérieur du pied est plus bas, il touche presque la surface du support et est appelé arc de soutien. Le bord intérieur du pied est surélevé - il s'agit d'une voûte à ressort. Une structure similaire du pied assure la performance de ses fonctions de soutien et de ressorts, qui sont associées à la position verticale du corps humain et à la posture verticale.

Articulations libres des membres inférieurs

Articulation de la hanche  (articulatio coxae) est formé par l'acétabulum de l'os pelvien et de la tête du fémur. La lèvre de l'acétabulum (articulaire) est située le long du bord de l'acétabulum, ce qui rend la cavité plus profonde. En forme, c'est une sorte de joint sphérique - un joint en forme d'écrou.

L'articulation est renforcée par les ligaments. Le ligament iléo-fémoral le plus durable. Il va obliquement devant l’articulation de l’épine iliaque antérieure antérieure à la ligne intertrochantérienne du fémur et inhibe l’extension articulation de la hanche. Ce ligament est d'une grande importance pour maintenir le corps en position verticale. À partir de la branche supérieure de l'os pubien et du corps de l'ischion, commencent les ligaments pubic-fémoral et sciatique-fémoral; ils passent le long des surfaces médiale et postérieure de la capsule articulaire, partiellement tissés, et sont attachés aux petits et grands trochanteurs du fémur.

À l'intérieur de la cavité articulaire, il y a un ligament de la tête fémorale. Il va du bas de l'acétabulum à la fosse sur la tête fémorale. Il contient des vaisseaux et des nerfs à la tête fémorale; La valeur mécanique du ligament est négligeable.

Le mouvement dans l'articulation de la hanche se produit autour de trois axes: le devant - la flexion et l'extension, le sagittal - l'abduction et l'adduction, la verticale - la rotation vers l'intérieur et l'extérieur. En elle, comme dans toute articulation triaxiale, mouvements circulaires. L'amplitude des mouvements dans l'articulation de la hanche est inférieure à celle dans le triaxial articulation de l'épauleen raison du fait que la tête fémorale pénètre profondément dans la cavité articulaire de l'os pelvien.

Genou  (genre articulatio) est formé de trois os: le fémur, le tibia et la rotule (Fig. 53). Les condyles médial et latéral du fémur s'articulent avec les condyles du tibia du même nom et la surface articulaire de la rotule est contiguë en avant. Les surfaces articulaires des condyles du tibia sont légèrement concaves et les surfaces articulaires des condyles du fémur sont convexes, mais leur courbure n'est pas la même. Le désaccord des surfaces articulaires est compensé par les ménisques médial et latéral situés dans la cavité articulaire entre les condyles des os articulés. Le bord externe du ménisque est épaissi et collé avec la capsule articulaire. Le bord intérieur est beaucoup plus mince. Les ménisques sont liés par des ligaments à l'élévation intercondylienne du tibia: leurs bords antérieurs sont reliés l'un à l'autre par un ligament transversal du genou. Les ménisques, étant des formations élastiques, absorbent les chocs, transmis par le pied lors de la marche, de la course ou du saut.

À l’intérieur de la cavité articulaire, passez les ligaments croisés antérieur et postérieur; reliant le fémur et le tibia. La membrane synoviale de la capsule articulaire de l’articulation du genou forme plusieurs poches d’éversion - sacs synoviaux (bursa), qui communiquent avec la cavité articulaire. Le sac rotulien, de taille plus grande, est situé entre le tendon du quadriceps fémoral et la surface antérieure de l'extrémité distale du fémur.

Les ligaments externes durables renforcent l'articulation du genou. Le tendon du muscle quadriceps du fémur se fixe à la base de la rotule et s'étend à partir de son sommet comme un ligament de la rotule qui se fixe à la tubérosité du tibia. Les ligaments collatéraux tibial et fibulaire sont situés sur les côtés de l'articulation du genou et vont des épicondyles du fémur au condyle médial du tibia et à la tête du péroné.

L'articulation du genou est une articulation complexe en rotation de bloc. Dans articulation du genou mouvements sont effectués: flexion et extension du tibia, en outre, un léger mouvement de rotation du tibia autour de son axe longitudinal. Le dernier mouvement est possible avec la position courbée de la jambe, lorsque les ligaments collatéraux de l'articulation du genou sont relâchés.

Articulations du tibia. Les extrémités proximales des os de la jambe sont reliées les unes aux autres au moyen de l'articulation tibiale, de forme plate. La membrane interosseuse de la jambe est située entre les corps des deux os. Les extrémités distales du tibia et du péroné sont reliées par une syndesmose (ligaments), qui se distingue par sa force particulière.

Articulation de la cheville  (articulatio talocruralis) est formé à la fois du tibia et du talus (Fig. 54): la surface articulaire inférieure du tibia et les surfaces articulaires des chevilles des deux os du tibia sont articulées avec le talus. L'articulation est renforcée par des ligaments allant des os de la jambe inférieure au talus, au scaphoïde et au calcanéum. Le sac commun est mince.

Selon la forme des surfaces articulaires, l'articulation fait référence à un bloc. Le mouvement se produit autour de l'axe frontal: flexion et extension du pied. De petits mouvements latéraux (réduction et abduction) sont possibles avec une forte flexion plantaire.

Articulations et ligaments du pied. Les os du pied sont reliés entre eux par une série d'articulations renforcées par des ligaments (voir. Fig. 54). Parmi les articulations du tarse, les articulations ramo-calcanéo-naviculaire et calcanéo-cuboïdiennes revêtent une importance pratique particulière. Ils sont combinés sous l'appellation générale "articulation transversale du tarse" (connue en chirurgie sous le nom d'articulation de Shopar). Cette articulation est renforcée sur la surface dorsale du pied par un ligament bifurqué - la clé dite de Chopar. Dans les articulations du tarse, la supination et la pronation du pied sont possibles, de même que l'adduction et l'abduction.

Les articulations tarso-métatarsiennes forment les articulations tarso-métatarsiennes (connues sous le nom d'articulation de Lisfranc). Du dos et des côtés plantaires, ils sont renforcés par des ligaments. Parmi ceux-ci, le ligament tarso-métatarsien interosseux interne le plus durable, appelé clé commune de Lisfranc. Les articulations tarso-métatarsiennes appartiennent aux articulations plates, les mouvements y sont insignifiants,

Les articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes du pied ont une forme similaire à celle des articulations similaires de la main, mais se différencient par une moindre amplitude de mouvement. Dans les articulations métatarsophalangiennes, il se produit une flexion et une extension et un léger mouvement latéral, dans les articulations interphalangiennes - flexion et extension.

La voûte plantaire est renforcée par l'appareil ligamenteux et les muscles. Parmi les ligaments qui renforcent la voûte plantaire, le rôle principal est joué par un long ligament plantaire. En partant de la surface inférieure du calcanéum, il court le long du pied et est attaché en forme d'éventail à la base de tous les os métatarsiens et à l'os cuboïde.

La surface interne de l'aile iliaque dans les sections antérieures est lisse, légèrement approfondie, et s'appelle la fosse iliaque, la fosse iliaque. La fosse iliaque est séparée de la surface interne du corps sous-jacent par un bord incurvé et incurvé appelé linea arcuata.

Dans les parties avant et arrière de l'aile, deux épines (saillies) sont distinguées, séparées par des encoches. En dessous et en avant de l'épine inférieure antérieure, dans la zone de connexion de l'ilium avec le pubis, se situe l'élévation iliaque-pubien (lat.eminentia iliopubica). La colonne vertébrale inférieure postérieure, ainsi que la colonne vertébrale sciatique située en dessous (la saillie de l'os sciatique) forment une grande entaille sciatique (lat.incisura ischiadica major).

Les os pelviens appartiennent à la formation d’une ossification secondaire, c’est-à-dire des os qui passent par le stade cartilagineux. Jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant, les cartilages de l'articulation sacro-iliaque, de l'articulation pubienne et du cartilage en forme d'aiguille du cotyle demeurent inhabituels.

Les vrais chondromes peuvent être localisés dans l'articulation sacro-iliaque. Il est localisé à la base de l'iléon et est observé dans les formes lytique et kystique. Clinique et radiologique, puis avec la confirmation d'un morphologue expérimenté après une biopsie, une lésion étendue de l'aile iliaque de 4x3 cm chez l'enfant a été considérée comme un chondrosarcome.

Quelles maladies sont associées à l'iléon:

Le sarcome ostéogène et le sarcome d'Ewing peuvent affecter l'aile ilium. La première maladie concerne les jeunes enfants caractérisés par des lésions de sarcome os plats. Ces derniers comprennent les lésions osseuses, les troubles endocriniens, les néoplasmes et les processus inflammatoires. Les difficultés de diagnostic précoce des tumeurs squelettiques ont également permis de déterminer l'intérêt d'une méthode de diagnostic pour la reconnaissance des tumeurs osseuses. Au-dessous de chacun de ces osmei, sur le bord antérieur et postérieur de l'aile, se trouve également un aube: spina iliaca antérieur inférieur et spina iliasa postérieur inférieur.

Le ilium est apparié. Par conséquent, les os iliaques gauche et droit ont la même structure. La partie concave interne de l'aile forme la fosse iliaque et la partie externe convexe la surface glutéale. En outre, une ostéochondrose de la colonne vertébrale et des hernies des disques intervertébraux peuvent provoquer des douleurs dans la région de l'os iliaque droit ou gauche.

Le support de notre squelette est constitué de gros os situés dans différentes parties du squelette, telles que l’ilium, le plus grand du pelvien. Certains sont plus forts, par exemple, les os qui composent le crâne, ou le calcanéum. La fracture d'Ilia est une blessure plutôt dangereuse. Ceci est une paire d'os. Les deux éléments (droit et gauche) ont le même type d'anatomie. La partie supérieure de l'élément osseux est élargie - c'est l'aile. Il a une structure inhabituelle.

Sur le bord avant de la crête se trouve une paire de petites excroissances - les épines iliaques supérieures et inférieures. Sous eux se trouve une grande entaille sciatique. L’articulation iléo-sacrée du bassin est formée par l’articulation de la surface interne de l’aile avec la région en forme d’oreille avec os pelvien. Les fractures du bassin ne surviennent que dans 5 à 6% des cas. Comme mentionné précédemment, ilium ne casse que lors des accidents les plus graves ou tombe d'une grande hauteur.

La cause la plus fréquente de dommage à ces os est une blessure par fracture. Chute de hauteur, accident - l'aile et la crête souffrent plus souvent. Dans la structure de l'os, le périoste, la substance compacte, la substance spongieuse et la moelle osseuse sont sécrétés. L'énostose est un symptôme pathologique qui se manifeste par une prolifération osseuse de l'intérieur.

Le processus pathologique peut commencer dans n'importe quel os du squelette, y compris l'iléon. Cette technique est utilisée directement lors de la collecte de matériel à partir de l’ilium. Son bord est quelque peu épaissi et sert de lieu d'attachement musculaire, dont la trace sur l'os reste sous la forme de trois lignes brutes, ou lèvres: lèvre extérieure. liabium externum.

Le bord antérieur de l'aile au-dessous du spina iliaca antérieur supérieur a une encoche iliaque ou semi-lunaire, qui est délimitée en bas par l'épine iliaque antérieure inférieure, spina iliaca antérieur inférieur.

Les meilleurs médecins vous examineront, vous conseilleront, vous apporteront l’assistance nécessaire et vous poseront un diagnostic. Les os du bassin souffrent souvent de divers types de dysplasies du cartilage. Ils sont denses au toucher, palpés du dos et se différencient par un syndrome douloureux associé à une compression des racines. En retirant le chondrome, la tête est mise en place et le sac est suturé.

Les tumeurs pelviennes rares chez les enfants comprennent les ostéoblastoclastomes bénins. À cet égard, il est intéressant pour nous d'observer un garçon de 2 ans et 8 mois. Les parents ont refusé l'opération, après la radiothérapie est venu récupérer avec une sclérose complète du foyer. Après 3 ans, une formation similaire est apparue dans l'omoplate.

Les granulomes à éosinophiles peuvent être guéris par rayons X, mais avec la localisation tumorale pelvienne chez les filles, ils ne sont pas souhaitables. Ils présentent de grandes difficultés pour le médecin dans le sens du traitement. En raison du diagnostic précoce très difficile, ces patients sont admis dans des hôpitaux inoffensifs avec métastases pulmonaires. Pas un seul type d’auto-traitement - chirurgical, radiologique et chimiothérapeutique - ne permet une guérison définitive dans tous les cas.

Le rôle de l'ilion dans la recherche médicale

En pathologie osseuse, c'est la section la moins étudiée et la plus difficile du diagnostic. Le diagnostic soudain de tumeur osseuse chez un enfant, selon la définition juste de Dargeon, confond les parents.

Les méthodes d'investigation cliniques, radiologiques et histologiques (chacune séparément) ne peuvent pas, dans tous les cas, résoudre le problème de la nature et du type de tumeur. Les néoplasmes squelettiques chez les enfants sont assez fréquents et représentent 14,8% de toutes les tumeurs chez l'enfant.

Sur la surface externe de l'aile iliaque, on voit des lignes plus ou moins nettes - traces de fixations muscles fessiers  (lineae gluteae antérieure, postérieure et inférieure). En dessous, le bord de l'os tourne en avant et atteint l'élévation ilio-pubienne eminentia iliopubica, site de la fusion de l'ilium avec l'os pubien.

L'ilium est l'un des plus gros os du squelette humain.. Les os iliaques droit et gauche sont situés dans les régions postérieures supérieures de l'os pelvien.

Structure iliaque

Le ilium est apparié. Par conséquent, les os iliaques gauche et droit ont la même structure. Ils distinguent deux parties: le corps et l'aile. Le corps est l'iléon court et épais. Il fusionne avec les os sciatiques et pubiens pour former un cotyle. La partie supérieure élargie de l'ilium forme une aile. Le bord supérieur incurvé de l'aile s'appelle la crête iliaque. Sur le devant de la crête se trouvent deux petites excroissances - les épines iliaques inférieures et supérieures. Un peu plus bas est une grande entaille sciatique. La partie concave interne de l'aile forme la fosse iliaque et la partie externe convexe la surface glutéale. Sur la surface interne de l'aile iliaque, il y a une surface en forme d'oreille, qui est l'articulation du sacrum et de l'os pelvien.

Fracture iliaque

Les fractures iliaques résultent généralement d'un coup direct ou d'une compression des os du bassin.. Chez les enfants, une fracture au niveau de l'aile ilium peut également survenir à la suite d'une forte contraction des muscles des fesses. Les symptômes d'une fracture sont:

• Œdème tissulaire grave au site de la fracture;
• Douleur aiguë, aggravée par toute tentative de bouger la jambe;
• Une forte diminution de la fonction des membres inférieurs sur le côté de la lésion, c.-à-d. avec une blessure à l'iléon droit, les fonctions sont altérées pied droitet avec une défaite à gauche, respectivement, à gauche.

La fracture iliaque s'accompagne d'une hémorragie importante, l'hématome se propageant sur toute la surface latérale du bassin et du tiers supérieur de la cuisse. Il y a souvent des tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Si vous suspectez une fracture iliaque, la victime doit être emmenée dans un hôpital en position couchée. Un petit plateau est placé sous les genoux. Si la fracture n'est pas déplacée, une anesthésie locale de la zone de fracture est réalisée, la jambe est placée dans un pneu spécial et un repos au lit strict est prescrit pendant trois à quatre semaines. En cas de fracture avec déplacement, une intervention chirurgicale est effectuée pour comparer des fragments (repositionnement), après quoi la jambe est placée sur le pneu et le patient blessé se voit imposer un repos au lit pendant un mois. Puis prescrit un traitement de physiothérapie, massage. Cours obligatoires thérapie physique. Habituellement, une restauration complète de la fonction des membres inférieurs est observée 1,5 à 2 mois après l'abolition du repos au lit.

Le ilium fait mal: causes

En plus des blessures, l'ilium fait mal pour d'autres raisons. Ils sont assez diversifiés:

• Haute activité physique  quand faire du sport;
• Tumeurs iliaques;
• Maladies du sang (myélome, érythrémie, leucémie myéloïde chronique, leucémie aiguë, maladie de la moelle osseuse, lymphome de Hodgkin);
• Lésions infectieuses de l'iléon (tuberculose, ostéomyélite);
• Maladies métaboliques des os (carence en minéraux et / ou en vitamine D, ostéomalacie, carence en vitamine B1);
• Sécrétion excessive de cortisol, de T3 ou d'hormone parathyroïdienne;
• Action de certains des médicaments, en particulier des agents hormonaux;
• Long séjour au repos;
• Inhibition de l'activité des ostéoblastes causée par l'âge;
• Pathologie congénitale de la synthèse du collagène (maladie de Paget).

En outre, une ostéochondrose de la colonne vertébrale peut entraîner des douleurs dans la région iliaque droite ou gauche.hernies des disques intervertébraux. Par conséquent, si l'iléon fait mal, vous ne devriez pas vous soigner vous-même, mais vous devriez consulter un médecin. Seul un médecin, après avoir effectué tous les examens médicaux nécessaires sur le patient, sera en mesure de déterminer la véritable cause de la douleur, de poser le diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié.

Allongement à droite \u003d 0 ou moins que le raccourcissement à droite. Allongement à droite \u003d 0 ou moins qu'allongement à gauche Allongement à gauche \u003d raccourcissement à gauche

2. Bloc iliaque à droite en position avant.

Raccourcissement à droite \u003d 0 ou moins allongement à droite. Raccourcir à droite \u003d 0 ou moins que raccourcir à gauche raccourcir à gauche \u003d 0 ou moins que rallonger à gauche.

3. L'ilium postérieur. Bilatéralement morphologique ou traumatique.

Allongement bilatéral \u003d 0

Traumatique

Raccourcissement à droite \u003d raccourcissement à gauche

4. Ilium antérieur. Bilatéralement morphologique ou traumatique.

Raccourcissement bilatéral \u003d 0

Traumatique

Allongement à droite \u003d allongement à gauche.

Allongement à droite \u003d allongement à gauche. Morphologique

Raccourcissement bilatéral moins que l'allongement bilatéral

5. L'hypermobilité.

Allongement bilatéral 20 minutes - fluore raccourcissement bilatéral 20 minutes - femmes super flexibles

6.   Ilia Torsion: arrière droit / avant gauche.

Allongement à droite \u003d ou moins que raccourcissement à droite et allongement à gauche. Raccourcissement à gauche \u003d ou moins que l’allongement à gauche et le raccourcissement à droite.

7 . Pseudorotation du bassin: longueur inégale des membres.

Allongement à droite \u003d allongement à gauche et raccourcissement à droite \u003d raccourcissement à gauche Élongation à droite \u003d raccourcissement à droite et allongement à gauche \u003d raccourcissement à gauche. Dommages primaires au niveau de la colonne lombaire D12 - L4 Muscle lombaire.

Ce test est particulièrement important pour comprendre la biomécanique du bassin.

Première opportunité:l'ilium est bloqué dans la position postérieure.

les tests de position le confirment,

les tests de mobilité confirment également

test de descente = 0.

DOMMAGESIliaqueLes os, APPELÉPRIMAIRE.

Deuxième opportunité:l'ilion fonctionne dans la position postérieure. L'action de la compensation musculaire fait fonctionner l'iléon de préférence dans la direction postérieure (Fig. 84, 85). Ce fonctionnement habituel influence les structures. La nature de l'influence peut être identifiée à l'aide de tests:

les tests de position donnent le ilium dans la position arrière,

les tests de mobilité donnent l'ilium en position arrière,

le test de Downing ne révèle qu'une limitation de la mobilité.

DOMMAGESIliaqueLes os, APPELÉSECONDAIREOUCOMPENSER.

La troisième opportunité:l'ilium en position de compensation postérieure est bloqué lors de la progression (ou inversement).

Dans le cas où l'iléon dans la position de compensation postérieure reçoit une blessure qui bloque son mouvement vers l'avant en présence d'une position postérieure déjà fonctionnelle

les tests de position donneront l'ilium postérieur.

les tests de mobilité confirment la présence de lésion iliaque mais ne permettent pas de déterminer sa nature,

le test Downing déterminera sa nature, à savoir la restriction dans le sens aller du mouvement. L'ilium postérieur est bloqué dans la direction avant de son mouvement.

C'est une perte de compensation. Du point de vue des symptômes, la douleur est très aiguë car toute compensation pour le soulagement de la douleur devient impossible. Du point de vue de la statique du patient, il est cassé, car l’organisation générale de son corps est brisée.

Retour

compensation

ilium

Figure 85

Avant

compensation

Diagnostic de l'iléon en ouverture ou en fermeture.

Le test de flexion debout montre des lésions iliaques (photo 52).

Le patient est couché sur le dos. Un médecin évalue la découverte de S.I.A.S. par rapport à la ligne blanche (photo 72).

Toute dilution de SIAS sur le côté du test de flexion debout indiquera une ouverture iliaque.

Toute approche de SIAS du côté du test de flexion debout indiquera une fermeture iliaque.

Une évaluation de la mobilité iliaque primaire viendra compléter ce diagnostic.

La définition

lieuSIAS

par rapport au blanc

lignes du ventre

Fermeture iliaque

Patient se trouve sur son dos.

Docteur situé sur le côté des dommages. Il pose sa main céphalique sur le SIAS du côté opposé. Avec un bras caudal, le médecin contracte le membre inférieur du patient du côté de la blessure: flexion de la cuisse par rapport au tronc, flexion de la jambe par rapport à la cuisse, pied sur la table, genou en abduction maximale conformément à la barrière motrice. Avec une main caudale, le médecin se place sur le tiers inférieur de la jambe et de la jambe, puis place son coude sur la surface interne du genou du patient et soulève la cuisse du patient, surmontant ainsi sa résistance, puis effectue cette manœuvre à nouveau, mais avec déjà une nouvelle amplitude d’abduction.

Effectuer 2 séries de telles manœuvres, 4 manœuvres dans chaque série, effectuer à la fin une extension de la jambe du patient et la poser sur la table, tout en maintenant l'abduction et la rotation externe.

Photo 73

Ouverture iliaque

Patient se trouve sur son dos.

Docteur situé sur le côté des dommages. Les doigts de la main céphalique glissent sous la région pelvienne du patient en direction du processus postéro-supérieur de l’iléon, l’accrochant comme un crochet sur le côté de la blessure. Le bras caudal se tient sur le pied du patient et fait fléchir ses hanches vers le tronc et ses jambes vers le bas de la jambe. Puis, en utilisant l’épaule comme support externe, maximise l’adduction et la rotation interne de la cuisse. avec une main céphalique, traction du processus postérieur supérieur de l’ilium, terminer la manœuvre, revenir en position neutre, sortie vers la nouvelle barrière motrice gagnante en amplitude.

Répétez 2 séries de 4 manœuvres. Terminez par extension du membre inférieur, en le posant sur la table et en maintenant l'adduction et la rotation interne.

Diagnostic de l'iléon bloqué dans la partie supérieure

position. (figure 83)

Un test d'inflexion en position debout vous permet de déterminer le côté des dommages: Nous trouvons 3 points forts:

crête iliaque

En outre, le patient a la relaxation du grand ligament sacrosciatique.

NB : L'auteur donne ici les méthodes traditionnellement acceptables pour diagnostiquer les dommages au ilium bloqué en position haute. Dans son livre Muscle Chains - Lower Limbs, il revient à un examen détaillé de ces dommages et montre que la position fonctionnelle du ilium peut également être déterminée à partir des trois points supérieurs.

Iliaque bloqué en position haute

(travaillez sur le muscle carré du dos et du muscle lombaire, relâchez-les).

Patient se trouve sur son ventre.

Docteur debout dans les jambes du patient le long de l’axe du membre inférieur du côté de la blessure. Docteur enlève à 20 ° de ce membre jusqu'à ce qu'il sente à quel point ilium "se sépare" du sacrum. Ensuite, le médecin crée une tension et effectue un mouvement court et précis de confiance sur lui-même. Si nécessaire, il répète la confiance.

Cette technique directe ne peut être utilisée qu'en équilibrant les influences musculaires sur l'aile iliaque gauche.

Photo 75

Dommages au sacrum.

Autour de son axe horizontal passant par le niveau S2, le sacrum peut effectuer des mouvements de flexion (nutation) et d'extension (contre-nutation) (Fig. 86).

Autour de son axe oblique, passant par la partie supérieure de la surface articulaire gauche du sacrum et par sa partie inférieure droite, le sacrum peut effectuer:

la torsion avant gauche-gauche, lorsque la surface antérieure du sacrum "ressemble" à gauche sur l'axe oblique gauche,

la torsion arrière droite-gauche, lorsque la surface antérieure du sacrum "regarde" vers la droite sur l'axe oblique gauche (Droite-gauche),

Autour de l’axe oblique droit, le sacrum effectue les mouvements suivants:

torsion avant droite-droite,

torsion arrière gauche-droite.

Le sacrum est impliqué dans la torsion lors de la marche, lorsque les ailes iliaques vont et viennent alternativement en avant et en arrière.

Ces mouvements - flexion, extension, torsion - sont physiologiques, mais le sacrum peut se boucher dans l'une de ces positions.

Pour le diagnostic du sacrum, il existe différents tests.

Axes de mouvement du sacrum

Test de flexion assis(photo 76).

Le SIPS avec la plus haute balistique signalera le côté des dommages sacrés.

Test de flexion assis -évaluation de la mobilitéSIPS

Test de rebond(photo 77).

Patient se trouve sur son ventre.

Docteur debout sur le côté du patient. La paume de la main gauche du médecin repose sur le bas du dos du patient. Paume main droite  se pose sur le dessus.

En premier lieu, le médecin estime la profondeur de la mobilité du bas du dos dans la lordose pendant l'inhalation et l'expiration. Puis, au début de la prochaine expiration du patient, le médecin fait une légère extension de ses coudes, en effectuant une compression ne dépassant pas la profondeur de la molarité lombaire.

Photo 77

Test de rebond

Si la lordose se permet de plier:

test dépressif

dégâts frontaux \u003d FLEXIA

AVANT TORSIA, gauche gauche ou droite droite

Si la lordose résiste, repousse, rebondit:

test de résistance

dommages au dos \u003d EXTENSION

TORSIA, à droite ou à gauche.

Dans le cas de dégâts frontaux \u003d DEPRESSIF BACK - on peut parler de plusieurs dommages:

Flexion- le long de l'axe horizontal.

RÉSUMÉ SACRÉ BENT (photo 78),

ANGLE INFERIEUR-LATÉRAL + INFÉRIEUR ET ARRIÈRE (photo 79) du côté de la séance d’essai de flexion.

La définition

emplacements concaves

rainures sacrées

Photo 79

La définition

plus bas

Torsion avant:à gauche et à droite sur l'axe oblique droit

RÉSUMÉ COURBÉ du côté de l’essai de flexion assis,

ANGLE INFERIEUR-LATÉRAL + INFÉRIEUR ET ARRIÈRE du côté opposé à la position d'essai de flexion.

En cas de dommage au dos \u003d rebond résistant - on peut en parler plusieurs

dégâts:

- Extensia- axe horizontal:

o SOMMAIRE SACRÉ CONVEXE (REMPLI) du côté test

inflexions assises (photo 80). o ANGLE LATÉRAL INFÉRIEUR + AVANT ET SUPÉRIEUR du côté test

flexion assis.

- Torsion arrière:droite-gauche ou gauche-droite (axe oblique gauche ou droit).

o RÉSUMÉ SACRÉ CONVEXE du côté du test de flexion en position assise; o ANGLE INFÉRIEUR ET LATÉRAL + AVANT ET SUPÉRIEUR du côté opposé au test de flexion en position assise (photo 81).

Photo 80

La définitionplus basangle latéral

Dommages sacrés.

FLEXIA TEST SIT ++ TEST

Test de rebond

DOMMAGES AVANT

ÉTÉ CURVED DE L'ESSAI

RÉSISTANT

DOMMAGES ARRIÈRE

Sillon convexe du côté test

AvecÀ l'opposé

AVANTTorse

Le sacrum peut être lié à des lésions de l'os occipital (Fig. 87).

Alors que le footballeur joue avec sa tête, les échos de ses lésions cranio-occipitales se retrouvent au niveau pelvien et inversement.

La conséquence de tels problèmes peut être

à propos du vertige,

à propos de la nausée

à propos d'un mal de tête

sur la déficience visuelle.

Heureusement, tous ces problèmes ne surviennent pas simultanément.

La relation

occiput - dure-mère

coquille - sacrum

Manipulations ostéopathiques indirectes sur le sacrum.1. Gauche à gauche ou à droite sur le torse droit du sacrum.

Par exemple, prenons la torsion gauche-gauche (photo 82).

Patient repose sur mon ventre main gauche  le long du corps.

Docteur se situe du côté opposé à l’axe de torsion (à droite). Il prend avec une main par en dessous, saisissant les deux membres inférieurs du patient au-dessus du genou (surface avant), et avec l'autre main les soulève par les chevilles, puis effectue un mouvement d'équilibrage afin de placer le patient (dans la région pelvienne) sur son côté gauche. Les membres inférieurs du patient sont pliés par rapport au tronc, les hanches par rapport à la jambe sont également pliés. Coffre  le patient reste dans sa position initiale, c’est-à-dire qu’il est allongé sur le canapé (dans la mesure du possible).

La main droite du médecin se lève au niveau L5-S1 (si le patient est grand, le médecin peut poser sa main au niveau des omoplates du patient). De sa main gauche, le médecin repose sur la cheville de la jambe supérieure (droite), car la cuisse gauche du patient est en dessous et la droite est au-dessus de lui. Ensuite, le médecin tente de créer une tension au niveau de L5-S1 par la flexion des extrémités inférieures par rapport au corps.

La réduction résultera d'une poussée verticale des pieds du patient contre la résistance. Vous devez répéter cette manœuvre 3-4 fois. Après chaque manœuvre, vous devriez passer à une nouvelle barrière motrice, car le médecin effectue une poussée verticale sans résistance vers le bas. Après chaque série de manœuvres, il s'ensuit un repos de deux à trois minutes. Si possible, demandez au patient de se lever et de marcher.

Photo 82