Métacarpe métacarpe formé par cinq os métacarpiens, ossa metacarpalia, qui par type appartiennent à des os tubulaires courts avec une épiphyse vraie (os monoépiphysaires) et sont appelés dans l'ordre de I, II, III, etc., en partant du côté du pouce. Chaque os métacarpien comprend une base, une base, une diaphyse ou un corps, un corpus et une tête arrondie, la caput. Les bases des os métacarpiens II-V portent des facettes articulaires plates à leurs extrémités proximales pour la connexion avec les os de la deuxième rangée du poignet et sur les côtés pour l'articulation entre elles. Base I métacarpiens a une surface articulaire de selle, fixée au os trapèze, mais les facettes latérales sont absentes. La base de l'os métacarpien II forme une entaille en forme d'angle recouvrant l'os du trapèze; sur le côté cubital de la base du métacarpien en V, il y a un tubercule. Les têtes des os métacarpiens portent des surfaces articulaires convexes pour une articulation avec les phalanges proximales des doigts. Sur les côtés des têtes se trouvent des creux rugueux - le lieu de fixation des ligaments. Le plus court et en même temps le plus épais des os métacarpiens est I, en référence au pouce. Le plus long est le métacarpien II, suivi de III, IV et V.
Os des doigts
Os des doigts, ossa digitorum minus, ce sont de petits os tubulaires courts, allongés les uns après les autres avec une seule épiphyse vraie (os monoépiphysaire), appelées phalanges. Chaque doigt est composé de trois phalanges: proximal, phalange proximalemoyen phalange médiaet distal, phalange distale. L'exception est le pouce, qui n'a que deux phalanges - proximal et distal. Chez tous les animaux, il est moins développé que les autres et n'atteint son plus grand développement que chez l'homme. La base de la phalange proximale porte une seule fosse articulaire pour une articulation à tête ronde. l'os métacarpien correspondant et les bases des phalanges moyenne et distale ont deux fosses plates séparées par un peigne. Ils s'articulent avec les têtes des phalanges proximale et moyenne, respectivement, se présentant sous la forme d'un bloc avec un évidement au centre. La fin de la phalange sera aplatie et rugueuse tuberositas phalangis distaiis. Il existe des os sésamoïdes dans la région des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne de la main au niveau de la fixation des tendons. Ils sont constants sur pouce et instable sur le reste.
Pelle
L'omoplate, l'omoplate, est un os fin, plat et de forme triangulaire, librement enfoncé entre les muscles, s'articulant de manière mobile latéralement avec la clavicule et humérus. Sur l’omoplate se distinguent deux faces: la face antérieure costale face aux côtes costales et la face dorsale face arrière. Un des bords, médial, margo medialis, avec un bras librement suspendu, est situé presque parallèle à la colonne vertébrale au niveau des côtes II-III à VII-VIII. Le deuxième bord est la partie supérieure supérieure, tournée vers le haut et présente une entaille, incisura scapulae, qui se transforme parfois en un trou par lequel passe le nerf suprascapulaire. Le troisième bord est le latéral latéral latéral, le plus épais de tous les bords, bifurqué sur toute la longueur et descendant jusqu'à la rugosité des surfaces costale et dorsale de l'omoplate. Ces trois arêtes convergent les unes avec les autres par des angles, dont l'angle inférieur, angulus inférieur, arrondi et étendu vers le bas, l'angle supérieur, angulus supérieur, ACUTE, tourné vers le haut, latéral, angulus latéral, épaissi, doté d'une cavité articulaire, cavitis glenoidalis, pour l'articulation avec la tête humérus. La cavité articulaire est séparée de l'omoplate cervicale, collum scapulae. Deux tubercules sont situés au-dessus et sous la cavité articulaire: le tubercule supraglénoïdal supraarticulaire, auquel est attaché le tendon de la longue tête du biceps brachial, et le tuberculum infraglénoïde subarticulaire, est le site de fixation du tendon de la tête longue du triceps brachial. Entre l'angle latéral et l'encoche se situe le processus coracoïde, processus coracoïdien, de forme incurvée, dont la partie initiale est dirigée vers le haut et vers l'avant, la dernière - en avant et vers l'extérieur. Ce processus jusqu’à 13-15 ans est relié à l’omoplate au moyen de cartilage.
La surface costale de l'omoplate est concave, en particulier dans la section latérale supérieure, et s'appelle la fosse sous-scapulaire, fosse subscapularis. Des touffes du muscle sous-scapulaire commencent à s'y former. La face dorsale de l'omoplate, tournée vers l'arrière, est convexe et divisée par l'épine scapulaire, spina scapulae, en deux fosses: le plus petit supraspinatus, la fosse supraspinata, et la grande, occupant des surfaces plus basses approximativement inférieures, l'infraspinatus, la fosse infraspinata.
L'épine scapulaire est plus dilatée à partir du côté latéral, où elle passe sous un angle dans le processus brachial, acromion. Au sommet de l’appendice se trouve une petite surface articulaire de forme ovale à relier à l’extrémité acromiale de la clavicule.
Ossification. L'omoplate a les trois points d'ossification les plus constants: dans le corps, le processus coracoïdien et le coin inférieur avec la partie adjacente du bord médial. Le point d'ossification apparaît dans le corps au 2ème mois du développement fœtal, dans le processus coracoïde - au cours de la première année de vie, dans le coin inférieur et la marge médiale - vers 15-17 ans. Le processus coracoïde se développe avec le corps à l'âge de 14-16 ans, le coin inférieur et le bord médial à l'âge de 21-25 ans.
Clavicule
La clavicule est un os tubulaire incurvé situé entre le sternum et le processus acromial de l'omoplate. Dans la clavicule, on distingue la partie médiane et les deux extrémités: le sternum, extremitas sternalis, faisant face au sternum, et le brachial, extremitas acromialis, le processus acromial de l'omoplate. L'extrémité sternale est plus élargie et massive que la brachiale, dotée d'une surface articulaire en forme de selle pour la connexion avec le sternum. L'extrémité humérale est épaissie, porte la surface articulaire pour la connexion avec le processus huméral. La surface supérieure de la clavicule est lisse, sur la partie inférieure se trouve un tubercule conique, tuberculum conoideum, le lieu de fixation des ligaments. La partie de la clavicule située près de l'extrémité sternale est convexe vers l'avant; le département le plus proche de l'extrémité acromiale a un renflement dirigé vers l'arrière.
Ossification. La clavicule a deux points d'ossification: dans le corps et dans la glande pinéale, face au sternum. Le point d'ossification dans le corps apparaît en premier dans tout le squelette à partir du 6e mois du développement intra-utérin, à l'extrémité sternale - à 16-20 ans, la fusion avec le corps a lieu à 21-25 ans.
OS SUPÉRIEURS GRATUITS
Le membre supérieur libre se compose de trois sections. La partie proximale est l'épaule, le milieu est l'avant-bras et le distal est la main. Le squelette de l'épaule forme l'humérus, les os de l'avant-bras, ossa antebrachii, sont constitués des os du radius et de l'ulna. Le squelette de la brosse, manuscrit, comprend les os du poignet, le métacarpe et la phalange des doigts.
Humérus
L'humérus, l'humérus, un long os tubulaire dans lequel on distingue le corps - la diaphyse et ses deux extrémités - la glande pinéale: le haut (proximal) et le bas (distal). L'extrémité supérieure se connecte avec l'omoplate, la partie inférieure - avec les os de l'avant-bras. À l'extrémité supérieure de l'humérus se trouve la tête, caput humeri, tournée vers le haut et médialement, recouverte de cartilage hyalin et représentant presque la moitié de la balle. La tête est séparée du reste de l'extrémité supérieure de l'humérus par le cou anatomique, collum anatomicum. Derrière elle se trouvent deux tubercules: gros, tuberculum majus, tourné vers l'extérieur, et petit, tuberculum minus, - en avant. Les monticules continuent à descendre dans les crêtes: le grand monticule, crista tuberculi majoris, et le petit, crista tuberculi minoris. Le sulcus inter-tuberculaire, sulcus intertubercularis, est le site de passage du tendon de la longue tête du biceps de l’épaule.
Le corps de l'humérus, corpus humeri, est cylindrique dans la partie supérieure et triangulaire dans la partie inférieure. Approximativement au milieu de la surface latérale antérieure du corps, il y a une tubérosité deltoïde, tuberositas deltoidea, qui est une trace de la fixation du muscle deltoïde. Derrière la tubérosité postérieure se trouve le sillon du nerf radial, sulcus n. radialis, qui s’étend en spirale de haut en bas du bord médial au bord latéral. Au point où l'extrémité supérieure passe dans le corps, il existe un collet chirurgical appelé collum chirurgicum, ainsi nommé parce que les fractures osseuses se produisent le plus souvent dans cette zone. L'extrémité inférieure de l'humérus - le condyle, condylus humeri, a une forme triangulaire avec la base vers le bas. Ses sections latérales forment l'épicondyle médial et latéral, epicondyli medialis et lateralis, point de départ des muscles de l'avant-bras et des ligaments. articulation du coude. L'épicondyle médial, de taille plus grande, comporte à l'arrière une rainure du nerf ulnaire, sulcus n. ulnaris. Sur la base de l'extrémité inférieure de l'humérus se trouvent: au niveau médian - le bloc de l'humérus, trochlea humeri, - la surface articulaire pour l'articulation avec ulnalatéralement - tête, capitulum humeri, - surface articulaire pour os radial. Sur la surface arrière de l'extrémité inférieure, au-dessus du bloc, se trouve la fosse du processus ulnaire, la fossa olecrani, qui comprend le processus ulna. Deux fosses se trouvent sur la face avant: coronaire, fossa coronoidea et radiale, fossa radialis.
Ossification. L'humérus a sept points d'ossification, dont l'un apparaît dans le corps (7-8e semaine de développement fœtal), trois dans la glande pinéale supérieure (proximale) et trois dans la glande inférieure (distale). Dans la glande pinéale supérieure, ils apparaissent successivement dans la région de la tête, dans la région du gros et ensuite du petit tubercule (2-5 ans), dans la glande pinéale inférieure - chez le paddyspersal et le bloc (8-12 ans). À 18-20 ans, ces îles d'ossification se confondent.
Os de l'avant-bras
L'ulna est situé sur le côté médial de l'avant-bras, le rayon - sur le côté. Les deux os sont de longs os tubulaires dans lesquels se distinguent les extrémités proximale supérieure et distale, ou épiphyses, et le corps est la diaphyse. Les extrémités du radius et de l'ulna sont à différents niveaux. Dans la partie proximale, l'extrémité supérieure de l'ulna est située plus haut. Au niveau distal, l'épiphyse inférieure du radius est en position basse. Les extrémités des os sont reliées par des articulations. Sur le reste de la longueur entre les os, il y a une membrane interosseuse du tissu conjonctif.
Ulna
L'extrémité proximale de l'ulna, ulna, massive, étendue. Il se connecte au bloc humérus. Il a deux processus: le supérieur est l'ulna, l'olécrane, et le inférieur est le coronoïde, processus coronoideus, qui limite l'encoche du bloc, incisura thochlearis, ouverte antérieurement. Le processus ulnaire est bien senti sous la peau, le coronoïde est recouvert de muscles situés autour du coude. Pour l'articulation avec la tête du radius, il existe une incision radiale, incisura radialis, sur le côté latéral du processus coronoïde. Au-dessous de l'encoche se trouve la crête du muscle de soutien de la voûte pour attacher le même muscle. Déterminer la tubérosité tubéreuse, tubéreuse ulnée, à l'avant et au-dessous du processus coronoïde, pour attacher un tendon muscle brachial.
Le corps de l'ulna est de forme trihédrale et présente des surfaces antérieure, postérieure et médiane séparées par des bords. L'extrémité distale est beaucoup plus petite que l'extrémité supérieure et porte une tête sur le côté médial duquel part le processus styloïde, processus styloïde, bien palpable sous la peau. Sur la surface latérale de la tête se trouve la circonférence articulaire, circumferentia articularis, qui s’articule avec l’encoche ulnaire du radius. Le cubitus est facilement palpé sous la peau du dos, du coude à processus styloïde. À l'avant, l'os est recouvert de muscles et de tendons.
Os radial
L’extrémité proximale supérieure du radius, radius, forme la tête, le caput des rayons, équipée au sommet d’une fosse plate pour l’articulation avec la tête de l’humérus. Sur la surface latérale de la tête, il y a un cercle articulaire, circumferentia articularis, pour une articulation avec excision du cubitus. Légèrement au-dessous de la tête, l'os radial forme le cou, les rayons du collet, au-dessous et au centre duquel se trouve la tubérosité, rayons du tuberositas, pour attacher le tendon du biceps.
Le corps de l'os radial est courbe, avec un renflement faisant face latéralement. Il comporte trois surfaces, avant, arrière et latérale, séparées par trois arêtes. L’extrémité inférieure, distale du radius est épaissie, forme sur le côté latéral le processus styloïde, processus slyloïde, et sur le côté médial, l’encoche ulnaire, incisura ulnaris, pour la tête de l’ulna. Au-dessous de la glande pinéale distale se trouve une surface articulaire carpienne, facies articularis carpea, recouverte de cartilage, permettant une articulation avec les os du poignet proximal. Dans l'os radial, on peut sentir la tête et toute sa partie inférieure avec le processus styloïde sous la peau.
Ossification. Dans chacun des os de l'avant-bras, il y a cinq points d'ossification: un dans le corps (fin du 2e mois du développement fœtal) et deux dans les glandes pinéales (2 à 19 ans). D'abord, les points d'ossification apparaissent dans le rayon (2-5 ans), puis dans l'ulna (5-19 ans), et les épiphyses inférieures sont les premières à être ossifiées. La fusion des épiphyses avec le corps se produit dans l'ordre inverse: d'abord, les épiphyses supérieures de l'ulna se développent (14 ans), puis les épiphyses supérieures du radius (18-19 ans), et à la 21e année, les épiphyses inférieures des deux os.
Os brosse
Os brosse, ossa manus comprennent les os du poignet, le métacarpe et les phalanges des doigts.
Os du poignet
Le poignet, carpe, est constitué de 8 petits os courts, ossa carpi, disposés en deux rangées: proximale et distale. Les os des poignets sont de tailles et de formes variées, ce qui se reflète dans leurs noms. La rangée proximale des os du poignet (en partant du côté du pouce) comprend: scaphoïde, os scaphoïde, lunaire, os lunatum, trièdre, os triquetrum et pois, os pisiforme. L'os pisiforme est l'un des os sésamoïdes inclus dans le tendon du muscle. Les os de la rangée proximale (sauf le pois), reliés les uns aux autres, forment un arc dont la surface convexe est reliée à os radial, concave - avec les os de la rangée distale des os du poignet. La rangée distale est composée d'os-trapèze, os trapèze, trapèze, os trapézoïde, capitate, os capitatum, et crochu, os humatum, os. La surface supérieure des os de cette rangée est recouverte par un arc formé par les os de la rangée proximale, la surface inférieure, qui présente un caractère en gradins, est reliée aux os du poignet.
Les os du poignet ont des surfaces articulaires permettant la connexion les uns avec les autres et avec les os adjacents. Il y a des tubercules sur les os du scaphoïde et du trapèze du côté palmaire, et sur l'os en forme de crochet, il y a un crochet, l'hamulus, qui sert à attacher les tendons et les ligaments. Les os du poignet sont situés de telle sorte que le poignet soit concave du côté palmaire sous la forme d’une rainure ou d’une rainure et du dos convexe. La rainure du poignet, sulcus carpi, est délimitée du côté médial par l'os en forme de pois et le crochet de l'os en crochet, et du côté latéral par les tubercules du trapèze et du scaphoïde. Il sert à passer les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Il est difficile de sentir les os du poignet individuellement. L'os en forme de pois, situé sous la peau dans le coin médial supérieur de la paume et déplacé lors de la palpation, est le plus facilement palpable. Du côté palmaire, lorsque la main est pliée et étendue, on ressent un tubercule de l'os, le trapèze, et à l'arrière, la chapelle et les os trièdres.
Ossification. Les os du poignet ont un point d’ossification dans chacun d’eux. Les premiers points d'ossification apparaissent dans le capitat et les os crochus (dans la 1ère année de vie), le dernier dans le pisiforme (à 12-13 ans).
Os métacarpiens
Le métacarpe, métacarpe, est constitué de 5 os métacarpiens, ossa métacarpal, de forme tubulaire. Le nom de chacun d'eux correspond à son numéro de série, en partant du pouce (I-V). L'os métacarpien a un corps et deux extrémités. Le corps des métacarpiens de forme triangulaire irrégulière, concave du côté palmaire. L'extrémité proximale est la base, reliée à la deuxième rangée d'os métacarpiens, et l'extrémité distale est la tête, caput, avec la phalange proximale. Les surfaces articulaires des bases des os métacarpiens II - IV sont plates et en forme de selle. Sur la base de l'os métacarpien III, il existe un processus qui s'étend entre les os du capitate et du trapèze. La surface articulaire de la tête est convexe, sur ses parties latérales des aspérités pour la fixation des ligaments. Le plus court est le métacarpien, le plus long est le III.
Phalanges des doigts
Chaque doigt est constitué de phalanges, phalanges digitorum manus. Le premier doigt a deux phalanges - proximale et distale, les trois autres - proximale, moyenne et distale. Les plus grandes tailles sont dans les phalanges proximales, les plus petites dans les distales. Chaque phalange en forme est os tubulaire et a un corps, corps phalangien, aplati de l’avant vers l’arrière et deux extrémités: base proximale - phalangis de base et tête distale, caput phalangis. Les têtes des première et deuxième phalanges se présentent sous la forme d'un bloc et la troisième - tubérosité, tuberositas phalangis distalis. Les bases des premières phalanges portent des surfaces articulaires en forme de creux pour une articulation avec la tête des os métacarpiens. Sur les bases des deuxième et troisième phalanges, la surface articulaire correspond à la surface de blocage des têtes des deux premières phalanges s'articulant avec elle et comporte un peigne de guidage. Au niveau des articulations entre les os métacarpiens et les phalanges proximales des doigts en I, rarement en V et II, les os en forme de sésame sont situés du côté palmaire.
Ossification. Les os métacarpiens et les phalanges des doigts ont deux points d’ossification - dans le corps et dans l’une des glandes pinéales. Le point d'ossification dans le corps se situe à l'âge de 2 ou 3 mois du développement fœtal, à la glande pinéale à l'âge de 3 à 10 ans, avec les centres d'ossification situés dans les os métacarpiens II-V situés dans la tête et dans l'os métacarpien I et dans toutes les phalanges - dans les bases . La fusion du corps avec la glande pinéale se produit entre 18 et 21 ans. Les os sésamoïdes du premier doigt reçoivent des points d’ossification à 12-16 ans.
Membres humains
Joints ceinture scapulaire assurer la liberté de mouvement des mains humaines. Ligaments membres supérieurs fournir des conditions pour les limitations de mobilité dans le cadre des caractéristiques anatomiques. Nous vous proposons un matériel détaillant la structure anatomique de la ceinture scapulaire supérieure, ses caractéristiques fonctionnelles. Toutes les articulations des membres supérieurs humains sont examinées.
Les articulations de la ceinture des extrémités supérieures (ceinture scapulaire) relient la clavicule au sternum et à l'omoplate, formant des articulations sterno-claviculaires et acromio-claviculaires.
Sternum-Clavicule
L'articulation sterno-claviculaire est plate, multiaxiale, formée par la surface articulaire sternale de la clavicule et l'encoche claviculaire de la poignée du sternum. La forme des surfaces articulaires des os qui s'y articulent se rapproche de la selle. Entre les surfaces articulaires se trouve le disque articulaire qui, le long de la périphérie, fusionne avec la capsule et divise la cavité articulaire en deux chambres. Une mince capsule de l'articulation est renforcée par les ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur, qui sont tissés dans la membrane fibreuse de la capsule articulaire antérieure et postérieure. Il existe également un ligament interclaviculaire reliant les extrémités sternales des deux clavicules et un ligament costoclaviculaire situé latéralement à une certaine distance de l'articulation.
Le sternocléidomast est triaxial. L'articulation a une amplitude de mouvement limitée. De manière correspondante aux trois axes de l'articulation, des mouvements vers l'avant et vers l'arrière, une montée et une descente, ainsi qu'une certaine rotation peuvent être effectués. Également possible mouvement circulairedans lequel l'extrémité acromiale de la clavicule décrit une ellipse.
Os des doigts (ossa digitórum manus) - les phalanges appartiennent à des os tubulaires courts. Chaque doigt a trois phalanges situées l'une après l'autre: proximale, médiane et distale. Le pouce constitue une exception, car il ne comporte que deux phalanges: proximal et distal. La base de la phalange proximale s'articule avec la tête du métacarpien correspondant, et les bases des phalanges moyenne et distale s'articulent avec les têtes des phalanges proximale et moyenne, respectivement. Les phalanges distales sont aussi appelées clous.
COMBIN OS COMPOSE AVEC BROSSE
Articulation du poignet (articulatio radiocarpea) est formé par la surface articulaire inférieure de l'épiphyse distale du radius et les surfaces articulaires de la première rangée des os du poignet (scaphoïde, lunaire et trièdre). Le cubitus est plus court que le rayon, c'est pourquoi le disque articulaire se fond à son extrémité distale et forme avec lui la cavité articulaire de l'articulation du poignet.
Les os impliqués dans la formation de l'articulation du poignet sont reliés par des ligaments interosseux. La capsule de l'articulation du poignet est renforcée par les ligaments collatéraux radial et ulnaire situés sur les surfaces latérales de l'articulation. Sur le côté palmaire de l'articulation du poignet se trouve le ligament palmaire du poignet. À l'arrière, la capsule de l'articulation du poignet est soutenue par le ligament du poignet arrière.
Par le nombre d'os en jeu, l'articulation est complexe et par la forme des surfaces articulaires, il s'agit d'ellipsoïde à deux axes de rotation. L'abduction et l'adduction de la main dans l'articulation du poignet sont situées autour de l'axe sagittal; autour de l'axe avant - flexion et extension.
JOINT D'OS DE BROSSE.
Articulation mi-carpienne (articulatio mediocarpea) est formé entre les première et deuxième rangées d’os de poignet. L'os pisiforme n'est pas impliqué dans ce composé puisqu'il est sésamoïde. L'articulation a sa propre capsule et les ligaments qui la renforcent sont les mêmes que ceux du poignet. L'articulation en forme est ellipsoïdale, biaxiale. Les mouvements de brosse circulaires sont également possibles ici.
Poignet articulations(articulationes intercarpea) combinent les os individuels du poignet. Ils sont renforcés par les ligaments interosseux du carpe, étirés entre les surfaces articulaires se faisant face.
Mouvement dans les articulations de la main se produire autour de deux axes mutuellement perpendiculaires: autour de l'avant - la flexion et l'extension; autour du sagittal - enlèvement et adduction. Les articulations intercarpiennes appartiennent aux articulations raides, qui forment une base solide de la main, offrant une variété de mouvements des doigts.
Le dispositif de retenue du fléchisseur n’est pas directement lié aux articulations de la main: il est projeté sous forme de pont de l’élévation radiale du carpe à l’élévation carpienne-ulnaire par le biais de la gouttière du poignet, qui le transforme en canal carpien. Le nerf médian et les tendons des fléchisseurs des doigts traversent le canal, d'où le nom du ligament - le dispositif de retenue du fléchisseur.
Articulations métacarpiennes (articulationes carpometacarpeae) sont formées par la deuxième rangée d'os de poignet adjacente à la base des os métacarpiens. À l'exception de l'articulation carpienne-métacarpienne du pouce, toutes ces articulations sont plates, renforcées à la fois du dos et du côté de la paume à la main avec des ligaments très étirés, ce qui rend leur mobilité extrêmement insignifiante. En eux, seul le glissement dans un sens ou dans un autre est possible. Ils concernent les articulations serrées qui renforcent la main et augmentent la résistance de la paume lors des mouvements de force des muscles - fléchisseurs des doigts.
L'articulation carpienne-métacarpienne du petit doigt a une mobilité légèrement supérieure. En raison du fait que la surface articulaire de la base du métacarpien en V est presque en selle, le petit doigt peut être très peu opposé au pouce. La cavité totale des articulations carpiennes et métacarpiennes, entourée par la capsule, a la forme d'une fente transversale qui communique avec l'articulation médio-carpienne et les articulations métacarpiennes.
Articulations métacarpiennes (articulationes intermetacarpeae) sont situés entre les bases adjacentes des quatre derniers os métacarpiens; au fond, ces articulations sont renforcées par de forts ligaments interosseux. Les capsules des articulations métacarpiennes sont soutenues par des ligaments dorsaux et palmaires s'étendant transversalement.
Articulation carpienne et métacarpienne du pouce complètement isolé du reste des articulations carpiennes et métacarpiennes et est très différent d'eux par sa structure et sa mobilité. Il est formé par les surfaces articulaires en forme de selle du trapèze et la base du premier métacarpien qui sont jointes, entourées d'une large capsule articulaire. Étant une articulation en selle, les mouvements autour de deux axes sont autorisés dans l'articulation: transversale et sagittale. Autour du premier d’entre eux, la flexion et l’extension du pouce ainsi que ses os métacarpien, mais comme l’axe ne va pas complètement transversalement, le doigt se déplace vers la paume de la main quand il est plié, ce qui contraste le petit doigt et le reste des doigts. Le mouvement autour de l'axe sagittal consiste en un enlèvement et en amenant le pouce à l'index. En plus des mouvements décrits, il existe également un mouvement de rotation du pouce.
Articulations métacarpophalangiennes (articulationes metacarpophalangeae) sont formées par les têtes des os métacarpiens et les fosses à la base des phalanges proximales; leur forme est sphérique. L'appareil ligamenteux est constitué de deux ligaments latéraux auxiliaires. Entre les têtes des os métacarpiens de II à V, des ligaments métacarpiens transversaux sont étirés du côté palmaire. Les mouvements dans les articulations métacarpophalangiennes se produisent autour de deux axes: l'avant - flexion et extension et le sagittal - abduction et adduction du doigt. De plus, dans ces articulations, le doigt peut effectuer un mouvement circulaire.
Articulations interphalangiennes (articulationes interphalangeae manus) sont situés entre la tête et la base des phalanges voisines du doigt, sont des articulations en forme de bloc qui permettent la flexion et l’extension autour de l’axe avant. Les ligaments auxiliaires vont le long des surfaces latérales de l'articulation.
SKELETON DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE ET SES COMPOSÉS.
Le squelette du membre inférieur est constitué d'une ceinture et d'un membre inférieur libre.
MEMBRE INFÉRIEUR
La ceinture du membre inférieur (cingulum membri inferioris), contrairement à la ceinture supérieure, est un anneau osseux fermé formé par un os pelvien et le sacrum (décrit ci-dessus). Cette structure de la ceinture des membres inférieurs offre un bon soutien pour l'ensemble du tronc et de la tête, ainsi que pour le mouvement de ses parties libres.
L'os pelvien a une structure complexe, se réfère à os plats et formé par trois os soudés: iliaque, pubien et sciatique. Jusqu'à l'âge de 16 ans, les os sont reliés les uns aux autres par du cartilage, puis ils se développent ensemble autour du cotyle, le creux articulaire de l'articulation de la hanche.
Iliaque
L'ilium (os ilium) a un corps adjacent à l'acétabulum et une aile située en amont de celui-ci. La surface interne de l'aile est concave et lisse et s'appelle la fosse iliaque. Le relief de la surface externe de l'os est dû à la fixation musculaire. Le bord libre supérieur de l'aile s'appelle la crête iliaque.
À l’arrière et à l’arrière, l’arête se termine respectivement par les épines iliaques antérieures et postérieures supérieures, sous lesquelles se trouvent les arêtes inférieure antérieure et postérieure. L'aile est séparée de l'ilium par une ligne arquée. À la jonction de l'ilium avec le pubis, il y a une élévation iliaque-pubique. Dans la partie arrière de l'aile, une surface articulaire ovoïde participe à la formation de l'articulation sacro-iliaque. La partie postérieure et ascendante de la surface en forme d'oreille est la tubérosité iliaque - le lieu de fixation des ligaments.
Os du pubis
L'os pubien (os pubis) est situé en avant et en dedans du cotyle. Il a un court corps épaissi adjacent au cotyle, les branches supérieure et inférieure, situées à un angle l'une de l'autre. À la jonction des branches, une surface articulaire est formée, s'articulant avec la même surface de l'os pubien de l'autre côté. Sur la surface inférieure de la branche supérieure de l'os pubien se trouve une rainure de verrouillage.
Os ischiatique
L'ischion (os ischii) est situé en arrière et vers le bas du cotyle. Il a un corps adjacent au cotyle et une branche située à un angle avec le corps. L'angle est épaissi et s'appelle le tubercule sciatique. Derrière le tubercule sciatique se trouve l'épine sciatique, qui sépare la petite entaille sciatique de la grande.
La branche de l'ischion se confond avec la branche inférieure de l'os pubien. Des branches des os pubiens et sciatiques entourent l'ouverture obstructive fermée par la membrane du même nom. La membrane, passant à travers le sillon obstructif, le transforme en co-canal à travers lequel passent les vaisseaux et le nerf.
Articulations des os pelviens
Les os du bassin, se connectant les uns aux autres et au sacrum, forment le pelvis. À la jonction des deux os pubiens, il y a une symphyse - une articulation semi-mobile. À la jonction os du bassin une articulation raide se forme avec le sacrum, où force et mobilité sont combinées. En relation avec la posture verticale, le bassin humain est un support pour les viscères et le lieu du transfert de gravité du tronc aux extrémités inférieures, ce qui lui fait subir une charge énorme.
Joint sacro-iliaque (articulation sacroiliaca) est formée de surfaces articulaires plates en forme d’oreille du sacrum et du ilium. Il est renforcé par les ligaments sacro-iliaque antérieur et postérieur, ainsi que par les ligaments interosseux, qui sont les ligaments les plus durables du corps humain. Comme indiqué ci-dessus, l'articulation est raide, de forme plate et multiaxiale, mais elle ne comporte pratiquement aucun mouvement.
Le sacrum est relié à l'os pelvien par deux ligaments: le sacro-tubéreux - avec le tubercule sciatique et le sacro-épineux - avec l'épine sciatique.
Les ligaments décrits complètent les parois osseuses du bassin dans sa partie postérieure inférieure et transforment les grandes et petites entailles sciatiques en mêmes grandes et petites ouvertures.
Symphyse pubienne (symphysis pubica) ou demi-joint est formé entre deux os pubiens. Les surfaces articulaires des os pubiens sont recouvertes de cartilage hyalin. Entre eux se trouve une plaque fibro-cartilagineuse dans laquelle se forme un interstice articulaire étroit. Le rôle de la capsule articulaire est joué par le périchondre. La symphyse pubienne est supportée par les ligaments pubiens supérieur et inférieur. Sous ce dernier, un angle subclinique est formé. De ce fait, de petits déplacements des os sont possibles les uns par rapport aux autres, du fait de l'élasticité du cartilage.
TAZ ENTIER
Un bassin (pelvis) en forme d'anneau osseux formé par la connexion des os du bassin entre eux et avec le sacrum sert à relier le tronc aux membres inférieurs libres. Il est divisé en 2 départements: haut, large - grand bassin et inférieur, étroit - petit bassin.
Grand bassin fait partie de la cavité abdominale, délimitée latéralement par des ailes déployées os iliaques. À l'avant, il n'a pas de paroi osseuse et à l'arrière, il est limité par les vertèbres lombaires.
Le grand bassin est séparé de la petite ligne de démarcation formée par la cape, le bord incurvé arrondi de l’iléon, les branches supérieures des os pubiens et le bord supérieur de la symphyse pubienne. L'ouverture ainsi limitée est appelée l'entrée ou l'ouverture supérieure du petit bassin, en dessous de laquelle se trouve sa cavité.
En avant, la paroi pelvienne est courte et est formée par les os pubiens et leurs articulations, ainsi que par les membranes obstructives. Le mur du fond est long et se compose du sacrum et du coccyx. Les parois latérales du petit bassin sont formées par les corps de trois os adjacents à l'acétabulum, de branches d'os pubiens et d'ischies, ainsi que de ligaments allant du sacrum aux tubercules et aux épines ischiatiques. La sortie de la cavité pelvienne ou de l'ouverture inférieure est fermée par les muscles et le fascia périnéal.
Les différences sexuelles commencent à se manifester pendant la puberté. Les os bassin féminin Plus lisse et plus mince. Les ailes de l'ilium chez les femmes sont déployées sur les côtés. L'ouverture supérieure du petit bassin féminin a une forme ovale transversale, alors que dans le bassin masculin, elle est ovale longitudinalement. La cape du bassin masculin est plus saillante. La surface pelvienne du sacrum y est plus concave, tandis que chez la femme, au contraire, le sacrum est relativement plus large et en même temps plus plat. La sortie du petit bassin chez les hommes est beaucoup plus étroite que chez les femmes. Les tubercules sciatiques qui limitent l'ouverture inférieure chez les femmes sont plus éloignés et le coccyx fait saillie moins en avant. L'angle sous-pubien chez les femmes est obtus et a la forme d'un arc, alors qu'il est plus net chez les hommes. La cavité pelvienne chez les hommes a la forme d'un entonnoir, chez les femmes le bassin a une forme cylindrique.
Les os des doigts de la main, ossa digitorum moins, sont de petits os courts et tubulaires situés l'un après l'autre avec une véritable glande pinéale (os monoépiphysaire), appelée phalange. Chaque doigt est composé de trois phalanges: proximale, phalange proximale, médiane, phalange moyenne et distale, phalange distale. L'exception est le pouce, qui n'a que deux phalanges - proximal et distal. Chez tous les animaux, il est moins développé que les autres et n'atteint son plus grand développement que chez l'homme. La base de la phalange proximale porte une seule fosse articulaire pour une articulation à tête ronde. l'os métacarpien correspondant et les bases des phalanges moyenne et distale ont deux fosses plates séparées par un peigne. Ils s'articulent avec les têtes des phalanges proximale et moyenne, respectivement, se présentant sous la forme d'un bloc avec un évidement au centre. La fin de la phalange est aplatie et porte une rugosité, tuberositas phalangis distaiis. Il existe des os sésamoïdes dans la région des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne de la main au niveau de la fixation des tendons. Ils sont constants sur le pouce et instables sur le reste.
Articulation du poignet, art. radiocarpea. Chez la plupart des mammifères, il a la forme d'un bloc. Avec l'acquisition de la capacité de pronation et de supination entre le faisceau et l'os cubital, une articulation distincte se développe - l'ulna ulnaire distal, art. radioulnaris distalis, qui, avec l'articulation radiolbow proximale, forme une seule articulation combinée avec un axe de rotation vertical. Dans cette articulation combinée, le rayon se déplace autour de l'ulna, de sorte que l'épiphyse distale du faisceau augmente considérablement. Au contraire, l'épiphyse distale de l'ulna prend du retard dans son développement et devient plus courte que le faisceau, mais un disque articulaire spécial, discus articularis, apparaît alors. Discus articularis atteint son développement le plus avancé et prend la forme d’une plaque fibrocartilagineuse triangulaire, fibrocartilago triangulare, qui fusionne avec l’épiphyse distale de l’os radial et forme avec elle la cavité articulaire du poignet proximal. En conséquence, l'os ulnaire ne participe à l'articulation du poignet que par l'intermédiaire du disque cartilagineux nommé, n'ayant pas de relation directe avec cette articulation; la partie proximale de cette articulation est donc appelée non l'articulation du poignet, mais le poignet.
Conformément à la cavité articulaire ci-dessus art. radiocarpea est formé par facies articularis carpea du rayon et discus triangularis, et la tête articulaire de cette articulation est formée par la surface proximale de la première rangée des os du poignet, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, qui sont interconnectées par des ligaments interosseux, ligg. intercarée Par le nombre d'os impliqués, l'articulation est complexe et par la forme des surfaces articulaires, il s'agit d'ellipsoïde avec deux axes de rotation (sagittal et frontal).
1. Articulation mi-articulaire, art. médiocdrpea, situé entre la première et la deuxième rangée d'os du poignet, moins l'os en forme de pois, qui est le sésamoïde. La cavité articulaire de cette articulation est la surface distale de la première rangée d'os de poignet. La surface proximale de la deuxième rangée du poignet forme la tête articulaire.
Les deux articulations du poignet (poignet et mi-carpien) ont des capsules articulaires indépendantes attachées aux bords de leurs surfaces articulaires. Les ligaments auxiliaires servent à renforcer les capsules de l'articulation du poignet à partir des côtés radial et ulnaire: lig. collaterale carpi irradient, allant du processus styloïde du faisceau au scaphoïde, et lig. collaterale carpi ulnare, qui s'étend du processus styloïde de l’ulna à l’os triquetrum et à l’os pisiforme. Sur le côté palmaire de l'articulation du poignet est lig. radiocarpeum palmare, qui, partant largement du processus styloïde et du bord de la surface articulaire de la poutre, est attaché en plusieurs faisceaux à l'os scaphoideum, le lunatum, le triquetrum et le capitatum. À l’arrière de la capsule, l’articulation du poignet est fixée sous le lig. radiocarpeum dorsale, qui va du faisceau aux os de la première rangée des os du poignet. Sur le site de fixation des ligaments de l'articulation du poignet aux os, ces derniers comprennent les vaisseaux sanguins et les nerfs, dont les dommages au cours des opérations entraînent des modifications pathologiques des os. Capsule art. Médiocarpée capture les quatre dernières articulations carpiennes et métacarpiennes qui communiquent entre elles. Sauf art. médiocarpea, poignets individuels reliés entre eux par des ligaments interosseux, ligg. entre les pois interossés, à des endroits joints par des surfaces articulées se faisant face. Ces articulations sont appelées intercarpiennes, articulationes intercarpeae.
Les articulations du poignet sont soutenues par une série de ligaments courts s'étendant principalement transversalement d'un os à l'autre sur le dos. dorsale intercarpéenne et palmaire, lig. intercalaire de pois palmaires, côtés. Du côté palmaire, en outre, il existe des faisceaux divergeant de l'os de la capitate aux os voisins, lig. carpi radiatum. Les mouvements des articulations du poignet se produisent autour de deux axes perpendiculaires passant par la tête de l'os capitulaire, autour de l'avant (flexion et extension) et autour de la sagittale (abduction et adduction). Ces mouvements sont inhibés par les ligaments perpendiculaires aux axes de rotation et à leurs extrémités, à savoir: collatéral - aux extrémités de l’axe frontal, dos et palmaire - aux extrémités du sagittal. Par conséquent, le premier inhibe l'abduction et l'adduction autour de l'axe sagittal, et le second inhibe la flexion et l'extension autour de l'axe frontal. Comme dans toutes les articulations biaxiales, la circumductio est également possible, dans laquelle les extrémités des doigts décrivent un cercle.
L'articulation du poignet est alimentée par le rete ariticulare formé de branches a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae antérieure et postérieure. L'écoulement veineux se produit dans les veines du même nom qui transportent le sang dans les veines profondes de l'avant-bras - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. La sortie de la lymphe se fait par les vaisseaux lymphatiques profonds dans les nodi lymphatici cubitales. Innervation - de P. Radialis, n. ulnaris, n. medianus.
2. L'articulation de l'os pisiforme, art. ossis pisiformis, représente une articulation distincte dans laquelle l'os pisiforme s'articule avec l'os triquetrum. Deux ligaments proviennent des os de pois: lig. pisohamatum au crochet et lig. pisometacarpeum à la base des os métacarpiens III-V. Ces ligaments sont une continuation du tendon m. flexor carpi ulnaris, dans l'épaisseur duquel est incrusté l'os sésamoïde nommé.
3. La rétention du fléchisseur, rétinaculum flexorum, n’est pas directement liée aux articulations de la main; il se propage sous la forme d'un pont d'eminentia carpi radialis à eminentia carpi ulnaris en passant par l'intestin du poignet, sulcus carpi, le transformant en canal, canalis carpi. Dans le canal passent médianus, ainsi que les tendons des fléchisseurs des doigts, d'où le nom du ligament - rétinaculum flexorum.
4. Articulations métacarpiennes, artt. carpometacarpeae, formé par la deuxième rangée d'os du poignet et la base des os métacarpiens. À l'exception de l'articulation carpienne-métacarpienne du pouce, toutes ces articulations sont plates, renforcées à la fois à l'arrière et sur le côté de la paume à l'aide de ligaments très étirés, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, ce qui rend leur mobilité extrêmement insignifiante. Ils peuvent glisser de 5 à 10 ° dans un sens ou dans un autre. Ils appartiennent à la catégorie des articulations serrées qui renforcent la section radiculaire de la main et augmentent la résistance de la paume lors des mouvements de force des muscles polyarticulaires - fléchisseurs des doigts.
L'articulation carpienne-métacarpienne du petit doigt présente une mobilité légèrement supérieure. En raison du fait que la surface articulaire de la base du métacarpien en V est presque en forme de selle, le petit doigt peut être contrasté dans des tailles très limitées avec le pouce. La cavité totale des articulations carpiennes et métacarpiennes, entourée par la capsule, a la forme d'une fente transversale qui communique avec l'articulation médio-carpienne et les articulations métacarpiennes. Articulations métacarpiennes mentionnées, artt. intermetacarpeae, situé entre les bases adjacentes des 4 derniers os métacarpiens; profondément dans les surfaces articulaires de la base de ces os sont reliés par des ligaments forts, ligg. métacarpe interossea. Les capsules des articulations métacarpiennes sont supportées par des ligaments dorsaux et palmaires s'étendant transversalement. métacarpe dorsale et palmaria.
L'articulation carpienne-métacarpienne du pouce, art. carpometacarpea pollicis, complètement isolé du reste des articulations carpiennes et métacarpiennes et est très différent d'eux par sa structure et sa mobilité. Il est formé par les surfaces articulaires en forme de selle de l'os trapèze et la base de l'articulation métacarpienne I, entourées d'une large capsule articulaire. Articulation de selle typique, cette articulation permet un mouvement autour de deux axes perpendiculaires: l’axe transversal traversant le trapèze osseux et le sagittal passant par la base du métacarpien. Autour du premier des axes, le pouce est plié et étendu avec son os métacarpien, mais comme l’axe ne va pas complètement transversalement, le doigt se déplace vers la paume de la main quand il est plié, en opposant le petit doigt et les autres doigts. Ce mouvement s'appelle opposition, oppositio; le mouvement inverse s'appelle repos "itio. Les mouvements autour de l'axe sagittal consistent en l'abduction et en amenant le pouce à l'index. La mobilité est de 45 - 60 ° en cas d'abduction et d'adduction et de 35 - 40 ° en contraste et en mouvement inverse. En plus des mouvements décrits, il y a encore L’articulation en forme de selle du premier doigt au cours de l’évolution humaine progresse parallèlement à son activité professionnelle. Ainsi, chez Neanderthals, cette articulation était apparemment aplatie et faisait donc des mouvements moins étendus que chez l’homme moderne.
5. Articulations métacarpophalangiennes, artt. Les métacarpophalangées, situées entre les têtes convexes des os métacarpiens et les fosses sur la base des phalanges proximales, ont une forme semblable à celle des ellipsoïdes. L'appareil ligamenteux est constitué de deux ligaments auxiliaires, ligg. collateralia partant de la fosse sur les surfaces radiales et cubitales des métacarpiens de manière oblique par rapport aux côtés latéraux de la base des phalanges proximales. Du côté palmaire, il existe un épaississement contenant du cartilage fibreux, lig. palmare. En liaison avec cet épaississement, des ligaments fibreux transversalement forts, ligg, s'étendent entre les têtes des os métacarpiens de II à V du côté palmaire. métacarpe transverse profonde. Les mouvements des articulations métacarpophalangiennes se produisent autour de deux axes: le front - flexion et extension de tout le doigt avec une amplitude de mouvement de 90-100 ° et sagittal - abduction et réduction du doigt de 45 - 50 °. Ce dernier type de mouvement n’est possible que lorsque les doigts sont étendus, collateralia détendu; quand ils sont pliés, ils s'étirent et empêchent les mouvements latéraux. En plus de ces mouvements, le doigt peut également effectuer un mouvement circulaire, circumductio, dans des tailles assez étendues.
6. Articulations interphalangiennes, artt. Les interphalangeae manus, situées entre la tête et la base des phalanges adjacentes, sont des articulations typiques en forme de bloc qui permettent la flexion et l’extension autour de l’axe transversal (frontal). Ligaments auxiliaires, ligg. collateralia, allez, sur les côtés de l'articulation
BROSSE BROSSES
Les os de la main sont divisés en os du poignet, métacarpe et os constituant les doigts, appelés phalanges.
Poignet
Poignet, carpereprésente une collection de 8 courts os spongieux - ossa carpi, disposés en deux rangées de 4 graines chacune.
La rangée proximale ou première rangée du poignet la plus proche de l'avant-bras est formée, si elle est comptée du pouce, par les os suivants: scaphoïde, os scaphoïde, lunaire, os lunatum, trièdre, os triquetrum et pois, os pisiforme. Les trois premiers os, lorsqu'ils sont combinés, forment une surface articulaire elliptique convexe vers l'avant-bras, qui sert à s'articuler avec l'extrémité distale du rayon. L'os pisiforme ne participe pas à cette articulation, fusionnant séparément avec le trihèdre. L'os pisiforme est un os sésamoïde développé dans le tendon m. fléchisseur carpi ulnaris.
La rangée distale ou seconde rangée du poignet est constituée d’os: un trapèze ou un grand polygone, os trapèze, s. os multangulum majeur, trapézoïdal ou petit polygonal, os trapezoideum, s. os multangulum moins (BNA), capitate, os capitatum, et en forme de crochet, os hamatum. Les noms des os reflètent leur forme. Sur la surface de chaque os, il y a des facettes articulaires pour l'articulation avec les os adjacents. En outre, des tubercules font saillie sur la surface palmaire de certains os du poignet pour attacher des muscles et des ligaments, à savoir: tuberculum ossis scaphoidei sur le scaphoïde, tuberculum ossis trapezii sur os trapèze et un crochet, hamulus ossis hamati, sur l'os du crochet, raison pour laquelle elle a son nom Les os du poignet dans leur ensemble représentent le genre de la voûte plantaire, convexe à l’arrière et rainurée de manière concave à la face palmaire. Du côté radial, la gouttière du poignet, sulcus carpi, est limitée par l'élévation, eminentia carpi radialis, formée de tubercules du scaphoïde et de l'os trapèze, et du côté ulnaire, par une autre élévation, eminentia carpi ulnaris, consistant en un hamulus ossis hamati et un os pisiforme.
Dans le processus d'évolution humaine en rapport avec son travail, les os des poignets progressent dans leur développement. Ainsi, chez les Néandertaliens, la longueur du capitat est de 20–25 mm, alors que chez l’homme moderne, elle est passée à 28 mm. Il y a également un renforcement de la région du poignet, qui est relativement faible chez les anthropoïdes et les Néandertaliens. Chez l'homme moderne, les ligaments fixent si fermement les os du poignet que leur mobilité diminue, mais que leur force augmente. Par conséquent, un coup à l'un des os du carpe est uniformément réparti entre les autres et est affaibli, ce qui entraîne des fractures du poignet relativement rares.
Métacarpe
Métacarpe métacarpe, est formé de cinq os métacarpiens, ossa tetacarpalia, qui appartiennent par type à des os tubulaires courts avec une épiphyse vraie (os monoépiphysaires) et sont appelés dans l’ordre I, II, III, etc., à partir du pouce. Chaque os métacarpien comprend une base, une base, une diaphyse ou un corps, un corpus et une tête arrondie, la caput. Les bases des os métacarpiens II-V portent des facettes articulaires plates à leurs extrémités proximales pour la connexion avec les os de la deuxième rangée du poignet et sur les côtés pour l'articulation entre elles. La base du métacarpien a une surface articulaire en forme de selle, fixée au os trapèze, tandis que les facettes latérales sont absentes. La base de l'os métacarpien II forme une entaille en forme d'angle recouvrant l'os du trapèze; sur le côté ulnaire de la base du V métacarpien, il y a un tubercule, tuberositas ossis metacarpi V. Les têtes des os métacarpiens ont des surfaces articulaires convexes pour l'articulation avec les phalanges proximales des doigts. Sur les côtés des têtes se trouvent des creux rugueux - le lieu de fixation des ligaments. Le plus court et en même temps le plus épais des os métacarpiens est I, en référence au pouce. Le plus long est le métacarpien II, suivi de III, IV et V.
Os des doigts
Os des doigts, ossa digitorum manus, ce sont de petits os tubulaires courts, allongés les uns après les autres avec une épiphyse vraie (os monoépiphysaire), appelés phalanges. Chaque doigt est composé de trois phalanges: proximale, phalange proximale, médiane, phalange moyenne et distale, phalange disialis ou clou. L'exception est le pouce, qui n'a que deux phalanges - proximal et distal. Chez tous les animaux, il est moins développé que les autres et n'atteint son plus grand développement que chez l'homme. La base de la phalange proximale porte une seule fosse articulaire pour l'articulation avec la tête ronde du métacarpien correspondant, et les bases de la phalange médiane et distale comportent deux creux plats séparés par un peigne. Ils s'articulent avec les têtes des phalanges proximale et moyenne, respectivement, ayant la forme d'un bloc avec un évidement au milieu. L'extrémité distale de la phalange de l'ongle est aplatie et porte une rugosité, tuberositas phaldngis distalis. Dans les articulations métacarpophalangienne et interphalangienne de la main, il y a des os sésamoïdes, étudiés en détail par S. N. Kasatkin. Ils sont constants sur le pouce et instables sur le reste.
Ossification. La brosse est l’objet le plus pratique pour l’examen radiographique du développement du système squelettique d’une personne vivante. Sur le radiogramme de la brosse du nouveau-né, on peut voir que seule la diaphyse des os tubulaires a subi une ossification, qui s'est développée à partir des principaux points d'ossification dans la vie utérine (à partir du 2e mois). Les épiphyses des os tubulaires et du poignet sont encore au stade de développement cartilagineux et ne sont donc pas visibles sur la radiographie. À l'avenir, les modifications suivantes du squelette du pinceau liées à l'âge sont observées:
1. L’apparition successive de points d’ossification dans les os du poignet et dans les épiphyses de la glande pinéale.
Pour vous souvenir plus facilement du moment et de l'ordre d'ossification des os du poignet, vous pouvez utiliser la technique suivante: si vous tenez la radiographie devant vous avec vos doigts vers le bas et le bord radial à droite, l'ordre d'affichage des points d'ossification dans les os du poignet correspond au mouvement dans le sens des aiguilles d'une montre, en partant de l'os de la capitale. Il est à noter que la période d'apparition du noyau osseux de l'os trihédral correspond au nombre de ses faces (3 ans); à l'avenir, il suffit d'ajouter une année à chaque voisin (dans le sens des aiguilles d'une montre) pour obtenir la période d'ossification. En conséquence, l'ordre d'ossification des os du poignet sera le suivant: capitatum (2 mois), hamatum (3 mois), triquetrum (3 ans), lunatum (4 ans), scapboideum (5 ans), trapezium et trapezoideum (5 et 6 ans) (riz). 46, 47).
Si les noyaux osseux du capitate et les os en forme de crochet se trouvent sur la radiographie du nouveau-né, alors cela, avec d'autres symptômes, peut servir de signe de fœtus à terme. Les noyaux d'ossification dans les véritables épiphyses d'os tubulaires courts apparaissent entre la 2e et 3e année. Aux extrémités opposées de ces os, une ossification indépendante de fausses épiphyses (pseudoépiphyses) est parfois tracée. Dans les épiphyses distales des longs os tubulaires, des noyaux d'ossification apparaissent dans le radius entre 1 et 2 ans et dans l'ulna entre 7 et 8 ans. Dans les os sésamoïdes, des points d’ossification apparaissent pendant la période pré-pubère: chez le pisiforme, chez les filles de 7 à 12 ans, chez les garçons de 10 à 15 ans; dans le métacarpophalangien, je touche les filles de 10 à 15 ans et les garçons de 13 à 17 ans. Parfois, les os sésamoïdes se développent à partir de deux points d’ossification qui restent séparés. Ce sont les soi-disant ossa sesamoidea tripartita.
II. L'apparition de la synostose chez os tubulaires pour les hommes de 19 à 23 ans, pour les femmes de 17 à 21 ans. Connaître le moment et l'ordre de l'ossification permet de déterminer diverses maladies des glandes endocrines et d'autres systèmes du corps lorsqu'une perversion de l'ossification est observée.
III. Le vieillissement squelettique de la main est caractérisé par les signes courants du vieillissement du système squelettique.
Il ressort de ce qui précède que le squelette de la brosse, constitué d’un grand nombre d’os, subit des modifications importantes liées à l’âge. Par conséquent, lors de l'examen aux rayons X, de nombreux détails morphologiques servent de points de référence pour déterminer l'âge "osseux".