Partie intégrante du corps humain, tous les types de tumeurs peuvent se développer sur la main et les doigts, à l'exception de celles spécifiques au système nerveux  les néoplasmes. L'apparition, le développement et l'évolution des tumeurs des doigts et de la main du point de vue pathologique ne diffèrent pas des tumeurs du reste du corps. Leur spécificité s'explique davantage par le sol particulier (tissus très différenciés, pièces mobiles) sur lequel ils se développent et par les faibles capacités spatiales dont ils disposent.

Aeller ne décrit que 36 cas de tumeurs de la main et du doigt sur le matériel de 36 144 cas, Gurtl - 26 cas sur 16 500 et Redi - seulement 5 cas sur 10 000 patients.

Classification

On distingue les types de tumeurs aux doigts et aux mains suivants, présentés selon la classification la plus simple:

1. bénigne:

a) les tissus mous; b) des os.

2. malin:

a) les tissus mous; b) des os.

3. tumeurs métastatiques:

a) les tissus mous; b) des os.

Tumeurs bénignes

Tumeurs bénignes des tissus mous des doigts et des mains.

Ceux-ci comprennent divers néoplasmes bénins provenant de l'épithélium, des glandes sudoripares, des glandes sébacées et du tissu conjonctif des muscles, des tendons et des gaines tendineuses, des capsules articulaires, des nerfs et des vaisseaux sanguins. Certaines d'entre elles, au sens plein du terme, ne sont pas des tumeurs. Cependant, en raison de leur apparence ressemblant à une tumeur, elles seront prises en compte dans cette conférence.

Xanthomes

Les xanthomes sont des tumeurs encapsulées ayant une structure ressemblant à des grappes et dont la taille varie de 1 à 3 cm.Les xanthomes sont généralement localisés sur le côté palmaire de la main, près de la base des doigts. Ils proviennent le plus souvent des vagins des tendons fléchisseurs. L'analyse histologique révèle des cellules contenant une substance lipoïde, parmi lesquelles des cellules géantes et des cellules spumeuses situées dans le stroma du tissu conjonctif.

Cette tumeur ne provoque généralement pas de dysfonctionnements particuliers.

Taches de vieillissement et tumeurs pigmentées

Ce sont généralement des changements cutanés congénitaux. Ils sont plats ou surplombant la peau, recouverts dans la plupart des cas de poils. On pense que chaque point est potentiellement malin et peut dégénérer en mélanosarcome. Le traitement est en attente et si la formation est localisée dans une zone sujette à des frottements, il faut opérer. Avec l'ablation chirurgicale, il faut être très prudent, c'est-à-dire exciser profondément les tissus sains ou, en général (si la localisation de la tumeur ne pose pas de problème et un défaut esthétique), ne pas opérer.

Fibromes

Ce sont des tumeurs assez rares de la main et des doigts. Ils sont localisés plus profondément et recouverts d'une peau en mouvement normal. Ces formations proviennent du fascia de la main et des doigts. La taille moyenne de ces tumeurs est de 1 à 5 cm.Les fibromes sont des formations assez solides et peuvent, en appuyant sur n’importe quel nerf, provoquer des douleurs névralgiques. Le plus souvent, ils sont situés sur la surface palmaire de la main, car ils proviennent de l'aponévrose palmaire.

Traitement - ablation chirurgicale.

Verrucae - Verrues

Les verrues sont principalement situées sur le dos de la main et des doigts. Ce sont des excroissances papillomateuses bénignes de forme arrondie, solides, dépassant au-dessus de la peau, de tailles allant de 2 à 4 mm de diamètre. Dans la partie centrale de la verrue, il existe plusieurs processus papillomateux. Elles sont indolores au toucher, mais si elles sont ramassées, elles commencent à saigner et les formations papillomateuses sont alors mieux visibles.

Le traitement consiste en une cautérisation et une élimination électriques.

Tendon Ganglion

Il s’agit de la formation tumorale la plus fréquente de la main, localisée le plus souvent à l’arrière de la main. À l'origine du ganglion, le point principal est le trauma ou l'activité physique. Le néoplasme résulte de la dégénérescence du tissu conjonctif (Lidderhjse, Stanl). Se pose

plus souvent chez les femmes. C'est une formation allongée située dans la projection d'un tendon particulier. La consistance peut être douce, élastique à dure. Le tissu environnant n'interfère pas avec son déplacement. Le déplacement des tendons dans le canal provoque une légère douleur (à ne pas confondre avec une ténosynovite!).

Le contenu du ganglion est en apparence une masse gélatineuse, de l’incolore au jaune-brun, en fonction de «l’âge» du ganglion.

Traitement. Le plus efficace traitement chirurgical. Toutes les autres méthodes (perforation, drainage, écrasement, etc.) entraînent généralement une rechute.

Technique de fonctionnement. Anesthésie locale. Une incision droite ou incurvée le long du tendon en s’éloignant de celui-ci. L'excision des ganglions est une procédure qui nécessite de l'attention et de la précision. Afin d'éviter une rechute, les tissus complètement modifiés doivent être retirés. Laissant même une petite zone peut entraîner une rechute. Après l'excision du ganglion, le vagin synovial n'est pas suturé, des sutures cutanées sont appliquées. L'immobilisation de la main et des doigts n'est nécessaire que pendant la période précédant la disparition de l'œdème postopératoire (4-5 jours). À l'avenir, il est recommandé de faire preuve de prudence dans le développement des mouvements, sans quoi une insuffisance cicatricielle du tendon intéressé pourrait survenir. La partie enlevée du tendon du vagin avec le développement correct des mouvements n'interfère pas avec la fonction.

Hygroma

Formation tumorale de forme arrondie, de 1 à 2 cm de diamètre, rarement plus. Les hygromes sont le plus souvent localisés à l'arrière du poignet, mais peuvent également se produire dans d'autres articulations.

L'hygroma provient de la capsule articulaire. Aux premiers stades de la formation de l'hygroma, il peut avoir un message avec la cavité articulaire. Un signe d'un "jeune" hygroma est sa disparition lorsqu'il est appuyé avec un doigt ou un changement de position du pinceau. Dans ce cas, le contenu de l'hygroma à travers l'anastomose va dans la cavité articulaire. Dans les cas avancés, l'hygroma est souvent détaché de l'articulation et est alors souvent diagnostiqué comme un ganglion. Parfois, le message entre l'hygroma et l'articulation est maintenu par une jambe étroite percée d'un petit trou. Les patients sont plus préoccupés par un défaut esthétique. Comme le ganglion tendineux, l'hygroma survient souvent chez la femme.

Traitement. Hygroma est soumis à un traitement chirurgical. L'intervention chirurgicale consiste à exciser l'hygroma avec les parois et à habiller les jambes, le cas échéant. Certaines difficultés peuvent survenir si la jambe de l'hygroma passe sous une bande d'extenseurs du poignet. Dans ce cas, le ligament peut être partiellement réséqué (mais pas plus de? Largeur), puis l'accès à la jambe s'ouvre. La dissection du ligament afin d'éliminer l'hygrome est inacceptable! Pour soulager le patient de façon fiable des rechutes, il est également possible de traiter le lit de l'hygroma retiré avec un électrocoagulateur bipolaire. Le tissu cicatriciel qui se forme sur ce site ne permettra pas à l'hygrome de se former à nouveau.

Fig. 1 Étapes de l'opération d'élimination de l'hygroma.

Par la suite, la charge sur l'articulation du poignet est augmentée, pour atteindre progressivement son plein au bout de 2-3 semaines.

Les rechutes avec un traitement approprié sont rares, bien que la formation d'un hygroma d'une localisation différente dans la même articulation soit, en principe, possible.

Lipomes

Ce sont des tumeurs de tissu adipeux. Les formations sont douces, sous-cutanées, elles ne sont pas toujours strictement limitées et sont situées sur la surface palmaire de la main. Souvent, leurs tailles sont importantes. Les lipomes peuvent pénétrer entre les os métacarpiens et atteindre le dos de la main. La brosse devient plus large, charnue, douce, bouffie, les doigts se dilatent également. Au début, la fonction pinceau est presque préservée, mais plus tard, elle est de plus en plus perturbée. Les doigts perdent la capacité de faire des mouvements subtils.

Dans la relation diagnostique différentielle, vous devez vous rappeler des tendosynovites tuberculeuses. Il est caractéristique que les lipomes ne provoquent pas de crépitus et de granulation de la palpation en raison de la présence de corps ressemblant à du riz apparaissant avec une tendovaginite tuberculeuse. Les lipomes ne passent jamais par le canal carpien, ce qui est très souvent observé avec les tendosynovites tuberculeuses.

Le traitement consiste à enlever la tumeur.

Hémangiomes

Ce sont des malformations congénitales vasculaires situées dans les tissus mous. Souvent, ils brillent à travers la peau. La localisation la plus fréquente de ces formations est tenar, base pouce  et le dos de la brosse. Formations de consistance semblable à un test, douces au toucher. Ils sont rarement plus durs et plus infiltrés. Un signe caractéristique est la douleur. Pertusi et d'autres auteurs pensent que la douleur est provoquée par la compression des terminaisons nerveuses ou par une grosse branche d'un nerf avec une masse tumorale. Lorsque la masse tumorale pénètre dans l'une des articulations, sa mobilité est altérée. Le plus souvent, certaines articulations du pouce ou de l'articulation carpienne-métacarpienne sont touchées. Dans ce dernier cas, l’opposition du pouce est violée.

Le traitement est difficile. L'extirpation n'est pas toujours radicale et parfois le segment entier doit être amputé.

Tumeur de Glomus

C'est aussi une tumeur système circulatoire. Les corps de glomus normaux sont des anastomoses artérioveineuses. Ils jouent un rôle dans la régulation de la chaleur. L'hypertrophie de ces formations normales s'appelle une tumeur à glomus. Ce dernier a un diamètre de plusieurs millimètres. Il est localisé dans 70% des cas sur les membres supérieurs. 30% des tumeurs sont localisées au niveau de la main et de l'avant-bras. Moins souvent, ils se trouvent sur la face palmaire des phalanges I et II. Lorsqu'une tumeur glomique est située sous la plaque à ongles, en raison du manque d'espace pour le développement entre le côté inférieur de la plaque à ongles et la surface supérieure de la phalange, la tumeur peut provoquer la séparation de la phalange terminale. Un signe caractéristique est une douleur intense, surtout lorsqu'elle est pressée. Souvent, lorsque vous cliquez sur une tumeur à glomus, le patient tombe malade (Kosh). A étudié en détail les tumeurs glomiques de Masson. Par conséquent, cette formation s'appelle également la tumeur de Masson. Masson a découvert qu’en plus de l’anastomose artérioveineuse, des éléments nerveux participent également à la tumeur du glome, ce qu’il appelle cet angioneurome tumoral. La tumeur comporte de nombreuses terminaisons végétatives et nerveuses, provoquant une douleur exceptionnelle. Dégénérescence maligne de la tumeur.

Le traitement est rapide.

Kystes épidermoïdes ou implantaires

Typiquement, de tels kystes sont le résultat de l'implantation de l'épithélium dans les couches plus profondes de la peau lors d'une injection ou d'une plaie. Bien que rares, les kystes épidermoïdes sont également situés dans les os - généralement dans la phalange distale. Les kystes d'implantation sont également décrits après l'amputation d'un doigt.

Traitement. Le traitement consiste à éliminer le kyste de manière fonctionnelle et à remplir la cavité.

Tumeurs bénignes des os de la main et des doigts

Les tumeurs bénignes des os de la main et des doigts comprennent les kystes osseux, les enchondromes, les ostéomes et les tumeurs du myéloplax.

Kystes d'os

Les kystes osseux au niveau de la main et des doigts sont très rares. Seuls quelques cas sont décrits. Ils sont localisés dans les zones métaphysiques des phalanges.

Les signes cliniques sont une légère douleur, une limitation de la mobilité des articulations adjacentes et, en cas de fracture pathologique, une douleur et une perte de fonction.

Le traitement consiste à cureter et à combler la cavité par une greffe osseuse.

Chondromes et Enchondromes

Ces tumeurs sont très similaires les unes aux autres. De nombreux auteurs ne les divisent que par localisation - à l'intérieur ou à l'extérieur de l'os. Les formations sont des tumeurs cartilagineuses provenant, selon String, exclusivement des cellules séparées du cartilage du cartilage de la phalange épiphysaire et des noyaux ossifiés des petits os de la main.

Distinguer entre les formes multiples et simples. Certains auteurs pensent que les chondromes multiples sont sujets à la dégénérescence maligne. Un tel phénomène a bien été observé, mais rarement. Par conséquent, les chondromes de la main sont principalement considérés comme une tumeur bénigne de structure histologique typique. Des fractures osseuses pathologiques sont souvent observées.

L'image radiographique est caractéristique à la fois pour un enchondrome et pour un chondrome. L'os s'épaissit le plus souvent de façon symétrique, moins souvent déformé.

Le traitement consiste à enlever la tumeur. L'accès à la tumeur doit être planifié de manière à préserver l'appareil capsulo-ligamentaire des articulations et des tendons des fléchisseurs et des extenseurs des doigts. C'est une tâche difficile mais résolue. Regardons quelques exemples.

Fig. 2 La localisation la plus fréquente de l'enchondrome et les stades de leur excochléation.

La tumeur est située à la phalange moyenne, à sa base. Dans ce cas, il est conseillé d’utiliser non pas le dos, mais l’accès latéral, passant le long de la ligne médiane du doigt. Après dissection de la peau, une partie latérale des extenseurs, un ligament triangulaire de l'articulation interphalangienne, est révélée. Après avoir déplacé volontairement les tendons de la partie latérale de l'extenseur, et la partie centrale, nous obtenons une plate-forme d'environ 1 cm2. Cela suffit amplement pour l’exérèse de la tumeur dans un endroit aussi éloigné.

La tumeur provient de la base de la phalange proximale. L'accès peut être arrière-latéral ou latéral, le long de la ligne médiane du doigt. Après avoir déplacé les mêmes tendons, nous obtenons une plate-forme de 1,5 à 2,0 cm?. L'élimination de la tumeur et le remplissage de la cavité sont effectués selon les règles générales.

L'emplacement de la tumeur près de l'articulation métacarpophalangienne, sur l'os métacarpien. L'accès est prévu de manière à ne pas entrer en contact avec le tendon extenseur du doigt correspondant. Pour cela, une incision linéaire est faite dans l'espace intercarpien, avec ligature de toutes les veines de l'arrière de la main au niveau de l'incision. Des mesures devraient également être prises pour maintenir les connexions entre les tendons dans cette zone, car elles empêchent la dislocation des tendons.

Après avoir accédé à la partie changée de l'os, il est nécessaire de former une «fenêtre» de la plus grande taille possible avec un ciseau étroit et pointu, à travers laquelle une exocleation ou une résection pariétale de la partie modifiée de l'os est réalisée. Les fraises en carbure dentaire peuvent apporter une aide importante à cet égard. Fixés dans une perceuse de petite taille ou directement dans la pointe de la perceuse, ils permettent un traitement de haute qualité de la cavité. À l'avenir, la cavité peut être remplie de muscle, d'autogreffe osseuse ou de chapelure osseuse. Il est prouvé qu'il est utile de remplir ces cavités avec des enzymes (lidase, chymotrypsine, etc.). En dissolvant les restes de la tumeur, ils contribuent à une bonne restitution tissu osseux  même sans greffe osseuse. Si la greffe osseuse est néanmoins réalisée, la sélection de la zone de prélèvement osseux du donneur mérite une attention particulière. Compte tenu de la faible quantité de tissu osseux nécessaire au remplissage d'une cavité osseuse, il n'est pas pratique d'utiliser une aile. ilium. Vous pouvez utiliser le site, tout à fait approprié pour de telles fins. Il est situé dans la métaépiphyse os radial  sous le faisceau extenseur de la brosse. D'un accès linéaire (environ 3 cm), le tendon est retiré du canal et amené au porteur. La partie en forme de U de la membrane synoviale avec le périoste est découpée (vous ne pouvez pas les exfolier!). Sous cette «valve», une autogreffe de la taille requise est prise à l'aide d'un trépan cannelé. Si nécessaire os spongieux peut également être enlevé avec une cuillère en os en quantité suffisante. Après cela, la «valve» est mise en place et fixée avec 2-3 points de suture en matériau absorbable. Un tendon y est également placé. La membrane synoviale est également suturée avec 2-3 sutures avec suture résorbable. Les avantages de cette méthode sont qu’elle ne nécessite pas l’anesthésie d’un autre segment, alors qu’elle est supposée prendre un matériau osseux autologue, le matériau osseux étant le mieux adapté aux besoins de ce type de greffe osseuse. L'extenseur radial du pinceau n'a pas été choisi par hasard. C'est un muscle puissant avec un tendon épais et, avec des conseils appropriés pour le patient, pendant la période postopératoire, il est facile de maintenir le mouvement de l'extension du faisceau de la main. Les cicatrices des tendons formées après une telle opération sont petites et faciles à étirer. Dans certains cas, lorsqu'une tumeur détruit l'extrémité articulaire d'un os particulier, il est nécessaire de pratiquer une arthrodèse à l'aide d'une autogreffe corticale épaisse. Dans ce cas, il est également utile d'utiliser la représentation graphique de la diaphyse osseuse radiale, sciée avec une scie circulaire ou oscillante. L'arthrodèse est réalisée lorsque le doigt est bien placé dans une position fonctionnelle.

Les rechutes sont possibles même avec une opération bien effectuée, mais elles ne sont pas souvent observées.

Ostéomes

Les ostéomes sont des tumeurs de consistance solide. Le plus souvent, dans la région de la main, un ostéome en phase de brûlure est localisé et, très rarement, une forme d'ostéome spongieux. Les lésions couvrent le plus souvent métacarpes. Les ostéomes ne se reproduisent pas.

Tumeur myéloplastique

Les tumeurs myéloplastiques sont relativement rarement localisées au niveau de la main et des doigts. Ils se manifestent par un gonflement kystique de l'os, un gonflement des tissus mous et provoquent chez le patient une sensation de chaleur et de douleur légèrement prononcée. La fonction brosse est plus ou moins perturbée. Lorsque la tumeur se développe considérablement, l'os se casse facilement et les masses tumorales pénètrent dans les tissus mous.

Tumeurs malignes de la main et des doigts

Tumeurs malignes des tissus mous de la main et des doigts

Cancer de la peau

Le cancer de la peau primaire est rare. Ce sont des tumeurs localisées.

seulement sur le dos de la brosse. Ils commencent par l'hyperkératose et s'ulcèrent progressivement. Les masses tumorales se propagent à la fois à la surface de la peau et profondément dans celle-ci. Les tissus nécrotiques sont rejetés et des ulcères larges et profonds à bords relevés se forment. Les ulcères s'infectent et produisent une odeur désagréable.

La localisation typique des tumeurs malignes épidermiques de la main est le lit sous-oesophagien du carcinome du pouce.

Le traitement consiste en une excision importante de tissus sains ou en une amputation avec élimination des ganglions lymphatiques situés dans le pli ulnaire et sous l'aisselle.

Les sarcomes

Ces tumeurs sont également très rares. Apparaissent initialement sous forme de gonflement, qui augmente rapidement en taille. Au début, ils rappellent beaucoup les fibromes et ont une localisation initiale presque identique: ils sont situés dans le tissu conjonctif fascial. Cependant, au cours de plusieurs mois, leur taille augmente considérablement. La fonction du pinceau est altérée. Le pinceau est déformé. À ce stade, les patients ressentent une douleur intense.

Les sarcomes paraossaux émanant du périoste des os de la main sont moins fréquemment rencontrés. Ces tumeurs se situent à la limite des tumeurs molles et ostéogènes.

Traitement chirurgical - élimination de la tumeur.

Angiosarcome de Kaposi

Ce type de sarcome provient des éléments du tissu conjonctif des vaisseaux sanguins. Kaposi (1872) le décrit ainsi: „Des nœuds rouge foncé à surface lisse et à structure spongieuse apparaissent sur la peau. Les mains et les pieds sont une localisation favorite de cette tumeur. Les changements peuvent disparaître spontanément et les cicatrices de pigment restent à leur place. La maladie survient le plus souvent chez les hommes âgés d'environ 40 ans, principalement en Europe de l'Est. "

L'image histologique de la tumeur est différente selon le stade d'observation. La description donnée ici est faite dans les termes les plus généraux. Dans la première étape, de nombreux capillaires sont détectés. Dans les cellules endothéliales de ces capillaires, de nombreuses figures mitotiques sont établies. Les parois des vaisseaux s'épaississent et sa lumière est élargie. Les vaisseaux lymphatiques se dilatent et forment des kystes. Entre les capillaires, il y a des faisceaux de tissu conjonctif avec des cellules oblongues avec des noyaux en forme de fuseau. Certains auteurs les considèrent comme des tumeurs: les cellules, tandis que d'autres ne sont que des cellules du tissu conjonctif (Koi Ruffani et autres).

L’un des signes caractéristiques d’une tumeur est l’apparition de taches noires de pigment hémosidern. Ils sont le résultat de la dégradation des globules rouges dans le tissu conjonctif. Des métastases sont souvent observées. Le pronostic est souvent mauvais.

Le traitement est effectué avec des préparations d'arsenic.

Synoviome

Le synoviome (sarcome, sarcoendothéliome) est une tumeur qui provient des gaines des tendons et des capsules articulaires. Cliniquement exprimé comme une tumeur de consistance molle avec des contours flous. Sujettes aux rechutes. Metastasize rarement. Il survient plus souvent chez les jeunes et les enfants.

Avec un diagnostic différentiel, il convient de la distinguer de la ténosynovite et de la synovite tuberculeuse spécifiques. Le synoviome se manifeste dans de rares cas et sous la forme d'une tumeur bénigne.

Le traitement consiste en une extirpation et, dans les cas avancés et en rechutes, en une amputation.

Tumeurs malignes des os de la main et des doigts

Sarcome

Il s’agit presque de la seule tumeur osseuse observée principalement dans les os de la main. Heureusement, le sarcome est très rare dans cette région. Il se caractérise par des signes cliniques d'autres tumeurs malignes des os - développement rapide, douleur, etc. On peut en dire autant du chondrosarcome.

Le chondrome bénin et la tumeur myéloplastique peuvent également dégénérer en malins, comme mentionné ci-dessus.

Tumeurs métastatiques

Les tumeurs métastatiques de la main et des doigts sont extrêmement rares et ont donc peu de valeur pratique. Guérin a recueilli dans la littérature 30 cas de métastases au niveau de la main. Bien sûr, ce chiffre n'est pas vrai. Dans les travaux sur les tumeurs osseuses des mains, Martinelli et Marconi décrivent 2 autres cas, tandis que Lochovski et Pavlansky de Tchécoslovaquie signalent un autre cas de métastases osseuses chez des lunaires dans le cancer du poumon.

Ce sont de petites tumeurs, parfois sans signes extérieurs. La radiographie pour une douleur non définie révèle une lésion et l'examen histologique montre qu'il s'agit d'une métastase. Ainsi, il est possible de connaître la nature de la tumeur primitive et, si elle n’a pas été détectée, d’établir sa présence.

CONCLUSION

Pour conclure la conversation sur les tumeurs de la main et des doigts, je voudrais souligner que le traitement de ces maladies est une tâche très difficile dans la plupart des cas. Cela est dû aux relations anatomiques et physiologiques étroites entre les structures importantes de la main et des doigts et à l’absence de stock de tissus mous. Bien sûr, le traitement des tumeurs malignes de la main et des doigts est une tâche extrêmement difficile. Cependant, ces tumeurs elles-mêmes sont assez rares et les oncologues traitent le plus souvent de leur traitement. Il vous suffit de "reconnaître" la maladie à temps et de diriger le patient vers l'oncologue.

Le cas des tumeurs bénignes de cette localisation est beaucoup plus compliqué. Tout chirurgien expérimenté rencontre souvent ces maladies dans son travail, et seule la connaissance de la pathologie, associée à l'anatomie du segment, vous permettra de vous sentir confiant dans le traitement et d'éviter la récurrence de l'hygroma, des ganglions tendineux, de parvenir au radicalisme et de conserver sa fonction dans le traitement d'enchondrome, etc.

L'hygroma de la main est l'une des variétés du kyste, qui est une formation dense et arrondie située à l'arrière de la surface du carpe. À l'intérieur de la formation se trouve un liquide synovial.

Une telle tumeur apparaît en raison d'une blessure à la main ou d'une inflammation affectant l'articulation du poignet. En outre, l'hygroma de la main peut se produire dans le contexte d'une charge constante sur les mains, ce qui se produit lorsque vous effectuez des mouvements monotones constants. La tumeur est le plus souvent chez les musiciens, les programmeurs et les athlètes.

Hygroma sur la main est une formation de tumeur bénigne, non douloureuxcependant, certains patients présentent des symptômes périodiques douleur.

En règle générale, l'hygroma de la main apparaît sur l'articulation du poignet, moins souvent - sur les paumes. La tumeur a une taille différente, cela dépend du degré de progression de la maladie. Une telle formation, dans la plupart des cas 1-5 centimètres, comme on peut le voir sur la photo.

Symptômes et méthodes de diagnostic de l’hygroma en brosse

En règle générale, un hygroma se développe longtemps, mais il arrive parfois que la formation de la main se produise de manière inattendue. En quelques jours, elle atteint littéralement 3 centimètres.

L'éducation peut ne se manifester d'aucune façon et une personne ne remarque une tumeur sur la main que lorsque les tissus environnants commencent à faire mal. Sur les paumes de l'hygroma apparaît et disparaît de lui-même après un moment.

Il y a des manifestations cliniques d'hygroma de la main:

• une tumeur dense se forme dans la région du poignet,
• la peau dans la zone d'apparition de l'hygroma devient rugueuse,
• avec un développement aigu de la maladie rougir tégument de la peau,
• une douleur sourde peut apparaître dans la main, qui devient plus forte quand on bouge,
• la sensibilité de la peau de la main change radicalement et peut être plus faible ou plus forte.

Un examen par un chirurgien orthopédique suffit pour poser un diagnostic. Pour exclure d'autres maladies, le médecin prescrit parfois un examen supplémentaire: imagerie par résonance magnétique ou échographie.

Dans certains cas, vous devrez peut-être perforer le pinceau pour en examiner le contenu. Le traitement dépend du lieu de compactage et de certaines caractéristiques du développement de la maladie.

Traitement conservateur et chirurgical

Dans environ la moitié des cas, la tumeur peut disparaître d'elle-même, même si le traitement ne commence pas. Parfois, il suffit assez de réduire la charge sur le poignet et la main pour que la maladie disparaisse.

Cependant, pour obtenir le maximum d'effet thérapeutique, une personne doit complètement enlever la charge sur la main. Traiter la zone touchée avec des gels et des onguents spéciaux ayant un effet anti-inflammatoire. Les applications thermiques ainsi que l'irradiation ultraviolette peuvent être prescrites.

Le traitement conservateur implique souvent une ponction, en particulier si c'est un médecin qui pompe le liquide hors de la cavité tumorale avec une seringue et que les glucocorticostéroïdes sont injectés ensemble, ce qui bloque la formation secondaire du kyste.

Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. La ponctuation ne peut être efficace que dans les premiers stades du développement de la maladie, c'est-à-dire lorsque la taille de la tumeur ne dépasse pas un centimètre.

Si l'hygroma sur les mains est grand, alors, après un certain temps après la ponction, la formation réapparaîtra, en particulier lorsque les causes qui ont provoqué cette maladie ne sont pas éliminées.

Après la ponction, un bandage de fixation est appliqué à l'articulation du poignet. Ce traitement dure au moins 5 semaines. Si une personne retire le pansement prématurément, la libération de liquide intra-articulaire peut alors commencer pendant les mouvements.

En règle générale, la libération de fluide stimule la reconstitution de l'hygroma de la main, car les bords d'une tumeur vide n'ont pas le temps de se fondre complètement, ce qui signifie que le fluide va à nouveau pénétrer dans la cavité tumorale.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'hygroma de la main est effectué si cette compaction altère de manière significative la fonction de l'articulation, limitant ainsi la possibilité de mouvement du bras. Le plus souvent, cette condition provoque douleur intense  et il doit être traité de toute urgence.

Un traitement chirurgical est également indiqué si le patient présente une gêne sévère et si la formation n’est pas très esthétique, elle a donc peur de montrer ses mains. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

La capsule articulaire pendant la chirurgie est renforcée par une suture supplémentaire, ce qui devrait minimiser le risque de rechute de l'hygroma. Après l'opération, vous devez coudre la zone de suppression de l'éducation. Les sutures ne doivent pas être retirées avant 10 jours environ. Pendant cette période, la plaie doit être traitée avec une désinfection et un pansement quotidiens.

Le traitement de l'articulation du poignet après une intervention chirurgicale est caractérisé par l'application d'un bandage de fixation destiné à l'immobilisation. L'immobilité articulaire doit être maintenue pendant 5 semaines. Parfois, il est nécessaire de fixer la main avec un plâtre.

Remèdes populaires pour l'élimination de l'hygroma

Il ne montre pas les résultats souhaités, car il ne permet pas de se débarrasser complètement de la formation sur le bras.

Malgré cela, certains remèdes populaires peuvent être utilisés comme auxiliaires. L'action de tels fonds vise à réduire le processus inflammatoire et à soulager la douleur.

Les méthodes alternatives les plus connues pour traiter l’hygroma des mains sont:

1. compresse chauffante avec alcool et composants à base de plantes,
2. bains de paraffine
3. cuire à la vapeur dans de l'eau à haute température.

Hygroma doit être traité avec des compresses avec addition de feuille de chou, d'absinthe hachée, de chélidoine, d'argile bleue et rouge, de miel et de boue thérapeutique.

Les actions préventives dépendent en grande partie de la cause spécifique, qui est devenue une incitation à la maladie. Si l'éducation est apparue à la suite d'une activité professionnelle, il est fort probable qu'après un certain temps, l'hygroma des mains réapparaisse.

L'hygroma de l'articulation du poignet est une formation bénigne du poignet sous la forme d'un kyste contenant du liquide séreux. Ce fluide est constitué de mucus et de filaments de fibrine.

Une formation de tumeur se développe le plus souvent sur l'articulation, qui est soumise à un effort physique constant, à des frottements et à une compression.

Caractéristiques de la maladie

En règle générale, une telle maladie affecte les articulations des mains et des pieds. En général, les athlètes, les musiciens, les dactylographes, les couturières et les personnes exerçant le même travail manuel ont un kyste au poignet.

Y compris cette maladie survient sans raison apparente.

En médecine moderne, l'hygroma est divisé en deux types:

• Kyste à chambre unique, quand une capsule est observée;
• Un kyste multicamérique est généralement détecté avec une maladie avancée.

À un stade précoce du développement, le kyste du poignet peut être petit, il ne provoque pas de douleur et est donc généralement invisible. En grandissant, la formation comprime les terminaisons nerveuses et les tissus voisins, ce qui provoque une gêne et même une douleur pour le patient. Après un certain temps, l'hygroma commence à entraver le fonctionnement normal de l'articulation du poignet.

En général, l'hygroma peut atteindre une taille de 2 à 5 centimètres. Extérieurement, cela ressemble à une grosseur sur le bras.

Dès les premiers signes d’apparition de l’éducation, vous devez consulter un médecin pour diagnostiquer la maladie et commencer le traitement nécessaire.

Causes de la maladie

Un kyste dans l'articulation du poignet peut apparaître pour diverses raisons. Parmi eux, les principaux sont:

1. monotone, souvent répété activité physique  sous forme de petit travail fait à la main;
2. la présence d'une prédisposition héréditaire;
3. la présence d'un traumatisme non traité reçu plus tôt.

Le groupe à risque comprend les athlètes dont les mains et les poignets sont impliqués. membres supérieurs. De même est observé lors d'une partie de tennis ou tennis de table, golf, badminton.

En outre, l'hygroma de l'articulation du poignet est détecté par des musiciens - pianistes, violonistes, violoncellistes, etc. Notamment en raison des caractéristiques de l'activité professionnelle, les couturières, les dactylographes, les brodeuses possèdent souvent un hygroma.

Peut se produire lorsque les entorses, tombant sur le poignet, blessure gravefracture ou luxation. Parfois, un kyste apparaît sans raison apparente, alors qu'il est diagnostiqué chez des personnes de tout âge.

Dans certains cas, le kyste peut éclater, entraînant la pénétration de liquide dans la cavité articulaire ou dans les tissus environnants. Cela peut arriver seul ou en cas de blessure. Si le liquide synovial reste dans l'articulation, l'hygroma peut réapparaître au bout d'un moment.

Lors de l'ouverture de la formation, la peau est endommagée, ce qui constitue un risque d'infection pour le corps.

Traitement de la maladie

Au début, l’éducation sur la main ne cause aucun inconvénient. Cependant, avec une augmentation de la taille, cela ne semble pas très esthétique et nuit souvent à la performance de mouvements professionnels ou domestiques.

Il devient difficile pour le patient de soulever des objets lourds, de déplacer la brosse. Pour cette raison, une personne a recours à un traitement, ce qui est préférable de le faire rapidement.

Si vous trouvez un sceau sur le bras, consultez votre médecin pour savoir à quel point la formation de l'articulation du poignet est bénigne. Sur la base du diagnostic et du degré de développement de la maladie, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire.

Un néoplasme est diagnostiqué en examinant les articulations touchées, la palpation du site tumoral. Y compris l'examen radiographique.

Au stade initial de l'hygroma, un traitement conservateur est généralement prescrit. Dans un cas plus complexe, recourir à des méthodes opérationnelles.

Les principales méthodes de traitement

La physiothérapie est utilisée pour la forme initiale non négligée de la maladie. Pour le traitement, on utilise de la paraffine, des enveloppements de boue, de l'électrophorèse, du réchauffement, etc.

Il est important de comprendre que les procédures physiothérapeutiques sont contre-indiquées si le patient présente un processus inflammatoire aigu. Par exemple, si une capsule d'hygroma éclate et que le liquide qu'elle contient s'écoule dans les tissus environnants.

Une méthode efficace de traitement consiste à utiliser toutes sortes de remèdes populaires qui permettent de se débarrasser des informations indésirables au poignet. Cette méthode peut aider si la maladie est à un stade précoce de développement.

• Le plus souvent, une compresse d'alcool, des compresses avec l'ajout d'herbes médicinales, des fruits et des plantes sont utilisées à ces fins.
• Une méthode tout aussi populaire est la méthode traditionnelle consistant à appliquer un nickel de cuivre à la lésion. La pièce de monnaie est bandée au poignet et maintenue dans cette position pendant au moins deux à trois jours.
• Des infusions d’aiguilles de pin sont également utilisées. À cette fin, le poignet ou la main, où se trouve l'hygroma, est étroitement bandée et le pansement est humidifié à l'aide de la perfusion préparée. En séchant, le pansement est retraité par infusion.
• Les feuilles de chou sont connues pour leur capacité de guérison à éliminer le processus inflammatoire. De même, on utilise de l’argile rouge, mélangée à de l’eau jusqu’à obtention d’une boue liquide et appliquée pendant un certain temps sur la zone touchée.

Il faut comprendre que les méthodes alternatives de traitement ne peuvent pas constituer un moyen indépendant de lutter contre la maladie et remplacer complètement le traitement principal. Ils sont généralement utilisés en combinaison avec les méthodes de traitement traditionnelles. Avant d'utiliser ces remèdes populaires ou autres, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Avec l’hygroma non commencé, une méthode de traitement telle que la ponction peut être utilisée. Cette méthode consiste à aspirer le fluide qui s'est accumulé dans la cavité de la capsule de formation à l'aide d'une seringue et d'une longue aiguille.

L'inclusion d'une ponction permet d'établir un diagnostic précis et d'exclure la présence d'une tumeur maligne au site de la tumeur.

Après un tel traitement, la maladie provoque souvent une récidive, la ponction pour enlever le kyste est rarement utilisée dans la médecine moderne. Cela est dû au fait qu'après la ponction, l'enveloppe de la capsule est préservée et au bout d'un moment, elle libère de nouveau le liquide séreux.

Pour éviter cela, vous devez utiliser bandages élastiques  et des bandages pour la fixation de l'articulation du poignet. Y compris il est important de réduire l'activité physique sur les articulations touchées.

Si l'hygroma est volumineux, la méthode chirurgicale de traitement est souvent utilisée. Le kyste sur l'articulation du poignet est enlevé en utilisant deux méthodes: l'excision de la capsule et la gravure au laser de la formation de la tumeur.

Dans le premier cas, la capsule est complètement excisée et un tissu sain est cousu sur le site de la graisse sous-cutanée. Après l'opération, un bandage serré est appliqué sur le poignet et l'articulation du poignet. La durée d'une telle opération est d'environ 30 minutes, elle est réalisée sous anesthésie locale. Les sutures postopératoires sont retirées du septième au dixième jour après la chirurgie.

L'utilisation d'un laser est un moyen plus moderne et efficace. La néoplasie est brûlée par un rayon laser, sans endommager les tissus sains. La période de rééducation après cette méthode de traitement dure assez rapidement, avec une rechute pratiquement pas.

L'hygroma de la brosse ressemble à une formation dense de forme arrondie avec un contenu semblable à un gel liquide. Il s'agit d'un type de kyste contenant du mucus ou de la fibrine dans sa capsule.

Ce néoplasme résulte d'une action mécanique constante sur le poignet et de sa blessure. Le plus souvent, il se forme parfois sur les paumes.

La taille du kyste peut être petite ou très grande (généralement de 1 à 5 cm).

L'hygroma de la main est une tumeur bénigne, généralement non fusionnée à la peau. Il peut provoquer une douleur modérée et ne pas blesser du tout. Une hyperémie peut survenir au stade aigu.

Hygroma du code de la brosse selon la CIM10 (Classification internationale des maladies). - M 71.3 - "Un autre kyste synovial."

La maladie

A généralement une structure élastique douce, mais peut être une texture plus dense.

L'apparition d'un tel kyste peut être une conséquence du processus inflammatoire de l'articulation, d'un traumatisme à la main ou d'une pression constante provoquée, par exemple, par des mouvements monotones quotidiens monotones.

À la palpation, la tumeur est mobile et n'est pas associée aux tissus et à la peau à proximité. Mais dans certains cas, il peut y avoir une soudure avec la peau.

Avec une taille importante du néoplasme, son taux de croissance rapide, une altération de la fonction de l'articulation de la main et du poignet, ainsi que certains autres symptômes, l'ablation chirurgicale de l'hygrome est nécessaire.

Raisons de l'apparition

Une liste précise et sans ambiguïté des raisons qui provoquent l’apparition de cette maladie n’existe pas actuellement.

Cependant, il existe un certain nombre de facteurs dont la relation avec l'apparition de l'hygroma à la main a été prouvée. C'est:

1. processus inflammatoire de la membrane articulaire ou de la gaine tendineuse;
2. inflammation de la muqueuse de la poche articulaire;
3. traumatisme
4. charges mécaniques constantes associées à l'exécution d'un travail uniforme des mains.

La présence d'un facteur génétique a également été prouvée comme l'une des causes de cette maladie (prédisposition héréditaire).

Symptomatologie

Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• la formation sur la main d'une tumeur arrondie (généralement molle et élastique);
• douleur sourde dans la main, manifestée en la déplaçant;
• la peau recouvrant le néoplasme peut être rugueuse et / ou légèrement épaissie;
• dans les cas aigus, une hyperémie peut survenir sur la peau;
• en cas de localisation de l'hygroma dans le sac de l'articulation et de son emplacement en surface, les parois du néoplasme s'épaississent et peuvent se connecter aux tissus voisins;
• si un kyste comprime les vaisseaux sanguins ou les terminaisons nerveuses, la sensibilité de la peau peut augmenter et, dans certains cas, au contraire, un engourdissement peut apparaître;
• douleur avec un hygroma de la main.

Dans les cas où le kyste provoque une douleur, il viole fonction motrice  articulation, on observe un engourdissement dans le néoplasme, ou la sensibilité de la peau est fortement augmentée, le patient se voit généralement prescrire une ablation chirurgicale.

Quel est le danger de cette maladie?

Si vous vous trouvez avec un tel kyste et qu'il se développe rapidement, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Le danger de cette maladie réside tout d’abord dans le fait qu’il existe un risque de développement d’une ténosynovite purulente dont l’apparence est lourde de conséquences pour le dysfonctionnement de la main.

Si la coque du kyste est endommagée, son contenu se répand sur les tissus voisins ou s’échappe.

Après des dommages (indépendants ou intentionnels) à la coquille de l'hygroma de la main, il a la capacité de réparer, ce qui conduit à une rechute de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic de cette tumeur en cas de localisation superficielle ne pose généralement pas de difficultés. Il est basé sur les données d'un examen à temps plein et de la palpation de la formation.

En cas de doute sur l'exactitude du diagnostic, un diagnostic différentiel est réalisé, dont le but est d'exclure le développement d'autres pathologies bénignes ou malignes et d'anévrismes de l'artère. Dans ce cas, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

1. examen radiographique;
2. résonance magnétique ou tomodensitométrie;
3. tests de laboratoire;
4. ponction suivie d'un examen histologique du contenu.

La ponction d'Hygroma est utilisée non seulement pour étudier son contenu, mais également comme méthode de traitement conservateur.

L’essence de cette procédure est la suivante: une aiguille spéciale est insérée dans la cavité du kyste et le contenu de la capsule tumorale est aspiré à l’aide d’une seringue. Si la tumeur a atteint une taille significative, des médicaments sont introduits dans les kystes, ce qui ralentit le processus d’accumulation de liquide.

Si la ponction n’apporte pas les résultats souhaités, il ne reste que la chirurgie.

Méthodes de traitement

Toutes les méthodes de traitement de l’hygroma des mains peuvent être divisées en deux groupes: conservateur ou radical (chirurgical).

Lors de l'utilisation d'un traitement conservateur, toute charge sur la zone de la main (de préférence complètement) doit être exclue. Les méthodes de traitement conservateur sont très diverses: applications thermiques, traitement à la boue et à la paraffine, irradiation ultraviolette et autres procédures physiothérapeutiques pouvant être associées à traitement de la toxicomanie. Traitement également appliqué remèdes populaires.
  La ponction de l'hygroma désigne également des méthodes de traitement conservateur - le pompage du contenu de sa capsule, suivie de l'introduction de glucocorticoïdes dans celle-ci. L'inconvénient de cette méthode est le risque accru de rechute.

Une anesthésie locale est généralement utilisée lors du retrait de l'hygrome des mains (sauf dans les cas difficiles et si le patient a moins de 10 ans, une anesthésie générale est utilisée).

Les indications pour une intervention chirurgicale sont principalement les tumeurs de grande taille, la douleur, une altération du fonctionnement normal de l'articulation, ainsi que des raisons esthétiques.

Au cours de la période de rééducation après la chirurgie, le patient doit éviter autant que possible toutes sortes de charges sur la région de la main.

Une intervention chirurgicale pour enlever cette tumeur est toujours prescrite si:

• douleur intense dans la région de la brosse;
• restrictions de mobilité articulaire;
• taux de croissance rapide de la tumeur;
• défaut esthétique significatif (avec le consentement volontaire du patient).

La chirurgie d'élimination de l'hygroma dure environ une demi-heure. Les sutures après la chirurgie sont enlevées dans les semaines - dix jours.

Types de traitement chirurgical de la maladie:

1. ordinaire la chirurgie. Elle est réalisée à l'aide d'outils traditionnels.
2. méthodes de chirurgie au laser. Cela consiste soit à utiliser un laser au lieu d'un scalpel (sinon l'opération est similaire à la chirurgie conventionnelle), soit à brûler une tumeur avec un laser. Comment se passe cette procédure? Dans ce cas, deux aiguilles sont insérées dans le kyste, l'une par laquelle le contenu de la capsule tumorale est pompé et l'autre par un guide de lumière laser inséré, à l'aide desquelles les tissus affectés et la membrane du kyste sont brûlés;
3. endoscopie (utilisation d'instruments endoscopiques pour minimiser les conséquences esthétiques de la chirurgie).

Résultats d'opération

Une intervention chirurgicale qualifiée et compétente vous permet de guérir complètement l'hygroma de la main et d'empêcher la récurrence de la maladie, car la capsule articulaire est suturée après le retrait du kyste afin de la renforcer. Pour la prévention des complications postopératoires négatives, il convient de prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter toute lésion de la zone opérée. Toute forme de contrainte sur l'articulation doit être exclue (au moins pendant la période de rééducation postopératoire).

La prévention

Les mesures préventives destinées à prévenir l’apparition de ce type de maladie sont réduites à des règles simples:

1. exclure la possibilité de blessure à l'articulation du poignet;
2. traiter rapidement et complètement les processus inflammatoires dans les articulations (par exemple, la ténosynovite et la bursite);
3. essayez de répartir la charge uniformément entre les deux mains;
4. Évitez les charges excessives sur la main (surtout monotones).

Prévisions

Si la maladie est détectée à temps et si un traitement qualifié a également été réalisé à temps, le pronostic est plutôt favorable.

Cette tumeur a une nature bénigne et presque jamais "maligne".

Dans le cas de l'application de méthodes de traitement conservateur (y compris la ponction), il convient de rappeler que les cas de réapparition (récidive) d'hygroma sont très probables. Seul le retrait chirurgical vous permet de vous débarrasser complètement de la maladie et d’exclure toute possibilité de récidive.

Le plus important est de consulter un spécialiste à temps. N'oubliez pas qu'elle ne peut pas elle-même subir un hygroma, et l'automédication peut avoir les conséquences les plus graves et transformer une maladie non dangereuse en une maladie incurable.

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Hygroma de la main ou kyste synovial?

Hygroma au bras n’est pas tout à fait le nom de ce type de maladie de la main semblable à une tumeur, mais il est très courant chez les patients. Bien qu'il soit plus correct d'appeler cette éducation kyste synovial.

Qu'est-ce qu'une brosse à hygroma?

Le fluide qui remplit la cavité articulaire, avec une certaine charge et mouvements, se déplace d’un endroit à l’autre de la capsule. S'il y a un point faible dans la capsule, alors, lorsque le liquide pénètre dans cette zone, une saillie se produit, qui ressemble à une bosse sur le poignet. Lorsque la charge augmente, la saillie peut se détacher de la capsule articulaire et former une cavité fermée - un kyste. Mais, comme il est tapissé de cellules endothéliales (revêtement de l'épithélium articulaire), le processus de formation du liquide synovial et, en conséquence, la croissance du kyste se poursuivent.

Dans certains cas, la formation peut disparaître d'elle-même, ce qui se produit lorsque le contenu du kyste pénètre dans la cavité articulaire, mais en général, après un certain temps, elle peut réapparaître.

En règle générale, un petit phoque ne pose pas de problème au début, mais au cours du développement, il grossit et commence à causer de la douleur. Bien sûr, une telle pathologie ne met pas la vie en danger, mais des sensations douloureuses et désagréables constantes peuvent nuire à l’évolution de la qualité de la vie.

Comment se forme l'hygroma du pinceau?

Toute articulation, y compris le poignet, se trouve dans la capsule, qui présente une structure de tissu conjonctif grossière. À l'intérieur, la capsule est tapissée d'une membrane synoviale, grâce à laquelle une certaine quantité de liquide synovial (intra-articulaire) est maintenue dans l'articulation, ce qui assure la lubrification de celle-ci et prévient l'usure.

En cas de forte augmentation de la pression dans l'articulation (par exemple, sous de lourdes charges), le liquide synovial peut pousser la membrane synoviale à travers un interstice de la capsule, formant le même kyste synovial à l'extérieur de l'articulation. La fente dans la capsule est très petite et l'hygroma saillant du bras est serré par la capsule à son embouchure, empêchant ainsi le kyste synovial de «disparaître» dans l'articulation. Et puisque le liquide synovial continue à être produit dans celui-ci, cela contribue à la croissance du kyste.

Parfois, l'hygroma du bras disparaît de lui-même, ce qui se produit lorsque le contenu du kyste pénètre dans la cavité articulaire, mais en général, après un certain temps, il peut réapparaître.

Types d'hygrom

Les hygromes de la brosse sont de différents types:

Kystes muqueuses  - Les hygromes apparaissent sur fond d'arthrose déformante des articulations. Le plus souvent, ils se forment au niveau de l'articulation interphalangienne distale - dans ce cas, un hygrome apparaît dans la zone de la phalange de l'ongle, à la base de l'ongle. L’hygroma sur le doigt se développe lorsque les ostéophytes présentant une arthrose déformante commencent à irriter la peau, les tissus sous-jacents et l’appareil à capsule à ligament. De ce fait, un hygroma se forme - une formation creuse à l’intérieur, dans une capsule transparente, avec un contenu transparent de type gelée.

Lorsqu'un hygroma se produit sur la phalange de l'ongle, il commence à appuyer sur la zone de germination de l'ongle et à le déformer.

Traitement de l'hygroma à la main

Le traitement est réduit à l'excision du kyste. En raison du fait qu'avec les kystes muqueux, la peau sur le cône des mains devient faible, la formation est excisée avec la peau modifiée. Après la chirurgie, une chirurgie plastique est réalisée - avec greffe de peau libre et reconstruction complexe de la peau.

Tendon GangliaEst un kyste qui se forme à partir des gaines tendineuses et des parois des gaines tendineuses. Une telle brosse hygroma peut provoquer non seulement des sensations douloureuses, mais également une limitation des fonctions motrices.

Le traitement du ganglion tendineux consiste à éliminer la formation - cela ne présente aucune difficulté technique. Après les opérations, il n'y a pratiquement pas de rechutes et d'effets secondaires.

Les kystes synoviaux dans la région de l'articulation du carpe (hygroma à la main) sont le type d'hygroma le plus courant.

Hygroma de l'articulation du poignet

Le plus souvent, l'hygroma du poignet se produit à l'arrière de l'articulation et ressemble à une bosse régulière sur le poignet - ronde et semblable à une tumeur. Hygroma est inactif, indolore, dense, de consistance élastique et élastique, avec une peau inchangée. Selon les statistiques, près de 70% des hygromes se forment précisément à l’arrière du poignet.

Si un hygroma se produit sur le dos de la main, il est clairement visible lorsque l’articulation est pliée.

Beaucoup moins souvent, l'hygroma du poignet se développe sur la surface palmaire de l'articulation du poignet, dans la zone de l'artère radiale (à l'endroit où le pouls est habituellement contrôlé). Cette disposition rend le processus chirurgical très difficile.

Traitement hygroma au poignet

Le traitement d'un tel hygroma est très difficile, car il est nécessaire de sélectionner soigneusement le kyste dans la zone de l'artère radiale, en essayant de ne pas l'endommager. Une intervention chirurgicale inexacte peut entraîner des lésions graves de l'artère, ce qui peut perturber l'apport sanguin à la main. Le traitement de l’hygroma au poignet nécessite une technique professionnelle et précise. Par conséquent, seul un chirurgien expérimenté peut effectuer l’opération correcte et efficace.

La structure de l'articulation du poignet

L'articulation du poignet est très complexe, ce qui est dû en grande partie à sa polyvalence. Pour que nous puissions faire divers mouvements avec le poignet, différents types d’os (radius, os cubital, métacarpien, os du poignet, disque articulaire cartilagineux) reliés par des ligaments conçus pour renforcer l’articulation sont «collectés» dans l’articulation. Ce sont les ligaments qui permettent au poignet et à la main de bouger, de pivoter et de pivoter dans toutes les directions. Tous ces éléments, confondus au même endroit, forment une capsule de l'articulation du poignet, dans la cavité de laquelle se trouve du liquide synovial.

L'hygroma, qui «se développe» dans l'articulation du poignet, augmente progressivement de volume, «pousse» les tissus et les ligaments environnants et, de ce fait, dépasse du dos ou de la paume du poignet, ressemblant à une boule en mouvement.

Hygroma de l'articulation du poignet

Parfois, un hygroma est situé sur la surface palmaire de la main, dans la zone de l'artère radiale. Cette disposition rend le processus chirurgical très difficile. Le traitement de cette pathologie est très difficile, car il est nécessaire de sélectionner soigneusement le kyste synovial dans la zone de l'artère radiale, en essayant de ne pas l'endommager. Une intervention chirurgicale inexacte peut entraîner des lésions graves de l'artère, ce qui peut perturber l'apport sanguin à la main.

Causes de l'hygroma de l'articulation du poignet

L'hygroma se forme lorsqu'un «point faible» apparaît dans la capsule, ce qui se produit lorsqu'il devient plus mince en raison de dommages ou de modifications de celle-ci.

Les principales raisons pouvant conduire à cette condition:

• Blessure articulaire;
• Les conséquences de la chirurgie;
• Blessures mineures permanentes à la main (et aux articulations) résultant d'actions répétées - par exemple, en jouant au tennis;
• Activité physique insuffisante sur les mains et surtout sur la main.

Hygroma du poignet: symptômes

En gros, l'hygroma du poignet se développe longtemps sans présenter de symptômes évidents. Au départ, le kyste synovial ne pose aucun problème, mais au cours du processus de croissance, il grossit et commence à causer de la douleur. Ce n’est pas l’hygroma lui-même qui cause une telle douleur, c’est une sorte de «réponse» aux tissus environnants.

L'hygroma peut se développer assez rapidement avec des lésions traumatiques du poignet.

Hygroma du pouce

L’apparence de l’hygroma au doigt est une formation ressemblant à une tumeur (semblable à une masse), localisée au doigt, dans la région de l’une des articulations (dans certains cas, multiple). Souvent, l’éducation dans quelques jours atteint 2 à 3 centimètres.

Souvent, l'hygroma du doigt ressemble à une verrue ordinaire et seul un médecin peut déterminer la pathologie exacte à l'examen.

L'hygroma sur le doigt (une photo peut être trouvée sur Internet) peut s'ouvrir spontanément et, à première vue, disparaître du doigt. Mais, en règle générale, après un certain temps, la tumeur réapparaît, car la capsule elle-même ne disparaît nulle part, mais continue à produire du liquide et en est remplie. De plus, cela peut provoquer l'apparition d'un autre ou même de plusieurs gigroms au doigt (photo).

Bien entendu, l'hygroma ne met pas la vie en danger, mais des sensations douloureuses et désagréables peuvent nuire à l'amélioration de la qualité de la vie.

Hygroma: diagnostic

Le diagnostic de l'hygroma du poignet ne pose pas de problème - un examen médical suffit pour poser un diagnostic. En règle générale, il s’agit d’un traumatologue orthopédique ou, ce qui est plus juste dans cette situation, d’un chirurgien du poignet.

Traitement de l'hygroma au poignet

Le traitement de l'hygroma du poignet peut être divisé en conservateur et chirurgical.

Traitement conservateur

Avec l'hygroma de la brosse, le traitement par des méthodes conservatrices est généralement inefficace. Par exemple, l’une des méthodes utilisées - la perforation - est pratiquement inutile, car seule l’élimination du fluide de la formation a lieu. La bosse sur l'articulation du poignet peut disparaître pendant un certain temps, mais comme les cellules endothéliales continuent à produire du liquide synovial, l'hygrome reprend tôt ou tard son volume précédent.

Une autre méthode de traitement qui était auparavant utilisée pour éliminer l’hygrome du poignet - écrasant. La membrane de la formation est déchirée et le liquide synovial «se déverse» dans le tissu ou la cavité de l'articulation. Puisque la cause de la maladie n’est pas éliminée (la cavité demeure), alors, dans le meilleur des cas, l’hygroma se reproduit et, dans le pire des cas, une réaction inflammatoire peut se développer.

Le blocus

Souvent, pour se débarrasser de l'hygroma du poignet, ils suggèrent d'utiliser une méthode de traitement telle que le blocus. La technique est similaire à la ponction, mais, en plus de l’élimination du fluide effectuée dans la première méthode, un médicament spécial est introduit dans l’hygrome pendant le blocage. Après cela, un bandage serré est appliqué, ce qui devrait aider à "croître ensemble" la cavité d'un hygroma vide.

Malgré la simplicité apparente et le bon effet prévisible, une telle méthode de traitement de l’hygroma donne rarement de très bons résultats. Dans cette situation, la caspula hygroma reste également en place, ce qui n’annule pas la rechute et le re-développement de la maladie.

Par conséquent, si vous avez un hygroma, le traitement doit être radical, c'est-à-dire chirurgical.

Enlèvement d'hygroma chirurgical et laser

La meilleure méthode pour éliminer l'hygroma de la brosse est la chirurgie. L’opération s’effectue de la manière suivante: le kyste est sécurisé et enlevé et le point faible de la capsule articulaire est suturé avec une suture spéciale qui en assure le renforcement.

Après le retrait de l'hygroma, il est important de porter un plâtre pendant trois semaines après l'opération. Un repos complet est nécessaire pour la formation d'une bonne cicatrice dense qui empêchera les coutures de se disperser et de former à nouveau un point faible dans la capsule articulaire.

La différence entre l'ablation chirurgicale de l'hygroma du poignet au laser réside uniquement dans l'instrument, qui disséquera le tissu pendant l'opération. L'utilisation d'un laser ne rend pas l'opération d'élimination de l'hygroma moins traumatisante ni plus efficace. Le résultat et la qualité de l'opération dépendent uniquement de l'expérience et des compétences du chirurgien. C'est pourquoi, si vous voulez enlever un hygroma, vous devez d'abord rechercher un bon médecin.

Brosse Tumeur

Tumeur de la main - une pathologie assez commune. Les formations des tissus mous bénins de la brosse se distinguent par un large polymorphisme. Cela est dû au fait que des tumeurs peuvent se développer à partir de divers tissus:

• peau et ses annexes (carcinome basocellulaire et kératopapilome)
• tissu adipeux (lipomes et fibrolipomes)
• tissu vasculaire (hémangiomes, granulomes pyogènes)
• tissu neural (neuromes, neurofibromes, neuromes)
• tissu conjonctif (fibromes et angiofibromes)
• structures synoviales (tumeur à cellules géantes, tumeurs péricytiques).

Des maladies semblables à des tumeurs, telles que des athéromes, des kystes synoviaux, des kystes muqueux, des oléomes, des kystes épidermiques, sont également souvent observées.

Les tumeurs les plus courantes sont les tumeurs à cellules géantes formées à partir des gaines des tendons. Ils sont denses, cahoteux, parfois douloureux. Le symptôme principal est la présence d'une formation ressemblant à une tumeur.

Ils sont également excisés, comme les tumeurs à cellules géantes, mais il est primordial, au cours de l'opération, de trouver les vaisseaux qui nourrissent la tumeur et de les ligaturer (pansement).

Les tumeurs bénignes des os de la main sont moins courantes que les néoplasmes des tissus mous. Les néoplasmes les plus courants sont les suivants: enchondrome, échondrome, exostose du cartilage osseux, chondrome, ostéome et ostéoïdostomie.

Tumeurs de la main: traitement

Toute tumeur bénigne des tissus mous est nécessaire. retirer avec examen histologique obligatoire.

Les tumeurs osseuses doivent également être enlevées avec un examen histologique. Dans certains cas, lorsqu'un défaut osseux subsiste après le retrait de la tumeur, une greffe osseuse ou son remplacement par des médicaments synthétiques est nécessaire. Les tumeurs osseuses sont souvent à l'origine de fractures pathologiques des os de la main.