Bol i njihovi uzroci po abecedi:
bol u licu
Bol u licu (prosopalgija) jedan je od najtežih problema savremene medicine. Mogu nastati zbog patologije. nervnog sistema, ENT organi, oči, proteza itd. Stoga je liječenje takvih pacijenata zajednički proces ljekara različitih specijalnosti.
Bol na licu može biti uzrokovan trigeminalnom neuralgijom i drugom kranijalnom neuralgijom, bolestima zuba i paranazalnih sinusa, degenerativnim promjenama ili traumom vratne kralježnice, migrenom, glavoboljom u klasteru, vremenskim arteritisom, sindromom temporomandibularnog zgloba, karotidinijom, tumorima baze lubanje i sl. orbite i nazofarinksa.
Sa kojim se bolestima susreće bol kod:
Uzroci bola na licu:
1. Neuralgija glosofaringealnog živca je rijetka. Manifestira se intenzivnom paroksizmalnom boli u dubini usne šupljine, korijenu jezika, regiji krajnika i izaziva se gutanjem (posebno ohlađenom tekućinom), kašljem, žvakanjem, govorom, zijevanjem. Ponekad bol zrači u uho i vrat. Povremeno se oseti samo u uhu (otalgični oblik). Bol na licu može se aktivirati dodirom mekog nepca ili krajnika, ponekad pritiskom na trag. Napad traje nekoliko sekundi ili minuta, a može ga pratiti bradikardija, pad krvnog pritiska i ponekad nesvjestica. Osobito često nesvjestica nastaje s neuralgijom izazvanom oticanjem ždrijela. Smanjenje osetljivosti ili pareza se ne otkrivaju. Često se primećuju spontane remisije od nekoliko meseci do nekoliko godina. Kombinacija s trigeminalnom neuralgijom moguća je ako se oba živca stisnu izduženom iskrivljenom posudom. Ponekad se sličan sindrom boli primećuje sa tumorom ždrela (uključujući nazofarinks), jezikom, zadnjom kranijalnom fosom, tonzilitisom i peritonsilarskim apscesom, hipertrofijom stiloidni postupak. U potonjem slučaju bol se pojačava kada je glava okrenuta. Glossopharyngeal neuroma je izuzetno rijetka. Simptomatsku neuralgiju treba posumnjati u mladih bolesnika koji imaju trajne bolove i gubitke.
2. Neuralgiju gornjeg laringealnog živca karakteriše paroksizmalna jednostrana ili bilateralna bol u grkljanu (obično na nivou gornjeg dela štitnjače ili hioidne kosti) i ugao donje čeljusti, zračeći se u oko, uho, grudni koš i nadlakticu, a prate je štucanje, hipersalivacija, kašalj. . Bol se izaziva gutanjem, zijevanjem, kašljem, ispuhivanjem nosa, pokretima glave.
3. Neuralgija pterygopalatinskog gangliona (Sladera). Bol je lokalizirana u oku, vilici, zubima, jeziku, mekom nepcu, uhu i zrači u područje grlića ramena-ramena. Karakteristična je kombinacija sa vegetativnim manifestacijama (lakriminacije, nazalna kongestija, oticanje lica, ubrizgavanje sklera u stranu bola). Posljednjih godina dovedena je u pitanje stvarnost ovog sindroma. Barem značajan deo slučajeva „pterygopalatinske neuralgije“ nastaje usled glavobolje u klasteru, migrene ili cervikogene boli.
4. Neuralgija nazocilijarnog gangliona (Charlen) rijetko je stanje, manifestano udarima jednostrane boli u unutrašnjem kutu oka i korijena nosa, iscjedakom nosa, začepljenjem nosa, ubrizgavanjem konjunktiva, blefarospazmom. Trigger točke - u izlaznom području infraorbitalnog živca i vanjskih živaca nosa. Unošenje kokain-adrenalinske mešavine u nos ublažava bol u nosu, ali ne i u očima. U prošlosti je Charlene sindromu pogrešno dijagnosticirana glavobolja klastera.
5. Otalgija (bol u predjelu uha) može biti uzrokovana tumorom nazofaringeusa, aneurizmom kralježnice i trombozom lateralnog venskog sinusa. Ako se ovi uzroci isključe, bol može biti povezana s migrenom, glavoboljom u klasteru, glosofaringealnom neuralgijom ili idiopatskom otalgijom. Eritroalgiju (sindrom crvenog uha) karakterizira intenzivna bol u uhu, koja ponekad zrači na čelo, okcipitu, donju vilicu, praćena crvenilom i povećanjem temperature ušna zgloba (uslijed širenja kožnih žila). Uzrok sindroma može biti cervikalna spondiloza, praćena iritacijom trećeg cervikalnog korijena, disfunkcijom temporomandibularnog zgloba, atipičnom neuralgijom glosofaringealnog živca, oštećenjem talamusa, idiopatskom preosjetljivošću bolnih vlakana na toplotu.
6. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba uzrokuje bol ne samo u predjelu zgloba (ispred uha), već i na licu: u čelu, sljepoočnici, donjoj čeljusti, obrazu. Prati je klikanjem ili ograničavanjem pokreta u zglobu. Bol može biti povezana s miofascijalnim sindromom u žvakanjem mišića, nenormalnim ugrizom, upalnim ili degenerativnim promjenama u zglobu. Pregledom se otkrivaju lokalni bolovi, crepitus prilikom otvaranja usta, nepravilni položaj zglobnih površina i ograničenje pokreta donje čeljusti. Lakše je palpirati zglob sa stražnje strane umetanjem prsta u vanjski slušni otvor. Korekcija ugriza, fizioterapija (termički postupci, ultrazvuk), posebne vježbe pomažu u smanjenju boli. Kombinacija NSAID-a s mišićnim relaksantima i antidepresivima također ima određeno djelovanje.
7. Karotidiniju karakterišu napadi bola i gornjeg dijela vrata, lica, uha, donje čeljusti, zuba, koji traju nekoliko sati. Bol je ponekad jača prilikom gutanja. Može se pokrenuti palpacijom karotidne arterije na vratu. Ponekad se slični simptomi javljaju kod migrene, temporalnog arteritisa, stratifikacije karotidne arterije ili pomicanja njenog tumora.
8. Odontogena bol je jedan od najčešćih uzroka bolova na licu. Bol u gornjoj i donjoj vilici često se javlja zbog iritacije živaca tokom karijesa, bolesti pulpe zuba, parodontnih apscesa. Obično se bol pojačava noću, ima pulsirajući karakter i prati je lokalna bol u predjelu korijena zuba. Bol izaziva hladno, toplo, slatko. Uz trigeminalnu neuralgiju, prehlada također u početku izaziva bol, ali tada nastaje ovisnost o njoj. Ponekad su kronični bolovi na licu uzrokovani osteomijelitisom čeljusti sa stvaranjem mikroapscesa. Nakon vađenja zuba ili stomatološke operacije može se pojaviti trigeminalna neuropatija, koja se očituje smanjenjem osjetljivosti donje usne, slabošću žvakaće mišiće.
9. Atipična bol u licu (atipična prosopalgija) je čest sindrom koji se javlja uglavnom kod žena od 30-60 godina. Dijagnosticira se ako, unatoč temeljitom pregledu, nije bilo moguće utvrditi organske uzroke boli. Bol je obično stalna. Kod nekih pacijenata ograničen je na određeni dio lica, ali se ponekad proteže na cijeloj polovici lica i vrata. Češće je bol jednostrana, ali može biti i dvostrana (obično asimetrična). Kao opcija za atipičnu bol na licu razmatraju se pekući bolovi u usnoj šupljini (glossalgija ili atipična odontalgija). Intenzitet bola može varirati (često je pojačan stresom ili vrućinom), ali jasno definirani napadi su rijetki. Bol se češće definira kao površni, peckanje, pritiskanje, lupanje, bol ili bušenje. Mnogim pacijentima je teško točno lokalizirati i opisati. Bol se rijetko muči noću. Ponekad je prate parestezije, ali objektivno se ne otkrivaju osjetljive ili autonomne smetnje, okidačke zone na području lica. Ponekad bol nestaje nekoliko tjedana ili mjeseci, ali tada se obično ponovo vraća. Bol često izaziva zubne ili otorinolaringološke manipulacije (vađenje zuba, sinusa, manipulacije trigeminalnog živca), koje ne donose olakšanje, već samo pojačavaju bol i doprinose njihovoj hroničnosti. Takvi pacijenti često pokazuju znakove depresije, a na kraju je bol prepoznata kao „psihogena“ („psihalgija“). Pa ipak, iako patogeneza atipičnih bolova ostaje nejasna, treba pretpostaviti da se temelje na defektu centralnih analgetskih sustava koji ograničavaju protok impulsa boli kroz trigeminalni nervni sistem, a koji je povezan s nedostatkom određenih neurotransmitera: serotonina, norepinefrina, opijata (defekt istog posrednika) sistemi mogu biti u osnovi depresije). Jednako važan faktor je i prekomjerna dugotrajna periferna stimulacija (na primjer, česti stomatološki zahvati). Prije dijagnosticiranja ovog stanja važno je isključiti neuropatiju ili tumor trigeminalnog živca, multiplu sklerozu, tumore baze lubanje.
10. Vrlo često se bolovi u mišićima lica pogrešno tumače kao trigeminalna neuralgija. Bol u mišićima Povezana je sa stalnom pretjeranom napetošću mišića koji sudjeluju u žvakanju, izraza lica i nekih mišića vrata. Takva bol naziva se "sindromom miofascijalne boli na licu".
Mogući razlozi:
- ugriz se mijenja kada se jedan par zuba (gornji i donji) prerano zatvori (tzv. "Superkontrakt"), stvori temelj i uzrokuje da se donja vilica zamahne poput poluge; to uzrokuje oštećenje zglobova i mišića čeljusti;
- Značajke reakcije na stres (sklonost stiskanju zuba dok doživljavate neke emocije);
- Nevoljna napetost mišića tokom nervne iscrpljenosti i depresije, praćena promenom odnosa supstanci koje regulišu mišićni tonus u mozgu;
- Refleksna napetost mišića kod osteohondroze vratne kralježnice;
- Trauma temporomandibularnog zgloba (udar vilice), pretrpjela je prijelom čeljusti.
Kod ove bolesti bol je konstantan, monoton, ponekad zrači uho, može biti popraćen tinitusom. Bodovi se nalaze u mišićima lica, posebno bolni kada se pritisnu (okidačke tačke).
Kome doktoru treba kontaktirati ako postoji bol u licu:
Imate li bolove na licu? Želite li znati detaljnije informacije ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakazati sastanak sa ljekarom Eurolaboratorija uvek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. Takođe možete nazovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoreno za vas oko sata.simptomi bolesti i ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našim tijelima, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, kasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti. Da biste to učinili, jednostavno je potrebno nekoliko puta godišnje pregledati ljekar, ne samo za sprečavanje užasne bolesti, nego i za održavanje zdravog uma u organizmu i telu u celini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za ličnu njegu. Ako vas zanimaju pregledi klinika i ljekara, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Takođe se registrirajte na medicinskom portalu Eurolaboratorijakako biste bili u toku sa najnovijim vijestima i informacijama o novostima na web mjestu, koji će biti automatski poslani na vaš e-mail.
Mapa simptoma radi samo u obrazovne svrhe. Ne bavite se lekanjem; Za sva pitanja koja se tiču \u200b\u200bdefinicije bolesti i metoda liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane uporabom informacija objavljenih na portalu.
Ako vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste bolova ili imate bilo kakvih drugih pitanja ili prijedloga, pišite nam, sigurno ćemo vam pokušati pomoći.
Filatova E.G.
Miofascijalna disfunkcija boli - kršenje funkcije određenog mišića koja se javlja u vezi s njegovim preopterećenjem. Miofascijalni poremećaji u mišićima lica razvijaju se prema istim mehanizmima kao u skeletnim mišićima, i uzrokuju 10-20% sindroma boli na licu. U prvom stupnju nastaje zaostala napetost u mišićima, a zatim stabilna lokalna hipertoničnost. Lokalna hipertonija mišića može biti kratkoročni uzročnici bolni grčevi (mršavi) mišići, na primjer, područje vilice pri zijevanju ili prisilnom otvaranju usta. U drugim slučajevima hipertoničnost dovodi do stabilne mišićne napetosti. S produljenom fiksnom lokalnom hipertoničnošću javljaju se sekundarni poremećaji u mišićima: vaskularni, metabolički, inflamatorni itd. Lokalna hipertoničnost postaje izvor lokalne i reflektirane boli i pretvara se u okidačke točke (TT). Na licu se TT-i nalaze češće u mišićnim mišićima, privremenim, lateralnim i medijalnim pterygoidnim mišićima. U mišićima lica miofascijalni poremećaji se javljaju mnogo rjeđe i po pravilu su sekundarni kao odgovor na hipertoničnost i TT u ostalim mišićima: sternokleidomastoidni, žvakaći i trapezijski. Najčešće su pogođeni kružni mišić oka, zigomatični mišić i platizam.
Najčešći etiološki faktori koji uzrokuju miofascijalne poremećaje na licu uključuju: poremećaje okluzije (Costen sindrom); odražavala bol iz mišića vrata i gornjih rameni pojas; psihofiziološke pojave - napetost mišića, grickanje zuba, grljenje zuba noću (bruksizam), tjeskoba.
Kostenov sindrom (disfunkcija temporomandibularnog zgloba)
Klinički se manifestuje bolnim jednostranim bolovima stalne prirode, lokaliziranim u prednjem dijelu. Bol može zračiti u uho, hram, submandibularnu regiju, vrat, pogoršati se prilikom otvaranja usta, žvakanjem.
Nenormalan položaj donje vilice u mirovanju s pogrešnim zagrizom povećava kontraktilnu aktivnost u mišićnim mišićima, što može biti važan faktor u aktiviranju miofascijalnih okidača. Dakle, na strani preuranjenog okluzalnog kontakta zuba zahvaćeni su lateralni i medijalni pterygoidni mišići, a na suprotnoj strani - žvakaći i vremenski.
Otvaranje usta je ograničeno, iako sam pacijent za to možda ne zna. Jednostrano oštećenje mišićnog mišića miofascijalnim TT dovodi do odstupanja čeljusti u stranu. Pri kretanju donja vilica počini pokret u obliku slova S. Zglobovi škripanja i klika se pojavljuju u zglobu.
Za određivanje stupnja ograničenja otvaranja usta obično se koristi trofazni test: normalan, pun otvorena usta, između gornjih i donjih sjekutića, proksimalni interfalangealni zglobovi indeksa, srednjeg i prstenastog prsta trebaju biti sklopljeni zajedno. Ako postoje aktivni ili latentni TT u mišićnim mišićima, otvaranje usta moguće je u debljini dva proksimalna interfalangealna zgloba. S ozbiljnim oštećenjem ovih mišića, usta se mogu otvoriti maksimalno debljinom zgloba od jednog i po.
Najvažnija tačka u pregledu pacijenata je palpacija mišića kod koje se otkrivaju lokalne hipertoničnosti u obliku gustih mišićnih područja, pojavljuje se lokalna bol, često trimus, izražen u različitom stepenu, kao i reflektirana bol.
Palpacija žvakaćeg mišića izvodi se izvana i iznutra. Kažiprst ubrizgavate u usnu šupljinu i pažljivo osjetite vlakna mišića masera, valjajući ih između palac gore izvana i kažiprst iznutra. Ovisno o lokaciji TT-a, žvakaća misica daje reflektiranu bol u donjoj vilici, kutnjacima i odgovarajućem dijelu desni, u gornjoj čeljusti, gornjim kutnjacima, rjeđe u obrvama, sljepoočnici, temporomandibularnom zglobu. Kada se TT nalazi u dubokom sloju žvakaćeg mišića, bol u uhu se može reflektirati, često u kombinaciji s osjećajem vanjske buke, bez gubitka sluha. Taj se šum objašnjava stalnom aktivnošću mišića koji vuče bubne šupljine.
Vremenski mišić se palpira u temporalnoj šupljini. S TT lokalizacijom u temporalnom mišiću, bol se širi uglavnom na područje hrama, odgovarajuću obrvu, zube gornje čeljusti, ponekad i gornju čeljust i temporomandibularni zglob.
Mišiće dna usne šupljine, medijalni i bočni pterygoid, teško je postići rutinskim neurološkim pregledom i po pravilu je potreban poseban stomatološki pregled. Pri palpaciji medialnog mišića, bol se odražava na stražnjoj stijenki ždrijela, dubini uha, ponekad u bazi nosa i grkljana. Često se pojavljuje baroakuzija (zagušenje ušiju), budući da povećanje tonusa medialnog pterygopalatinskog mišića može blokirati djelovanje mišića koji naprežu meko nepce u dnu Eustahijeve cijevi. Bočni pterygo-palatinski mišić pričvršćuje se na temporomandibularni zglobni disk i produžava zglobni disk. U slučaju malokluzije s preuranjenim kontaktom na odgovarajućoj strani, u lateralnom pterygopalatinskom mišiću nastaje lokalna hipertoničnost, koja sa svoje strane može izazvati disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Bol se može pojaviti u području zgloba, odražava se u gornjoj čeljusti.
S Kosten sindromom, radiografije ne pokazuju promjene u temporomandibularnom zglobu.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima temporomandibularnog zgloba (TMJ). Artroza, akutna, pod akutnim i hroničnim artritisom daje sindrom boli sličan Kosten sindromu. Glavna razlika između ovih bolesti je promjena u zglobu koja se otkriva kod pacijenata tijekom radiografije: sužavanje zgloba, deformacija glave, skleroza i deformacija zglobnih površina.
Lečenje. Ispravljanjem ugriza uklanja se uzrok bolesti.
Reflektirana bol iz mišića vrata i gornjeg dijela ramena
- Bol od miofascijalnih TT-ova smještenih u mišićima vrata i nadlaktice ramena može se očitovati na sljedećim područjima lica (prema J. Trevell i D.G. Symonds).
- Bol u temporalnoj regiji: trapezijski mišić, sternokleidomastoidni mišić (sternalni kraj), temporalni mišić.
- Bol u frontalnoj regiji: sternocleidomastoidni mišić (klavikularni kraj, sternalni kraj), penisni mišić glave.
- Bol u uhu i temporomandibularnom zglobu: lateralni pterygoidni mišić, žvakaći mišić (duboki dio), sternokleidomastoidni mišić (sternum), medialni pterygoidni mišić.
- Bolovi u očima i obrvama: sternokleidomastoidni mišić (sternum), temporalni mišić, mišić remena, žvakaći mišić (površni dio).
Disfunkcija miofazijske boli kao psihofiziološka pojava
Uzrok sindroma može biti mišićni umor, napetost i oteklina žvakljivih mišića, što je rezultat uobičajenog brušenja zuba tokom mentalne nevolje. Napetost mišića je normalna fiziološka reakcija u stanju afekta ili emocionalnog stresa. Mišići oralnog pola najosjetljiviji su na promjene u emocionalnom stanju osobe: njihova napetost primjećuje se tokom mentalnog i negativnog emocionalnog stresa, u stanju emocionalnog stresa. Kod hroničnog emocionalnog stresa napetost mišića doprinosi nastanku miofascijalnih poremećaja u žvakanju i, ređe, mišićima lica.
Bruksizam (škripanje zubima) češće se promatra u snu, a posebno u drugoj fazi. Ovi patološki uobičajeni pokreti uzrokuju preopterećenje mišićnih mišića i mogu uzrokovati pojavu TT-a u njima i produžiti njihovo djelovanje. Bruksizam se može primijetiti kod bolesnika s epilepsijom i opisan je u krugu drugih paraepileptičkih pojava (sanjanje, fraziranje i sl.), Ali puno se češće pojavljuje kod pacijenata s emocionalnim poremećajima. Obično imaju jaku anksioznost, depresiju, hipohondriju. Pomoću EMG-a otkriva se povećanje aktivnosti žvakaćeg mišića.
Lečenje
Liječenje miofascijalne disfunkcije boli na licu trebalo bi početi analizom uzroka bolesti. Često se može primjetiti kombinacija više etioloških faktora. Na primjer, pacijent s maloključnošću (Costen sindrom) može doživjeti različite emocionalne poremećaje kao rezultat stresa, uzrokujući pojačanu napetost u mišićnim mišićima, što je izravan provocirajući faktor za pojavu miofascijalnih poremećaja. Kombinacija reflektirane boli iz mišića gornjeg ramenog pojasa i vrata s emocionalnim poremećajima anksiozno-depresivne ili hipohondrijalne prirode također može doprinijeti stvaranju trajne miofascijalne disfunkcije na licu. Stoga je analiza uzroka i njihove specifične težine u patogenezi miofascijalnih poremećaja na licu osnova složene terapijske mjere.
Kompleksna terapija uključuje: korekciju okluzije, ograničavanje opterećenja mišića (žvakaća guma je kontraindicirana). U prisustvu TT u žvakaćim mišićima, dobar učinak daje njihova blokada novokainom, suvom punkcijom. Prikazane su postisometrijsko opuštanje zahvaćenih mišića, masaža lica, fizioterapija, akupunktura. Komprese s dimeksidom dobro djeluju na žvakaće i vremenske mišiće. Za farmakološko liječenje disfunkcije miofascijalne boli koriste se mišićni relaksanti (sirdalud, baklofen), psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje i antidepresivi), nesteroidni protuupalni lijekovi (nifluril, ibuprofen, reopirin, voltaren, indometacin), vitamini.
Značajke bol u području lica povezane su složenom strukturnom i funkcionalnom organizacijom kako područja lica, tako i njegovog nervnog sistema.
Ova činjenica stvara preduvjete za primjenu različitih mehanizama boli:
Kompresija i tunel (trigeminalna neuralgija),
Upalni (odontogena prosopalgija, bolesti paranazalnih sinusa itd.),
Refleks (miofascijalni sindromi).
· Psihosomatska (psihogena bol).
„Osoba sa bolom na licu ne mora se uvek prvo obratiti neurologu. Često pacijent dolazi kod stomatologa ili ENT ljekara. Ispravno ispitivanje pacijenta pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Dakle, jednostrani bolovi na licu su, po pravilu, neurogenog ili vaskularnog porijekla. Bilateralna bol je najkarakterističnija za sindrome miogene, psihogene ili somatogene prirode. Konstantni boloviperiodično intenziviranje je tipična manifestacija miofascijalnog sindroma na licu, psihogene boli ili sekundarne simptomatske boli koja nastaje protiv bolesti ušiju, očiju, nosa, zuba itd. (somatogeni bol). Povremeno se bolovi koji se javljaju neurogene (trigeminalna neuralgija) ili vaskularna (glavobolja u obliku snopa) u prirodi “, kaže neurolog u bolnici nazvan po Kalinina Ksenia Dyachenko.
Lice osobe je sasvim posebna zona: ne možete to sakriti ispod odjeće, bez učešća osobe komunikacija je nemoguća. Zbog toga su ponekad čak i blago izraženi patološki procesi u predjelu lica “obrastali” neurotičnim manifestacijama.
Lista bolesti koje mogu uzrokovati bol u licu vrlo je dugačka. Ako osjetite bol na licu koja vas jako muči, morate se zakazati kod stomatologa ili neurologa. Podesite činjenicu da ćete možda morati pregledati i ljekare i nekoliko drugih specijaliziranih stručnjaka.
„Jedan od najtežih bolova poznatih čovjeku je trigeminalna neuralgija (oštećenje trigeminalnog živca). „Lice mi je jako upaljeno od nekih zubnih bolesti, upalnih procesa u sinusima“, objašnjava Ksenia Dyachenko.
Sindrom boli prati traumatično ili degenerativne promjene kralježnice u vratnoj kralježnici, Hortonova bolest (temporalni arteritis), temporomandibularni sindrom, koji se razvio u osnovi lubanje, orbite ili nazofarinksa tumora.
Postoje oblici vaskularne glavobolje, od kojih je najčešća migrena.
Odontogeni bol
Jedan od najčešće prepoznatih uzroka boli na licu je oštećenje zubnog sloja (odontogeni bol). Gornja ili donja vilica često boli ako:
· Usled \u200b\u200bkarijesa dolazi do iritacije nervnih završetaka;
· Pulpa zuba je upaljena;
· Postoji parodontni apsces.
„U tim slučajevima bol pulsira, raste noću i lokalizuje se u mestu gde se nalazi koren zahvaćenog zuba. Provocirajući faktori su vrućina, hladnoća, slatka hrana ili piće. Reakcija na prehladu je stalna - za razliku od bolova s \u200b\u200bneuralgijom, kada prehlada igra ulogu iritanta samo u početku “, napominje neurolog.
Takođe, situacija kada lice boli, hronične prirode, može izazvati osteomijelitis čeljusti, praćen višestrukim mikroapscesima; razvijena nakon uklanjanja zuba ili zubne hirurgije, trigeminalna neuropatija. U potonjem su slučaju karakteristične slabost žvaknih mišića i smanjenje osjetljivosti donje usne.
Slader sindrom, ili pterygopalatinska neuralgija
Prema Ksenia Dyachenko, sa ovom bolešću bol se javlja u obliku akutnog napada, koncentrira se blizu očiju i ušiju, u dentofacijalnoj zoni, jeziku i nepcu; može dati na vrat, ramena i lopatice. Često bol prate vegetativni simptomi: pacijenti se žale na začepljen nos, nehotičnu lakriminaciju, oticanje lica. Međutim, moderna medicina dovodi u sumnju valjanost Sladerovog sindroma kao zasebne bolesti: u mnogim slučajevima bol na licu, čiji je uzrok dijagnosticiran kao neuralgija pterygo-prednjeg čvora, zapravo je bio uzrokovan klasičnom migrenom ili patologijama vratnih kralježaka.
Carotidinia
Napadi bola na licu mogu se pojaviti na pozadini oštećenja karotidnog čvora, u slučaju upale karotidnih arterija. Karotidinia boli lice, vrat, uši, zube, donju čeljust; bol se naglo pojavljuje i može trajati nekoliko sati. Često se intenzivira pri pokušaju gutanja, započinje ili oštro povećava pritisak prstom direktno na karotidnu arteriju. Danas većina medicinskih stručnjaka smatra da karotidin nije nezavisni klinički oblik i treba ga smatrati sindromom koji spaja bol s obzirom na različitu genezu: stratifikaciju zidova karotidne arterije, migrenu, tumor u predelu karotidnog čvora itd.
Neuralgija cilijarnog čvora(nazocilijarni ganglion), ili Charlenov sindrom
Ovu prilično retku bolest karakteriziraju bolovi na licu paroksizmalnog tipa koji prekrivaju unutrašnji ugao oka i korijen nosa na jednoj strani lica. Tamo gdje se nalaze izlazi vanjskih nazalnih i inforbitalnih živaca, primjećuju se lokalna područja oštre boli. Kod Charlenovog sindroma primećena je i injekcija konjunktive očne jabučice, "zagušen nos", spazmodično zatvaranje očnih kapaka (blefarospazam).
Bol temporomandibularnog zgloba
U slučaju disfunkcije temporomandibularnog zgloba (koji se naziva i Kostenov sindrom), lice boli kod pacijenata ne samo na mjestu gdje se nalazi sam zglob (malo ispred uha), već i na drugim područjima - u obrazu, donjoj čeljusti, u sljepoočnici ili na čelu. Istovremeno, zglob je ograničen u pokretu i karakteristično "klika". Bol može biti uzrokovan problemima mišićnih mišića ne-upalne prirode (MFD), malokluzijom, raznim bolestima zgloba. Tokom pregleda postoji prisustvo lokalnih bolnih zona, jasna mrvica kada pacijent otvori usta, donja čeljust je ograničena u pokretu i pomeraju se zglobne površine.
Glosofaringealna neuralgija(glosofaringealni nerv)
Rijedak sindrom kod kojeg postoji oštra, paroksizmalna bol u usnoj šupljini, krajnici, korijen jezika s bilo kojim naprezanjem: govor i kašalj, žvakanje, zijevanje, gutanje (posebno hladno pijenje). Bol može davati ušima ili vratu; s otalgičnim oblikom neuralgije, lice boli isključivo u zoni uha. Najmanji mehanički učinak na tkiva mekog nepca, krajnika i pritisak na izbočenje u blizini baze uha (tragus) može izazvati napad. Napad boli ne traje dugo, od sekunde do nekoliko minuta, ali prate ga izuzetno opasni simptomi: nagli pad krvnog pritiska, usporavanje rada srca, čak i nesvjestica. Potonje je karakteristično ako je uzrok neuralgije tumor faringeksa.
Neuralgija superiornog laringealnog živca
Ova vrsta neuralgije izaziva paroksizmalne bolove u kutovima donje vilice, kao i u larinksu, s jedne ili obje strane, koncentrirajući se u regiji vrha štitnjače hrskavice ili na nivou kosti kojoj je susjedni korijen jezika (podjezični). Bol se širi prema gore (na oči i uši) i dolje (na prsa), praćeno pojačanim lučenjem sline, kašljem, bolovima štucanja. Bol se javlja prilikom gutanja, zijevanja ili kašljanja, pokušaja puhanja nosa ili jednostavno oštrim pokretom glave.
Bol u ušima - Otalgija
Bolovi na licu koncentrirani u jednom ili oba uha mogu prouzrokovati desetine bolesti, uključujući:
nazofaringealni tumor;
aneurizme kralježaka;
tromboza venskog sinusa;
migrene ili glavobolje u klasteru;
također je česta idiopatska otalgija kod koje se iz nejasnih razloga javljaju bolovi u ušima.
Poznat je i sindrom crvenog uha, odnosno eritroalgija. Ova bolest je karakteristična jaka bol peckanje u samom uhu, širi se na donju vilicu, čelo i vrat. Crvenilo krvnih žila uzrokuje crvenilo kožni integritet, temperatura raste lokalno u pretkomori.
Atipična prosopalgija
Bol zbog nejasne geneze koja nema organske uzroke i uglavnom se primjećuje kod žena zrele i umirovljeničke dobi kolektivno se naziva atipična bol na licu. Uključuju uglavnom bolove vegetativno-vaskularnog karaktera. Ako postoji atipična prosopalgija, lice najčešće boli stalno, bol je koncentrirana na jednom području ili prekriva polovinu lica i spušta se na vrat. Najkarakterističnija lokalizacija boli na jednoj strani lica; kod bilateralnog tipa bola, bolna područja su obično asimetrično locirana. Atipična prosopalgija uključuje atipičnu odontalgiju i glossalgiju (bol u jeziku), izazivajući peckanje u ustima. Bol se pojavljuje tokom dnevnih sati, može se povećati ili smanjiti (na primer, tokom emocionalnog izbijanja ili u vrlo toploj sobi), ali ne možete je nazvati paroksizmalnom. Najčešće je pacijentima teško navesti mjesto boli i opisati svoje osjećaje: bol se definira kao pritiska ili peckanja, lupanje ili bol, površna ili dosadna.
MFB - miofascijalna bol na licu
Lice jako boli kod dužeg preopterećenja mišića lica odgovornih za izraze lica i proces žvakanja, kao i na nekim mišićnim dijelovima vrata. Simptomi MFD-a u mnogočemu su slični manifestacijama trigeminalne neuralgije, a ponekad čak i iskusni liječnici postavljaju pacijentu pogrešnu dijagnozu. Uzroci MFB sindroma:
- prisutnost superkontakata - pogrešno zatvaranje gornjih i donjih proteza u jednoj ili više točaka. Zubi koji se ističu u visini dodiruju se prije odmora, što dovodi do nepravilne raspodjele mišićnog opterećenja i ozljeda mišića i zglobova čeljusti;
- navika osobe da stisne zube silom tokom živopisnih emotivnih iskustava;
- depresija, iscrpljenost nervnog sistema; Pokrenuto, ti uvjeti mogu uzrokovati nekontroliranu napetost mišićnih skupina - zbog neravnoteže u mozgu posebnih tvari koje reguliraju mišićni tonus;
- kičmena osteohondroza ( grlića materice); s ovom bolešću također se opaža napetost mišića refleksne prirode;
- posljedice prijeloma vilice ili traume TMJ (temporomandibularni zglob).
Bol je obično monotona, stalna je, može se javiti u uhu, ponekad se pacijenti žale da imaju "šum u ušima".
Trigeminalna neuralgija - fosergilova bolest
Glavna uloga u stvaranju bola u licu pripada trigeminalnom živcu. Trigeminalni živac se tako naziva jer ima tri grane. Boli me mjesto na kojem je zahvaćen dio nerva.
Poraz I grane - bol u prednjem delu, stražnjem dijelu nosa, u očnoj jabučici.
II grana - bol uz obraz, donji kapak, vilicu i gornju usnu.
III grana - brada, oralna sluznica, uho, ušni kanal, jezik.
Prevalencija trigeminalne neuralgije (NTN) prilično je velika i iznosi 30-50 pacijenata na 100.000 stanovnika, a učestalost se, prema WHO, kreće u rasponu od 2-4 osobe na 10.000 stanovnika.
Češće se NTN javlja kod žena u dobi od 50 - 69 godina i ima ispravnu lokalizaciju.
Napadi bola u predjelu lica koji muče pacijenta (usne, oči, nos, gornja i donja vilica, desni, jezik) mogu se pojaviti spontano ili izazvati razgovor, žvakanje, četkanje zuba, dodirivanje određenih dijelova lica. Njihova učestalost varira od pojedinačnih do desetine i stotine dnevno. U razdoblju pogoršanja, češće u hladnoj sezoni, napadaji postaju češći. Ovaj je bol tako jak da se pacijenti ne mogu usredsrediti na bilo šta drugo. Pacijenti su u ovom trenutku unutra konstantan napon, zatvoriti u svoja osećanja i postojati, ne primjećujući ništa oko sebe, samo stalno čekajući sljedeći napad. Ponekad pacijenti, nesposobni da tolerišu više boli, počine samoubistvo. Čak i u razdobljima remisije, pacijenti žive u strahu, plašeći se pogoršanja bolesti, hodaju s zatvorenim glavama čak ljeti, ne dodiruju bolesnu polovicu lica, ne četkaju zube i ne žvaču pogođenu stranu.
Glavni uzroci trigeminalne neuralgije:
· Kompresija živa žilama, sužavanje krvnih sudova (na primer, kod sinusitisa).
· Povreda, povrede glave.
Komplikacija nakon punjenja ili vađenje zuba.
· Neuspešna anestezija tokom operacije.
Upala u nazofarinksu.
Neprofesionalni kozmetički postupak.
· Neuspešno probijanje obrva kada je zahvaćen živac.
No, najčešći krivci su hipotermija (evo, i zapamtite kako se kupaju u ledenim potocima klima uređaja, pobjegavši \u200b\u200bod srpanjske vrućine) i teški stresi koji nadoknađuju vaskularni sistem.
Bol u NTN ima sledeće karakteristike:
· Paroksizmalni karakter, trajanje napada ne duže od 2 minute. Između dva napada uvijek postoji "svijetli" jaz.
· Značajan intenzitet, iznenadnost, podseća na strujni udar.
· Lokalizacija je strogo ograničena na zonu inervacije trigeminalnog živca, češće 2. ili 3. granu (u 5% slučajeva zahvaćena je prva grana).
· Prisutnost okidačkih tačaka (zona), čija slaba iritacija izaziva tipičan paroksizam (može biti u zoni bola ili bezbolnosti). Najčešće se zone okidača nalaze u rotolitnoj regiji, na alveolarnom procesu, uz poraz prve grane na medijalnom uglu oka.
· Prisutnost pokretačkih faktora, najčešće je pranje, razgovor, jedenje, pranje zuba, brijanje lica, pokret zraka, samo dodirivanje.
· Tipično ponašanje protiv bolova. Pacijenti, pokušavajući pričekati napad, smrzavaju se u onom položaju u kojem se našla njihova bolna paroksizma. Ponekad trljaju područje boli ili vrše šmrcanje. Tokom napada, pacijenti odgovaraju na jednonoslovne jedva otvaraju usta. Na vrhuncu paroksizma može doći do trzaja mišića lica.