Anatomija

Zglobovi vilice. Početna faza dijagnoze

Temporomandibularni zglob je složena struktura, uprkos malom obimu izvedenih pokreta. Sastoji se od dva odvojena spoja, međusobno izolirana pregradom koja se sastoji od kostiju i vezivnog tkiva. Četiri uparena mišića pružaju jedinu svrhu zgloba - žvakanje. Kršenje ove funkcije odmah pogoršava čovekovu kvalitetu života, primoravajući ga da potraži lekarsku pomoć kod lekara.

Samo kvalificirani stomatolog može vam pomoći utvrditi uzrok boli u čeljusti.

Temporomandibularni zglob je veza između donje čeljusti i privremenih kostiju lubanje. Vaš stomatolog može vam pomoći da postavite tačnu dijagnozu. Čeljust je blokirana, blokira se ili ostavlja ostavlja mjesto osjetljivosti mišića čeljusti. Upala lica.

  • Bol u licu, čeljusti ili uhu.
  • Glavobolja, bol u ušima, bol i pritisak u stražnjem dijelu očiju.
  • Klik ili klik zvuka prilikom otvaranja ili zatvaranja usta.
Vaš stomatolog može preporučiti jedan ili više sljedećih postupaka.

Simptomi

Manifestacija bilo koje patologije bit će disfunkcija temporomandibularnog zgloba, koja kombinira niz različitih simptoma. Ovisno o uzroku, imat će različite karakteristike, ali bol je stalan znak traume. Može steći drugačiju nijansu ili težinu, ponekad odvodeći liječnika od ispravne dijagnoze. Ali brojni posebni testovi i karakteristični simptomi (uz adekvatan pregled) neće vam dopustiti da propustite pravi uzrok boli.

Lijekovi - pokušajte ukloniti grčeve u mišićima i bol vlažnom vrućinom ili lijekovima poput mišićnih relaksana, aspirina ili drugih lijekova protiv lijeka bez recepta ili protivupalnih lijekova. Nosite zaštitnu odjeću za noćna usta - smanjite bolne efekte brušenja ili grizenja zuba noćnim prstom ili pločicom za usta. Opustite se - naučite tehnike opuštanja kako biste pomogli kontrolirati napetost mišića u čeljusti. Vaš stomatolog vam može pomoći ili dati savjet kako da uklonite stres. Vremenska zglobna disfunkcija složeno je i multifaktorijalno stanje, nije u potpunosti razumljivo.

Ozbiljnost simptoma potpuno ovisi o uzroku disfunkcije, stoga u nekim slučajevima pacijent može otići direktno u bolnicu, sumnjajući u akutnu upalu.

Oštećenje funkcije zgloba može imati drugačiju prirodu - od akutnih i nepodnošljivih simptoma do blage nelagode prilikom žvakanja. Stoga, glavni zadatak u prepoznavanju takvih pacijenata leži na zubarima - na njemu se pacijenti često okreću u preventivne svrhe. A u trenutku prijema problem se nehotice razjašnjava - kršenje otvaranja usta kad doktor pokušava izvršiti manipulacije. Bolest karakteriše standardni set znakova koji daju potpunu sliku kada se posmatra:

Iako su testirani mnogi oblici liječenja, nijedan od njih nije dao sasvim uvjerljive rezultate. Rezultati su ekstrahirani unaprijed i na standardizirani način, ocjenjujući akupunkturu naspram lažne akupunkture, konvencionalne terapije ili bez liječenja. Detalji randomizacije nisu bili dovoljni da se utvrdi je li se koristila odgovarajuća metoda i je li web lokacija bila efikasna u vrijeme uključivanja u studiju. U svim su istraživanjima korištene i lokalne i udaljene točke, a u svim su slučajevima naznačeni indeksi disfunkcije.

  • Bol je glavni pokazatelj - rijetko se otkriva u mirovanju. Da biste je provocirali, dovoljno je da vam gricnete zube.
  • Ograničenje pokretljivosti pacijent rijetko otkriva, jer se razvija postepeno. Štoviše, postoji razlika između upalnog i traumatičnog porijekla. Oštećenja dovode do istodobnog razvoja boli i oslabljene funkcije, a kod upale se primjećuju njihove različite kombinacije.
  • Posljednji uobičajeni simptom je promjena izgleda lica. To se prije svega odnosi na obraze, čiji se oblik daju granama donje čeljusti i žvakaćim mišićima. U patologiji temporomandibularnog zgloba aktivno se uključuju u destruktivni proces, koji odmah mijenja izgled lica.

U akutnom toku bolesti ljudi odmah traže liječenje - prognoza je lošija kod sporih oblika bolesti, kada u zglobu uspijevaju nastati trajne promjene.

U studiji nije bilo slepih grupa, a nije prikazano kliničko prikazivanje indeksa disfunkcije koje maskira lokaciju pacijentovog mesta. U trećoj studiji informacije o prekidu nisu dostupne. Nijedna studija nije prijavila štetne efekte na lečenje. U svim studijama akupunktura je primjenjena u regijama koje odgovaraju simptomima pacijenta, koristeći lokalne i udaljene točke.

Igle su ručno stimulirane, ali u jednom istraživanju je u 2 igle trećeg tretmana postojala stimulacija 2 Hz, što je dovelo do kontrakcije mišića. Raustia i kolege usporedili su akupunkturu sa standardnim stomatomatskim tretmanom, ne uključujući kombinaciju savjetovanja, okluzalne korekcije, vježbe mišića i okluzalni plak. Prosječna dob bila je 8 godina u prvoj grupi i 26, 4 u drugoj grupi; 78% su žene. Obje metode liječenja imale su slične rezultate u indeksu disfunkcije: stomatomatski tretman bio je znatno bolji nakon tjedan dana liječenja, ali ne i nakon 3 mjeseca.

Nakon dijagnoze, odmah se rješava pitanje odabira metode liječenja - je li moguće učiniti bez operacije. Većina pacijenata liječi se konzervativnim metodama koje stvaraju privremeni odmor u zglobu. Ali ovdje sve ovisi o uzroku patologije - u naprednim slučajevima promjene postaju toliko izražene da jednostavno ne mogu bez operacije.

Također je postojala značajna razlika između učinaka na otvaranje usne šupljine, pri čemu je akupunktura dala veće vrijednosti s nižom početnom vrijednošću, dok je tradicionalni tretman veći u početnim vrijednostima. Nije bilo razlike između subjektivne boli koju su procjenjivali pacijenti između dva pokusa. Isti su istraživači predstavili indeks disfunkcije za pacijente, pojedinačno ističući komponente indeksa za podgrupe s visokim i niskim ocjenama. Nije bilo razlike između dva tretmana nijedne od komponenti.

Reumatoidni artritis

Uz ovu bolest, oštećenja zglobova nastaju zbog kršenja rada vlastitog imuniteta. Kao rezultat, stvaraju se antitijela na zglobna tkiva, što dovode do kontinuiranog uništavanja hrskavice i sinovijalne kapsule. Sledeći simptomi su karakteristični za disfunkciju čeljusnih zglobova na pozadini ove bolesti:

Johansson i njegovi kolege usporedili su akupunkturu sa 3-7 lokalnih točaka i distalnu točku s okluzijskom pločom s maksilarnom smolom u odnosu na netretiranu kontrolnu skupinu. Pacijenti koji su imali ranije iskustva sa ubodima akupunkture ili okluzije bili su isključeni.

Prosječno trajanje bola bilo je 4 godine. Okluzivne ploče bile su krute, potpuno prekrivene akrilnim uređajima napravljenim u skladu s čeljusti. Samo 3 pacijenta s gubitkom molarne potpore u donjoj čeljusti imali su plaket na donju čeljust umjesto gornje čeljusti. Korištena je baterija od 7 rezultata: povijest, subjektivna procjena, svakodnevni život, slična ljestvica vizualne boli, učestalost boli, upotreba lijekova i indeks kliničke disfunkcije. Rezultati su predstavljeni za 96 pacijenata, iako nije zabilježeno nikakvo liječenje.

  • Oštećenje zglobova donje vilice nužno je kombinirano sa pogoršanjem bolesti. Karakterizira ga uključivanje tipičnih zglobova u patološki proces - interdigital i zglob.
  • Primjećuje se simetrična upala, koja se razvija na obje strane istovremeno.
  • Bol ima tipičan upalni karakter, pojačava se do druge polovine noći i ujutro. Stoga pacijente može poremetiti jutarnja ukočenost tokom žvakanja, što ometa normalan doručak.
  • Crvenilo kože i bolni edemi koji se nalazi neposredno iznad zgloba, javit će se ispred pretkutnjaka. Zbog takvih simptoma izgled pacijentovog lica tokom pogoršanja poprima karakterističan oblik.

Karakteristično obilježje bolesti je da se simptomi uvijek ublažavaju nakon uzimanja protuupalnih lijekova za pacijente. Cjeloživotno liječenje kod ovih bolesnika može spriječiti razvoj egzacerbacija, koje svaki put zahvate sve više i više zglobova.

U trećem članku ove grupe, bol tokom kompresije masažnog mišića sa svake je strane mjerena pomoću alometra pritiska na mišića trbuha. Nejasno je kako je odabrana podskupina od 55 pacijenata od 110 pacijenata. Bez izuzetka rezultati tri studije pokazali su da je akupunktura efikasna. Čini se da je prednost akupunkture usporediva sa prednostima kombinacije standardne terapije s okluzivnim plakom ili samo okluzivnom plakom. Čini se da bol i funkcija zglobova reagiraju.

Prema ovim podacima, čini se da efekat ostaje stabilan do jedne godine nakon terapije. Nisu obavljeni testovi za praćenje placebo efekta akupunkture. Međutim, te rezultate treba tumačiti s oprezom. Primjetno je da sva istraživanja potječu iz Skandinavije, a istraživanja bi se trebala provoditi u drugim područjima radi poboljšanja pouzdanosti. Najvažnije je da nijedna studija nije osmišljena na takav način da se placebo efekt nije mogao isključiti iz mehanizma djelovanja.

Traumatični artritis


Simptomi disfunkcije mogu se primijetiti s akutnim oštećenjima zgloba - kada je bio izložen pretjeranom stresu. To se događa kada snažan udarac čeljusti, oštro nasilno otvaranje usta ili pokušaj razbijanja tvrdog predmeta. Znakovi u ovom slučaju nastaju odmah, na osnovu pomicanja zglobnih površina:

Akupunktura je gotovo sigurno povezana s moćnim placebo efektom, vjerojatno zato što je invazivna, pomalo bolna, egzotična i vremenski oduzima. Jedan od načina da se to prouči je da se napravi kontrolna grupa s lažnom akupunkturom: igle se ubacuju u tačkama bez akupunkture. Taj se postupak obično ne razlikuje od stvarne akupunkture. Uskoro pacijenti mogu biti "slijepi" i njihovo očekivanje procijenjene terapije. Teško je razumjeti zašto takav test, koji je etički opravdaniji od nedostatka liječenja u kontroli, nikada nije proveden.

Mogući mehanizmi za kratkotrajno ublažavanje bola uključuju smanjenje inhibicijske kontrole sa centralno oslobođenim opioidima, zajedno s norepinefrinom i serotoninom u stražnjoj moždini. Trajno olakšanje može uključivati \u200b\u200brazličite mehanizme, poput povećane opskrbe krvlju i lokalne sekrecije peptida povezanih s genom kalcitonina. Poboljšanje cirkulacije krvi može pomoći vraćanju nefunkcionalnih mišića, na što ukazuje i opuštanje mišića.

  • Odmah se razvija oštar napad boli koji se intenzivira pri svakom pokušaju pomicanja donje čeljusti. Ona ima karakter pucanja, počevši od područja ušiju i vraćajući se do brade.
  • Usta su otvorena ili blago nakrivljena u stranu, što je povezano s dislokacijom. Oštar grč mišića ne dopušta vam da ga sami zatvorite - ako pokušate to učiniti rukom, čeljust će se odmah vratiti tamo.
  • U isto vrijeme, govor postaje nemoguć - žrtva proizvodi samo "spuštajuće" zvukove.
  • Budući da je rad jezika i obraza poremećen, iz uglova usta primjećuje se pljuvačka.

Ovaj je oblik najpovoljniji za prognozu, jer su svi simptomi potpuno reverzibilni. Nemogućnost govora i prehrane tera pacijenta na liječenje, čija je suština smanjivanje vilice natrag.

Upotreba računalne tomografije za dijagnozu temporomandibularnog zgloba. Da bi se procijenile tomografske slike, potrebno je da profesionalac poznaje sekcijsku anatomiju zglobne regije kako bi mogao prepoznati strukturne promjene. Dakle, u ovom su radu otkrivene i opisane tomografske karakteristike normalnosti, morfoloških promjena i patoloških stanja koja se najčešće nalaze u regiji temporomandibularnog zgloba.

Ključne riječi: bolesti temporalno-mandibularnog zgloba; Sindrom tetive; CT Dijagnostika prema slici; osteoartritis; Bolesti kostiju. Temporomandibularni zglob često se proučava u području logopedske terapije, jer je odgovoran za pokrete donje čeljusti i za efikasnost stomatomatskih funkcija. Kostne strukture - glava kondila, glenoidna fosa i zglobni elevacija temporalne kosti. Komponente mekog tkiva su žvakaći mišići, zglobni ligamenti, zglobni diskovi i zglobne kapsule.

Hronična subluksacija

Ova lezija u osnovi podsjeća na deformirajuću artrozu - samo što se razvija ne u koljenu ili kralježnici, već u predjelu čeljusti. Temelji se na dugoročnom i kontinuiranom oštećenju temporomandibularnog zgloba, što dovodi do uništenja njegovih komponenata. Zbog toga ne treba radosno klikati matice zubima - vremenom to može dovesti do disfunkcije. Ovdje patologiju karakterišu sljedeći simptomi:

Temporandibularne disfunkcije utječu na stomatomatski sustav u cjelini, što ga čini pogodnim za ove ljude, ovisno o njihovoj individualnoj fiziološkoj toleranciji prema svakome. Uzroci i patogeneza poremećaja temporomandibularnog zgloba su multifaktorski, uključujući psihološke, bihevioralne i okolišne faktore. Ostali uzroci uključuju lokalne traume ili postupke koji uzrokuju stres u zglobovima.

Klinički pregled je od velike važnosti za dijagnozu temporomandibularnih poremećaja, ali njegova ograničenja nastaju zbog teškoće standardizacije njegovih kriterija, što dovodi do sumnje u tumačenju. Upravo je u tom kontekstu potrebna provjera putem slika, što daje važne dodatne informacije za dijagnozu.

  • Bol nastaje tek nakon intenzivnog rada čeljusti - jedenja tvrde hrane. Imaju bolan karakter, a nalaze se ispred zgloba. Zbog toga su često konfuzni s glavoboljom.
  • Sljedeći simptom je ograničenje otvaranja usta kada je osoba ozlijeđena ili teško učiniti. Stoga se bolest često otkriva u zubarskoj ordinaciji - tamo morate dugo sjediti sa širom otvorenim ustima.
  • Dok jedete možete primjetiti izrazitu mrvicu koja se osjeti na mjestima malo sprijeda prema ušima. Takođe može ličiti na škripu koji sam pacijent čuje u potpunoj tišini dok steže čeljusti.
  • Oblik lica se postepeno mijenja - primjećuje se zaglađivanje brade i obraza, što je povezano sa smanjenjem tonusa žvakaćih mišića.

Simptomi su uzrokovani upornim promjenama vilice čeljusti, što otežava konzervativno liječenje takvih pacijenata, što operaciju čini odabirom.

Za procjenu tomografskih slika potrebno je da specijalista poznaje sekcijsku anatomiju zglobne regije kako bi mogao prepoznati strukturne promjene i patološka stanja. Dakle, tomografske karakteristike normalnosti, morfoloških promjena i patoloških stanja koja su najčešće u području temporomandibularnog zgloba bit će otkrivene i opisane u ovoj studiji, kao dodatak nekih relevantnih informacija.

Prezentacija kliničkih slučajeva. U normalnom aspektu, proces mandibularnog kondila djeluje kao mjesto adaptivnog rasta čak i uz funkcionalno opterećenje podržano od njegove hrskavice. Morfologiju mandibularnog kondila karakterizira zaobljena koštana izbočina s izvrsnom ovalnom i bikonveksnom površinom u aksijalnoj ravnini. U pravilu je anteroposteriorna veličina manja od medijalne strane, čiji se krajevi nazivaju bočni i medijalni polovi.

Lečenje


Taktika njege za svakog pacijenta u potpunosti se zasniva na rezultatima pregleda. Ponekad je dovoljan temeljit pregled da se potvrdi upalna priroda disfunkcije. Za svaki slučaj, svaki pacijent prođe rentgenski pregled - kako bi se isključila ozljeda.

Slika 1: Rekonstrukcija tomografskog sagitalnog zatvorenog usta, sagitalnog otvorenog usta i koronala na desnoj strani, što pokazuje normalnost temporomandibularnog zgloba. Obratite pažnju na kortikalnu kost koja pokriva cijeli kondilom. Već u sagitalnim rekonstrukcijama, zatvorena usta, sagitalna otvorena usta i koronalna na lijevoj strani prikazuju skobljivanje naznačeno crnim strelicama.

Karakteriziraju ga promjene adhezije vlaknastog tkiva s prilagođavanjem kondilotske kosti, zglobne fose, zigomatičnog luka, a u nekim slučajevima i koronoidnim procesom donje čeljusti, doprinoseći kalcifikaciji tih struktura s ograničenim otvaranjem usta i pokretljivošću čeljusti, često bez bolnih simptoma.

Disfunkciju možete liječiti i kod kuće, ako pacijent u potpunosti poštuje sve preporuke liječnika.

Za bilo koju osobu ovo postaje nepodnošljivo brašno, jer bi barem tjedan dana trebali jesti samo tekuću hranu. U težim slučajevima, to se mora provesti kroz cijev kako bi se isključilo bilo kakvo kretanje u zglobu. A kako pacijentova aktivnost gotovo da i nije poremećena, on apsolutno ne želi ležati u bolnici.

Ali ovo će možda biti potrebno ako pacijent mora na operaciju - tada je stalan nadzor od vitalnog značaja. A nakon bilo koje metode liječenja, provodi se rehabilitacija, vraćanje normalne funkcije žvakanja.

Konzervativni

Pri odabiru ove tehnike ljekari se uvijek oslanjaju na svježe promjene u zglobu koje se lako mogu preokrenuti. Zbog toga oni uključuju uklanjanje upalnih znakova, kao i terapijsku imobilizaciju:

  • Započnite aktivnosti s adekvatnim ublažavanjem bolova kako biste uklonili spazam žvakaćih mišića. Za to se često koriste novokainske blokade koje uklanjaju mehaničku komponentu boli.
  • Ako je uzrok akutno oštećenje, tada se vrši ručno smanjenje čeljusti. Što se prije izvrši ova tehnika, niži je rizik od daljnjih komplikacija.
  • Zatim se vrši terapijska imobilizacija - na donju čeljust se nanosi tijesan zavoj ili gips. Sprečavaju svako kretanje u zglobu što će dovesti do povratka simptoma.
  • Za otklanjanje upale propisuju se posebni lijekovi u obliku injekcija, koje smanjuju oticanje tkiva koje okružuje zglob.
  • Kod reumatoidnog artritisa propisani su hormoni i lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sistema. Time se eliminira njegov agresivni učinak na hrskavice i zglobne membrane.

Terapija traje najmanje dvije sedmice, nakon čega pacijenti prelaze na postupke oporavka.

Hirurški


S produljenim tokom bilo koje bolesti temporomandibularnog zgloba dolazi do njegovog postepenog uništavanja. Stoga će konzervativne metode biti neučinkovite - produljena imobilizacija samo će pogoršati patološke promjene. Da biste ih uklonili, koristite sljedeće operacije:

  • Prva vrsta intervencije usmjerena je na stvaranje nove glave donje čeljusti. Ponovno se stvara iz pacijentovih vlastitih tkiva ili se koristi umjetna proteza.
  • Druga vrsta operacije uključuje produbljivanje zglobne šupljine, koja je deformirana kao posljedica artroze. Da bi se to postiglo, sva promijenjena tkiva uklanjaju se i na njihovo mjesto postavlja se umjetna površina. Takođe se može stvoriti iz mekih tkiva pacijenta.

U svakom slučaju, operacije će imati samo olakšavajući karakter, bez potpunog vraćanja funkcije u spoj. Potrebna su im samo za normalno liječenje pacijenta, kako bi mogao normalno jesti. Još je sačuvano određeno ograničenje otvaranja usta, što ostavlja probleme sa govorom.

Rehabilitacija

Vreme oporavka ovisi o količini liječenja - tijekom operacija oni se mogu odgoditi do nekoliko mjeseci. Opet, rehabilitacija neće vratiti stare osobine čeljusti pacijenta, već će ih samo prilagoditi normalnom radu. Tehnike uključuju fizioterapiju i pridržavanje određenih pravila:

  • Da bi se ubrzalo zarastanje i smanjio volumen ožiljaka, koristi se laser i elektroforeza s enzimima na predelu vilice čeljusti. Njihovo imenovanje u ranoj fazi pomaže u sprečavanju razvoja adhezija, što će ograničiti otvaranje usta.
  • Tokom prvog meseca isključeni su bezobrazni pokreti žvakanja - sva hrana treba biti polu tečna i pire. U slobodno vrijeme pacijentima se preporučuje nošenje gumenih jastučića koji isključuju potpuno stezanje čeljusti.
  • Fizioterapijske vježbe koriste se za povećanje volumena pasivnih pokreta. Zabranjena je aktivna gimnastika dok se pacijent u potpunosti ne obnovi.

Čak i nakon uspješnog liječenja, moraju se poštovati fizička ograničenja zgloba čeljusti. Mnogi vjeruju da ako su simptomi nestali, onda je bolest potpuno poražena. Ali bol se može vratiti sa bilo kojom traumom ili pretjeranim opterećenjem pri žvakanju - stoga bi nedavni pacijenti trebali izbjegavati takve situacije.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u medicini ima nekoliko naziva: artroza TMJ zgloba, artritis, hronična subluksacija donje vilice, miofascijalni sindrom i tako dalje. Prvi koji je istraživao sličnu patologiju bio je američki otolaringolog Kosten. Upravo je on otkrio vezu između bolova u ušima i disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Kao rezultat toga, bolest je stekla drugo ime: Vrijedno je napomenuti da se takva patologija smatra najboljom i najsloženijom, jer je teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti.

Zajedničke karakteristike

Temporomandibularni zglob (TMJ) nalazi se ispred uha. On igra važnu ulogu. Zglob se sastoji od kostiju donje vilice i temporalne kosti. Istovremeno, njegovi mišići obavljaju mnoge funkcije: govor, gutanje, žvakanje i tako dalje. Uz to, oni spajaju lobanju sa donjom čeljusti. Mišići i zglobovi omogućavaju čovjeku da otvori i zatvori usta. Takođe je aparat odgovoran za kretanje donje čeljusti udesno, levo, napred, nadole i gore.

Šta je TMJ disfunkcija

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba, čije liječenje ima svoje karakteristike, očituje se u kršenju simetrije. Uređaj radi ispravno dok se sve ne pomiče isto s desne i lijeve strane. Ako se dogodi kvar tokom rada jednog zgloba, tada dolazi do kršenja simetrije, što dovodi do oštećenja funkcija drugog zgloba. Patologija se počinje razvijati u slučajevima kada se donja vilica pomiče prilikom zatvaranja i otvaranja usta, a potom i kada se kreće u drugim smjerovima.

Glavni uzroci patologije

Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba javlja se kod pacijenata različitih starosnih grupa. Prema statistikama, otprilike 70% stanovništva pati od takvih kršenja. Razloga za razvoj patologije ima dosta. Među njima su:

  • stres
  • malaksalost;
  • naglo naprezanje mišića tokom mljevenja grube i čvrste hrane;
  • povećana abrazija zubnih tkiva;
  • tjelesne aktivnosti i treninga u kojima postoji napetost određene mišićne skupine;
  • greške stomatologa, hirurga, terapeuta, ortodonta, ortopeda: punjenje, protetika;
  • povrede zglobova donje vilice.

Prilikom punjenja ili protetike specijalista može ugraditi precijenjenu krunu ili brtvu. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja simetrije. A ovo, kao što znate, dovodi do razvoja disfunkcije temporomandibularnih zglobova. Štoviše, pri takvom nepravilnom tretmanu, opterećenje pada na samo jednu stranu zuba prilikom žvakanja hrane, što dovodi ne samo do pomicanja diskova, već i do bolova.

Šum i klikovi

Kako je disfunkcija temporomandibularnog zgloba? Simptomi ove patologije su vrlo raznoliki. Najčešći znak takve patologije su klikovi koji se čuju u zglobovima donje čeljusti. Takvi zvukovi mogu biti prilično glasni. Čuju ih ljudi koji su bliski pacijentu, kada on jednostavno otvori usta, zijeva ili žvaće hranu. U ovom slučaju se bol ne može pojaviti.

U pravilu, kad se diskovi izmještaju, dolazi do naprezanja mišića kada pacijent čuje klik. To se obično događa pri žvakanju hrane. U takvim trenucima pacijent zbog stresa može osjetiti bol u vratu, glavi, licu.

Glavobolja

Sindrom boli temporomandibularnog zgloba često se manifestuje bolom u različitim predjelima glave. Ovo je još jedan uobičajeni simptom patologije. Obično je glavobolja s razvojem disfunkcije TMJ lokalizirana u vratu i sljepoočnici. Ali često pacijent može osjetiti neugodne senzacije u području lopatica.

Uzrok glavobolje u ovom slučaju može biti bol u mišićima koja se javlja prilikom mljevenja zuba i stiskanja čeljusti. Također, nelagodnost može uznemiriti pacijenta zbog pomicanja diskova samog zgloba. U ovom slučaju bol zrači u vrat, čelo ili sljepoočnicu. Vrijedi napomenuti da takve neugodne pojave mogu biti prilično jake. U nekim slučajevima ljekar pogrešno dijagnosticira patologiju mozga ili migrenu.

Zaključavanje, zahvatni zglob: blokiranje

Bolna disfunkcija temporomandibularnog zgloba često uzrokuje neravnomjeran pokret donje čeljusti, zbog određenih poremećaja. Blokada se može primetiti prilikom otvaranja usta. Postoji osjećaj da pacijent pokušava nešto „uhvatiti” donjom čeljusti.

U nekim slučajevima ljudi sa blokiranim zglobom moraju pomicati uređaj lijevo i desno da bi otvorili usta šire. Ali postoje i druge situacije. Ponekad je pacijent prisiljen otvoriti usta sve dok se ne čuje osebujan klik u području zgloba s oštećenim funkcijama.

Simptomi uha

Budući da je TMJ vrlo blizu aurilica, mogu se pojaviti određeni simptomi uha. Neki od njih su prilično neugodni. Znakovi disfunkcije u ovom slučaju uključuju:

  • bol
  • osjećaj začepljenosti u uhu;
  • prigušene uši, uzrokujući gubitak sluha.

Upravo zbog ovih znakova mnogi pacijenti koji imaju disfunkciju temporomandibularnog zgloba traže pomoć lokalnog liječnika ili ENT ljekara.

Problemi sa zubima

Poremećaj zglobova donje vilice može dovesti do promjene okluzije ili zubne okluzije. To je često zbog izmještanja diskova. Kosti i njihovi zglobovi ne odgovaraju normi, što dovodi do promjene ugriza.

Pored ovog problema, pacijent može postati vrlo osjetljiv zub. Najčešće se to događa zbog škripanja zuba i stezanja čeljusti. Često se osobe sa sličnom patologijom obraćaju stomatolozima s pritužbama na bol u zubima. Nisu uvijek stručnjaci u stanju utvrditi glavni uzrok tegoba. Zbog toga se pacijentu može izvaditi zub ili provesti njegova depilacija. A to ne štedi od disfunkcije TMJ.

Ostali znakovi

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u određenim situacijama je praćena upalnim procesima koji nastaju kao posljedica sinonovitisa ili artritisa u samom zglobu. U tom se slučaju osoba može žaliti na oticanje tkiva, bol. Često to dovodi do općeg lošeg stanja, slabosti i povećanja temperature.

Pored gore navedenih simptoma, pacijenta mogu poremetiti i:



Početna faza dijagnoze

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba ima mnoge simptome. Međutim, dijagnoza takve patologije je višefazni, dug, složen i složen proces. Nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu, samo na osnovu pritužbi pacijenata. Prije svega, provodi se funkcionalna dijagnoza, što vam omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja patologije.

U ovom slučaju provodi se skup postupaka:

  • prikupljanje medicinskih podataka;
  • identifikacija svih pritužbi;
  • proučavanje mišićnog tkiva vrata i glave;
  • rentgenska dijagnostika: magnetna rezonanca i tomografija konusnog snopa;
  • neurološki pregled, lateralna teleentgenografija;
  • cefalometrijska analiza;
  • identifikacija parafunkcija;
  • okluzografija.

Stomatološki pregled

U nekim klinikama često se obavlja mala funkcionalna stomatološka analiza radi utvrđivanja dijagnoze. Također se smatra primarnom dijagnozom. U ovom slučaju se od pacijenta uzima dojam, a zatim se pravi model. Takođe za dijagnozu se koriste posebne kapi koje mogu otkriti bruksizam. Tijekom pregleda stomatolog mora procijeniti ugriz, kao i kvalitetu interdentalnih kontakata i tako dalje.

Najkompleksnija se smatra velikom funkcionalnom analizom ne samo u provedbi, već i u interpretaciji podataka. U ovom slučaju, specijalista mora imati posebne vještine i znanje. Za takvu dijagnostiku potrebna je dodatna oprema.

Svi gore navedeni testovi neophodni su za postavljanje dijagnoze i identifikaciju uzroka disfunkcije TMJ. Tačnost istraživanja ovisi o iskustvu stručnjaka i opreme. Nakon dijagnoze, pacijentu je propisana odgovarajuća terapija. Ona zauzvrat može biti hirurška, rekonstruktivna ili konzervativna.

Koga kontaktirati

Takvu je patologiju prilično teško dijagnosticirati. Čak i iskusni stomatolozi rijetko postavljaju dijagnozu disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba. U mnogim slučajevima tretman je propisan pogrešno i ne daje rezultate. U većini slučajeva pacijenti ne dobivaju kvalificiranu pomoć stomatologa i počinju posjećivati \u200b\u200bdruge specijaliste: psihoterapeuta, neurologa, terapeuta, otolaringologa, kiropraktičara, osteopata i tako dalje. U stvari, stomatolozi bi se trebali baviti liječenjem disfunkcije.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba: kako liječiti

Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je provoditi složenu terapiju. To uključuje ortopedsko liječenje disfunkcija temporomandibularnog zgloba koje ima za cilj ispravljanje ugriza. U određenim situacijama rade se operacije, akupunktura, fizioterapija, protetika ili uklanjanje i postavljanje novog punjenja.

Osim gore navedenog, liječnik može propisati nošenje trenera noću. Ovo je vrsta zglobne žlijezde koja vam omogućuje uklanjanje bolova.Takođe se koristi za dijagnostiku, kako bi se spriječilo abraziju zubnih tkiva s bruksizmom.

Može li disfunkcija temporomandibularnog zgloba uzrokovati komplikacije? Liječenje takve patologije mora se provoditi nužno. U nekim slučajevima, disfunkcija dovodi do pomicanja diskova. Kao rezultat toga, površine zglobova podležu restrukturiranju - artroza. U šupljini počinje rasti vezivno tkivo koje je samo po sebi grubo. Kao rezultat toga, spoj se prestaje kretati. Ova se patologija naziva ankiloza.

Kako pružiti prvu pomoć

Ako je pacijent potpuno uvjeren da ima disfunkciju temporomandibularnog zgloba, tada se, ako je potrebno, može pomoći pacijentu smanjenjem boli i poboljšanjem funkcije žvakanja. Da biste to učinili, potrebna vam je toplina, ali samo vlažna. U tom se slučaju na bolno mjesto može staviti kompres: boca prethodno napunjena vrućom vodom. Da biste izbjegli opekline, preporučuje se posudu omotati malo vlažnim, ali ne vlažnim ručnikom.

Kako biste smanjili intenzitet boli, kao i smanjili upalu, preporučuje se upotreba leda. U ovom slučaju možete koristiti vrećicu ili bocu. Međutim, takav kompresor ne smijete nanositi direktno na kožu. Pakovanje ili bocu treba umotati peškirom. Ne preporučuje se upotreba duže od 15 minuta. U tom slučaju, pauza između postupaka trebala bi biti najmanje 60 minuta. Analgetici vam omogućavaju da ublažite bol na neko vreme.

Kako opustiti zglob

Da se zglob često ne opterećuje, treba se pridržavati nekoliko pravila. Hrana treba biti pire ili mekana, kao i miješana. Vrijedno je napustiti žvakanje, grubu, čvrstu i čvrstu hranu. Vrijedno je grickanje u malim komadima. Uz takav prekršaj, ne preporučuje se široko otvaranje usta.

Potpuno opuštanje tijela također pomaže u smanjenju boli. Za to je pogodna svaka tehnika opuštanja.

Bol temporomandibularnog zgloba: ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, disfunkcije temporomandibularnog zgloba označene su šifrom K07.6. U ovom se slučaju kršenja mogu manifestirati na različite načine. Tu se ubrajaju: složen ili Kostenov sindrom, labavost TMJ, "puknuća čeljusti", sindrom disfunkcije gubare TMJ.

Izuzeci su istezanje i